一年一度的母親節將到來，除了吃大餐慶祝，也要留意媽媽的健康。根據統計，台灣女性進入更年期的平均年齡為 45 歲到 55 歲，由於卵巢功能的退化，因此會出現所謂更年期症狀，而在身體的表現上可以分為更年期的早期症狀，如：月經週期不規律、熱潮紅、體重改變、頻尿、失眠等；更年期的晚期生理變化則包括生殖泌尿道萎縮、性機能改變、骨質疏鬆症。

保健品服過量恐反效果　可諮詢營養師再使用

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師邱君渝建議，面對更年期生理及心理上的變化，婦女可以選擇定期定量的食用保健食品，來幫助身體機能維持在一定的水平，不過她強調，保健食品需適量服用，不可過量，如果有不知道該如何服用的情況，可以請營養師協助。以下是邱君渝建議更年期婦女可以多加攝取的營養元素：

1. 大豆異黃酮（Isoflavones）
   大豆異黃酮為一群約 6、7 種植物雌激素的總稱，與人體雌激素構造相似，但是只有幾百分之一到幾萬分之一的作用強度。主要可降低熱潮紅（hot flush）的次數及嚴重程度。
2. 性荷爾蒙前驅物（DHEA）
   能轉化成性荷爾蒙，將 DHEA 當成陰道塞劑使用，可改善停經後的陰道乾澀，但可能刺激與性荷爾蒙相關的器官產生癌變，例如：乳癌及卵巢癌等，因此有這些癌病家族史者，不建議補充 DHEA。
3. 魚油 /Omega-3
   魚油是現今最常見的 Omega-3 營養保健品，可幫助改善更年期心理憂鬱症狀，且其中 DHA 及 EPA 亦可保護心血管健康。
4. 鈣片 / 維生素 D
   更年期後雌激素下降，將伴隨著骨質疏鬆出現，因此建議每日需攝取約 1200mg-1500mg 的鈣，來源主要來自日常飲食，但若無法由食物獲得足量的鈣時，可適當補充鈣片約 500mg-1000mg/ 天。維生素Ｄ對各類細胞的基因轉錄，具有決定性的重大影響。由於很難由日常飲食中獲得足量維生素Ｄ，因此目前國際上建議更年期婦女除了適當的運動及曬太陽外，每天可補充維生素 D　800-1000 IU（國際單位）。

中藥及荷爾蒙療法

邱君渝指出，根據台灣健保資料庫的研究資料顯示，最常用於治療婦女更年期障礙的中藥方劑以加味逍遙散為主，可以有效改善失眠、月經失調、抑鬱、熱潮紅等症狀；知柏地黃丸和杞菊地黃丸可改善熱潮紅；甘麥大棗湯抗憂鬱；酸棗仁湯則有助於改善更年期失眠。而這些中醫方劑，大多會再根據病人個別的狀況來做調整。

此外，荷爾蒙療法的部分，許多長輩比較不熟悉，這是使用低劑量的雌激素補充女性失去的荷爾蒙，可有效改善停經症狀如熱潮紅、失眠、陰道乾澀等；也有助於改善婦女的情緒及精神狀況，減緩骨質流失，目前荷爾蒙療法（Hormone Therapy）可分為三大類：

1. 只含雌激素：適用於子宮切除後的婦女。
2. 週期性拮抗型荷爾蒙補充療法：每月給雌激素 21 ~ 25 天，並週期給 12　~ 14 天的黃體素，如此每月仍固定來經，適用於接近停經的婦女。
3. 連續性合併荷爾蒙療法：雌激素與黃體素合併每天使用，以避免子宮內膜增生或每月出血的現象，適用於已經停經的婦女。

邱君渝說，給藥途徑包括口服與經皮給藥，這兩種途徑各有優缺點，經皮給藥可避免經肝臟代謝，對於擁有靜脈血栓栓塞與心臟病病史的病人風險較低；而在外陰部或陰道使用藥膏，相較於錠劑則擁有更加之便利性。目前使用最廣泛之局部陰道治療藥物為結合型雌性素乳膏（例如：普力馬林陰道乳膏），對於萎縮性陰道炎有顯著的療效。

最後，邱君渝強調，定期健檢也是很重要的，除了一般常見的健康檢查，更年期婦女定期乳癌與子宮頸癌篩檢是必要的。另外，由於骨質流失速度增快，也建議更年期婦女能定期進行骨質密度檢查，並留意心血管疾病與代謝症候群。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

清明節連假即將來臨，許多民眾已安排出遊或掃墓行程，不少人也習慣隨身攜帶各式防蚊蟲藥品，如：綠油精、萬金油、曼秀雷敦等，來防範蚊蟲叮咬。這些藥品屬於「乙類成藥」，被認為較為安全，可於藥局、合格藥妝店、網路商店或便利商店購得。然而，使用這類藥品時，仍需留心特定族群，尤其嬰孩等的使用限制及相關注意事項。

薄荷醇是什麼？其功效有哪些？

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師張鈞婷表示，上述這類成藥的主要成分是薄荷醇 (menthol)，又名薄荷油，為薄荷 (peppermint) 及綠薄荷 (spearmint) 等植物中的揮發油成分之一。此外，樟腦 (camphor)、尤加利精油 (eucalyptus oil) 及松節油 (turpentine) 等類似成分也常見於此類藥品。

張鈞婷解釋，薄荷醇具有清涼、止癢、止痛、抗發炎及抗菌等效果，因此常被添加於藥物中以治療皮膚癢感。當皮膚癢時，塗抹含薄荷醇的外用藥膏，藉由其擴張血管作用，能帶來清涼感，從而有效止癢。

蠶豆症的患者、2 歲以下幼兒不適合使用薄荷醇成分藥品

張鈞婷提醒，雖然綠油精、萬金油、曼秀雷敦等這些藥品效果都不錯，是一般家庭的常備藥，對一般人來說，適當使用此類藥品不會有太大問題，但部分特定族群要額外注意，例如：患有葡萄糖-6-酸鹽去氫酶缺乏症（Glucose-6-phosphate Dehydrogenase，G6PD)，俗稱蠶豆症的患者，使用此類藥品可能導致溶血性貧血。

除此之外，如果要塗抹的對象是嬰幼兒，情況也會大不相同，張鈞婷說，薄荷醇對 2 歲以下的嬰幼兒可能會引發不良反應，若是在鼻部、臉部或胸部塗抹藥膏時，風險更高。2 歲以下嬰幼兒使用含薄荷醇及類似成分藥品，可能會導致癲癇、意識障礙、黃疸，甚至會因為藥品的神經抑制效果，而引起呼吸停止等嚴重後果。

綜合來看，無論是內服或外用，含有薄荷醇等成分藥品，對 2 歲以下的嬰幼兒來說都是極有風險，因此不建議這些年齡層的孩子使用此類藥品。若有使用需求，務必在醫師或藥師建議下謹慎使用。

依據衛生福利部食藥署的相關規範，所有含薄荷醇、樟腦等成分藥品，必須在仿單中標明警語，並註明使用上的注意事項。民眾使用這些藥品前應仔細閱讀說明書，避免不當使用而引發危險。特別是幼兒的照顧者，應了解含薄荷醇及類似物質的產品，並留意其可能帶來的風險，同時避免將藥品放置在嬰幼兒容易接觸到的地方，以免發生誤食或誤用意外。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

手術是許多疾病治療的主要選擇，然而，醫師和藥師都特別提醒，手術前的準備工作同樣不可忽視，尤其是藥物使用。許多人在手術前會疑惑：手邊的藥還能繼續吃嗎？有哪些藥物需要停用？甚至中藥或保健食品該如何吃？關於這些困惑，專業藥師為您一次解釋清楚。

哪些類別的「藥物」可能需要在手術前先做調整？

手術的安全性與效果，牽涉到許多層面，甚至藥物也會有所影響，繼續服用或忽然停用都可能產生嚴重後果，因此必須謹慎對待。

台北市立聯合醫院婦幼院區藥劑科藥師蔡岳霖表示，手術前是否需要停藥或繼續食用，取決於患者平時服用的藥物種類以及手術類型，而某些藥物可能會影響手術過程中的凝血功能、血壓控制或麻醉效果，蔡岳霖以下列３類分別說明之：

抗血栓藥物：
中風、心肌梗塞是現代常見的文明病，不少人都有使用抗血栓的藥物，如：阿斯匹靈、瓦法靈或新型抗凝血劑（NOAC）等，這些藥物會影響血液凝固，可能會增加手術中的出血風險，通常建議在手術前停用，至於停用天數需與醫師討論。

降血糖藥物：
糖尿病患者會使用的口服降血糖藥物或胰島素，能夠降低並控制血糖，但一般來說手術前的空腹期若持續使用降血糖藥物，反而增加低血糖發生風險，另外，也有相關文獻指出，部分降血糖藥可能增加術後酮酸中毒的情形，因此，降血糖藥物需要請醫師評估是否需調整劑量或暫停使用，以避免手術期間出現藥物相關不良反應的情況。

心血管用藥：
有些藥物會建議患者在手術前視情況服用，特別是控制慢性疾病的藥物，例如:高血壓或心臟病藥物。這類藥物若突然停用，可能會導致血壓波動或心律不整，增加手術風險。

蔡岳霖進一步指出，手術後，抗凝血藥物通常根據患者恢復情況，會在傷口癒合後的幾天或幾周恢復使用。降血糖藥物或胰島素等，也應依照術後康復情況逐步調整。醫生會根據術後情況對藥物使用進行專業評估，並提供最適合的恢復計劃。對於需要調整藥物的患者，則根據術後檢查結果，調整劑量或逐步恢復，並監控任何不良反應出現。

最重要的是，患者在決定要做手術時，都應先與醫師溝通，並提供完整的用藥清單，以便醫師評估並給予適當指示。

「中藥」或「保健食品」需要在手術前停用嗎 ？

值得注意的是，蔡岳霖說明，中藥或保健食品也可能會影響手術結果。許多患者認為中藥或保健品屬於天然成分，對身體無害，但某些中藥或健康食品如：人參、銀杏、維他命 E、薑黃等，可能會影響凝血功能，增加手術風險，而部分含有如聖羅勒、卡瓦胡椒、纈草根等成分者，則可能影響麻醉藥物的作用，因此，民眾術前應主動告知醫師所有服用的中藥或保健品，並遵循醫師建議決定是否停用。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

農曆春節將至，今年過年長達9天，醫師提醒患有慢性病的患者如果不想休假「斷藥」，記得提前回診或預約領藥。馬偕醫院提醒慢性病人家中用藥或慢箋領藥結束日介於1月25日至2月2日者，可於1月15日開始回診就醫或預約領藥。

馬偕醫院藥劑部主任陳智芳表示，因應農曆春節假期，依健保署公告短暫放寬「慢箋第二次或第三次領藥」措施，若手邊的慢性病用藥將於春節假期服用完畢，或慢箋領藥結束日介於1月25日至2月2日，均可於1月15日起提早回診及多多利用網路預約領藥，避免慢性病人年節期間用藥中斷。

慢性病人不能「斷藥」

陳智芳表示，每年過年前是醫院領藥的顛峰時段，過年可以放假，但慢性病人長期用藥需遵從醫囑不能中斷或擅自停藥，為配合農曆春節假期及全面優化預約領藥作業，凡慢性病連續處方箋結束日介於1月25日至2月2日者，馬偕紀念醫院提早開放於1月15日預約領藥，預約領藥方式請留意處方箋背面注意事項。

陳智芳並提醒，年節將屆，慢性病人應確實盤點目前規律性服用之藥物，若將於1月25日至2月2日服用完畢者，請於1月15日起至1月24日春節休診前回原醫師門診，以確保年節期間不斷藥。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

冬天寒冷，不少人會透過燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐等進補料理來暖身補氣，甚至認為「冬令進補，來年打虎」，但進補不當反而可能傷身？中醫師表示，過度滋補或不符合自身體質的補品，可能導致上火、消化不良，甚至引發高血壓、血糖升高等問題。

中醫理論認為，食物具有不同的特性，根據體質和季節選擇合適食材，更可以達到調理身體、輔助治療的效果。明華馬光中醫診所主治醫師周亞錚表示，內經有言：「春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之。」冬季是進補的最佳時機，此時人體陽氣內斂，適合透過食補提高抵抗力。

溫補、平補、清補如何選？中醫教你正確進補法則

周亞錚指出，進補並非人人適宜，應根據個人體質和健康狀況謹慎選擇，才能真正達到養生效果。常見的冬令食補各有不同功效，但選擇時需注意適合自身體質，避免適得其反。以下介紹幾款適合全家大小的冬令食補：

四神湯

由山藥、茯苓、芡實、蓮子組成，是一款平補脾胃的藥膳。這4種藥材藥性平和，適合全家大小、不分季節食用。然而為減少藥味和提升口感，日常小吃店的常見的四神湯多數以薏仁取代芡實，或僅使用薏仁與豬小腸煮湯，較無進補之效，購買時宜稍加區別。

十全大補湯

由當歸、熟地、白芍、川芎、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、肉桂、生薑、大棗組成，是一款強效的溫補氣血、滋陰升陽的藥膳。本方溫補性質強烈，適用於體質虛弱、頭暈目眩、消瘦乏力等體寒者食用，節令上較適合冬季食補，若是體質偏燥熱者則較不適合服用。

當歸羊肉湯

由當歸、人參、黃耆、生薑、羊肉組成。羊肉具有益氣補虛、溫中暖下的功效，對於體寒怕冷、容易疲勞的人特別有益。羊肉湯在冬季非常受歡迎，能夠幫助驅寒暖身，增強抵抗力。此食補偏溫，若是體質偏燥熱者不適合服用。

養生茶飲

可用黃耆、紅棗、枸杞子組成溫和的養生茶。黃耆具有補氣固表的作用，紅棗養血安神，枸杞子補肝腎明目。本方口感甘甜，適合日常飲用，能夠增強體質、提升免疫力。

冬令進補有哪些禁忌？

「虛寒則溫補，不虛則平補，燥熱則清補。」周亞錚表示，中醫將藥膳分為溫補、平補、涼補（清補）三種，在進行食補時，需根據個人體質選擇適合的食材和藥膳，避免盲目進補導致不適或加重病情。以下是一些進補的2大禁忌：

體質辨識

進補前應了解自己的體質，選擇合適的藥膳。例如：陰虛火旺者應避免過量溫性藥材，以免加重熱症；而脾胃虛弱者則應慎用寒涼食材，避免影響消化功能。中醫判斷體質時會參考症狀、脈相、舌苔等多種資訊，建議民眾進補前先諮詢中醫師，避免誤判體質導致進補後身體不適。

季節調整

食補應隨季節變化調整，冬季適合溫補，春夏季則應以清補、潤補為主。並且進補應適量，現今社會已不如以往農業社會的營養缺乏，根據自身情況調整頻率和食補總量，避免過度進補導致體內負擔，過猶不及。

哪些人適合進補？

孕婦、兒童、老人以及有特定疾病的族群，因體質狀態特殊或藥物使用等情況，應在醫師專業指導下再進行食補。若有急性症狀，例如感冒、感染發炎等情形，即便身體狀況虛弱，當下也不適合進補，建議優先尋求醫師的專業評估。

然而，民眾要怎樣才能補對身體又不會發胖？新竹台大醫院營養師李玉珊以痛風患者為例，不管是中藥或是肉品熬煮的湯頭，總是特別香醇濃厚可口，尤其是天氣冷颼颼來上一碗更是可以暖全身，但是如果有痛風的患者，飲用熬煮的湯品，可能攝食過多的普林，導致痛風發作；加上許多燉品都有額外添加米酒來增高香氣，更可能會讓發炎情況更嚴重。

痛風、糖尿病、高血壓進補更要小心

李玉珊建議有痛風的民眾，盡量不飲用湯品跟酒精，如果真的一定要喝湯品，也必須減少飲用量，甚至在鍋物剛煮滾時就先舀一碗湯起來，避免食物在湯裡熬煮，釋放更多的普林。

糖尿病及高血壓患者則要注意份量及鹽的攝取，特別是吃火鍋時，除了要注意澱粉攝取，還要注意高熱量高油脂的火鍋料，也容易讓血糖超標；建議調整用餐順序，先吃大量新鮮青菜，再吃低脂肪的肉品(雞肉、魚肉等)，最後可以吃點根莖類食物(南瓜、芋頭)來取代精緻的澱粉。

高血壓患者也一樣，不管吃補湯或是火鍋湯頭，更是鹽份的主要來源，除了不飲用湯品來控制鹽份的攝入，更要注意的是沾醬。尤其是薑母鴨或是羊肉爐的豆腐乳沾醬、又或是火鍋的好朋友沙茶醬，這些都是額外會攝取到鹽份的食物，必須酌量食用。建議不喝湯、不吃過度加工的火鍋料，以免血壓飆升。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

王太太 3 年前因疲倦、呼吸喘、噁心、嘔吐和皮膚搔癢症狀到醫院就醫，被診斷為末期腎臟病。轉診至台中榮總後，先接受血液透析治療後，再由王先生捐腎給妻子。
接受移植後，藥物包含免疫抑制劑、預防感染藥物，以及其他症狀治療藥物，不同藥物劑量 1〜4 顆不等，服藥頻率分為餐前與餐後、1 天 1 次、1 天 2 次等不同時間點，很容易錯過或忘記吃藥，也曾發生多吃一次的情況。
王先生說，幸好都有藥師門診協助，讓夫妻都能妥善處理每個狀況，呼籲病友用藥問題一定要尋求專業協助。

腎病服用藥品眾多，最怕藥物交互作用

台灣腎臟病盛行率達 12%，相當於成年人每 8 人就有 1 人發生腎臟病變。有感腎移植和慢性腎臟病患者需服用的藥品眾多，易出現藥品交互作用，影響疾病治療品質。提醒病友，用藥問題問藥師，遵循醫囑用藥，妥善控制腎病。

根據台灣腎臟醫學會腎臟病登錄資料統計，台灣洗腎病患中，有 43％是糖尿病患者、腎絲球腎炎佔 20％，高血壓佔 15％，不當用藥及老化佔 12％，其他為先天性多囊、腎結石及腫瘤。

台中榮總藥學部主任陳秀美指出，中重程度的慢性腎臟病，常與心血管或代謝疾病伴隨出現，而腎移植病人則有免疫抑制劑、預防感染藥物等等需服用，這些病友一天得吃 10 種以上的藥物。

腎病藥師門診，協助藥物整合化繁為簡

因此，需要有腎病藥師門診，以是協助病友處理用藥的疑難雜症。而在腎病藥師門診發現，病友最常見的用藥題為「治療效果不佳」及「發生藥物不良事件」；原因為「故意減少使用或服用藥物」或「服藥時間或間隔不適當」造成。

依據「歐洲藥事照護網之藥物相關問題分類系統」分析門診服務，病人曾發生藥物相關問題共有 917 件，其中，「治療效果不佳」佔 46.2% 最多，其次是「（可能）發生藥物不良事件」佔 25.6%。進一步分析原因，以「故意使用 / 服用少於醫囑的藥物」有 27.2% 最多。

台中榮總藥學部藥師鄭景耀說，病友自行減藥或停藥的原因五花八門，舉凡藥太多，少吃幾顆沒關係，或自認沒症狀就不用吃藥，也有擔心藥太多會傷腎，甚至有病友減肥縮減一日三餐變兩餐，隨餐後藥物也自動縮減成 2 次，影響療效。

其次原因為「服藥時間或服藥間隔不適當」，佔 13.4%。鄭景耀解釋，曾有病友看病吃藥覺得好像沒效果，誤以為是個人體質問題，但經過藥師如偵探般抽絲剝繭，揪出癥結是服藥時間錯誤造成。

門診統計也發覺有 1 成的腎臟病友曾使用可能危害腎功能的非類固醇消炎藥 (NSAIDs)。他提醒，止痛藥是家庭常備藥物，但腎臟病友要特別留心使用，看診時必需告知醫師有腎臟病防誤用，也別服用他人藥品造成腎損傷而不自知。

針對每位病人服藥情況，個別規劃回覆

陳秀美呼籲，病友不要因為擔心或害羞而不問，以下問題考量每位病人之藥物、服藥頻次與時間、藥物交互作用情況，以及病人生活作息而需個別規劃回覆，請務必與專業藥師討論，以有效解決藥物相關問題。

Q：病人確實服藥，治療效果卻有限

A：調整用藥時間後，高血鉀獲得改善。

65 歲王伯伯，患有慢性腎臟病第四期與持續治療無效的高血鉀症，醫師雖已處方可吸附食物中鉀離子的離子交換樹脂「加利美粉」超過 3 個月，而血中鉀離子濃度卻不降反升。

查閱病人用藥與病史，除腎功能不良外，無其他導致高血鉀的原因。經詢問才發現，病人為避免藥物交互作用，飯後 1 小時才服用加利美粉。藥師解釋，加利美粉應在飯後立即服用，才能有效吸附食物中的鉀離子，降低人體吸收。

Q：藥物交互作用致不良反應

A：隨狀況調整用藥，腎功能已改善

72 歲蔡阿姨為腎臟移植 17 年的病人，需長期服用抗排斥藥物。藥師門診時發現她的血中抗排斥藥物濃度突然升高 1 倍。經查藥歷發現她因輕微肺炎正在服用胸腔科開立的 Clarithromycin 抗生素，導致藥物交互作用，使抗排斥藥物於血中濃度上升，移植腎功能也輕微惡化。

藥師與主治醫師討論後，建議在服用抗生素期間將抗排斥藥物劑量減半，待抗生素療程結束再恢復原劑量。後續追蹤顯示藥物濃度與腎功能均已改善。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

延伸閱讀：
失眠吃安眠藥，卻有許多副作用？精神科醫師解析常用安眠藥，提醒用藥安全
懷孕時能不能吃藥？婦產科醫師提醒用藥安全 5 要點

傳聞中秋節吃的柚子與平時吃的葡萄柚，不可與藥品併服，這是真的嗎？專家提醒，有 6 類藥物可能會跟柚子產生交互作用，還可能產生意識下降、低血壓等生命危險。

食藥署《藥物食品安全周報》邀請臺北市立聯合醫院陽明院區藥師戴致一解析，這是因為柚子與葡萄柚皆含有呋喃香豆素 (Furanocoumarin)，此成分會抑制小腸的代謝酵素，使原本於小腸的藥品代謝受到抑制，增加藥品的生體可用率及血中濃度，如同服用過量的藥物一樣，導致各種副作用或不良反應產生。

6大類藥品勿與柚子同時服用

至於哪些藥物會與中秋時節吃的柚子產生交互作用呢？戴致一說明，常見的藥物分為6大類：

• 降血壓藥: 諸如Amlodipine(脈優)、Nifedipine(冠達悅)、Lercanidipine(利壓)
• 降血脂藥: 例如Simvastatin(喜克脂)、Lovastatin(舒脂)、Atorvastatin(立普妥)
• 鎮靜安眠藥: 包括Alprazolam(贊安諾)、Triazolam(酣樂欣)、Midazolam(導美睡)
• 心律不整藥: 如Amiodarone(臟得樂)、Dronedarone(脈泰克)、Propafenone(心利正)
• 抗凝血藥: 譬如Warfarin(可化凝)、Rivaroxaban(拜瑞妥)、Apixaban(艾必克凝)
• 抗癲癇藥: 比如Carbamazepine(癲通)

小心多種副作用 恐致命

戴致一提醒，上述藥品很容易與柚子產生交互作用，機轉可能是加強原本藥品的效果，卻產生不必要的副作用，例如：柚子與降血壓藥併服可能加強降壓效果，卻造成血壓過低、周邊水腫以及皮膚發紅等現象。

柚子與降血脂藥併服可能導致肝功能受損，產生肌痛、橫紋肌溶解症等現象，嚴重時更可能併發急性腎衰竭；柚子與鎮靜安眠藥併服可能增加頭暈、嗜睡機率，更甚者可能產生呼吸抑制現象。

與心律不整藥物併服，可能產生心跳過緩、低血壓及肝功能受損等副作用；柚子與抗凝血藥併服，可能產生異常出血現象，包含：血尿、皮膚不明瘀青、牙齦出血等等。

柚子與抗癲癇藥併服則可能產生意識下降、呼吸抑制及心搏過速等。食藥署也提醒，不只是中秋節吃的柚子，平日食用的葡萄柚也要避免和上述藥品併用。

哪些人不適合吃柚子？

Heho營養師劉思伃也提醒，若有服用這些藥物的人，都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，而正在服用這六大類藥品的病人，若不慎吃了柚子或葡萄柚，出現前述副作用，應儘速就醫，尋求協助。

此外柚子富含維生素 B 群、鉀離子及膳食纖維，每 100 公克就含有 1 公克纖維，可促進腸道蠕動，幫助排便，加上柚子含水量豐富，可增加腸道潤滑，但柚子不好消化，腸胃消化不良及容易脹氣者避免多食。

最後糖友及減重者想吃柚子也要注意糖分，尤其大顆柚子約 2~3 片一份水果，一天只能吃 4 ~ 6 片，一次吃半顆柚子，恐已超量，不僅導致血糖快速上升，也容易造成肥胖，要特別小心。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

延伸閱讀：

這款月餅熱量最高！營養師揭不用放棄月餅的享瘦秘訣
中秋烤肉爽吃不發胖？營養師：遵守 3 大原則就辦的到！

「菸害防制法」推動致使吸菸率有明顯下降趨勢，但近年電子煙、新類型菸草產品陸續出現，不正確資訊更誤導消費者以為此類產品無危害，這也導致台灣近年來的使用率增加。專業藥師解析目前 2 類戒菸輔助藥物，詳細說明使用方法和效益。

根據「110 年青少年吸菸行為調查」發現，國、高中估計有超過 7.9 萬青少年正使用電子菸。因應此情形，112 年 3 月針對「菸害防制法」進行全面的修法並施行，修正重點包含：全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至 20 歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則等，這些修正都是期望能保護全民免於菸害。

另外，如有戒菸需求，衛生福利部也在 101 年 3 月 1 日即推出「二代戒菸服務計畫」，從門診、住院、急診到社區藥局皆可提供戒菸服務，用以協助 18 歲以上吸菸者遠離菸害，由經過專業戒菸治療 / 衛教訓練的醫事人員提供戒菸治療及衛教服務，每年補助 2 個療程，每個療程最多補助 8 週藥品，且不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用，實施以來已幫助許多人成功戒菸。

戒菸輔助藥物

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出，戒菸輔助藥物目前主要有 2 類選擇，分別是「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」：

尼古丁替代療法

藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望，目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇，咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收，有 2mg 及 4mg 兩種劑量，可依據菸癮程度給予不同劑量。

• 咀嚼錠：將藥物放入口中咀嚼到味道變強，便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至30分鐘後藥錠失效再行丟棄。
• 口含錠：不可咀嚼，直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動，直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料，影響尼古丁吸收。
• 貼片：經皮吸收劑型，依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性的想抽菸的情況，且使用相當方便，但因為吸收較慢，需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮，必須每24 小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度，貼片應貼於頸部以下至腰部，乾淨、少流汗及無毛髮處，如手臂或腹部，且每天需更換不同部位。

非尼古丁藥物

包含戒必適 varenicline （Champix®）及威克倦 bupropion （Wellbutrin XL®）兩種，都是需要醫師處方才可以使用的口服藥物。

• 戒必適：可使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物，建議於飯後使用以減少腸胃道副作用，如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用，通常為晚餐飯後。
• 威克倦：原本為抗憂鬱劑，用於戒菸的機轉雖不明確，但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度，來降低戒菸時的不適感，建議於起床後立即使用第一顆，如需每天 2 次使用時，則在第 1 顆服用 8小時後使用第 2 顆，減少失眠的副作用。使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項，因此民眾切勿自行購買使用。

林元鈞說，目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務，民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理網站查詢，此外亦可透過免費的戒菸專線（0800-636363）或LINE（ID：@tsh080063636）帳號諮詢，透過專業人員的陪伴，戒菸路上不孤單。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

只要年齡增加，骨質都會開始慢慢老化，而台灣 65 歲以上人口約每 7 位就有 1 位是骨質疏鬆患者，且以女性患者為多數。藥師指出，除了用藥外，也建議家屬或病人可透過 4 種方式找回強健骨骼。

台灣即將於 2025 年步入超高齡社會，隨著人口老化，許多老年化人口常見的健康問題也隨之普及，其中骨質疏鬆症的發生率更是逐年成長。國健署 2017-2020 年的「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65 歲以上民眾，至少有一個部位測出有骨鬆的比率為 14.1%，其中女性高於男性（女性 17.4%、男性 10.4%），且這些數據隨人口老化持續增長。

骨質疏鬆可透過 3 類藥物治療

台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林映州說明，骨質疏鬆症是骨密度減少及骨組織結構被破壞的疾病，會導致骨骼脆弱和容易骨折。健保署統計，每年因骨質疏鬆症引起髖關節骨折的開刀醫療支出就耗費約 10 億元以上，而後續照顧花費更可能再耗掉 30 億元，相關花費實在不容小覷。

若想預防與治療骨質疏鬆，最重要的便是增加骨質密度，林映州指出，在藥物治療上有多種選擇，大概分成 3 大類別，分別是抗骨流失藥物、促骨生成藥物與混合作用型藥物。說明如下：

• 抗骨流失藥物：包括雙磷酸鹽類（口服與針劑都有）、雌激素（口服）、Denosumab 合成人類單株抗體（針劑）。
• 促骨生成藥物：如副甲狀腺激素，為皮下注射，建議坐下或躺下時接種。
• 混合作用型藥物：Romosozumab 合成人類單株抗體，可能造成低血鈣，治療期間病人應適量補充鈣質及維生素 D。

日常生活融合 4 方法強化骨骼

林映州表示，每種藥物都有不同利弊，且普遍都需要長期治療，才能產生療效，並減少骨折風險。因此在接受治療期間，病人與家屬都應了解藥物的副作用，及服藥時應注意事項，以減少副作用的發生，才能達到最佳治療效果，避免長輩不甚摔倒就骨折。

林映州補充，非藥物治療也應與藥物治療併行，目的是患者增加肌肉耐力，以減緩骨骼流失，及透過改善居家及公共環境，確實做到完善防護及避免跌倒。家中若有骨鬆長輩或自己本人就是，建議家屬及患者可學習 4 大方法，包括：

1. 讓患者均衡飲食獲取充足營養，如鈣質、維生素 D 及蛋白質。
2. 定期荷重運動以增加骨質密度和強健肌肉，改善身體協調及平衡，健走、慢跑、登山、舞蹈、跳繩等運動都是可行的。
3. 避免會抽菸、酗酒、過度攝取咖啡因及熬夜等會降低骨質密度的不良生活習慣。
4. 正確評估自身是否有骨鬆症的危險因子，並提早準備預防，家庭遺傳、長期服用含類固醇藥物、停經後婦女、卵巢切除或 45 歲之前提前更年期的女性都要小心。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

延伸閱讀
4 成長輩沒有規律運動！專家教 3 動作當銀髮族健身操

開工第一週上班日不少人都感冒了，春節後基層診所人滿為患，許多人會自行前往社區藥局購買成藥緩解症狀，醫師提醒：「藥局挑選成藥的時，發現很多感冒藥都有添加咖啡因，對於不常喝咖啡會容易失眠的朋友，建議在中午過後就避免攝取。」

感冒藥中為什麼有咖啡因？

冬季一直是呼吸道傳染疾病好發期，社區藥局林博弘藥師觀察：「春節前後購買常備藥民眾都滿多，大多主訴都是一般感冒症狀，若進一步細看處方箋大多也以咳嗽藥、鼻水藥居多。」

常備藥方便，通常多喝水、多休息就能恢復健康，但綜合感冒藥種類繁多，市售感冒藥中不少都有添加咖啡因，民眾在購買時是否有仔細看藥品成份，內科醫師許哲綸表示：「咖啡因能幫助止痛，醫學實證指出，咖啡因與其他止痛藥配合，對於偏頭痛和張力型頭痛都有更好的治療效果。」

最普遍添加咖啡因的藥品就是「止痛加強錠」，如知名的普拿疼加強錠，就是原本的普拿疼成分再加上咖啡因，林博弘藥師說：「並不是每一位病人都需要使用到加強錠，主訴通常使用過一般錠沒有明顯改善才會建議使用加強錠，主要加強錠價格也會比較貴。」

吃感冒藥別搭配咖啡！

若感冒藥中含有咖啡因成分，通常含量不高，劑量通常都在 100 毫克以下，藉由收縮腦血管，加強 Acetaminophen 止痛效果，藉此治療頭痛。但提醒如果吃感冒藥又喝咖啡時，萬一感冒藥中有麻黃素類藥品，會與咖啡產生交互作用，反而更容易造成心悸、失眠，讓身體更不舒服。

咖啡因在感冒的治療好處雖多，許哲綸說：「感冒藥中添加的咖啡因，與一杯綠茶差不多，所以比較需要注意的就是其提神，興奮的效果。咖啡因的代謝時間因人而異，半衰期約三到七小時，如果平時不常攝取咖啡因，在晚上服用可能造成失眠，而影響感冒的恢復。」

使用抗組織胺如何減少嗜睡？

另一個常見到咖啡因的地方，是治療流鼻水的藥物-抗組織胺，搭配有提神效果的咖啡因，有機會舒緩嗜睡的症狀。林博弘藥師解釋：「抗組織胺進到大腦中影響神經傳導物質，就容易有嗜睡的副作用，現在考量病人工作不希望想睡覺，可考慮用到二代抗組織胺，因為結構差異二代比較不會進到大腦中減少嗜睡副作用。」

在購買常備藥時，民眾可學會看藥品成分，只要是藥品，都會在包裝上標示出成分。許哲綸強調：「在購買藥品時，可以翻到後面的成分表，查看是否有 Caffeine 類似的字樣，有時會寫成去水咖啡因 Caffeine Anhydrous，若手上的藥品有這樣的成分，可以斟酌自己的睡眠情況謹慎攝取，正確用藥既能緩解症狀，也同時獲得充分休息。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

延伸閱讀
醫院開的感冒藥比較有效？醫師告訴你真相、想治好感冒你該這樣做！
日本必買感冒藥別亂吃！當心這2種成分過量會傷身