「醫師，治療後我還能生小孩嗎？」這是在診間越來越常聽到的心聲。醫師提醒，其實現在癌症治療非常進步，抗癌不再只是「活下來」，更要「活得精彩」。在開戰前，幫未來的自己留下一顆希望的種子，就是生育力保存。

為什麼要在治療前「先存起來」？

國泰綜合醫院婦女醫學部生殖醫學科主任賴宗炫說明，化學治療與放射線治療在殺死癌細胞的同時，也可能傷害卵巢或睪丸，造成卵子數量快速下降、精蟲減少甚至無精症，女性可能提早停經，男性則喪失自然受孕能力。

這些影響有時是永久性的。國際指引（如 ASCO、ESMO、ESHRE）與台灣的「癌症病人生育能力保護共識宣言」都強調：凡是接受可能影響生育力的癌症治療，醫療團隊都有責任及早告知不孕風險，並主動提供生育力諮詢與轉介，不該只在病人主動問時才談。

【化療和放療在殺死癌細胞時，很可能不小心「誤傷」卵巢或睪丸】
• 女性： 可能導致卵子數暴跌、提前停經（更年期）。
• 男性： 可能造成精蟲稀少甚至無精症。

賴宗炫強調，這些治療時的傷害，往往是不可逆的，所以「在治療開始前」諮詢生殖醫學科，也是關鍵。

我有哪些選擇？

【女性癌友】

1. 凍卵或凍胚（首選）： 只要約 2 週的時間就能完成，現在有「隨時啟動」技術，不用等月經來就能開始，不會耽誤癌症治療。
2. 卵巢組織冷凍： 如果年紀還太小（還沒初經）或是治療太緊急、一天都不能等，可以考慮先切取部分卵巢皮質冷凍，等康復後再植回。

賴宗炫表示，透過短期的排卵刺激（約 8–12 天），取出多顆卵子，單獨冷凍（凍卵），或與伴侶精子結合成胚胎後冷凍（凍胚）。現代玻璃化冷凍技術，卵子與胚胎解凍後的存活率與懷孕率都相當理想，是最成熟、最被國際指引推薦的作法。

很多人擔心：「會不會拖到化療時間？」其實現在可採「隨時啟動」刺激排卵，不必等月經第 2–3 天才開始，大多數病人約兩週內就能完成取卵，不致明顯延誤治療。對荷爾蒙受體陽性的乳癌病人，可搭配抑制雌激素上升的藥物（如 letrozole 或 tamoxifen），目前研究顯示短期內並不會增加復發或轉移風險。

【男性癌友】

• 精液冷凍： 在治療前採集精液冷凍即可。就算精蟲數量少，現在的試管技術（顯微注射）一樣能讓您順利當爸爸。

賴宗炫指出，男性的標準作法是精液冷凍保存，這是在治療前採集數次精液，冷凍存放，需要懷孕時再以試管嬰兒技術使用。即使精蟲數量不多，透過顯微注射（ICSI），往往只要少量精蟲就能完成受精。若無法射精，仍可透過震動刺激、電刺激或睪丸取精手術取得精蟲。

另外，青春期前的男童，因尚未產生成熟精蟲，目前國際上多採睪丸組織冷凍作為實驗性選項，期待未來技術進步能運用這些組織中的生殖細胞。

2026 年政府有補助！減輕你的負擔

現在政府是癌友的最強後盾！自 114 年 9 月起推動的補助方案，到 2026 年已經全面落實：

• 補助對象： 18–40 歲，患有特定乳癌或血液癌的癌友。
• 補助金額：
o 女性： 每次取卵最高補助 7 萬元。
o 男性： 每次取精最高補助 8,000 元。
o （每人一生最多可以申請 2 次療程）

文/劉一璇、圖/楊紹楚

12 月 10 日是國際人權日，是象徵尊嚴、自由與平等的日子。社團法人台灣凍卵協會（TEFA）攜手臨床生殖醫學專家與病友團體，一同為女性的「生育自主權」發聲，呼籲關注女性在生育選擇上的多樣性、醫療公平性與權益保障。

今年，國健署試辦「醫療性凍卵補助」，獲得醫界與病友支持，為癌友帶來珍貴希望，讓面臨化療或放療的女性能在治療前保留未來的生育可能。但，同時各界也擔憂資訊落差，以及資格規範的限制，會成為政策推動的挑戰。

TEFA 協會曾琬婷理事長表示，生育保存不僅是醫療議題，更是女性的基本權利，政府願意啟動醫療性凍卵補助，是落實生育自主權的重要一步，在國際人權日的時刻更具意義。

癌友化療保命損生育力！醫療性凍卵存下希望種子

新光醫院不孕症中心主任李毅評醫師指出，根據研究指出，女性在 35 歲後卵子品質顯著下降，自然懷孕率降低、流產率升高，染色體異常比例也明顯增加。而對於年輕女性癌症患者而言，生育風險更為嚴重。

李毅評進一步說明，女性在罹癌後，為了搶命，必須立即接受化療或放療，而這些治療會對卵巢造成不可逆的損傷，可能因此讓卵子品質迅速下降，甚至完全喪失生育能力。

面對癌症治療的急迫性，患者往往不得不將生育選項擱置，讓「生存」與「生育」成為「單選題」，必須優先拚命治療以保生命，無暇考慮未來生育。許多年輕病友在面臨癌症診斷時，對生育的焦慮相當明顯。

台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，「我們看到年輕病友在癌症治療的同時，很多人正處於人生規劃的階段，例如剛畢業、準備結婚或正懷孕，這讓生育議題變得非常緊迫。」

她提到，一些病友因治療後無法生育，甚至導致婚姻破裂。「有病友曾分享，因為自己無法生育，她最後選擇了離婚，這讓我們感受到病友除了飽受疾病之苦，心理上也承受莫大的壓力。」

李毅評強調，在這樣的情況下，醫療性凍卵扮演關鍵角色！透過治療前凍存卵子，女性可將卵子品質固定在相對年輕的狀態，即便治療後卵巢功能受損，仍保有未來生育的可能。

李醫師建議，及早諮詢與進行凍卵，不僅可減少癌症治療對生育的不可逆影響，也讓女性在生存之外，保留對自身生育自主權的掌控。

改變正在發生！女性凍卵議題成主流議題

TEFA 作為國內最早投入醫療性凍卵倡議的非營利組織，自 2023 年起便以「公益希望計畫」為基礎，率先整合生殖醫療資源，提供癌症病友凍卵補助與專業諮詢，成為病友們的溫暖後盾。

同年，新竹市、桃園市等地方政府也陸續推出凍卵補助，將女性生育權議題推向關注主流。2025 年 9 月，國健署正式推動全國性「醫療性凍卵補助」試辦方案，針對 18 至 40 歲、罹患乳癌或血液癌的女性提供凍卵費用補助。

曾琬婷強調，這項改變是台灣生育權保障向前邁進的重要里程碑，也象徵多年倡議開始轉化為結構性的政策改變。中央的加入代表台灣女性生育權取得重要突破，也讓組織看見多年努力帶來的希望。

醫療性凍卵補助試辦成焦點，專家提建議

國健署在此次全國性「醫療性凍卵補助」試辦中說明，將透過試辦確立服務模式及流程，以達到未來擴增其他癌別服務對象的依據。曾琬婷說，將補助對象擴大至乳癌和血癌之外的癌別，是實現醫療平等的關鍵。

她建議，應規畫試辦方案的未來時程表，盡快納入腹癌、卵巢癌、子宮頸癌、骨癌等預後良好但治療會影響生育的癌別，以照顧更廣泛的群體，保障她們的生育權。

另外，曾琬婷也提到，現行的補助方案，必須在同一家醫院完成癌症治療與凍卵手術，雖然這樣讓負責癌症治療的醫師，能更方便與負責生殖醫療的醫師聯手照顧病人，但也限縮了偏遠地區病患的使用便利性。

潘怡伶則指出，儘管中央已宣布補助，但根據國健署近期提出的資料中顯示，實際申請人數（試辦兩個月 33 名）與年預估人數存在巨大差距。

這證明了目前政策最大的瓶頸在於「資訊落差與宣傳力度不足」。病友社群間觀察到，許多癌友在確診時，一心都在面對「生死存亡」的重大焦慮，往往會忽略或主動放棄生育保存的選擇。

如果醫院的衛教與跨科轉介機制不夠完善，且社會大眾缺乏相關的認知，即使有 7 萬元的補助，病友也可能因資訊不足而錯過最佳的凍卵時機，最終造成終生遺憾。

李毅評從醫學臨床角度，呼籲應將保障年齡下修至 18 歲以下，涵蓋青少年癌友。臨床上，許多青少年在青春期甚至月經未初潮前就可能罹癌。這類族群的生育保存可能需要更複雜的技術，如卵巢組織凍存。

保障這群青少年癌友，不僅是提供經濟補助，更是保障他們尚未完全發育的未來生育潛能，避免他們在尚未開始人生規劃時，就因疾病治療而徹底喪失成為父母的權利。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

林小姐在婚後隔年備孕時，意外確診乳癌第一期，經與醫師討論後，才知道乳癌治療會影響卵巢功能，因而陷入自身存活及生育規劃中不斷掙扎。為保留生育能力，緊急決定在癌症治療前進行「醫療性凍卵」。

經歷 30 次電療、5 年抗荷爾蒙藥物治療後，開始嘗試植入胚胎，最終順利誕下寶寶，一圓媽媽夢。林小姐說，如非罹癌，從沒想過不孕問題，人生中也沒有凍卵選項，幸好醫師有主動告知醫療性凍卵機會及相關資訊，在決策過程中提供很大幫助。

據衛福部 2021 年癌症登記報告統計，全台有近 1.2 萬名癌友適逢育齡階段，其中女性病友比例更高達 6 成。然而，癌症治療中的化學治療及放射線治療，對卵巢功能影響甚鉅，將使癌友失去生育能力。

9 成癌友生育計劃受影響，醫療性凍卵實現生子夢想

但多數人仍不清楚癌症患者在治療前進行生育保存的重要性。根據台灣凍卵協會「2024 年醫療性凍卵認知度調查」顯示，不只近 7 成民眾不了解凍卵，更有 9 成民眾更不知道什麼是「醫療性凍卵」。

台灣凍卵協會「2024 年醫療性凍卵認知度調查」統計顯示，有生育規劃的癌友中，近 9 成的生育計劃被突如其來的癌症影響，儘管如此，仍有不少癌友透過醫療性凍卵成功實現生育夢想。

隨著癌症治療日新月異，癌症治療率和預後水平大幅提升。根據國健署資料統計，在 110 年台灣育齡女性罹癌佔比中，乳癌以 36.94% 位居首位 6；而 106〜110 年新診斷早期乳癌的 5 年存活率近 100%，第 2 期存活率高達 9 成以上。

台灣生殖醫學會理事胡玉銘表示，意味將有更多癌友在克服疾病後，將有機會重拾生育的夢想。早期介入和適當的生育保存措施，不僅可讓癌友保有希望及未來可能性，更能讓癌友在面對疾病時，不須在生育及生命間做出困難抉擇。

該調查顯示，有 60.3% 的癌症高風險族群知道癌症治療可能影響生育，然而，卻只有不到 1 成曾考慮或準備進行醫療性凍卵。換言之，儘管了解癌症治療可能對生育能力產生影響，多數人仍未採取凍卵等相關預防措施。

北市首試辦「醫療性凍卵補助」，助癌友保留生育希望

為了幫助更多癌友能夠保留生育的機會，北市聯合醫院仁愛院區副院長詹景全特別率領醫院體系試辦「醫療性凍卵補助」計畫，協助癌友保留生育希望，更讓台北成為全台首個試辦醫療性凍卵補助的城市。

詹景全指出，癌症治療不只會給患者帶來體力下降等「生理」影響，還會造成「心理」及「經濟」面上的衝擊。調查發現，近 8 成癌友在確診後 3 個月內接受癌症治療，甚至有 2 成癌友在確診後隔天就進入療程。

如此短暫的時間，導致患者往往無法在短時間內消化大量資訊，並在情緒低落的情況下做出影響一生的決策。此外，癌症治療的藥物負擔，也對癌友家庭造成龐大的經濟壓力。

在「生理」、「心理」及「經濟」三大衝擊的夾擊之下，導致癌友往往需在生命及生育間進行二選一，無法真正擁有生育選擇權。為此，他呼籲癌症高風險族群，應提前了解罹癌後的衝擊，提早準備，才能避免在面對癌症時措手不及。

台灣凍卵協會串連10大院所，助癌友將希望凍起來！

為保障癌友生育權，近年來各地方政府陸續推動凍卵補助政策，但調查顯示，知道「社會性凍卵補助」的民眾僅 19.9%；知道「醫療性凍卵補助」者也僅 17.3%，均不到 2 成，顯示台灣在凍卵補助相關推動與宣傳上仍有成長空間。

台灣凍卵協會 (TEFA) 理事長曾琬婷表示，為改善台灣生育環境，地方政府也陸續推出凍卵補助。然而，不只政府大力推動，台灣凍卵協會也在今年針對癌友推動「公益希望計畫」。

曾琬婷進一步說明，此計畫是在鼓勵女性癌友透過醫療性凍卵保留生育機會，實現擁有孩子的夢想，同時減輕癌友及其家庭的經濟壓力。呼籲社會大眾共同關注醫療性凍卵議題，給予癌友更多希望與選擇。

「公益希望計畫」不僅額外針對婦科癌友提供醫療性凍卵補助，更串聯北中南共 10 家醫院、診所病友支持團體組成聯盟，集結各大院所資源，幫助癌症患者保留生育的希望，提升民眾對於醫療性凍卵的認知。

文、圖 / 黃慧玫

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年輕癌友接受癌症治療後，約有50%的患者卵巢功能會衰竭，因而失去了生殖的能力。因此，治療前先把保留卵巢功能，成為治療年輕女性癌症的重要課題。醫師表示，凍卵或凍胚胎並不適合癌症患者，卵巢組織冷凍才能讓年輕癌友，順利懷孕生子，一圓媽媽夢。

根據統計，在美國罹患癌症的婦女中，約有8%的婦女是小於40歲的年輕女性，近年來由於癌症治療藥物的突破與進展，有些癌症的治療率甚至高達90%。但由於化學治療及放射線治療藥物，對卵巢功能的影響甚鉅，約有50%卵巢會失去功能，導致癌友失去生育能力。

化療讓她卵巢早衰，用冷涷卵巢成功懷孕

奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師温仁育表示，幾年前在美國生殖醫學期刊曾發表案例，一名25歲已婚女性，患有第IV期霍奇金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)，因此在化療開始前，以腹腔鏡手術取下一側卵巢並進行冷凍保存。

該名癌友接受癌症治療後，病人出現卵巢早衰的現象，因此隔年開始接受荷爾蒙替代療法(HRT）。在她31歲時表達希望懷孕生子，經腫瘤科醫師判斷癌症復發機率低，因此到婦產科將之前冷凍的卵巢組織解凍後，接受腹腔鏡卵巢皮質組織原位自體移植手術。移植後5個月，病人恢復了規律的排卵週期。並且在移植後9.5個月，自然懷孕並成功分娩了一名健康的女嬰，體重3,720克。

癌症放、化療藥物，會讓卵巢失去功能

温仁育表示，在現今癌症治療技術日新月異，許多癌症的治療預後良好，也意味著有更多癌症病人在克服疾病難關後未來會希望生兒育女組成家庭。然而，曾經接受的癌症治療對男女生育能力可能有巨大負面影響，除了手術會造成傷害外，術後若接受化學治療或是放射線治療，也可能損害生殖能力。

目前世界各國重要癌症學會指引皆建議，有生育需求的癌症病人應接受生育保存諮詢。其中，卵巢組織冷凍進行自體移植是一項能夠為因癌症或是非癌症治療附帶而使將來有高度不孕風險的所有生育年齡（含青春期前後）罹病者保存生殖能力的先進技術。

冷凍卵巢助癌友圓「媽媽」夢

温仁育進一步指出，2004年比利時聖呂克大學醫院(Cliniques universitaires Saint-Luc)早就利用利用癌症治療前冷凍的卵巢組織進行自體移植，幫助癌症病人，誕生一名世界首例活產女嬰。截至2022年，全球已累積超過萬例卵巢冷凍案例，以及300例以上利用自體卵巢移植後成功誕生的活產新生兒。

早期介入和適當的生育保存措施，不僅可以提高女性的生育選擇，更能讓癌友在面對疾病時，保有希望與未來的可能性。温仁育強調，女性癌症病人的生育保存方式有：冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍卵巢組織等方式。並非所有的人都適合卵巢組織冷凍，只適應症包括：

癌症

卵巢冷凍可以適用在緊急狀況下的癌症治療，且病人在治療後預期會有中度或高度不孕風險，例如乳癌、子宮頸癌、白血病、淋巴癌、惡性肉瘤、神經母細胞瘤等。另對於罹患兒癌的青春期前小女孩，卵巢冷凍也是目前唯一可行的生育保存方法。

由於冷凍卵子需要使用誘導排卵藥物，平均在10至14天後才能取卵，相較之下，卵巢冷凍不需等待期，可即時安排手術，對於沒有充分時間，或是不適合進行使用藥物刺激卵巢以便取卵，以及後續之卵子或胚胎冷凍保存者，是比較理想的方式。

骨髓移植治療

對於須接受骨髓移植的病人，因為移植前會進行高劑量的放療或化療，會導致卵巢衰竭，也是卵巢組織冷凍的適合者。

高風險卵巢早衰

因其他疾病存在卵巢早衰高風險的女性，例如透納氏症、X染色體脆折症、鐮刀型貧血。或是因卵巢疾病而必須切除卵巢時，例如卵巢扭轉、反覆巧克力囊腫等等，可進行卵巢組織冷凍，若未來出現卵巢早衰症狀時，可移植自體卵巢以保留生育機會，並且維持內分泌功能避免過早停經。

冷凍卵巢還是冷凍卵子？

温仁育解釋，生育保存首先需經腫瘤科醫師評估後有良好的5年存活率者，而冷凍卵巢與冷凍卵子都是可行的生育保存治療方式。為何冷凍卵巢優於凍卵？她分析2大原因：

• 可以隨時安排，不須卵巢刺激的等待時間而延後癌症治療
• 適用於青春期前的兒童癌症病人

另一個重要的原因是，日後患者接受自體卵巢移植後，若無其他不孕原因，仍有可能自然受孕，活產率約30%。卵巢冷凍除了保存生育功能外，也保存了卵巢分泌女性荷爾蒙的功能，可維持自然月經來潮。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

許多女性癌症病人在治療過程中，由於化療藥物的副作用造成卵巢功能衰退，可能面臨無法生育的風險。然而，人工生殖技術的進展，重新點亮未來媽媽的願望，不再陷於生育和抗癌的兩難中。

一名 32 歲的已婚女性，5 年前被診斷出患有惡性乳腺腫瘤，手術後發現已有淋巴轉移，需進一步接受化療，因為擔心化療藥物對卵巢造成損傷，可能引發卵巢早衰而無法生育，於是血液腫瘤科醫師將其轉介至生殖醫學科門診，諮詢生育保存問題。在和醫師討論後，女子於化療前選擇 6 顆胚胎進行冷凍，去（111）年進行胚胎植入，成功生下孩子。

人工生殖技術為癌友保留生育種子

奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師陳怡婷指出，對於面臨化療或放射治療的女性病人而言，失去生育能力是一大心理負擔，但隨著現代人工生殖技術的進步，病人有了更多的選擇權，藉由跨科合作，醫學界能夠為癌症病人提供更為全面的支持和關懷，我們有能力在治療前保存他們的生育可能性，同時更為他們帶來新的希望。

根據奇美醫院婦產部生殖醫學科近年統計，目前已有多位癌症病人於治療後成功擁有孩子，其中包括子宮內膜癌、卵巢癌和乳癌等不同病例、其中有一位子宮內膜癌的病人甚至還連續成功懷孕 2 次。這些病人在接受癌症治療前採取冷凍卵子或胚胎的方式，並在治療後成功進行胚胎植入，完成了懷孕和成為母親的夢想，也為更多女性帶來了希望和信心。

為讓有生育需求的癌症病人了解生育保存的資訊，也希望透過醫師轉介或告知病人生育保存的消息，提供癌症病人在治療前後主動尋求管道，為未來預先做準備。

人性化且客製化的人工生殖療程

標準取卵療程中，個案會先於月經前 3 天回診抽血，並且開始施打排卵針，大約需要 2 至 4 天回診一次追蹤超音波，密切追蹤卵泡長大的狀況，依此判斷是否需要調整排卵針劑量，並且決定施打破卵針的時間。

施打破卵針的 36 小時後將會是取卵手術的時間。 取卵手術需於靜脈麻醉下，以陰道超音波導引的方式由陰道穿刺、抽取濾泡液。胚胎師同步進行，與顯微鏡下尋找卵子，蒐集所有的卵子，後續依照凍卵或凍胚胎的需求，進行冷凍卵子或者受精。整個過程大約 11 至 13 天即可完成取卵手術。

陳怡婷強調，針對癌症治療需求急迫的病人，可以隨時開始人工生殖療程。施打排卵針後約 11 至 13 天的時間可安排取卵，也不影響後續癌症治療的排程。

另外，為提供更貼心的服務，目前排卵針的注射方式皆為皮下施打，使用細針較無明顯疼痛感。針對特別害怕打針的個案，更可選擇維持一週效果的長效針，減少打針的頻率，更貼近個案需求。

年紀越大所需冷凍的卵子越多

陳怡婷表示，隨著現代人晚婚趨勢導致生育年齡上升，從人工生殖的觀點來看，甚至有一半以上的病人年齡超過 40 歲。隨著年齡增長，不僅卵子數量減少，品質也逐年下降。

根據國民健康署對人工生殖技術進行的統計分析顯示，近十年來儘管技術不斷進步，但高齡媽媽的試管成功率卻停滯不前，無法克服年齡的障礙。因此，提前冷凍卵子不僅凍住了卵子數目，最重要的是凍住年輕時的高品質卵子。

陳怡婷指出，曾有民眾誤會，只要凍卵就能有自己的寶寶，其實並不如此，特別是隨著年齡增長，成功懷孕的挑戰也隨之提升。

根據國外研究統計顯示，年齡在 35 歲以下的女性可能需要約 15 顆卵子才有一個活產寶寶的機會，隨著年齡增加，所需的卵子數量大幅增加。35 歲至 37 歲需要 20 顆卵子，而 38 歲以上則需要 30 顆以上的卵子，特別是在 42 歲以上，由於胚胎異常的比例風險明顯上升，即使卵子數量充足，其中約 80% 都可能是異常胚胎，這可能導致無法懷孕或產生流產的風險。

年齡對於懷孕的每一步都是重要的關卡。所以，提前規劃冷凍卵子療程是一個明智的選擇，特別是針對那些暫時沒有生育打算的女性。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

乳癌為國人女性發生率第一名的癌症，且有越來越年輕化的趨勢。根據統計，國內罹患乳癌的年齡逐年下修，40歲以下乳癌發生率約為16.6%、美國為8%，而小於35歲的年輕型乳癌約佔9%，更是美國的4.5倍。

幾年前，國家衛生研究院與台大醫院合作研究發現，美國乳癌屬於年長者的疾病，在台灣則有高達4成患者屬於年輕型乳癌，約在20歲到50歲間罹癌。進一步分析原因，推測可能與越來越晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素有關。

新光醫院一般外科暨乳癌中心主任鄭翠芬表示，乳癌年輕化並非台灣獨有，亞洲包括韓國、日本、中國、菲律賓、印尼、馬來西亞、新加坡等國家也有此現象，平均乳癌發生年齡比歐美國家提早了10年。

年輕型乳癌患者憂心「不完整的自己」

鄭翠芬強調，乳癌年齡層呈現下降趨勢的另一個隱憂其實是病人的心理素質。此族群的患者正處於人生衝刺與挑戰新事務的重要階段，相對於年長型乳癌病人來說，年輕型患者面臨更大的心理衝擊，其中，最令她們恐懼的是深怕自己未來的「不完整」。

她分享臨床案例表示，年長者得知罹癌的剎那，第一個反應通常是「我的乳房會不會被拿掉」。年輕女性則會歷經第一階段的震驚到第二階段接受的心理過程，之後才會想到治療之後可能面臨的挑戰與問題。

醫療團隊也需提供患者心理支持

年輕型乳癌患者身心承受相當大的壓力，因此乳房外科醫師扮演重要的角色。鄭翠芬認為醫療團隊在為此族群癌友擬定治療計畫的時候，除了治療策略之外，心理層面的支持更是重要。

同為女性，鄭翠芬表示，在面對年輕型乳癌患者時，醫師要更具耐心解釋治療過程，站在病人角度出發，提出更多的治療策略及方案，幫助癌友更有動力與毅力去面對後續的長期治療。

乳癌之所以讓女性恐懼，不僅是它對生命造成的威脅，更讓女性害怕的是術後性徵變得不完整。鄭翠芬強調，年輕型乳癌在治療上，除了考量治療副作用與復發風險之外，乳房外觀及生育更是必須考量的重點。

整型式乳癌手術留外觀建立信心

鄭翠芬直言，面對年輕型乳癌患者，醫師一定會想方設法替患者保留乳房，即使腫瘤過大無法保留乳房，也會先採取術前輔助療法，待腫瘤縮小後，再透過整型式乳癌切除手術，讓癌友依然能充滿自信、抬頭挺胸，做個真女人。

她解釋，整型式乳癌切除手術可以讓癌友的外觀與生病前形狀差不大，可以穿上泳衣甚至泡溫泉，可以像其他女性一樣自在生活，不必擔心他人異樣眼光。

荷爾蒙治療後面臨的生育問題

提早進入更年期也是年輕乳癌患者在一連串治療下必須面對的課題。鄭翠芬表示，即使是初期乳癌，除了開刀也需輔助化學治療或荷爾蒙治療，許多病人可能還未生育，但在藥物治療的過程中，會抑制卵巢的功能影響生育功能之外，癌症治療也需要一定的治療和觀察期，接受完5年的輔助治療後，往往已錯過合適的受孕時機。

通常她會建議患者在在開始化學治療前，病人若先透過誘導排卵方式取出卵子或是受精的胚胎預先冷凍，待治療完成、身體適合懷孕後再將卵子或胚胎解凍，婦女仍有懷孕、生產的機會，不讓女性抱憾，加上科技進步，鼓勵年輕型乳癌病人仍應積極面對疾病治療。

最後鄭翠芬提醒患者，乳癌治療近年來已有非常顯著的治療進展，不論是年長型或年輕型的患者，請務必相信醫師與醫療團隊，所有未經醫學證實散布於網路上的諸多不實訊息或非正規治療，都存在資訊不正確的風險，對病人完全沒有幫助。

文／邱玉珍 圖／雷思瑜

剛生產完的媽咪們了解母乳的組成成分嗎？初乳量又少又黃，可以餵給寶寶嗎？母乳中含有足夠的營養成分嗎？其實，母乳哺餵的好處很多，它是媽咪給孩子最棒的禮物，媽咪可以安心哺餵孩子喔！

母乳中的主要成分是水分，占 88.2%，另外含有約 7% 的醣類、3.8% 的脂質、0.8 至 0.9% 的蛋白質，以及 0.2% 其他物質如礦物質等。母乳是寶寶天然的食物，其所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，並有免疫球蛋白（主要為 IgA 抗體）、促腦細胞發育物質，守護寶寶健康。

母乳同時也是「活」的液體，會隨著媽媽的飲食內容和每天不同的時間而變化，更棒的是，它會因著寶寶不同時期的需求而有變化，以滿足寶寶不同階段的成長需求。

黃金初乳：產後 6~12 小時至 3~5 天 奠定寶寶健康基礎

懷孕中後期開始，一直到產後的頭幾天，乳腺組織在泌乳第一期所泌出的奶水，也就是所謂的「初乳」，相當重要。初乳的顏色發黃、量少質地也較清稀，其蛋白質含量較後期高，含有豐富的 IgA 抗體，能幫助寶寶對抗前幾個月的病毒或細菌感染，製造防護力，可說是寶寶的第一支天然疫苗！

初乳也富含生長因子，一方面刺激腸胃系統的發展，一方面幫助腸胃消化及吸收乳汁的功能；另外，初乳有輕瀉的效果，幫助寶寶排出黏稠的胎便，降低膽紅素，能減少新生兒黃疸的影響。

初乳即新生兒所需的全部，因此在嬰兒開始吸吮母乳前，不需要給予任何飲料或食物，例如配方奶，以免造成身體負擔，反而還可能增加過敏與感染的機會，並減少乳汁的分泌。

成熟乳：產後 2~4 週 營養成分豐富且穩定

隨著寶寶成長，媽媽提供的乳汁也從初乳逐漸轉變為成熟乳。成熟乳的奶水量是最多的，乳房可明顯感覺到，媽媽有時可看到乳汁流出的現象。成熟乳富含適合寶寶的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素和礦物質等，乳汁成分變動較為穩定，皆能滿足嬰幼兒需求。

寶寶吃奶時會先吃到積聚在乳腺管中低脂肪的乳汁，稱為前奶，主要作為解渴的作用；後來的脂肪含量會隨著寶寶的吸吮而升高，稱為後奶，是寶寶的主要熱量來源。

哺餵母乳對母嬰雙方身心好處多

親自哺餵母乳，不僅能讓寶寶獲取成長所需營養，同時對媽媽本身也有諸多好處。哺餵母乳給媽咪帶來的好處包括：

1. 減緩媽咪的身體不適感
   懷孕後，因乳腺組織增生使乳房變大，如有脹奶不適的狀況時，可以透過哺乳的生理動作來舒緩，避免因阻塞乳腺而造成乳腺炎。而且，可透過哺乳過程，誘發媽咪身體刺激，可誘導促進媽咪子宮收縮、進而減少產後出血，排出惡露之幫助。
2. 建立親密的母子關係
   此時的媽咪與寶寶之間是必須相偎相依的緊密接觸，如此親密接觸下，能讓身為媽咪身心靈受到極大的安定感。

母乳所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，並有抗體（免疫球蛋白）、促腦細胞發育物質等，會隨著寶寶不同時期的需求而有所變化，吃母乳可帶給寶寶這些好處：

1. 增強免疫力
   母乳可提供初生嬰兒除了營養以外的初級免疫必要元素，包含多種抗體、酵素、益菌生等物質，都能幫助寶寶增強免疫力，也能避免許多寶寶自身腸胃道不適問題（如腸絞痛）、避免寶寶便秘和脹氣，受親餵母乳的寶寶也有較低的過敏體質的發生情形。
2. 提供寶寶腦部發育必要營養素
   母乳內含有的營養素 Omega-3 又稱腦黃金、DHA，為長鍵多鏈不飽和脂肪酸對於寶寶腦部發展是相當重要的營養物質，發展有很大的幫助。
3. 親子間安全感的連結
   情感的連結是雙向的，當然媽咪感受到安定外，寶寶也會於哺乳過程中，獲得非常好的舒適感，而使寶寶情緒不會緊張、降低焦慮可更快適應外在環境。

5 大哺乳常見問題這樣解決

對於母乳的保存、餵食時間、寶寶吃飽沒這些問題是媽咪常見的疑問，針對常見的 5 個母乳哺餵問題，解方如下：

問題 1：母乳如何保存？解凍方法？

擠乳前應清潔雙手並消毒器具，清楚地在儲存容器外註記擠奶的日期與時間，容器不要裝太滿，避免母乳冷凍後膨脹破裂。

擠出來的奶水保存的方式包括：25℃ 以下的室溫中可放置 6 至 8 小時、4℃ 以下攜帶式冰桶可保存 24 小時、冰箱冷藏室（4℃）可保存 5 天、放在單門冰箱的冷凍室（-15℃）可保存 2 週、放在雙門冰箱之獨立的冷凍室中（-18℃）可保存 3 至 6 個月。

由於實際溫度及所接觸環境不同，仍有滋生細菌使母乳變質的可能，建議還是以當次新鮮食用完畢為主。

至於解凍方式和重點包括以先進先出為原則（較早的先用）、放到冰箱冷藏室解凍或隔水加熱（不超過 60℃ 的溫水），溫熱達室溫就可以餵食、避免直接在火上加熱或使用微波爐，不均勻的加熱可能燙傷嬰兒，過熱會破壞母乳的營養品質、解凍加熱後的母乳室溫（25℃）可放置 4 小時，冷藏解凍可放置 24 小時。解凍後不可再冷凍，因此每次解凍量不宜太多、不要將剛擠出的新鮮奶水和冷凍的奶水混合使用，解凍加熱後或已經餵食過剩下的奶水要丟棄，不可再冰藏或使用。

問題 2：母乳要餵多久？餵到幾歲？

聯合國兒童基金會及世界衛生組織皆鼓勵，純母乳哺育到出生 6 個月，給嬰兒添加副食品同時持續哺育母乳至 2 歲或以上。

在寶寶 1 歲以後，如果媽咪持續依寳寳需求經常哺乳，母乳可以提供寶寶所需要的熱量約 1/3、滿足超過一半的蛋白質，以及約 9 成的維他命 A， 部分營養元素（例如：鐵）在 6 個月左右則需要透過副食品額外補充。

母乳的營養來自母體，可經由個人母乳營養基因檢測，協助媽咪了解自身營養提供概況，讓媽咪對準備副食品所需營養素有更明確的方向。

問題 3：餵母乳時，如何判斷寶寶餓了沒？有沒有吃夠？

寶寶餓了會有想吃的舉動（蠕動、吐舌、嘟嘴、舔唇、吸手、還有主動轉頭尋乳），儘早在寶寶想吃的時間就餵奶，可以促進奶水的分泌。不過要注意如果用手碰觸寶寶的嘴角，會引發尋乳反射，這是正常的一種神經反射，並不一定代表寶寶想吃奶。

要了解寶寶有沒有吃夠，應該從寶寶的體重變化與排泄狀況做判斷：

• 出生 1 至 2 天：體重降低，尿布至少濕 1-2 片，至少 1 至 2 片 墨綠黏便（胎便）。
• 出生 3 至 4 天：從第 4 天開始，體重每天會逐漸增加，尿布至少濕 3 至 4 片，至少 3 片 棕綠色或黃軟便。
• 出生 5 天後，寶寶吃不夠，大便才會持續墨綠色黏便。6 片以上溼尿布，尿布非常溼，且尿液澄清或呈淡黃色。
• 出生 10 至 14 天後會回復到出生時的體重，之後每個月增加 500 公克 或每週 125 公克。

問題 4：親餵還是瓶餵母乳比較好？

每個寶寶的習性，以及媽媽的狀況都不同，每個媽媽都可以選擇適合自己的方式哺乳。親餵和瓶餵可以依清況不同而有所調整，建議媽咪，可以依據您與寶寶的情況採用下列這些哺乳方式：

• 完全直接哺乳
• 以奶瓶餵食擠出來的母乳
• 下班後直接哺乳，上班時以瓶餵或其他方式餵母乳

問題 5：哺餵母乳時不能吃什麼？

哺乳媽媽每天會多消耗約 500 大卡的熱量，應加強補充水分及蛋白質，一般而言，哺乳期間蛋白質等 6 大營養素及水分、維生素、礦物質都需均衡攝食。哺乳期間也建議多補充不同顏色的蔬果，達到均衡飲食，除非發現寶寶對某種特定食物過敏，才須特別控制飲食。哺乳媽媽應減少或避免攝取下列食物：

• 菸、酒、咖啡與濃茶。
• 脂肪含量多的食物，如肥肉、油炸食物等。
• 煙燻加工食物，如：醃肉、鹹蛋、鹹魚、火腿、豆腐乳等。
• 高熱量食物，如：糖果、可樂、汽水等。

母乳營養基因檢測幫助媽咪精準補充寶寶所需營養素

現在，透過媽咪個人∕母乳營養基因檢測，不僅能提供媽咪 4 大營養素（Omega-3 如 DHA 及 EPA、維生素 B12、維生素 D、母乳寡糖）的哺乳體質解析，以及提供專屬媽咪的飲食建議，更對於酒精、咖啡因等對寶寶的健康有害物質做體質把關，幫助媽咪攝取後分配哺乳時間。

「貝比優母乳營養基因檢測」服務，只需透過口腔採檢，便可解析媽媽的個人營養體質，幫助媽咪精準補充自身與寶寶不足的營養素，告別盲目補充保健品的習慣，媽咪一起來享受母乳哺餵甜蜜的親子時刻！

文／賴以玲、圖／雷思瑜

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