直腸結腸癌與頭頸癌好發於中壯年，確診時也多為晚期，嚴重衝擊家庭與社會。今年 2 月起健保署放寬兩者療程給付上限，並取消頭頸癌一線治療「標靶與免疫治療二擇一」規定，預估全台 2,900 人受惠，每人每年最高可減輕 116 萬元藥費負擔。

健保取消轉移性直腸結腸癌給付時限，治療不中斷

頭頸癌與直腸結腸癌為我國死亡負擔沉重的癌別，直腸結腸癌是我國男性常見癌症，中華民國大腸直腸外科醫學會理事長陳自諒指出，約半數患者最終發展為移轉性癌症，常見轉移至肝臟、肺臟，年奪 6,800 命，是國人第二大癌症死因。

過去健保針對原生性轉移性直腸結腸癌、復發／轉移性頭頸癌、局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌，設下療程給付週數或次數上限，然中華民國癌症醫學會理事徐鴻智說明，該條件常使治療在效果仍佳時被迫中斷或自費繼續使用，影響疾病控制的穩定性。

75 歲腸癌患者許先生 2 年前就醫發現腸道出現 10 公分腫瘤，確診時已是第四期，接受化療合併標靶治療後，癌指數大幅下降並趨於穩定，然健保給付期滿後，只能改用其他治療方式，為家庭帶來不小負擔。隨著健保取消療程上限，他得以重新銜接標靶治療，不僅減輕負擔，也能更安心專注治療，他希望未來有更多患者獲得制度支持，穩定完成治療，找回原本生活步調。

復發頭頸癌取消免疫、標靶二擇一限制，用藥更彈性

頭頸癌為我國中年男性癌症發生率及死亡率首位，55％患者確診時已屬晚期，其中半數面臨復發威脅，死亡年齡中位數為 63 歲。過往健保規定轉移或復發頭頸癌患者只能在標靶、免疫治療二擇一，不少醫病先使用較貴的免疫治療，不僅可能面臨療效不佳、後續治療選擇受限的風險，癌症希望基金會副董事長羅盛典也表示，若自費用藥，每月每月藥費動輒超過 10 萬元，但曾有統計顯示，約 6 成口腔癌患者月收入不到 5 萬元，許多家庭被迫在治療與經濟壓力間掙扎。

台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長呂宜興表示，如今健保鬆綁給付條件後，讓醫師可依實際療效延續治療，且有時兩者合併使用反而激活藥物，加成效果。

健保署長陳亮妤表示，政府目前推動癌症防治「三支箭」，包括擴大癌症篩檢、推動精準醫療與補強藥物治療，逐步補齊癌症照護缺口，朝「2030 健康台灣」降低癌症死亡率三分之一的政策目標邁進。

文／周佩怡、圖／Emily

台灣每年約 1500 人罹患鼻咽癌，因初期症狀不明顯，逾 7 成發現時已是晚期，即使康復，也易留下不可逆的長期後遺症。台大醫院研究發現，鼻咽癌與家族遺傳、EB 病毒感染高度相關，具以上高風險因子的民眾應定期至耳鼻喉科檢查，尤其若耳悶、鼻涕或痰中帶血等症狀持續超過 2 週，更應立即就醫；另大型對照研究也發現，每週喝一杯 500c.c 綠茶或咖啡，有助於降低鼻咽癌罹患風險。

鼻咽癌好發於中年男性，3 早期症狀逾 2 週須注意

台大醫院耳鼻喉部主治醫師王成平表示，鼻咽癌是台灣、東南亞常見癌症，好發於 40-55 歲，屬於年輕癌症，20、30 多歲病患也不少見，男性患者為女性 3 倍。由於早期症狀不明顯，包括耳朵悶塞、單側鼻塞、鼻涕或痰中帶血，診斷時多為晚期，已出現頸部腫瘤、莫名單側頭痛、複視、單側臉麻等轉移症狀。

治療以放射線治療與化學治療為主，時間約 2-4 個月，雖 6-7 成患者可治癒，但期間可能發生嘴巴破皮而無法進食等急性副作用，康復後也會發生口乾、脖頸僵硬、舌頭萎縮或麻痺導致吞嚥困難、容易嗆食，久了甚至須氣切、放置鼻胃管，嚴重影響生活品質。

鼻咽癌高風險因子：家族史、EB 病毒、亞硝酸鹽醃製物、抽菸

台大醫院與美國國家癌症研究院、中央研究院合作，首次長期追蹤 358 個鼻咽癌家族，發現鼻咽癌家族成員裡，血中 EB 病毒抗體陽性比例偏高。

EB 病毒是種常見的皰疹病毒，多數人一生中都曾感染過，幾乎無法預防。王成平指出，EB 病毒感染後會潛伏在鼻咽上皮細胞內，不一定會進展為鼻咽癌，也不像帶狀皰疹是等宿主免疫力低下才發作，目前尚不清楚其致癌機轉。

除了家族史、EB 病毒感染，亞硝酸鹽醃製物、長期重度抽煙、粉塵、甲醛等均是鼻咽癌罹患高風險因子；但研究顯示，攝取植物性維生素、鮮魚、每週一杯綠茶或咖啡，可有效降低鼻咽癌發生機率，定期接受檢查也有助於早期診治。

鼻咽癌篩檢頻率一次看：2 類人定期檢查、2 類人速就醫

目前鼻咽癌主要透過鼻咽鏡檢查診斷，如有異常再另行切片。此外，血清抗 EB 病毒抗體、血漿 EB 病毒 DNA 兩種 EB 病毒篩檢方式，於早期鼻咽癌篩檢皆具高度敏感性與極佳陰性預測值，在台灣此類中度風險地區，陽性預測值表現相近；惟血漿 EB 病毒 DNA 在診斷晚期鼻咽癌更具優勢。

因此他建議，鼻咽癌家族史者、血清抗 EB 病毒抗體陽性者，應定期接受耳鼻喉科檢查；血漿 EB 病毒 DNA 陽性者、鼻咽癌症狀持續逾 2-4 週者，應儘速就醫檢查。若檢查正常，第一年每 6 個月檢查 1 次，次年起可 1 年檢查 1 次。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

美國好萊塢明星方基墨（Val Kilmer）因肺炎離世，而過往他罹患喉癌，也導致聲音受影響。醫師說，喉癌最常發生原因與「抽菸」有關，若合併喝酒，惡性機率更會增加。但並不是聲音改變就等於罹喉癌，當聲音變化持續性超過 1 個月，且出現喘等症狀，更應留意。

台灣頭頸部腫瘤學會理事長、台北馬偕耳鼻喉頭頸部資深主治醫師呂宜興提到，以頭頸癌部位來看，台灣喉癌個案相對少，最多為口腔癌，接著是口咽癌、鼻咽癌、下咽癌，最後才是喉癌。一般而言，喉嚨長癌症就叫喉癌，主要危險因子為「抽菸」。

呂宜興指出，當尼古丁從口腔、鼻子吸入後，會影響呼吸道，進而有致癌機率；且要留意，抽菸不僅是紙菸，還有電子菸、尼古丁含量較高的菸斗。其中以未過濾的紙菸和菸斗風險最高。

醫：聲音異常不等於喉癌　超過 1 個月＋喘要小心

喉癌症狀較為明顯的是「聲音變化」。呂宜興說，但要注意，並不是只要聲音改變，就一定是喉癌，可能是感冒或唱歌等其他原因導致沙啞。醫師說明，當聲音變化持續超過 1 個月，且無法改善等，加上走路、爬樓梯喘，就要特別留意。

呂宜興提醒，不只是單純抽菸，合併喝酒習慣，會加重尼古丁對於聲帶的負擔，導致惡性機率增加。醫師指出，喉癌本身以 50 多歲至 60 多歲為最多，以男性占絕大部分，且 9 成患者是 60 歲以上。

不過，呂宜興指出，不是抽菸一天就會得到喉癌，一般評估至少 15 年菸齡，也就是說，致癌率並沒有那麼強烈，但抽菸的量及時間，也會影響危險度。醫師提到，雖然抽菸、喝酒會引發許多不同的癌症，像肝癌、食道癌或肺癌等，但以喉嚨而言，尼古丁是經過，最後積在肺部，得到肺癌的速度也相對快。

喉癌需要培養的時間更長，因此發生比率沒那麼高。呂宜興說明，也有些人在 40、50 歲肺部就已經出狀況而戒菸，後續罹患喉癌地機率就會下降。

喉癌 3 種治療方式　醫：治療效果較佳

呂宜興提到，喉癌的治療方式大略分為 3 種，一種是電化療、另外是情況較嚴重時，需要全喉切除，會因此喪失說話功能。若是較早期喉癌，則會以雷射手術，將聲帶附近罹癌部分切除。

也因為喉癌較不會有淋巴結轉移，呂宜興指出，大部分病灶都在咽喉，治療效果較佳，有 7 至 8 成的患者即便治療方法不同，仍能穩定病情。

文／張乃文、圖／楊紹楚

頭頸癌的大部分患者是男性，與其他癌症相較，癌細胞的生長速度迅速，擴散速度快，早期發現是治療關鍵，若能把握時間盡快放療，將有機會控制腫瘤，甚至是痊癒。

長年菸不離身的王先生，去年因為喉嚨痛、聲音沙啞而就醫，剛開始只是喉嚨疼痛，原以為是感冒，但半年後吃藥皆未好轉，於是至診所求診，醫師發現王先生除了長期喉嚨痛，聲音也沙啞，在耳鼻喉科醫師的警覺下，將他轉診至醫院進行切片和影像檢查，經確診是下咽癌第 3 期。

50 歲以上男性是頭頸癌好發族群

羅東博愛醫院耳鼻喉科教授級顧問醫師柯政郁表示，頭頸癌泛指腦部以下、鎖骨以上的頭部五官區及頸部出現的癌症，和齒列的凌亂、牙齒的不潔淨、嚼檳榔、抽菸、喝酒息息相關，普遍好發年齡層為 50 歲以上男性。有 30 年吸菸史的王先生就是高危險族群。

依據衛福部國健署「癌症診療核心測量指標」與研究文獻指出，頭頸癌接受術後放射治療，盡量在 6 週內給予，才會達到預期效果，若是超過 6 週，對於局部控制效果較不佳。因此為頭頸癌病人擬定最佳治療排程，如同與時間賽跑，考驗跨部門醫療團隊的應變處置。

轉移速度快應盡速控制治療

由於下咽癌的轉移速度極快，於是醫院在 1 周內便為病人開始放療，且醫護人員考量王先生的工作處境與需求，為其安排最有效率的治療程序，原需 3 個多月的時程，縮短在 2 個月內緊密完成。

王先生在放療療程中，體重幾乎並未減輕，體能狀況佳，在順利完成治療後便快速重回工作崗位打拼。治療後 3 個月的追蹤，影像及鏡檢發現腫瘤已完全消失。

在完整治療與營養補充下，王先生經過 7 週的治療加上 3 個月的追蹤，確定腫瘤完全消失，得以重新回到工作崗位。

早期治療比慢性病療更簡單

「早期頭頸癌的治療，其實比慢性病治療更簡單。」柯政郁表示，頭頸癌好發族群普遍健康意識不足、自主健檢比例不高，但因身為家中經濟支柱，因此一旦罹病影響家庭甚鉅；其實早期頭頸癌治療時間不長且預後佳，民眾應具備病識感，早期篩檢、早期治療。

羅東博愛醫院院長王文斌表示，頭頸癌病人在治療時極需營養品補給以降低副作用，更因病人多身為家中經濟支柱，需早日恢復以便重回工作崗位，因此頭頸癌團隊與羅許基金會正籌劃補助方案，希望能給予處於經濟弱勢的頭頸癌病人更多適切的營養品支援與協助。

撰文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

台北榮總籌劃設全台第一座「重粒子癌症治療中心」，提供癌症病友先進的放射治療，甚至比傳統光子治療、質子治療的效果更好，然而醫師也提醒，雖然重粒子是強大的治癌武器，但並非所有人都適合。

臺北榮民總醫院院長陳威明指出，今年5月15日開幕啟用的重粒子中心，至12月5日為止，半年內已完成100例病人治療，本來被認為無法治療的胰臟癌，經過化療及重粒子治療後可以手術切除。

其他如攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等的治療也獲得病人極高的滿意度，也吸引不少癌友慕名而來，但要特別注意的是重粒子治療的適應症是需要符合門檻。

重粒子治療有 3 種人要注意

臺北榮民總醫院重粒子及放射腫瘤部主治醫師楊婉琴指出，重粒子子治療的適應症需是「固體腫瘤」，而且是「無法手術」的狀況。

例如第一，胰臟癌容易出現腫瘤吃到重要血管的情形，難以手術治療，另外是腫瘤過大或靠近重要器官，或者年紀大的患者，容易出現多種共病情形，反之如果沒有這些症狀，就比較適合其他治療較佳。

第二是必須不屬於瀰漫性遠端轉移的治療，目前癌症末期如果有瀰漫性遠端轉移應該仍以全身性藥物治療為主，如果是腫瘤小於五顆以內的遠端轉移，才可考慮以局部治療為主。

第三是腫瘤必須要據影像可以辨識的腫瘤，例如有的病友說「我已經手術切除腫瘤，如果再使用重粒子治療照射，是不是可以讓癌症死透，永不復發，效果更好？」

但楊婉琴指出，如果已經進行手術切除腫瘤，而且影像上也看不出有腫瘤的模樣，是不需要進行重粒子治療，而是只有無法手術的癌友，可以使用重粒子治療後，五年控制率可以達七成，比傳統Ｘ光的五成高。

不同癌症、癌別治療次數不同

另外根據不同癌症的治療次數也不同，例如光子治療難治的頭頸癌為主，就包含腺樣囊性癌、惡性黑色素瘤、腺癌、骨肉瘤、脊索瘤...等，大部分治療次數落在 16 次、約 4 周的時間。

而根據鱗狀上皮癌的第一期和第二期患者治療方式也不同，以口腔及咽喉部除外的第一期病患，可以重粒粒子治療 12 次約 3 周左右時間，但如果是第二期以上的患者，則建議做光子治療。

而近期才正式變成台灣的新國病及十大癌症死因之首的肺癌，在肺癌局部早期的病人，可以使用 1 至4 次約 1 周的治療，但如果是肺癌局部晚期，就需要約 16 次治療，落在 4 周左右的時間。

如果是肺癌局部轉移性淋巴結則需要照射 12 次約 3 周的治療時間，不過倘若出現轉移性肺腫瘤，原則上 3 顆以下才能治療，超過 3 顆腫瘤轉移，就需要和醫師進行諮詢，故重粒子治療也有一定的門檻和限制。

文／謝承恩　圖／黃懷賢

去年 2022 年《灌籃高手》原作者井上雄彥推出《灌籃高手THE FIRST SLAM DUNK》的日本動畫電影，由日本樂團《The Birthday》演唱主題曲〈LOVE ROCKETS〉，如今主唱千葉湧介卻因癌過世。

只要看過灌籃高手的觀眾都對電影比賽場景中，那首燃燒生命極快節奏的〈LOVE ROCKETS〉片頭曲，加上沙啞豪放的嗓音所吸引，然而負責主唱千葉湧介因罹患食道癌，治療僅半年就過世。

根據灌籃高手的官方公告，千葉湧介今年春天宣布罹患食道癌，並停止公演已經休養半年多，但仍然不敵病魔於 2023 年 11 月 26 日病逝，目前預計正在籌辦告別式。

食道癌預後差又稱短命癌

根據台灣癌症癌症發生率中，食道癌為排名第六，且有九成為男性，因好發部位食道附近的淋巴系統豐富，使得癌症早期容易出現淋巴或周邊組織轉移，預後狀態不佳、致死率高，又被稱為「短命癌」，更是中高齡男性的殺手之一。

食道癌可按照腫瘤型態分為鱗狀細胞癌與腺癌，其中亞洲人中有九成為「鱗狀細胞癌」。臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師洪逸平表示，食道癌成因多跟抽菸、酗酒有關，另外還有食用含亞硝胺食物、過熱飲食與胃食道逆流等因子。

有打嗝、吞嚥疼痛盡快就醫

根據國健署的統計資料，早期食道癌的五年存活率是九成，但一旦進入二到四期就會掉到五成以下，平均存活時間也由 4 年以上縮減至約半年。

洪逸平提醒，民眾若有打嗝與吞嚥同時出現、或者發生吞嚥疼痛等障礙，應盡快請求醫師協助，平常也應遠離抽菸、酗酒，遠離有害物質，降低罹癌風險。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

集結眾人苦心與醞釀 20 年的硼中子捕獲治療（BNCT )，是國內外頭頸癌友的重砲武器，臺北榮民總醫院歷經數起恩慈療法，治療3百多個個案，終於在今年 11 月開始進入臨床試驗收案，最快可於 2 年後成為正式醫療，其中這一路走來的重要推手陳一瑋醫師，比誰都還要期待這一刻的來臨。

台灣以多項醫療技術和醫療團隊在國際上享有盛名，其中「硼中子捕獲治療」的頂尖技術，讓不少國內外癌友慕名而來，治療團隊首席臺北榮民總醫院重粒子及放射腫瘤部主治醫師陳一瑋，每周擠出時間看診、護送病人治療，仍「供不應求」。

還沒來的及吃下一口飯，陳一瑋穿著醫師袍匆匆穿過診間長廊，他說，「每到秋冬時節，都是我最忙碌的時候。」因為北榮的硼中子捕獲治療，必須有北榮醫療團隊和清大核能反應爐相輔相成，缺一不可。

清大核能反應爐為持續供應治療所需的中子射出，每年需短暫關閉、定期維護，病人更是搶破頭求醫師能夠擠進「治療名單」中，希望在年底能夠前保住一絲治療的希望，而這項技術全都是來自日本人的不藏私。

北榮赴日向國際權威取經，20 年心血在台催生 BNCT

台灣的硼中子捕獲治療（BNCT )是師承日本京都大學暨國際頂尖的醫療權威小野公二的教導，使台日成為全世界唯二擁有使用硼中子捕獲技術治療癌症能力的單位，擅長難纏的復發型腦癌和神經膠質母細胞瘤。

就連澳洲總理陸克文透過外交管道為癌友寫信求治，而瑞士知名作家拉爾斯 ‧ 耶格（Lars Jaeger）因惡性腦瘤開腦 5 次再度復發，千里迢迢來台灣接受治療，這項 BNCT 技術是集結眾人苦心與醞釀 20 年的成果。

陳一瑋說，當年多虧與亞太放射腫瘤協會永田教授的牽線，讓他在 2010 年動身前往日本京都大學向小野公二教授取經，憑藉肯學肯吃苦的態度及台日友好情誼，才得以在短短幾年促成台灣 BNCT 治療的誕生。

重工、臨床、製藥缺一不可，效法日本「十年磨一劍」精神

「硼中子捕獲治療不是單純的醫療技術，而是跨領域、高度專業的科學結晶，小野教授醫療團隊集結國際級的製藥、核工、臨床的頂尖專家，使日本 BNCT 技術於國際領軍一方，因此又有『小野軍團』的別稱。」

當年為了跟日本人學醫療技術吃足苦頭，陳一瑋表示，台灣在醫療進修首選向來都是去歐美，很少人到日本去發展，因為日本的醫療系統差異很大，在臨床研究上也很強調「十年磨一劍」的職人精神。

「大部分人做研究就是會想找到最快、最會成功的方法去投注心力，這個不行就換題目，但日本人不是，他們會傾注一生的心力去嘗試一種東西的各種可能，很龜毛，也才造就 BNCT 治療癌症的傲人成果。」

「教授不下班，我就不下班」，陳一瑋向日本取經不敢怠慢

然而，正因為日本人傾注大量心血的職人精神，才將這項結合高度臨床科學、重工業與製藥的珍貴研究成果展現在世人面前，嘉惠國內與國際癌友，怎會是一個台灣醫師說要來取經，就能輕易打包帶走的呢？

陳一瑋說，「當時我們有滿腔的熱血和疑問想跟小野教授請教，但有過跟日本人打過交道的經驗就會知道，他們是慢熟的民族，日本人看似很有禮貌，但會有意地保持距離，語帶保留，什麼也問不到。」

當年陳一瑋前往京都大學的原子反應爐研究中心進修技術前半年，學長囑咐要依循「日本文化」，「教授沒走之前就不能先行離開，這點我很震驚。」但為了展現好態度，陳一瑋也總是熬到資深前輩和教授離開了才敢下班。

「我要讓人家覺得，自己是認真來學技術的。」甚至京都大學醫療團隊要飛九州、東京、北海道開會都有經費買機票，陳一瑋都是自費隨隊前行，把握每一次學習機會也不嫌累，終於在赴日求學的下半年迎來轉機。

311福島事件展台日情誼，小野教授將珍貴技術託付給台灣

當時京都大學核能反應爐使用的燃料棒已經使用耗盡，於是添購新的一批的燃料棒來裝置，這時候小野教授一反常態的，除了把反應爐的人體臨床治療的團隊都叫過來，連陳一瑋也一併被叫上。

「小野教授分配我執勤臨床任務，幫病人驗血液的濃度標本，跟著團隊一起討論和計算，我好高興，自己終於被認可了，」陳一瑋高興地說著。教授從原先觀察能否將技術託付給他，直到後來掏心掏肺的分享 know how，有時候醫療團隊聚餐，酒過三巡後，對陳一瑋的請益總是有問必答。

加上隔（2011）年發生 311 大地震，台灣捐給日本很多錢，更加深台灣與日本的深厚情誼；加上 2008 年清華大學也和京都大學成為姊妹校，互相分享核工技術與醫療的應用，這些都大力促進的 BNCT 在台灣落腳。

打造台灣粒子界重砲武器，成為拯救過內外癌友的明日星

日本小野教授傾注一甲子研究出的 BNCT 硼中子捕獲治療，協助台灣在短短十幾年就打造了癌症治療的「明日之星」，更是粒子界的重砲武器，每周三都有病人從臺北榮總往返於清華大學核能反應爐接受治療。

硼中子捕獲治療是先在病人身上注射含硼藥物作為標靶，待藥物累積在腫瘤部位後，再以中子束照射，硼的原子核即被誘發分裂，產生具高殺傷力的 α 粒子和鋰核，自爆並消滅癌細胞，復發機會大幅減少。

由於硼中子對腫瘤殺傷力強，相比光子或質子往往要照射 10 次以上才完成療程，BNCT 只需照射 1 次，約 30 分鐘以內就能完成治療，大幅縮短往返醫院的時間，作用更精準，也不傷及無辜細胞。

BNCT 收案力拚成為正式醫療，「不願辜負小野教授的用心」

陳一瑋表示，團隊在累積治療超過 3 百位病患的經驗後，對照射時間及放射劑量都有十分精準的掌握，是治療成功的關鍵，也是國外醫師推薦病患來台求治的信心來源，最後一哩路就是取得適應症與藥證。

北榮過去都以恩慈療法替病人治療，現在則按衛福部規定的人體試驗條件，偕同林口長庚醫院、馬偕醫院於今年 11 月開始收案，預計收 50 例個案，最快兩年後通過臨床試驗後，有望成為全國性醫療。

而在 BNCT 成為正式醫療之前，他與醫療團隊已多年沒有獲得任何職務加給，而是在門診爆滿時還盡可能擠出時間服務癌友，而他一切辛苦都是為了不願辜負小野教授的託付。

他指出，現在 BNCT 除了北榮在做之外，很多醫院也想要效法，「除了花時間自製 BNCT 治療團隊的手冊，優化現有的治療模式，還派人去放射醫學會進行說明。

陳一瑋說，「自己當年就是被日本人手把手教學，希望這項技術可以嘉惠到更多需要的病人身上」。凡事親力親為的他，更期盼將 BNCT 發揚光大，一起造福更多有需要的病患。

文／謝承恩　圖／黃懷賢、清華大學、陳一瑋醫師提供

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八點檔女星兵家綺曾於民視《愛》飾演反派「何曉莉」而得名，之後在八點檔連續劇《戲說台灣》中每年都有作品。然而日前她表示追蹤 3 年的甲狀腺腫瘤，最終還是轉變成癌細胞，必須好好調養身體。

兵家綺在社群 PO 文貼出自己的診斷書，說明自己罹患了甲狀腺癌中最常見的乳突癌（Papillary Thyroid Carcinoma），原以為只要切除癌的部份就好，沒想到醫生建議甲狀腺全部切除，終身服用甲狀腺素。'

「乳突癌」最常見的甲狀腺癌

而根據甲狀腺癌的分類中，又可以分為乳突癌、濾泡癌、細胞癌、髓質癌、未分化癌、甲狀腺淋巴癌，以及轉移性的癌症，例如肺癌、腎臟癌及乳癌轉移等。

其中「乳突癌」（Papillary Thyroid Carcinoma）是最常見的分化型甲狀腺癌，佔甲狀腺癌的 8 成。腫瘤生長緩慢，但診斷時，約 3 成患者已有頸部淋巴結轉移，此外，有 3 患者為多發性甲狀腺癌。

手術切除需服用甲狀腺素

兵家綺的經紀公司也透露，她原先就有甲狀腺亢進及甲狀腺腫瘤，在一次追蹤回診才發現有癌細胞，近期喉嚨、耳朵開始有不舒服的情況，晚上會心悸失眠，預計下個月開刀切除甲狀腺。

國泰醫院一般外科主治醫師蔡明霖表示，治療甲狀腺癌主要方式，以手術方式來說有傳統手術、內視鏡手術、達文西手術，目標是切除甲狀腺及頸部淋巴結廓清，而接受甲狀腺全切除必須終身服用甲狀腺素。

蔡明霖提到，甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言，多數患者都可以長期存活，切勿自己嚇自己而不敢就醫。

甲狀腺癌徵兆用三動作檢測

由於甲狀腺癌早期症狀通常不明顯，如出現頸部明顯硬塊、喉嚨痛、頸痛、持續咳嗽、沙啞、吞嚥困難或者感覺經常噎到時，可能癌細胞已蔓延至氣管、神經，屬於中晚期的症狀。

許多患者都是通過與家人、朋友一起用餐時，才偶然被發現自己有突出物的。鼓勵民眾平時用一個口訣「推、吞、觸」，自我檢查及早發現，才能防範於未然。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

前花蓮市長、縣議員蔡啟塔今（24）日傳出因病離世，享年 65 歲，而生前他罹患口腔癌超過 20 年，受盡病痛折磨。國民健康署癌症登記資料顯示，台灣每年有超過 8000 人罹患口腔癌，平均每天約有 23 人新診斷為口腔癌，患者中 9 成為男性。醫師指出，約 50 歲到 60 歲為診斷出口腔癌的最高峰，但近年也不乏 30 歲就罹癌的年輕病人，民眾應檢視自身習慣，有警訊就該就醫。

蔡啟塔出生於嘉義，但於 2002 年至 2010 年間擔任花蓮市第 14、15 屆市長，後續有轉換跑道擔任花蓮縣議員。不過他涉嫌於任職市長期間收取回扣、圖利廠商，遭判 15 年、褫奪公權 7 年，於 2020 年 6 月入獄服刑。因其罹患口腔癌，入獄後健康狀況不佳，半年多以前病情惡化，獲保外就醫，仍不幸不敵病魔而離世。

台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部部主任、台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元提到，無論年輕或中年，口腔癌多與他們本身的生活型態有關，約 8 至 9 成患者有菸酒、檳榔的習慣。國健署也提出更準確的數據，約 8 成有吸菸行為，7 成有嚼檳榔行為，超過 5 成的患者有吸菸且嚼檳榔。

口腔潰傷久未癒合、摸到腫塊就是警訊

朱本元說明，口腔癌的典型症狀包含初期口腔潰傷，比如在口腔內夾黏膜、底部黏膜、舌頭表面或牙齦長出白斑或紅斑，且超過 2 周仍未癒合，就該當心。後期的症狀則因腫瘤在口腔越長越大，因此可能會摸到腫塊，通常生長於上下顎關節處，會造成嘴巴難以張開。

國健署指出，口腔癌發生的部位涉及面頰、舌頭、唇部和上下頜骨等執掌呼吸、咀嚼、吞嚥跟語言等重要功能。想要預防口腔癌，除了不要養成吸菸或嚼檳榔習慣外，台灣大學研究也證實，定期口腔黏膜檢查可降低 21 % 晚期口腔癌的發生風險及 26% 口腔癌的死亡風險。

只要 3 分鐘，可以診斷出癌前病變或病兆

為防治口腔癌的發生，政府提供 30 歲（含）以上有嚼檳榔或吸菸的民眾每 2 年免費 1 次口腔癌篩檢，符合政府補助對象之 30 歲以上有菸檳習慣的民眾，每 2 年可攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科的醫療院所接受口腔黏膜檢查，若發現異常，儘快接受正確治療，就可以降低癌症發生機會。

目前的口腔篩檢是藉由醫師目視及觸診口腔黏膜的 3 分鐘檢查，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆。至於日常檢查，朱本元建議，可以定時觀察自己口腔中是否有超過 2 周以上沒有痊癒的白斑，或在潰傷下摸到腫塊，如果則應前往牙科或耳鼻喉科進一步檢查。

早檢查早治療，5 年存活率達 8 成

全國癌症篩檢資料顯示，每 2 年 1 次口腔癌篩檢，可以發現近 3,000 名癌前病變個案，與約 1,000 多名口腔癌。國民健康署署長吳昭軍提醒，早期檢查並及時治療，5 年存活率高達 8 成，但若延遲發現或置之不理，未積極治療，晚期個案存活率通常不到 4 成。

另外，凡是有嚼食檳榔與吸菸行為的民眾，需及早戒除菸檳等有害物質，若有需求，也可以到醫療機構接受戒治服務，降低口腔癌的發生率。國際頭頸部腫瘤聯盟將每年 7 月 27 日訂為「世界抗頭頸癌日」，希望也能在這天，傳達給民眾口腔癌防治的正確觀念，及早發現早治療，依然能擁有健康的人生。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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清華大學硼中子捕獲治療（BNCT）中心上月底迎來接受緊急醫療的第 286 位病患，利用原子爐中子束照射，為瑞士知名作家拉爾斯‧耶格（Lars Jaeger）治療惡性腦瘤，更因此重獲新生。

清華大學擁有全台唯一的研究用原子反應爐，轉型作為醫療用途後，開發出全球頂尖的硼中子捕獲治療（BNCT）技術，自 2017 年開始進行緊急醫療救治，是許多罹患惡性膠質母細胞癌患者的最後一線希望。

瑞士作家腦癌復發跨海求治

著有《第二次量子革命》（The Second Quantum Revolution）等多本結合科學、歷史與哲學著作的瑞士知名作家耶格也因腦癌復發，上個月底在妻女的陪伴下，到清華大學接受硼中子捕獲治療。

耶格 4 年前發現罹患惡性腦瘤——膠質母細胞瘤（Glioblastoma multiforme, GBM），經歷 5 次開腦手術及加馬刀、甚至重粒子治療，仍然復發，歐洲醫生們都束手無策。

耶格表示，他花了 2 年時間研究，並與瑞士及日本醫師討論後，決定來台求治，在與清華合作的台北榮總醫師陳一瑋評估並擬訂治療方針。

耶格首先進行一個半小時的硼藥物靜脈注射，讓腦部的彌漫性癌細胞充分吸收作為標靶的硼藥，接著被推進緊鄰原子爐的治療室，接受 24 分鐘的中子束照射。

由於有含硼標靶藥物的引導，中子束可集中殲滅癌細胞，正常的腦細胞則不受影響。照射期間，妻女也不斷透過麥克風與耶格對話，安撫他的緊張心情。

治療結束後，耶格說，照射過程沒有任何不適感，就像睡了半小時的好覺，「BNCT 是我最後的希望，而清華是最有經驗的團隊。」由於僅需一次療程，耶格與家人隨後返回瑞士。

硼中子捕獲精準消滅癌細胞

清華原科中心主任葉宗洸解釋硼中子捕獲治療的原理，先注射含硼藥物作為標靶，待藥物累積在腫瘤部位後，再以中子束照射，硼的原子核即被誘發分裂，產生具高殺傷力的 α 粒子跟鋰核，自爆並消滅癌細胞。

葉宗洸說明，由於爆炸範圍僅約一顆細胞大小，不會無差別地攻擊旁邊的正常細胞，因此非常適合用來治療瀰漫性或不易切除腫瘤的癌症，例如腦癌。

「硼藥就像包著糖衣的毒藥，瞄準癌細胞，上演『木馬屠城記』。」目前清華大學與台北榮總合作，迄今已治療 293 位腦癌、頭頸癌、黑色素細胞瘤病患。

其中包括 34 位從美國、澳洲、西班牙、義大利、瑞士、日本、巴西、新加坡、香港、中國大陸等地跨海求治的病患。台灣與日本是目前唯二能以硼中子捕獲技術治療癌症的國家，清華硼中子捕獲治療中心更是目前全球唯一以此技術治療腦癌的團隊，也是許多腦癌患者的最後堡壘。

圖、文／謝承恩