台灣癌症 5 年存活率已突破 6 成，除了治癒疾病，心理健康支持也備受重視。國內外研究顯示，近半數癌症患者出現明顯情緒困擾，3 至 4 成病患有焦慮或憂鬱反應，將增加癌症死亡率及死亡率。對此癌症希望基金會設立全台首家專屬癌友與家屬的心理諮商所，今年起提供每人最多 6 次免費心理諮商，由專業心理師陪伴癌友及病家修復內在韌性，找回與病前行的力量。

根據國健署 111 年癌症登記報告，平均每 4 分 2 秒就有一個家庭被癌症打亂生活節奏，癌友須面對確診衝擊、治癒焦慮、復發擔憂與預後不確幸，也會經歷身體形象改變、自我認同重建及回歸生活的適應歷程。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，癌後心理照護長期缺乏性統性資源，費用負擔大、可近性低，2018 年基金會在台北、台中和高雄提供癌友及家屬心理諮商服務，並納入癌後性諮詢，近 3 年累計服務近 500 人次。

為提升服務量能和可近性，今年基金會在台北新設專屬癌友及家屬的心理諮商所，並由心理師視個案需求，提供每人最多 6 次免費個別諮商，或最多 4 次伴侶、家庭諮商。曾抗癌長達 20 多年的所長葉北辰表示，心理師將在整個疾病路程陪伴癌友，同時協助癌友處理睡眠困擾或癌因性疲憊、醫病溝通與醫療決策思考，並透過正念減壓與身心整合練習，幫助身體與心理重新對話，家屬也能放下重擔。

若癌友在治療過程中產生新疑慮與照護需求，心理師將同步轉介其他資源，由護理師和社工師提供相關服務，形成完整身心照護網。基金會表示，心理諮師所已開放預約，初次提供實體心理諮商服務，預計 2 月增設通訊遠距心理諮商服務，民眾可撥打免費服務專線 0809-010-580 預約或洽詢。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

「鋼鐵V」女神徐若瑄近日在社群平台分享，年初診斷為甲狀腺癌零期，經治療後已順利康復。昨晚，她以「抗癌戰士」的身份現身，並以真摯的話語鼓勵癌友：「癌症並不可怕，可怕的是放棄自己。感謝自己沒有放棄，也謝謝那些接住我們的人。」

癌症希望基金會昨晚於台大醫院癌醫中心分院舉辦「2024聽希望在唱歌」音樂會，特別邀請「鐵肺歌后」彭佳慧、于台煙及徐若瑄公益獻唱，希望透過音樂的正能量，為辛苦抗癌的患者及其家屬，還有長年守護病患的醫護人員，帶來片刻的紓壓與療癒。

「鋼鐵V」一度擔心無法再唱歌

罹癌後第一次公開獻唱的徐若瑄首度談及自己的病情。她說：「人生就是不停的會有意外，遇到它就解決它面對它，我是一名歌手，當知道癌症長在喉嚨時，很擔心開刀後會無法唱歌，但現在能健康的唱歌給大家聽非常開心。」

徐若瑄在現場向癌友及家屬分享心聲：「癌症不可怕，可怕的是你放棄自己。它是一個善良的小惡魔，需要用樂觀快樂的心去戰勝它。」她鼓勵癌友們像她一樣，以積極樂觀的態度面對挑戰。她表示最重要的是要保持一顆樂觀的心，就能順利面對所有的問題。

徐若瑄：希望自己有能力接住更多癌友

「我覺得只要心不要被打倒，什麼難關都能過！還有，我們要接受人生不可能事事都如意，就能保持樂觀、勇敢。」最後，徐若瑄用她為電影《乒乓男孩》作詞的主題曲《接住我》送給癌友，感謝自己從未放棄，也感謝台大醫護團隊接住了她。

她動情地表示，現在的她也有能力接住更多需要幫助的人，希望未來能用行動將這份愛傳遞下去。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

乳癌發生率高居女性癌症之冠，進行手術治療移除腫瘤後，仍可能有少數的癌細胞游離在身體中，成為復發的未爆彈。而術後輔助治療可以處理殘存的癌細胞，健保署在今年 8 月起，啟動 ADC 藥物於早期 HER2 患者給付，符合條件的患者有望提升治癒率，並省下高昂藥費。

乳癌為女性健康殺手第一位！ 腫瘤切除後仍有復發機率

根據 110 年國健署癌症登記報告，乳癌發生數、死亡數分別為 15448 例與 2913 例，高居女性癌症發生率冠軍與死亡率亞軍。臺大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說明，乳癌為全身性疾病，手術只能切除看得見的實體腫瘤。據統計，術後搭配 HER2 單標靶藥物治療一年，仍有 1/4 的患者復發甚至死亡。

依照國際權威癌症治療組織 — 美國國家癌症資訊網指引 NCCN（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）的治療指引，早期 HER2 乳癌患者在術後未達病理完全緩解（non-pCR）體內仍有癌細胞殘存時，代表術前治療使用的藥物無法完全將其殲滅，甚至可能已產生抗藥性。黃俊升也解釋：「早期 HER2 乳癌術後確認為 non-pCR 的時間點，可說就是決定是否復發的關鍵決勝點！面對術前治療已經落後的上半場，下半場的術後輔助治療就要採取更積極的治療策略，精準提升疾病控制率。」

健保給付 ADC 藥物，省下近百萬藥費

抗癌過程不易，治療費用對家庭經濟更是負擔，不過 HER2 患者已迎來一絲曙光；健保署今年 8 月 1 日起，啟動 ADC 藥物於早期 HER2 患者健保給付，讓高風險 HER2 乳癌患者多了一種治療選擇。臺北榮民總醫院曾令民副院長表示，抗體藥物複合體 ADC（Antibody Drug Conjugate, ADC），能藉由 HER2 單株抗體引導，精準找到癌細胞，讓 ADC 藥物直接在腫瘤內部爆炸，精準毒殺並降低對人體健康細胞的影響。

曾令民說明，經過大型臨床試驗，術後接受 14 個 ADC 藥物療程，有望降低接近 50% 復發風險、35% 死亡風險，提升國人女性乳癌治癒率。

過往早期患者使用 ADC 藥物需自費，整個療程藥費恐突破百萬，而如今符合條件的患者即可享有健保給付，最多可申請每個療程 3 週、一共 14 次療程，預計有 2 成至 2 成 5 的患者能受惠。

健保給付條件包括：「HER2 過度表現」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」、「符合高風險任一條件——腋下淋巴結轉移、未發生淋巴結轉移但雌激素受體（ER）為陰性且腫瘤大於 2 公分」。其中，當患者腫瘤大於兩公分時，腫瘤會開始長出血管，癌細胞極可能透過血液轉移至其他器官，因此被判定為高風險族群。

乳房醫學會陳守棟理事長也提醒，有別於一般化療，ADC 藥物治療的副作用較輕微，但仍可能發生包括血小板減少症、貧血與腸胃不適等症狀。若有任何不適出現，應立即與醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。

編輯／趙乙錚、文／林亭、圖／林欣儀

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近日，衛生福利部公布 2023 年國人 10 大死因報告，顯示「癌症」已連續 42 年高居首位，平均每 9 分 53 秒就有一人因癌症逝世，比前年快了 14 秒。國民健康署 113 年補助 7 家醫院發展「以癌友家庭為中心之照護模式」，讓癌友無後顧之憂安心治病。

由於人口老化及不健康的生活型態，導致癌症發生人數逐年增加，隨著全球醫療科技的進步與國家癌症防治政策的落實，已顯著提升罹癌者的存活率。

根據國民健康署癌症登記資料顯示，全國罹癌者 5 年存活率從民國 94 至 98 年的 50.2%，提升到民國 106 至 110 年的 62.1%，存活率的提升，也意謂著癌友們與癌症共存時間延長了。

如何讓癌友面對治療過程、經濟負擔、繼續治療、適應日常生活的改變與重回職場的調適等，都是癌友持續抗癌的動力與關鍵因素。

家庭與社會支持是關鍵

罹患癌症所需面對的身、心、靈與經濟上的衝擊，往往是癌友無法獨自承受的壓力，尤其是初次罹癌 1 年內的癌友，往往面臨個人身心重大轉變，家庭所受影響更是深遠。

為適時提供癌友及其家庭的協助，國民健康署 113 年補助 7 家醫院發展「以癌友家庭為中心之照護模式」，以醫療機構為中心，連結社區資源評估及輔導模式，發揮關懷的量能，積極協助癌友回歸社區，目前先以罹癌 1 年內之個案家庭為收案目標，由心理師、社工、相關醫療人員及個案管理師等組成醫療團隊，發展為以病人家庭為中心的支持模式。

1.台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院(乳癌、頭頸部癌、大腸癌、婦癌、肺癌)。
2.醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院(頭頸癌)。
3.醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院(頭頸癌、肺癌、乳癌)。
4.光田醫療社團法人光田綜合醫院(頭頸癌)。
5.彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院(頭頸癌、乳癌)。
6.國立成功大學醫學院附設醫院(兒童癌症)。
7.高雄榮民總醫院(頭頸癌、乳癌、婦癌)。

以家庭為中心全方位協助癌友

今年補助 7 家試辦醫院，各自依照醫院特性發展不同的照護模式，有的醫院開設癌友家人之支持性團體，於團體互動中，若心理師評估家人有個別需要，再提供個別化諮商或相關照護，另針對初次罹癌及正在接受化療階段常見的問題、壓力及情緒反應為主軸，設計相關團體主題以進行討論，於團體中提供情緒支持與壓力紓解，由專業人員或家屬間彼此分享正確或相關照護經驗，增進癌友或家人對疾病及照護的認知，降低焦慮感受。

期望藉由不同的照護模式提供癌友或家人的自我照顧教育與經驗分享，協助家庭內的溝通，以減少誤解和衝突，促進癌友家人共同應對抗癌過程。另外，有些醫院則由評估家庭功能做起，再針對不同功能類型的家庭，結合與醫院合作的民間團體，給予協助或資源連結，以協助癌友透過社區資源整合，在進行治療中穩定家庭狀況，使癌症家庭健康識能增進、促進全家共同抗癌的能力。

為讓癌友無距離的觸及所需資源，國民健康署結合癌症希望基金會，透過「台灣癌症資源網」提供「顧身體」、「找資源」、「顧心靈」、「放輕鬆」、「挺家屬」、「保權益」之 6 大生活需求資訊，迄今已累積 80,047 次點擊使用次數，增進相關資源的可近性，有效的拉近癌友與各項資源間的距離。國民健康署吳昭軍署長表示，罹患癌症不是只有個人的問題，家人也會受到影響，期望透過試辦以癌友家庭為中心的照護模式，於治療癌症的同時，並接受醫療團隊提供癌友的心理需求及強化家庭的支持，讓癌友無後顧之憂的安心治療疾病，恢復健康的身心，重回職場與社會重新接軌。

文 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚

生殖醫學的進展下，幫助許多女性圓當媽媽的夢，尤其針對年輕乳癌病友，擔憂化療後生殖能力被傷害、卵子品質下降，在醫療進步之下，凍卵是一項保持生育功能重要方式，到底乳癌病友們該不該凍卵、會不會增加癌症風險？禾馨宜蘊生殖中心院長陳菁徽指出：「其實越來越多科學佐證，掌握適當的時間及用藥，生殖保存不會增加癌症復發風險。」

癌症治療康復患者也過黃金生育年齡！

隨著乳癌年輕化、治癒後的成功率上升，生殖保存是一項刻不容緩的重要議題，美國國家癌症資訊網提醒，在治療癌症患者前，一定要告知對於生育功能有哪些影響，但癌症治療真的會影響生育嗎？

陳菁徽提到：「大部分 40 歲以下就確診癌症，這類型腫瘤通常較具『侵襲性』，大部分使用到的化療藥物會對生殖能力造成傷害外，有些患者也會打停經針，常常也因長達 5-10 年荷爾蒙治療，等治療結束後患者通常年齡已超過黃金生育年齡。」

但偏偏生育必須跟時間賽跑，「年紀」對女人就是一個最大的考驗，超過 40 歲常見卵子品質不好外、庫存量也少，異常率及流產率也會隨之升高，而目前生殖醫學就是為此來做到改善。

研究：凍卵不超過60天不影響癌症治療

對於乳癌患者而言，何時是乳房外科轉介生殖醫學最好的時機點？陳菁徽解釋：「主要是在『手術後、化學治療前』，這段期間大概兩週就可完成凍卵。」

為了讓凍卵更順利，醫師會在手術前三週內就會安排一次門診，先進行生殖醫學功能評估，評估的點包括：患者年齡、卵子品質、五年存活率、治療後病人身體狀況是否能承受懷孕、生殖保存介入對患者健康是否產生影響。

許多患者擔心做生殖醫學是否會延誤治療？對此，陳菁徽拿出數據說明，根據一篇 2萬多名乳癌個案的研究發現，在 60 天內做完凍卵都是可以趕上化學治療，並不會有影響，但研究顯示如果超過 90 天確實可能對治療產生影響，但陳菁徽強調：「以現在技術絕對不會花超過 90 天，患者不用過於擔心。」

乳癌患者凍卵後未來懷孕機率有多高？

現在早期乳癌存活率非常高，有些患者仍抱持著想當媽媽想法，這時或許凍卵是一個解方，提供患者在另一個選擇。陳菁徽也遇過情緒很負面的個案，患者認為自己已經花了很多錢在治療癌症，竟然還要額外花一筆費用凍卵，讓她情緒非常低落，但這名患治療後康復遇到真命天子，確實也利用凍卵成功懷孕。

民眾要有一個觀念，陳菁徽說：「有些癌症報告會根據有無月經評估生育能力，但即有月經不代表可以生出健康的寶寶，也不代表一定有生育能力。」所以凍卵前也會進行相關檢查，例如藉由卵巢庫存量治標 AMH 了解卵子狀況。

到底乳癌患者凍卵後未來懷孕機率有多高？從 2018 年美國生殖醫學會有一篇期刊得知，該片研究一一共收納 1024 位癌症凍卵患者，其中有 60% 為乳癌患者，平均凍卵的年齡是 35.2 歲，植入的年齡平均為 39 歲，最後懷孕率達有 40.8%、活產率為 32.6%。

藉由上述資料，陳菁徽坦言：「癌症凍卵後的活產率，其實跟一般試管孕兒療程數值非常的接近。只要凍卵是 35 歲懷孕率會跟 35 歲時一樣高，流產率會跟 35 歲的時候一樣低。」

植入前移除帶有BRCA基因的胚胎

另外，還有非常多乳癌患者擔憂自己孩子會不會得到癌症基因，如今針對帶有 BRCA1、BRCA2 的女性，可在植入前進行基因篩檢，把帶有 BRAC 胚胎也先篩除。陳菁徽分享臨床上一名真實個案，一名患者本身有家族乳癌史，患者媽媽及阿姨都在 40 歲以前就有罹患癌症。

這名個案從年輕時定期幫自己做乳房檢查，最終確實也發現了癌前病變，在進行荷爾蒙治療以前也先選擇冷凍胚胎，但擔憂未來自己的孩子需要承受一樣的心理壓力，所以胚胎植入前進行基因篩檢，把帶有 BRAC 基因都刪除，藉由生殖醫學的技術，讓生育下一代也能很健康。

隨著乳癌年輕化與治癒率成功，生殖保存勢必一項重要的議題，每位生育的乳癌患者都有「知」的權力，根據最新研究顯示，只要掌握適當的時間與用藥，生殖保存並不會增加癌症復發的風險。

文、王芊淩／圖、楊紹楚

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依臺中市民政局截至 111 年 9 月 30 日止人口統計資料顯示臺中市 65 歲以上長者人數約 41 萬 6 千人，佔臺中市總人口數 14.8%，人口高齡化值得重視，為建立長者均衡飲食及營養觀念，落實健康生活型態，臺中市衛生局今年 (111) 於東區衛生所增設「營養推廣分中心」，由社區營養師提供城區的社區營養教育與宣導服務，讓市民健康「營」在起跑點。

隨著年齡增長，長者可能因生理功能的退化，造成咀嚼功能不佳、沒有食慾、腸胃不適等問題，造成營養攝取不足、不均衡的狀況，臺中市衛生局特別在城區增設「營養推廣分中心」，由社區營養師駐點服務，推廣「我的餐盤」及「銀養小點心」等營養衛教活動，讓長者能吃得營養、吃得健康。

社區增設營養推廣分中心，貼心照顧長者營養健康

臺中市政府衛生局 106 年起在豐原區設置「社區營養推廣中心」，由社區營養師服務全市的民眾，在全市 400 多處據點巡迴辦理營養講座及餐飲輔導，建立市民均衡營養觀念。

衛生局積極規劃長者營養健康的推動，今年特別規劃以營養分中心營運模式，選擇城區交通總樞紐的火車站旁，於東區衛生所增設「營養推廣分中心」，擴大服務量能。

臺中市衛生局林雅婷社區營養師說明：「過去營養推廣中心以巡迴的方式到各個據點服務，北到和平南到霧峰的社區關懷據點都在服務範圍內，今年在東區衛生所成立分中心，希望能就近服務更多的長者，目前辦理的營養衛教講座從去年的 150 多場，增加到今年的 180 多場，服務更多的長者。」

營養分中心提供服務：

• 團體營養衛教
  • 於社區關懷據點，如 C 級巷弄長照站、文健站、伯公照護站及綠健站等，辦理長者團體營養衛教。
• 高齡餐食輔導
  • 提供社區據點的供餐廚房輔導訪視服務，針對廚房食品衛生安全給予相關知識與建議。
  • 輔導社區供餐據點及相關餐飲業者提供高齡友善健康餐點。
• 社區營養照護相關人員培訓課程
  • 以銀髮族常見營養問題與生理狀態為主軸，針對社區長者營養相關照護人員 (如社區營養師、供餐志工等) 辦理營養培訓課程。
• 營養講座
  • 針對長者及其主要照護者辦理高齡營養相關講座，並定期辦理相關 DIY 實作活動。
• 營養諮詢
  • 於東區衛生所定點提供預約諮詢服務專線，每週二至週三上午 8 時至 11 時 30 分提供營養諮詢服務。
  • 就近社區據點提供長者營養不良風險評估。
• 多元管道宣導
  • 於衛生所官網、衛生局局網及衛生局臉書專頁，結合節慶發佈長者營養相關訊息，供民眾利用及增加對長者營養議題之關注。
  • 依社區長者需求或長者喜愛或實用性高之生活用品，導入相關營養衛教資訊，設計製作創意吸睛之宣導素材。

社區營養師設計長者食譜，在家 DIY 也能吃得營養

根據國健署 106-109 年國民營養健康調查結果，65 歲以上長者每日飲食中，乳品類及蔬果類攝取不足，且油脂及堅果種子類的攝取也偏低，而社區營養推廣中心除了辦理營養衛教講座，也會有 DIY 實作課程，透過社區營養師設計菜單、廚藝老師進行教學，讓照護者及長者學習製作營養均衡又吃得下的美味餐點。

76 歲的劉小姐平時會在衛生所及社區據點做志工，參與東區營養分中心的課程讓她獲益良多，她也分享心得：「平常都是在家裡煮三餐，和先生一起吃，媳婦和女兒都會打電話來問三餐吃了什麼，因為怕不健康的關係很少吃外食，但也很常被說醣類和蛋白質攝取不足。

上課後學到很多實用的方法，像是肉要逆紋切和斷筋或是用鳳梨醃肉，會比較軟比較吃得下，社區營養師和老師一起教的布丁和巧克力盆栽也讓人吃起來比較放心，不會怕不健康。」

家中也能做「銀養小點心」，讓長輩吃得下吃得好

林雅婷社區營養師表示：「於社區關懷據點辦理團體營養教育時，發現有位 86 歲陳爺爺因體重過輕，評估後發現爺爺因牙口不佳、咀嚼能力受限因而影響進食量，平日飲食多以稀飯、肥肉等為主，其他肉類及蔬果因質地硬而較少攝取，造成攝食量不足，導致營養不良，經衛教諮詢、調整飲食習慣、改變飲食觀念及追蹤關懷，陳爺爺的體重逐步上升且身體也較硬朗。」

長輩的日常飲食有 3 大因素是要優先考慮的；食物營養素、食物的質地和進食的環境。因此衛生局規劃「銀養小點心」專案，邀請多名專業營養師及廚師共同設計 16 道易於家中製作及考量長者之吞嚥、消化吸收、營養需求的點心食譜。同時結合 24 節氣及具代表性的在地食材，錄製一系列教學影片並放置於衛生局局網，讓長者及照護者共同學習如何製備適合長者的營養點心，讓長者「吃得下」、「吃得夠」、「吃的對」及「吃得巧」。

林雅婷社區營養師說透過深入據點，辦理系列營養教育課程，讓長者將課堂所學的知識，落實於生活中，共同維護長者健康，是我們努力的方向，期望透過建立東區營養分中心示範點幫助更多的長者吃得營養、健康老化。

文 / 趙乙錚、圖 / 黃懷賢

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癌症治療花費可觀，若是沒有及早提早規劃癌症險， 恐怕生一場病就傾家蕩產。為支應龐大的癌症治療費用，在保險的規劃分配上，可從罹患癌症後的治療或安養需求來進行保險商品的分配與保障額度的規劃，且越早規劃保費越低，防範之未然。

根據衛福部 2021 年癌症健保支出統計， 因罹患惡性腫瘤就醫的民眾就有 79.8萬人，其中氣管、支氣管和肺癌的每人平均醫療費用約 28.3 萬元，然而健保給付癌症治療並非萬能，癌友實際能夠獲得健保給付項目與想像有所落差。

像標靶藥物、免疫治療等新藥對於病情控制機率更高，成為癌友治療的優先選擇。不過標靶藥物、免疫治療要納入健保給付是件難事，就算納入健保，也常因為有限的資源，設下嚴苛的給付條件與適用對象。

癌症治療昂貴，破百萬幾成常態

癌症希望基金會《2022 年癌症自費調查報告》提到，癌症治療費用已成為常態，多數自費治療項目比例超過七成，其中，有近四成的癌友採用標靶治療與免疫治療的自費金額達 50 萬以上。

另外，還得面對癌症治療期間薪資收入歸零的窘境。治療費用、零薪資收入、後續追蹤檢查費用，加總破百萬元是常態，甚至總開銷金額都能作為買房自備款，對於一般家庭來說是一筆大開銷。

顯見要支應罹癌後的開銷，不能只靠健保給付與儲蓄，商業型醫療保險的規劃更為重要。但醫療保險要買對、買足，往後的理賠才能有效的分擔經濟壓力。

癌症險的3 種主要給付方式

目前銷售的癌症險有 3 種給付類型，包含療程型、一次給付型、多次給付型，其理賠條件差異在有無治療事實與給付次數不同。以目前多元的癌症治療方式來看，一次給付型的理賠金具有使用彈性大的特性，較能作為支付新藥費用。

一次給付型的癌症險給付方式為：當確定罹患癌症且符合保單條款時，保險公司會一次性的給付一筆金額。這筆理賠可任意運用，除了支付最新標靶藥物、免疫治療費用， 也同時彌補治療期間的薪資損失。

不過，一次給付型癌症險在理賠金給付後，保單就終止，未來若再次復發或移轉成別的癌症就沒有保障，且後續因癌症住院或手術等治療就無法另外申請理賠，因此，療程型癌症險與多次給付型癌症險的給付特性便能補足缺口。

療程型癌症險較適合需要長時間住院的病患，可以減輕住院費用。其理賠依據是當確定罹患癌症時，必須有實際治療行為、住院事實，憑單據才能申領，像是癌症住院、手術、化放療等符合保單條款都可申請。

缺點是無法支應新式高額的治療方式， 如標靶藥物、免疫療法等。而療程型癌症險理賠金給付方式為，住院一天、手術、化療一次等分別給一定額度的理賠金，與實支實付花多少賠多少不同。

磊山保經業務總監張若雯提醒，要留意的是，療程型癌症險保單條款是否有設定理賠上限，以及會不會針對癌症引起的併發症一併給予理賠。

至於多次給付型癌症險給付方式則與一次給付型類似，即確認罹癌後一次性給付一筆金額，兩者差異在一次給付型癌症險一旦理賠保障就終止，但多次給付型則是罹患癌症後，不幸癌症復發、移轉或其他新發癌症就能申請理賠，適合家族有多種癌症病史的人投保。

另外，現在也有保險公司提供罹癌患者的多次給付型癌症險，不論是否移轉，只要活著每年就會給付一筆關懷金，可作為後續持續治療的補貼。

癌症自費治療多， 要保多少才夠？

癌症希望基金會《2022 年癌症自費調查報告》中顯示，有 47％零期、第一期、第二期的癌症病患治療自費金額在 20 萬元以下，以手術治療、化療為主；而 25％第三期、第四期的癌症患者所負擔的自費金額約在 100 萬元以上或 150 萬元以上，多是採標靶藥物治療。

標靶藥物昂貴，以肺腺癌來說，要選用最新、無健保給付的標靶藥物治療每個月可以花到 20 萬至 30 萬元不等，整個療程將近200 萬元。為支應龐大的癌症治療費用，在保險的規劃分配上，可從罹患癌症後的治療或安養需求來進行保險商品的分配與保障額度的規劃。

以 20 至 30 歲的年輕族群和 30 至 50 歲族群來看，可依照家庭經濟的抗風險能力作為投保評估，若有房貸壓力負擔、沉重家庭開銷、小孩還未成年等情形，在投保醫療險時更要將薪資收入中斷的問題納入規劃。

全球人壽商品部副總經理賴庭宇建議，以一次給付型態的商品搭配多次給付型及療程型的商品作為組合，其中一次給付型的癌症險總額度建議 100 萬元、多次給付型癌症險額度建議 30 萬元、療程型癌症險額度建議 1 至 2 單位。

癌症治療花費落差大，有些人會選擇自費藥物，也有人認為健保藥物就足夠，保額規劃也不一定每個人相同。一般而言會以100 萬為基礎，不過如果是家庭經濟支柱者， 建議保額落在 300 至 500 萬元，未來較能放掉工作、安心治療。

賴庭宇說，癌症治療技術日新月異且費用昂貴，規劃好的保障額度不見得能完全負擔，因此，建議還可規劃實支實付醫療險， 並且就住院醫療費用保險金限額的部分，應規劃 20 萬元或以上。

重大傷病險，也可理賠癌症

罹患癌症除了癌症險外，投保重大傷病險也能理賠，其理賠的條件是以全民健保重大傷病證明中排除先天性疾病與職業病的其餘 22 大項疾病作為保障範圍，也就是說， 只要取得重大傷病證明即可申請理賠。

賴庭宇表示，重大傷病險為一次給付型商品，等同具有彈性運用、自由選擇治療方式、聘請看護、購買營養品，或是做為治療時期的薪資補貼等各項運用優勢。由於重大傷病險的保障範圍涵蓋全民健保重大傷病證明中的 22 大項疾病，如果先罹患了其他重大傷病，如腦中風等，當保戶申請保險金給付後，契約效力就會終止，之後再罹患癌症，就無法依照重大傷病提供保險給付。

賴庭宇表示，由於重大傷病險對於初期的癌症保障低，後續若有移轉或復發也無法再次申請理賠，因此重大傷病險在癌症的保障規劃上，較適合用來作為補強癌症保障之用。

若要減輕罹患癌症後的財務壓力，並且增加治療方式的選擇權，建議以多次給付型癌症險搭配療程型癌症險與實支實付醫療險的方式進行保障規劃。

投保年齡低保費越便宜， 及早準備

隨著國人生活習慣的改變，過去認為只有老年人才會罹癌的觀念逐漸被顛覆，現今罹患癌症的機率與年齡並不一定成正比關係，年輕人、小孩都會有可能得癌症，特別是有家族史的民眾更需要及早規劃保單補足風險缺口。

一般來說，商業型醫療保險投保年齡越高、保費越貴，相對的在年輕時或一出生就投保的保費會比較低，及早規劃投保的效益較大。若是新手爸媽想替剛出生的子女投保癌症險，所繳保費低、效益大。

而隨著年齡的增長，要繳納的保費也越高，若是 60 歲以上的民眾想以醫療保險作為風險轉嫁得再評估效益，張若雯指出，60 歲以後癌症險所繳的保費與罹癌後獲得的理賠金幾乎是一樣，也就是說無法靠保險補足醫療費用的缺口，創造出大效益。

若是經濟條件不錯、想投保癌症險，建議以具有還本特性的癌症險來做準備。還本型的癌症險是指保戶將來沒有罹患癌症，也能夠再拿回所繳的保費，但效益如何得要自我評估，其包含投保期間的通膨問題。

因此，想要降低負擔，越年輕規劃醫療保險，能獲得的效益越大，更重要的是，平時應養成良好的生活與飲食習慣，定期執行預防性的健康檢查，及早揪出問題、及早治療。

編輯／黃慧玫、圖／蘇鈺婷

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對癌友家庭而言，生病並不單是一個人的事，而是全家人的事！罹癌家庭未成年子女和伴侶常因此而陷入無助、焦慮與壓力中。癌友家庭若能透過家庭支持性活動，以情境遊戲或藝術創作表達情緒、紓解壓力，將有助於癌友家庭不覺孤單的迎向未來。

根據癌症登記報告顯示，30 至 59 歲的罹癌病友，從 2008 年的 3 萬 3,381 人，至 2018 年的 4 萬 3,507 人，10 年間成長了 1.3 倍。在中壯年罹癌人口攀升的同時，更衍伸出癌友與家庭成員經歷因罹癌所造成的新家庭角色分工與任務；未成年子女必須學習因應父母罹癌的衝擊、癌友也不知如何與子女溝通病況，傾聽他們的感受、更衍生出家庭照顧人力不足和經濟等問題。

親子和伴侶關係因家人罹癌受衝擊 壓力與焦慮情緒苦無出口

根據癌症希望基金會的服務經驗，罹癌家庭未成年子女經常面臨以下狀況：害怕癌症帶來的威脅，也因擔心自己在沒有父母的陪伴下對未來感到無助與焦慮、甚或不敢對親友談起家中變化、癌症議題無法與其他同儕分享，導致壓力與焦慮情緒苦無出口。

不只是親子關係面臨衝擊，他們的伴侶亦然，許多病友擔心家人因自己的癌症受到影響，而不願意與家庭成員討論疾病與治療過程。因此，癌症希望基金會藉由親子營的舉辦，陪伴家庭一起回顧罹癌經歷，重要的是引導孩子表達心中的情緒，協助他們將情緒轉換成勇氣，回饋給罹癌父母，給予支持；同時傳遞癌症相關訊息，幫助孩子擁有正確的觀念面對癌症。

同時，藉由團體內的分享，讓癌友家庭了解不同家庭因應重大事件的方式，促進家庭成員對疾病議題的討論與交流，從而相互理解破除家庭的隱形高牆，建立親子溝通。

以情境遊戲、藝術創作引導孩子表達情緒 全家共同面對癌症

癌症希望基金會於今年舉辦的「1001個希望親子營」家庭支持性活動中，癌友家庭之一的毛哥帶著氧氣瓶，由 10 歲兒子小旭推進營隊現場，大女兒小淇則幫忙提著爸爸所需的醫療用品。罹患下咽癌及食道癌的毛哥，時不時猛烈咳嗽，但仍儘量在不麻煩他人協助下參與。

藝術治療師邀請大家透過畫作表達自己首次得知自己 / 家人罹癌時的感受，小旭畫了一朵三層顏色的雲和彩色的雨之圖像。小淇看到後，也畫下烏雲下雨但有一位被太陽和七色彩虹包圍的微笑小朋友的圖像。毛哥則是以一幅有山有水的美麗風景圖，群山間有太陽照耀，來呈現他的心境。

小淇在團體中，分享自己得知父親罹癌的經過，當時爸爸清楚告知她需肩負起責任照顧弟弟。她說，畫中的小人是弟弟，儘管下著雨，旁邊的太陽表示弟弟始終保持樂觀，希望雨過天晴。毛哥則分享了自己的風景畫表現的也是他的心願，希望自己還有機會帶著孩子到處遊歷，觀賞人生風景。

透過專業協助與良好溝通 讓癌友家庭迎向愛與希望的未來

癌症希望基金會副執行長李佩怡表示：「在父母罹癌的同時，孩子也因共同經歷癌症治療過程的波折處在恐懼、悲傷、憤怒或自責的情緒中，除了這些長期積累的情緒壓力必須有方式抒發，更應該透過專業協助與良好溝通，將其轉成正面力量。

透過團體支持以情境遊戲、藝術創作方式引導孩子學習表達與面對內在複雜情緒，找到自己在父母罹癌過程中的價值和角色，更重要的是想讓這群深受影響的孩子，不再是自己孤單的面對癌症！

公益夥伴台灣安進企業公共事務處長邱韋靜表示：「透過對親子營的支持，提升各界對於罹癌之於癌友家庭影響的重視，一起支持癌友家庭迎向充滿愛與希望的未來。」

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

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隨著國人飲食生活習慣的改變，生大病不再只是長者的專利，近年疾病發生也有年輕化趨勢，年輕人要如何為自己的健康保障超前部署，保險業者建議，可從意外險、意外醫療險、定期壽險等三項先著手打好基礎，再規劃住院日額、實支實付及檢視家族病史做長期的保障計畫。

不論是初入職場的新鮮人還是已工作一段時間的上班族，過去大多是父母協助投保，但受限於薪資因素，年輕人很少將保險規劃納入考量，卻在發生意外後才意識到重要性，無論是「保險小白」或是已經擁有第一張保單，都要應當先瞭解現階段自己保險的需求在哪，並及早補足風險缺口。

以職場上班族日常來看，在外奔波時間長且現在不少人的交通工具大多仰賴機車，無形中更增加意外事故發生的風險，針對職場上班族的基本保障規劃，全球人壽提醒，至少要準備好意外險及意外醫療險，協助降低事故發生時對自身或家庭的經濟負擔，另外也建議投保定期壽險，利用定期險低保費的特性，讓薪資尚未成長時也能做好保障。

而在有了基礎保障後，上班族可再做其他保障深化，尤其現代醫療技術進步，一旦生病即便有健保給付，自費項目累計開銷也相當可觀，全球人壽表示，上班族要善加利用年輕時期體況佳的階段，在醫療保障方面，至少要準備住院日額型、實支實付型兩大醫療險，透過兩者相互配合，方能減輕就醫時的費用負擔，而醫療險的保障額度也要依照個人經濟能力逐步提升，才能為人生不同時期做好因應準備。

透過兩階段的基礎建立自身基礎的風險保障後，全球人壽建議，上班族也應檢視家族疾病史，並建立投保的優先順序，如家中有癌症史、三高史等，就可依照風險較高的醫療需求做相對應的規劃。

另外，許多人以為有買保險就好忽視了保額，卻在意外、疾病發生後才驚覺自己的額度不夠，全球人壽提醒，保險不是買最低額就好，而是要買足夠、需要時用得到，要從各層面滿足自身的保險保障，更要隨各個階段調整保單內容。

文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷

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夏日高溫紀錄不斷衝高，每年因熱傷害、中暑的人數也逐年增加，尤其在烈日下的工作者如：外送員、建築工、農夫等，更需留意身體健康補充水分，但若因中暑就醫，保險又能提供何項保障，保險專家表示，目前市面的意外險、住院醫療是可以針對中暑理賠，但需要兩者符合理賠定義不同。

熱衰竭症狀患者通常會出有頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象，而中暑則是身體覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓等，民眾發生熱衰竭、中暑沒有馬上處理將面臨脫水、急性腎衰竭、心律不整、休克、昏迷，嚴重甚至死亡。

台灣沒有高溫假、高溫津貼，目前市面又有哪些保險可以提供保障，大誠保經業務副總程睿紳表示，若是民眾因中暑、熱衰竭送醫就診，是屬於意外事故，目前市面上有機會可以請領的商業保險理賠的有意外險及住院醫療險。

以意外險來說，程睿紳解釋，如果是嚴重中暑以致死亡是符合意外險理賠，而意外引發的醫療行為則是意外醫療險才做理賠，所以中暑送醫急診或是就診就能申請。

而住院醫療的部分，程睿紳表示，住院醫療險給付有住院日額、實支實付兩種，要符合理賠條件得需要全日住院，若是只有日間住院、急診，沒有過夜住院，住院日額和實支實付就不會理賠。

程睿紳說，意外（醫療）險及住院醫療申請方式需要提供收據，但要注意理賠金會有限額，得看保戶當初所買的意外險、住院醫療險所訂定的額度是多少。

另外，勞保局指出，在戶外農作的農民促發中暑、熱痙攣或熱衰竭，可視為職業傷害，享有農民職業災害保險的保障，而勞保被保險人從事工作，發生中暑、熱痙攣、熱衰竭情形，是屬於職業病，也可以向勞保局申請職災給付。

文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷

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