「買了花椰菜，結果還沒吃完就黃掉丟掉？」這是很多人的日常。不只保存不易，花椰菜清洗麻煩、容易藏蟲，處理起來又費工，對忙碌上班族、備餐族或減脂族來說，反而變成一種負擔。但其實，你以為「比較不健康」的冷凍花椰菜，營養可能沒有比較差，甚至在某些情況下，還更完整。

冷凍真的輸新鮮？關鍵在「是不是剛採收」

很多人認為「新鮮一定比較營養」，但問題是你買到的真的夠新鮮嗎？藥師陳澤鈞指出，蔬菜從採收到上架，通常需要3到7天，這段時間維生素就開始流失，像維生素C、葉酸都會逐漸下降。

相較之下，冷凍蔬菜多在採收後幾小時內急速冷凍，把營養鎖在高峰。《Journal of the Science of Food and Agriculture》也發現，冷凍蔬菜與存放幾天的新鮮蔬菜相比，維生素C含量多半不相上下，甚至更高。

重點不是「冷凍 vs 新鮮」，而是「保存多久」。

花椰菜最重要營養：蘿蔔硫素，但很多人吃不到

陳澤鈞說明，花椰菜裡有一種叫「蘿蔔硫素（Sulforaphane）」的抗氧化成分，是目前十字花科蔬菜中研究最多的亮點之一。蘿蔔硫素並不是原本就存在，而是需要在花椰菜被切碎或咀嚼時，細胞中的「硫代葡萄糖苷」與「芥子酶」結合後，才會轉換生成。

不過他提醒，芥子酶非常怕熱。研究顯示，當溫度超過約60～70°C，這個酵素就會失去活性。所以大部分熟食花椰菜，其實蘿蔔硫素的生成量會明顯下降。

一招補救：加一點黃芥末，吸收率可提升4倍

那熟的花椰菜就沒營養了嗎？其實有解。2018年研究發現，在熟花椰菜中加入約1克芥末粉，蘿蔔硫素生成量可提升4倍以上。

原因在於芥末本身含有芥子酶，可以補回加熱流失的酵素。做法很簡單：煮好後撒一點黃芥末粉，不太影響味道，但能讓營養更完整。

花椰菜怎麼煮？很多人都用錯方法

不少人習慣用川燙，但這其實會讓營養流失。像維生素C、葉酸屬於水溶性營養素，容易溶進水裡，湯倒掉也等於一起丟掉。建議改用蒸、微波或氣炸，可以保留更多水溶性營養素。

這族群特別需要：台灣每10人就有1人不足

花椰菜也是葉酸的重要來源，每100克約含60～70微克。對於備孕女性和懷孕初期特別重要，因為葉酸與胎兒神經管發育密切相關。

根據國民健康署調查，台灣育齡女性約每10人就有1人葉酸濃度不足。而胎兒神經管在懷孕第6週就開始發育，等確認懷孕才補，可能已經太晚。

不是比較「新鮮」，而是誰更接近營養高峰

冷凍花椰菜的優勢，不只是方便，而是能在營養高峰時被保存下來。如果你常常買菜放到壞掉、沒時間備料，其實冷凍蔬菜反而是更穩定、實用的選擇。下次煮之前，加一點黃芥末，讓關鍵營養真的被吃進去。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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一講到備孕，通常都是太太要補葉酸、調作息、戒菸酒、少熬夜，彷彿先生就只要「提升精子品質」就好。但婦產科醫師蘇怡寧提醒，男性其實也不是備孕局外人，體重、代謝狀況與生活型態，同樣可能影響受孕與下一代健康。

爸爸肥胖不只影響自己 連精子訊號都可能改變

蘇怡寧分享近期一篇刊登於《Nature Communications》的研究指出，肥胖不只會讓爸爸自己的代謝出問題，還可能改變精子攜帶的分子訊號，進一步影響下一代脂肪組織的粒線體功能與葡萄糖代謝表現。這也讓「男性備孕也要減重」，愈來愈有科學根據。

這篇研究是以小鼠為模型。研究團隊發現，肥胖父鼠生下的下一代，在脂肪組織的粒線體功能上出現異常，葡萄糖代謝表現也較差。進一步分析後發現，肥胖父鼠精子中一組名為 let-7d 與 let-7e 的 microRNA 表現上升，並可能透過 DICER1 相關路徑，干擾早期胚胎與後代的代謝調控。

研究甚至進一步把 let-7d 與 let-7e 直接注入正常受精卵中，也觀察到類似的後代代謝表現改變。這研究不只是看到「爸爸肥胖、孩子代謝較差」的相關性，而是更往可能的機轉與因果路徑靠近一步。

爸爸的代謝狀態可能從胚胎早期影響孩子

蘇怡寧指出爸爸肚子上那圈脂肪，影響的可能不只是自己而已。肥胖可能先改變精子裡的遺傳訊號，讓孩子從胚胎很早期開始，就處在較不利的代謝設定中。

也要特別提醒，這篇研究的核心證據仍然是小鼠研究，不能直接解讀成「爸爸胖，孩子就一定會胖」或「一定會代謝不好」。研究提供的重要提醒，男性的代謝健康，很可能本來就是備孕的一部分。

胖爸爸備孕前減重 研究觀察相關訊號會下降

值得注意的是，研究中也觀察到，肥胖男性在透過生活型態調整減重後，精液中相關的 let-7d 與 let-7e 訊號會下降。這代表備孕前把體重、作息與生活習慣整理好，是真的有機會讓生殖與代謝環境往更好的方向調整。

美國生殖醫學會（ASRM）也指出，肥胖會影響生殖功能，不是只有女性需要管理體重，男性的代謝與生殖健康同樣重要；在部分研究中，體重下降幅度較大的男性，精蟲數與正常型態也有較明顯改善。

男性備孕不只是站旁邊喊加油

過去談備孕，焦點常放在女性身上，但愈來愈多研究提醒，男性不是旁觀者。從體重、運動、睡眠、抽菸喝酒，到整體代謝狀態，都可能影響精子品質，甚至牽動下一代健康。

蘇怡寧提醒，想當爸爸的人，不要只把備孕當成太太的事。準爸爸在備孕前做好減重、運動與生活管理，不只是為了自己，也可能是送給另一半和孩子的一份重要準備。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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40 歲的蔡小姐，身兼職業女性與母親雙重身分。2021 年生產後，因工作壓力與親餵生活，讓她無暇回診追蹤早年發現的子宮肌瘤。直到近期，她驚覺右側腹部明顯凸出一塊硬物，讓她完全無法穿著合身或緊身衣物。

目前，子宮肌瘤已長大至 12.5 公分，不僅影響外觀、自信，長達 8 天的經期與大量出血導致的貧血，更讓高壓工作的她常感體力不支。因傳統手術復原期長，會嚴重影響工作與育兒計畫，因此，對動刀充滿抗拒與焦慮。

蔡小姐坦言：「本來想撐到更年期，但肌瘤大到讓我不得不面對。」得知新一代口服子宮肌瘤用藥上市後，可望將巨大肌瘤縮小，後續進行微創手術時，傷口會更小、出血量更低，手術時間也能大幅縮短，讓她對治療重燃信心。

台灣最常見婦科隱形疾病，嚴重貧血恐「傷心」

子宮肌瘤是台灣女性最常見的婦科隱形疾病，盛行率極高。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，根據統計，全台每年因子宮肌瘤尋求醫療諮詢與治療的患者高達 45 萬人。

罹患比例隨年齡增加而攀升，20 至 30 歲女性約有兩到三成，到了 40 至 50 歲，更達到四至五成。許多女性長期忍受嚴重經血過多、缺鐵性貧血、極度疲勞與腹脹等，卻因恐懼術後組織沾黏，或考量保留生育功能而選擇忍痛度日。

北市聯醫婦產部主任張芳維醫師指出，子宮肌瘤成因多元，除了基因遺傳外，環境荷爾蒙、現代人生育減少以及飲食西化導致的肥胖，都是誘發子宮肌瘤長大的危險因子。

許多患者是在健檢或下腹痛就醫時才發現子宮肌瘤。雖然多數子宮肌瘤初期無症狀，但約有一半的患者會出現臨床不適，最常見的就是經血過多。不僅會導致缺鐵性貧血，在日常生活中感到頭暈、疲乏與虛弱，更可能引發健康威脅。

黃建霈提醒，女性貧血原因繁多，務必就醫確認是否為子宮肌瘤所致。「貧血絕非單純補鐵就能解決！」當身體處於貧血時，心臟需加速跳動以維持全身供氧，如同引擎長期處於「超負荷運作」狀態，將導致心臟提早磨損、報廢。

因此，及早解決子宮肌瘤引發的出血問題，本質上就是在「保命」。張芳維提到，此外，若子宮肌瘤體積過大，更會進一步壓迫周邊器官，引發頻尿、便秘與腹脹等隱形「婦」擔，長期下來嚴重蠶食患者的身心生活品質。

每年逾 2 萬人動刀，手術沾黏與生育考量成阻礙

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣每年有超過 2 萬名子宮肌瘤患者因症狀嚴重而必須接受手術治療，然而，手術並非唯一的方式。對於許多女性而言，動刀伴隨而來的風險與後遺症往往讓她們卻步。

子宮肌瘤手術存在多重顧慮

• 組織沾黏風險：即便使用腹腔鏡或機器手臂等微創技術，術後仍有沾黏的可能。
• 生育計畫中斷：對於不孕症患者，手術後子宮傷口需要至少半年的癒合期，若急著懷孕，恐面臨懷孕時子宮破裂的風險。
• 高復發率：子宮肌瘤手術後的 5 年復發率高達 50%，手術未必能百分之百根除問題。

賴宗炫說，藥物治療上，傳統的止痛、止血藥僅能治標，而避孕藥對於縮小子宮肌瘤效果有限。「腦下垂體促進劑」雖能讓肌瘤縮小，但其「爆衝效應」會在給藥初期導致荷爾蒙短暫上升，加劇正在出血者不適，長期使用易引發更年期症狀與骨質流失。

新一代口服子宮肌瘤用藥，4 週顯著減少出血

新一代口服子宮肌瘤用藥於 2026 年第一季在台上市。此款新藥能有效縮小子宮肌瘤，並在 4 週內顯著減少約 60% 的月經出血量，為不願動刀或有生育需求的女性，提供更溫和、高效且能夠提升生活品質的治療新方案。

此藥物屬於「腦下垂體拮抗劑」，其作用機制如同為荷爾蒙「踩剎車」。賴宗炫進一步說明，新一代口服子宮肌瘤用藥能直接阻斷腦下垂體釋放促性腺激素，進而快速降低雌激素與黃體素的濃度，抑制肌瘤生長。

與傳統促進劑不同，它沒有「先爆衝再下降」的缺點，即使在急性大出血期也能使用，能更穩定地控制病情。根據臨床數據與專家觀點，新一代口服子宮肌瘤用藥具備以下雙重優勢：

• 快速止血：每日口服一次，在 4 週內即可達到約 60% 的月經出血減少效果，持續用藥 52 週穩定發揮藥效，以提升生活品質。
• 守護生育需求：對於欲保留子宮的女性，此藥能維持子宮腔的完整性，不需動刀傷及子宮壁，為備孕創造更好的條件。

黃建霈強調，臨床上有許多患者如 48、49 歲接近更年期的女性，或許可考慮透過新一代口服子宮肌瘤用藥的輔助，成功控制出血與子宮肌瘤大小，平穩渡過這段時期，待停經後子宮肌瘤自然萎縮，從而免去了挨刀之苦。

三位專家共同呼籲，女性應重視自身健康，並採取「早發現、早治療」的原則。30 歲以上女性應趁著每年子宮頸抹片檢查時，請醫師進行婦科超音波檢查，以及早發現潛在的子宮肌瘤問題。

賴宗炫提醒，「沒有最好的手術或藥物，只有最適合自己的方案。」有意改善子宮肌瘤問題的民眾，應與專業醫療團隊討論，回歸個人條件（如子宮肌瘤位置與生育計畫等），選擇最符合需求的治療方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

身為女性，「大豆異黃酮」幾乎是更年期與婦科健康的關鍵字。但營養師林俐岑指出，每次喝豆漿或討論補充品時，總會有人問有乳癌病史或子宮肌瘤的人，到底能不能喝豆漿？大豆異黃酮喝天然豆漿好，還是吃保健食品吸收比較好？營養師林俐岑指出，真正該在意的，不是喝不喝豆漿，而是「補充多少、怎麼補」。

豆漿和保健品，大豆異黃酮真的不一樣

豆漿裡的大豆異黃酮，大多是「糖苷型」的結構。就是異黃酮分子還連著一個糖分子。這種型態分子比較大，不能直接被腸道吸收。必須先經過腸道細菌的作用，把糖分子切掉，轉換成另一種型態，身體才能利用。

而多數標榜「高吸收」的大豆異黃酮保健食品，會在製造過程中先把糖分子去除，變成「去醣苷型」。這種型態分子較小，可以直接透過腸道吸收，速度也比較快。

為什麼有人喝豆漿有效，有人卻沒感覺？

因為豆漿需要經過腸道轉化，所以吸收效果和「腸道菌叢」有關。如果腸道菌相不理想，即使喝很多豆漿，實際吸收的大豆異黃酮可能仍然有限。

研究也發現，東方人大約有 30–50% 的人，腸道中含有能把大豆成分進一步轉化為活性較高物質的細菌。能不能產生這種轉化物質，是造成個體差異的重要原因。有些人覺得喝豆漿改善更年期不適有感，有些人卻感受不明顯。

日常保養喝豆漿可以嗎？

林俐岑表示，豆漿屬於天然黃豆製品，除了大豆異黃酮，還含有植物蛋白、纖維與其他營養素。雖然吸收速度較慢，但若每天規律攝取，仍可維持穩定濃度。作為日常飲食的一部分，是常見的攝取方式。

一杯 240ml 濃豆漿，大約含有 20–30 毫克大豆異黃酮，劑量屬於溫和穩定。

更年期想改善症狀，該選保健品嗎？

如果目的是改善更年期不適或有明確補充需求，選擇去醣苷型的大豆異黃酮保健食品，吸收會較快、較精準。

但林俐岑提醒，大豆異黃酮具有微弱的雌激素效應。每日補充量通常建議控制在 40–70 毫克之間，不宜過量。需注意的是，大豆異黃酮膠囊單顆往往含有 40–80 毫克以上的純化萃取物，屬於濃縮高劑量補充。

有乳癌或子宮肌瘤，還能喝豆漿嗎？

目前多數營養與癌症研究（如 American Cancer Society）指出，適量攝取天然黃豆製品是安全的。甚至在乳癌患者的研究中發現，適量攝取黃豆製品，可能與較低復發率相關。所謂「適量」，是指每天 1–2 份黃豆製品，例如一杯 240ml 豆漿，或半盒豆腐。

林俐岑強調，若有乳癌病史、子宮肌瘤等激素敏感型婦女疾病，日常喝 1–2 杯豆漿不必過度擔心。反而應避免以高濃度、濃縮型保健品的方式補充。

● 沒有激素敏感型婦女疾病者
每日喝 1–2 杯豆漿作為日常保養可以接受。若補充保健品，建議控制在 70 毫克以內。

● 有乳癌或子宮肌瘤病史者
日常豆漿 1–2 杯屬安全範圍，但應避免高劑量濃縮型大豆異黃酮補充品。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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家族裡沒人生病，不代表沒有疾病遺傳風險！新婚燕爾的林小姐與先生雙方家族無明顯的遺傳病史，然在計劃生育前在醫師建議下，進行擴展性帶因者篩檢，結果發現兩人皆為聽損基因（GJB2）帶因者，未來寶寶將有 25％機率罹患先天性聽障。醫師表示，其實臨床上許多罕見遺傳疾病的病童，其父母為健康的隱性帶因者，若要預防，建議可在計劃懷孕前或懷孕期間，接受擴展性基因篩檢，適時調整生育計畫。

根據 2024 年最新台灣本土基因研究，5.3％無家族病史民眾被檢驗出帶有致病基因突變，尤其約每 5 人就有 1 人帶有聽損基因異變；其他常見的隱性遺傳疾病還包括甲型／乙型地中海貧血、影響肝臟與神經的威爾森氏症、影響肌肉功能的龐貝氏症等。

奇美醫院婦產部主治醫師徐英倫表示，這些疾病的帶因者通常外觀健康，但若夫妻雙方都帶有同一致病基因，將有 25％機率誕下病童。美國婦產科醫學會（ACOG）指引建議，無論種族或家族史，所有計劃懷孕或已懷孕的女性，皆可考慮接受擴展性帶因者篩檢，透過一次抽血，篩檢數百種隱性遺傳疾病，主動管理健康風險。

研究顯示，當篩檢發現夫妻雙方皆帶有同一致病基因，且將影響壽命或生活自理，大多數人會因此改變生育計畫。進一步分析，在懷孕前得知高風險家果的夫妻中，62％會選擇透過試管嬰兒（IVF）合併胚胎著床前基因診斷技術（PGD）或產前診斷，盡量確保孩童健康。

徐英倫強調，帶因者篩檢並非製造焦慮，而是讓未來的父母有充分準備，建議所有計劃懷孕的夫妻可至婦產科門診檢測、諮詢，以預知風險、提前避險，讓每個寶寶都能在最完美的規劃下健康誕生。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

台灣生育率持續下探，根據內政部統計，2024 年每名女性平均僅生育 0.86 名子女，再創歷史新低。面對少子化危機，社會近年將焦點轉向「凍卵補助」與「生育保存」等手段。

宜蘊醫療國際醫療總監、台灣生育力保存學會理事林時羽醫師指出，生育保存固然重要，但它解決的不是少子化，而是讓個人有更多選擇權利。若沒有社會結構的支持，再先進的技術都只是止痛藥。

少子化是社會文化與結構的體現

林時羽分析，亞洲高所得社會（台、韓、日、新）普遍面臨「高教育、高就業、低生育」的矛盾現象。生育不是單純的生理問題，而是文化、經濟與性別結構的反映。

他補充，結婚年齡上升、住房負擔沉重、職場環境與育兒支援不足，都是年輕世代不婚、不生的主要原因。在這樣的社會脈絡下，越來越多女性選擇透過凍卵預留生育可能。

社會性凍卵 V.S. 醫療性凍卵

林時羽強調，社會性凍卵展現女性對未來的積極規劃與生育自主的實踐。這項技術讓女性多一個選擇，也提醒社會應更多支持，讓每位女性能在不同階段，有權利決定何時成為母親；同時也反映出台灣在職場與家庭支持制度上，仍有改進空間。

至於醫療性凍卵，衛福部自今年起啟動「醫療性生育保存補助方案」，最高可申請 7 萬元補助。現行冷凍卵子與胚胎技術對於癌症或其他需接受化療的患者，已是國際標準照護之一。未來也應進一步建立跨科別的「診斷及轉介」流程，確保病人能在第一時間獲得完整諮詢與保存機會，避免錯過最佳時機。

少子化關鍵在結構，長短期規劃並行

談及政策方向，林時羽建議，政府在推動相關政策時，應區分「醫療性需求」與「社會性需求」兩個層面。短期內，應持續保障生育保存的可近性，並確保補助資源公平分配。同時，加強資訊透明與公民教育，公開不同年齡層的凍卵成功率、風險與費用，提供中立、專業的諮詢機制，避免商業化誤導。

長期來看，少子化的關鍵仍在結構面改革。林時羽醫師強調，整體社會環境的改變，改善職場性別平等、擴大父職參與、降低住房壓力與托育負擔、以及婚育脫鉤觀念，才能真正讓年輕世代「敢結、敢生、也養得起」。

科技要輔助，但社會結構改革更關鍵

林時羽說明，生育保存技術是個人自主的重要工具，但不能取代社會支持系統。真正能扭轉少子化的，是讓年輕人對未來有信心、有資源去組織家庭與育兒。

他呼籲，政府與醫界應同步行動，一方面持續完善生育保存成為基本權益，一方面推動職場、托育與住房制度改革，讓醫療科技也成為支持新生命誕生的助力。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

台灣人口已連續 23 個月負成長，不僅新生兒人數恐跌破 12 萬大關，適婚年齡未婚率更高達一半 。面對「生不如死」的國安危機，不僅政府祭出試管嬰兒補助，生技產業界也端出最新「精準醫療」技術試圖提高勝算。然而，光靠醫療技術夠嗎？我們訪問了國健署、生殖醫學權威與生技業者，試圖找出搶救生育率的關鍵拼圖。

不孕症原因多，男女雙方各有責任，也不只是單一「生理問題」

一般而言，夫妻在規律性生活、且未採取避孕措施的情況下，若滿一年仍未成功懷孕，臨床上即會列為「疑似不孕」，建議儘早前往醫院接受完整評估與檢查。不過，不孕的成因相當多元，除了輸卵管阻塞、排卵異常、精子品質不佳等病理性因素外，近年也越來越多案例與心理與社會壓力密切相關。

例如：長期備孕壓力、焦慮、工作過勞，甚至伴侶關係緊張，都可能影響荷爾蒙調節與生殖功能；另一方面，現實層面的考量同樣不容忽視，部分夫妻並非「不能生」，而是因為經濟負擔、育兒成本高、生活不穩定等因素，在心理上遲遲不敢跨出那一步，進而被歸類為「遲遲未孕」。

因此，面對不孕議題，已不只是單純的醫療檢查，而是需要同時從身體狀況、心理狀態與生活壓力三個層面，由專業團隊協助釐清，才能找到真正適合每對夫妻的解方。

現況一：政府補助催生，但「年齡」仍是最大殺手

為了減輕民眾負擔，政府推動試管嬰兒補助方案，大幅提升了施作量。然而，國民健康署也針對《Heho》提出的疑惑指出，雖然補助讓更多人願意嘗試，但「活產率」並未因此暴增。

根據國健署最新的統計數據，國內試管嬰兒治療週期的累積懷孕率約維持在 40% 左右，而最終能順利抱回寶寶的「累積活產率」則維持在 30% 上下 。

國健署強調，成功率的關鍵在於「適齡生育」。數據顯示，35 歲以下婦女使用配偶精卵的累積活產率約為 50%，但到了 40 歲會降至 24.7%，44 歲時僅剩 4.3% 。因此，國健署呼籲，有生育意願的夫妻應把握 25 至 35 歲的黃金生育期 ，並透過現行補助方案來減輕經濟壓力。現行補助方案未滿 40 歲每胎最多補助 6 次，滿 40 歲至未滿 45 歲最多 3 次。

現況二：為何補助了還是失敗？生技界推「精準檢測」找答案

「醫師說胚胎很好，為什麼還是沒有成功？」這是許多備孕夫妻在診間最常問的問題。英緹生物科技執行長楊博鈞指出，全球正面臨「一子難求」的挑戰，除了晚婚晚育的趨勢外，卵子品質不佳、胚胎染色體異常與植入時機偏離，都是導致試管療程失敗的主因。

針對這些痛點，產業界提出了精準檢測的新解方，試圖讓試管療程更精準：

1. 選好卵子： 過去臨床缺乏能在「受精前」判讀卵子品質的工具，醫師多靠顯微鏡下的外觀來判斷卵子好壞，現在透過分析卵子黏彈性，可在受精前科學地分類卵子的發育潛力等級，避免「取卵數多卻品質不佳」的窘境 。
2. 選好胚胎： 利用新一代高解析度的 PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢）技術，更準確地辨識染色體異常，降低誤判率，特別是針對高齡或反覆流產的族群，能提高挑選健康胚胎的準確率 。
3. 選好時機：每個人的子宮最佳「著床窗期」不同，臨床研究顯示約 10-20% 的女性有著床窗期偏移的狀況。最佳受孕窗期檢測，現在有非侵入性的抽血取代傳統侵入式取樣，即可找出個人化的最佳植入時間，避免好胚胎因為「放錯時間」而失敗。特別適合胚胎數量有限或曾多次植入失敗的備孕者，可減少試錯成本，並減輕反覆嘗試所帶來的身心壓力。

高科技檢測是否該納入補助？國健署持保留態度

雖然產業界認為 PGT-A（胚胎染色體檢測）與 ERA（子宮內膜容受性檢測）能走向精準醫療，但目前政府補助並未涵蓋這些項目。

對此，國健署解釋，這是基於科學實證的考量。國健署引用美國生殖醫學會（ASRM）2024 年的指引指出，目前無足夠證據證明 PGT-A 作為「常規檢查」能改善累積活產率；而英國生殖醫學監管機構（HFEA）更將 ERA 列為證據力不足的「紅燈」項目，認為可能無助於提升治療效果，甚至增加不必要的負擔 。

因此，國健署目前的立場是，除非未來有更明確的研究證明效益，否則暫不建議將這些高階檢測列為公費補助或常規項目 。

醫界權威觀點：不只靠醫療，需「房、托、育」三箭齊發

「法規鬆綁與醫療技術只是第一步。」台灣試管嬰兒之父、TFC 臺北生殖中心創辦人曾啟瑞醫師直言，台灣少子化的根源不完全是醫學問題，更多的是社會經濟壓力。

曾啟瑞醫師分析，年輕世代不敢生，主因是高房價與育兒支持不足。他提出了挽救少子化的「三箭」政策建議 ：

1. 平價住宅： 政府應盤點閒置土地興建社會住宅，讓新婚家庭能以平價租金承租至少 20 年，解決居住不穩定的恐懼 。
2. 企業托育： 建議政府透過行政命令，推動 3000 人以上的大型企業提供職場托育服務，或建立社區小規模托兒互助模式，解決公托僧多粥少的問題 。
3. 友善職場： 企業應提供彈性工時，讓職場媽媽不需要在工作與育兒間二選一 。

曾啟瑞醫師也對行政院通過「人工生殖法修正草案」表示樂觀，認為開放單身女性與女同志進行人工生殖，是保障生育自主權的重要里程碑，但他強調，唯有搭配完善的社會支持系統，才能讓年輕人真正「敢生、能生、願生」 。

少子化是國安問題，也是每個家庭的難題。從國健署的數據可見，「年齡」仍是硬傷；生技業者的技術創新提供了更多選擇，但也考驗民眾的荷包與醫療判斷；而曾啟瑞醫師的呼籲則點出了醫療以外的結構性困境。在求子的路上，除了尋求專業醫療協助，建立一個對育兒友善的社會環境，或許才是最終極的解方。

文／江宏倫

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在試管嬰兒療程中，如何精準挑出染色體正常的胚胎，一直是左右成功率的關鍵。TFC 台北婦產科診所生殖中心團隊近日建立一套「可解釋人工智慧（Explainable AI, XAI）」模型，不需侵入性切片，即可預測胚胎染色體健康狀況，準確率達約 75%，且低成本、快速得知結果，可作為「胚胎著床前染色體篩檢」（PGT-A）的替代或輔助方案。該項成果已刊登於國際期刊《Journal of Assisted Reproduction and Genetics》。

PGT-A 精準但侵入性高，AI 成胚胎篩選新工具

現行選胚指標以形態學評估為主，但人工觀察可能失準。若需更準確結果，醫師通常建議進行 PGT-A，從第五天囊胚的滋養層切片分析染色體數目。然而，TFC 臺北婦產科診所生殖中心創辦人曾啟瑞指出，PGT-A 雖準確率高，能提升著床率與活產率，但仍有幾項風險，包括切片恐傷及胚胎、費用動輒數萬元、檢測等待時間約 2 週、不適用胚胎數量少者等，故發展非侵入式、可驗證的 AI 輔助工具成為臨床必然。

過去 AI 應用於選胚時雖能生成預測結果，但無法讓臨床端了解模型如何得出結論，難以說服醫師與求診者。TFC 團隊此次研發的 XAI 模型，回溯分析 2020 年-2022 年間共 1,908 顆囊胚的影像與參數，納入母親年齡、父親年齡、AMH 值、胚胎發育速度等臨床數據，並以 6 種主流 AI 機器學習模型訓練與外部驗證，建立出準確率達 75％的模型，每顆胚胎也將獲專屬分析報告，提供醫師進行評估與醫病共決。

曾啟瑞表示，XAI 可用於挑選值得送 PGT-A 的胚胎，免去為每顆胚胎執行的費用與時間，或可協助無法進行 PGT-A 的患者做初步判斷；目前預計明年 XAI 將於臨床應用，屆時所有在 TFC 台北婦產科診所生殖中心的民眾皆有機會使用，未來也希望持續精進技術，能預測出懷孕成功率、活產率等數據，讓大家的求子之路更順暢。


文／周佩怡、圖／巫俊郡

少子女化是國安危機，政府試管嬰兒補助將於 11 月 1 日再度加碼。根據國健署資料，自 110 年 7 月推動「不孕症試管嬰兒補助 2.0」至今年 10 月底，已花費 75 億元協助逾 2.6 萬對夫妻迎來超過 3.1 萬名新生兒，減輕 53％經濟負擔。行政院 9 月宣布升級為「3.0 版」，調整補助金額與申請條件，首胎首次療程補助從 10 萬元增加至最高 15 萬元，各胎第一個療程普遍大幅增加，以鼓勵夫妻生育。

衛福部長石崇良表示，我國 15-64 歲勞動人口於 2015 年達到最高峰、約有 1700 萬人，但去年減少 100 萬人，按此情形，預估至 2070 年將再下降 900 萬人，嚴重衝擊勞動力。為鼓勵國民生育，政府不只鼓勵人工生殖機構提升品質，也推出並擴大人工生殖補助，盼為求子女夫妻圓夢。未來行政院將進一步針對育兒規劃一系列補助，替台灣少子女化注入強心劑。

首胎加碼、次數延續，補助架構全面調整


今年 11 月起升級的不孕症試管嬰兒補助 3.0 方案不受胎次、先前自然懷孕或人工生殖生產限制，以妻子每胎首次申請的年齡作為計算基準，補助次數則沿續 2.0 方案既有累計。首次申請未滿 40 歲者每胎最多可申請 6 次補助療程，40 歲至未滿 45 歲者最多 3 次；但所有申請必須在妻子未滿 45 歲前提出。

金額部分，未滿 39 歲者首次申請最高補助 15 萬元，第二、三次療程各 10 萬元；39 歲至未滿 45 歲者首次補助 13 萬元，第二、三次各 8 萬元。收入與中低收入戶則不分胎次與年齡，單次最高皆可補助 15 萬元。

國健署表示，療程不需懷孕成功即可申請，依據不同施術方式及結果，包括從取卵到胚胎植入、取卵後因特定因素無法進入胚胎植入療程，或是將過去冷凍的胚胎解凍進行植入，都有不同最高補助金額。

另考量多胞胎將增加母嬰健康風險，新制也調整胚胎植入上限，植入時未滿 39 歲的妻子僅能植入 1 顆胚胎，滿 39 歲者最多植入 2 顆，未依規定植入者將無法取得補助。

年齡影響成功率，專家籲把握生育黃金期

生育力與人工生殖成功率與年齡有關，根據 112 年本國籍使用配偶精卵人工生殖統計，女性自 35 歲後懷孕率及活產率明顯下降。國健署提醒，如有規律性生活 1 年仍未懷孕，應及早由專科醫師評估，並在開始療程前，由人工生殖機構協助線上申辦，補助金額、年齡與療程類型等均由系統比對後審核。若欲知方案詳細內容，可上國健署「試管嬰兒專區」查詢，或撥打人工生殖諮詢專線02-2558-0900。

文／周佩怡、圖／巫俊郡、國健署提供

33 歲的已婚女性，已生育了 4 個子女，先生不愛戴套，但又藉口「沒空」不去結紮；28 歲的未婚女性，有論及婚嫁的對象但沒有生育打算，已經吃了兩年多的口服避孕藥，想休息一陣子但又不想懷孕……。

未做好完善避孕，不僅影響人生規劃，也造成家庭及社會的負擔。然而，在台灣，女性可說是沒有生育自主權，不僅在避孕上要靠自己才安心，若是不小心懷孕，連終止妊娠或是結紮，都需要伴侶同意。

台東馬偕紀念醫院婦產科主治醫師李晟令表示，在這個低生育率的時代不是鼓勵節育，而是要宣導掌握生育自主權，每個家庭應在各種條件都預備好了，才能快樂迎接新生命。

常見四種避孕方式比一比，挑選合適最重要

避孕方式多，根據國健署調查，台灣女性主要避孕方式仍以保險套（約 40〜70%，依族群與年齡而異）為主，其次為口服避孕藥（約 6〜12%），而長效可逆避孕法（子宮內避孕器與皮下植入器）總和僅佔 10〜15%。

李晟令說明，每種避孕方式各有優缺點，保險套雖使用簡單且是唯一能同時預防性傳染病的避孕方式，但若是使用情境過於臨時，導致避孕失敗機率也相對較高。

口服避孕藥使用率持續增加，反映出民眾對避孕便捷性的追求。他進一步說明，口服避孕藥的避孕成功率雖高，並可同步改善經期規律、減少經痛，但需要每天定時服藥，若服藥順從性不足將大幅影響避孕效果。

子宮內避孕器（IUD／IUS），避孕效果達 99%，效期可達 5〜10 年，需至婦產科由醫師置入，部分女性可能會害怕內診，且異物在子宮內也較易有感染問題，影響安裝意願。

自去（2024）年 8 月引進的新一代皮下避孕植入器，藉著持續釋放低劑量黃體素，能抑制排卵並改變子宮內環境，避孕效果超過 99%，有效期達 3 年。它呈細長棒狀，長約 4 公分，由醫師幫助植入非慣用手上臂內側皮下即可。

適合青少女、職涯女性、哺乳期婦女等，不需要每天或每月記得使用，免除長期服避孕藥的麻煩；以及適合不喜歡子宮內器械的族群，可避免傳統子宮避孕器需要內診的困擾。一旦想要懷孕也可輕易取出，即可回復正常。

掌握生育自主權，完美避開不預期懷孕

目前，政府補助政策主要仍以子宮內避孕器與結紮為主，儘管皮下植入器具有高度避孕效果且使用方便，但在台灣的使用率仍然偏低。其原因包括民眾對植入方式的認識不足、醫師受訓與操作人力不足。

台東因民族性及地域關係，未預期懷孕情況嚴重，尤以未成年懷孕比率居全國之冠，且偏鄉多胞胎的情形偏高。他呼籲，良好的避孕方式，能預防不預期懷孕情況發生，對於未成年少女、事業高峰期，或經產婦的媽媽都有所助益。

李晟令提醒，避孕方式多元，應根據年齡、健康狀況與生活需求，與醫師討論合適方案。安全性行為不僅是避免懷孕，更能有效預防性傳染病的傳播。新一代長效可逆型避孕器，能幫助女性更輕鬆掌握生育自主權。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚