子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌是女性生殖系統常見的癌症，隨著癌症的年輕化，越來越多女性在生育年齡被診斷癌症，除了擔心癌症治療後的效果和副作用外，也包括治療後是否還能懷孕生子。

據美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引和美國臨床腫瘤學會（ASCO）及歐洲腫瘤內科學會（ESMO）等國際主要學會的最新指引，都建議所有癌症病人在治療前都應該與治療團隊溝通，了解後續的治療方式、風險並接受生育風險評估與諮詢。

其中，癌症個案管理師扮演關鍵的角色，包括主動辨識適合的族群、與癌症團隊討論生育的風險，並及時轉介生殖醫學專科，隨時監測治療的時程，除了避免延誤癌症的治療，同時也提高生育的機會。

婦癌治療可能造成的生育風險

手術治療

婦科癌症可能需要切除子宮、卵巢、輸卵管和子宮頸等常見的女性生殖器官，子宮切除術是指移除子宮，導致胚胎無法著床；卵巢切除術則會破壞卵子來源，皆會造成終生不孕。手術治療過程也可能會造成子宮頸或輸卵管損害，阻礙受孕。

化學治療

常見的婦癌治療化療藥物，例如：烷化劑類的化療藥物（Cyclophosphamide）毒性高，會抑制卵泡生長並殺死生殖細胞，導致無法排卵和卵巢衰竭。含鉑類的化療藥物如：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）也會造成暫時性的停經和卵巢早衰情形。

放射線治療

骨盆腔的放射線治療會損害卵巢功能，容易導致早發性停經或荷爾蒙失調。

婦癌「治療前」的保存策略、技術選擇

冷凍卵子

癌症治療前 1〜2 週內完成卵巢刺激取卵，可延緩生育年齡或保住生育能力，適合無伴侶的女性做生育保存，若想受孕時可以解凍後再尋找伴侶受精。

冷凍卵巢組織

另一種生育保存方式，透過手術將取下的卵巢組織分成小等分後冷凍，未來需要時再解凍植回體內，適用於青春期前的女孩，和必須立即進行癌症治療的生育保存選擇。目前此技術尚未成熟，仍屬於實驗性的技術。

胚胎冷凍

癌症治療前取卵並配對精子冷凍胚胎，如此可以減少卵子經解凍造成的耗損，因此懷孕的機率高於凍卵。在台灣礙於法令，須合法夫妻才能冷凍胚胎。

婦癌「治療中」的輔助措施

化療前施打促性腺素釋素活化劑（Gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRHa），保護卵巢避免化療毒性造成卵巢的傷害。

婦科癌症可能會需要骨盆腔放射線治療，可考慮在於放射線治療前施行卵巢移位手術，主要是將卵巢移到放射線照射範圍外的移位手術，以減少卵巢受到損傷，保留日後排卵的功能。

不同婦癌的保守治療，以保留生育功能

子宮頸癌

根據 NCCN 治療指引，診斷子宮頸癌第一期 A1 想要生育的婦女，可以施行子宮頸圓錐狀切除手術治療，保留生育能力。

病理組織報告如有淋巴血管侵犯，建議採子宮頸圓錐狀切除手術或根除性子宮頸切除手術治療，同時需要骨盆腔淋巴結切除檢驗，若淋巴無被侵犯則可與婦癌團隊和生殖醫學團隊進行生育準備。

對於子宮頸癌第一期 A2，病理組織報告不論有無淋巴血管侵犯，想要生育的婦女，建議採子宮頸圓錐狀切除手術或根除性子宮頸切除手術治療，骨盆腔淋巴結同時也需切除檢驗。

診斷子宮頸癌第一期 B 的婦女，病理組織報告無淋巴血管侵犯低風險的婦女，可以行子宮頸圓錐狀切除手術和骨盆腔淋巴結切除檢驗。對於不符合子宮頸圓錐狀切除手術的婦女，可以施行根除性子宮頸切除手術和骨盆腔淋巴結切除檢驗，以保留生育機會。

子宮體癌

影像學診斷子宮內膜癌期別為第一期 A，病理組織報告無子宮肌層浸潤且細胞型態為分化良好的子宮內膜樣癌的育齡婦女，可考慮進行保留生育治療，治療前建議諮詢婦癌團隊和生殖醫學團隊，進行相關遺傳諮詢和檢測。

保留生育治療建議使用荷爾蒙療法，包括口服黃體素或置放左炔諾孕酮子宮內避孕器是最有效的保留生育能力的治療方法。

這兩種治療可單獨或合併使用，治療期間 3 到 6 個月必須進行子宮內膜切片，待 6 個月後癌細胞消失，則可以開始嘗試懷孕。在接受治療期間體重的控制和健康的生活型態，有助於治療的效果。

卵巢癌

診斷卵巢癌第一期 A 細胞型態為分化良好及中等的婦女，可保留子宮及對側卵巢和輸卵管，術後依病理報告結果安排後續是否需要化學治療。

第一期 B 的婦女，癌細胞已經擴及雙側，兩側卵巢輸卵管必需切除，由於子宮未受到影響，病人還是可以保留生育機會。而細胞型態為生殖細胞癌的婦女，由於疾病多是單側發生，對化學治療反應良好，因此可以作保留生育的減積手術。

不論是上述哪種生育保存策略，都需要與婦癌團隊討論且嚴格和密集追蹤癌細胞復發的風險。

如何兼顧癌症治療與保留生育功能，及早的評估並適時的醫療介入，讓所有的人都能保有一線「生機」，生育大事能有更多的選擇。

文 / 國泰綜合醫院個案管理師 陳淑怡、國泰綜合醫院婦女醫學部婦科主任 黃家彥、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

35 歲甯小姐 (化名) 初次就診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常「羅伯遜轉位」（Robertsonian Translocation）。

收治個案的禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。

羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅 1/6，也會有 1/6 機率會與攜帶者相同，其餘的 2/3 則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。

認識「羅伯遜染色體轉位」？

什麼是羅伯遜染色體轉位？朱伯威解釋，「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」

由美國遺傳學家 Robertson 發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第 13、14、15、21，以及 22 對染色體發生。

禾馨宜蘊生殖中心生殖手術部主任吳兆昀醫師說明，由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。

這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。

試管療程 + 染色體檢查，可防流產

吳兆昀強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅 0.1%，但在反覆流產的族群中高達 1.1%，建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查。

他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。

對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。

朱伯威解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一直渴望擁有孩子的王小姐於 33 歲時完成凍卵，原盼待事業穩定後，與交往近 10 年的男友共組家庭，未料最終因男方劈腿，使得王小姐對婚姻失去信心，但想當母親的心願未曾改變，於是在 37 歲時來到生殖中心諮詢。

礙於國內法規限制「必須有異性配偶」才能進行人工生殖，迫使王小姐必須將冷凍卵子跨海運送至美國，於當地接受試管嬰兒（IVF）療程。在耗費超過 140 萬元並歷經千辛萬苦後，終於在今年如願迎來健康可愛的女兒。

王小姐感慨，儘管對事業與生育都提早規劃，但感情變數難以預料，更未料到想當媽媽最大阻力，竟然是被國家法律擋在門外。她無奈表示，明明卵子就在台灣，卻得飛過大半個地球求子，這是當年凍卵時，從未想過的遭遇。

35 歲以下凍卵佔 6 成！5 年後將迎解凍潮

TFC 台北生殖中心主治醫師李怡萱表示，現代女性邁入 30 至 35 歲黃金生育期時，往往仍處於事業上升期，或尚未遇到合適伴侶，許多女性往往會選擇先凍卵，保存生育能力。

根據 TFC 統計，近 5 年凍卵人數成長近三成，主要族群集中於 31 至 35 歲；去年 35 歲以下凍卵女性佔比更達 6 成，顯示當代女性已將凍卵這項醫療行為，從過往的「高齡補救」轉向積極的「生育保存」。

臨床觀察，37 至 43 歲女性隨著生活步入穩定，解凍卵子意願升高。然而，現行《人工生殖法》規定，受術對象必須擁有異性配偶，導致國內近 10 年卵子解凍使用率僅 8.4%，遠低於允許單身女性借精生子的美國 10 年解凍率 38.1%。

李怡萱預估，未來 5 至 10 年國內將迎來更大的解凍需求潮，若受限法規，許多人恐陷入「凍了卵卻不能用」的困境。

海外求子成本翻 3 倍，非法仲介風險高

李怡萱指出，隨著經濟獨立與家庭觀念轉變，許多如同王小姐的女性，不再為了生子而勉強進入不適合的婚姻，診間也出現越來越多主動追求「志願單親」的諮詢，然而，海外求子的經濟成本與醫療風險，令許多女性難以承受。

以王小姐為例，赴美療程加計跨國運卵特殊物流、機票、住宿及醫療行政費用，總支出超過新台幣 140 萬元，約為台灣療程的 3 至 4 倍；此外，跨境醫療還存在語言溝通障礙、醫療糾紛求償困難、生物樣本管理風險及資訊不對稱等隱憂，甚至可能成為非法仲介鎖定的對象。

志願單親非衝動！籲修法接住「多元家庭」需求

許多「志願單親」女性往往經過深思熟慮，具備穩定的財務能力與支持網絡。近年來，如矽谷科技名人 Cindy 等，公開分享志願單親成家的歷程，顯示這些女性更積極投入育兒資源，讓孩子在充滿愛的環境中成長。

李怡萱建議，有海外生育規劃的女性，應先諮詢國內合法生殖中心，透過專業評估、尋求合適管道，保障求子之路。

行政院於去年底通過的《人工生殖法》修正草案，將開放單身女性及女性同性配偶能在國內接受合法、安全的療程，此方向符合醫療臨床現況與社會價值趨勢。

李怡萱呼籲，期盼立法院盡速展開審議，別讓女性有限的生育年齡在漫長等待與跨國奔波中白白流逝。唯有讓法規與時俱進，才能使國內所有女性都能在完善的醫療保障下，實現成家夢想。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

您是否也曾遇過，原本期待已久的親密時刻，卻因工作訊息、家務事被迫中斷，導致難以重新進入狀態，甚至在關鍵時刻力不從心？當性生活表現不如預期，容易加深男性挫折感，甚至影響伴侶關係與自信心。

為了解不同世代男性的性生活困擾，台灣男性學暨性醫學醫學會針對台灣 200 位 25 歲以上男性進行「台灣男子性生活真實心聲」調查，揭露現代男性在親密互動中的感受與困境。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，結果指出，近 4 成 5 男性因「晨勃」頻率減少而影響性自信，且有高達 9 成男性出現勃起功能障礙症狀卻未主動就醫。

台灣男子性生活真實心聲曝光！

25〜39 歲 Y/Z 世代男子期待隨時「Ready」，逾 5 成盼關鍵時刻能不失常

調查發現，55% 的 Y/Z 世代期待關鍵時刻能不失常，然而，越想表現好反而帶來更大的壓力。長期處於高壓與高節奏生活中，容易陷入「越在意性表現、越容易焦慮」的惡性循環。

當男性在日常工作、應酬後已身心疲憊，原本期待能與伴侶有美好的親密互動，卻害怕關鍵時刻失常增加心理壓力；也有近 4 成坦言性生活因為工作或家庭育兒等瑣事中斷，難以再次恢復勃起狀態，令他們感到挫折。

而 Y/Z 世代男性對於服用壯陽藥物最常見的焦慮包括：擔心聚餐與飲酒影響藥效、害怕副作用影響表現與面子。蔡維恭指出，年輕男性的焦慮，多半來自「害怕關鍵時刻失常」，越想表現好，反而越容易受到壓力影響。

40 歲以上 X 世代男子重視親密關係，逾 5 成擔心無法維持勃起到伴侶高潮

調查發現，近 5 成 X 世代男子重視親密關係能長久經營。然而，X 世代男子常處於職場與家庭夾擊的三明治狀態，長期心理高壓以及慢性病盛行率的增加，容易影響性生活生理表現，導致與伴侶之間的親密關係難以維持或改善。

蔡維恭表示，調查也顯示，超過半數 40 歲以上男性擔心「勃起無法維持至性行為結束或是伴侶高潮」，反映 X 世代男子更在意性生活能否正常回應伴侶需求。

此外，調查也進一步指出 6 成 40 歲以上男性擔心長期使用壯陽藥物可能有成癮問題；另有近 6 成擔心長效藥物會導致「一直處於勃起狀態」，顯示男性對治療藥物仍存在迷思與擔憂。

蔡維恭強調，對 X 世代男子而言，性生活追求的不再只是「表現」，而是希望能透過良好的性生活互動自然維持親密關係與生活品質。

晨勃變少，可能是心血管疾病早期徵兆

本次調查發現，高達 45% 男性不知道晨勃可作為性功能簡易評估指標；此外，近 9 成男性有勃起功能障礙，如勃起困難、勃起持久度不足、晨勃減少，卻未諮詢專業醫師。

台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師提醒，晨勃減少，不僅是勃起功能障礙初期警訊，也可能是心血管疾病的早期指標，有症狀應及早尋求醫療協助。目前勃起功能障礙已能透過 PDE5 抑制劑口服藥物（俗稱壯陽藥）改善。

個人化主動管理！藥物治療分兩種

PDE5 抑制劑口服藥物主要機轉是促進血管擴張、增加血流產生自然生理反應，不具成癮性，停藥後則回到服藥前原始狀態。隨著不同世代男性對性生活需求改變，治療方式也從「被動應付」，轉向個人化與生活彈性的主動管理模式。

張奕凱說明，調查發現，有近 7 成 5 男性期盼藥物治療後能「彈性安排性生活」，另有 4 成希望能「恢復晨勃提升性自信」。PDE5 抑制劑分為短效型與長效型，透過適合自身生活型態的個人化治療，安全、有效地改善親密關係。

短效型藥物：需事前精準規劃，注意飲食干擾

短效型的藥效作用時間較短，適合習慣事前規劃、在特定時間內進行性生活的族群。張奕凱提醒，服用短效型藥物時需留意高脂食物、酒精對於藥效發揮的影響。

長效型藥物：不受飲食、適量酒精限制，研究證實有助恢復晨勃

長效型的藥效維持時間較長，且服用不受飲食與酒精干擾，較高的用藥彈性能滿足不同世代男性的親密需求。對於日常需面臨社交應酬、或親密時刻易受工作與家務中斷的 Y/Z 世代而言，長效型藥物有助於降低時間壓力。

而對於追求性生活良好表現與親密關係經營的 X 世代來說，則能提供更穩定的臨床需求。針對部份男性擔心長效型藥物會長時間維持勃起狀態，張奕凱說，仍須透過性刺激方能有生理反應，不會影響日常社交與工作。

此外，研究顯示，78% 患者使用長效型 PDE5 抑制劑後恢復晨間勃起反應，不僅有助於提升患者對性能力的信心，也進一步減輕了性生活的心理壓力。

專家提醒，隨著社會觀念進步及醫療技術發展，勃起功能障礙已不再是難以啟齒的問題。現代男性生活、工作壓力大，以及慢性病盛行率增加，勃起功能障礙已有年輕化趨勢。

若出現晨勃減少、性生活表現不穩定等情況，切勿視為單純疲勞或壓力問題，應及早尋求專業醫療協助，透過適合自身需求的治療方式，找回性生活品質與自信。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

人工生殖技術協助許多不孕夫妻實現生育夢想，但相關風險有時容易被忽略。有些人認為一次植入多個胚胎可提高成功率，甚至期待懷上雙（多）胞胎帶來「雙喜臨門」，卻未必了解多胞胎妊娠可能增加母嬰併發症與早產等風險。

為此，國健署透過不孕症試管嬰兒補助，鼓勵民眾採取單一胚胎植入策略，以促進母嬰健康。並針對 3 個常見問題，協助民眾瞭解單一胚胎植入的原因，讓有生育需求的民眾在追求生育夢想時更加安心。

Q1：植入胚胎越多，成功率就會越高嗎？

A：不是的！臨床數據顯示並沒有比較高。

國健署統計，112 年本國籍不孕夫妻使用配偶精卵之人工生殖，植入 1 個胚胎的活產率為 36.9%，但植入 2 至 4 個胚胎的活產率分別為 29.3%、23.9% 及 22.2%，並沒有比較高。

雖然活產率涉及年齡、體況、胚胎品質等不同因素，但 108 年至 112 年間人工生殖數據顯示，36 歲到 37 歲植入 1 個或 2 個胚胎的活產率接近，大約在 39% 至 40% 間。

Q2：一次植入多個胚胎，會有風險嗎？

A：是的！可能面臨妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症，胎兒也較易出現早產、低出生體重等。

根據 112 年本國籍不孕夫妻使用配偶精卵人工生殖活產週期中，植入 1 個胚胎活產者，僅 1.5% 生下多胞胎，但若植入 2 個以上胚胎而活產，則至少有 27.0% 會生下多胞胎。

隨著植入胚胎數量增加，多胞胎妊娠（如懷雙胞胎或三胞胎等）的機率大幅提高，健康風險也相對提高，不僅孕產婦可能面臨妊娠高血壓、妊娠糖尿病等高風險併發症，胎兒也較容易出現早產、低出生體重等問題。

Q3：現行試管嬰兒補助有限制胚胎植入數嗎？

A：是的！現行人工生殖法禁止一次植入超過 4 個胚胎，鼓勵不孕夫妻採單一胚胎植入。

現行人工生殖法禁止一次植入超過 4 個胚胎，但為鼓勵不孕夫妻採單一胚胎植入，現行不孕症試管嬰兒補助 3.0 方案規定受補助妻未滿 38 歲者，每次僅可植入 1 個胚胎；38 歲以上未滿 45 歲者，每次僅可植入 1 或 2 個胚胎。

截至 114 年底，接受不孕症試管嬰兒補助而活產的寶寶中，有 76.3% 為足月，有 77.5% 為足重，相較 109 年整體僅 64.8% 足月，66.4% 足重，分別成長了 17.7%、16.7%，代表推動單一胚胎植入，可提高人工生殖寶寶足月及足重比例。

國健署署長沈靜芬表示，單一胚胎植入是符合國際趨勢與降低母嬰健康風險的有效方法，透過不孕症試管嬰兒補助，除了希望減輕不孕夫妻接受療程的經濟負擔，也希望為母嬰健康把關。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「買了花椰菜，結果還沒吃完就黃掉丟掉？」這是很多人的日常。不只保存不易，花椰菜清洗麻煩、容易藏蟲，處理起來又費工，對忙碌上班族、備餐族或減脂族來說，反而變成一種負擔。但其實，你以為「比較不健康」的冷凍花椰菜，營養可能沒有比較差，甚至在某些情況下，還更完整。

冷凍真的輸新鮮？關鍵在「是不是剛採收」

很多人認為「新鮮一定比較營養」，但問題是你買到的真的夠新鮮嗎？藥師陳澤鈞指出，蔬菜從採收到上架，通常需要3到7天，這段時間維生素就開始流失，像維生素C、葉酸都會逐漸下降。

相較之下，冷凍蔬菜多在採收後幾小時內急速冷凍，把營養鎖在高峰。《Journal of the Science of Food and Agriculture》也發現，冷凍蔬菜與存放幾天的新鮮蔬菜相比，維生素C含量多半不相上下，甚至更高。

重點不是「冷凍 vs 新鮮」，而是「保存多久」。

花椰菜最重要營養：蘿蔔硫素，但很多人吃不到

陳澤鈞說明，花椰菜裡有一種叫「蘿蔔硫素（Sulforaphane）」的抗氧化成分，是目前十字花科蔬菜中研究最多的亮點之一。蘿蔔硫素並不是原本就存在，而是需要在花椰菜被切碎或咀嚼時，細胞中的「硫代葡萄糖苷」與「芥子酶」結合後，才會轉換生成。

不過他提醒，芥子酶非常怕熱。研究顯示，當溫度超過約60～70°C，這個酵素就會失去活性。所以大部分熟食花椰菜，其實蘿蔔硫素的生成量會明顯下降。

一招補救：加一點黃芥末，吸收率可提升4倍

那熟的花椰菜就沒營養了嗎？其實有解。2018年研究發現，在熟花椰菜中加入約1克芥末粉，蘿蔔硫素生成量可提升4倍以上。

原因在於芥末本身含有芥子酶，可以補回加熱流失的酵素。做法很簡單：煮好後撒一點黃芥末粉，不太影響味道，但能讓營養更完整。

花椰菜怎麼煮？很多人都用錯方法

不少人習慣用川燙，但這其實會讓營養流失。像維生素C、葉酸屬於水溶性營養素，容易溶進水裡，湯倒掉也等於一起丟掉。建議改用蒸、微波或氣炸，可以保留更多水溶性營養素。

這族群特別需要：台灣每10人就有1人不足

花椰菜也是葉酸的重要來源，每100克約含60～70微克。對於備孕女性和懷孕初期特別重要，因為葉酸與胎兒神經管發育密切相關。

根據國民健康署調查，台灣育齡女性約每10人就有1人葉酸濃度不足。而胎兒神經管在懷孕第6週就開始發育，等確認懷孕才補，可能已經太晚。

不是比較「新鮮」，而是誰更接近營養高峰

冷凍花椰菜的優勢，不只是方便，而是能在營養高峰時被保存下來。如果你常常買菜放到壞掉、沒時間備料，其實冷凍蔬菜反而是更穩定、實用的選擇。下次煮之前，加一點黃芥末，讓關鍵營養真的被吃進去。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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一講到備孕，通常都是太太要補葉酸、調作息、戒菸酒、少熬夜，彷彿先生就只要「提升精子品質」就好。但婦產科醫師蘇怡寧提醒，男性其實也不是備孕局外人，體重、代謝狀況與生活型態，同樣可能影響受孕與下一代健康。

爸爸肥胖不只影響自己 連精子訊號都可能改變

蘇怡寧分享近期一篇刊登於《Nature Communications》的研究指出，肥胖不只會讓爸爸自己的代謝出問題，還可能改變精子攜帶的分子訊號，進一步影響下一代脂肪組織的粒線體功能與葡萄糖代謝表現。這也讓「男性備孕也要減重」，愈來愈有科學根據。

這篇研究是以小鼠為模型。研究團隊發現，肥胖父鼠生下的下一代，在脂肪組織的粒線體功能上出現異常，葡萄糖代謝表現也較差。進一步分析後發現，肥胖父鼠精子中一組名為 let-7d 與 let-7e 的 microRNA 表現上升，並可能透過 DICER1 相關路徑，干擾早期胚胎與後代的代謝調控。

研究甚至進一步把 let-7d 與 let-7e 直接注入正常受精卵中，也觀察到類似的後代代謝表現改變。這研究不只是看到「爸爸肥胖、孩子代謝較差」的相關性，而是更往可能的機轉與因果路徑靠近一步。

爸爸的代謝狀態可能從胚胎早期影響孩子

蘇怡寧指出爸爸肚子上那圈脂肪，影響的可能不只是自己而已。肥胖可能先改變精子裡的遺傳訊號，讓孩子從胚胎很早期開始，就處在較不利的代謝設定中。

也要特別提醒，這篇研究的核心證據仍然是小鼠研究，不能直接解讀成「爸爸胖，孩子就一定會胖」或「一定會代謝不好」。研究提供的重要提醒，男性的代謝健康，很可能本來就是備孕的一部分。

胖爸爸備孕前減重 研究觀察相關訊號會下降

值得注意的是，研究中也觀察到，肥胖男性在透過生活型態調整減重後，精液中相關的 let-7d 與 let-7e 訊號會下降。這代表備孕前把體重、作息與生活習慣整理好，是真的有機會讓生殖與代謝環境往更好的方向調整。

美國生殖醫學會（ASRM）也指出，肥胖會影響生殖功能，不是只有女性需要管理體重，男性的代謝與生殖健康同樣重要；在部分研究中，體重下降幅度較大的男性，精蟲數與正常型態也有較明顯改善。

男性備孕不只是站旁邊喊加油

過去談備孕，焦點常放在女性身上，但愈來愈多研究提醒，男性不是旁觀者。從體重、運動、睡眠、抽菸喝酒，到整體代謝狀態，都可能影響精子品質，甚至牽動下一代健康。

蘇怡寧提醒，想當爸爸的人，不要只把備孕當成太太的事。準爸爸在備孕前做好減重、運動與生活管理，不只是為了自己，也可能是送給另一半和孩子的一份重要準備。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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40 歲的蔡小姐，身兼職業女性與母親雙重身分。2021 年生產後，因工作壓力與親餵生活，讓她無暇回診追蹤早年發現的子宮肌瘤。直到近期，她驚覺右側腹部明顯凸出一塊硬物，讓她完全無法穿著合身或緊身衣物。

目前，子宮肌瘤已長大至 12.5 公分，不僅影響外觀、自信，長達 8 天的經期與大量出血導致的貧血，更讓高壓工作的她常感體力不支。因傳統手術復原期長，會嚴重影響工作與育兒計畫，因此，對動刀充滿抗拒與焦慮。

蔡小姐坦言：「本來想撐到更年期，但肌瘤大到讓我不得不面對。」得知新一代口服子宮肌瘤用藥上市後，可望將巨大肌瘤縮小，後續進行微創手術時，傷口會更小、出血量更低，手術時間也能大幅縮短，讓她對治療重燃信心。

台灣最常見婦科隱形疾病，嚴重貧血恐「傷心」

子宮肌瘤是台灣女性最常見的婦科隱形疾病，盛行率極高。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，根據統計，全台每年因子宮肌瘤尋求醫療諮詢與治療的患者高達 45 萬人。

罹患比例隨年齡增加而攀升，20 至 30 歲女性約有兩到三成，到了 40 至 50 歲，更達到四至五成。許多女性長期忍受嚴重經血過多、缺鐵性貧血、極度疲勞與腹脹等，卻因恐懼術後組織沾黏，或考量保留生育功能而選擇忍痛度日。

北市聯醫婦產部主任張芳維醫師指出，子宮肌瘤成因多元，除了基因遺傳外，環境荷爾蒙、現代人生育減少以及飲食西化導致的肥胖，都是誘發子宮肌瘤長大的危險因子。

許多患者是在健檢或下腹痛就醫時才發現子宮肌瘤。雖然多數子宮肌瘤初期無症狀，但約有一半的患者會出現臨床不適，最常見的就是經血過多。不僅會導致缺鐵性貧血，在日常生活中感到頭暈、疲乏與虛弱，更可能引發健康威脅。

黃建霈提醒，女性貧血原因繁多，務必就醫確認是否為子宮肌瘤所致。「貧血絕非單純補鐵就能解決！」當身體處於貧血時，心臟需加速跳動以維持全身供氧，如同引擎長期處於「超負荷運作」狀態，將導致心臟提早磨損、報廢。

因此，及早解決子宮肌瘤引發的出血問題，本質上就是在「保命」。張芳維提到，此外，若子宮肌瘤體積過大，更會進一步壓迫周邊器官，引發頻尿、便秘與腹脹等隱形「婦」擔，長期下來嚴重蠶食患者的身心生活品質。

每年逾 2 萬人動刀，手術沾黏與生育考量成阻礙

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣每年有超過 2 萬名子宮肌瘤患者因症狀嚴重而必須接受手術治療，然而，手術並非唯一的方式。對於許多女性而言，動刀伴隨而來的風險與後遺症往往讓她們卻步。

子宮肌瘤手術存在多重顧慮

• 組織沾黏風險：即便使用腹腔鏡或機器手臂等微創技術，術後仍有沾黏的可能。
• 生育計畫中斷：對於不孕症患者，手術後子宮傷口需要至少半年的癒合期，若急著懷孕，恐面臨懷孕時子宮破裂的風險。
• 高復發率：子宮肌瘤手術後的 5 年復發率高達 50%，手術未必能百分之百根除問題。

賴宗炫說，藥物治療上，傳統的止痛、止血藥僅能治標，而避孕藥對於縮小子宮肌瘤效果有限。「腦下垂體促進劑」雖能讓肌瘤縮小，但其「爆衝效應」會在給藥初期導致荷爾蒙短暫上升，加劇正在出血者不適，長期使用易引發更年期症狀與骨質流失。

新一代口服子宮肌瘤用藥，4 週顯著減少出血

新一代口服子宮肌瘤用藥於 2026 年第一季在台上市。此款新藥能有效縮小子宮肌瘤，並在 4 週內顯著減少約 60% 的月經出血量，為不願動刀或有生育需求的女性，提供更溫和、高效且能夠提升生活品質的治療新方案。

此藥物屬於「腦下垂體拮抗劑」，其作用機制如同為荷爾蒙「踩剎車」。賴宗炫進一步說明，新一代口服子宮肌瘤用藥能直接阻斷腦下垂體釋放促性腺激素，進而快速降低雌激素與黃體素的濃度，抑制肌瘤生長。

與傳統促進劑不同，它沒有「先爆衝再下降」的缺點，即使在急性大出血期也能使用，能更穩定地控制病情。根據臨床數據與專家觀點，新一代口服子宮肌瘤用藥具備以下雙重優勢：

• 快速止血：每日口服一次，在 4 週內即可達到約 60% 的月經出血減少效果，持續用藥 52 週穩定發揮藥效，以提升生活品質。
• 守護生育需求：對於欲保留子宮的女性，此藥能維持子宮腔的完整性，不需動刀傷及子宮壁，為備孕創造更好的條件。

黃建霈強調，臨床上有許多患者如 48、49 歲接近更年期的女性，或許可考慮透過新一代口服子宮肌瘤用藥的輔助，成功控制出血與子宮肌瘤大小，平穩渡過這段時期，待停經後子宮肌瘤自然萎縮，從而免去了挨刀之苦。

三位專家共同呼籲，女性應重視自身健康，並採取「早發現、早治療」的原則。30 歲以上女性應趁著每年子宮頸抹片檢查時，請醫師進行婦科超音波檢查，以及早發現潛在的子宮肌瘤問題。

賴宗炫提醒，「沒有最好的手術或藥物，只有最適合自己的方案。」有意改善子宮肌瘤問題的民眾，應與專業醫療團隊討論，回歸個人條件（如子宮肌瘤位置與生育計畫等），選擇最符合需求的治療方式。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

身為女性，「大豆異黃酮」幾乎是更年期與婦科健康的關鍵字。但營養師林俐岑指出，每次喝豆漿或討論補充品時，總會有人問有乳癌病史或子宮肌瘤的人，到底能不能喝豆漿？大豆異黃酮喝天然豆漿好，還是吃保健食品吸收比較好？營養師林俐岑指出，真正該在意的，不是喝不喝豆漿，而是「補充多少、怎麼補」。

豆漿和保健品，大豆異黃酮真的不一樣

豆漿裡的大豆異黃酮，大多是「糖苷型」的結構。就是異黃酮分子還連著一個糖分子。這種型態分子比較大，不能直接被腸道吸收。必須先經過腸道細菌的作用，把糖分子切掉，轉換成另一種型態，身體才能利用。

而多數標榜「高吸收」的大豆異黃酮保健食品，會在製造過程中先把糖分子去除，變成「去醣苷型」。這種型態分子較小，可以直接透過腸道吸收，速度也比較快。

為什麼有人喝豆漿有效，有人卻沒感覺？

因為豆漿需要經過腸道轉化，所以吸收效果和「腸道菌叢」有關。如果腸道菌相不理想，即使喝很多豆漿，實際吸收的大豆異黃酮可能仍然有限。

研究也發現，東方人大約有 30–50% 的人，腸道中含有能把大豆成分進一步轉化為活性較高物質的細菌。能不能產生這種轉化物質，是造成個體差異的重要原因。有些人覺得喝豆漿改善更年期不適有感，有些人卻感受不明顯。

日常保養喝豆漿可以嗎？

林俐岑表示，豆漿屬於天然黃豆製品，除了大豆異黃酮，還含有植物蛋白、纖維與其他營養素。雖然吸收速度較慢，但若每天規律攝取，仍可維持穩定濃度。作為日常飲食的一部分，是常見的攝取方式。

一杯 240ml 濃豆漿，大約含有 20–30 毫克大豆異黃酮，劑量屬於溫和穩定。

更年期想改善症狀，該選保健品嗎？

如果目的是改善更年期不適或有明確補充需求，選擇去醣苷型的大豆異黃酮保健食品，吸收會較快、較精準。

但林俐岑提醒，大豆異黃酮具有微弱的雌激素效應。每日補充量通常建議控制在 40–70 毫克之間，不宜過量。需注意的是，大豆異黃酮膠囊單顆往往含有 40–80 毫克以上的純化萃取物，屬於濃縮高劑量補充。

有乳癌或子宮肌瘤，還能喝豆漿嗎？

目前多數營養與癌症研究（如 American Cancer Society）指出，適量攝取天然黃豆製品是安全的。甚至在乳癌患者的研究中發現，適量攝取黃豆製品，可能與較低復發率相關。所謂「適量」，是指每天 1–2 份黃豆製品，例如一杯 240ml 豆漿，或半盒豆腐。

林俐岑強調，若有乳癌病史、子宮肌瘤等激素敏感型婦女疾病，日常喝 1–2 杯豆漿不必過度擔心。反而應避免以高濃度、濃縮型保健品的方式補充。

● 沒有激素敏感型婦女疾病者
每日喝 1–2 杯豆漿作為日常保養可以接受。若補充保健品，建議控制在 70 毫克以內。

● 有乳癌或子宮肌瘤病史者
日常豆漿 1–2 杯屬安全範圍，但應避免高劑量濃縮型大豆異黃酮補充品。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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家族裡沒人生病，不代表沒有疾病遺傳風險！新婚燕爾的林小姐與先生雙方家族無明顯的遺傳病史，然在計劃生育前在醫師建議下，進行擴展性帶因者篩檢，結果發現兩人皆為聽損基因（GJB2）帶因者，未來寶寶將有 25％機率罹患先天性聽障。醫師表示，其實臨床上許多罕見遺傳疾病的病童，其父母為健康的隱性帶因者，若要預防，建議可在計劃懷孕前或懷孕期間，接受擴展性基因篩檢，適時調整生育計畫。

根據 2024 年最新台灣本土基因研究，5.3％無家族病史民眾被檢驗出帶有致病基因突變，尤其約每 5 人就有 1 人帶有聽損基因異變；其他常見的隱性遺傳疾病還包括甲型／乙型地中海貧血、影響肝臟與神經的威爾森氏症、影響肌肉功能的龐貝氏症等。

奇美醫院婦產部主治醫師徐英倫表示，這些疾病的帶因者通常外觀健康，但若夫妻雙方都帶有同一致病基因，將有 25％機率誕下病童。美國婦產科醫學會（ACOG）指引建議，無論種族或家族史，所有計劃懷孕或已懷孕的女性，皆可考慮接受擴展性帶因者篩檢，透過一次抽血，篩檢數百種隱性遺傳疾病，主動管理健康風險。

研究顯示，當篩檢發現夫妻雙方皆帶有同一致病基因，且將影響壽命或生活自理，大多數人會因此改變生育計畫。進一步分析，在懷孕前得知高風險家果的夫妻中，62％會選擇透過試管嬰兒（IVF）合併胚胎著床前基因診斷技術（PGD）或產前診斷，盡量確保孩童健康。

徐英倫強調，帶因者篩檢並非製造焦慮，而是讓未來的父母有充分準備，建議所有計劃懷孕的夫妻可至婦產科門診檢測、諮詢，以預知風險、提前避險，讓每個寶寶都能在最完美的規劃下健康誕生。

文／周佩怡、圖／巫俊郡