頭痛頭暈到臥床 竟是白內障過熟拖太久引發急性青光眼險失明

「以為只是頭痛，結果差點失明。」67歲蘇姓男子，原本左眼就因白內障幾乎看不清，只剩光影，但因右眼還能視物，一直沒有積極治療。沒想到近期突然出現頭痛、頭暈，甚至連續3天臥床不起，症狀卻遲遲沒有改善。家人緊急送醫，抽血與電腦斷層檢查都正常，找不到原因。直到醫師進一步檢查，才發現真正的問題，竟出在「眼睛」。

找不到原因的頭痛　關鍵藏在「眼壓暴衝」

收治該個案的童綜合醫院醫急診醫學部曾柏元醫師指出，頭痛與暈眩的原因很多，常見會先懷疑神經、心血管或內耳問題，但這名患者所有檢查都正常。

進一步進行理學檢查時，發現患者左眼觸感異常偏硬，代表眼壓可能已經大幅升高，隨即緊急會診眼科。經楊啓蘭醫師評估後，確診為過熟性白內障引發的急性青光眼，屬於眼科急症，若延誤恐造成不可逆失明。

醫療團隊隨即安排白內障超音波乳化術，術後患者頭痛、頭暈症狀明顯改善。

視力沒完全恢復　竟還藏「黃斑部破洞」

不過，術後回診時，楊啟蘭發現患者左眼視力雖改善，但仍僅有0.05，與預期落差大，因此安排進一步檢查。透過光學同調斷層掃描檢查後，發現患者黃斑部出現巨大圓孔（達1600微米）。這類情況會嚴重影響視力，若不處理，視力難以恢復。

於是再進行玻璃體切除合併內限膜瓣膜轉位手術，術後一週，視力明顯回升至0.5，成功挽回視覺功能。

白內障不一定會變青光眼　但拖太久風險會升高

楊啓蘭指出，民間常說「白內障拖太久會變青光眼」，其實不完全正確。多數急性隅角閉鎖型青光眼，與眼球結構有關，例如遠視體質等，與白內障成熟程度不一定直接相關。

像這次案例中，因白內障過熟導致青光眼，主要與水晶體懸韌帶鬆弛有關。不過，一旦發生急性青光眼，透過白內障手術通常是最有效的根治方式，且多數患者術後視力都能明顯改善。

白內障拖越久　手術難度與風險都提高

楊啓蘭提醒，白內障若長期不處理，水晶體會逐漸變硬、甚至過熟，不只影響視力，也會增加手術困難度與併發症風險。

此外，也可能像本案例一樣，延伸出其他視網膜問題。若出現以下症狀，可能是白內障警訊：

• 視力逐漸模糊
• 看東西像隔一層霧
• 夜間視力變差
• 單眼視力明顯下降

頭痛不一定是腦問題　眼睛也可能是關鍵

曾柏元提醒，頭痛、暈眩的原因相當多元，除了神經與心血管問題外，眼壓異常也是重要但容易被忽略的原因之一。若症狀持續未改善，應盡快就醫，避免延誤治療時機。

文／楊依嘉、 圖／楊紹楚

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