很多家長都有這樣的困擾，孩子明明早早上床睡覺，白天卻還是精神差、上課分心，甚至被老師提醒「可能有注意力不足過動症（ADHD）」。但醫師提醒，有些孩子的問題，其實不在注意力，而是「睡眠品質出問題」，卻常被忽略。

上課不專心，不一定是 ADHD

振興醫院精神醫學部主治醫師黃茂軒表示，臨床上常有家長帶孩子求診，擔心孩子注意力差、學習表現不穩，是不是罹患 ADHD。

確實，ADHD 在兒童族群中並不少見，但近年也發現，有些孩子的專注力問題，其實與睡眠品質密切相關，而非單純神經發展問題。

睡很久還是累？問題可能出在「睡不好」

一名國小三年級男童，因專注力不佳、作業拖延，被診斷為 ADHD，並接受藥物治療一年。雖然專注力略有改善，但整體表現仍不穩定，且白天仍常疲倦、打瞌睡。進一步問診發現，孩子睡覺時會打鼾、張口呼吸。經安排睡眠檢查後，確診為「阻塞型睡眠呼吸中止症」。

後續轉介耳鼻喉科，確認原因為扁桃腺與腺樣體肥大。接受手術後，孩子白天精神與專注力明顯改善。

孩子打呼、張口睡 恐是呼吸道被卡住

黃茂軒指出，兒童睡眠呼吸中止症最常見原因，是扁桃腺與腺樣體肥大。這些組織在3至7歲時體積最大，加上呼吸道較狹窄，容易造成氣道阻塞。與成人不同，兒童不一定表現為白天嗜睡，夜間常見症狀包括打鼾、張口呼吸、睡眠不安穩與呼吸暫停；白天則可能出現注意力不集中、過動或情緒不穩、學習表現下降，因此很容易被誤認為 ADHD。

為什麼睡不好會影響注意力？

當孩子在睡眠中反覆出現呼吸中止，會導致短暫缺氧與頻繁微覺醒，使睡眠變得破碎。長期下來，大腦無法獲得完整休息，白天就可能出現精神不濟、情緒易怒與專注力下降，這些表現與 ADHD 非常相似。臨床上常見兩種情況：

• 原本就有 ADHD，同時合併睡眠呼吸障礙
• 單純睡眠問題，但看起來像 ADHD

因此需要仔細評估，才能找出真正原因。

手術改善睡眠 專注力也可能跟著變好

對於因扁桃腺或腺樣體肥大造成的兒童睡眠呼吸中止症，第一線治療通常為手術切除。研究顯示，約7至8成孩子在手術後，睡眠呼吸問題可明顯改善，部分孩子的注意力與行為問題也會隨之好轉。

黃茂軒指出，當孩子睡眠變得穩定、不再反覆缺氧，大腦在白天自然更有精神，學習與專注能力也較容易恢復。但仍需注意，並非所有 ADHD 症狀都會完全消失，有些孩子可能同時存在兩種問題。

孩子分心，看行為也要看「睡眠」

黃茂軒提醒，當孩子出現注意力不集中時，除了從學習或行為角度檢視，也應留意睡眠品質。若出現以下情況，建議進一步評估：

• 睡覺打鼾
• 習慣張口呼吸
• 白天精神不佳或嗜睡

目前許多醫院設有睡眠醫學中心，可透過多頻道睡眠檢查，並由精神科、耳鼻喉科等跨科團隊合作診療。透過完整評估與治療，不僅能改善睡眠，也能幫助孩子恢復專注力與學習表現，讓成長回到正常軌道。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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受強烈冷氣團及輻射冷卻效應雙重影響，2026 年開春全台氣溫急凍，高山地區紛紛降下瑞雪，各地溫泉區也湧入避寒人潮。然而，在熱氣騰騰的泉水與銀白雪景背後，卻暗藏著心血管負荷與環境適應的嚴峻考驗。

花蓮慈濟醫院預防醫學中心主任黃亮凱特別針對不同族群，發布詳盡的低溫活動安全守則，呼籲民眾在「抗寒」的同時，更要學會「護心」。

泡湯保養術：血管擴張的「雙面刃」

許多人認為寒流來襲時浸泡在高溫泉水中是最極致的享受，但在生理醫學上，這對心臟是一大挑戰。黃亮凱解析，當人體進入攝氏 40 度以上的熱水中，皮膚表層血管會迅速擴張，導致大量血液流向體表，這會相對減少心臟、大腦等重要器官的血流供應量。

1. 高風險族群的「限時令」：
   黃亮凱特別提醒，慢性病患（如糖尿病、高血壓、高血脂患者）與年長者，其血管彈性較差，自主神經調節功能也較緩慢。這類族群泡湯時間建議嚴格控制在 15 分鐘以內，且避免從熱水池直接跳入冷水池。這種劇烈的冷熱交替會造成血壓大幅劇動，極易誘發心肌梗塞或主動脈剝離。
2. 入浴前的「安全檢查」：
   • 拒絕空腹與酒後：酒精會進一步擴張血管並抑制中樞神經，增加暈溺風險；空腹則可能導致血糖過低而暈眩。
   • 水位不過心：浸泡深度建議維持在心臟以下，減少對胸腔的壓迫感，維持呼吸順暢。
   • 起身三部曲：泡完湯不可立即站起，應先在池邊坐著休息，擦乾身體、披上浴巾保暖，待身體適應氣溫後再行動。

追雪族必須學會對抗高度與反射的威脅

台灣人對雪地環境相對陌生，追雪除了「保暖」外，更要面對高山低壓與強烈紫外線的雙重壓力。

1. 眼睛的隱形殺手：雪盲症
   雪地就像一面巨大的反射鏡，紫外線反射率高達 80% 至 90%，強度幾乎等同直視太陽。黃亮凱強調，若未配戴具備防 UV 功能的太陽眼鏡或專業護目鏡，短時間內就可能造成角膜受損，出現眼睛刺痛、流淚、畏光，嚴重時甚至會導致暫時性失明。
2. 認清高山症的「求救信號」：
   低溫會加重高山反應，黃亮凱建議，若計畫前往高海拔地區，可事先前往旅遊醫學門診由醫師評估開立預防藥物；一旦在山上感到疲倦、嚴重頭痛、嘔吐或步態不穩，必須保持警覺，這是身體發出的求救信號，「立即下降高度」是目前公認最有效且唯一的救命之道，切勿留在原地期待緩解。
3. 雪地步法：預防跌倒骨折
   低溫環境會導致肌肉僵硬，反應變慢。在濕滑雪地行走應採取「企鵝式步法」：身體重心稍微前傾，全腳掌著地，步伐縮短，避免大跨步或奔跑，以降低滑倒造成骨折或頭部外傷的機率。

居家與旅宿安全剖析！防範「沉默殺手」一氧化碳

不論是山上住宿或是家裡取暖，黃亮凱叮嚀「通風」的重要性。在緊閉門窗的環境下使用瓦斯熱水器或暖爐，若發生燃燒不完全，無色無味的一氧化碳會迅速蓄積。

• 警訊辨識： 若在室內感到莫名頭痛、噁心、倦怠或嗜睡，應第一時間警覺可能是一氧化碳中毒，應立即推開窗戶通風並迅速撤離至室外求救。

黃亮凱特別提醒，冬季各項活動雖然能療癒身心，但都必須建立在「量力而為」的基礎上。出發前做好保暖防禦，活動中隨時監控身體各項反應，並落實「結伴同行」的原則，才能在 2026 年的寒冬中，與家人朋友共同留下溫馨且平安的美好回憶。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

凌晨四點，五名大學生在租屋處因一氧化碳中毒被緊急送往大千綜合醫院急診。其中一位男性學生房間完全沒有對外窗，被室友發現時已昏迷；其他四位學生則出現頭暈、短暫昏倒等症狀。所幸五人經高壓氧治療後均已脫離危險，持續接受觀察。

房間靠近熱水器＋無對外窗最危險

大千綜合醫院副院長暨高壓氧中心主任蔡建宗醫師表示，五名學生合租整層樓，其中兩位房間靠近瓦斯熱水器的位置，最先感到頭暈並短暫昏倒，意識到可能是一氧化碳中毒後立刻通知室友，才發現另一名學生倒在無窗房內。

「一氧化碳是無色、無味的氣體，卻比氧氣更容易和血紅素結合，一旦吸入，血液就無法正常攜氧，會快速造成缺氧甚至死亡。」蔡建宗說。

中毒初期症狀非常不典型，只會覺得：

• 頭痛
• 頭暈

隨著濃度提高，才會出現：

• 噁心
• 嗜睡
• 最後昏迷

租屋族要小心！熱水器 4 大風險場景

蔡建宗強調，學生在外租屋最常忽略熱水器位置，一氧化碳事件往往因「通風不良」而發生。

以下四大重點務必要檢查：

1.熱水器不能裝在室內或加蓋陽台
若陽台加裝門窗、晾衣物阻擋空氣流通，都會讓瓦斯燃燒不完全、累積毒氣。

2.室內型熱水器必須裝排氣管
無排氣管＝毒氣留在屋內。

3.環境通風差、或設備非合規，一定要請特定瓦斯器具技術士檢查
不要自行判斷安全。

4.洗澡時切勿把門窗關得太緊
天冷常會緊閉窗戶，反而讓中毒風險大增。
此次事件中，昏迷學生的房間無對外窗，是最危險的情況。

高壓氧治療愈早愈好！可降低遲發性腦傷風險

一氧化碳中毒後，儘速高壓氧治療是關鍵。治療原理是讓患者在密閉高壓氧艙內吸入 100% 純氧，以高濃度氧氣取代血液中的一氧化碳並改善全身缺氧。

蔡建宗指出，部分中毒者即便當下救回，之後 數天到數月內可能出現遲發性神經後遺症，包括：

• 慢性頭痛
• 人格改變
• 記憶力減退
• 運動協調困難、步態不穩
• 視力衰退

症狀可能持續一年甚至更久，嚴重影響生活。因此在中毒初期儘早介入高壓氧治療，可大幅降低後遺症發生率。

天氣愈冷愈危險！醫師提醒三件事避免悲劇重演

蔡建宗提醒，冬季是一氧化碳中毒的高峰，租屋族、家庭都要提高警覺：

• 定期檢查瓦斯熱水器、確保排氣正常
• 保持室內良好通風
• 安裝一氧化碳偵測警報器，提早預警

他強調：「只要熱水器裝錯地方，沒有窗戶、空氣不流通，就是最危險的組合。」

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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天氣入秋微涼，也是感冒旺季。尤其孩子生病，家長總是心急想讓症狀快點好，但小心不當用藥可能讓愛變成傷害。國泰醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全提醒，兒童用藥不是成人藥的縮小版，許多家長誤信成人藥減半就是兒童劑量，或見病情未改善就自行加藥，恐導致劑量過高、重複用藥甚至副作用發作。陳勇全近期就收治一名3歲男童，因父母混餵兩種感冒藥而出現走路不穩、嗜睡等症狀，所幸及時就醫才化險為夷。

夜裡咳不停　爸媽混餵兩種藥險釀禍

3歲的小恩因咳嗽、流鼻水就醫，醫師已開立適合幼兒的藥物並叮囑依指示服用。沒想到夜間孩子咳得厲害，媽媽想起家中還有成人感冒藥，便將藥片切半餵食。隔天爸爸又加餵一瓶兒童感冒糖漿，導致小恩出現昏昏欲睡、走路不穩等重複用藥副作用。所幸回診後陳勇全建議立即停藥，並監測心電圖與生命徵象，孩子才平安無事。

陳勇全指出，這類情況在門診並不罕見，「很多家長希望孩子快點好，結果反而造成劑量重複或副作用。」

常見錯誤用藥行為

陳勇全提醒，以下幾種家長常見行為都可能導致用藥風險：

• 誤以為成人藥減半就是兒童劑量
• 為求退燒過快而過度給藥
• 症狀好轉就自行停用抗生素或過敏藥
• 留下未吃完的藥下次再用
• 一有發燒就立刻餵退燒藥

這些行為都可能導致藥效不穩、劑量過高或中樞神經副作用，甚至延誤治療。

兒童正確用藥 家長留意五大能力

兒童並非「迷你版的大人」，他們的吸收、代謝、排泄能力及皮膚通透性都與成人不同。新生兒肝腎功能僅約成人的20%至40%，對藥品反應更敏感，因此家長應注意五點，確保孩子用藥安全：

1. 做身體的主人
   遵守「五不原則」：不聽別人推薦的藥、不信神奇療效、不買來路不明藥、不吃別人送的藥、不隨意推薦他人用藥。並使用兒童專用的量具與餵藥器，依體重、年齡精確給藥。
2. 清楚表達身體狀況
   就醫時告知醫師孩子的過敏史、家族疾病、目前服用的中西藥及保健品，避免成分交互作用。
3. 看清楚藥品標示
   領藥後核對姓名、年齡、藥名、用法及注意事項，並檢查外觀與數量是否正確。
4. 清楚用藥方法與時間
   液劑最適合幼兒，可用少量果汁調味，但避免與主食或牛奶同服。若藥品標示需搖勻或冷藏，請確實遵守。嘔吐在半小時內可補服，超過半小時則不需再補。
5. 與醫師、藥師作朋友
   生病找醫師、用藥問藥師。醫護與家屬共同守護，才能確保用藥安全。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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受 COVID-19 疫情肆虐，許多民眾往往聞肺炎色變，然而除了新冠肺炎外，流感、呼吸道融合病毒（RSV）以及肺炎鏈球菌等，都是常見社區型肺炎的呼吸道病原，尤其 60 歲以上長者、孕婦、兒童以及免疫力較弱的慢性病患，更是感染高風險族群，往往一感冒就造成「大白肺」，甚至不少民眾病發前身體並無明顯徵兆，直至入院後才知道已經敗血症，此時已影響多個器官，醫師提醒高風險族群千萬要小心 !

肺炎不可拖！一旦覺得喘、咳嗽咳出血、胸痛，務必儘速就醫！

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師謝逸安指出，肺炎依其病因，可細分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、黴菌性肺炎、肺結核等，不同病因有不同治療方式，例如：細菌性肺炎會採用抗生素治療，病毒性肺炎則因其病毒的類型，而有不同的藥物或支持性治療等，其中最關鍵的是，民眾一旦覺得喘、咳嗽咳出血、胸痛，務必儘速就醫，以利及早診斷、治療，以免病情急速惡化。
 
謝逸安表示，民眾如果染上肺炎，肺部所產生的痰液，會先造成支氣管及肺泡堵塞、影響呼吸，嚴重者會危及生命，雖然多數病人只要盡早診斷治療，多半能順利康復，

然而，有不少民眾常會自行購買成藥服用，以為「可以止咳就好」，導致病情越來越嚴重，甚至得長期住在加護病房難以脫身。

高齡者人體免疫力會日漸衰落，接種疫苗可以有效降低死亡風險

一般民眾面對肺炎該如何預防？謝逸安說明，通常隨著年齡增長，人體免疫力會日漸衰落，除了日常的飲食、運動保養外，接種「呼吸道融合病毒 (RSV) 疫苗」、「肺炎鏈球菌疫苗」或者流感疫苗都是預防有效方法之一。

接種疫苗可以降低住院與死亡的風險，也能保護不適合或是尚未接種疫苗的家人，免於暴露在感染的風險中。

他也分享臨床上的一名 65 歲婦人，這名個案近期因嗜睡、咳嗽、全身無力及胃口不佳掛急診，家人反映患者有如「靈魂出竅」，護理師測量血氧後驚覺竟只剩下 90%，X 光更發現「雙肺白掉一大片」，評估是肺炎惹的禍，緊急送至加護病房觀察照顧，所幸經用藥治療後，一週後順利出院，當時他也是強烈建議長輩應接種疫苗對抗肺炎，才能降低死亡風險。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

現代人生活壓力大，許多民眾更是有長期疲勞、白天嗜睡的情況，夜晚睡覺也淺眠多夢、嚴重打鼾甚至被枕邊人發現睡覺時呼吸暫停，醫師提醒，大約 25％的成年人有睡眠呼吸中止障礙，這會造成白天注意力不集中、工作效率低和增加事故發生的風險。

睡眠呼吸中止症易釀白天嗜睡 　出車禍機率高

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師簡韶甫指出，睡眠呼吸中止症好發於男性、中老年、肥胖、酗酒、心血管疾病、下顎短小及服用安眠鎮定劑的病人，而且常伴隨有精神不集中、頭痛、口乾、睡著時被嗆到或喘氣、脾氣暴躁不易控制。他表示，大約 25％的成年人，有某種程度的睡眠呼吸中止障礙。

其中，心血管疾病的危險因子，會增加睡眠呼吸中止症的發生率，而睡眠呼吸中止症也會增加心血管疾病的發生率，例如：高血壓、心臟衰竭，心律不整或中風。民眾如果可以及早認知並好好控制危險因子，不只可以改善生活品質，也可以減少長期的死亡率。另外也有研究顯示，患有嚴重睡眠呼吸中止症的病人，發生交通事故的可能性是一般人的 2 倍以上。

每小時呼吸中止次數達「5 次」以上　代表有睡眠呼吸中止症

簡韶甫說明，睡眠呼吸中止症可分為中樞性、阻塞性及混和型三種。中樞性睡眠呼吸中止症起因於心臟衰竭，而阻塞性則肇因於睡眠過程中，控制呼吸道的肌肉張力降低，導致喉嚨變窄而影響呼吸。由於呼吸中止會導致血液中氧氣濃度下降和二氧化碳濃度上升，嚴重失衡時會刺激腦部喚醒病人使呼吸次數增加，以改善氧氣及二氧化碳失衡的狀況；許多患有睡眠呼吸中止症的人，沒有意識到自己的睡眠呼吸異常，睡眠中斷頻率增加導致疲勞和白天嗜睡。

那麼，睡眠呼吸中止症又該如何診斷呢？簡韶甫解釋，臨床診斷可以參考呼吸中止指數，也就是每小時發生呼吸中止的次數；呼吸中止指數每小時小於 5 次是正常、5-15 次為輕度、15-30 次為中度、30 次以上為重度。

進一步也可以安排睡眠多項生理檢查，以診斷是否確實有罹患睡眠呼吸中止症。標準的睡眠多項生理檢查，患者需要在睡眠實驗室中睡一個晚上，至少記錄 6 小時睡眠期間的生理訊號。其中記錄腦電圖、肌電圖及眼電圖以區辨病患睡眠期別，並同時記錄打鼾聲音、心跳速率、呼吸氣流、胸腹起伏、血氧濃度、身體姿勢、腿部肌電圖等訊號偵測睡眠中發生的呼吸、肢體抽動或其他障礙。

簡韶甫表示，民眾也可以使用家用監測設備來監測呼吸，血氧飽和度和心跳速率，如果醫生強烈懷疑中度或重度睡眠呼吸中止，可考慮此替代方法。

「睡眠呼吸中止症」使用「正壓呼吸器」　正確戴面罩是關鍵

簡韶甫指出，治療的目標是在睡眠期間保持呼吸道暢通及減低危險因子，有效的治療將消除睡眠障礙及改善心血管疾病的風險。使用正壓呼吸器產生的氣壓，可以維持睡眠過程中呼吸道通暢；當中，戴適當的面罩非常重要，以免病患因舒適度不佳而減少治療的意願與效果。

簡韶甫提及，要治療睡眠呼吸中止症，減重對肥胖或超重的人非常有幫助；此外還有可以避免飲酒和鎮靜劑，酒精和鎮靜劑會加劇嗜睡，增加發生事故的風險，他強調，服用抗焦慮藥或鎮靜劑入睡的人，應與醫師溝通並了解這些藥物對睡眠呼吸暫停的影響。另外，對於阻塞型睡眠呼吸中止的病人，手術是另一種選擇，手術可以與其他非手術治療結合使用，包含重塑上呼吸道的結構、懸壅垂軟顎咽成型術、上顎及下顎前移術等等。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

你或家人是否睡覺時常打呼？有些人以為「打呼」代表睡得熟，但事實上，嚴重的打呼可能是睡眠呼吸中止症的警訊！這類患者在夜間會出現短暫呼吸停止（約10-15秒）的狀況，導致反覆缺氧，使身體無法真正進入深度睡眠，長期影響健康，甚至增加高血壓、心臟病、中風的風險！

亞東醫院精神科主任潘怡如醫師提醒，睡眠呼吸中止症患者的典型特徵是「打呼、白天極度嗜睡」，這與單純失眠不同。睡眠呼吸中止症患者可能開會、吃飯、看電視時容易隨時睡著，甚至出現記憶力衰退、注意力無法集中等問題。

睡眠呼吸中止症高風險族群 你中了幾項？

潘怡如醫師提醒，以下族群特別容易罹患睡眠呼吸中止症，需特別注意！如果符合多項，建議及早做睡眠檢查，確認是否有睡眠呼吸中止症問題！

• 50歲以上男性
• BMI偏高（肥胖）
• 脖圍較粗，睡姿易仰躺
• 家人反映「睡覺時打呼+突然安靜+再喘氣」
• 白天嗜睡、坐著、開會或吃飯時容易打瞌睡
• 已確診高血壓、糖尿病、心血管疾病

怎麼自測睡眠呼吸中止症？這3步驟家人也能幫忙！

1. 錄下睡眠聲音：觀察是否有「打呼→突然停頓→再吸氣」的現象。
2. 監測血氧變化：家人可使用血氧機紀錄，若血氧濃度頻繁低於90%，可能是睡眠呼吸中止症警訊！
3. 評估白天嗜睡程度：如果白天無論坐著、開會、開車都容易打瞌睡，務必提高警覺！

睡眠呼吸中止症不治療會怎樣？當心這些健康風險！

• 增加心臟病、中風風險：睡眠呼吸中止症導致夜間血壓波動和缺氧導致血壓升高，這些都會損害血管，增加血栓形成，研究顯示，睡眠呼吸中止症中風後的恢復情況通常會較差。
• 增加失智症風險：夜間缺氧會損害腦部組織，睡眠片段化會影響腦部修復和記憶維持，並增加類澱粉蛋白沉積，導致認知功能下降，和失智症風險增加有關，特別是阿茲海默症。
• 增加意外風險：白天容易疲倦開車、工作易打瞌睡，可能導致危險事故。

打呼不是睡得好！警惕睡眠呼吸中止症醫師建議這樣做

透過睡姿調整、控制體重或配戴正壓呼吸器維持氣管暢通，都有助於改善症狀提高睡眠品質，如果有類似症狀，建議盡早就醫檢查。

 文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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你有過這樣的經驗嗎？明明已經很累了，卻在床上翻來覆去，怎麼樣都無法入睡？或者夜裡醒來好幾次，淺眠到一點聲響就驚醒，甚至還做了一連串的夢？有些人則是還沒睡飽就提前醒來，天還沒亮就輾轉難眠，導致白天精神不濟，影響生活與工作。

失眠分哪幾種？入睡困難、淺眠、早醒別輕忽！

亞東醫院精神科主任潘怡如醫師指出，睡眠障礙可分為三種：

1. 入睡困難：躺床2-3小時仍無法入睡。
2. 睡眠維持困難（淺眠）：整夜易醒，受環境聲音影響，甚至伴隨惡夢。
3. 早醒：未睡飽卻提前醒來，例如鬧鐘預定6點，但4點就醒來。

如果這些狀況每週出現3天以上，持續3-4週，可能已屬於慢性失眠，需要特別注意。

睡不好不只是累　長期熬夜當心心臟病與中風風險增2倍！

睡眠是控制高血壓關鍵指標

許多人認為熬夜沒關係，白天補眠就好，但研究顯示，45 歲以上若長期每日睡眠低於 5-6 小時，未來心臟病與中風風險是睡滿 7-8 小時者的 2 倍！這與夜間血壓調節有關。潘怡如解釋，平時量血壓很正常，但關鍵就在睡覺的時候血壓好不好，睡得好血壓比較容易控制，睡眠品質差，夜間血壓無法順利降低，長期下來容易導致高血壓、動脈硬化，增加心血管疾病的風險。

打呼不代表睡得好！當心「睡眠呼吸中止症」影響健康

有些人覺得自己睡得很沉，甚至打呼很大聲，但其實這能是睡眠呼吸中止症的徵兆，究竟如何區分？

• 一般失眠者：夜晚睡眠品質差，但白天仍能維持清醒，午睡不一定睡得著，常頭昏腦脹；專注力差，當人清醒時間愈長，腦中會產生一種物質「腺苷」，如清醒14個小時到15個小時之後，就容易昏倒，但是這個昏睡是帶著一種很亢奮的感覺。
• 睡眠呼吸中止症患者：夜間打呼但白天嗜睡，這與一般失眠不同。如果你每天睡滿 7 小時，卻仍然無法提振精神，建議檢查是否有睡眠呼吸中止症問題。
  

咖啡提神、安眠藥助眠 你也陷入「失眠的惡性循環」了嗎？

許多人為了對抗白天的疲勞，習慣性地喝咖啡提神，到了晚上卻又因為咖啡因影響，遲遲無法入睡，最後只能靠安眠藥幫助睡眠。潘怡如提醒，這樣的惡性循環只會讓你的失眠問題更嚴重！

• 白天沒精神 → 喝咖啡提神 → 咖啡因抑制腺苷，導致睡眠壓力減少
• 晚上睡不著 → 服用安眠藥 → 鎮定劑讓人昏沉，但可能影響睡眠結構
• 隔天醒來更疲憊 → 再喝咖啡提神 → 形成惡性循環

咖啡真能提神嗎？醫師揭露真相！

潘怡如指出咖啡因提神作用，其實是短暫抑制「睡眠壓力」的效果。當咖啡因代謝後，累積的睡眠壓力會崩潰反撲，讓人更容易感到疲憊，這就是為什麼有些人下午喝咖啡反而更累的原因。

潘怡如醫師建議，如果想改善惡性循環，有幾個方法，方法一：一段時間不要碰任何有咖啡因的食物，包括甜點含茶鹼茶飲或巧克力等，不是一輩子都不吃，就是一陣子先不碰，可以觀察自己的精神狀態。

改善失眠　醫師教你用「限制睡眠法」找回自然睡眠！

方法二：限制睡覺時間，如果我們清醒一個小時，就累積一點睡眠壓力，我們清醒 15 小時之後，我們的睡眠壓力就會很巨大；另外是生理時鐘，像有些寶寶，它就是幾點一定睡著，那是固定的生理時鐘，所以如果可以把睡眠壓力跟生理時鐘調到同個時候，就會改善。

假設可能每天都要凌晨 2 點才能睡著，上午 7 點起床，那我們就讓你今天可能還是凌晨2 點睡著，但讓你提早半個小時起床，讓你更累，也不喝提神飲料，累積多半個小時的睡眠壓力，然後到晚上就有機會正常地睡著。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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小孩嘔吐別以為是腸胃炎，有可能腦部有異常！12歲的吳小妹最近一個月反反覆覆出現頭痛、嘔吐，近日更是出現走路不穩、視力惡化等症狀而就診。到醫院檢查發現，其後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，經手術切除並進行化學治療與放射治療，症狀獲得改善。

收治該案的成大醫院神經外科主治醫師陳又寧表示，吳小妹到院時，走路相當不穩，經電腦斷層及核磁共振檢查顯示後顱窩有一個3-4公分大的腫瘤，並且有腦中心（腦幹）壓迫、腦部積水（水腦）等情形。醫療團隊緊急安排手術切除，確診為小腦髓母細胞瘤。

顱內高壓會出現3大症狀

頭顱骨好像一個盒子，如果腦部長腫瘤，顱內的壓力便會增加，因而引起頭痛、嘔吐、甚至昏迷。陳又寧強調，兒童顱內高壓十分危險，可能導致永久性的神經功能缺損，甚至造成猝死。嘔吐是兒童顱內壓過高的常見表現，也是常被輕忽的症狀，可能誤認為急性腸胃炎，而未在第一時間至兒童神經科或兒童神經外科就診。顱內高壓症狀包括：

• 視力模糊
• 步態不穩
• 嗜睡

除了上述症狀，嚴重時甚至會發生癲癇或昏迷

顱內高壓如何治療？

陳又寧表示，顱內的病灶十分多元，腫瘤、急性水腦、腦出血、顱內血管畸形、感染、發炎疾病等都可能造成兒童顱內高壓，不可輕忽。他提醒家長，當兒童出現原因不明的劇烈嘔吐，尤其伴隨其他神經症狀時，應盡速就醫，尋求醫療評估。

造成顱內壓過高的病症，常常都需要神經外科醫師的手術介入，才能及時緩解顱內高壓。他強調，神經外科手術是醫學領域中困難度高的範疇，近年來，技術、設備和影像系統的大幅進展，已顯著提升安全性。藉由神經內視鏡和微創器械輔助，可縮小手術範圍，減少手術中腦部的曝露，降低手術風險。

他強調，由於顱內高壓可能威脅生命，若需要神經外科手術介入，務及時必與醫療團隊充分討論手術風險及治療計畫，切勿因恐懼手術而耽誤治療時機，及早診斷、及時治療，才能給孩子帶來最好的康復機會。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

老年人因老化導致一種或多種慢性病纏身， 使得老年人在鎮多重用藥的比例相當高。70歲的李奶奶患有高血壓、憂鬱症等疾病，需要服用近5種藥物控制，服藥一個月之後，卻因多重用藥出現頭暈、嘔吐、精神倦怠等症狀，幸好即時就醫，才解除「低血鈉」危機。

根據台灣健保資料庫的分析，在台灣65歲以上長者將近3成都有多重用藥的情形。台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，高齡化社會，長者同時患有高血壓、高血脂、糖尿病、失智症、憂鬱症、失眠的比例相當高。因此，多重用藥的比例也高於其他年齡層。

什麼是多重用藥？

多重用藥並沒有明確定義，通常以用藥種類多寡評估，或者是否有多餘且不必要的藥物使用，一般而言，同時有5種以上用藥就能稱為多重用藥。劉修勳強調，引起長者多重用藥的原因大致有3個因素:

1. 病人本身患有多疾病因而需要多種藥物治療
2. 病人習慣至坊間自行購買藥物服用
3. 因藥物引起的副作用使醫師開立其他藥物再做治療

上述這些情況可能導致長老使用過多藥物。劉修勳分享臨床案例，同時患者高血壓、憂鬱症的李奶奶，每天需要服用近5種藥物控制病情，服藥一個月後，因自覺身體虛弱、精神倦怠來到醫院就診。藥物檢視發現李奶奶因多重用藥而出現低血鈉症狀。

為什麼老人易出現低血鈉症？

引起老年人低血鈉的原因相當多，多重用藥是主要的原因之一。劉修勳強調，老年人比年輕人更可能發生低鈉血症，老年人各種電解質不平衡的病況以低血鈉症為最多，約佔老年病患的9%。根據統計，約有1～3成的住院病人會發生低血鈉，可能增加死亡風險。

低血鈉症分為急性與慢性，如發生不到48小時即為急性低血鈉，常見的情況如馬拉松跑者或中暑大量流汗而在短時間喝入大量白開水；反之，發生過程緩慢，超過48小時，即為慢性低血鈉。急性低血鈉易有明顯神經學的症狀，包括：

• 頭痛
• 疲倦
• 頭暈
• 肌肉痙攣無力
• 失去平衡感
• 運動失調
• 感覺遲鈍
• 身體麻痺
• 抽搐
• 癲癇
• 譫妄
• 嗜睡
• 意識混亂、神智不清，嚴重甚至會昏迷。

若為慢性起因的低血鈉症，因為是緩緩發生的，病人可能感覺不明顯、症狀相當輕微。

醫：這4種藥物千萬別同時服用

劉修勳表示，長者若未遵從醫囑用藥，可能出現意識模糊、腎功能受損、腸胃道潰瘍出血以及因外力造成腦傷或骨折，長輩們不可不慎。建議多留意以下4四種常見的多重用藥情形：

憂鬱症與高血壓藥物

憂鬱症藥物部分含三環抗憂鬱劑，高血壓則有利尿劑成分，這會刺激抗利尿賀爾蒙(ADH)釋放，導致腎臟對水分再吸收增加，使體內水分滯留，從而降低體內鈉含量，造成低血鈉症。急性低血鈉症即可能造成中樞系統損害，造成意識不清甚至昏迷、死亡的現象。

憂鬱症與失眠藥物

兩種藥物作用在中樞系統，提升血清素水平達到鎮靜效果，但若是過多血清素累積，會產生暈眩、嗜睡症狀，更甚出現血清素症候群。

含嗎啡止痛藥與抗凝血藥物

兩種藥物都能防止血栓，若同時服用就會有加乘效應，引發患者內出血，若是外傷則有增加出血的風險。

多種糖尿病藥物

糖尿病患者藉由藥物中的胰島素調控血糖濃度，若血液中胰島素濃度過高，患者可能有低血糖症狀，從而導致全身無力、反應遲鈍、運動不協調及昏迷情況。

長者服藥風險固然較普通成年人高，但只要把握幾點原則，如尋找固定醫療院所及醫師、主動告知醫師用藥情形、仔細檢視用藥單張、養成服藥順從性以及不自行購買坊間成藥，即能為自己或家人把關用藥安全。劉修勳提醒民眾，若長輩或其家屬有用藥疑慮或出現不適症狀，務必諮詢專業醫師，切勿自行停藥。

文／邱玉珍、圖／楊紹楚