專家觀點：肚子痛位置代表不同器官警訊，但醫師提醒，如果是「上腹部」疼痛，有時並非胃部問題，甚至可能隱藏心肌梗塞風險。 [肝膽腸胃科醫師教你從 5 症狀辨識真正的胃痛]

腹痛與的範圍和相關可能的疾病相當多，如果肚子痛或胃痛，醫生也會先詢問是哪個部分疼痛？以下提供給大家腹痛的對應位置和可能的疾病，將腹部分為 6 個區塊，大家可以先判斷看看，和自己原有的疾病有無相關，再和醫師溝通！

腹痛位置可能的疾病

右上痛

肝炎、膽囊炎、肺炎、助軟骨炎、膽絞痛

上腹痛

胃潰瘍、急性胰臟炎、心肌梗塞、胃酸逆流

右下痛

憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、急性闌尾炎、卵巢囊腫、疝氣

左上痛

脾臟腫大、脾臟梗塞或感染、肝炎

下腹痛

急性尿液滯留、膀胱炎、子宮肌瘤

左下痛

憩室炎、腎盂腎炎、腎結石、疝氣

腹痛的類型

1.急性腹痛：

急性腹痛是指突然發生的腹部疼痛，並且透過休息也無法緩和下來，如果不採取任何措施，可能會產生危及生命的後果，因此如果是突如其來的劇烈疼痛，請即時就醫。

2.慢性腹痛：

慢性腹痛是持續超過 6 週的腹痛，通常不會對生命構成直接威脅。慢性腹痛的常見原因有胃炎、胃食道逆流、子宮內膜異位症、慢性腸炎、便秘等。

試著描述疼痛的症狀、合併發生的其他問題

常見肚子疼痛的描述法有以下：

• 緩慢的悶痛、絞痛、尖銳的刺痛；某一個部位的疼痛或定點的疼痛。
• 是痛了好幾天，還是幾個小時？

如果有以下的症狀，也應該提供給醫師作為診斷的參考

• 是否有黑色或紅色的糞便、還是腹瀉、水瀉？
• 是否有食慾不振或嘔吐的情形，還是有發燒的狀況？

以上這些狀況，都應該和醫師說明，才能快速且準確的幫助大家解決腹痛的問題！

請注意這 8 種肚子痛，可能就是大病的徵兆

1. 腹部絞痛伴隨腹瀉或便秘（可能疾病：腸胃炎、腸躁症）

若是突發性的絞痛並伴隨上吐下瀉，通常是急性病毒性或細菌性腸胃炎；但若這種腹痛伴隨排便習慣改變（便秘與腹瀉交替），且症狀反覆持續數個月以上，則需考慮大腸激躁症（IBS）或發炎性腸道疾病（IBD）。

⚠️ 危險徵兆： 伴隨嚴重脫水、無法進食、高燒不退或出現血便。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科。

2. 突然發作的腹部中央劇痛（可能疾病：胃十二指腸潰瘍穿孔、主動脈剝離/動脈瘤破裂）

當消化液或食物從潰瘍破洞流到無菌的腹腔，會導致嚴重的腹膜炎，引發敗血症。此外，若是感覺到「撕裂般」的劇痛從腹部中央延伸至背部，需高度懷疑是致命的腹主動脈瘤破裂。

⚠️ 危險徵兆： 突發性的腹部中央劇烈疼痛，肚子摸起來像木板一樣僵硬，痛到無法站直。

💡 建議科別： 急診。

3. 肋骨下方的上腹部鈍痛或刺痛（可能疾病：嚴重胃炎、心肌梗塞）

雖然上腹痛最常見的原因是胃酸逆流或嚴重胃炎，但絕對不能排除心臟問題。特別是高血壓、糖尿病患者或高齡長者，下壁心肌梗塞常以「上腹部模糊的悶痛、噁心感」來表現，極易與胃痛混淆。

⚠️ 危險徵兆： 疼痛延伸至左肩、下巴或背部，伴隨冒冷汗、呼吸困難或胸悶。

💡 建議科別： 心臟內科 / 急診。

4. 飽餐（油膩飲食）後的右上腹脹痛（可能疾病：急性膽囊炎、膽結石）

膽汁中的結石一旦在短時間內大量攝取油脂，膽囊強烈收縮就可能引發急性發炎，往往在飯後 2 小時左右發作。這種腹痛常被誤認為消化不良，但膽囊發炎的痛感會更深層、更劇烈。

⚠️ 危險徵兆： 右上腹持續劇烈脹痛，深呼吸時會更痛，甚至伴隨發燒、畏寒或黃疸（皮膚眼白發黃）。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科 / 消化外科。

5. 右下腹突發劇烈疼痛（可能疾病：急性闌尾炎、大腸憩室炎）

右下腹急性疼痛是闌尾炎（盲腸炎）的經典跡象，疼痛常從肚臍周圍開始，數小時後轉移並固定在右下腹。值得注意的是，亞洲人的大腸憩室炎也常發生在右側，當糞便卡在大腸壁的坑洞引發膿瘍，嚴重亦會導致大腸穿孔。

⚠️ 危險徵兆： 右下腹痛伴隨發燒，且按壓右下腹後「突然放開」時會出現劇烈的「反彈痛」。請勿自行吃止痛藥，以免掩蓋病情。

💡 建議科別： 一般外科 / 急診。。

6. 單側腰側與下腹部的尖銳陣痛（可能疾病：腎結石、尿路結石）

結石卡在泌尿道時，會引發極度強烈的平滑肌痙攣。這種疼痛往往非常突然且尖銳，典型特徵是從「單側後腰部」一路向下放射、痛到鼠蹊部或下腹部，患者常痛到在床上打滾。

⚠️ 危險徵兆： 伴隨排尿困難、明顯血尿，或因劇痛導致持續嘔吐。

💡 建議科別： 泌尿科 / 急診。

7. 偏左側的上腹部劇痛（可能疾病：急性胰臟炎）

急性胰臟炎的疼痛通常是持續且強烈的。因為胰臟位於胃的後方（後腹腔），疼痛常直接「穿透」反射至背後。患者常會不由自主地彎腰曲膝（蝦米狀）來減輕疼痛。

⚠️ 危險徵兆： 上腹痛到必須彎腰抱肚才能稍微緩解，伴隨發燒與無法停止的噁心嘔吐，常發生在大量飲酒或大餐後。

💡 建議科別： 肝膽腸胃科 / 急診。

8. 育齡女性的下腹部異常疼痛（可能疾病：子宮外孕、卵巢囊腫破裂、骨盆腔炎）

若是非月經期間出現下腹痛，除了骨盆腔感染或卵巢囊腫扭轉/破裂外，只要是有性經驗的育齡女性，都必須先排除致命的「子宮外孕破裂」（即便患者自認近期沒有懷孕可能）。

⚠️ 危險徵兆： 突發性的下腹部撕裂痛，伴隨異常陰道出血、心跳極快、血壓下降或嚴重暈眩。

💡 建議科別： 婦產科 / 急診。

FAQ：

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初次發佈：2021-07-05 ｜ 最後更新：2026-04-21

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一名 65 歲的婦人，用餐時突然大量吐血，家人見狀緊急將她送醫，檢查後釐清原因，原來元兇是 B 型肝炎引起的肝硬化，導致食道下段的靜脈曲張破裂出血（肝硬化門靜脈高壓產生的併發症），所幸緊急就醫後採取「內視鏡靜脈曲張結紮術」，成功止血順利搶回一命，醫師呼籲高風險民眾務必儘早篩檢，以擺脫「肝」苦人生。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主任陳家禹指出，這名個案送醫時已經出現「低血容量性休克」的現象，也就是因失血過多，造成身體血壓急降、器官供血不足，情況相當危急，經安排上消化道內視鏡檢查，發現是食道靜脈曲張破裂出血，若無及時止血，很可能會有致命風險。

「肝硬化」不理會恐引發食道靜脈曲張破裂出血　造成吐血或黑便

陳家禹表示，臨床上部分肝硬化患者，因平時沒有顯著肝病症狀，往往都是突然吐血才被發現染病，這類個案並不少見，因此一開始患者及家屬都告知過去從未被診斷出肝病，然而血液檢查卻發現 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 呈陽性，病毒量偏高，代表長期有 B 型肝炎感染，腹部超音波也顯示肝臟硬化、脾臟腫大，甚至有輕微腹水，種種徵兆都證明肝病已發展到嚴重階段，只是患者始終沒有察覺。

他進一步說明，這類個案需立刻進行「內視鏡靜脈曲張結紮術（Endoscopic Variceal Ligation, EVL）」，簡單來說，就是用特殊橡皮圈把出血的靜脈捆住，達到止血效果，術後成功挽回病患生命；醫療團隊隨也安排預防性抗生素治療，並使用β-阻斷劑降低門靜脈壓力，以防止再次出血，此外，患者也啟動抗病毒治療，控制 B 型肝炎加劇，並減緩肝病惡化。

陳家禹解釋，民眾可能會疑惑「肝臟不好怎麼會吐血？」其實，肝硬化會讓肝臟周邊的肝門靜脈系統壓力升高（稱為門脈高壓），導致食道下段或胃上段的靜脈過度擴張，形成像水管膨脹一樣的「靜脈曲張」，若狀況持續惡化，則會引發食道靜脈曲張破裂出血，造成吐血或黑便，嚴重者甚至會因失血過多死亡。

「家族有肝病史、未曾接受肝炎篩檢者」需安排抽血及腹部超音波檢查

陳家禹呼籲，B 型肝炎在台灣是十分常見的慢性疾病，多數人可能從出生就攜帶病毒，但因初期沒有明顯症狀，很多人直到出現肝功能異常、甚至發生肝硬化、肝癌時才發現，若能在疾病早期發現並接受定期追蹤，在慢性發炎期間投予抗病毒藥，可以大大降低肝硬化及肝癌的風險。

他也建議家族有肝病史、未曾接受肝炎篩檢、未接受過 B 肝疫苗接種，以及曾接受針具共用注射、有高風險性行為者，都應該安排抽血及腹部超音波檢查，尤其肝病是沉默殺手，一旦症狀明顯時，往往已進展嚴重，若本身已經出現慢性疲倦、腹脹、右上腹不適等症狀者，也應盡快就醫諮詢，平時避免飲酒、控制體重、減少加工食物攝取，以幫助維持肝臟健康，擺脫「肝」苦人生。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

慢性骨髓性白血病(CML)是第9對及22對染色體轉位形成「費城染色體」，造成白血球異常增生的癌症。台灣一年新增200多名病人，中位數年齡為50至54歲，男性比女性多，常見的症狀有疲憊、發燒、瘀青、脾臟腫大、食慾不振、體重下降等。

林口長庚醫院血液科主任郭明宗表示，慢性骨髓性白血病是白血病的一種，也就是俗稱的慢性血癌。雖然這是一種病程進展緩慢的癌症，但在過去治療之路漫長，必須服用一輩子的藥物。新一代的標靶藥物治療，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應(DMR)。

所謂深度分子學反應表示患者血球裡找不到癌細胞。郭明宗簡單的比喻也就是一萬到三萬顆血球裡找不到一顆癌細胞。這些病人有機會停藥且疾病不再復發，不用當一輩子的藥罐子。

新一代標靶藥物 有5-6患者不用再服藥

慢性骨髓性白血病的治療主要是用標靶藥物，第一代標靶藥物於2001年問市，病人治療後如果達到主要分子學反應 (IS ≤ 0.1%)，也就是一千顆血球中只有一顆(或以下)的癌細胞，5年存活期為90%，10年存活率有83%，不過病人要一輩子服藥，不過已經較以往的治療成績好太多了而且更輕鬆。

現在大多數慢性骨髓性白血病病人就像其他的慢性病 (如高血壓或糖尿病等) 病人一樣，透過良好的藥物控制，就能像健康人一樣的生活。不過如果患者自行停藥或間斷性用藥所導致抗藥性的產生，就可能會喪失療效導致疾病從慢性期惡化成加速期或急性期，危及患者的生命。

郭明宗強調，患者經過第一代標靶藥物治療後，約3至4成病人有機會達到深度分子學反應，這些病患有機會停藥。而新的第二代標靶藥物療效更好，約5到6成的病人可以達到深度分子學反應，有更多機會告別藥物，再也不用服藥。

想要擺脫藥罐子，謹記1原則

雖然不用吃藥的願景十分美好，不過病患務一定要謹記2原則：

1.勿私自停藥，停止用藥是一個高度專業的議題，患者必須符合嚴謹的條件及接受密集且準確的檢測，不是你想停就停。

2.停藥之後仍然有一定比例的患者會復發，復發後再重啟原有的標靶藥物或不同的標靶藥物治療，有超過99%的病人仍能重新達到停藥前的深度分子學反應。

雖然文獻有極少數病患停藥後不幸快速進入疾病惡化的案例，但比例非常低。所以有停藥意願的病患務必與主治醫師仔細討論利弊得失。

隨意停藥病情惡化，危及生命

郭明宗指出，不管是使用第一代或第二代標靶藥物，「想要停用藥物的前提是要乖乖吃藥，而且服藥的時間要夠久」。他分享臨床案例，一名21歲年輕患者，在2006年罹患慢性骨髓性白血病，使用第一代標靶藥物治療後，療效不彰，兩年後換成第二代標靶藥物治療，反應依然不夠好。

在此同時，與這名年輕女孩同期的一名病人，因為沒有按時服用標靶藥物，病情急轉直下，突然轉為急性期而不幸病逝。郭明宗說，這名年輕女孩嚇壞了，哭著來找郭醫師，坦承過去都沒有規則按時服藥，這時終於找到她治療效果不佳的原因了。

遵從醫囑認真服藥，不用當藥罐子

後來，郭明宗幫這名年輕女孩換另一種更合適她生活作息的標靶藥物，這次她聽從醫囑，認真服藥，終於達到深度分子學反應。由於病人很年輕，在長達7年的有效藥物治療後病患希望脫離藥物的桎梏。於是在醫療團隊嚴密的監控下開始停止服用藥物，至今已停藥4年，情況非常好。

目前病人3個月回診一次，在診間與醫療人員聊聊天，談工作，談生活，快意人生。他呼籲病人只要有信心，堅持走過這段不算短的用藥時間，終究會見到曙光，有機會可以擺脫藥物的束縛。

文／癌症希望基金會提供、編輯／邱玉珍、圖／巫俊郡

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