在過去，我們總習慣把身體的器官分開來看。肝臟不好就找肝膽科，心臟不舒服就看心臟科，但現代醫學告訴我們，人體是一個高度互聯的系統，尤其是「脂肪肝」這個看似靜悄悄的文明病，其實是一場全身性的代謝風暴。

國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，脂肪肝（SLD）的出現，代表身體處理能量的工廠已經不堪負荷，而首當其衝的受害者，往往就是守護全身血液循環的心臟。

隱形殺手的連鎖反應！從肝臟發炎到血管硬化

為什麼肝臟裡的油，會變成心臟血管裡的血栓？郭志東醫師指出，這背後有四個關鍵的隱形推手。

1. 發炎因子的「毒素循環」：
   當肝細胞塞滿了脂肪，它會因為缺氧與受壓而產生慢性發炎。這時肝臟會釋放出大量像「報警信號」一樣的發炎因子。這些物質隨血液流遍全身，會直接磨損心臟冠狀動脈的內皮細胞，讓血管壁變得粗糙，加速動脈粥樣硬化。
2. 胰島素阻抗：身體的控糖開關壞了
   脂肪肝會讓身體對胰島素的反應變得遲鈍，這稱為「胰島素阻抗」。這不只會導致糖尿病，還會讓血管壁的平滑肌細胞過度增生，使得血管管徑變窄、血壓升高，心臟必須花費更大的力氣才能把血液打出去。
3. 品質低劣的膽固醇：
   肝臟是製造膽固醇的總部。脂肪肝會讓肝臟生產出更多體積微小、密度極高的「壞膽固醇」（Small dense LDL）。這種膽固醇特別容易鑽進血管壁，形成難以清除的斑塊，就像在水管裡堆積了陳年油垢。
4. 腸道菌相與腹部脂肪：
   脂肪肝通常伴隨著「大肚腩」（腹部肥胖）。這類患者的腸道菌群往往失衡，產生的代謝產物會進一步增加心臟的負擔，誘發心律不整。

不可忽視的心臟警訊

很多脂肪肝患者習慣了長期疲勞，卻忽略了這可能是心臟受損的徵兆。郭志東醫師提醒，如果民眾有脂肪肝，出現以下情況請務必提高警覺：

‧活動後氣喘吁吁： 如果以前快走沒問題，現在走幾步路就覺得喘不開氣，可能是心臟收縮功能下降。
‧心跳不規則： 感覺心臟莫名其妙地「漏跳」或是突然劇烈跳動，這可能是脂肪肝引發的心律不整。
‧不明原因的下肢沉重： 傍晚時分發現腳踝有壓痕，這往往是心臟衰竭導致血液回流不順的早期表現。

如何同時拯救肝臟與心臟？

對抗脂肪肝，並非只能靠吃藥。透過系統性的生活調整，我們可以達成「一石二鳥」的效果：
‧飲食的「減法」與「加法」：
減法： 嚴格限制「游離糖」（如手搖飲、含糖零食）。果糖在肝臟代謝過程中會直接轉化為油脂。
加法： 攝取大量高纖蔬菜與富含 Omega-3 的油脂（如鯖魚、秋刀魚），研究顯示，Omega-3 能幫助肝臟「脫油」，同時降低血液黏稠度。
‧精準的體重控制：
減重並非越快越好。醫師建議以「減輕原體重的 5% 到 10%」為目標。這個比例已被證實能有效減少肝臟內的脂肪堆積，並讓受損的心血管功能開始自我修復。
‧藥物的協同作戰：
現代醫療發展快速，許多原本用來治療糖尿病或肥胖的藥物（如 GLP-1 受體促效劑），被發現不僅能讓患者成功減重，還能直接減少肝臟發炎並保護心臟血管，是脂肪肝合併代謝問題患者的新利器。

郭志東醫師強調，脂肪肝絕非「只是胖了一點」而已，它是身體代謝失調的終極表現，更應該將肝臟與心臟視為一個整合的照護對象，當你開始重視飲食、願意換上球鞋出門快走時，保護的不只是那顆沉默的肝臟，更是那顆維持生命跳動的心臟。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

吃橘子、柳丁時，你是不是總愛把那層白白的筋膜剝得乾乾淨淨？其實，那層「有點苦苦不好吃」的白色內膜，才是水果真正的營養核心。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師提醒，這些被丟掉的部分，藏著抗糖、降壓、護血管的神奇力量。

白筋是水果的「保健膠囊」

橘子、柳丁的白色筋膜富含果膠（pectin）、膳食纖維與多種植物化學物質（phytochemicals），像是橙皮苷（hesperidin）、桔皮素（tangeretin）、橙皮素（naringin）與諾比利汀（nobiletin）等。
研究顯示這些成分能：

• 幫助穩定血糖、降低膽固醇
• 抗發炎、減少自由基傷害
• 促進血管修復與循環功能
• 改善腸道菌相、提升免疫力

張家銘形容：「那層白筋是水果的防護衣，也像人體的修復層，能幫我們對抗代謝壓力與老化。」

廚餘桶裡的健康寶藏

2024年《Plants》期刊一篇系統性回顧研究指出，柑橘屬（Citrus）與李屬（Prunus）水果的非可食部位，像是柳橙、葡萄柚、檸檬、香橙、櫻桃、梅子、水蜜桃等的果皮、果核其實蘊藏強大的保健力量。這些部分含有多種植物活性物質，如沒食子酸（gallic acid）、檸檬烯（limonene），可：

• 抗氧化、抗發炎
• 調節血脂
• 護肝護腎

不只是理論，這些效果已在動物實驗與多項人體臨床試驗中被觀察到，確實能改善體重、膽固醇、肝指數與代謝功能。

身體的微妙回饋

張家銘說，他常鼓勵病人觀察自己的變化，當你開始保留白筋、檸檬皮泡水或添加果皮粉，身體會默默出現變化：

• 舌苔變薄、口氣改善：代表體內發炎減少
• 飯後不昏沉：血糖反應更穩定、胰島素調節改善
• 小傷口癒合快：膠原蛋白代謝被喚醒
• 皮膚保濕、睡眠更沉：抗氧化系統在運作

這些是被我們丟掉的天然修復成分，在發揮無聲的修復力量。

果皮的妙用：預防醫學其實很簡單

張家銘強調：「了解特性，就是預防醫學的開始。」
他提供幾個簡單做法：

• 吃橘子柳丁時：保留白筋，那是天然的抗發炎藥。
• 檸檬皮泡水喝：幫助肝臟排毒、促進膽汁分泌。
• 有機果皮入食：有機果皮烘乾磨粉，一小匙加在優格、麥片或豆漿中。
• 高血脂者：可用柚子籽粉，但記得避開服藥時間。
• 櫻桃、李子、杏桃核：烘烤去毒後磨粉，可混肉桂粉、抹茶粉做能量棒。

被捨棄的健康寶藏 果皮是下一代超級食物

最新研究發現，這些植物化合物能促進胰島素訊號傳導、活化葡萄糖轉運蛋白、抑制脂肪合成基因、提升抗氧化酵素活性，對保護肝腎與神經系統都有幫助。也就是說，果皮果核不只輔助降糖、降壓、降脂，更是延緩老化、預防神經退化的天然法寶。

學會接納水果的完整樣貌，不怕外觀醜、苦味，健康可能就藏在被剝下的白絲筋膜裡。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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斷食減重方法百百種，從 168、五比二輕斷食 到隔日斷食等，人人都想知道哪一種最有效。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師指出，根據 2025《英國醫學期刊 BMJ》研究，不論是哪一種斷食方式，只要能堅持下去，平均都能減下 2–3 公斤，還能改善血壓、血糖與膽固醇。真正關鍵，是能不能找到一個「在對的時間空腹」的生活規律。

短期亮點：隔日斷食勝出

研究分析 99 項臨床試驗、6,582 名成人，結果發現，短期（小於 24 週）：隔日斷食效果特別明顯。

• 比持續性熱量限制多減 1.3 公斤
• 比限時進食（如 168）多減 1.7 公斤
• 比整日斷食多減 1 公斤
  同時，隔日斷食對血脂的改善也最突出，總膽固醇、三酸甘油酯、非高密度膽固醇都有下降。

長期效果：差異不大，關鍵在堅持

當研究拉長到半年或一年以上，差距就變小了。無論是隔日斷食、限時進食，還是每天少吃一點，平均都能比自由飲食少 2–3 公斤，並改善血壓、血糖和膽固醇。
換句話說，長期來看，重點不是「選哪一種方法」，而是「能不能持續」。

為什麼「時間」比「方法」重要？

張家銘指出，人體有自己的代謝時鐘。白天活動時，能量消耗快、胰島素反應佳；晚上新陳代謝變慢，熱量更容易囤積成脂肪。因此，進食時間往白天前移，比起晚餐吃很晚，更能幫助體重控制。
168 斷食（16 小時空腹＋8 小時進食）正是利用這個原理讓進食集中在白天，晚上讓身體有充分空腹時間，幫助燃燒能量。

生活應用：怎麼開始？

• 新手建議：從168限時進食開始，不吃宵夜，晚餐時間提早。
• 習慣一日兩餐或自律者：可以試試 168 或偶爾隔日斷食，但要注意「吃的時段」不能放縱吃高熱量食物。
• 怕餓太久的人：只要每餐少一點、不吃到太撐，也能達到長期穩定效果。

很多人前三個月很努力，但一年後能維持的不到一半。張家銘強調，最重要的就是千萬不要回到想吃就吃，完全不管的自由狀態。沒有神奇減重法，而是掌握節制飲食生活，就都有助血壓、血糖和膽固醇改善。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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你是否常常腦袋昏沉、專注力下降，晚上怎麼睡都不安穩？又或者明明吃得不多，體重卻默默往上升？其實，這些不只是飲食或壓力造成的，而是跟一個被忽略卻深藏在身體裡的「生理時鐘」有關。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師指出，生理時鐘是一套分子機制在細胞中精準運作，它負責調控睡眠、代謝、免疫，甚至基因修復。當生理時鐘失衡，身體就像工廠亂了套，能量代謝失序、情緒不穩，長期下來還可能增加癌症風險。

曬太陽＋固定作息：最天然的「對時」方法

張家銘解釋，我們的大腦裡有個「主時鐘」，位於視交叉上核，主要靠光線來調整。每天早晨曬太陽，就像幫身體打卡重置，讓分子時鐘運作規律，減少腦霧、代謝異常與睡眠失衡。
反之，長期熬夜或日夜顛倒，就像齒輪卡住，久而久之情緒、免疫與代謝都會失調。最簡單的保養方式，就是每天早晨花點時間接觸陽光。不管是散步、買早餐，甚至只是站在陽台，都能幫身體重新「校正時間」。

「吃飯時間」比吃什麼更重要

張家銘提醒大部分人關注吃什麼，卻忽略了什麼時候吃。研究指出，把進食時間壓縮在 8–12 小時內，例如早上 8 點到晚上 8 點，其餘時間讓腸胃休息，就能改善血糖、膽固醇與脂肪代謝。這就是所謂的「時間限制進食」。
即使飲食內容不變，單靠調整進食時段，也能讓代謝更順暢；相反，深夜吃宵夜就像逼工廠 24 小時不停加班，最後不只效率差，整個系統也容易崩壞。因此他建議把晚餐時間提早，睡前避免進食，不僅體重更好控制，睡眠品質也會更穩定。

夜班與癌症風險：國際認證的健康隱憂

張家銘指出，對需要輪班的人來說，夜班雖然無法避免，但風險不容忽視。國際癌症研究機構在 2019 年已將「長期夜班」列為可能的人類致癌因子，因為它會打亂生理時鐘，使細胞 DNA 修復下降，突變更易累積。
如果必須輪班，建議盡量維持固定班表，避免頻繁切換白班與夜班，下班後務必使用遮光窗簾，確保完整睡眠。他強調，這些小細節能大幅減少夜班對健康的衝擊。

用藥時機也有學問

除了生活習慣，連用藥時間都跟生理時鐘息息相關。張家銘提到，這就是「時間治療學」。研究發現，同樣一種藥物，早上或晚上服用，療效與副作用可能完全不同。例如抗癌藥、降血壓藥在不同時間吃，治療效果差異極大。

顧好「隱形鬧鐘」，穩定健康

張家銘強調，生理時鐘就像一個看不見卻無處不在的隱形鬧鐘，決定我們清醒與休息的時間，也深深影響代謝、免疫與抗癌能力。當時鐘亂了，再先進的醫療也難以彌補。
而生活中最簡單的保養就是，規律作息、早晨曬太陽、固定進食時間、避免熬夜。這些微小的習慣，正是讓身體重回健康節奏的關鍵。當你顧好這個隱形鬧鐘，你會發現，不只精神更好，連體重、血糖、情緒與免疫力都一起改善。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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一名約 48 歲的男性患者，身形正常、不抽菸、作息良好，也沒有高血壓或糖尿病，甚至連膽固醇都在理想範圍內，卻在某天清晨運動時突然倒下，被送急診診斷為急性心肌梗塞。

更令人困惑的是，他的冠狀動脈內部已有嚴重粥狀硬化，但傳統的心血管危險因子似乎無法解釋他的病情。在醫師進一步檢查後發現，他的 Lipoprotein(a) 也就是一種與低密度脂蛋白（LDL）相似但更具危險性的「壞」脂蛋白 (簡稱 Lp(a))，異常升高。醫師提醒，這是一項傳統血脂檢查中不包含，卻可能關鍵影響心血管命運的隱性危險因子。

Lp(a) 是什麼？

國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，在一般健康檢查中，我們常看到「膽固醇」、「三酸甘油酯」、「高密度脂蛋白（好膽固醇）」與「低密度脂蛋白（壞膽固醇）」等指標。

但其實還有一種常被忽略，但風險更高的壞膽固醇，名叫 Lipoprotein(a)，簡稱 Lp(a)。郭志東解釋，Lp(a) 是一種特殊型態的低密度脂蛋白，其結構上多了一個稱為 apolipoprotein(a) 的成分，使它在體內更容易在血管內壁形成斑塊、增加血液凝固的機會，並促進發炎反應，這三者都是導致動脈硬化、中風、心肌梗塞的主要原因。

是誰決定你 Lp(a) 的高低？

郭志東說明，與其他膽固醇不同，Lp(a) 幾乎完全由遺傳決定，從小的數值會持續到成年後不太改變。飲食、運動、減重對它的影響非常有限，也因此即使你生活習慣良好，若家族基因裡藏有這項風險，也可能悄悄發展成重大疾病。

誰應該考慮檢測 Lp(a)？

郭志東說，這項檢查目前不包含在一般健檢或血脂四合一報告中，需要特別向醫師提出。他建議以下族群特別建議接受檢測：
• 有心臟病或中風家族史者。
• 有早發性冠心病家族病史（男性小於 55 歲、女性小於 65 歲）。
• 本人有高膽固醇血症（特別是家族性高膽固醇）。
• LDL 膽固醇控制良好但仍反覆發生心血管事件者。
• 家人已知有 Lp(a) 偏高者。

怎麼檢查？怎麼解讀數值？

郭志東進一步解釋，這個的檢查方式為一次性的抽血，結果可能以質量單位（mg/dL）或粒子數量單位（nmol/L）呈現。如果以 mg/dL 計算，常見參考值如下：
• 正常風險：小於 14 mg/dL
• 邊緣風險：14 至 30 mg/dL
• 高風險：31 至 50 mg/dL
• 極高風險：大於 50 mg/dL
若以　nmol/L 計算，數值大於 100 nmol/L 通常視為高風險，另外他提醒要特別注意報告中使用的是哪一種檢測方式與單位。

有藥物可以降 Lp(a) 嗎？

郭志東表示，目前並沒有美國 FDA 核准的藥物可明確有效降低 Lp(a)，也尚未證實降低 Lp(a) 一定能預防心血管事件。然而，幾項創新藥物如 siRNA 類抑制劑像是 olpasiran、pelacarsen 已進入臨床試驗階段，未來可能為高風險族群帶來新希望。

在新藥上市前，我們可以做些什麼？

雖然無法直接降低 Lp(a)，但我們可以透過全方位的心血管保護策略，來降低整體發病風險，包括：戒菸、規律運動、控制體重、血壓與血糖、採取地中海型或得舒（DASH）飲食、規則服用降低 LDL 膽固醇的藥物，如 statin 或 PCSK9 抑制劑。

而部分高風險族群可考慮在醫師指示下服用抗血小板藥物如低劑量阿斯匹靈預防血栓生成。Lp(a) 是一種沉默卻危險的心血管危險因子。若民眾有相關家族病史，或即使控制了三高仍發生心臟病或中風，建議主動與醫師討論是否檢測 Lp(a)。越早發現，越早預防，才能真正守護自己的心血管健康。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

你是不是有過這樣的經驗，同樣是吃澱粉，有時候吃完就覺得血糖飆很快、整個人昏昏欲睡；但有時候卻能撐住，不會太累？台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師指出，澱粉不是壞東西，關鍵在於「種類和吃法」。如果挑對澱粉、搭配正確習慣，不只血糖會更穩定，連腸道、肝臟和腦袋都有幫助。

澱粉不是壞東西：直鏈 vs. 支鏈差很多

白飯、麵條、芋頭、地瓜，本質上都是澱粉。但澱粉並非單一種類，而是分成兩種：

• 直鏈澱粉 ：結構像長長的繩子，消化慢，血糖升得比較穩。
• 支鏈澱粉 ：結構像樹枝，消化快，血糖容易飆高，但口感Q彈。

很多人以為澱粉都一樣，其實差很多。研究發現，直鏈澱粉比較不容易被分解，能減少血糖飆升。換句話說，澱粉的分子結構，就決定了你的血糖曲線。

張家銘提醒，不必完全戒白飯，可以選擇 高直鏈澱粉的米種，或混搭糙米、燕麥，兼顧口感和健康。

什麼是「高直鏈澱粉」？

一般常見的穀物，例如白米、小麥、馬鈴薯等，其澱粉通常約有20-30%是直鏈澱粉，其餘為支鏈澱粉。而高直鏈澱粉，就是直鏈澱粉含量遠高於這個比例，通常超過50%，有些甚至可高達70%以上。

直鏈澱粉因結構緊密，消化速度慢、升糖指數（GI）低，更能讓血糖穩定。有研究指出，高直鏈澱粉消化度較低，因此每克熱量大約 2.4～2.9 大卡（相較於一般澱粉約 4 大卡）。

直鏈澱粉＋抗性澱粉是關鍵

直鏈澱粉不等於抗性澱粉，但含量高的食物，確實能增加部分抗性澱粉比例。張家銘解釋，有些澱粉不會在小腸被完全分解，而是跑到大腸，成為「抗性澱粉」。它是腸道好菌的食物，能產生丁酸等短鏈脂肪酸，可幫助：

• 抗發炎
• 降膽固醇
• 改善胰島素敏感性

生活中這樣吃澱粉：

• 冷掉的壽司飯、馬鈴薯沙拉
• 隔夜飯再加熱

這些「放涼再吃」的小技巧，就能默默改變腸道環境，養出更多好菌。

抗性澱粉的食物來源

除了冷飯、冷馬鈴薯之外，研究顯示以下食物也含有較多抗性澱粉：

• 全穀物（燕麥、糙米、大麥）
• 未成熟的綠香蕉
• 豆類（紅豆、綠豆、扁豆）

糖尿病患體內隱形電池品質差 血糖易不穩

澱粉分解後的葡萄糖，會先被存成「肝醣」，大部分放在肝臟和肌肉裡，就像一顆顆小電池，隨時供應能量。

不過研究發現，糖尿病人的肝醣結構容易變脆弱、鏈長異常，電池品質差，血糖自然不穩。常見的降血糖藥二甲雙胍，其實除了降血糖，還能改善肝醣結構。這提醒我們，糖尿病治療不該只盯著數字，也要看肝醣是否健康。

異常的肝醣：癌症與腦部退化的隱憂

肝醣異常，影響不只在糖尿病：

• 肝癌細胞：肝醣顆粒更快分解，變成「一次性電池」，讓癌細胞隨時搶能量。
• 拉福拉症 (Lafora disease)：這是一種罕見腦病，肝醣鏈異常延長，導致癲癇與腦部退化。

張家銘強調，這些研究都在提醒，肝醣並非單純的儲能工具，而是健康與疾病之間的重要關鍵。

醫師小叮嚀：吃對＋動對，肝醣才會穩

張家銘強調，平常要顧好肝醣，不是多吃糖，而是靠運動：

• 規律的快走、慢跑
• 重量訓練

都能讓葡萄糖乖乖存成健康肝醣，不會讓血糖大起大落。

張家銘建議：

• 白飯不必戒，但要聰明選澱粉，搭配全穀類。
• 偶爾把飯菜放涼再吃，增加腸道好菌。
• 維持運動習慣，讓肝醣電池持久。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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代謝症候群不再是醫院才會出現的名詞，而是每一位社區居民都該關注的健康關卡。每4位台灣成年人就有1人符合代謝症候群的定義，若未及早發現與介入，將大幅提高罹患糖尿病、高血壓與腎病風險。為此，全台多處超商據點與診所合作啟動健康量測與轉介機制，結合健保署導入的「健康存摺」數位工具，打造「篩檢、追蹤、飲食介入」三合一的社區防線模式。

社區血壓站成前哨站 異常比例驚人

千禧之愛健康基金會董事長也是國衛院副院長許惠恒表示，目前全台已有超過500處社區血壓站提供免費量測服務，協助民眾及早掌握自身風險。根據統計數據，血壓異常者男性佔比約40%、女性達45%；腰圍異常比例則為男性49%、女性32%，顯示代謝症候群高風險族群在社區中比比皆是。

更令人警覺的是，同時出現腰圍與血壓異常的民眾，未來罹患代謝症候群的風險高達68.3%。許惠恒強調：「代謝症候群不只與飲食、運動有關，還與未曾被診斷的糖尿病、高血壓密切相關，因此必須建立完整的後續轉介與追蹤系統。」

健保署長石崇良：三高就醫人數達850萬，占健保支出4成

衛福部中央健康保險署署長石崇良指出，三高相關疾病是健保體系中最沉重的負擔之一。「每年約有850萬人次因三高或其併發症就醫，醫療費用占了整體健保支出的四成。」

他說明，代謝症候群就是三高之前的「警訊期」，若能在這個階段介入，就有機會避免進展為需長期服藥的慢性病。「我們在健康存摺中特別設立代謝症候群專區，民眾只要輸入五項健康數據（血壓、腰圍、空腹血糖、三酸甘油脂、好膽固醇），系統就會自動評估風險程度，並引導就近資源。」

此外，若進一步加入「家庭醫師整合照護計畫」，健康存摺將持續視覺化追蹤個人血壓、血糖、膽固醇變化趨勢，並提供成人健檢、疫苗、癌症篩檢等提醒服務。石崇良強調：「這不只是資料庫，而是你隨身的健康小幫手。」

基層診所是長期陪伴者 從個案了解背後的壓力與責任

中華民國診所協會全聯會理事長廖文鎮表示，診所端除了協助篩檢，更有責任成為病患的健康陪伴者。他分享一個真實案例：一位41歲男性因感冒就診，量測後發現血壓與BMI異常，腰圍高達102公分，經評估為代謝症候群高風險者。

「他本來對改變生活沒興趣，一直說工作太忙。但我知道他是三明治世代，上有老、下有小，是家裡支柱。我就說：如果你倒下了，家人怎麼辦？」這句話讓病患真正感受到責任的重量，才願意接受後續檢查與健康管理。

廖文鎮強調，診所熟悉社區民情，能以家庭與生活情境切入，持續推動改變，「一次篩檢不夠，有人持續關心才有用，就是診所的價值。」

建立「超商＋診所」一線牽制度 兌換蔬果更健康

計畫也設計了飲食介入機制，針對符合代謝症候群風險的民眾，將提供蔬果兌換券，以營養實質支持行為改變。主辦單位表示，希望透過超商據點作為社區健康前哨站，搭配診所提供衛教與追蹤，真正落實從「發現」到「改善」的正向循環。

此舉也呼應總統提出的「健康台灣三高888政策」，包括：8成高風險者納入管理、8成個案獲妥善追蹤、8成達成控制目標。透過民間單位與政府資源協力，為台灣建立一條貼近生活、可落實執行的慢病防治模式。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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資深名嘴馬西屏近日在社群公開自己「失憶十年」的心路歷程，從忘了行政院長名字、熟記的古詩詞、看過的電影情節，到節目上卡詞講不出來，雖然已接受腦部檢查並無重大異常，但記憶力退化仍持續惡化。馬西屏分享自己這十年來對失憶的觀察與經驗，提出「十大防治失憶心法」，引發網友與醫界熱議。

「我怕連自己是誰都會忘記」失憶十年讓他對生活產生焦慮

馬西屏坦言，最早是在錄製政論節目時發現自己記憶出現狀況，「竟然忘了行政院長是誰！」之後逐漸常常講話講到一半卡住，主持人只要看到他停頓，就會立刻補上。

記憶模糊不僅出現在節目上，生活中也愈來愈頻繁，「以前滾瓜爛熟的杜甫〈登高〉背不起來了」、「昨晚看了床頭書，今天打開完全忘了內容」、「老婆說這部電影我們一起在電影院看過，我卻完全沒印象」。

即使去醫院做了完整的腦部檢查，並無明顯病灶，他仍無法忽視記憶力退步的現實。

老化還是失智？醫師教你一招辨別

馬西屏的狀況是否屬於失智症？大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍醫師指出，失憶與失智並不相同，若只是偶爾健忘、提醒後能想起來，可能是正常老化；但若提醒後仍無任何印象，則要特別注意。

失智是一種退化性疾病，會隨時間惡化，患者會忘記曾經做過的事。舉例來說，「老化者可能會說好像吃過水果，是香蕉吧？」但失智者則會說「沒有吃東西」，因為那段記憶是空白的。

曹汶龍也提醒，阿茲海默型失智症一年內就可能從單純忘記事情進展到迷路、無法生活自理，若發現記憶問題影響到日常生活，應及早就醫評估。

醫師建議的「預防失智5守則」

馬西屏表示，請教了很多醫師，建議預防失智的五大原則為：

• 動腦：進行邏輯、推理或遊戲類活動，如麻將、圍棋、橋牌等
• 規律運動：穩定提升大腦血流與認知活性
• 健康飲食：均衡攝取天然食物、避免加工與高糖飲食
• 社交互動：與人連結減少孤獨感、刺激思考
• 持續學習：讓大腦持續活躍、接受新知挑戰

馬西屏努力嘗試後 自加「5項拯救記憶法」

儘管自己在上述5項都做得非常積極，他仍感到記憶退化持續惡化，因此額外提出5點自我觀察：

• 器官保健：我以前高血壓不吃藥、膽固醇不治療，影響到腦細胞，跟我的失憶有關連，明白了後我開始吃藥。但這也是兩難的問題，我從三年多前開始吃膽固醇藥，一年半前開始加重份量，效果極佳，我的壞膽固醇從141降到41，總膽固醇才80，但是膽固醇太低也會影響到腦細胞，真難！（一切請照醫囑行事）
• 慎用麻醉：年紀大了以後陸續做了幾次手術，手術過程的麻醉可能造成影響。所以我勸告年紀大的朋友，做腸鏡很不舒服，做無痛的無可厚非，但不是高危險群的不要常做（最多最多三年做一次），如果只做胃鏡，千萬不要做無痛的，忍忍不適就可以了，那種強制麻醉會傷腦細胞的。（肌肉麻醉沒關係，強制睡覺的謹慎）
• 改善睡眠：所以有的安眠藥能不吃就不吃，用其他方式代替（我用精油就不錯）。但是兩害相權取其輕，如果睡眠不好，還是一定要吃安眠藥，睡眠不好比安眠藥更傷腦細胞，我認為我就是常熬夜可能跟失憶有關，所以我現在都不敢熬夜了。而且失眠會讓心情憂鬱，更傷腦細胞。
• 控制壓力：節目與教學過量，好強、求好心切，導致後來有輕微的恐慌症，給自己太大壓力是我失憶的重要原因之一。
• 穩定情緒：做自己喜歡做的事，跟自己喜歡的人在一起，情緒跟自體能量有關。我從五年前開始宣布不再上節目談政治問題，就是要從情緒裡面跳脫出來，做一個完整的自我。

麻醉會傷腦嗎？專家澄清：無痛內視鏡未有定論，不宜過度解讀

馬西屏提到，他懷疑自己失憶與年長後多次接受麻醉有關，並提醒民眾「非必要不要常做無痛胃鏡或腸鏡」。但台灣失智症協會理事長徐文俊醫師則指出：

「全身麻醉確實被認為與失智風險有關，但目前尚未確認是哪一種藥物造成傷害，也沒有特定替代藥。」

他進一步說明，無痛腸胃鏡使用的是鎮靜劑，不屬於插管與肌肉鬆弛劑等「深度全身麻醉範圍，目前尚無研究證實其與失智有直接關聯，因此不能一概而論，或全面否定無痛檢查。

醫師建議：有自覺記憶力退化，就值得關注

儘管麻醉與失憶的關聯仍待釐清，但徐文俊肯定馬西屏提出的警訊：

「個案若自覺記憶退步，確實值得自己與家人關注，也建議持續維持正常社交、規律運動與認知活動，必要時尋求醫療協助。」

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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你以為「吃素」等於健康？營養師指出，真正對身體有益的植物性飲食，必須強調天然原型食物，若誤以為吃素雞塊、素火腿、植物肉就能養生，反而可能吃進更多飽和脂肪與鈉，讓代謝、血糖與心血管風險提高。吃對素，是門功課！

呂孟凡營養師指出，植物性飲食沒有膽固醇、飽和脂肪通常也比較低，若以天然食物為主，確實比動物性飲食健康。但她也提醒，如果植物性飲食是由高加工、高油、高鹽的素食構成，例如素雞塊、炸素肉，那就不是健康飲食型態。

怎麼分辨健康素食？

原型、天然食物，如蔬菜、水果、豆類。避免高度加工、仿製品，如炸素雞塊、素火腿、植物肉丸，常伴隨高油脂、高鈉與多種添加物。

年輕素食者竟大量掉髮　竟是缺這營養

呂孟凡分享，一名34歲女性長期吃素，卻出現嚴重掉髮、指甲脆裂，才發現她吃的大多是蔬菜配白饅頭，豆類吃得很少，也忽略了鐵質與蛋白質的攝取。
「她真的沒吃蛋白質！」呂孟凡提醒，吃素時更要注意補充鐵與蛋白質，否則身體會迅速反應出來。

植物肉是健康選擇嗎？

呂孟凡指出：「因為它吃起來像肉，很適合想取代吃豆腐、豆乾的人，有飽足感、蛋白質也夠，是不錯的蛋白質來源。」

但她也提醒，植物肉的組成除了黃豆、豌豆蛋白，還會添加椰子油（高飽和脂肪）、保水劑、磷酸鹽、黏著劑，鈉含量比牛絞肉還高。

建議若做植物漢堡，「其他配料就不要再加醬、加鹹」，避免加重鈉負擔。偶爾吃可補充蛋白質，但不宜天天當主食。

超商族怎麼挑比較健康？

「其實可以分開挑，不一定只能吃素便當」，呂孟凡建議：

• 澱粉類：挑地瓜、馬鈴薯，比白飯、麵包好（也沒鈉）
• 蛋白質：茶葉蛋、無糖豆漿
• 蔬菜：微波蔬菜、開袋即食玉米筍、香菇、沙拉（選和風醬）
• 加工品：少選素火腿、素雞塊等高加工食品

吃植物性飲食也能改善三高？可以，但要吃對

血脂：植物性飲食避免飽和脂肪與膽固醇，確實有助改善血脂。
血壓：要小心植物肉與素火腿的鈉含量，不要再加重鹹醬。
血糖：吃素者容易因為飽足感來自澱粉，忽略蛋白質補充，反而造成血糖控制困難。

呂孟凡提醒，依照國民健康署國人膳食營養素參考攝取量第八版

• 男性(58~64公斤)蛋白質攝取約需70克
• 女性(50~52公斤)蛋白質攝取約需60克

素食自助餐也要注意鈉跟油

呂孟凡分享一位女性案例，曾裝戴著連續血糖偵測儀(CGM)去吃素食自助餐，只夾了炒豆乾、多種炒青菜和麻辣臭豆腐，完全沒有吃碳水化合物，結果卻讓飯後血糖飆升！呂孟凡分析，素食自助餐為了讓食物好吃，會用比較多油和糖去拌炒，但卻吃不出來，因此提醒植物性飲食若以天然原型食物為主，調味適當，是很好的養生方式。但素食加工品，不建議成為主食選擇。

「讓植物飲食幫助你變健康的關鍵，是吃得夠天然、營養夠均衡。」

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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市面上常見的油品有橄欖油、葵花油、苦茶油，但你聽過榛果油嗎？榛果油，顧名思義，是從榛果中萃取而來。榛果因營養豐富，有「堅果之王」的美譽。榛果油是什麼？跟常見的食用油有什麼差異？

榛果能降膽固醇、保護心血管、抗氧化 榛果油抗發炎更有力

榛果富含有珍貴的單元不飽和脂肪酸 omega-9、維生素 E、植物固醇和多酚類植化素，這些營養價值讓榛果有「堅果之王」的稱號，保健功效更是多元：

• 維生素 E：榛果當中含有豐富維生素 E，每 100 克有 15 毫克維生素 E，含量相當豐富。具有抗氧化的功效。初榨冷壓提取的榛果油，相對其他提取方式獲得更多α-生育酚 (257-209mg/kg)、總酚類物質，α-生育酚為維生素 E 最具活性的形式。
• omega-9：榛果油含有 omega-9（如：油酸、鱈油酸、棕櫚油酸)等，單元不飽和脂肪酸）、單元不飽和脂肪酸，能降低三酸甘油脂、維持心血管健康。
• 植化素：榛果含有豐富的酚類植化素，包括兒茶素、咖啡酸、阿魏酸、 柚皮素和木犀草素等，這些植化素不僅能抗發炎，還可以幫助控制血壓、保護心血管健康。
• 植物固醇：植物固醇是人體無法自行合成的一種固醇，而榛果當中的植物固醇是「β-穀固醇」，能取代人體吸收動物性膽固醇，有助降低膽固醇。

榛果油則不僅擁有榛果本來的營養，壓榨後的榛果油中，維生素 E 濃度更高，每 100 克榛果油有 47 毫克維生素 E，又是透過冷壓初榨方式獲取的榛果油，相對其他煉油方式，得到的活性形式的維生素 E(α-生育酚) 及植化素又更高，抗氧化力強。

健康食用油大評比 榛果油、橄欖油、酪梨油、苦茶油誰最優？

市面上持常見含有 omega-9 脂肪酸的油品包括橄欖油、酪梨油、苦茶油，這三種油跟榛果油有何差異？

榛果油和其他三款油品相比，單元不飽和脂肪酸 omega-9 比率最高，維生素 E 含量也最多，促發炎的 omega-6 含量低，加上熱穩定度高，碰到高溫不容易裂解、因此不會產生有害物質。

林雨薇營養師也分享使用榛果油的心得。林雨薇營養師說，榛果油味道淡雅柔順，入菜時吃得到榛果油的香味但又不會掩蓋食物原味，不像橄欖油或苦茶油會蓋掉食材本來的味道，「我平時也會直接飲用榛果油，帶有淡淡的榛果香氣，很好入喉。」

林雨薇營養師也會加入飲品中，「把牛奶、無糖可可粉、1 大匙榛果油放入攪拌機中攪拌，味道類似榛果巧克力，口感滑順、不顯油膩。」

選購榛果油時也要注意兩大重點：

．注意萃取方式

林雨薇營養師表示，榛果油選冷壓初榨製成的油品勝過精煉油。因為通常品質次等的榛果油品需要精煉處理，去除不良物質，然而去除不良物質的同時，也會去除許多營養素（如植物固醇）。冷壓初榨的榛果油相對留住植化素、微量元素，成分天然也更品嘗得到原本榛果的風味。

．挑選產地和品種單一的油品

榛果油的產地包括土耳其、西班牙、義大利、美國等地，品種則是每個國家都不同，風味也不同，產地單一方便溯源。

產地方面，榛果生產大國土耳其因為受到全球暖化跟降雨不足的影響導致產量減少，日前歐盟的食品和飼料快速預警系統（RASFF）也發出警示，土耳其的榛果可能受到黃麴毒素的汙染；西班牙和義大利的榛果則同樣因為乾旱而欠收。

美國的榛果主要產自奧勒岡州。美國農業部的資料顯示，美國 99％的榛果都產自奧勒岡的威拉米特河谷（Willamette Valley），這裡土壤、水源和氣候都適合榛果生長，奧勒岡大學也在 2009 年發布新培育的榛果品種「Jefferson」，能對抗氣候變化和常見的黴菌威脅（榛子東部枯萎病菌，eastern filbert blight），而且果仁飽滿、產量高，是目前榛果油的首選來源。

文／陳思遠　圖／楊紹楚