目前台灣糖尿病人口已突破 220 萬人，對許多患者而言，規律量測血糖與依醫囑使用胰島素，是日常不可或缺的管理方式。然而，臨床上常見一種情況：原本血糖控制穩定，卻在持續治療一段時間後出現波動，甚至難以掌控。

對此，臨床醫師指出，關鍵不一定在藥物本身，而可能與「注射位置與方式」密切相關。朱建宇醫師提醒，若忽略注射細節，可能影響胰島素的吸收與穩定性。

小心「脂肪增生」影響吸收效率

許多長期施打胰島素的患者，可能在注射部位出現皮下硬塊，醫學上稱為脂肪組織增生。朱建宇醫師指出，這在臨床上相當常見，約有三到六成使用胰島素的患者可能發生。

其形成原因，與長期反覆注射有關。針頭進入皮膚本身會造成微小傷害，再加上胰島素對身體而言屬於外來物質，可能引發局部免疫反應與發炎，進而導致脂肪組織增生或纖維化。這些變化雖然不一定立即產生明顯不適，但卻可能悄悄影響治療效果。

打在硬塊上，血糖反而更難控制

當胰島素注射在已經產生脂肪增生的部位時，吸收效率可能下降。朱建宇醫師說明，實務上觀察到藥效可能降低約兩成左右，導致血糖控制不如預期。

更需要留意的是，有些患者因為感覺「效果不夠」，自行增加劑量；但當下次注射在正常組織時，反而可能增加低血糖風險，讓血糖出現劇烈波動。因此，穩定血糖不僅是藥量問題，更與注射部位的選擇息息相關。

怕痛影響治療？針具選擇也是關鍵

除了吸收問題，「疼痛感」也是影響患者規律施打的重要因素之一。朱建宇醫師分享，臨床上曾遇過患者因害怕疼痛而間斷施打，進而導致血糖失控甚至住院。

透過調整針頭規格，例如改用較細的針（如 34G），並選擇設計較新的針具，可減少刺入時的不適感。現代針頭多採用特殊斜面與結構設計，使進針更順暢，同時兼顧注射時的穩定性。當疼痛降低後，患者的配合度也往往隨之提升，有助於建立規律的治療習慣。

正確輪替注射位置，減少硬塊風險

在日常操作上，避免脂肪增生的關鍵之一是「注射位置輪替」。朱建宇醫師建議，可將腹部以肚臍為中心劃分為四個區域，輪流使用，每次注射位置之間至少間隔一個手指寬。

此外，注射部位不僅限於腹部，也可考慮手臂外側、大腿外側或臀部等區域，但原則皆為避免長時間在同一位置反覆注射。透過適當輪替位置，加上選擇合適針具，有助於降低局部組織變化的風險，讓治療過程更加順利。

整體而言，胰島素治療不只是「有沒有打」，而是「怎麼打」同樣重要。從注射位置、針具選擇到使用習慣，每一個細節都可能影響血糖管理的穩定性。

文／楊依嘉、Zelia.H　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

當孩子被診斷為第一型糖尿病，對多數家庭而言，往往來得又急又重。從半夜出現發抖、頭暈，甚至嚴重昏迷的情況，到確診後開始規律注射胰島素，短時間內的變化，不僅是孩子身體上的挑戰，更是家長心理上的重大衝擊。如何在治療過程中兼顧孩子感受與親子關係，成為許多家庭關注的重要課題。

第一型糖尿病的警訊與治療必要性

部分第一型糖尿病的孩童，在初次發病時，可能以嚴重的代謝異常表現，例如酮酸中毒等急重症狀，需緊急醫療處置。

三軍總醫院小兒科部主任林建銘指出，臨床上不少孩子是在這樣的情況下確診，也因此更能理解後續治療的重要性。胰島素在第一型糖尿病中，屬於身體所需的關鍵角色，規律監測血糖並依醫囑使用，是日常管理的一部分。透過適當的醫療說明與引導，有助於讓孩子逐步理解治療的意義，降低未知帶來的恐懼。

反覆注射的挑戰　疼痛與心理壓力交織

第一型糖尿病的日常管理，通常包含多次血糖監測與胰島素注射。對孩子而言，反覆的針刺經驗容易累積成壓力來源。林建銘醫師分享，孩子往往不是一開始就害怕，而是在一次次疼痛經驗中逐漸產生抗拒。當孩子出現哭鬧或排斥行為時，家長也容易陷入心疼與自責的情緒中。

這種「不得不做」的治療，往往讓家長與孩子之間出現情緒拉扯，若缺乏良好溝通，可能影響治療配合度與家庭互動。

親子關係的拉鋸　理解落差帶來的壓力

在治療過程中，家長多半出於保護與照顧的出發點，希望孩子維持穩定狀態；但對孩子而言，卻可能將打針解讀為「被傷害」。林建銘醫師指出，這樣的認知落差，容易讓親子之間產生誤解與壓力。若孩子長期處於恐懼或抗拒中，可能影響整體治療經驗。

因此，建立正向溝通、讓孩子理解「這是在幫助身體」，同時減少不必要的疼痛感受，是降低衝突的重要關鍵。

從器材到陪伴的多元策略　降低疼痛感受

在臨床觀察中，兒童因皮膚角質層較薄，對針刺的敏感度較高。若使用較粗或設計較舊的針具，可能增加不適感，甚至出現出血或瘀青。林建銘醫師提到，隨著醫療器材持續進步，新型針頭在設計上強調進針順暢與穩定性，有助於降低不適感，同時讓注射過程更為一致。

除了器材優化，心理支持同樣不可忽視。例如透過玩偶模擬、角色扮演，或讓孩子在熟悉與安心的情境下接受治療，都有助於減少恐懼。特別是年齡較小的孩子，透過遊戲化方式理解治療，往往能提升接受度。
醫師也提醒，陪伴與溝通的態度，是影響孩子感受的重要因素。當孩子感受到支持與理解，而非被責備或強迫，整體治療過程往往能更順利進行。

第一型糖尿病的治療，是一段需要長期配合的歷程。從生理上的血糖管理，到心理層面的恐懼與適應，都需要醫療團隊與家庭共同努力。

當疼痛感受逐步降低、理解逐漸建立，孩子與家長之間的壓力也有機會被緩解，讓治療不再只是負擔，而是走向穩定生活的一部分。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

在數位與 AI 應用快速發展的時代，從手機、電腦到穿戴裝置，人們對視力品質的要求日益提升。然而，對於高度近視族群而言，不僅日常生活受影響，部分人甚至因角膜條件限制，無法接受傳統雷射手術。隨著醫療技術進步，屈光矯正方式持續演進，其中「EVO ICL 膠原蛋白眼內鏡」逐漸成為臨床上受到關注的選項之一。本文整理相關醫療資訊，帶您了解其原理、特色與評估重點。

不同於雷射手術的「加法原則」

傳統雷射屈光手術，是透過改變角膜弧度來調整視力；而 EVO ICL 則採取不同概念。站前大學眼科王俊琪院長說明，此技術是將一片依個人條件設計的鏡片，植入眼內虹膜與自然水晶體之間，以達到視力矯正的目的。這種方式不需改變原有角膜結構，概念上類似將隱形眼鏡「放入眼睛內部」，因此被稱為「加法式矯正」。此類手術目前已逐步發展成熟，並在全球累積一定臨床案例數，成為屈光矯正方式之一。

材質關鍵：膠原蛋白複合技術

EVO ICL 採用名為 Collamer 的專利材質，含有膠原蛋白成分，設計上強調與人體組織的相容性。王俊琪醫師指出，此材質已累積多年臨床使用經驗，具備一定穩定度表現。

長期植入眼內的醫療器材，其材質安全性與穩定性格外重要。在臨床觀察中，也有長期植入後取出的案例，顯示鏡片仍維持透明狀態。不過，實際效果仍須依個別情況與醫師評估為準。

是否適合關鍵在「個別化評估」

王俊琪醫師強調，醫師需根據患者的近視、散光程度、角膜條件，甚至年齡相關的視力變化（如老花），進行整體判斷。對於部分族群而言，除了基本屈光問題，也可能涉及多焦點視力需求，因此度數設計更需精細規劃。

由於 ICL 屬於客製化植入鏡片，術前評估相當重要。而近年來，適用年齡範圍已有擴展，部分熟齡族群若條件符合，也可納入評估。但是否適合，仍須由專業醫師進行完整檢查後決定。

術後照護與生活調整同樣重要

王俊琪醫師提醒，術後初期應避免揉眼、碰撞及過度用眼，並遵循醫囑進行保養與回診。隨著恢復穩定，多數日常活動可逐步恢復，但仍建議維持良好的用眼習慣

從眼鏡到隱形眼鏡，再到眼內植入技術，視力矯正方式持續進化。EVO ICL 提供另一種思考方向，但每種治療方式皆有其適用條件與限制。建議民眾在考慮相關選項時，應與專業醫師充分討論，根據個人需求與眼睛條件，做出適合的選擇。在高度依賴視覺的現代生活中，良好的視力不僅影響日常，也逐漸成為重要的生活品質指標之一。

文／楊依嘉、黃代文　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

「一早起床，臉歪了，是不是中風？」、「一直打嗝，應該只是胃不好吧？」這兩種看似常見的狀況，其實都可能讓人誤判。臨床上，有些症狀很像中風，卻未必是；反而有些看起來不嚴重的表現，背後可能更危險。新北市立土城醫院神經內科講師級主治醫師謝珮甄提醒，中風的判斷關鍵，不在單一症狀，而是要看「整體神經功能是否異常」。

臉歪嘴斜＝中風？很多人第一時間都搞錯

門診中常見患者焦急地問：「我臉歪了、喝水會漏，是不是中風？」但如果出現的情況是：臉部單側無法動、嘴角歪斜、甚至眼睛閉不起來，卻沒有手腳無力、走路不穩或講話不清等問題，那多半不是中風，而是常見的貝爾氏麻痺（顏面神經麻痺）。

關鍵差別在有沒有「其他神經症狀」

貝爾氏麻痺屬於周邊顏面神經發炎，與腦部血管阻塞無關。臨床上最重要的判斷點在是否合併其他神經異常。

如果是中風，通常不只臉歪，還會伴隨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或意識改變；但若只有臉部單側麻痺，其他功能正常，就較可能是顏面神經麻痺。

把握72小時黃金治療期　多數人可完全恢復

貝爾氏麻痺最重要的是「及早治療」。約有八成以上患者可在6個月內完全恢復。謝珮甄指出，在發病後72小時內使用藥物，能顯著提高恢復機率。治療以口服類固醇為主，用來減輕神經發炎；若症狀較嚴重，則可能合併抗病毒藥物。

另外，眼睛保護也非常關鍵。由於部分患者無法完全閉眼，角膜容易乾燥受傷，因此白天需使用人工淚液、配戴護目鏡，夜間則建議塗抹眼藥膏並適當固定眼瞼。

不只吃藥　復健決定恢復速度

除了藥物，多數人忽略的其實是復健。謝珮甄建議，可透過日常的臉部動作訓練，例如抬眉、閉眼、鼓氣或發音練習，幫助神經重新連結，減少後期臉部不對稱或「聯帶運動」等後遺症。搭配熱敷、按摩或電刺激等物理治療，也有助於維持肌肉張力、縮短恢復時間。

反而要小心「不像中風」的症狀更危險

相較之下，有一種症狀常被忽略，「在中風症狀出現時合併持續打嗝」。臨床上曾有患者因單側手腳無力、走路不穩與講話含糊住院，但治療過程中卻出現持續打嗝，甚至影響睡眠。這個變化讓醫師高度警覺，最終確認為腦幹中風。

腦幹中風風險更高　注意五症狀

腦幹是維持生命的重要中樞，負責呼吸、心跳、血壓與吞嚥等基本功能。一旦發生中風，影響往往比一般中風更嚴重，甚至可能在短時間內惡化。

謝珮甄提醒，若出現「5D症狀」，就要高度懷疑腦幹中風的可能性：

• Dizziness 頭暈
• Dysarthria 明顯口齒不清
• Dysmetria 辯距不良（距離抓不準）
• Drop attack 突然全身沒力
• Diplopia 雙眼複視

為什麼中風會一直打嗝？關鍵在腦幹這個區域

打嗝之所以會出現在腦幹中風，是因為病灶可能影響到延腦中的一個區域Area Postrema（延腦最末區）。這個區域與嘔吐反射、自律神經調節以及呼吸與心血管功能密切相關。一旦受到影響，就可能出現「停不下來的打嗝」。

謝珮甄強調，除了常見的中風症狀，若還加上打嗝，可能代表腦幹功能已經受到干擾。

出現這些狀況　要立刻送醫

整體來說，可以用一個簡單原則判斷，如果只是臉歪嘴斜，且手腳活動、語言與意識都正常，較可能是顏面神經麻痺，但仍建議儘早就醫確認；但如果出現手腳無力、講話不清、頭暈走不穩或視線異常，甚至合併持續打嗝，就要高度懷疑中風，應立即送醫處理。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「爸，這件不要再穿了啦……都洗到發黃了。」那件貼身打底衫，穿了五年還捨不得丟。領口鬆了、下擺泛黃，甚至起了一球一球的毛。丟進垃圾桶，轉頭又被撿回來繼續穿。但很多人沒發現，就算衣服洗得乾淨，還是可能讓長輩「癢個不停」。

長輩一直抓癢卻沒疹子？當心「老年瘙癢症」

如果家中長輩出現反覆搔癢，但皮膚看起來沒有紅疹、沒有傷口，擦乳液、藥膏效果也有限，很可能不是單純乾燥，而是「老年瘙癢症（Senile Pruritus）」。

營養師蘇哲永指出，這是皮膚科常見的慢性問題，特徵就是沒有明顯病灶，卻長期反覆發癢，關鍵原因不在外傷，而是皮膚屏障退化。

為什麼年紀大容易癢？關鍵在皮膚「兩個老化」

1. 皮脂腺萎縮：皮膚越來越乾
油脂分泌下降，保護力變差，容易乾裂、發癢。

2. 角質層變薄：刺激變得更敏感
皮膚含水量下降，外界輕微摩擦、溫差或化學物質，都可能引發癢感。

不是少數人問題！研究：80歲後「每2人就有1人癢」

這種情況其實非常普遍。一篇刊登於BMJ Open的系統性回顧研究（2022）指出：

• 60歲以上盛行率：約21%
• 70–79歲：約27%
• 80–89歲：超過50%

高齡族群中，幾乎每兩人就有一人受到搔癢困擾。

為什麼擦藥還是癢？問題可能出在「每天穿的衣服」

很多人以為只要擦乳液、擦藥膏就能解決，如果刺激源每天都貼在皮膚上，癢感就很難真正改善。特別是貼身衣物，可能不是沒洗乾淨，是「洗不掉」，常見有三大隱藏問題：

1. 化纖材質容易藏菌

聚酯、尼龍等合成纖維吸汗差、結構複雜，容易滋生細菌。研究發現，在實驗條件下，聚酯纖維的細菌量遠高於純棉。重點不是髒，而是材質讓細菌更容易殘留。

2. 舊衣起毛＝持續摩擦皮膚

衣服穿久後，纖維斷裂、起毛、結球，對年輕人可能沒感覺，但對皮膚變薄的長輩來說每一個小毛球，都是持續刺激。

3. 洗劑殘留悶在纖維裡

洗衣精放太多、沖不乾淨，殘留的鹼性物質會卡在衣服裡。對屏障已經變弱的皮膚來說，光是接觸就可能引發搔癢。

長輩貼身衣怎麼選？4步驟先從「最常穿那件」開始

不用全部重買，先從「最貼身、穿最久」的那件開始檢查。

• 看標籤：材質第一順位最重要，成分標示是依含量排序，第一個就是主要材質。
• 選材質：優先天然纖維
  建議選擇：純棉、天絲、莫代爾、絲
  避免：聚酯、尼龍（悶、易藏菌）、直接貼皮膚的羊毛（易刺激）
• 學會「疊穿」減少刺激：如果一定要穿毛衣或厚外套，中間加一件純棉打底，這一層「緩衝」，可以大幅降低癢感。
• 洗衣方式比品牌更重要：洗衣精不要過量、多沖一次清水、少用柔軟精

重點不是洗乾淨，而是「不要殘留」。

為什麼日本特別重視？把貼身衣當「醫療用品」在做

在日本，高齡人口接近30%，長照產業發展成熟，貼身衣也走向專業化。有品牌甚至從醫療材料技術延伸，把貼身衣用「醫學等級」來設計，無縫線、無洗標、天然材質。很多長輩的癢，其實不是治不好，而是每天都在被類似衣服材質刺激沒有拿掉。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「明明是不同藥，為什麼一顆過敏，其他也中標？」不少人對阿斯匹靈過敏後，醫師卻提醒連布洛芬（ibuprofen）也要避開，讓人一頭霧水。藥師洪正憲指出，這並不只是單純「免疫過敏」，而是和止痛藥在體內的作用機制有關，甚至會讓身體走向另一條「發炎路徑」。

為什麼一種止痛藥過敏　其他也可能出問題？

很多常見的止痛藥，其實都屬於「非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）」，像是阿斯匹靈、布洛芬、naproxen 等。洪正憲說，這類藥物的效果，主要來自抑制體內一種叫做COX-1 的酵素，減少發炎物質「前列腺素」生成。

但問題就出在這裡，當這條路被堵住，身體就會「改道」，把原本的物質轉去製造另一種東西，白三烯。白三烯一旦暴增，就可能引發：

• 支氣管收縮（喘）
• 皮膚紅腫、起疹
• 黏膜腫脹

這些看起來像「過敏」的症狀，多數交叉反應不是IgE免疫過敏，而是藥理機制造成。不是因為藥很像，而是這類藥都會讓身體出現一樣的不舒服反應。

「止痛藥過敏」其實分2種　處理方式差很大

洪正憲提醒，臨床上 NSAID 過敏大致分為兩類，搞清楚非常關鍵：

1. 交叉反應型（最常見）

• 原因：藥物機制（不是免疫）
• 特徵：幾乎所有抑制 COX-1 的藥都可能出問題
• 常見症狀：氣喘惡化、蕁麻疹、慢性皮膚問題加重

這類患者通常不能隨便換藥

2. 選擇性過敏型（真正免疫過敏）

• 原因：免疫系統記住某個藥
• 特徵：只對特定藥物或類似結構過敏
• 可能出現：急性蕁麻疹、嚴重甚至休克、延遲型皮疹

只要避開，其他通常可以用

那真的需要止痛怎麼辦？還有選擇

如果屬於交叉反應型，也不是完全沒藥可用。洪正憲指出，目前常見替代方案是選擇性 COX-2 抑制劑，例如celecoxib，主要作用在 COX-2，較少影響 COX-1，比較不容易引發前面說的「白三烯增加」。

此外，臨床指引也認為，這類藥物在適當評估下，是可考慮的選項。

心臟病患者怎麼辦？

如果患者需要長期服用低劑量阿斯匹靈預防心血管疾病，卻剛好對它過敏，醫師可能會考慮阿斯匹靈減敏治療，從極低劑量開始，在醫療監控下逐步增加，讓身體慢慢「適應」。這必須在醫療環境進行，絕對不能自行嘗試。

關鍵不是藥名，是「它做了什麼」

洪正憲強調，止痛藥交叉過敏的核心概念其實很簡單，不是身體記住某顆藥，而是這些藥「做了同一件事」，當代謝路徑被改變，身體就會產生讓你不舒服的物質。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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上妝卡粉、氣色看起來不夠明亮，很多人第一時間會想到是不是保養沒做好。但其實，肌膚外觀不只與外在保養有關，也與生活習慣與日常營養攝取息息相關。隨著年齡與作息改變，肌膚呈現的狀態也可能有所不同，除了調整保養方式，「由內而外」的日常補充逐漸成為許多人的選擇。

生活習慣與肌膚外觀的關聯

長時間熬夜、壓力較大、頻繁接觸陽光，或習慣攝取甜食與含糖飲料，都是常見的生活型態，這些因素可能與肌膚外觀的變化有關。因此，除了維持規律作息與基礎保養外，也有不少人選擇透過補充相關營養素，作為日常保養的一部分，搭配整體生活管理。

補對才有感：挑選膠原蛋白的 3 大重點

面對多樣化的產品，可從以下方向作為日常選擇依據：

1. 成分標示清楚：來源透明、資訊完整。
2. 依建議攝取量補充：建立規律使用習慣。
3. 複方設計：部分產品會搭配其他營養素，作為整體營養補充的一環。

補充時機可依個人作息安排，例如早晨或睡前，重點在於持續與規律。

維持良好的外觀狀態，來自生活作息、日常保養與營養補充的綜合影響。透過建立穩定的生活節奏與保養習慣，讓自己在不同階段都能展現自在的狀態。

文、整理／楊依嘉、Zelia H　影音／黃子軒

「買了花椰菜，結果還沒吃完就黃掉丟掉？」這是很多人的日常。不只保存不易，花椰菜清洗麻煩、容易藏蟲，處理起來又費工，對忙碌上班族、備餐族或減脂族來說，反而變成一種負擔。但其實，你以為「比較不健康」的冷凍花椰菜，營養可能沒有比較差，甚至在某些情況下，還更完整。

冷凍真的輸新鮮？關鍵在「是不是剛採收」

很多人認為「新鮮一定比較營養」，但問題是你買到的真的夠新鮮嗎？藥師陳澤鈞指出，蔬菜從採收到上架，通常需要3到7天，這段時間維生素就開始流失，像維生素C、葉酸都會逐漸下降。

相較之下，冷凍蔬菜多在採收後幾小時內急速冷凍，把營養鎖在高峰。《Journal of the Science of Food and Agriculture》也發現，冷凍蔬菜與存放幾天的新鮮蔬菜相比，維生素C含量多半不相上下，甚至更高。

重點不是「冷凍 vs 新鮮」，而是「保存多久」。

花椰菜最重要營養：蘿蔔硫素，但很多人吃不到

陳澤鈞說明，花椰菜裡有一種叫「蘿蔔硫素（Sulforaphane）」的抗氧化成分，是目前十字花科蔬菜中研究最多的亮點之一。蘿蔔硫素並不是原本就存在，而是需要在花椰菜被切碎或咀嚼時，細胞中的「硫代葡萄糖苷」與「芥子酶」結合後，才會轉換生成。

不過他提醒，芥子酶非常怕熱。研究顯示，當溫度超過約60～70°C，這個酵素就會失去活性。所以大部分熟食花椰菜，其實蘿蔔硫素的生成量會明顯下降。

一招補救：加一點黃芥末，吸收率可提升4倍

那熟的花椰菜就沒營養了嗎？其實有解。2018年研究發現，在熟花椰菜中加入約1克芥末粉，蘿蔔硫素生成量可提升4倍以上。

原因在於芥末本身含有芥子酶，可以補回加熱流失的酵素。做法很簡單：煮好後撒一點黃芥末粉，不太影響味道，但能讓營養更完整。

花椰菜怎麼煮？很多人都用錯方法

不少人習慣用川燙，但這其實會讓營養流失。像維生素C、葉酸屬於水溶性營養素，容易溶進水裡，湯倒掉也等於一起丟掉。建議改用蒸、微波或氣炸，可以保留更多水溶性營養素。

這族群特別需要：台灣每10人就有1人不足

花椰菜也是葉酸的重要來源，每100克約含60～70微克。對於備孕女性和懷孕初期特別重要，因為葉酸與胎兒神經管發育密切相關。

根據國民健康署調查，台灣育齡女性約每10人就有1人葉酸濃度不足。而胎兒神經管在懷孕第6週就開始發育，等確認懷孕才補，可能已經太晚。

不是比較「新鮮」，而是誰更接近營養高峰

冷凍花椰菜的優勢，不只是方便，而是能在營養高峰時被保存下來。如果你常常買菜放到壞掉、沒時間備料，其實冷凍蔬菜反而是更穩定、實用的選擇。下次煮之前，加一點黃芥末，讓關鍵營養真的被吃進去。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「以為只是頭痛，結果差點失明。」67歲蘇姓男子，原本左眼就因白內障幾乎看不清，只剩光影，但因右眼還能視物，一直沒有積極治療。沒想到近期突然出現頭痛、頭暈，甚至連續3天臥床不起，症狀卻遲遲沒有改善。家人緊急送醫，抽血與電腦斷層檢查都正常，找不到原因。直到醫師進一步檢查，才發現真正的問題，竟出在「眼睛」。

找不到原因的頭痛　關鍵藏在「眼壓暴衝」

收治該個案的童綜合醫院醫急診醫學部曾柏元醫師指出，頭痛與暈眩的原因很多，常見會先懷疑神經、心血管或內耳問題，但這名患者所有檢查都正常。

進一步進行理學檢查時，發現患者左眼觸感異常偏硬，代表眼壓可能已經大幅升高，隨即緊急會診眼科。經楊啓蘭醫師評估後，確診為過熟性白內障引發的急性青光眼，屬於眼科急症，若延誤恐造成不可逆失明。

醫療團隊隨即安排白內障超音波乳化術，術後患者頭痛、頭暈症狀明顯改善。

視力沒完全恢復　竟還藏「黃斑部破洞」

不過，術後回診時，楊啟蘭發現患者左眼視力雖改善，但仍僅有0.05，與預期落差大，因此安排進一步檢查。透過光學同調斷層掃描檢查後，發現患者黃斑部出現巨大圓孔（達1600微米）。這類情況會嚴重影響視力，若不處理，視力難以恢復。

於是再進行玻璃體切除合併內限膜瓣膜轉位手術，術後一週，視力明顯回升至0.5，成功挽回視覺功能。

白內障不一定會變青光眼　但拖太久風險會升高

楊啓蘭指出，民間常說「白內障拖太久會變青光眼」，其實不完全正確。多數急性隅角閉鎖型青光眼，與眼球結構有關，例如遠視體質等，與白內障成熟程度不一定直接相關。

像這次案例中，因白內障過熟導致青光眼，主要與水晶體懸韌帶鬆弛有關。不過，一旦發生急性青光眼，透過白內障手術通常是最有效的根治方式，且多數患者術後視力都能明顯改善。

白內障拖越久　手術難度與風險都提高

楊啓蘭提醒，白內障若長期不處理，水晶體會逐漸變硬、甚至過熟，不只影響視力，也會增加手術困難度與併發症風險。

此外，也可能像本案例一樣，延伸出其他視網膜問題。若出現以下症狀，可能是白內障警訊：

• 視力逐漸模糊
• 看東西像隔一層霧
• 夜間視力變差
• 單眼視力明顯下降

頭痛不一定是腦問題　眼睛也可能是關鍵

曾柏元提醒，頭痛、暈眩的原因相當多元，除了神經與心血管問題外，眼壓異常也是重要但容易被忽略的原因之一。若症狀持續未改善，應盡快就醫，避免延誤治療時機。

文／楊依嘉、 圖／楊紹楚

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「沒月經多年，卻懷孕21週才發現。」畢小姐是洗腎患者，原本不敢想當媽媽，卻在透析室感受到疑似胎動的規律震動。面對極高風險孕期，醫療團隊啟動「幾乎天天洗腎」與跨科接力，成功撐過高風險孕期，順利迎來新生命。

沒月經多年卻懷孕！護理師摸到「胎動」才發現已21週

畢小姐在2021年因產後腎衰竭，確診慢性腎臟病第五期，長期接受透析治療。由於尿毒症影響，她多年沒有月經，原本也不認為自己還有懷孕可能。

直到2025年10月，透析室護理師發現她體重異常增加、腹部隆起，原本以為是腹水，卻在透析過程中感受到規律震動，警覺轉介婦產科檢查。

結果讓所有人震驚，她已經懷孕21週，且胎兒發育正常。

洗腎還能生？醫：一年僅10～20例　屬極高風險妊娠

基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳奕廷指出，長期透析患者因荷爾蒙與生理機能影響，懷孕機率本來就很低。在台灣，透析產婦一年約只有10～20例，即使成功懷孕，也屬於「極高風險妊娠」，過去常見情況包括：

• 自然流產
• 嚴重妊娠高血壓
• 貧血惡化
• 腎功能快速下降
• 被迫提前終止妊娠

因此，多數患者一開始甚至不敢期待「能順利生下來」。

為了保住寶寶　透析改成「幾乎天天洗」

確認懷孕後，醫療團隊立即啟動跨科照護，包括腎臟科、婦產科與新生兒科。最關鍵的調整之一，是透析頻率。從原本每週3次，改為「每週6天、幾乎天天透析」。陳奕廷解釋，這樣做是為了讓血中毒素維持在更低濃度，讓胎兒在相對穩定的環境中發育。

同時，醫療團隊還要處理另一個難題，「乾體重控制」。一般透析病人體重越穩定越好，但孕婦體重必須隨胎兒成長逐步上升。

護理團隊必須每天透過血壓、身體檢查等數據，精準抓出「媽媽體液、羊水與胎兒」之間的平衡點，避免脫水或水腫，同時補充鐵劑與維生素，支撐胎兒造血需求。

後期爆發重度子癲前症　31週緊急剖腹救母嬰

進入懷孕後期，風險明顯升高。基隆長庚醫院婦產科主治醫師黃詩穎表示，畢小姐出現重度子癲前症，血壓持續上升，甚至合併：

• 肺炎
• 肺水腫
• 心瓣膜脫垂

醫療團隊緊急整合心臟科與胸腔科介入，穩定病情後，在31週進行剖腹產。女嬰出生時僅1390公克，屬於早產低體重兒，隨即送入新生兒加護病房照護。

撐過呼吸與餵食關卡　寶寶1個半月達出院標準

基隆長庚醫院兒科副教授級主治醫師廖穗綾指出，早產兒最困難的兩關是：
1. 呼吸窘迫
2. 腸胃吸收

所幸在醫療團隊照護下，寶寶逐漸穩定，體重持續增加，在約1個半月後突破2200公克，順利出院。對畢小姐來說，這個早產卻平安長大的孩子，不只是新生命的到來，更像是一份得來不易的母親節禮物。

洗腎孕婦不再只有放棄一途　但一定要團隊照護

陳奕廷強調，過去透析患者懷孕，多半走向流產或引產，但隨著醫療進步，「成功生產」的機率已經提升。

但前提是必須在完整醫療團隊監測下進行，絕對不是一般孕期可比。這類案例能成功，關鍵在於：

• 高頻率透析
• 精準體液管理
• 多專科即時介入

不只是奇蹟，是高度醫療合作的結果

這起案例從護理師第一時間察覺異常，到腎臟科、婦產科、新生兒科，甚至心臟與胸腔團隊接力照護，每一步都攸關母嬰安全。

對許多透析患者而言，這樣的案例帶來一線希望，但醫師也提醒，能懷孕不代表適合懷孕，特別是有生育計畫的透析患者，更應及早與醫師討論與評估。

文／楊依嘉、 圖／楊紹楚

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