什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

63 歲「功夫皇帝」李連杰近日在影片中談到自己的近況，以「老人痴呆、手麻了、不動了」形容現在的身體狀態，語氣透露出一絲無奈。也提到自己曾有想什麼都不做、好好休息的時候，引起不少影迷關注。

李連杰的健康狀況一直備受關注，甚至多次傳出死訊、病重等謠言。而讓大眾較為熟知的是，他在 2013 年確診甲狀腺機能亢進，受藥物副作用影響，一度出現身形暴肥、面容蒼老憔悴的情況，甚至「斷崖式衰老」。

談及甲亢帶來的打擊，他坦言：「當我摔斷了腿或手臂，痊癒後我還能繼續工作。但這個病（甲亢）改變了我的容貌。我照鏡子，發現眼球都突出來了。我想完成自己的演藝生涯，但我擔心沒有人想看到我現在的樣子。」

在醫生的指導下，他按時服藥並進行心智鍛煉，逐漸意識到抱怨和掙扎無助於恢復正常外貌。「那大概是我人生中最艱難的時期，但對我的內心修行卻大有裨益。」不過李連杰也表示近年狀況已有好轉，他直言：「近幾年，這個病我已經控制得蠻好了。」

但甲狀腺問題會影響記憶、情緒嗎？睿鳴堂中醫診所周宗翰中醫師表示，不能單憑影片就判斷李連杰是否罹患阿茲海默症，需要經過病史、認知功能及相關檢查才能確認，且「老人痴呆」也非正式疾病診斷名稱。

甲狀腺異常可能影響記憶，但不代表就是失智

他說明，甲狀腺素與人體的新陳代謝、心跳、體溫及能量利用有關。甲狀腺功能過高時，可能出現心悸、手抖、焦躁、睡眠不佳及注意力不集中；功能低下則可能出現疲倦、反應變慢、注意力下降、情緒低落，甚至記憶力變差。

周宗翰進一步說明，因此，中老年人如果突然發現自己突然「變得很健忘」，未必就是罹患俗稱「老人痴呆」的阿茲海默症，較有可能與甲狀腺功能或其他身體狀況有關。

他語重心長地說，至於甲狀腺失調是否會直接誘發阿茲海默症，目前並無研究，將兩者直接畫上等號。

甲狀腺功能異常與認知功能、失智症之間可能存在關聯，但並不代表甲狀腺疾病就是阿茲海默症的直接原因。部分甲狀腺異常本身，就可能出現類似認知退化的表現，因此出現記憶或注意力變化時，甲狀腺也是值得留意的因素之一。

阿茲海默症不只影響記憶，情緒也可能改變

周宗翰強調，阿茲海默症並不只是記憶力退化，部分患者隨著病程發展，也可能出現情緒低落、焦慮、容易生氣、睡眠改變，甚至對原本喜歡的事情逐漸失去興趣。

尤其當患者開始發現自己忘記熟悉的人名、重複詢問相同問題，甚至原本熟悉的工作變得困難，除了認知能力受到影響，也可能因為意識到自己的改變而產生挫折與不安。

周宗翰提醒，如果長輩除了健忘之外，同時出現個性、情緒或生活能力明顯改變，就值得進一步了解原因。

不想工作、沒有熱情，不能直接解讀成失智

至於李連杰提到想休息、對工作不像過去那麼有熱情，周宗翰表示，這類表現不能單獨判斷為憂鬱症或阿茲海默症。一個人想休息，可能與工作量、身體疲勞、睡眠不足或生活壓力有關。

但如果長時間情緒低落、對原本有興趣的事情失去興趣，同時又伴隨明顯記憶與認知功能下降，就值得接受專業評估。周宗翰呼籲，如果自己或家人出現以下情況，就不要單純認為是「年紀大了」：

• 健忘已經影響日常生活。 例如反覆問同樣的問題、常忘記剛發生的事情、忘記繳費或吃藥，甚至開始無法處理原本熟悉的工作。
• 方向感或判斷力明顯下降。 例如經常在熟悉的地方迷路、搞不清楚時間，或在金錢、購物等事情上出現過去沒有的明顯錯誤。
• 記憶問題伴隨個性與情緒改變。 如果同時出現持續的焦慮、憂鬱、易怒、失眠，或突然對原本喜歡的活動失去興趣，也值得進一步評估。
• 出現明顯的身體症狀。 如果記憶或情緒變化同時伴隨心悸、手抖、怕熱、體重明顯變化、異常疲倦等情況，可以向醫師反映過去是否有甲狀腺疾病，並由醫師評估是否需要檢查甲狀腺功能。

若症狀是突然發生，尤其合併單側手腳無力、臉歪、說話不清、意識改變或劇烈頭痛，則不能再「觀察看看」了，應立即就醫處理。

就醫時，先告訴醫師這些事情

周宗翰建議，如果要帶長輩就醫，家人可以先把「什麼時候開始變化」、「多久發生一次」、「是否影響日常生活」記錄下來，也可以整理目前正在服用的藥物，以及過去是否有甲狀腺疾病。

就醫時，可以先從家醫科或一般內科開始，醫師會依症狀判斷是否需要進一步轉介神經內科、身心科或其他專科；若本身有甲狀腺疾病，也可以直接告知原本追蹤的醫師。

周宗翰表示，從中醫角度來看，睡眠、情緒、體力與記憶表現也可能彼此影響，中醫可以針對整體狀態進行調理，但若已經出現明顯認知退化，仍應先完成必要的醫療評估。

記憶力變差不等於阿茲海默症，甲狀腺異常也不一定會誘發失智症。真正重要的是，當記憶、情緒或生活能力開始出現變化時，不要只用「老了」解釋。把症狀記錄下來、帶著用藥資訊就醫，先找出原因，再決定處理方式，才是實際做法。

文 / 黃慧玫、圖片 / 翻攝自李連杰微博

「你，真的是高慧君嗎？」金鐘影后高慧君回憶發病時，看著鏡中的自己，竟一度「認不出自己」。從眼睛乾澀、紅腫，到眼球突出、外觀改變，甚至看東西出現重影，熟悉的自己與熟悉的世界，都因疾病而變得不同。

高慧君罹患的是「TED 甲狀腺眼病變」，症狀包含眼睛乾澀、紅腫，以為只是疲勞或過敏；眼球突出，也可能以為只是甲狀腺出了問題，眼睛自然會隨著甲狀腺功能恢復而改善。常被誤認為一般眼疾，因而錯過診斷與治療時機。

TED 甲狀腺眼病變是什麼

中華民國內分泌學會理事長劉鳳炫醫師表示，甲狀腺眼病變（Thyroid Eye Disease，簡稱 TED）是一種影響外觀與視覺功能的自體免疫疾病，與葛瑞夫氏病密切相關，但可獨立表現，並非單純由甲狀腺亢進造成的眼睛問題。

他解釋，葛瑞夫氏病主要是影響甲狀腺，可能造成甲狀腺機能亢進；而 TED 甲狀腺眼病變則對眼眶組織造成損傷，讓肌肉、脂肪等受到影響，病情進展時，可能造成角膜受損、眼壓問題，甚至因眼外肌壓迫視神經而影響視力。

TED 甲狀腺眼病變盛行率

劉鳳炫指出，TED 甲狀腺眼病變在台灣並不少見，以整體人口推估，台灣目前可能有約 2 至 3 萬名患者，每年約有數千位新診斷個案。

臨床上約 65% 至 80% 為輕度、15% 至 30% 為中重度，另有約 1% 至 3% 屬於可能影響視神經的視力威脅型，若未及時處理，除恐影響視力外，更會對病友的生活品質、心理健康與工作表現造成衝擊。

TED 甲狀腺眼病變發生原因

中華民國內分泌學會監事郭錦松醫師表示，TED 甲狀腺眼病變的發生與自體免疫失控活化有關，導致眼外肌腫脹和脂肪擴張，造成 TED 甲狀腺眼病變典型症狀。

異常抗體攻擊眼眶內的纖維母細胞，使眼外肌腫脹、脂肪組織擴張。「眼眶就像一間空間固定的房子」，當眼眶組織持續發炎腫脹，有限空間容納不下，眼球只能被向外推擠，進而造成凸眼、複視等症狀。

TED 甲狀腺眼病變高危族群

郭錦松指出，TED 甲狀腺眼病變好發於：

• 30 至 50 歲，為職場與家庭中堅年齡。
• 女性發病率約為男性的 2.5 至 6 倍，但男性發病後症狀往往較嚴重。
• 抽菸者的發病風險高出非抽菸者約 7 倍，也與疾病嚴重度高度相關。

TED 甲狀腺眼病變症狀

郭錦松提醒，TED 甲狀腺眼病變不能只看有沒有凸眼，常見四大症狀包括：

• 眼瞼攣縮：約占 90%
• 眼凸：約 70%
• 複視：約 50%
• 視力模糊，影響視覺功能

TED 甲狀腺眼病變診斷

郭錦松指出，除了辨識症狀，更需進一步判斷疾病「是否仍在發炎、嚴重到什麼程度」。透過 CAS 臨床活動度評分及眼部表現評估疾病活動度與嚴重程度，作為後續治療策略的重要依據。

評估 TED 甲狀腺眼病變嚴重度

• CAS 臨床活動度評分：評估眼部疼痛、紅腫及發炎活動狀態，判斷是否處於活性期。
• TED 甲狀腺眼病變疾病嚴重度評估：依凸眼、眼瞼攣縮、角膜暴露、眼球活動受限及視神經病變評估，判斷疾病嚴重程度，是輕度、中重度，或是視力受到威脅。

TED 甲狀腺眼病變治療

中華民國眼科醫學會理事廖述朗醫師表示，TED 甲狀腺眼病變病程主要可分為兩個階段：

1. 活性期（急性發炎期）：眼眶組織處於發炎、浮腫狀態，病情與眼球位置仍可能持續變化，此階段以控制發炎為主要目標，以非手術治療為主。
2. 穩定期：發炎反應逐漸趨緩，組織進入纖維化與定型階段，待病情穩定後，再依患者狀況評估是否需要後續重建手術。

除了掌握病程，治療也需依疾病嚴重度與主要病徵選擇。

• 輕度：可能僅需觀察或使用眼藥水。
• 中重度：患者可能面臨凸眼、複視、眼球活動受限或發炎等不同問題，需要不同治療策略；若已威脅視力，更需立即積極治療。

廖述朗表示，目前，治療選擇包括靜脈注射類固醇、生物製劑藥物及眼眶放射治療等。由於患者的疾病階段、嚴重程度與主要病徵各不相同，治療策略也需因人而異。如何依個別病情提供適切且多元的治療選擇，仍是 TED 甲狀腺眼病變臨床照護的重要課題。

TED 甲狀腺眼病變病友困境

TED 甲狀腺眼病變帶來的衝擊不僅限於視覺。年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，TED 甲狀腺眼病變影響的患者中，不乏正值職涯發展與承擔家庭責任的重要階段；當視覺功能與外觀因疾病改變，影響也可能從眼睛一路延伸至日常生活、心理健康與工作。病友常面臨三重困境：

• 困境 1：日常生活受阻：凸眼、眼瞼異常及眼部不適可能造成乾眼、畏光與刺痛，影響開車、閱讀、煮飯、行走等日常活動；調查顯示，高達約變 69% 病友持續受到症狀困擾。
• 困境 2：外貌改變與心理壓力：外觀改變可能影響病友的自信與心理健康。研究顯示，44% 病友深受外貌改變困擾、49% 自信心與幸福感下降，更有 42% 持續伴隨焦慮或憂鬱。
• 困境 3：職場與經濟負擔：當視覺功能與生活品質受到影響，也可能進一步波及工作能力；相關研究顯示，TED 甲狀腺眼病變患者可能面臨病假、復工困難、失業或失能等職場與經濟挑戰。

劉桓睿呼籲，TED 甲狀腺眼病變病友需要的不只是疾病治療，更需要正確的疾病資訊、病友支持，以及對心理與職場需求的重視。期盼透過提升疾病衛教與適切治療的可近性，讓病友及時獲得完善照護，逐步找回原來的生活。

TED 甲狀腺眼病變診治建議

廖述朗表示，國際研究顯示，患者平均 9 個月才能獲得正確診斷；歐洲調查更發現，僅約 13% 的患者有接受跨科團隊照護。面對 TED 甲狀腺眼病變更大的挑戰是：眼病變往往「不容易第一時間被認出來」。

為改善診斷延遲與跨科照護困境，中華民國內分泌學會與中華民國眼科醫學會共同制定《甲狀腺眼病變診治建議》。診治建議聚焦「標準化評估、跨專科整合、在地化決策」三大方向。

劉鳳炫表示，建立內分泌科與眼科早期轉介及共同照護機制，並整合歐美及亞洲實證與台灣臨床環境，協助患者獲得適切治療。「這本診治建議不只是指引，更希望成為不同專科之間溝通的橋樑。」

劉鳳炫強調，透過建立共同的診療語言，協助第一線醫師做出更精準、以患者為中心的決策，讓病友更及時確診、更及時獲得適切治療與照護。

中華民國眼科醫學會理事長王一中醫師呼籲，若出現凸眼、複視、眼部外觀改變或視力異常等警訊，應提高警覺、及時尋求專業評估。透過及時診斷、及時治療與跨科照護，幫助病友把握治療時機、降低疾病對視覺與生活的影響。

TED 甲狀腺眼病變 Q&A

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

10 歲女童突然在深夜時分全身起紅疹，並伴隨臉部與眼皮快速腫脹，家屬緊急將孩子送往急診。女童到院時尚未出現喘鳴或呼吸困難，但體溫偏低僅 35.7 度，臉部腫脹明顯。

收治個案的新竹台大分院兒科急診主治醫師石庭慧表示，經評估為過敏反應合併血管性水腫，醫療團隊立即給予抗組織胺、腎上腺素與類固醇治療。留院觀察數小時後症狀改善，生命徵象穩定，當日順利返家。

臉腫不是小過敏！當心過敏性休克

臉腫別只當蕁麻疹！石庭慧指出，臉部、嘴唇或眼皮腫脹是重要警訊，即使當下沒有呼吸困難，也可能在短時間內惡化為過敏性休克，影響呼吸道與血壓，嚴重時危及生命。

石庭慧提到，過敏性休克惡化往往發生在 1 小時內，許多家長會以為只是普通蕁麻疹或皮膚過敏而延誤就醫。臨床上，只要出現臉部腫脹，就代表過敏反應程度較高，「沒有喘不代表安全」。

先至敏再症狀！常見過敏原有哪些

常見誘因包括花生、堅果、牛奶、雞蛋、帶殼海鮮等食物，以及止痛退燒藥、抗生素、顯影劑、昆蟲叮咬或花粉塵蟎等環境因素。過敏反應不一定第一次接觸就發生，可能先經過致敏，之後再次接觸時才突然出現嚴重症狀。

石庭慧提醒，若孩子出現臉部或嘴唇腫脹、聲音沙啞、喉嚨緊縮感、呼吸變快、持續嘔吐、頭暈或精神不濟等情形，應立即就醫評估。曾發生中重度過敏的孩童，醫師可能評估開立腎上腺素自動注射器，家長需學習使用並隨身攜帶。

針對家長常詢問的過敏原檢測問題，石庭慧說明，急性發作期間檢測結果常不準確，建議症狀穩定至少 4 週後再檢查，避免誤判造成不必要的飲食限制。如有檢測需求，建議可前往小兒過敏科門診諮詢。

石庭慧提醒，孩童如果出現全身紅疹合併臉部腫脹，即使沒有呼吸道症狀也不可輕忽，把握早期處置可大幅降低過敏性休克的風險。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

在自體免疫疾病治療領域，長期存在「試藥期長、療效難以預測」的臨床困境。國內已有醫療團隊整合人工智慧（AI）與創新醫療技術，打造「AI 免疫導航與氫分子修復系統」，為精準醫療帶來重大突破。

一名 70 歲女性患者，同時罹患乾燥症、紅斑性狼瘡與肺纖維化，在接受維他命 C 與氫分子整合療法後，發炎指數逐步穩定，肺部病變未再惡化，長期疲倦感明顯改善。相關成果已發表於國際期刊 In Vivo（2025）。

一位 80 歲類風濕性關節炎患者，在接受生物製劑合併氫分子療法兩年後，關節疼痛幾近消失，生活品質顯著提升。更令人關注的是，其花白頭髮逐漸轉為黑色，呈現身體由內而外恢復活力的變化。

47 歲男性患者，罹患類風濕性關節炎 27 年後發展為紅斑性狼瘡（Rhupus 症候群），且對多種藥物不耐受。加入氫分子療法後，成功停用類固醇並維持穩定病情。該成果發表於 In Vivo（2026）。

什麼是自體免疫疾病，其治療困境？

免疫系統就像身體裡的一支軍隊，負責抵抗外來病菌。然而在部分患者身上，這套系統會「誤認敵人」，反過來攻擊自身組織，進而引發類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等疾病，悄悄損害心臟、肺臟與腎臟等重要器官。

三軍總醫院風濕免疫科科主任劉峰誠醫師解釋，傳統治療往往需要 3 至 6 個月的試藥期，且約有三成患者對藥物反應不佳，在漫長等待中，病情可能持續惡化，讓患者與家屬承受巨大的身心壓力。

AI 精準預測！14 天找出最適治療方案

面對這樣的臨床困境，劉峰誠所帶領的團隊歷時 5 年，分析超過 1,500 例全血檢體，建立 BDPI、JRPI、HRPI 三大 AI 預測指標，透過流式細胞儀與深度學習模型，可在 14 天內預測藥物反應，準確率高達 90%。

劉峰誠提到，此技術能讓免疫治療從「等待結果」進化為「提前預測」，大幅提升治療效率與成功率。

診療一體化！從預測走向到即時修復

劉峰誠說，AI 預測外，團隊進一步整合「HydroBox 氫分子修復技術」，建立診療一體（Theranostics）模式。

氫分子（H₂）具備選擇性中和自由基的特性，可減少發炎反應、穩定免疫細胞（如 Treg、B 細胞），達成「預警即介入」的治療策略。該技術已榮獲 2024 年法國 Bright Expo 國際發明展銀獎，在 17 個國家、528 件作品中脫穎而出。

維他命 C × 氫分子雙重抗氧化策略

在治療策略上，醫療團隊提出「維他命 C 結合氫分子」的整合療法。劉峰誠說明，自由基如同體內不斷竄動的「火花」，會破壞細胞並加劇發炎，使免疫系統失衡。

而維他命 C 是強力的天然抗氧化劑，可清除自由基，並促進調節型 T 細胞（Treg）功能，幫助免疫系統維持秩序、避免誤傷自身組織。氫分子則具備更高選擇性，能精準清除毒性最強的自由基，同時不影響正常細胞。

劉峰誠表示，兩者相互搭配，形成「全面＋精準」的抗氧化與免疫調節策略。目前團隊已累積發表超過 20 篇氫分子相關學術研究，提供臨床與科學雙重驗證基礎，並取得台灣發明專利「自體免疫疾病用藥預估方法（I909458）」。

從精準預測到全面修復，開啟免疫醫療新時代

整體而言，透過 AI 精準預測結合維他命 C 與氫分子療法，不僅有助於降低發炎、調節免疫，氫膠囊的使用亦顯示對類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡具臨床改善成效，更進一步展現出延緩疾病進程、提升生活品質的整合治療潛力。

劉峰誠指出，未來醫療不再只是「治療疾病」，而是透過 AI 預測與創新療法，讓患者在疾病初期就能獲得最適合的治療方向。結合 AI 免疫導航、維他命 C 與氫分子修復技術，為自體免疫疾病患者帶來全新的希望。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

32 歲的工程師因劇烈牙痛，足足有 3 天沒睡覺，最後拔牙治療。不料拔牙後疼痛依舊未止，隔天嘴唇周邊冒出成群紅疹與水泡，還伴隨劇烈疼痛感，旋即長滿右半臉，甚至爬到眼睛周邊及耳朵附近，還出現耳鳴症狀，椎心刺痛讓他立刻掛急診。

收治個案的亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪表示，患者經檢查後，確認是帶狀皰疹造成。他提醒，帶狀皰疹若侵犯頭部具高度危險性，嚴重者恐有失明、失聰風險。

病毒的活化，與勞累、壓力、失眠有關

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起，此病毒在人體初次感染水痘康復後，會潛伏在感覺神經節中，當人體免疫力因過度勞累、壓力或失眠而下降時，病毒便會再次活化。

黃柏豪解釋，研判該名患者在發病前因牙痛徹夜無法入眠，在身心極度疲憊下，讓病毒趁虛而入，沿著神經分布區域在皮膚表面形成紅疹與水泡，出現「像是火燒、刀割的感覺」，甚至「連風吹過都會痛」。

帶狀皰疹長臉部，最怕侵犯眼部、腦部

他警告，若帶狀皰疹發生在頭部，對器官的威脅極大，例如，病毒可能沿著三叉神經侵犯到眼部，造成角膜炎、失明，若靠近耳朵，可能引發耳鳴、聽力受損或平衡感失調，一旦侵犯腦部中樞神經，可能併發腦膜炎或腦炎。

黃柏豪進一步說明，即便水泡結痂進入恢復期，許多患者仍面臨「帶狀皰疹後神經痛」，例如，該名患者雖完成抗病毒藥物治療，但左臉與口腔內部仍持續感到麻木感，嚴重影響睡眠與日常生活。

帶狀皰疹的治療，把握 72 小時黃金期

帶狀皰疹的治療，黃柏豪提醒，發病初期 72 小時內是治療關鍵，只要及早投予口服或靜脈注射抗病毒藥物，就能有效抑制病毒複製，減輕神經損傷，若時間拖得越久，恢復期就會越晚，此外患部水泡應保持乾燥，避免破裂造成細菌二次感染。

目前接種帶狀皰疹疫苗是最佳預防工具，50 歲以上或免疫力不佳的族群可與醫師諮詢，透過接種疫苗降低發病風險，並能顯著減輕發病後的疼痛程度，對於已經發病過或者尚未發病的民眾來說，都是最佳的自我保護選項。

黃柏豪呼籲，民眾若發現身體單側有不明原因的神經抽痛、皮膚紅疹或水泡，千萬不可輕忽，應立即尋求專業醫療協助，切勿尋求偏方或延誤就醫，以免造成不可逆的神經傷害。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多人吃東西第一反應就是好不好吃？會不會苦？但你有沒有發現一件事：很多對身體好的東西，偏偏都不太好吃。苦瓜、黑咖啡、綠茶、甚至某些中藥，常常一入口就讓人皺眉，但這種「不好吃」，其實可能是身體在接收一種訊號。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，近年研究越來越明確，味道好不好，跟對身體有沒有幫助，其實是不同的路。

為什麼「越有用的東西，越容易苦」？

從分子層級來看，苦味通常來自一類叫做「苦味胜肽」的物質。這些分子有一個特性——疏水性比較高（hydrophobic）。這代表兩件事：一是更容易和身體內的重要結構結合，產生調節作用。二是也更容易被味覺辨識成「苦」。

就是能幫助身體調整的分子，剛好也是最容易讓人覺得難吃的分子。這不是巧合，而是身體與分子的「設計結果」。

苦味不只是味道 而是身體的「啟動訊號」

很多人以為苦只是味覺，但其實不只這樣。當苦味進入口中時，會啟動一群叫做「苦味受體（TAS2R）」的系統，而這些受體不只在舌頭，還存在於：

• 腸道
• 血管
• 免疫系統

所以苦味不只是吃到，而是會「影響身體運作」。包含腸胃開始準備消化、代謝系統開始調整與神經系統變得比較清醒。

苦味比較像一個「開關」，讓身體提前進入運作狀態。

苦味對身體的3大作用：不只抗氧化

如果整理成比較好理解的重點，苦味分子大致有三個方向的影響：

1. 抗氧化：減少身體「內部磨損」

幫助降低氧化壓力，減少細胞長期受損。讓身體不那麼容易「慢慢壞掉」

2. 穩定血糖：避免大起大落

部分苦味胜肽會影響血糖相關酵素，讓血糖上升速度變慢、波動更穩定。

3. 調節血壓：維持血管穩定

有些苦味分子會影響血管收縮機制，讓血壓更容易維持在平衡狀態。

這三件事核心都是幫身體維持「長期穩定」。

核心觀念：好吃，跟健康常常是反方向

張家銘強調一個很重要的觀念：「風味 vs 功能」是兩條不同軸線，很多情況下會變成：

• 越順口 → 對身體刺激較少
• 越有調節作用 → 味道越強烈（甚至苦）

也因此如果只用「好不好吃」來選食物，很容易錯過真正有幫助的東西。

哪些「苦味食物」其實對身體有幫助？

如果用生活角度來看，可以分成4大類：

蔬菜類（最建議日常攝取）

像是苦瓜、芥藍、芝麻葉、青江菜（尾段偏苦）等，多與抗氧化與代謝調節有關，適合長期攝取。

飲品類（影響最大但常被忽略）

• 咖啡
• 綠茶
• 無糖可可
• 黑茶、普洱

含多酚與生物鹼，會影響代謝與神經系統（不只是提神而已）

草本／中藥類（作用強但不建議自行使用）

• 黃連
• 龍膽草
• 苦參
• 蒲公英根

訊號強、偏醫療用途，不適合日常亂補

水果與其他來源（容易被忽略）

• 葡萄柚
• 柑橘白色內皮
• 橄欖
• 未熟水果

含植物化學物質，也是身體辨識環境的訊號

醫師建議：不是「狂吃苦」，而是慢慢讓身體適應

很多人看到這裡會想，那是不是要開始狂吃苦？其實不需要。比較建議的做法是：

• 先讓作息、壓力、代謝穩定
• 再「慢慢加入」溫和苦味（像蔬菜、天然食物）
• 觀察身體反應

比強迫自己吃苦，更安全也更有效

你討厭的苦，可能是身體在提醒你

很多健康改變，其實不是來自激烈飲食控制，而是來自「理解一個觀念」。味道，不等於價值。當你開始接受有些「不好吃」，其實對身體很好，你做的選擇，就會開始不一樣。而苦味，就是身體最容易被忽略的一個訊號入口。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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白沙屯媽祖進香登場，今年香燈腳突破45萬人，長時間徒步加上天氣悶熱，中暑、昏厥風險也跟著升高。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒提醒，若出現頭暈、冒冷汗、心悸等症狀，應立即休息或求救，避免拖成急症。同時，三軍總醫院日照中心主任、家醫部主治醫師謝嘉娟也提醒長時間行走也容易出現「遶境腳」，從水泡、破皮到膝關節負擔，都可能影響行程甚至引發感染。

「遶境腳」是什麼？長時間走路恐從腳跟痛到膝蓋

長時間走路後，許多人會出現從腳跟、腳掌一路痛到小腿、膝蓋的狀況，這就是常見的「遶境腳」。

常見問題包括：

• 腳底水泡、破皮
• 鐵腿、肌肉發炎
• 膝蓋壓力增加、關節疼痛

謝嘉娟提醒，若水泡破裂又持續行走，可能造成細菌感染，嚴重甚至影響行走能力。

新鞋＋濕襪最傷腳！水泡、破皮風險大增

很多人為了進香特地換新鞋，反而更容易受傷。謝嘉娟提醒：

• 不要穿新鞋長時間行走，容易磨腳破皮
• 襪子應保持乾爽，濕襪會增加摩擦形成水泡
• 建議準備多雙襪子（厚襪或五指襪）替換

穿已經磨合過的鞋，比新鞋更安全。

糖尿病、退化性關節炎更要小心！

謝嘉娟指出，這些族群需特別留意：

• 糖尿病患者：傷口不易癒合、感染風險高
• 退化性關節炎患者：長時間行走易加重負擔

建議選擇寬楦頭、包覆性佳的鞋子，並避免腳趾互相摩擦造成傷口。

腳痛亂貼藥恐更嚴重！紅疹、水泡風險增加

謝嘉娟提醒，若皮膚已因摩擦受損，隨意貼藥布可能造成紅疹、過敏或水泡，反而讓傷口惡化。

若已出現疼痛或發炎：

• 先冰敷減少發炎
• 嚴重時應中斷行程並就醫

白沙屯進香悶熱易中暑！昏厥、低血糖風險升高

除了腳傷，長時間徒步也可能引發全身性問題。童綜合醫院副院長、急診醫師吳肇鑫提醒，進香過程中常見：

• 中暑、脫水
• 低血糖、昏厥
• 體力透支

尤其今年人數突破45萬人，人潮密集下，一旦出現不適，應及早求助，避免延誤。

45萬人同行怎麼求救？記住別直接打119

面對45萬人同行的人潮，一旦發生身體不適，如何正確求救比什麼都重要。吳肇鑫提醒，香燈腳臂章上會標示專屬救護電話（如0917-565799），建議優先撥打該專線，而非直接打119，避免占用各縣市原有的緊急醫療資源。

此外，進香沿線已有隨行醫療團隊與機動救護配置，一旦接獲通報，會透過即時調度盡快抵達現場。

人潮擁擠更危險！讓出救護通道是關鍵

在人潮密集的環境中，救護速度往往取決於動線是否暢通。吳肇鑫指出，沿途重要據點與進香路線都會配置醫療人員，但若發生突發狀況，周圍民眾主動讓出空間，協助救護人員通行，是爭取黃金時間的關鍵。

頭暈、冒冷汗別硬撐！醫：中暑前兆要立刻停

進香來回長達數天，對體力是極大考驗。吳肇鑫提醒，若出現體力不支或身體不適，應立即休息，必要時求助，不要勉強撐完全程。「天助自助者，千萬不要讓媽祖擔心」

醫師教你5招避免「遶境腳」

綜合醫師建議，進香過程中可掌握以下原則：

1. 行前訓練

提前練習走路，逐步增加距離與強度

2. 選對鞋襪

穿合腳舊鞋＋乾爽襪子，避免摩擦

3. 穿彈性襪

幫助血液循環、減少腿部負擔

4. 護膝支撐

減輕膝關節壓力

5. 量力而為＋適時休息

不勉強撐完全程，必要時立即求救

白沙屯媽祖進香是一段信仰旅程，但醫師提醒，「平安走完，比走完全程更重要」。從腳部保護到全身狀況管理，做好準備、懂得停下，才能真正安心隨行。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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很多人以為「吃素＝清淡＝健康」，甚至覺得能遠離大腸癌。但澄清醫院中港分院大腸直腸外科主治醫師陳周誠提醒，真正影響風險的，不是吃不吃肉，而是「怎麼吃」。臨床就有27歲年輕素食者，因長期飲食踩雷，仍罹患大腸癌，關鍵就在飲食內容與生活習慣。

吃素也會得大腸癌？醫：關鍵在「吃什麼」

「吃素就不會得大腸癌」是常見迷思。陳周誠指出，臨床上確實遇過不少素食者罹患大腸直腸癌，原因往往不是「素食本身」，而是飲食內容失衡。他分享一名27歲男碩士生，長期吃素，但飲食偏向加工素食品、精緻澱粉與高溫油炸食物，結果仍罹患大腸癌，甚至已出現淋巴轉移，最後需接受手術與標靶化療治療。

愛吃3類素食＝默默提高大腸癌風險

許多素食者其實不知不覺踩到地雷，常見問題包括：

1. 加工素食（素肉、素火腿）高油、高鈉、添加物多，容易增加身體負擔

2. 精緻澱粉（白飯、白麵、甜點）缺乏纖維，腸道蠕動變差

3. 油炸食物（炸物、素鹽酥雞）高溫烹調產生有害物質

這種「看起來吃素、實際很油很精緻」的飲食，和高風險飲食其實差不多。

血便當痔瘡？拖半年一查竟是第三期

另一個常見誤區，是把警訊當小問題。陳周誠分享，一名50歲上班族女性，有大腸癌家族史，出現血便長達半年，卻一直以為只是痔瘡，未就醫檢查。

直到檢查才發現，在直腸乙狀結腸交界處已有環狀惡性腫瘤，確診時已是第三期。

出現這些症狀 可能已不是早期

大腸癌早期常無明顯症狀，但若出現以下變化要特別注意：

• 血便（暗紅或帶黏液）
• 排便習慣改變（忽便秘忽腹瀉）
• 排便不乾淨
• 糞便變細像鉛筆
• 腹脹、腹痛
• 不明原因疲倦
• 體重下降（半年減少10%以上）

大腸癌不是突然變嚴重 拖越久存活率差很大

臨床上不少患者拖了半年以上才就醫，確診時已偏晚期。大腸癌各期五年存活率差異明顯：

• 第一期：約90%
• 第二期：約80%
• 第三期：約60～70%
• 第四期：低於15%

這些人是高風險族群 更要定期檢查

陳周誠提醒，以下族群要特別留意：

• 有大腸癌家族史
• 高脂肪、低纖維飲食
• 久坐、缺乏運動
• 抽菸、喝酒
• 肥胖
• 發炎性腸道疾病
• 大腸息肉病史

建議定期做糞便潛血檢查或大腸鏡

如何分辨痔瘡還是大腸癌？醫：檢查才準

不少人會問：「血便怎麼分？」陳周誠強調，其實單靠症狀很難分辨，最準確的方法仍是肛門指診與大腸鏡檢查。吃素不是問題，吃錯才是問題。真正影響大腸癌風險的，不是「有沒有吃肉」，而是每天吃進去的，是天然食物，還是加工與油炸。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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64 歲邱先生發現手指尖在寒冷天氣下變紫色，輕觸就疼痛，之後延伸至手臂，連騎機車都疼痛難忍，原以為是末梢神經循環不佳，就醫 2 個月看神經科、疼痛科吃藥無改善，病況持續惡化至膝蓋僵硬、無法彎曲，工作被迫中斷。由護理師女兒四處尋醫，最終為父親掛號過敏免疫風濕科，確診全身性硬化症。經醫師開立免疫調節藥物治療後，皮膚緊繃、關節疼痛與皮膚脫色情況明顯改善，順利重返職場。

認識「全身性硬化症」

全身性硬化症，又稱硬皮症，是一種少見的自體免疫疾病，在自體免疫疾病中死亡率最高，患者平均死亡率是同年齡層族群的 2.7 倍。此病好發於女性，發病原因仍不明確，目前已知長期暴露於矽粉塵環境或化學溶劑可能誘發疾病。

全身性硬化症初期症狀

收治個案的台中榮總內科部過敏免疫風濕科醫師顏在弘表示，全身性硬化症的初期症狀是在天冷或接觸冰冷物體時，手指會變白或變紫，回暖後恢復紅潤，伴隨疼痛與麻木，稱作雷諾氏現象。

隨著病情進展，皮膚逐漸變硬、變緊，內臟器官也可能出現纖維化，導致呼吸急促、胃食道逆流，甚至引發肺纖維化和肺動脈高壓等嚴重併發症，肺纖維化是病人最主要的死亡原因，因此，及早診斷治療並找出高風險族群至關重要，是延緩器官損傷的關鍵。

新型抗體檢測技術大進化

顏在弘指出，全身性硬化症診斷仰賴臨床症狀與抽血檢測自體免疫抗體，新型抗體檢測技術可檢測 8 種抗體，診斷敏感度高達 80%，再搭配傳統抗核抗體檢查（ANA）比對排除偽陽性，幫助初期症狀不明顯的患者及早治療、控制病情。

醫療團隊也透過檢測自體免疫抗體預測病人肺部受影響的機會，發現同時帶有 Scl-70 抗體與 Ro52 抗體者，約 8 成會合併肺纖維化，屬於高風險族群，相關成果於 2023 年發表於國際期刊《Clinica Chimica Acta》。

台灣重大傷病登記全身性硬化症病人約 2,300 人，顏在弘說，近年治療藥物發展迅速，逐步突破過去選項有限的困境。國際治療指引已納入生物製劑與抗纖維化藥物，彌補傳統口服藥療效不足，進一步提升整體治療成效與病人預後。

顏在弘提醒，民眾若出現雷諾氏現象或不明原因手腳腫脹、皮膚緊繃，應儘早就醫檢查，早期診斷與治療有助控制病情、預防惡化。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚