「最近身體怎麼變這麼緊？」不少人都有這種感覺：痠、卡、動作不順，卻說不出哪裡出問題。很多人的第一反應，就是去按摩、放鬆肌肉，但常常按完當下舒服，過幾天又回到原點。精準預防醫學會理事長張家銘醫師指出，問題可能不只是肌肉，而是藏在更深一層的「筋膜」。

痠、卡、動不順　問題可能不在肌肉

筋膜就像一張從頭到腳連在一起的「網」，把肌肉、神經、血管甚至內臟包覆在一起。當這張網是柔軟、有彈性的，身體動作就會順暢；但一旦變緊、變厚、滑動變差，就會出現這種很典型的感覺，說不上哪裡痛，但整個人「不太對勁」。

張家銘指出，這其實是身體早就發出的訊號，只是很多人會誤以為是單純肌肉痠痛或老化。

為什麼放鬆完很舒服　但過幾天又回來？

很多人都有經驗，做完筋膜放鬆、按摩，當下很輕鬆，但撐不了幾天又打回原形。這不是做得不夠，而是「少了下一步」。

有研究發表於Frontiers in Physiology指出，筋膜放鬆確實可以讓組織滑動變好，也會讓神經系統進入放鬆狀態。所以「當下變舒服」是真的，但問題在於這個改變，比較像「把門打開」，如果沒有接著讓身體學會新的使用方式，它就會慢慢回到原本的緊繃模式。

筋膜放鬆，其實是在「重新調整神經系統」

很多人以為放鬆筋膜只是「鬆肌肉」，但其實更接近是在「跟身體溝通」。當你用滾筒、按摩球去刺激筋膜時，會刺激感覺受器，讓訊號回傳大腦，大腦調整肌肉張力與自律神經。

所以很多人會發現，不只是局部變舒服，而是整個人變放鬆、呼吸變慢、情緒也穩定，這其實是「整個神經系統」在重新校正，甚至從更微觀來看，這些刺激也會改善組織流動，讓修復條件變好。

工具不是重點　關鍵是「刺激剛剛好」

現在很多人會問滾筒、筋膜槍、震波，到底哪個最好？張家銘說身體只要剛剛好的刺激：

• 全身緊繃、壓力大 → 溫和、慢速放鬆
• 局部卡住、長期不適 → 集中刺激
• 日常保養 → 滾筒就足夠

關鍵不是放鬆　而是「放鬆後你做了什麼」

真正的改變，是在放鬆之後才開始。筋膜放鬆只是「準備好身體」，接下來才是讓身體不再回去的關鍵。張家銘整理出4個重要步驟才是讓身體「不再復發」的關鍵：

1. 找回感覺
讓身體知道什麼是放鬆、什麼是對的位置

2. 建立穩定
在新的姿勢中「站得住」，而不是又回到舊習慣

3. 重新協調
讓力量分散，不再只有某幾個地方過度用力

4. 帶回日常
坐、走、拿東西，才是改變真正累積的地方

為什麼有人特別容易緊？關鍵在身體內部狀態

如果怎麼放鬆都沒用，問題可能不只在外面。張家銘提醒，筋膜狀態也和體內環境有關，例如：

• 慢性發炎 → 組織變緊
• 代謝不好 → 修復變慢
• 睡眠差 → 神經系統難放鬆

因此臨床上也會搭配檢測（發炎指標、代謝、自律神經），再從飲食、作息、運動一起調整。才能讓改善穩定。

身體變好，不是一下子，而是慢慢回來

最後張家銘提醒，身體不需要一下子變好，它需要的是一個「持續往對的方向」。當你開始理解這些訊號、每天做一點調整，筋膜會慢慢變柔軟，動作會變順，那些原本常出現的不舒服，就會在不知不覺中，慢慢減少。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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很多人吃東西第一反應就是好不好吃？會不會苦？但你有沒有發現一件事：很多對身體好的東西，偏偏都不太好吃。苦瓜、黑咖啡、綠茶、甚至某些中藥，常常一入口就讓人皺眉，但這種「不好吃」，其實可能是身體在接收一種訊號。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，近年研究越來越明確，味道好不好，跟對身體有沒有幫助，其實是不同的路。

為什麼「越有用的東西，越容易苦」？

從分子層級來看，苦味通常來自一類叫做「苦味胜肽」的物質。這些分子有一個特性——疏水性比較高（hydrophobic）。這代表兩件事：一是更容易和身體內的重要結構結合，產生調節作用。二是也更容易被味覺辨識成「苦」。

就是能幫助身體調整的分子，剛好也是最容易讓人覺得難吃的分子。這不是巧合，而是身體與分子的「設計結果」。

苦味不只是味道 而是身體的「啟動訊號」

很多人以為苦只是味覺，但其實不只這樣。當苦味進入口中時，會啟動一群叫做「苦味受體（TAS2R）」的系統，而這些受體不只在舌頭，還存在於：

• 腸道
• 血管
• 免疫系統

所以苦味不只是吃到，而是會「影響身體運作」。包含腸胃開始準備消化、代謝系統開始調整與神經系統變得比較清醒。

苦味比較像一個「開關」，讓身體提前進入運作狀態。

苦味對身體的3大作用：不只抗氧化

如果整理成比較好理解的重點，苦味分子大致有三個方向的影響：

1. 抗氧化：減少身體「內部磨損」

幫助降低氧化壓力，減少細胞長期受損。讓身體不那麼容易「慢慢壞掉」

2. 穩定血糖：避免大起大落

部分苦味胜肽會影響血糖相關酵素，讓血糖上升速度變慢、波動更穩定。

3. 調節血壓：維持血管穩定

有些苦味分子會影響血管收縮機制，讓血壓更容易維持在平衡狀態。

這三件事核心都是幫身體維持「長期穩定」。

核心觀念：好吃，跟健康常常是反方向

張家銘強調一個很重要的觀念：「風味 vs 功能」是兩條不同軸線，很多情況下會變成：

• 越順口 → 對身體刺激較少
• 越有調節作用 → 味道越強烈（甚至苦）

也因此如果只用「好不好吃」來選食物，很容易錯過真正有幫助的東西。

哪些「苦味食物」其實對身體有幫助？

如果用生活角度來看，可以分成4大類：

蔬菜類（最建議日常攝取）

像是苦瓜、芥藍、芝麻葉、青江菜（尾段偏苦）等，多與抗氧化與代謝調節有關，適合長期攝取。

飲品類（影響最大但常被忽略）

• 咖啡
• 綠茶
• 無糖可可
• 黑茶、普洱

含多酚與生物鹼，會影響代謝與神經系統（不只是提神而已）

草本／中藥類（作用強但不建議自行使用）

• 黃連
• 龍膽草
• 苦參
• 蒲公英根

訊號強、偏醫療用途，不適合日常亂補

水果與其他來源（容易被忽略）

• 葡萄柚
• 柑橘白色內皮
• 橄欖
• 未熟水果

含植物化學物質，也是身體辨識環境的訊號

醫師建議：不是「狂吃苦」，而是慢慢讓身體適應

很多人看到這裡會想，那是不是要開始狂吃苦？其實不需要。比較建議的做法是：

• 先讓作息、壓力、代謝穩定
• 再「慢慢加入」溫和苦味（像蔬菜、天然食物）
• 觀察身體反應

比強迫自己吃苦，更安全也更有效

你討厭的苦，可能是身體在提醒你

很多健康改變，其實不是來自激烈飲食控制，而是來自「理解一個觀念」。味道，不等於價值。當你開始接受有些「不好吃」，其實對身體很好，你做的選擇，就會開始不一樣。而苦味，就是身體最容易被忽略的一個訊號入口。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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隨著平台經濟崛起，2026 年全台外送員人數推估已達 15 萬大關。這群穿梭在街頭巷尾的「外送英雄」，為大眾生活帶來便利，但長時間騎乘機車的代價，往往是肩頸痠痛、手部發麻與背痛等揮之不去的職業病。

花蓮慈濟醫院復健醫學部主任洪裕洲解釋，外送員長時間維持騎車姿勢，背部在缺乏支撐的情況下，極易造成肌肉疲勞。騎乘時，雙手必須長時間維持手肘彎曲，使得尺神經處於緊繃狀態，進而引發無名指與小指發麻；同時，手腕長時間維持背屈及反覆催油門，不僅會增加正中神經壓迫導致掌心麻木，也容易引發外側手肘發炎，出現「網球肘」。

另外，外送員在工作時，經常需要低頭查看手機確認訂單，這個姿勢會大幅增加頸椎肌肉的負擔，長期下來，若肌肉動作控制不佳，甚至可能提早引發頸椎退化。

洪裕洲建議，只要利用等紅燈或短暫休息的時間，動動手、動動背，伸展舒緩關節，就能讓關節獲得充分的養分，幫助代謝疲勞痠痛的物質。

「嬋柔伸展」告別手麻背痛

為了解決外送員的「痛點」，花蓮慈濟醫院物理治療師簡婕特別規劃了 4 招，坐在椅子上就能進行的實用「嬋柔伸展」。特別適合需要長時間維持坐姿的外送員，還有需要長時間久坐的上班族。

簡婕強調，「嬋柔運動」在每天上線接單前，若能透過嬋柔運動，先進行脊椎暖身，將脊椎在各個面向平均打開、伸展，不僅能讓身體更舒展、頭腦更清醒，騎車外送時的安全性也會隨之提升。

簡婕提醒，進行嬋柔運動的時候，只要找一張穩固、沒有輪子的椅子，雙腳踩穩（建議穿著止滑襪或赤腳以防滑動），坐於椅子前三分之一處即可開始，而四招伸展分別是開天、旋轉、鐘擺以及波浪四式。

開天式

想像頭頂有一條線往上拉伸，創造脊椎減壓的效果。帶著延伸的力量向後仰並吐氣；回到中間放鬆後，再順勢往前彎曲呈圓背狀並吐氣，反覆進行。

迴旋式

保持脊椎向上延伸的質感，向右轉動時，依序帶動骨盆、腰部、胸部、肩膀與頭部旋轉，並配合吐氣；慢慢回正後，再換邊進行。

鐘擺式

將雙腳稍微打開，雙腳往下踩穩，延續向上的力量，身體分別向左、右兩側彎曲並配合吐氣，宛如鐘擺般延展側身肌群。

波浪式

雙腳踩穩，身體宛如海浪般波動，以流暢的動作從頸椎、胸椎到腰椎向前捲曲再拉伸，讓每一節脊椎都能獲得平均的活動與舒展。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

很多巴金森氏症患者都有同樣困擾，一痛就不敢動，導致身體卻更僵硬、更退化。但你以為的「病情惡化」，其實不一定是神經出了問題。物理治療師邱元駿提醒，多數疼痛來源其實另有原因，如果沒搞清楚，反而會讓復健效果中斷，陷入惡性循環。

一痛就停復健？問題可能不在巴金森本身

邱元駿觀察，「很多患者一痛就停止運動，但這反而讓功能退化更快。」研究顯示，約有 40%～85% 的巴金森氏症患者曾出現疼痛，但超過九成與骨骼肌肉問題有關，例如：

• 關節退化
• 肌腱發炎
• 姿勢不良

很多痛不是神經退化直接造成，而是身體使用方式出了問題。

一痛就不動，反而讓退化更快

在復健現場，最常見的狀況就是「因為痛而停止活動」。邱元駿觀察，當身體某個部位開始疼痛時，肌肉張力往往會跟著上升，讓動作變得更僵硬；而越僵硬，就越容易讓關節與肌肉承受更大壓力，疼痛也會持續加劇。

更關鍵的是，當人因為怕痛而減少活動，肌力會逐漸下降，身體控制能力變差，反而讓僵硬與不穩更加明顯。久而久之，就會形成一個循環，越痛越不動，越不動又越痛，功能也在這樣的過程中慢慢流失。

再加上心理因素的影響，「越怕痛、身體越緊」，也會讓疼痛變得更難改善。

疼痛位置有跡可循，和姿勢高度相關

這類疼痛通常有一些共同特徵，常見在膝蓋、腳踝、下背或肩膀，其中又以膝蓋最常見。背後的原因，多半與姿勢改變有關。當身體逐漸出現駝背或前傾時，重心會往前移動，讓膝蓋與腳底承受更多壓力；同時，上半身位置改變，也會讓肩膀與手臂反覆處於不自然的受力狀態。

這些看似微小的變化，長時間累積，就可能從「不舒服」變成真正的疼痛，甚至影響日常活動。

找到疼痛來源，比硬撐或完全不動更重要

面對疼痛，很多人會在「忍耐」與「完全不動」之間擺盪，但其實都不是好方法。邱元駿建議，有些疼痛只在出力或某些姿勢下出現，通常與受力或動作方式有關；如果連靜止時都會痛，則可能已經出現發炎或結構問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢有關；但如果怎麼調整都沒有差，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。這些線索，都有助於釐清「是動作造成疼痛，還是疼痛影響動作」，也是後續治療的重要依據。

疼痛沒處理好，睡眠與跌倒風險都會受影響

疼痛的影響不只在白天活動，也會延伸到睡眠與安全。當睡眠品質變差，身體修復能力下降，肌肉更容易緊繃，疼痛也會加劇；情緒受到影響時，又會進一步放大不適感。

另一方面，巴金森氏症本就容易出現姿勢不穩與步態問題，加上疼痛導致活動減少，肌力下降，再加上骨質流失，都會讓跌倒與骨折風險上升。

因此，除了治療疼痛，也需要同時顧及骨質、運動與用藥，才能降低整體風險。

怎麼判斷你的痛是哪一種？

邱元駿建議，與其急著止痛，不如先釐清原因。臨床上，巴金森氏症的疼痛大致可以從三個方向理解，第一是結構問題，例如關節退化或肌腱發炎；第二是神經因素，也就是肌肉張力異常與動作控制不佳；第三則是行為影響，例如因為怕痛而減少活動。

多數情況並不是單一原因，而是三者交互影響，但找出主要問題，才有辦法真正改善。

日常4個觀察找出疼痛關鍵

例如，有些人只在出力或特定姿勢下會痛，通常與受力或動作方式有關；但如果連靜止時也會痛，就要懷疑是否已有發炎或結構性問題。

另外，如果調整姿勢或使用輔具後疼痛能改善，多半與姿勢不良有關；但若怎麼調整都無法緩解，就需要進一步檢查關節或組織是否受損。

從疼痛部位也能看出一些端倪，例如膝蓋多與壓力集中有關，腳踝可能來自步態改變，下背則可能與骨盆或神經壓迫相關，而肩膀疼痛若長期未處理，甚至可能發展成五十肩。

疼痛治療不是只有吃藥

想要真正改善疼痛，不能只靠止痛，而是需要多面向介入。邱元駿指出，首先是依疼痛來源進行藥物調整，不只是巴金森氏症用藥，也包含針對發炎或其他原因的治療。

同時，物理治療會透過肌力訓練、步態與姿勢調整，以及平衡訓練（如太極），幫助身體重新建立穩定的動作控制。若評估為結構性問題較嚴重，例如關節或脊椎問題，才會進一步考慮手術治療。關鍵是讓身體回到「可以持續活動」的狀態。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

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很多人以為手術成功就沒事，但其實影響恢復快慢、甚至能不能順利出院，還包括「手術前後的營養與肌肉狀態」。。衛福部健保署副署長顏家瑞指出，隨著「術後加速康復（ERAS）」概念發展，醫療已不再將手術視為單一事件，而是強調「圍手術期」的整體照護，就是從術前準備到術後恢復，都需系統性管理。

手術不是單一事件　術前7天到術後30天都是關鍵

顏家瑞表示，所謂「圍手術期營養照護」，就是用營養與跨專業照護來「包圍手術」，建議從術前至少7天開始，延續到術後30天。

他指出，手術會造成組織破壞並引發發炎反應，進而加速肌肉流失；若沒有及早補充營養、改善肌肉狀態，將會增加術後併發症風險。

每5人就有4人中標　術後84%恐出現肌少與營養不良

台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長、高醫大附設中和紀念醫院院長王照元指出，研究顯示，不論手術類型，術後出現營養不良或肌少症的風險高達84%，等於每5位患者就有4位面臨「健康危機」。

他提醒，若忽略圍手術期營養照護，不只恢復變慢，還會影響整體預後。

營養沒顧好　感染、再住院風險明顯升高

王照元表示，若未積極進行營養照護：

• 手術部位感染風險增加約 2.3倍
• 30天內再住院率、死亡率及感染風險增加 2倍以上
• 嚴重時甚至可能需要再次手術

此外，對照護者與醫療體系而言，相關支出也可能增加數十萬元。

顏家瑞：就像沒保養的賽車硬上場 損耗更大

顏家瑞比喻，如果病人在肌肉健康不佳的狀態下接受手術，就像是一台缺乏保養的賽車，卻要進行高強度賽事。不僅表現會受影響，整體損耗也會加劇，未來恢復所需的時間與成本都會增加。

吃多不等於補對 關鍵在「高蛋白＋精準營養」

王照元強調，圍手術期間的營養補充應遵循高蛋白、適量熱量，避免盲目攝取高熱量食物，反而造成脂肪堆積與代謝負擔。術前蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2公克，例如70公斤患者，每天需補充約84公克蛋白質。

精準營養有助增肌 降低感染與再住院風險

王照元表示，透過優質蛋白質、支鏈胺基酸（BCAA）與HMB等精準營養，有助於：

• 促進蛋白質合成
• 抑制肌肉流失
• 降低發炎反應

相關研究顯示，可進一步帶來：

• 30天再住院率下降約46.9%
• 住院時間縮短約29%
• 手術感染風險降低 41%

手術前先存「肌肉本」才能撐過恢復期

顏家瑞指出，手術對身體而言是一場高消耗過程，而肌肉就像是身體的「儲備能量」。若術前沒有建立足夠的肌肉與營養基礎，術後流失會更快，恢復也會更慢。

因此，無論手術大小，從術前就開始進行營養與肌肉準備，有助於提升手術成功率與恢復品質。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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脊髓性肌肉萎縮症SMA是一種遺傳的神經肌肉退化疾病，發生率約每1萬至2萬人中有1人。過去在藥物問世前，第一型患者多數在兩歲以前死亡，曾是全球嬰兒死亡率最高的遺傳疾病。隨著基因與藥物治療問世，SMA的自然病程已被改寫。治療目標從「延長壽命」，走向「保留與提升運動功能」。

健保已擴大給付　仍約百名病友未用藥

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科教授鐘育志指出，台灣目前推估約有400至450名SMA病友，其中約300人已接受藥物治療。自2024年8月起，健保擴大SMA藥物給付範圍，18歲以前發病、未長期依賴呼吸器（連續使用超過21天者排除），多可申請治療。

然而，即使政策放寬，仍約有近100名符合資格的病友尚未開始用藥。為何在治療資源已到位的情況下，仍有人選擇觀望？

成人為何不願治療？

中國醫藥大學兒童醫院副院長周宜卿觀察，未治療者多半不是最重症患者，而是症狀尚能維持的輕中度成人。「有些人會覺得現在還可以動，不急著改變生活。」

SMA的本質，是運動神經元隨時間持續流失。已死亡的神經細胞無法復原，延後治療，等於讓流失持續發生。周宜卿指出，成人觀望的原因多集中在三點：

• 認為症狀尚可，不急於介入
• 對療效仍在等待觀察
• 不希望增加家人接送與照護負擔

部分治療需定期返院，背針治療（脊椎穿刺）對長期臥床或脊椎側彎患者技術難度較高，也需仰賴有經驗的團隊。

從只求別退步，到真的看見進步

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒神經科醫師鐘育志分享一名26歲第三型SMA病友的故事。發病後，肌力逐漸下降。在超商工作時，因無力將商品從購物籃中取出，只能把整個籃子傾倒再掃描，讓顧客感到困惑。他熱愛烹飪，卻只能坐在輪椅上料理，每站立不到30秒就必須休息。

後來，他接受背針治療。兩年後，他已能扶著步行約25步，能站立結帳，能提起2公斤白米協助裝袋；原本需要頻繁休息的他，也能站立炒菜3至5分鐘。家庭照顧依賴度下降，工作表現改善，自信明顯提升。

鐘育志指出，家屬最初的期待，只是「不要再退步」。但當真的看見進步時，全家人都感到驚訝。「那些小小的進步，改變了他的工作，也改變了他的生活品質。」

重度病友還有治療價值嗎？

部分家庭擔心，若已進入中重度，治療是否仍有效？周宜卿指出，治療目標會隨病程不同而調整。對部分成人病友而言，維持呼吸功能、降低肺炎與住院風險，本身就是重要成果。「已經死亡的運動神經元救不回來，但尚未流失的可以保住。」越早介入，保留下來的功能越多。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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曾演出《實習醫生》（Grey’s Anatomy）的男星艾瑞克丹恩（Eric Dane），因罹患漸凍症離世。也讓外界再次關注一個名字聽來有距離感、實際上更殘酷的疾病，肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS，俗稱漸凍症）。究竟漸凍症是什麼？台北醫院土城分院神經內科主治醫師謝珮甄指出，雖然屬於罕見疾病，但全球盛行率確實呈現上升趨勢，與人口老化可能有關。

什麼是漸凍症（ALS）？身體逐漸失去控制，但意識清醒

肌萎縮性脊髓側索硬化症（Amyotrophic lateral sclerosis, ALS）是一種不可逆的神經退化性疾病。它會攻擊上運動神經元（大腦）和下運動神經元（脊髓與周邊神經），當這些神經細胞逐漸退化，患者會慢慢失去對肌肉的控制能力。四肢、說話、吞嚥、甚至呼吸功能都會受到影響。

最殘酷的是多數患者的認知功能仍然清楚，必須清醒地面對身體一點一滴「被凍結」。

漸凍症發生率真的在增加嗎？

謝珮甄指出，各國發生率約每十萬人 1 至 3 人，部分地區報告數值較高；盛行率則約落在每十萬人 2 至 12 人之間。

依據國健署罕見疾病登錄資料，截至民國114年12月，台灣累計登錄漸凍症個案約2250人，其中有1664人過世。謝珮甄表示，近年數字增加，可能與人口高齡化、診斷技術進步有關。

漸凍症初期症狀有哪些？兩大類要特別注意

1. 肢體與軀幹型發病

常見表現包括：

• 手部精細動作變笨拙
• 走路容易跌倒
• 局部肌肉無力或萎縮
• 肌肉不自主跳動（肌束顫動）

ALS 是漸進式惡化，早期症狀常被忽略。很多患者最初只是「覺得力氣變小」，因此容易延誤就醫。

2. 口咽部發病（Bulbar onset）

部分患者從延髓神經退化開始，會出現：

• 說話含糊不清（構音困難）
• 吞嚥困難
• 容易嗆咳

這類型通常病程進展較快。

為什麼會得漸凍症？9成找不到原因

• 散發性（約 90%），多數患者找不到明確原因
• 家族型（約 10%），與基因突變相關
• 可能風險因子，抽菸、重金屬暴露（如鉛）、長期過勞

目前醫學界仍未完全釐清 ALS 的成因。這些都屬於「潛在危險因子」，並非直接因果關係。

漸凍症能活多久？平均5至6年

根據文獻統計：

• 平均存活期：約 5 至 6 年
• 發病年齡越大，預後通常較差
• 口咽部發病型，病程進展較快

目前尚無治癒方式。

漸凍症有藥可以治嗎？

謝珮甄指目前藥物主要作用是延緩病程，效果有限。因此治療重點仍為：

• 延緩退化
• 呼吸與吞嚥支持
• 營養管理
• 跨團隊照護

面對無法逆轉的疾病，陪伴比什麼都重要

漸凍症不只是一個神經退化疾病，也是一場漫長的家庭考驗。當身體逐漸失去功能，患者往往最需要的不是奇蹟，而是：

• 穩定的醫療團隊
• 家屬的陪伴
• 心理支持

Eric Dane在生命最後時刻留下的話，或許正提醒我們，當時間被壓縮，愛才是最不會退化的力量。

ALS常被誤認成SMA！兩者病因與治療完全不同

ALS( 肌萎縮性脊髓側索硬化症，俗稱漸凍症 )與SMA( 脊髓性肌肉萎縮症 )雖然都與「運動神經元」相關，但病因、好發年齡與治療方式完全不同。容易被混淆的脊髓性肌肉萎縮症（SMA），本質上是一種基因突變造成的遺傳疾病。

SMA的特徵包括：

• 多在嬰兒或兒童期發病
• 因SMN基因缺陷導致肌肉無力與萎縮
• 目前已有多種基因治療與藥物可改善預後

換句話說，SMA是兒童遺傳疾病，ALS則多為成人神經退化疾病。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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農曆返鄉潮一到，高速公路秒變大型停車場。很多人以為只是「塞到腰痠背痛」，但物理治療師黃琳玲提醒久坐不動加上天氣寒冷，真的可能提高「下肢血栓」風險。本身有慢性疾病者，更要注意中途休息與活動。

久坐＋寒流＝血栓風險升高？

「經濟艙症候群」不只發生在飛機上，黃琳玲物理治療師指出，所謂「經濟艙症候群」，其實就是長時間下肢不動，導致血液循環變慢，血液滯留形成血栓。

當血塊形成在下肢深層靜脈，就稱為「深層靜脈血栓」。更危險的是如果血塊跑到肺部，會變成「肺栓塞」；跑到腦部，可能導致「中風」。

為什麼寒冷天氣更危險？

因為天氣冷時，身體會啟動保暖機制，血管收縮。血流速度本來就慢，再加上血管收縮，就更容易形成血塊。

小腿腫、冰冷、壓痛是警訊

黃琳玲提醒，有幾個早期徵兆不能忽略：

• 單側小腿或腳踝明顯腫脹
• 一邊腳麻、冰冷，另一邊沒有
• 小腿按壓有異常緊繃或壓痛
• 顏色改變

這些都是可能形成血栓的警訊。

「沙發馬鈴薯坐姿」正在擠壓你的椎間盤

很多人開車時習慣整個人攤著坐，腰承受重量。黃琳玲解釋，正常坐姿應該是「坐骨」承重；但當腰椎去承重時，壓力會往後推擠椎間盤。椎間盤的結構裡面是半液體、像果凍，外面一圈一圈像洋蔥。長期後壓，裡面的「果凍」會往後擠，甚至突破外層，形成椎間盤突出。常見症狀包括：

• 腰痛
• 腳麻
• 腿無力
• 軟腳

這些都跟錯誤久坐姿勢高度相關。

長途駕駛黃金坐姿怎麼調？

黃琳玲建議可抓幾個原則：

• 椅背角度約 100–110 度
  也就是比 90 度直角再後仰 10–20 度。
• 腰椎要有自然支撐
  如果椅背貼不到腰部，可用毛巾捲墊在下背空隙處。
  但不能太厚，避免過度前凸。
• 手肘角度約 135 度
  上臂自然下垂約 45 度，小臂接近平行，避免聳肩或前傾。
• 頭枕高度對準後腦勺下方
  不能把頭往前頂，也不要過高造成低頭。

塞車不能下車？車內自救 5 招

1. 小腿運動

讓腳踝離開踏板，做腳尖跟腳跟來回上下踏的動作。一定要刻意感受小腿肌肉有沒有繃緊，小腿肌肉堪稱我們人體的第二心臟。小腿收縮放鬆時，會幫助末梢血液往回心臟打。

2. 夾膝動作

雙膝夾緊 → 放鬆，反覆做，啟動下肢大肌群。

3. 臀部收縮

坐著夾緊臀部 5 秒 → 放鬆，啟動臀部與下肢肌肉，讓久坐時肌肉仍有收縮與放鬆。

4. 頸部側拉伸

建議在車輛停下來時進行。像是我們常見的頭側彎拉上斜方肌的動作。頭往右邊倒的時候，把左手背在背後，手可以往下拉固定。每一次做配合深呼吸放鬆。可以停留大概 30 秒左右。

5. 骨盆前後擺動

坐姿下做「骨盆前後傾」動作。先微微駝背捲起下背 → 再挺胸回正，讓骨盆前後轉動，避免長時間固定造成僵硬。

腰枕、頸枕、按摩墊真的有用嗎？

黃琳玲強調「東西本身沒有不好，用錯才會出問題。」

• 腰枕 要填補腰椎空隙，不可太厚。
• 頸枕 高度要對準頸部，而不是後腦勺。過高容易變成低頭烏龜頸。
• 按摩坐墊 可用，但不要超過 15–20 分鐘。長時間或過大力道，反而可能造成二度傷害。

到休息站第一件事別做這個

最忌諱的是一下車就大幅度甩腰、扭轉、爆衝式伸展。因為身體剛從僵硬狀態轉換，突然大動作，反而容易閃到腰或落枕。正確做法是：

1. 先坐著輕微活動
2. 站起來原地踏步
3. 再做較大幅度伸展

讓身體「開機」後再活動。

開車轉頭太猛也會落枕？

黃琳玲分享案例，有駕駛在長時間開車後，倒車時猛然轉頭，當場「卡住」，脖子轉不回來。這其實就是急性落枕。久坐僵硬後，大動作轉頭，很容易抽筋或肌肉拉傷。

返鄉開車前，先把身體當成一場運動準備

黃琳玲建議，把長途駕駛當成一場需要準備的活動：

• 上車前先做伸展
• 中途找機會活動
• 抵達後循序暖機

讓身體固定在一個姿勢太久才是主要酸痛來源。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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農曆年前大掃除，一年一次的「全身運動」常常來得又猛又急。很多人當下只覺得累，隔天卻發現拇指痛、手肘外側刺痛、腰打不直，連轉水瓶、拿馬克杯都變吃力。物理治療師黃琳玲指出，過年期間最常見的三種家務傷害，就是媽媽手、網球肘與閃到腰。問題往往不是年紀，而是突然高強度使用和姿勢不當。

媽媽手：擰抹布、切菜、滑手機都可能惹禍

黃琳玲指出，媽媽手常見原因是拇指側兩條肌腱反覆摩擦、發炎。過年期間擰抹布、切菜、拿東西頻率變高，甚至平常滑手機也可能讓拇指過度使用，變成典型誘因。

常見感覺：拇指側疼痛、握東西不舒服、越用越痛。

網球肘：刷鍋具、擦窗戶「用力過頭」最常見

她提到，網球肘常出現在需要「施力＋反覆刷」的家務：例如刷鍋具、擦窗戶、刷浴缸。這類動作很容易讓前臂相關肌肉過度拉扯，肌腱出現發炎反應。

常見感覺：

• 手肘外側疼痛
• 只要握拳、用力就痛
• 後期會覺得「沒力」：連馬克杯、轉水瓶都變吃力

閃到腰：搬家具、提水桶，甚至「打麻將坐太久」站起來都可能中招

黃琳玲解釋，閃到腰多半是下背肌肉急性扭傷，或肌肉突然「痙攣」（就是緊到一個程度、整片卡住動不了）。她也補充，除了搬沙發、搬家具、提重物之外，久坐後突然起身也很常見像打麻將打了四小時，急著起來上廁所、轉身一瞬間就閃到腰。

擦窗戶、刷地板、搬沙發：最傷的是出力方式錯了

擦窗戶最常見錯誤：手舉太高、只用手腕在抹

黃琳玲指出，擦窗戶需要施壓又要推動，若只用手腕硬抹，很容易把負擔集中到末梢，增加媽媽手、手腕發炎風險。

比較好的做法：

• 讓動作「帶動整隻手臂」
• 站姿要能發揮身體力量
• 避免卡在很彆扭的位置，只能用手腕拚命扭

刷地板最傷：彎腰維持很久＋還要施力

她提醒，彎腰刷地板時，椎間盤容易往背後方向受擠壓；如果又施壓、又維持很久，風險更高。尤其平常沒練核心，站起來那一下更容易閃到。

比較好的做法（按情境選一個就好）：

• 選對工具：用長柄拖把，減少整個人彎下去
• 用腿跟臀部出力：可以採弓箭步或微蹲，用大腿、臀部幫忙
• 若一定要短時間蹲著刷：採蹲姿，讓大腿、小腿肌肉參與

搬重物（沙發、家具）最重要原則：先靠近、再蹲下、用腿站起來

黃琳玲強調，搬重物第一件事不是「硬扛」，而是距離，站越遠，負擔越大。她用很直觀的說法提醒，如果你原本搬 2 公斤的東西，如果離身體多了 30 公分，感覺就像變成 20 公斤。

正確順序：

1. 先靠近物品（不要站遠遠伸手硬拉）
2. 先蹲下
3. 用腿的力量站起來
4. 再把物品抬起、移動

她也形容，很多人搬東西像「釣魚線」一樣把重物往上釣，最後受傷的常常是自己的腰。

大掃除出現痠痛，該冰敷還是熱敷？

黃琳玲提醒，先判斷是急性新傷還是舊有慢性問題。

72 小時內的新痛、腫脹發熱　先冰敷

• 每次約 10–15 分鐘
• 中間休息 5–10 分鐘
• 重複約 3 組
• 冰敷時避免冰塊直接貼皮膚

已反覆出現的慢性僵硬　可熱敷

若同一位置這次「比以前痛很多」，仍建議先視為急性處理。

物理治療師：過年最怕的不是累，是逞強

很多人平常活動量不大，一年一次的大掃除突然大幅增加使用量，身體很容易反應不過來。黃琳玲建議，把大掃除當成一場需要準備的活動：

• 不要長時間固定同一姿勢
• 讓大肌群分擔小肌群
• 重物一定貼近身體
• 出現急性劇痛或麻木感應儘早就醫

與其逞強，不如分段完成。

文／楊依嘉、圖／巫俊郡

很多人開始覺得手不太對勁，是從一些很小的事情開始，碗突然拿不穩、瓶蓋變難開，甚至明明沒提重物，卻出現「手軟」的感覺。不少人第一個念頭是：「是不是老了？」但林口長庚整形外傷科主治醫師陳思恒提醒，這類狀況不一定只是年紀問題，有時真正的關鍵，是關節穩定度正在下降，而且如果忽略，可能會加速關節退化。

關節不穩，為什麼會讓退化提早發生？

陳思恒解釋，正常情況下，關節活動時會在「正確的平面」上運動，力量分布相對平均；但一旦關節不穩，活動軌跡偏移，軟骨受力就會變得不均勻。長期下來，軟骨更容易磨損，可能導致早發性的退化性關節炎，也就是明明年紀還不到，關節卻已經開始出現退化現象。

預防退化不是「少動」，而是動得對

不少人一受傷或一覺得不舒服，就下意識「不敢動」。但陳思恒指出，過度不活動，反而會讓問題更嚴重。他在臨床上特別提醒兩個重點：

• 要保有關節活動度：避免關節因不動而僵硬、攣縮
• 同時維持穩定度：讓韌帶有支撐力，但不過度僵硬

尤其是曾受傷或年紀較大的族群，手腕與手指更要刻意活動。陳思恒也提到，手指某些關節構造較複雜，如果因怕痛而完全不動，短短一到兩週就可能出現僵硬與活動受限，因此臨床上常會安排復健，協助維持基本功能。

拿不住碗、開不了瓶蓋，更像哪一種問題？

對於民眾常抱怨的「手軟、東西一直掉」，陳思恒指出，臨床上更常見的原因其實是神經壓迫，而非單純關節問題。最典型的例子，就是非常常見的腕隧道症候群。

為什麼腕隧道會影響「拿穩」這件事？

陳思恒用一個很生活化的比喻來形容腕隧道結構，前臂就像一條寬敞的高速公路，但在進入手掌前，像是六線道縮減成兩線道，會突然變成狹窄通道。這個狹小空間裡，住著多條彎曲手指的肌腱，以及一條負責手部感覺與部分肌力的正中神經。一旦肌腱因水腫或其他原因變厚，就容易擠壓到神經，影響血液循環與神經傳導。當正中神經受壓迫時，患者可能出現：

• 手指麻木、感覺變鈍
• 不確定自己是否「真的抓住」東西
• 必須用眼睛盯著手，才能確保東西沒掉

陳思恒補充，臨床上有些患者甚至反映，拿著杯子時，如果眼睛沒有盯著手看，只是邊看電視邊拿，杯子就可能突然滑落。這並不是手沒力，而是因為手部感覺回饋變差，必須靠視覺輔助，才能確認自己「真的抓住了」。嚴重時，甚至連從口袋或包包裡摸出硬幣都變得困難。

哪些人，腕隧道風險特別高？

陳思恒指出，容易水分滯留或肌腱負擔較重的族群，風險相對較高，包括：

• 洗腎族群
• 懷孕期間（較容易水腫）
• 血糖控制不佳者
• 甲狀腺功能偏低者
• 需要長時間用力抓握的工作或家務（如手洗衣物、揉麵團等）

這些狀況都可能讓肌腱變厚，增加神經受壓迫的機率。

手的問題不致命，卻會把生活「卡住」

陳思恒強調，多數手外科問題並非致命疾病，但它們影響的是疼痛與功能。當你開始因為某些動作做不了、某個角度一出力就痛，生活品質自然大受影響。

他也提醒，若出現反覆手軟、拿不穩、麻木或功能退化的狀況，仍建議及早由醫師評估，釐清是關節穩定度問題，還是神經壓迫所致，才能對症處理。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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