一圖看懂！背痛位置與不同疾病的症狀辨識

現代人多多少少都有腰痠背痛的困擾。許多人正經歷背痛時，總會擔心是不是內臟器官出了問題。

其實，人體的背部包覆了許多臟器與神經，當內部器官生病時，疼痛訊號可能傳遞到背部，這也就是所謂的「轉移痛」。你可以先透過下方的背痛位置圖，初步了解不同區域可能對應的狀況。但請記得，這張圖與下方的症狀特徵，是為了幫助你在就醫時能更清楚地向醫師描述病情，不能直接用來自我診斷。

1. 左上背痛（肩頸、心血管、肺部）

多數的左上背痛來自長期使用 3C 產品導致的肩胛骨周圍肌肉疲勞。但若出現以下特殊痛感，須警覺心血管急症：

• 心肌梗塞：不一定只有胸痛，也可能表現在背部
  • 疼痛特徵： 出現胸口壓迫、緊縮感，痛感會延伸到左側肩膀、左手臂內側、下巴或左上背部。有些人不會出現典型的劇烈胸痛。
  • 觀察重點： 背痛如果合併胸悶、呼吸困難、噁心或冒冷汗，請立即呼叫救護車。不要因為按壓背部會痛，或疼痛沒有出現在左胸，就自行排除心血管問題。

• 急性主動脈剝離：突發的撕裂痛
  • 疼痛特徵： 最典型的症狀是突發性、極度劇烈的胸痛，患者常描述為「撕裂般或刀割般」的疼痛。痛感常會順著血管剝離的方向，從前胸轉移到上背部，再往下延伸。
  • 觀察重點： 這是極度危險的急症，一旦出現毫無預警的劇烈胸背撕裂痛，必須立刻急診搶救。

👉 了解更多：牙痛、肩膀痛竟是心臟在求救？心肌梗塞 4 個「非典型部位」一次看懂

2. 右上背痛（肩頸、膽囊）

除了同樣常見的肌肉拉傷與僵硬外，右上背的疼痛有一個非常容易被忽略的內臟警訊，那就是膽囊問題。

• 膽結石與膽囊炎：吃完大餐後發作的陣痛
  • 疼痛特徵： 根據克里夫蘭診所最新的醫療指引，膽道疾病引發的轉移痛，非常容易出現在「右側肋骨下、右肩胛骨與右上背」。
  • 觀察重點： 這種疼痛常呈現陣發性絞痛，特別容易在「吃完高油脂、豐盛的大餐」後發作，有時會伴隨嚴重的噁心想吐。

2. 中背痛 / 腰部兩側（胰臟、胃腸、腎臟）

這個區域的疼痛除了常見的搬重物拉傷，也與消化器官及泌尿系統密切相關：

• 腎結石：一路痛到鼠蹊部或私密處
  • 疼痛特徵： 若結石掉落輸尿管造成阻塞，會引起腰側或肋骨下方的突發性劇痛。痛感常是一陣一陣的絞痛，並常會順著往下腹部、鼠蹊部延伸，男性可能痛至睪丸，女性則可能痛及外陰部。
  • 觀察重點： 如果疼痛強烈到讓你「找不到舒服的姿勢」，或合併血尿、頻尿、噁心嘔吐，應儘速就醫。
• 急性腎盂腎炎：腰痛合併發燒
  • 疼痛特徵： 單側或雙側後腰部出現悶痛，若用手輕叩後腰會有明顯痛感（叩擊痛）。
  • 觀察重點： 通常伴隨發高燒、畏寒發抖以及排尿異常等細菌感染症狀。
• 胰臟炎與胰臟癌：平躺更痛，留意黃疸
  • 疼痛特徵： 常見上腹部出現像「穿透般」的持續疼痛，痛感會直達中背部。身體向後仰或平躺會加劇，稍微前傾彎腰會舒服一點。
  • 觀察重點： 嚴重的急性胰臟炎會伴隨劇烈嘔吐。若是慢性胰臟炎或初期的胰臟癌，除了隱隱作痛，常會伴隨眼白發黃（黃疸）、尿液呈現深褐色以及體重莫名減輕，請立刻安排檢查。
• 十二指腸潰瘍：深夜痛醒的燒灼感
  • 疼痛特徵： 疼痛常發生在上腹部，有時會輻射到背部，伴隨類似「燒灼、咬噬」的悶痛感。
  • 觀察重點： 典型特徵是肚子餓或深夜時特別痛，吃點東西後會稍微緩解。

3. 下背痛（脊椎、神經、骨骼、婦科）

下背痛是多數人最常發生的疼痛部位，通常與久坐、腰椎退化有關：

• 椎間盤突出：痛感往下半身蔓延
  • 疼痛特徵： 常因彎腰搬重物、長時間彎腰工作或瞬間扭腰引發。通常先出現下背痛，接著痛感、刺痛或麻木感會沿著臀部，一路延伸到大腿後側甚至腳底。
• 婦科疾病（如子宮內膜異位症）：跟著生理期出現的下背痛
  • 疼痛特徵： 美國國家衛生院（NIH）文獻指出，育齡女性若在「生理期前後」出現明顯的下背痛、骨盆腔疼痛，且常伴隨經痛。
  • 觀察重點： 這可能並非骨骼問題，而是子宮內膜異位或骨盆腔發炎的轉移痛，建議至婦產科評估。
• 骨質疏鬆導致的壓迫性骨折：無外傷的劇烈背痛
  • 疼痛特徵： 常見於停經後的年長女性。因為骨質變脆弱，有時只是稍微用力咳嗽、彎腰或輕微跌坐在地，就引發嚴重的背部僵硬與劇痛。

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肌肉痛還是內部警訊？看這 4 個觀察線索

了解各疾病的特徵後，我們可以將判斷線索總結為下表。請注意，這只是初步的觀察輔助，不能取代醫師診斷：

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這些背痛不能拖！請依嚴重程度就醫

面對不同表現的背痛，處置的急迫性並不相同。請參考以下分層指引：

🔴 必須立即前往急診（請呼叫救護車或由家人陪同急診）：

• 突發性「撕裂樣、刀割般」劇烈胸背痛，尤其伴隨胸悶、呼吸困難、冒冷汗。
• 背痛且新出現大小便失禁、排尿困難、會陰部麻木或雙腿明顯無力（需排除嚴重神經壓迫）。

🟡 應儘速安排門診評估：

• 背痛伴隨發燒、畏寒，或疼痛突然劇烈且快速惡化。
• 伴隨不明原因的體重下降、夜間持續疼痛且休息後仍不改善。

🟢 一般背痛的就醫指南：

多數慢性的肌肉緊繃或輕微拉傷，建議可先至復健科、骨科或家醫科進行初步評估與物理治療。若醫師懷疑有消化道、泌尿系統或婦科的潛在問題，會進一步協助轉診至專科做詳細檢查。

參考醫學指引與文獻 (References & Guidelines)：

1. Cleveland Clinic. (2024). Chest and Back Pain: Causes, Symptoms & Treatment. Retrieved from Cleveland Clinic Guidelines for Referred Pain.
2. Cleveland Clinic. (2023). Referred Pain: What It Is, Causes, Treatment & Common Areas.
3. Klyne, D. M., et al. (2023). Non-spinal low back pain: Global epidemiology, trends, and risk. National Institutes of Health (NIH) / PMC.
4. 英國國民保健署 (NHS). Back pain diagnostic guidelines.

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

近年「高蛋白質飲食」、「機能性咖啡」已成為新興飲品趨勢，連超商都搶先開賣「高蛋白拿鐵」。高蛋白飲品越來越多花樣，許多人也開始把蛋白飲當成日常保養，但光靠喝就能預防肌少症嗎？

營養師張宜婷提醒，蛋白質雖然是肌肉生長的重要原料，但肌肉不會因為「喝了蛋白質」就自動長出來。若缺乏阻力運動刺激，補充再多蛋白質，對增加肌肉量的幫助可能仍有限，甚至可能因為總熱量超標，體脂肪先增加。

喝蛋白不等於長肌肉，阻力訓練才是關鍵

發表於《Frontiers in Nutrition》的一項大規模統合分析顯示，單純補充蛋白質雖可稍微改善握力與步行速度，對於四肢肌肉質量卻沒有顯著影響。相較之下，搭配運動，尤其是阻力訓練，並配合適量蛋白質補充，肌肉量、握力與身體功能等指標，較有機會出現明顯改善。

張宜婷解釋，也就是說，蛋白質補充必須搭配肌肉使用與訓練刺激，更有機會轉化為肌肉量維持與身體功能改善。若只是天天喝蛋白飲，卻沒有深蹲、重量訓練等肌力刺激，身體很難將營養轉化為肌肉組織。

她進一步說明，蛋白飲可作為日常蛋白質攝取不足時的輔助工具，是否補充以及該補充多少，應依個人的飲食狀況、運動習慣及健康需求評估；搭配規律阻力訓練，才更有助於肌肉健康。

一般健康成人每日蛋白質攝取量，可以每公斤體重約 1.1 公克估算，以 60 公斤成人為例，一天約需 66 公克蛋白質；若是 70〜80 歲以上長者、肌少症高風險族群，或有規律阻力訓練者，需求可能提高到每日每公斤體重約 1.2 公克左右，但仍應依個人健康狀況調整。

蛋白飲怎麼挑？營養師教掌握 3 大原則

張宜婷建議，不管是即食蛋白飲或沖泡蛋白粉，都應該掌握以下 3 大原則：

原型食物為主

蛋白質攝取應優先來自原型食物，例如，豆魚蛋肉類、乳品與豆製品。若三餐已能吃到足夠蛋白質，可視情況補充蛋白飲；但如果早餐只喝咖啡、外食多以澱粉為主，或因牙口不好、食量下降，蛋白飲就可作為方便補足缺口的選項。

看營養標示

挑選蛋白飲時，應確認每份實際含有多少蛋白質，並留意含糖與總熱量。部分產品為了增添風味，可能額外加入精製糖、油脂或香料，實際上會更接近含糖飲料。

張宜婷提醒，此外，市售蛋白飲包裝上的 5.1、5.3、6.0 等數字，多代表每 100 毫升含有的蛋白質公克數，仍要搭配總容量一起看，才知道整瓶實際喝進多少蛋白質。

平均分配至三餐

蛋白質不是一次補越多，肌肉就長越快。單次攝取過多時，刺激肌肉蛋白合成的效果或趨於飽和，未必能進一步提升增肌效益。以一天攝取 7 份蛋白質 (一份約 7g 蛋白質) 為例，可以分配成早餐 2 份＋午餐 3 份＋晚餐 2 份。

特殊疾病者勿自行大量補充，先諮詢專業

若本身有腎臟病、肝臟疾病、高尿酸或正在接受特殊飲食控制，應該與醫師或營養師討論飲食方式，不建議自行大量補充高蛋白。想預防肌少症，不能只靠高蛋白飲，真正有效的做法，是把足夠蛋白質吃進去，也讓肌肉真正動起來。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

慢性疼痛超過 3 個月，做復健、打針甚至手術後仍反覆疼痛，可能不只是年紀大、關節磨損造成。醫師指出，持續性的發炎反應可能導致關節出現異常新生血管與神經，進一步刺激疼痛。現在針對部分頑固性肌肉骨骼疼痛，已有「微細動脈栓塞止痛術」可供醫師評估。

退化性關節炎、五十肩、媽媽手、網球肘等肌肉骨骼疼痛，常被認為是年紀增長後的自然現象。不過，三軍總醫院放射線部科主任許一智醫師指出，部分慢性疼痛患者即使接受復健、注射治療，甚至手術後，疼痛仍未能獲得預期改善，這類情況可能與持續性的發炎反應及異常血管增生有關。

慢性疼痛超過 3 個月，傳統治療仍無效可能是「頑固性疼痛」

許一智醫師表示，若疼痛持續超過 3 個月，經過醫師治療後，包括復健、注射，甚至手術等傳統治療方式，仍沒有達到預期的止痛或減痛效果，臨床上可視為較難處理的頑固性疼痛。

針對四肢關節或部分頑固性疼痛，目前有「微細動脈栓塞止痛術」這項治療方式，透過影像找到異常增生的微血管，再進行處理，以減少對疼痛神經的刺激。

什麼是「微細動脈栓塞止痛術」？

許一智醫師說明，治療時會先經由血管攝影或導管進入血管系統，再利用更細的導管，尋找可能造成疼痛的異常增生血管。

部分患者可能因為嚴重外傷，或手術後疼痛仍無法改善，這些情況可能與局部血管增生有關。因此，若能找到真正異常的血管，可能有助於提高治療效果。

50 歲媽媽肩膀痛到半夜，治療後疼痛大幅改善

國軍左營總醫院心臟血管內科主任楊宗翰醫師也分享一名約 50 歲女性患者的案例。

這名患者原本就有慢性疾病，陪母親到醫院拿藥時注意到院內提供這項治療。她長期受到左肩慢性疼痛困擾，甚至痛到半夜，生活受到相當大的影響。

起初患者因為從未聽過這種治療方式而感到害怕，但最後決定接受治療。楊宗翰醫師表示，患者回診時告訴他，治療後「完全沒有感覺到疼痛」，整體狀況獲得很大的改善。

五十肩、膝關節慢性疼痛，都是臨床常見患者

對於長期接受復健、服用止痛藥，疼痛仍沒有明顯改善的患者，高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科朱俊源醫師表示，可以進一步由醫師評估是否適合接受微細血管栓塞止痛術。

他指出，目前臨床經驗較多的患者，主要包括冷凍肩，也就是俗稱的五十肩，以及膝關節慢性疼痛患者。

不過，微細血管栓塞止痛術並不是所有關節疼痛患者都適合。

朱俊源醫師提醒，在正式接受治療前，醫師會先進行全面性評估。如果患者的關節疼痛是因為尚未控制的感染，或正處於急性關節發炎，就必須先釐清發炎原因。

治療後仍要搭配復健，降低疼痛再次發作

朱俊源醫師也表示，大部分病友在治療後一個月內會有明顯改善，但後續仍需要搭配規律運動與復健，同時調整容易造成關節負擔的不良動作與習慣，才能幫助延續治療效果，降低疼痛再次發作的機會。

醫師提醒，長期疼痛不應單純歸因於「年紀大」或「關節退化」。若疼痛持續超過 3 個月，且經過復健、藥物、注射等治療仍未改善，建議尋求專科醫師進一步評估，確認疼痛原因及是否有其他治療選項。

文／蔡慧君　圖／何宜庭

一秒分辨流感或感冒： 流感來得又急又快，通常會「突然高燒（燒 2-3 天）」加上「全身肌肉痠痛到不想動」，一般感冒則較少這麼嚴重。

把握 48 小時黃金期： 流感病毒擴散極快，發病兩天內是吃抗病毒藥物的最佳時機，能大幅降低併發症風險。

流感已經不分季節： 過去以為冬天才是流感季，現在連夏天都有大流行。老人、小孩與慢性病患者一定要特別小心重症徵兆。

狂打噴嚏是感冒還是流感？「發燒」與「肌肉痠痛」是關鍵

「哈啾！哈啾！」連續打了幾個噴嚏，伴隨鼻塞、流鼻水，多數人的直覺反應都是：「啊，我感冒了！」

但是，如果你的不舒服「來得非常突然」，而且開始出現高燒不退、全身肌肉痠痛，甚至累到完全下不了床，請一定要提高警覺，這很有可能是「流行性感冒（簡稱流感）」。

台大小兒部主任黃立民教授曾特別提醒，流感跟一般感冒的病毒完全不一樣。流感的攻勢非常猛烈，絕對不能只當成普通感冒多喝水就算了，必須立刻看醫生，評估是不是需要吃抗病毒藥物。

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流感需服用抗病毒藥物（如克流感），與一般感冒常聽到的抗生素完全不同，千萬別搞混

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認識流行性感冒：A型、B型、C型流感差在哪？

流感是由「流感病毒」引起的急性呼吸道傳染病。目前會傳染給人類的病毒主要分成三種，你可以把它們想像成破壞力不同的壞人：

• A 型流感（破壞力最強）： 最常發生變異，傳染力極高，症狀也最嚴重，新聞上常聽到的全球大流行（像 H1N1）通常是它惹的禍。
• B 型流感（破壞力次之）： 症狀比 A 型輕微一點，比較常在小社區或學校傳染。感染 B 流的人，常常會覺得「小腿肌肉特別痠痛」。
• C 型流感（破壞力最弱）： 症狀最輕微，就像一般小感冒，不太會造成大規模傳染。

為什麼流感比一般感冒可怕？小心致命併發症

流感最可怕的地方，在於它很可能會引發「重症」。即使一開始只是咳嗽、流鼻水，一旦病毒跑到身體其他器官，就可能引發肺炎、心肌炎或是腦炎，嚴重時甚至會危及生命。

哪些人是流感重症的高危險群？

65 歲以上的阿公阿嬤、孕婦、有糖尿病或心臟病的患者，以及免疫力還沒發育完全的嬰幼兒。這些族群感染流感後，變嚴重的機率比一般人高很多，強烈建議每年都要打公費流感疫苗來保護自己。

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流感潛伏期有多長？打破「冬天才是流感季」的迷思

過去大家都以為冬天才是流感的高峰期，但近年來因為病毒變異與大家生活習慣的改變，台灣現在連「夏天」都會爆發流感疫情，可以說是一年四季都要防範！

• 潛伏期（感染到發病）： 大約 1 到 4 天（平均是 2 天）。
• 病情發展： 一開始會怕冷、頭痛、喉嚨痛；接著會發燒超過 39 度、全身痠痛、吃不下飯。高燒通常會燒個 2 到 3 天，要完全好大概需要 1 到 2 週。
• 傳染期（最容易傳染給別人的時候）： 要特別注意，在發病的前 1 天到發病後的 7 天內，都有很強的傳染力。這段時間請一定要戴好口罩，盡量在家休息。

台大醫院感染科醫師謝思民也建議，流感病毒在體內複製的速度非常快，如果確定是流感，「發病後的 24 到 48 小時內」 是吃藥的黃金時間，能有效壓制病毒，縮短生病的時間。

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原文作者｜張雲飛 協作編輯｜張思銳 圖｜何宜庭

• 注意潛在疾病： 經常性脹氣不只是消化不良，也可能是腸躁症或十二指腸潰瘍的警訊，若長期未改善應尋求專業醫師協助。
• 改善飲食與作息： 建議細嚼慢嚥，避免一次大量攝取高油脂、豆類、奶製品等易產氣食物，並適度運動舒緩壓力。
• 攝取排氣食物： 碰上脹氣時，可適量食用香蕉、木瓜、白蘿蔔、黃瓜、蘆筍與生薑等 6 種食物，有助於調節體內水分、促進消化酶作用並減輕腹脹感。

負責跑業務的小張最近被腸胃不適的問題搞得心煩意亂，有時候肚子還會發出咕嚕咕嚕的怪聲，再不然就是脹氣、拉肚子，這些問題說起來不嚴重，但是腹部不舒服的感覺卻影響到工作的情緒，連外出與客戶洽談時都覺得怪怪的，甚至出現心不在焉的情況。

為什麼會肚子脹氣？常見原因：腸躁症、十二指腸潰瘍與消化不良

脹氣，顧名思義就是胃腸中有較多的氣體，讓人感到肚子悶悶脹脹的不舒服，脹氣是一種症狀，可能是由許多不同的原因或疾病而引起，例如腸躁症或十二指腸潰瘍，也可能只是短期內消化不良所出現的症狀。

改善肚子脹氣的方法：調整飲食習慣與放鬆心情

經常脹氣的人，平時飲食時應該要細嚼慢嚥，避免邊吃邊說話，還要均衡飲食、定時定量用，不要一次大量食用易產氣食物，如含大量亂酸菌的奶類與乳製品，豆類與豆製品，較難消化的玉米與糥米，油炸物等高油脂食物，韭菜、白菜、高麗菜與青花菜等蔬菜等。要增加高纖食物的攝取量時，要採取漸進的方式，以免造成脹氣。 此外，脹氣的人在生活坐息方面應該適度減緩生活壓力，找出適合自己的抒壓方式，並且適當運動，大量喝水，改變不良的姿勢與坐姿，久坐1到2小時後應該起身活5到10分鐘來舒緩肚子不適的症狀。

肚子脹氣吃什麼？推薦 6 種幫助排氣的食物

而碰上了脹氣的情況，專家也建議可以適量食用以下的6種食物，來幫助肚子「解氣」。

1. 香蕉：香蕉含有豐富的，有助於調節體內的鈉離子平衡，防止水腫與脹氣。
2. 木瓜：木瓜中所含的消化酶有助於分解蛋白質，其纖維素還可以促進消化，抒解飯後脹氣，每週吃幾次木瓜能夠有效調節腸胃功能。
3. 白蘿蔔：白蘿蔔含芥子油和粗纖維，是最好的疏肝理氣的食物之一，可促進胃腸蠕動，推動大便排出，所以胃脹氣可以吃白蘿蔔。
4. 黃瓜：黃瓜中含有類黃酮抗氧化劑檞皮素，有助於減少脹氣。
5. 蘆筍：蘆筍具有利尿作用，能幫助人體排出多餘水分，緩解腹脹不適。
6. 生薑：生薑可舒緩消化系統，放鬆消化道肌肉，減輕腹部脹氣，生薑中還含有可消化蛋白質的，降低蛋白質導致腹部脹氣的機率。

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原文作者｜陳亦云 更新編輯｜張思銳 圖｜許嘉真

• 手麻原因眾多，除了常見的末梢血液循環不良，也可能是腦中風、腕隧道症候群或肺血栓等嚴重疾病的警訊。
• 觀察「麻木的部位」是診斷關鍵：例如只有拇指、食指與中指麻木通常是腕隧道症候群；若是小指麻木則多為肘隧道症候群。
• 若做遍神經與影像檢查都找不出原因，且合併呼吸困難或對痛覺敏感，當心是壓力引發的「自律神經失調」。

經常覺得指尖莫名出現一陣「觸電般」的刺痛或麻木感嗎？手麻是現代人常見的老毛病，許多人總以為這只是單純的「血路不通」或「姿勢不良」引起的循環問題，甩甩手就不當一回事。然而，這經常是身體發出的求救警訊，潛藏著神經壓迫甚至更嚴重的疾病，絕對不能輕忽。

專長治療自律神經失調症的醫師郭育祥表示，他所接觸過的患者當中，很少有人一開始就正視「手麻」這個不適症狀。人們最常做的事，就是手麻的時候甩甩手，甚至直接當它不存在。但手麻可沒這麼容易放過他們，你可以一忍再忍，它可以一再出現。到最後受不了，患者們舉了白旗，才心不甘情不願到醫院接受檢查。

手麻是為什麼？一張表對照最有可能的原因

你以為手麻看醫生就結束了嗎？並沒有。郭育祥表示，許多患者們前往醫院就醫，經過一連串電神經學檢查，如神經傳導及肌電圖檢查，還有影像檢查等，還是無法確診。

一堆檢查卻找不到原因？有可能是壓力造成的「自律神經失調手麻」

如果接受了一大堆檢查，卻還是找不到原因，或是症狀合併有對痛覺敏感、呼吸困難等，就要懷疑手麻是因為自律神經失衡所引起。

郭育祥提到，自律神經失衡會造成手腳感覺的異常，如麻痺、感覺遲鈍、觸電痛感、疼痛等，且經常會合併呼吸困難的症狀。主要還是跟情緒、壓力有關。

至於壓力、情緒所造成的手麻該怎麼辦？很簡單，好好深呼吸就對了。「除了藥物治療之外，我通常會建議患者們進行腹式呼吸，並試著找出壓力來源，嘗試化解。」

「當然，並非所有手麻都是因自律神經失調而引起，提醒各位有手麻問題的人，手麻的時候，要多注意一下，到底是哪幾隻手指會麻？哪個部位會麻？手背麻還是手掌側麻？提供越多訊息，對於醫生的診斷越有幫助。」郭育祥提醒。

原文作者｜林以璿 更新編輯｜張思銳 圖｜何宜庭

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暑假來臨，不少學生會趁著難得的假期，一口氣在沙發上追完整部影集，或和朋友連線打電動，一玩就是好幾個小時。不過，當你放下手機或離開電腦，準備起身時，是否覺得肩膀痠、脖子僵硬，甚至轉頭都有點卡卡的？

痠痛、緊繃等症狀看似只是「坐太久」出現的小毛病，但其實可能與長時間維持同一姿勢、頭部前傾以及肩頸肌肉持續緊繃有關。那為什麼坐很久會使肌肉持續緊繃呢？出現這些症狀時，又該怎麼緩解呢？

長時間追劇、打電動為什麼會肩頸不舒服？

你曾經也有一天追好幾集的劇或遊戲連續進行數小時的經驗嗎？當追劇或打電動時，需要長時間維持同一姿勢使用手機和電腦，因此會導致肩膀和脖子的肌肉緊繃、僵硬或疲勞。

潤生復健診所的王竣平醫師說明，長時間維持同一姿勢，尤其是低頭使用手機或身體前傾使用電腦時，頸部後方肌肉會長時間被拉長，而頸部前方肌肉則會持續縮短；久而久之，就像橡皮筋一直被拉長一樣，後方肌肉容易出現疲勞、痠痛；前方肌肉則會變得緊繃。此外，肩膀往前縮也會讓胸前肌肉持續縮短，使肩頸更加不舒服。

發表於知名國際外科醫學期刊《Surgical Technology International》中，一項由紐約脊椎手術與復健醫學中心主任 Kenneth Hansraj 博士所主導的經典力學模型研究指出：當我們維持正常坐姿、頭部在正確垂直線上時，頸椎大約只需承受 4～5 公斤的重量；當頭部向前傾時，會逐漸增加所承受的重量，到 60 度時甚至可達 27 公斤。

不過醫師提醒，這些數據是運用力學的模型推估後的結果，每個人的頭部重量、頸部長度及肌肉狀況都不同，因此實際承受重量並不完全相同，但仍可反映一個重點，頭越往前傾，頸部負擔就越大。

而長時間低頭會增加頸椎及肩頸肌肉的壓力，導致肌肉痠痛。醫師表示，若長期維持這樣的姿勢，可能增加頸椎退化、椎間盤突出，甚至神經壓迫的風險。。

肩頸痠痛時，可以怎麼緩解？

一、停止長時間固定姿勢

要先停止長時間繼續的活動，可以站起來走一走，讓自己的身體活動一下，紓緩緊繃感。

二、進行伸展運動

醫師提到，可以透過伸展運動放鬆滑手機時容易緊繃的肌肉，並建議以下 3 種伸展方式：

1. 提肩胛肌伸展：有助於放鬆頸部後側的肌肉

• 坐姿端正，雙肩放鬆，目視前方。
• 接著，慢慢地將頭轉向左肩，約轉 45 度，以感覺舒適為主。
• 慢慢低頭，看著左腳，感受頸部後側的伸展感。
• 回到起始位置。
• 接著，將頭轉向右肩，並重複上述步驟。
• 數量：每次約 10 下。

2. 斜方肌伸展：有助於放鬆肩頸肌肉

• 坐直，目視前方。
• 接著，慢慢地將頭向右傾斜。
• 可以用同側手輕輕的將頭往下壓。
• 維持 10 秒鐘。
• 在另一側重複上述步驟。
• 數量：每次約 10 下。

3. 收下巴運動

• 眼睛平視前方，先做「收下巴」動作。（有點像擠雙下巴的感覺）
• 頭慢慢地往後仰。
• 到可接受的角度後，直接回到原來姿勢，不需要刻意停留。
• 數量：每次約 10 下。

醫師建議，如果肩頸明顯痠痛的話，這些姿勢可以一天做兩到三次。如果症狀已改善，平時長時間維持同一動作後也可以起身做一次，預防肩緊痠痛的發生，一天約 5～6 次即可。

三、用熱敷幫忙放鬆肌肉

熱敷能夠擴張血管、促進血液循環。王竣平醫師建議可以把毛巾用熱水浸濕後放在肩頸，每次 15～20 分鐘，建議溫度約 40～45 °C。因為使用家裡的毛巾，溫度容易下降，所以需要適時重新浸泡熱水，以維持熱敷效果。

如何預防肩頸痠痛的情形？

一、定期休息

醫師建議，每半小時到一小時，就要站起來走動一下，休息 5 分鐘，不讓自己長時間維持在同一姿勢，以保持血液循環。

二、維持良好姿勢

醫師提醒 3 種需要注意的姿勢，讓我們在長時間使用手機或螢幕時，可以減少肩頸痠痛的情形發生。

1. 坐姿：長時間坐在椅子上使用電腦或手機時，手不要太往前伸，盡量讓手肘靠近身體兩側，以避免肩膀跟著往前，產生駝背、前傾或圓肩的不良姿勢。醫師還提醒，避免趴著、躺著或半側臥的方式使用手機。
2. 手機與平板使用姿勢：使用手機或平板時，通常會低頭看螢幕，容易對頸部造成負擔。因此，可以將手機提高到與眼睛平行的位置，這樣可以減輕頸部的負擔。如果需要長時間使用手機，也可以搭配手機架，避免持續的低頭。
3. 電腦使用姿勢：使用電腦時，電腦螢幕與眼睛之間的距離約為 50～70 公分，視線約在螢幕上緣三分之一的位置，避免抬頭或低頭看螢幕。此外，可以保持頸部與背部挺直、雙腳平放在地上，避免駝背發生。

王竣平醫師提醒，若肩頸疼痛非常劇烈，甚至痛到無法活動，或疼痛持續超過一週仍未改善，就建議盡快就醫。此外，若疼痛延伸至肩膀、手臂或手指，或出現手麻、無力、拿東西容易掉落等狀況，可能與神經壓迫有關，也應由醫師進一步評估。

編輯/趙乙錚、文/林晉宇、圖/楊紹楚

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現年 34 歲的石小姐，在 24 歲那年因為身體反覆抽筋就有所警覺，選擇到神經內科求診，確診漸凍症。她說：「因為在這之前，媽媽跟哥哥都確診了運動神經元疾病。」

在確診後，隨即開始接受傳統治療，但療程的效果並不明顯，運動功能約在治療 3 至 4 年間快速退化，連腳趾都無法動彈。因此，中斷美髮設計師的工作，轉調公司內勤崗位。

所幸，疾病在 4 年前迎來了轉機。網路資料發現，有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現，因此主動詢問醫師。基因檢查後，確認具有 SOD1 基因突變，爾後在北榮團隊傾囊相助下，獲得了治療新契機。

精準治療帶來的穩定與改變，成功控制了疾病、替退化踩下煞車。不僅讓石小姐的病程穩定，原先動不了的腳趾竟又可以轉動，甚至可維持每年的出國計畫，解鎖了無數個國家的風景。

收治個案的台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科主治醫師李宜中教授表示，俗稱「漸凍症」的肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS），雖是罕見疾病，但卻是其中相對常見的類型之一。

漸凍症好發於 40 歲至 70 歲之間，發病後患者的運動神經元將漸進性退化，導致肌肉全面無力或緊繃，進而剝奪行走、說話與吞嚥功能，最終將全身癱瘓、呼吸衰竭。

症狀不典型易誤診，SOD1 基因突變惡化加速

依據國健署罕見疾病通報個案統計，台灣每年約新增 110 至 140 例漸凍症患者，目前全台罹病人數約為 630 人。由於漸凍症病程又急又猛，患者平均存活時間僅 3 至 5 年；若屬 SOD1 基因型，壽命中位數可能僅剩 2.3 至 2.7 年。

漸凍症藥物發展陷入多年的停滯期，就算積極治療，僅能延長壽命平均中位數 2 至 3 個月，讓患者與家屬萬分無助。帶有 SOD1 突變基因的患者更是雪上加霜，相較於一般漸凍症患者，病程進展可能更為快速，壓縮平均存活時間。

所幸，隨著精準醫療發展，國際上陸續有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現，甚至有望幫助患者扭轉人生、重拾失去的機能，成為活得更好、走得更遠的生命掌舵者。

李宜中表示，與漸凍症抗衡之路，可說是爭分奪秒，越能及早治療，越有機會為患者延長存活時間、保有更多自理能力與尊嚴。但台灣患者從發病到確診平均卻得耗費 14.8 個月，比國際間的平均值 11 個月，延遲了約 3.8 個月。

他進一步說明，從發病到確診平均時間之所以會延遲這麼久，與漸凍症的症狀不明顯，常和老化、骨刺等相近，患者可能流連於骨科、復健科導致誤診。此外，也與台灣的診斷標準有關。

患者與「黃金海岸」的距離，生與死的關鍵距離

李宜中分析，目前國際上普遍使用 2020 年黃金海岸（Gold Coast）共識，其大幅簡化門檻、病友僅在疾病早期 1〜2 個部位發病即可診斷，而台灣採用較嚴格的診斷標準，患者須有接近全身部位發病證據才可診斷。

此舉雖能避免誤診，但大多患者往往得等待病程惡化、蔓延至多個身體部位後，才有機會符合罕病資格。面對迫在眉睫、分秒退化的漸凍症，若能跟上國際標準，便有望及早規劃治療，進一步提升治療成效、延長壽命。

李宜中呼籲，期待政府放寬漸凍症的檢測標準，讓患者有望及早診斷、趁早治療。漸凍症除了確診相當困難之外，確診後，也是帶給患者與家屬一連串的新考驗。

漸凍症別太早放棄　基因檢測是關鍵第一步

「雖然傳統治療選擇有限，但搭配支持性的療法、跨團隊的照顧，有望幫助患者延長壽命、提升生活品質。」李宜中鼓勵病友：「面對漸凍症，千萬不要太早放棄，有時候多活一天，就有可能遇見新的治療契機。」

隨著精準醫療發展，國際上陸續有許多針對漸凍症突變基因的藥物出現，處於不同的研究階段。考量到台灣漸凍症患者約有 8% 患者可能具有基因突變，包含 SOD1、C9ORF72、FUS、TARDBP 等。

李宜中呼籲，患者在確診時，務必要在醫囑下檢查基因型，為未來做好精準出擊的準備。「不要放棄任何一絲希望，因為說不定明天，就會有治療契機出現！」

漸凍人協會理事長吳仕玫表示，患者無須擔心基因檢測的經濟負擔，病友協會自多年前就開始提供免費的基因篩檢服務，只要是漸凍症病友，都可以獲得免費基因檢測。

吳仕玫說：「目前協會提供的篩檢服務，普及率高達 90% 以上，但我們並未滿足。基因檢測更是迫在眉睫，提醒患者務必要進行檢測，不要讓任何希望擦身而過。」

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

28 歲林姓男子平時熱愛打籃球，半年前在一次切入上籃落地時不慎扭傷膝蓋，當場聽到清脆「啪」一聲後倒地。休息後腫脹雖逐漸消退，但只要快走或轉向就出現明顯「軟腳」與不穩定感，始終無法回到球場。

收治個案的新竹台大分院骨科部運動醫學專科主治醫師王瀚潁醫師表示，經詳細檢查，並透過核磁共振（MRI）確認為前十字韌帶完全斷裂。考量病人年輕且希望重返運動場，醫療團隊安排「微創雙重懸吊雙束重建手術」。

術後配合復健，約半年，目前已能進行跑跳訓練，並逐步恢復對抗練習，正朝重返球場目標邁進。王瀚潁提到，運動時膝蓋突然聽到不正長的清脆聲響，可能是前十字韌帶斷裂的警訊。

前十字韌帶斷裂是常見的運動傷害之一，除了膝蓋腫脹與疼痛外，常伴隨膝關節不穩定與「軟腳」情形，對需要急停、轉向動作的籃球或足球運動族群影響特別大。

傳統重建手術多採「單束重建」，主要恢復膝蓋前後穩定度，但在旋轉穩定性上仍有限。王瀚潁指出，人體前十字韌帶原本由「前內束」與「後外束」構成，若採用「雙束重建」並利用病人自身腿後肌腱進行重建，可更貼近人體原本解剖結構，提升膝關節旋轉穩定度。

再搭配「雙重懸吊技術」，透過微型金屬扣子固定裝置將重建韌帶固定於股骨與脛骨兩端，使移植肌腱可多次對摺，讓重建韌帶更粗、更強韌，有助年輕病人恢復膝關節穩定度並逐步重返運動場。

王瀚潁提醒，若運動後膝蓋反覆腫脹、無力或不穩定，應及早就醫評估，以免延誤治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「最近身體怎麼變這麼緊？」不少人都有這種感覺：痠、卡、動作不順，卻說不出哪裡出問題。很多人的第一反應，就是去按摩、放鬆肌肉，但常常按完當下舒服，過幾天又回到原點。精準預防醫學會理事長張家銘醫師指出，問題可能不只是肌肉，而是藏在更深一層的「筋膜」。

痠、卡、動不順　問題可能不在肌肉

筋膜就像一張從頭到腳連在一起的「網」，把肌肉、神經、血管甚至內臟包覆在一起。當這張網是柔軟、有彈性的，身體動作就會順暢；但一旦變緊、變厚、滑動變差，就會出現這種很典型的感覺，說不上哪裡痛，但整個人「不太對勁」。

張家銘指出，這其實是身體早就發出的訊號，只是很多人會誤以為是單純肌肉痠痛或老化。

為什麼放鬆完很舒服　但過幾天又回來？

很多人都有經驗，做完筋膜放鬆、按摩，當下很輕鬆，但撐不了幾天又打回原形。這不是做得不夠，而是「少了下一步」。

有研究發表於Frontiers in Physiology指出，筋膜放鬆確實可以讓組織滑動變好，也會讓神經系統進入放鬆狀態。所以「當下變舒服」是真的，但問題在於這個改變，比較像「把門打開」，如果沒有接著讓身體學會新的使用方式，它就會慢慢回到原本的緊繃模式。

筋膜放鬆，其實是在「重新調整神經系統」

很多人以為放鬆筋膜只是「鬆肌肉」，但其實更接近是在「跟身體溝通」。當你用滾筒、按摩球去刺激筋膜時，會刺激感覺受器，讓訊號回傳大腦，大腦調整肌肉張力與自律神經。

所以很多人會發現，不只是局部變舒服，而是整個人變放鬆、呼吸變慢、情緒也穩定，這其實是「整個神經系統」在重新校正，甚至從更微觀來看，這些刺激也會改善組織流動，讓修復條件變好。

工具不是重點　關鍵是「刺激剛剛好」

現在很多人會問滾筒、筋膜槍、震波，到底哪個最好？張家銘說身體只要剛剛好的刺激：

• 全身緊繃、壓力大 → 溫和、慢速放鬆
• 局部卡住、長期不適 → 集中刺激
• 日常保養 → 滾筒就足夠

關鍵不是放鬆　而是「放鬆後你做了什麼」

真正的改變，是在放鬆之後才開始。筋膜放鬆只是「準備好身體」，接下來才是讓身體不再回去的關鍵。張家銘整理出4個重要步驟才是讓身體「不再復發」的關鍵：

1. 找回感覺
讓身體知道什麼是放鬆、什麼是對的位置

2. 建立穩定
在新的姿勢中「站得住」，而不是又回到舊習慣

3. 重新協調
讓力量分散，不再只有某幾個地方過度用力

4. 帶回日常
坐、走、拿東西，才是改變真正累積的地方

為什麼有人特別容易緊？關鍵在身體內部狀態

如果怎麼放鬆都沒用，問題可能不只在外面。張家銘提醒，筋膜狀態也和體內環境有關，例如：

• 慢性發炎 → 組織變緊
• 代謝不好 → 修復變慢
• 睡眠差 → 神經系統難放鬆

因此臨床上也會搭配檢測（發炎指標、代謝、自律神經），再從飲食、作息、運動一起調整。才能讓改善穩定。

身體變好，不是一下子，而是慢慢回來

最後張家銘提醒，身體不需要一下子變好，它需要的是一個「持續往對的方向」。當你開始理解這些訊號、每天做一點調整，筋膜會慢慢變柔軟，動作會變順，那些原本常出現的不舒服，就會在不知不覺中，慢慢減少。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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