• 先確認有沒有疹子：絕大多數的皮膚發癢是單純的皮膚乾燥或過敏（如濕疹、蕁麻疹），通常伴隨紅腫且擦藥有效。
• 無疹子卻一直癢需警覺：若皮膚外觀沒有異狀，卻持續全身發癢超過兩週、擦藥無效，需警覺可能是內臟器官的求救訊號。
• 圖解 6 大潛在危機：肝膽疾病、糖尿病、慢性腎臟病等，都可能透過代謝廢物累積或神經病變，引發難以忍受的搔癢。
• 何時該進一步檢查：若發癢伴隨極度疲倦、眼白泛黃或體重減輕，請盡速就醫檢查，找出潛在的全身性病因。

皮膚癢不停？先確認有沒有「長疹子」

天氣乾燥或接觸到過敏原時，皮膚發癢是很常見的現象。絕大多數的皮膚癢都屬於單純的表皮問題，例如接觸到引發過敏的物質、長出風疹塊的蕁麻疹，或是長輩常見的缺脂性皮膚炎。這類情況通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮，只要尋求皮膚科治療、做好保濕，多半能迅速緩解。

然而，如果皮膚外觀看起來完全正常，沒有長疹子，卻出現持續數週以上的全身或局部搔癢，且擦了一般皮膚藥膏也沒有改善，這時候就需要提高警覺，因為這可能是體內臟器發出的求救訊號。

如果你的發癢是突發性的，且伴隨明顯的紅腫與風疹塊，可能是急性蕁麻疹 👉 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養與預防？

為什麼內臟出問題會導致皮膚癢？圖解 6 大系統

當內科疾病引發皮膚搔癢時，通常是因為體內的代謝廢物無法順利排出、荷爾蒙發生劇烈波動，或是周邊神經出現病變，進而刺激了皮膚底層的感覺神經。

以下為大家整理 6 種可能引起皮膚發癢的全身性系統問題：

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳提醒，熟齡者因為皮脂分泌減少，本來就容易出現「老年性搔癢症」。了解更多 👉 皮膚癢別再怪食物！專家揭露熟齡者乾癢背後的「真正原因」

找不到原因的皮膚癢，下一步該怎麼做？

這份圖解主要是幫助我們建立「皮膚癢不一定只是皮膚病」的觀念。如果皮膚癢屬於偶發性，我們可以先做好日常的溫和清潔與乳液保濕。

但如果我們發現自己的發癢狀況符合以下特徵，就絕對不能只當成一般皮膚過敏來處理：

1. 搔癢感持續超過兩週以上，擦了皮膚科的藥膏也完全沒效。
2. 伴隨其他全身性症狀，例如極度疲倦、體重異常減輕、夜間盜汗或是多吃多喝多尿。

當出現這些狀況時，強烈建議不要再盲目忍耐或自行買藥亂擦，請盡快尋求專業醫師的協助。

進一步了解這些潛在疾病的「伴隨症狀」，以及就醫時應該掛哪一科、做哪些檢查，請務必參考這篇深度解析 👉 不明原因皮膚癢怎麼辦？當心是這 8 大潛在疾病警訊

原文作者：艾蜜莉 ｜協作編輯：張思銳

什麼情況算「不明原因皮膚癢」？

據統計，超過七成的民眾在生活中都曾遭遇皮膚發癢的困擾。當身體發癢時，我們通常會先想到是不是被蚊蟲叮咬，或是換季引發了濕疹與過敏。這類單純的皮膚問題，通常會伴隨明顯的紅腫、水泡或脫皮。

然而，有一種癢會讓人特別焦慮，那就是「不明原因皮膚癢」。許多人以為這代表皮膚上絕對不能有任何紅疹，但事實上，很多時候是因為我們覺得癢，用力搔抓後，皮膚才出現了抓痕與紅斑。

因此，醫學上判斷「不明原因發癢（潛在內科疾病引起）」的關鍵，並不在於當下有沒有疹子，而是符合以下 3 個特徵：

1. 皮膚一開始看起來好好的：發癢前，皮膚沒有脫屑、紅疹等典型皮膚病變。
2. 擦皮膚藥膏沒效：塗抹了一般的止癢藥膏或類固醇，癢感依然存在，甚至持續超過兩週。
3. 感覺是從「體內」癢出來的：這種癢感往往十分頑固，甚至會嚴重影響夜間睡眠。

如果你的皮膚發癢是因為乾燥、接觸過敏原，或是想尋求快速止癢的方法，請參考： 👉 皮膚癢怎麼辦？快速止癢 3 步驟與常見皮膚癢原因總整理

擦藥也沒效？8 種導致身體一直癢的潛在疾病

當身體持續發癢超過兩週，且擦藥無效時，我們需要留意是否為以下 8 種潛在的系統性疾病或體質變化：

若想進一步了解營養素缺乏導致的發癢機制，請見 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

除了發癢，出現這 5 個「伴隨症狀」要特別提高警覺

如果身體不僅莫名發癢，還同時出現以下「紅旗警訊（Red Flags）」，這往往是內臟在發出明確的求救訊號，千萬不能只當作一般皮膚病處理：

• 眼白泛黃、尿液變成深茶色：高度懷疑是肝膽疾病或黃疸。
• 極度容易疲倦、體重異常減輕：可能是甲狀腺機能亢進、代謝問題或腫瘤徵兆。
• 出現多吃、多喝、多尿的狀況：這是典型的糖尿病發病初期症狀。
• 夜間頻繁盜汗、甚至不明原因發燒：需留意是否為血液腫瘤或淋巴系統異常。
• 下肢出現嚴重水腫：可能是心血管或腎臟衰竭的表現。

身體一直癢要看哪一科？醫師可能會做哪些檢查？

面對不明原因的皮膚癢，正確的就診順序能幫助我們少走許多彎路：

第一步：皮膚科（排除表皮問題）

建議先至皮膚科由專業醫師評估，排除肉眼難以察覺的微小感染（如疥瘡）、隱蔽性濕疹或是單純的老年性皮膚乾燥。

第二步：家醫科 或 一般內科（深度檢驗）

如果在皮膚科持續治療超過兩週，癢感仍未消退，請盡速轉診家醫科或內科。醫師通常會安排以下常規檢查來揪出內臟問題：

• 抽血檢驗：檢查空腹血糖、肝腎指數（GOT/GPT、BUN/Cr）、甲狀腺素（TSH）以及全血球計數。
• 影像學檢查：腹部超音波（確認肝膽腎臟是否有實質病變）、胸部 X 光等。

第三步：風濕過敏免疫科（過敏體質追蹤）

如果上述檢查都正常，但身體依然像不定時炸彈一樣發癢，這時可以考慮至風濕過敏免疫科。透過進階的抽血檢驗，找出體內潛藏的食物過敏原或環境過敏原。

詳情請見 👉 台灣過敏就醫年逾 341 萬人次！檢測過敏原要到「風濕過敏免疫科」 )

瞭解更多 👉 沒碰過敏原卻全身發癢？原來是體內缺了「這個」營養素

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳

一名國小六年級的男童因反覆泌尿道感染就醫，經檢查，發現是罹患嚴重的第五級包莖（又稱小孔包莖）所致。由於包皮開口極小，男童每次排尿時，尿液無法順暢排出，會先將包皮撐得像「水球」般鼓起，才能緩慢流出。

長期的尿液與尿垢堆積導致嚴重發炎，包皮甚至硬化到觸感猶如「鱷魚皮」。因發炎過於嚴重無法立即動刀，經醫師開立口服抗生素及類固醇藥物治療 1 個月後，男童才順利完成割包皮手術。

收治該個案的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，包莖依嚴重程度可分為五級，該男童屬於最嚴重的第五級，醫學上又稱為「小孔包莖」。這類患者的包皮開口極度狹窄，通常僅有針孔般大小。

由於男童從小就未能將包皮下推清潔，每次排尿時尿液無法直接排出，只能先在包皮內腔蓄積，將包皮撐成一顆小水球後，才能產生足夠壓力讓尿液從小孔慢慢擠出。

長久下來，未排乾淨的殘留尿液與尿垢積聚在包皮內，便引發了嚴重的發炎與泌尿道感染。顧芳瑜說，男童就診時，包皮因長期反覆發炎已幾乎完全失去彈性，摸起來就如同鱷魚皮般粗硬。

男童的媽媽心急兒子感染嚴重，原本希望能立即安排割包皮手術。但顧芳瑜解釋，由於當下局部發炎過於嚴重，若貿然進行手術，恐增加術後感染風險並影響傷口癒合。

因此，先幫男童開立口服抗生素控制感染，並搭配含有類固醇成分的藥膏塗抹，幫助僵硬的包皮稍微軟化、減輕發炎反應。約經一個月的治療照護後，男童的發炎狀況終於緩和，才得以順利進行手術。

顧芳瑜提醒，小男生有包莖情況相當常見，建議家長在日常照護上應多加留意孩子的清潔狀況。若發現包皮較緊、不易推下清潔，可先帶孩子至泌尿科諮詢，由醫師評估開立專用藥膏輔助軟化，通常就能大幅改善清潔難度。

然而，若觀察到孩子排尿時出現「包皮像水球一樣鼓起，然後才尿出來」的現象，即代表包莖狀況已經相當嚴重，應盡早尋求專業醫師處理，避免引發反覆泌尿道感染。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

「醫師，為什麼燒了又長？是不是這輩子都治不好了？」這個問題是罹患尖形濕疣（俗稱菜花）患者最常見的焦慮問題。泌尿科醫師揭密，菜花不是治不好，而是 HPV 病毒在等你變弱！

衛福部新營醫院泌尿科主治醫師張哲綱表示，菜花是由人類乳突病毒（HPV）感染引起，其特性是會潛伏在看似正常的皮膚黏膜中。醫學文獻證實，肥胖與代謝症候群會導致身體處於慢性發炎狀態，削弱免疫系統清除病毒的能力。

他說：「臨床上觀察到，體重過重或有代謝問題的患者，復發頻率明顯較高。這不是治療失敗，而是身體的『免疫部隊』因為代謝問題而疲憊失能，給了病毒可趁之機。」

張哲綱指出，菜花治療的難點不在於「病灶切除」，而是如何對抗潛伏在皮膚基底細胞內的 HPV 病毒。為協助患者擺脫復發陰影，他提出「抗菜花斷根三箭」整合策略，強調由外而內的系統性治療。

「抗菜花斷根三箭」精準戰略

針對復發困境，應做到「清除、修復、防護」三位一體的照護模式：

第一箭：精準清除—「病灶攻堅，攔截擴散」

張哲綱提到，可用電刀切除手術與藥物，快速移除肉眼可見的疣體。他解釋，如同先清理戰場上的敵軍主部隊，能在短時間內大幅降低病毒總量（Viral Load），阻斷病毒進一步擴散。

第二箭：環境修復—「免疫升級，斷絕潛伏」

對於「越胖越難好」的困境，張哲綱主張結合生活型態管理，鼓勵患者透過減重、控制血糖、規律運動與作息來改善體內環境。當身體代謝回歸正常，免疫系統（T 細胞）才能重新恢復活性，從基底層壓制潛伏病毒，實現真正的「斷根」。

第三箭：主動防護—「疫苗加固，長期守護」

張哲綱建議，不論男女，即便已感染過，仍應接種 HPV 九價疫苗。疫苗產生的抗體能協助身體建立長效防護網，不僅預防不同型別的二次感染，臨床研究也顯示，疫苗能有效輔助降低術後的復發風險。

他呼籲，患者應屏棄「菜花治不好」的錯誤觀念，透過「斷根三箭」的治療模式，從切除病灶到強化體質，多數患者都能在 3 到 6 個月的專業監測下，重新找回清爽人生。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

您是否也曾遇過，原本期待已久的親密時刻，卻因工作訊息、家務事被迫中斷，導致難以重新進入狀態，甚至在關鍵時刻力不從心？當性生活表現不如預期，容易加深男性挫折感，甚至影響伴侶關係與自信心。

為了解不同世代男性的性生活困擾，台灣男性學暨性醫學醫學會針對台灣 200 位 25 歲以上男性進行「台灣男子性生活真實心聲」調查，揭露現代男性在親密互動中的感受與困境。

台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，結果指出，近 4 成 5 男性因「晨勃」頻率減少而影響性自信，且有高達 9 成男性出現勃起功能障礙症狀卻未主動就醫。

台灣男子性生活真實心聲曝光！

25〜39 歲 Y/Z 世代男子期待隨時「Ready」，逾 5 成盼關鍵時刻能不失常

調查發現，55% 的 Y/Z 世代期待關鍵時刻能不失常，然而，越想表現好反而帶來更大的壓力。長期處於高壓與高節奏生活中，容易陷入「越在意性表現、越容易焦慮」的惡性循環。

當男性在日常工作、應酬後已身心疲憊，原本期待能與伴侶有美好的親密互動，卻害怕關鍵時刻失常增加心理壓力；也有近 4 成坦言性生活因為工作或家庭育兒等瑣事中斷，難以再次恢復勃起狀態，令他們感到挫折。

而 Y/Z 世代男性對於服用壯陽藥物最常見的焦慮包括：擔心聚餐與飲酒影響藥效、害怕副作用影響表現與面子。蔡維恭指出，年輕男性的焦慮，多半來自「害怕關鍵時刻失常」，越想表現好，反而越容易受到壓力影響。

40 歲以上 X 世代男子重視親密關係，逾 5 成擔心無法維持勃起到伴侶高潮

調查發現，近 5 成 X 世代男子重視親密關係能長久經營。然而，X 世代男子常處於職場與家庭夾擊的三明治狀態，長期心理高壓以及慢性病盛行率的增加，容易影響性生活生理表現，導致與伴侶之間的親密關係難以維持或改善。

蔡維恭表示，調查也顯示，超過半數 40 歲以上男性擔心「勃起無法維持至性行為結束或是伴侶高潮」，反映 X 世代男子更在意性生活能否正常回應伴侶需求。

此外，調查也進一步指出 6 成 40 歲以上男性擔心長期使用壯陽藥物可能有成癮問題；另有近 6 成擔心長效藥物會導致「一直處於勃起狀態」，顯示男性對治療藥物仍存在迷思與擔憂。

蔡維恭強調，對 X 世代男子而言，性生活追求的不再只是「表現」，而是希望能透過良好的性生活互動自然維持親密關係與生活品質。

晨勃變少，可能是心血管疾病早期徵兆

本次調查發現，高達 45% 男性不知道晨勃可作為性功能簡易評估指標；此外，近 9 成男性有勃起功能障礙，如勃起困難、勃起持久度不足、晨勃減少，卻未諮詢專業醫師。

台灣男性學暨性醫學醫學會秘書長張奕凱醫師提醒，晨勃減少，不僅是勃起功能障礙初期警訊，也可能是心血管疾病的早期指標，有症狀應及早尋求醫療協助。目前勃起功能障礙已能透過 PDE5 抑制劑口服藥物（俗稱壯陽藥）改善。

個人化主動管理！藥物治療分兩種

PDE5 抑制劑口服藥物主要機轉是促進血管擴張、增加血流產生自然生理反應，不具成癮性，停藥後則回到服藥前原始狀態。隨著不同世代男性對性生活需求改變，治療方式也從「被動應付」，轉向個人化與生活彈性的主動管理模式。

張奕凱說明，調查發現，有近 7 成 5 男性期盼藥物治療後能「彈性安排性生活」，另有 4 成希望能「恢復晨勃提升性自信」。PDE5 抑制劑分為短效型與長效型，透過適合自身生活型態的個人化治療，安全、有效地改善親密關係。

短效型藥物：需事前精準規劃，注意飲食干擾

短效型的藥效作用時間較短，適合習慣事前規劃、在特定時間內進行性生活的族群。張奕凱提醒，服用短效型藥物時需留意高脂食物、酒精對於藥效發揮的影響。

長效型藥物：不受飲食、適量酒精限制，研究證實有助恢復晨勃

長效型的藥效維持時間較長，且服用不受飲食與酒精干擾，較高的用藥彈性能滿足不同世代男性的親密需求。對於日常需面臨社交應酬、或親密時刻易受工作與家務中斷的 Y/Z 世代而言，長效型藥物有助於降低時間壓力。

而對於追求性生活良好表現與親密關係經營的 X 世代來說，則能提供更穩定的臨床需求。針對部份男性擔心長效型藥物會長時間維持勃起狀態，張奕凱說，仍須透過性刺激方能有生理反應，不會影響日常社交與工作。

此外，研究顯示，78% 患者使用長效型 PDE5 抑制劑後恢復晨間勃起反應，不僅有助於提升患者對性能力的信心，也進一步減輕了性生活的心理壓力。

專家提醒，隨著社會觀念進步及醫療技術發展，勃起功能障礙已不再是難以啟齒的問題。現代男性生活、工作壓力大，以及慢性病盛行率增加，勃起功能障礙已有年輕化趨勢。

若出現晨勃減少、性生活表現不穩定等情況，切勿視為單純疲勞或壓力問題，應及早尋求專業醫療協助，透過適合自身需求的治療方式，找回性生活品質與自信。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

邁入超高齡社會，有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌威脅正持續擴大！台灣每年新增近萬名攝護腺癌患者，初診斷即為第四期（遠端轉移）的比例近三成，相較美國晚期發現率僅約 8%，台灣的晚期確診率竟是美國的 3.5 倍。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍醫師直指，晚期確診治療難度高、病友預後較差，嚴重影響晚年生活，如何及早發現、積極治療是當前課題。鑒於台美晚期確診率存在巨幅落差，凸顯我們在早期篩檢有很大努力空間。

台灣泌尿科醫學會提出「抗癌 GPS」最新攝護腺癌防治策略，建構前端與後端的精準導航，協助病患在抗癌的每個人生十字路口，都能做出最佳的醫療決策，搶救台灣熟男們的健康。

前端導航推動「精準篩檢」三部曲，及早揪出病灶

要扭轉晚期確診劣勢，唯有從源頭把關！查岱龍指出，應針對 50 歲以上男性（具家族史者提前至 45 歲）推動「攝護腺癌精準篩檢」。透過前端及早介入，能有效減輕疾病惡化後對家庭與醫療體系帶來沉重負擔。

歐洲一份逾 20 年的大型研究 (ERSPC) 指出，常規篩檢能有效降低攝護腺癌死亡率達 13〜27% 以上。美國 2022 年研究指出，長期未篩檢率每增加 10%，轉移性攝護腺癌發生率將增加 11%。

查岱龍進一步說明完整的「精準篩檢」配套：

1. 先透過 PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩。
2. 若數值落在灰色地帶，再搭配 PHI（攝護腺健康指數）進行精準的風險評估。
3. 最後，才針對高風險群進行病理切片確診。

這套嚴謹的風險分級精準篩檢機制如同為人生公路及早開啟「車頭燈」，看清前方路況，進而大幅提升早期治療的機會。

後端導航荷爾蒙治療失效，跨科聯手量身打造治療新路

對於晚期轉移的病患，臨床的挑戰往往在於第一線治療失效後，病友苦於有限的治療選擇。

台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德醫師說明，晚期病友在接受第一線荷爾蒙治療（ADT）一段時間後，癌細胞通常會產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」階段，此時血液中 PSA 指數會再度上升。

面對疾病惡化警訊，許多病患與家屬常感到徬徨無助，擔憂年邁長者大多只能接受化學治療無法承受其副作用。吳俊德表示，化學治療是目前的標準治療，具備確切的治療效果。然而，對於高齡或體弱長者，隨著現代精準醫療科技進步，醫療團隊能在病友荷爾蒙失效後，端出更多元的「治療菜單」。

「如今的攝護腺癌治療，不在是泌尿科單打獨鬥，而高度仰賴多專科團隊的跨科聯手合作。」

他說明，泌尿科醫師可藉由影像生物標記（如攝護腺特異性膜抗原 PSMA）或是基因檢測（如 BRCA 突變），為病友精準判讀疾病特徵。臨床數據顯示，高達近 9 成的 mCRPC 病友，其癌細胞表面具備 PSMA 表現。

這意味著絕大多數一線卡關的病友，都有機會找到專屬的精準治療，達到兼顧延長存活期與生活品質的雙重治療目標。

憑影像確認座標！解鎖「診療合一」助延命、緩疼痛

當確認病友具備特定生物標記後，便能啟動精準打擊。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹醫師指出，目前國際熱門的「診療合一（Theranostics）」技術，即是荷爾蒙治療失效後極具潛力的精準新選擇。

路景竹以導航概念解碼這項技術的機轉：九成攝護腺癌細胞表面帶有 PSMA 標記，這就像是敵軍專屬的 GPS 座標。將治療分為兩階段，首先透過的 PSMA-PET 正子造影，啟動雷達精準定位潛伏在全身的癌細胞位置；確認目標後，再給予「精準放射標靶治療」，這就像是發射微型導彈，循著相同的 GPS 座標直接進入癌細胞內部作用。

路景竹表示，有別於化學治療，這項技術最大的優勢在於精準打擊，能大幅減少對周邊正常組織（如骨髓、腸胃道）的影響。最新國際大型臨床試驗證實，在荷爾蒙療法失效後使用這項精準武器，能有效延緩疾病惡化。它提供病患一個助延命、緩疼痛的絕佳對策，成功讓病患擺脫以往治療選擇有限困境，擁有一個兼具療效與安全的新選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名 30 歲男子因為「尿道流膿」症狀至泌尿科求診，經醫師檢查診斷，確認感染了「淋病」。然而面對診斷結果，患者卻一臉不可置信地向醫師反映：「我明明已經有吃事前藥（PrEP）了，怎麼還會得病？」

不少人為了預防性傳染病，會尋求事前或事後預防性用藥的協助，但若觀念錯誤，恐怕還是會「中獎」。臨床上，常遇到許多患者把預防性藥物當成「萬靈丹」，以為只要吃了藥就可以打通關、萬無一失。

搞懂 PrEP V.S. PEP 差異，不同性病藥物也不同

收治個案的泌尿科醫師顧芳瑜表示，事實上，事前藥「暴露前預防（PrEP）」是長期事前保護，事後藥「暴露後預防（PEP）」則是暴露後緊急阻斷，但兩者皆非百分百。

而且這兩種藥物概念並非通用所有性病，而是針對「不同的性病」各有專屬的 PrEP 或 PEP，防護能力也不盡相同。顧芳瑜解釋，以該名患者為例，他所服用的若是針對愛滋病毒（HIV）的 PrEP，自然無法抵擋淋病的感染。

發展最成熟！愛滋病毒（HIV）的預防性用藥

他進一步解釋，目前防護力最好、發展也最成熟的是針對「愛滋病毒（HIV）」的預防性用藥。而在 HIV 預防上，又可分為以下兩種方式：

• HIV 事前預防（PrEP）：分為口服與針劑兩種。口服藥（如 Truvada）若按時規律服用，保護力可達 92% 至 99%，但缺點是容易忘記吃；針劑（如 Cabotegravir）則是每 2 個月打 1 次，保護力高達 99%，優於口服藥。
• HIV 事後預防（PEP）：若發生高風險性行為，需在暴露後 72 小時內盡速就醫，並連續服藥 28 天，保護力平均約 80〜90%，最高甚至可達 97%，且越早服藥效果越好。

其他性病的對應預防策略

除了 HIV 之外，顧芳瑜指出，針對其他常見性病，目前也有不同的對應預防策略與防護力：

• 梅毒、披衣菌與淋病：可透過「DOXY PEP（事後預防性抗生素）」來降低感染風險。其對梅毒與披衣菌的防護力約有 65% 至 73%，對淋病的防護力則較為有限。
• 猴痘（Mpox）：雖然有事後藥（Tecovirimat）可達約 90% 的防護力，但預防猴痘的「首選」仍是直接施打猴痘疫苗（JYNNEOS），保護力大於 85%。
• 人類乳突病毒（HPV，俗稱菜花）：預防 HPV 最有效的方式是施打 HPV 疫苗（如 Gardasil），防護力可達 90% 以上。

顧芳瑜強調，無論是 PrEP 還是 PEP，用對藥物雖然能大幅降低感染風險，但並非保證「百分百」免疫。目前，疾管署有針對高風險族群提供公費 PrEP 補助，若需尋求 PEP 協助可至泌尿科門診諮詢。

他呼籲，千萬別以為有了藥物就能盡「性」，畢竟目前並沒有任何一種藥物可以預防所有性病。發生性行為時還是要「全程正確戴保險套」，搭配藥物或疫苗雙重保護，才是遠離性病的不二法門。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

一名長年旅居國外的 60 來歲男性，過去十多年來埋頭工作，直到近期退休後才驚覺自己面臨嚴重的勃起功能退化。在嘗試吃藥、打針皆無效，回台接受了「人工陰莖（海綿體）植入」手術，終於找回幸福人生。

收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，許多男性年輕時為了事業打拚，忽略了親密關係的經營，等到退休想重拾「性」福時，才發現身體已經不聽使喚，因而陷入絕望，萬念俱灰。

他分享，該名患者過去是個十足的工作狂，每天腦海中只想著創新與得獎，認為只要把錢拿回家就算盡了責任，長達十多年的時間完全忽略了與伴侶的性生活，等於是「十多年不開槍」。

直到決定退休，想回歸家庭生活時，才赫然發現自己竟然完全無法勃起。為了挽救性福，他曾努力嘗試口服藥物，甚至直接在陰莖注射針劑藥物，但無奈種種努力皆以失敗告終，抱著最後一絲希望來到診所諮詢。

治療無效，「人工陰莖植入」成唯一解決方案

顧芳瑜表示，陰莖要順利勃起，需要依賴海綿體的充血與放血機制，並配合健康的血管與神經傳導。若伴隨長期慢性疾病、嚴重的神經或心理問題，就會產生重度勃起障礙。

臨床上，通常會先從口服藥物、震波或注射療法開始，當前線治療無效時，「人工陰莖植入」便成了最直接、也可能是唯一的解決方案。目前，臨床上常用的是「單件式人工陰莖」。

認識「單件式人工陰莖」，材質、用法一次看

顧芳瑜說明，「單件式人工陰莖」的材質為半硬體可彎式矽膠記憶金屬，其結構簡單無須開關操作，醫師會將其植入陰莖內部，從外觀上完全看不出來有植入物。

平時不使用時，只需輕鬆往下彎折收納於內褲中。需要進行性行為時，再手動往上調整至適合角度即可正常使用。患者在手術傷口完全癒合後（約術後 2 個月），就能順利恢復正常的性生活。

不過，顧芳瑜特別提醒，植入人工陰莖並不會讓陰莖「變長」，為了避免人工裝置頂到底造成穿出或組織損傷，手術植入的長度通常會以原長度的八到九成（約八分滿）為原則。

許多中老年男性在面臨重度性功能障礙時常感到絕望，但性功能障礙並不等於只能放棄。隨著醫療技術進步，只要願意勇敢就醫，與醫師建立良好醫病信任，仍有機會挽救中老年後的親密關係與生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

國內愛滋、淋病病例逐步下降，但 2025 年梅毒新增 9,935 例，較前一年略升 2％，其中 15-24 歲族群增幅更高達 8％。疾管署表示，梅毒初期僅出現無痛性潰瘍或皮疹，甚至無症狀，直至反覆頭痛就醫才發現已影響神經系統，不僅容易延遲就醫，期間也易向外傳播；若錯誤用藥，更可能推升梅毒抗藥性，因此呼籲進行不安全性行為者應定期篩檢，以及早診治並阻斷傳播鏈。

梅毒分 3 期，嚴重恐留長期後遺症，各期別有什麼症狀？

一名 19 歲大學生與網友進行不安全性行為，2、3 週生殖器出現潰瘍，1 個月後消失便不以為意，不料 2-3 週後腳底、手掌浮現紅疹，伴隨輕微發燒、喉嚨痛，就醫經血液檢驗確診二期梅毒，所幸經抗生素治療後已痊癒。

疾管署防疫醫師林詠青表示，梅毒主要傳播途徑為不安全性行為，平均感染 3 週後出現生殖性無痛性潰瘍或發燒、喉嚨痛、倦怠、淋巴腺腫大等類似感冒症狀，即使無治療，幾週後症狀可能消失，患者容易掉以輕心。

直至 4-10 週後病原體進入血液、擴散全身，手掌、腳底或身體其他部位出現皮疹，或侵犯神經系統造成頭痛、嘔吐，即為二期梅毒。感染後 3-7 年可能發生三期梅毒，皮膚、內臟等出現肉芽性病變，此為梅毒腫；若侵犯心臟、神經系統，將導致主動脈或冠狀動脈發炎、腦部或脊髓萎縮病變，且可能留下記憶力缺損、性格改變、半身不遂、排尿困難等長期後遺症。

梅毒無症狀仍具傳染力，使用抗生素須謹慎

林詠青指出，眼梅毒、耳梅毒可在任何期別發生，嚴重將使視力、聽力受損；而即使是無症狀的潛伏期梅毒，1 年內仍具傳染力。所幸不論何種期別，皆能以抗生素治療，惟須經醫師評估使用，否則將增加病毒抗藥性，影響後續治療用藥及長期健康。

林詠青也呼籲，民眾進行性行為應使用保險套搭配水性潤滑液等安全措施，並定期篩檢；若有不安全性行為，可在醫師建議下於 72 小時內使用 doxycycline 作為梅毒暴露後預防用藥 (doxy-PEP)，降低梅毒感染風險，且應每 3-6 個月接受篩檢，也建議其性伴侶接受檢驗，避免乒乓感染。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

85 歲的陳先生 10 多年前曾因下泌尿道症狀接受經尿道攝護腺銩雷射切除手術，近期卻因反覆泌尿道感染，引起頻尿、急尿與解尿不乾淨等問題。由於本身合併心血管疾病史，且曾接受心臟繞道手術，再次手術的安全性成為治療關鍵。最終奇美醫院醫療團隊評估後改採短時間、低侵襲的經尿道微創手術，術後陳先生迅速恢復排尿功能，順利出院。

攝護腺肥大怎麼治療？傳統治療到新型微創各有利弊

隨著臺灣進入超高齡社會，良性攝護腺肥大造成的下泌尿道症狀日益常見。奇美醫院泌尿外科主治醫師李高漢表示，若患者有反覆尿滯留（完全無法排尿）、滿溢性尿失禁、反覆泌尿道感染、膀胱結石或憩室、肉眼可見的反覆血尿，以及阻塞導致腎水腫或腎衰竭等 6 大症狀，可直接接受攝護腺肥大手術，否則初期多以藥物控制症狀，緩解排尿速度變慢、排尿斷斷續續、殘尿感、頻尿及夜尿。當患者症狀持續惡化、出現併發症、難忍受藥物副作用時，醫師將個別評估等治療方式。

傳統攝護腺手術涵蓋刮除、剜除、汽化、切開手術，透過單極電燒、雙極電燒或不同的雷射來執行手術，能有效減少攝護腺體積、改善排尿狀況，且長期追蹤再治療率低，但手術與麻醉時間較長，且可能出現手術中出血、逆行性射精、短暫尿失禁或尿道狹窄等情形，對高齡或合併多重慢性疾病者而言，治療風險相對提高。

高齡與多重慢病族群，適用新型微創手術

李高漢表示，對於長時間深度麻醉高風險患者，目前有水蒸氣消融術、拉開手術 2 種新型微創手術，特點為麻醉和手術時間短、術後恢復期及住院天數縮短，且能短期內改善排尿症狀，保留性功能，不易產生逆行性射精問題，適合對生活品質有要求的年輕或中年患者。

以陳先生為例，檢查發現其攝護腺體積僅約 25 公克，屬於偏小範圍，但最大尿流速僅每秒 11.7 毫升，膀胱殘尿量高達 387 毫升。膀胱鏡檢查發現，兩側攝護腺葉再度增生並造成尿道阻塞，未出現常見於術後的尿道狹窄情形，顯示即使攝護腺體積不大，仍可能因生長位置導致明顯排尿障礙。

考量病人年齡與多重慢性病背景，不適合長時間深度麻醉，醫療團隊選擇經尿道「攝護腺拉開手術」，手術時間約 10 分鐘，術後當日下午即移除尿管，隔日出院。後續門診追蹤顯示，最大尿流速與殘尿量均獲改善，但因長期阻塞造成膀胱功能退化，仍需搭配藥物治療膀胱無力。

症狀不能拖，選擇最符合自身條件的手術

但李高漢指出，新型微創手術較不適合攝護腺體積過大或中葉明顯肥大的病人，文獻也顯示，5 年內再治療的機率仍有 1-2 成，缺乏更長期的追蹤資料。因此醫師會依患者的攝護腺體積、共病狀況、麻醉風險、對副作用的接受度、個人偏好等多種因素，制定最合適的治療策略。

他也提醒，排尿困難並非僅是正常老化，男性平日應注重攝護腺健康問題，包括日常保養、定期檢查攝護腺特異性抗原（PSA），才能守護下半場健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡