整理包 / 蕁麻疹症狀有哪些？如何保養、治療與預防？這 7 種含有「組織胺」的食物別再吃了！

每當天氣開始變濕、變熱，或是氣溫不穩定，身體就像一台警報器一樣開始啟動，冒出許多許多的小疹子，又癢、又刺痛，抓也不是、不抓也不是，甚至會在晚上的時候癢醒。其實這就是所謂的「蕁麻疹」，每次發作的時候，擦藥只能暫時舒緩，只要生活作息一沒有注意，馬上又會癢起來，疹子也越長越多，令人非常難受。

蕁麻疹是什麼？蕁麻疹症狀有哪些？

蕁麻疹是一種身體的過敏反應，主要發作在皮膚上，也是很常見的皮膚病。會引起像蚊子叮一樣的腫塊，又紅、又腫、又癢，大部分的時候都可以很快自行消退；但只要一抓，就會「抓到哪裡、癢到哪裡、越抓越癢」，也可能在天氣變化、或是作息飲食比較混亂的時候反覆發作，像風一樣來來去去很惱人，所以又俗稱「風疹」。

會發作蕁麻疹，通常是因為接觸到過敏原，可能是常見的食物過敏，或是因為蚊蟲叮咬引起的過敏等，但也有可能是因為身體的自體免疫疾病引起。而過敏反應會造成皮膚的血管擴張，讓皮膚變得比較脆弱，所以產生紅腫的斑塊，不過需要注意的是，如果產生過敏擴張的血管在比較深處，可能會引起「血管性水腫」，像是香腸嘴、眼睛腫成金魚樣等，如果發作在喉嚨、引起大幅腫脹，可能會有窒息的危險。

蕁麻疹小檔案

• 名稱：蕁麻疹
• 別稱：風疹
• 症狀：皮膚腫起像蚊子叮一樣的腫塊，紅、腫、癢、熱、刺痛、緊繃、身體水腫、皮膚蒼白、心跳加快。
• 發病原因：過敏反應，受到某種物質刺激，或是免疫反應、特殊疾病造成。
• 分類：可以按照發病的時間來粗略分為急性、慢性；一般而言都是急性，只有反覆發作 6 週以上才稱為慢性。
• 併發症：血管性水腫、過敏性休克，嚴重可能引起窒息。

為什麼會得蕁麻疹？

蕁麻疹又分成急性、慢性 2 大類，引發的原因不太一樣，每個人會產生過敏的原因也不完全相同，像是12 歲以下的孩子就比較容易是因為感染而產生蕁麻疹。如果反覆發作，建議還是去皮膚科就醫比較好喔！

常見急性蕁麻疹的原因

• 食物
• 藥物
• 昆蟲叮咬
• 過敏原接觸（乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等等）
• 輸血或是注射血液製品
• 感染（A 型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB 病毒等等）

通常急性蕁麻疹會在短短幾分鐘內發作到全身都是（或是上半身），但又會在幾個小時內消失，彷彿從來沒出現過，至於第二天會不會再度發作，就要看個人的體質、還有接觸過的過敏原了；不過基本上只要 2~3 天基本上都會自己痊癒。

常見慢性蕁麻疹（幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹超過 6 週）的原因

• 60-70% 是慢性特發性蕁麻疹，找不出原因，屬於免疫系統的過度活化。
• 30% 是誘發性蕁麻疹，也就是找得到刺激的原因（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、心理壓力等等）。
• 其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤。

慢性蕁麻疹則是會反覆發生，只要超過 6 週以上，就算是慢性蕁麻疹，不只會讓身體不舒服，還會干擾作息、甚至覺得這時就稱做慢性蕁麻疹，甚至有人經年累月拖個好幾年不好的。所以，慢性和急性蕁麻疹雖然外觀上一模一樣，但是在嚴重度上和對病人的生活品質影響上卻有天壤之別。

得了蕁麻疹該怎麼辦？蕁麻疹怎麼治療？

因為蕁麻疹的程度有分「輕重」，有些人可能只是暫時性發作，不一定每個人都需要服用藥物，生活上的作息調整會顯得更重要。

奇美醫院兒科部主治醫師陳威毓認為，面對蕁麻疹可以按照不同的症狀來尋求不同的做法：

• 只有輕微的紅腫癢：可以冰敷或輕拍搔癢的地方來緩解症狀，通常會自行消退。
• 如果紅腫癢嚴重到無法睡覺或忍受，或是反覆發作：目前主要治療方式是抗組織胺。
• 合併血管性水腫：需要趕快到急診處理，以維持呼吸道暢通、避免窒息，也可能要使用一次性的腎上腺素或是注射類固醇先消腫。
• 如果是其他疾病引起：先治療其他疾病。

在症狀真的很嚴重的時候，醫師還是會開立一些藥物來幫助緩解，臺大醫院皮膚部專任主治醫師朱家瑜則表示，對抗蕁麻疹絕對不是「一次用藥」就能解決的，需要長時間體質的調整控制，「即使症狀解緩也不能自行停止用藥，復發時也別認為原先用藥無效而自行換藥、購買成藥」，否則容易變成慢性蕁麻疹，甚至困擾好幾年、越來越嚴重。

而要怎麼檢查自己的狀況，臺灣皮膚科醫學會也引進國際通用的蕁麻疹檢測表格「UAS7」活性七日檢測表，幫助病患每日紀錄蕁麻疹發病的「膨疹數量」和「搔癢程度」；通常規律紀錄 1~2 週、並穩定就醫，就能幫助醫師判斷症狀的好轉程度。

膨疹數量

• 24 小時內少於 20 個：輕微
• 24 小時內 20-50 個：中度
• 24 小時內 50 個以上或融合成大面積膨疹：嚴重

搔癢程度

• 完全不癢
• 有點癢感但不造成困擾
• 癢感有造成困擾，但不影響日常生活或睡眠
• 癢感很嚴重，會不影響日常生活或睡眠

蕁麻疹飲食該怎麼調整？

通常蕁麻疹的藥物治療會使用「抗組織胺」，因為組織胺會刺激免疫系統過度反應，是一種身體的「保護機制」，在組織受到傷害的時候，比如有花粉、灰塵、或是吃了容易過敏的食物，或是因為燙傷、咬傷等皮膚的受傷，就會分泌，召喚免疫細胞來保護身體。而過敏就是一種免疫系統的過度反應，所以藉由「抗組織胺」，就能來緩解紅腫熱痛癢等不舒服的症狀。

而食物也有分成「富含抗組織胺」跟「低抗組織胺」的食物，2018 年韓國皮膚科協會、韓國皮膚病研究協會共同發表一篇研究，表示「儘管食品過敏測試結果為陰性，但所謂的食品過敏還是很普遍的一種現象」，只是那些症狀可能很輕微，像是打噴嚏、臉潮紅、頭痛、腹瀉，有些人可能會呼吸急促，但蕁麻疹的患者症狀特別多、特別嚴重。

研究團隊針對 22 名患有蕁麻疹的受試者（11 位男性、11 位女性）進行研究，讓他們進行 4 週的「無組織胺飲食」，他們在接受測試之前，平均用抗組織胺治療了 2 年左右，在接受測試之後，這些患者的藥物劑量並沒有減少，但「症狀明顯改善」。

• 瘙癢程度：明顯降低。
• 出現疹子的天數：明顯減少。
• 出現疹子時，面積的大小：明顯減少。
• 腫脹的天數：有減少。
• 對睡眠的干擾：減少。
• 對工作／學校的干擾：有改善。

研究團隊提供的「無組織胺菜單」

研究團隊推測，減少食品中所含化學成分、組織胺，可以讓腸道的屏障維持穩定，不容易讓身體產生對食品的「偽過敏反應」，自然就能改善蕁麻疹的狀況，不過因為測試的時間沒有很長，所以還沒辦法看到明顯的效果，「但如果配合營養師的合作，其實要維持無組織胺飲食並沒有想像中的困難。」 不過如果沒有營養師，什麼東西該吃、什麼不該吃，研究團隊也提到有一個大方向，就是「下列的東西都不要吃」。

這些富含組織胺的食物不要吃！

1. 魚類：鮪魚、鯖魚、秋刀魚
2. 肉類：豬肉、雞肉
3. 發酵食品：
   • 醃漬食品如醃白菜、醃蘿蔔
   • 醬料如辣椒醬、蛋黃醬、番茄醬
   • 奶類製品如優格、優酪乳
   • 酒類如葡萄酒和啤酒
4. 速食食品
5. 水果：葡萄、香蕉、草莓、柑橘類水果、鳳梨、番茄
6. 堅果（包括花生）
7. 咖啡因：包含咖啡、綠茶、巧克力

蕁麻疹日常保養該怎麼做？

朱家瑜表示，建議蕁麻疹的病友除了避開會誘發的飲食之外，也可以做到以下幾點：

減少對皮膚的刺激

• 不泡湯，泡澡時溫度控制在攝氏 38 度
• 夏季炎熱時少穿緊繃、不透氣的衣物
• 穿戴過多的首飾
• 流汗時要馬上擦乾
• 癢起來的時候忍住不要抓

減少對荷爾蒙的刺激

• 少吃不對的食物
• 保持心情放鬆，找一些能緩解壓力的事情

只要有任何不對勁，或是症狀反反覆覆的時候，都可以找醫師討論，讓自己遠離蕁麻疹！ 參考資料

• 台灣皮膚科醫學會：蕁麻疹自我紀錄與控制：國際通用「UAS7」活性檢測表
• A Histamine-Free Diet Is Helpful for Treatment of Adult Patients with Chronic Spontaneous Urticaria

文／盧映慈 圖／何宜庭

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