許多民眾誤以為植牙能「一勞永逸」，其實，若術後缺乏妥善維護，輕則牙齦發炎、重則面臨植體脫落。一旦原治療診所歇業或無法繼續提供服務，恐讓患者淪為「植牙孤兒」，求助無門。

新光醫院牙醫部人工植牙科主任胡剛碩醫師表示，隨著人工植牙日趨普及，臨床上因植體周圍腫脹、流血甚至骨頭流失等併發症求診的患者顯著增加。他特別分享了一宗追蹤超過十年的複雜重建案例。

72 歲陳先生十多年前於診所植入數顆植體，術後 2 至 3 年陸續出現搖動。轉至胡剛碩門診時，口內多顆植體早已嚴重發炎且骨頭流失，其中，右上小臼齒與前牙區罹患嚴重「植體周圍炎」，甚至有一顆植體已斷裂，下顎後牙區也因假牙設計不佳引發持續發炎。

醫療團隊採取分區精準處置，針對已斷裂且無法保留的植體予以精細移除並進行骨頭重建，待骨床穩定後重新植牙；發炎植體則透過手術深度清創與補骨成功成功保留，同時拆除下顎不良假牙進行清創重建。陳先生完成全口修復至今已逾十年，發炎狀況完全控制，咀嚼功能恢復良好且整體狀況相當穩定。

植牙要照顧！小心「植體周圍炎」

胡剛碩表示，植牙若缺乏正確照顧，周圍組織極易引發發炎與骨質吸收的「植體周圍炎」。臨床數據更顯示，若未能妥善維護與定期追蹤，經過 10 年，高達五成患者的植牙周圍會出現牙齦發炎出血，近兩成更會惡化為骨頭流失等嚴重併發症。

胡醫師強調，一旦併發症發生又失去原植入診所支援，患者常會陷入「無法正常咀嚼」與「不敢再次治療」的雙重困境。面對植牙併發症與診所轉診的難題，民眾無須過度恐慌。

他說明，即使無法回到原診所就醫，接手醫師只要透過詳細的全口影像評估與臨床檢查，完整釐清口腔內植體的結構與骨頭狀況，依然能夠依據不同的病灶類型，量身規劃清創、補骨、植體移除或是重新植牙等治療方案，幫助病人擺脫併發症折磨並重塑咀嚼功能。

延長植牙壽命，日常照護 3 關鍵

針對如何降低併發症風險並延長植牙壽命，胡剛碩強調日常照護是關鍵。

• 植牙前，必須進行嚴謹的牙周檢查，若有牙周病應先完成治療並確認病況穩定後再進行植牙。
• 飲食上，無論是自然牙或植牙都應避免咬甘蔗、骨頭等過硬食物，亦不宜頻繁食用杏仁等質地堅硬的堅果，以降低牙齒、假牙或植體受損的風險。
• 定期回診接受檢查與專業清潔，是及早發現發炎、骨頭流失或咬合異常的唯一途徑。

胡剛碩提醒，目前台灣市場上有上百種植牙品牌與規格，病人務必向診所確認並妥善保存自身的「植體品牌與型號紀錄」。萬一未來無法由原治療醫師持續照護，接手醫師便能迅速根據這些資料取得相容的零件工具，提供精準且有效率的治療，避免讓自己陷入求助無門的「植牙孤兒」困境。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

27 歲的戴先生，是在工作訓練期間第一次發生癲癇。原本以為只是身體一時不適，卻在進一步檢查後發現腦中已存在神經膠質瘤。對於一位剛踏入職場、正在規劃未來的年輕人而言，這樣的診斷令人措手不及。

所幸透過及早診斷與治療，他順利完成清醒開顱手術，目前已逐漸恢復正常生活。從最初聽到診斷時的震驚與不安，到如今重新規劃工作與人生目標，他深刻體會到，疾病不一定會讓人生停下腳步。

對戴先生而言，過去最大的擔憂，是疾病是否會在未來某個時間點再次影響自己的工作與夢想；而現在，他也有機會透過持續追蹤與新的治療策略，更積極地面對疾病。

每 4 位腦瘤患者就有 1 位，屬 IDH 基因突變膠質瘤

台灣神經腫瘤學學會理事長陳品元醫師表示，台灣每年新診斷惡性腦瘤約 700 多人，其中 IDH 基因突變膠質瘤約占兩成多，其重要致病機轉之一為 IDH 基因突變。

陳品元提到，這群患者多在 30 至 50 歲確診，正值工作與家庭責任最重的階段。該腫瘤雖然生長較慢，但患者確需要面臨長期與疾病共存，並面對疾病進展與生活品質下降的風險。

IDH1/2 標靶治療問世！填補等待觀察期的治療缺口

過去，IDH 基因突變膠質瘤患者在接受手術後，如果暫時不需要立即接受放射治療或化學治療，多半只能透過定期追蹤觀察病情變化，等待疾病進展後再接受進一步治療。

陳品元指出，過去的治療路徑存在明顯缺口：手術可能難以清除浸潤性腫瘤細胞、觀察追蹤期間始終缺乏能直接針對疾病機轉的治療選項、放化療則屬非專一性治療且通常等疾病進展才啟動。

臨床缺的不是治療強度，而是一個能在觀察期就介入致病根源的選項！如今，首款專門針對 IDH1/2 基因突變神經膠質瘤的口服標靶治療問世，不僅填補了這項長期未被滿足的醫療需求，也象徵神經膠質瘤正式邁入精準治療時代。

從腫瘤進展源頭介入！打破「等待惡化再治療」

長庚醫院神經科學研究中心魏國珍教授表示，過去我們知道 IDH 基因變異驅動腫瘤生長，卻缺乏治療工具；如今有治療能穿透血腦屏障，鎖定 IDH 驅動機轉，降低異常代謝物質 2-HG 的產生，從促使腫瘤生長的根源按下暫停鍵。

他進一步說明，IDH 標靶治療讓神經膠質瘤從「等待惡化再治療」走向「及早介入，主動控制」。代表這不只是新藥的出現，而是治療思維的重要轉變。

研究：疾病穩定期延長逾 2 倍，降低癲癇發作

魏國珍表示，國際第三期臨床試驗 INDIGO 納入帶有 IDH1/2 基因突變、已接受手術且暫時不需立即接受放射治療，以及化學治療的第二級神經膠質瘤患者。

研究顯示，接受 IDH 標靶治療患者，無惡化存活期中位數由安慰劑組的 11.1 個月延長至 27.7 個月，疾病穩定控制時間超過 2 倍；隨著追蹤時間拉長，最新長期分析中位疾病穩定期更進一步達到 44.1 個月，超過半數患者於追蹤期間病情持續穩定。

同時，治療滿 2 年時，估計逾八成患者仍存活且尚未需要再次手術、放射或化學治療，安慰劑組僅 27.0%，風險降低 74%。影像評估亦顯示腫瘤生長趨勢反轉。此外，癲癇發作頻率由每人每年 51.2 次降至 18.2 次、約減少 64%，患者的認知功能與生活品質亦維持穩定。

魏國珍出，當疾病能夠更長時間維持穩定、癲癇發作減少、並延後放化療等後續治療的介入，患者就有更多機會保留原本的生活節奏與人生主導權。

兩位醫師共同呼籲，有了治療工具，「及早確認基因變異」成為治療策略的第一步。提醒出現持續頭痛、肢體無力、語言障礙或癲癇發作應盡早就醫，已確診患者務必確認是否完成 IDH 基因檢測。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

50 多歲的食道癌患者小陳（化名），治療前體力已明顯下降，又擔心化放療副作用，一度萌生放棄治療的念頭。後來在化放療期間合併使用癌因性疲憊症（Cancer-related fatigue, CRF）藥物，最終順利完成療程，目前病況穩定追蹤中。

台灣每年新增近 3,000 名食道癌患者，患者因腫瘤影響進食，加上化放療負荷大，常面臨癌因性疲憊、體力衰退等問題，影響治療完成率。馬偕醫院最新臨床研究發現，於化放療期間合併癌因性疲憊治療，有助改善疲憊感與生活品質，並提升 1 年無惡化存活率。

總試驗主持人、食道癌手術權威的馬偕醫院副院長黃文傑表示，癌症治療最大的挑戰之一，不只是疾病本身，更包括病人能否順利完成療程。臨床上，食道癌患者常因化放療期間體力衰退、食慾不振及高度疲憊，而難以承受治療負荷，導致治療意願降低或被迫中斷療程，影響預後與治療效果。

收治小陳的黃文傑指出，台灣流行病學研究顯示，高達 92% 的癌症病患在罹癌與治療期間，深受癌因性疲憊症困擾，而食道癌患者因疾病影響營養攝取，又須接受高強度化放療，更是癌疲憊、體力衰退及治療耐受性不佳的高風險族群。

黃文傑提到，該研究結果顯示，相較於單純接受化放療的患者，合併使用癌因性疲憊症藥物者，在治療期間癌疲憊惡化程度較低，生活品質表現較佳，1 年無惡化存活率顯著提升，發生疾病惡化或死亡的風險降低 73%。

根據「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，當疲憊分數達 4 分以上，便建議加入藥物治療，包括：精神刺激藥物、蔘類、類固醇藥物，以及取得衛福部核准「癌因性疲憊症」適應症的黃耆多醣注射劑，該藥物為台灣第一個植物新藥，目前已納入乳癌健保給付。

他呼籲，疲憊問題一直是癌症照護的重要課題，若能在治療初期及早介入，有助於維持患者體力與治療耐受性，提高完成療程的機會，進而提升治療成效。期待未來健保給付能由目前的乳癌，逐步擴展至食道癌、以及更多血液腫瘤與其他實體腫瘤患者，讓更多癌友在治療過程中獲得更完整的支持。

文 / 黃慧玫、圖片 / 何宜庭

不少人都有這樣的經驗，就是發現家中長輩變得「比較健忘」，同樣的問題反覆詢問、忘記剛剛交代的事情、開車時容易迷路、脾氣變得比以前急躁，然而，多數人第一直覺以為「只是年紀大了」，卻忽略可能是失智前兆。

美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，失智症並非突然發生，而是年齡加基因風險與生活型態長期累積的結果。預防失智的關鍵，是在身體還沒出現明顯警訊之前，就先了解自己的風險，及早調整生活狀態，降低未來發病的可能。

預防失智，現在重視「基因風險預測」

隨著預防醫學的發展，失智症的健康管理觀念逐漸改變。過去大多是在出現記憶力衰退、判斷力下降等症狀後，才開始就醫檢查。但近年強調「基因風險預測」重要性，希望能在疾病發生前，就辨識高風險族群，提早介入生活管理。

林美秀解釋，影響失智症的因素，大致分為先天與後天。無法改變的先天因素，如年齡增加、家族史及基因；可以努力改善的後天因素，包含三高、睡眠、運動、飲食、慢性壓力及抽菸飲酒、社交孤立等生活型態。

ApoE 基因檢測，提早看見失智風險

她提到：「透過基因檢測，可以了解自己的先天風險，進而更有方向地採取行動。」若屬於高風險族群，便可更積極地控制三高、改善睡眠、規律運動、維持良好飲食及降低慢性發炎的危險因子。

ApoE（載脂蛋白 E）基因檢測是目前臨床上常用於評估晚發型阿茲海默症風險的重要指標之一。研究顯示，帶有一個 ApoE ε4 基因者，罹患阿茲海默症的風險約為一般人的 3〜5 倍，帶有兩個ε4 基因，風險甚至增加 10〜15 倍。

然而，基因檢測並非診斷工具。帶有高風險基因，並不代表一定會罹患失智症；相反地，沒有帶高風險基因，也不代表完全沒有風險。林美秀說：「知道風險，不是為了害怕，而是知道之後，更能提早開始保護自己的大腦。」

失智是長期累積！10 大警訊不應輕忽

基因風險預測並不能取代日常觀察，平時應留意是否出現認知變化。此外，雖然失智比例女比男高，但男性較少主動談論自己身體狀況，也不習慣因「記性變差、容易疲累」就醫，因此家人的陪伴與觀察，常是及早發現的關鍵。

許多失智症患者在確診之前，早已有數年「輕度認知變化」的過程，只是被誤認為老化而忽略。正常老化確實會影響記憶力，但通常只是「想得比較慢」，而不是「想不起來」。林美秀指出，若出現以下 10 大警訊，就需要特別留意。

1. 常忘記剛發生的事，即使提醒了也想不起來。
2. 情緒和個性改變，例如變得多疑、焦慮、憂鬱，或容易發脾氣。
3. 無法處理複雜事務，例如依照食譜做菜、複雜的財務計算等。
4. 無法勝任原本熟悉的事物，例如忘記如何操作常用電器、規則或工作流程。
5. 常搞不清日期、季節；甚至在熟悉的地方迷路，忘記怎麼回家。
6. 閱讀困難、無法判斷距離或顏色，或無法分辨鏡子中的自己。
7. 言語表達或書寫出現困難，例如說話時突然中斷、找不到詞彙、詞不達意。
8. 東西擺放錯亂，且失去回頭尋找能力，甚至懷疑是別人偷的。
9. 判斷力變差或減弱，例如穿著不符合天氣的衣服，或做出不合理的消費行為。
10. 對原本熱愛的興趣、社交活動失去動力與熱情。

大腦健康，也受生活型態影響

失智，並不是高齡長者需擔心，許多中壯年人的生活型態，都可能提高日後失智症的風險。

林美秀解釋，大腦需要穩定的血液供應與良好的代謝環境，若長期處於慢性發炎、血糖控制不佳或血管功能受損狀態，不僅增加心血管疾病風險，也可能加速認知退化。

因此，三高、心血管疾病、中風病史、吸菸、接觸空汙、過量飲酒、睡眠不足、缺乏運動及慢性壓力等因素，都可能增加未來失智風險，尤其男性較常合併高血壓、高血脂及代謝症候群等問題，更應重視血管健康與日常生活管理。

林美秀提醒，40〜65 歲是黃金防禦期，65 歲以上是延緩退化期。因此，真正的失智預防，應該從 40 歲就要開始了。「基因不是命運，而是一個提醒」，知道風險，也不是為了焦慮，而是讓我們有更多時間，把健康照顧得更好。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

手機、平板、影音、線上學習，在各種 3C 產品用量大幅提升的科技教育下，出生就與螢幕同行的螢幕原生世代，「近視潛力」超乎家長想像！

根據衛福部國健署 2026 年 6 月公布的「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫結果顯示，在 7 縣市完成 14,570 名 5 歲大班兒童散瞳屈光檢查，結果已有 9.5% 近視、48.5% 處於近視前期，合計達 58%。換句話說，每 10 名 5 歲幼兒中，就有近 6 人已經近視或站在近視門口。

螢幕原生世代的「近視潛力」超乎家長想像，爸媽千萬別只是被動等待孩子自己說，因為在孩子還不懂什麼是「看不清楚」的時候，視力風險就已經來報到！

板橋燦明大學眼科陳岳齡醫師表示，近視雖然與遺傳有關，但並非唯一影響因素，後天的用眼習慣、戶外活動時間及定期視力追蹤同樣重要。

隨著 3C 成為孩子學習與生活的一部分，與其一味禁止使用，更重要的是從小建立良好的用眼習慣。並透過定期視力檢查及專業評估，及早掌握孩子的視力與眼軸發展狀況，依不同需求選擇適合的視力照護方式。

陳岳齡指出，近視與眼軸持續增長有關，一般單焦點鏡片主要幫助孩子看得清楚，無法針對近視發展進行管理。因此，近視管理除了矯正目前視力，也要持續關注眼軸發展情形。

依孩子不同的視力狀況與需求，評估合適的近視管理方式。學童若能挑選專為兒童視力發展設計，兼具近視矯正的專用鏡片，並正確配戴、定期追蹤，將有助降低長大後成為高度近視的機率。

主動善用學童近視矯正專用鏡片的黑科技，在孩子眼軸還處於健康狀態時就透過沒度數且具特殊設計的平光鏡片超前部署搭配日常配戴，愈早開始眼軸保健，愈早為孩子提升視覺防護力！

有業者推出學童近視矯正專用鏡片，為首款且唯一獲得美國 FDA 認證，未近視前即可提早配戴，能超前部署守護孩子視力的鏡片。希望協助已近視學童進行近視矯正，同時也希望幫助還沒近視的學童也能及早關注視力發展，及早開始視力的照護與健康發展。

文 / 黃慧玫、圖 /AI 生成

65 歲的張媽媽，在面臨兒女離家的空巢期與退休轉變時，陷入長期重度憂鬱，每天待在家中落淚、對生活失去興趣，甚至出現記憶力衰退、判斷力下降等神經退化症狀，一度被誤診為失智症，實則為憂鬱引起的「假性失智」。

幸好，某個週末在兒子陪伴下觀看了一場刺激的棒球賽，高潮迭起的賽況與球迷間的熱烈互動，成功活化了她的大腦前額葉、刺激多巴胺分泌，並重新建立社會連結，這場「大腦復健」讓張媽媽終於擺脫陰霾，找回久違的笑容。

別把老年憂鬱誤認為「老化」，比率高達 16.7%

台灣邁入超高齡社會，隨著人口結構老化，高齡者的心理健康問題日益顯著。根據衛福部心理健康司統計，台灣 65 歲以上長者患有老年憂鬱症的比率高達 16.7%，相當於每 6 位長輩就有 1 人受憂鬱所苦。

捷思身心醫學診所院長李旻珊醫師指出，老年憂鬱症指發生在 65 歲以上長者，初期症狀包括情緒低落、易疲倦無力、食慾或睡眠改變，甚至會導致記憶力變差、反應變慢，出現「假性失智」。

老年憂鬱症通常由多重因素引發，包含生理上腦內神經傳傳導物質失衡（如血清素、多巴胺）、阿茲海默症或腦血管病變等退化性疾病，以及退休、子女離家等生活轉變帶來的心理衝擊與社交孤立。

老年憂鬱症絕非單純的心情低落，或是變老的正常反應，而是一種需要醫療介入的疾病。李旻珊強調，若不及時治療，嚴重恐讓長輩失去生活動力。而如何陪伴長輩遠離憂鬱風險？

日最新研究：觀看運動賽事，風險降 3 成

日本最新研究指出，「觀看運動賽事」是極佳的心理處方箋！研究數據顯示，每週 1 次透過螢幕觀賽：可降低 29% 的憂鬱風險、每月 1 至 3 次親臨現場觀賽，可降低 34% 的憂鬱風險。

李旻珊解釋，觀看球賽時，大腦會不斷預測與分析賽況，能有效活化前額葉皮質、刺激多巴胺分泌以找回生活期待感；而參與討論並與球迷共享勝負的「情感共鳴」，更能建立強大的社會支持力、消彌孤獨感。

她說：「找到一個能讓心跳加速、讓大腦思考、並能與人產生連結的興趣，就是遠離憂鬱的最好處方箋。」此外，研究顯示，維持規律運動可增加 7 年壽命，並能預防及減緩憂鬱與失智。

打破陪伴框架！陪長者看比賽也能抗憂鬱

為此，長期投入高齡身心健康的三得利健益，看準「觀看球賽、參與應援」對銀髮健康的正面影響，自 2023 年開始推動「Be supporters！」計畫，與職棒球隊進行合作，鼓勵銀髮長者從「被照護者」轉變為替選手應援的「支援者」。

以「無論幾歲，都能保持熱忱」為核心精神，透過一起參與應援活動，在過程中感受自我價值與行動的成就感，重拾對生命的熱忱，期盼讓更多長輩透過應援找到新的生活重心。

文 / 黃慧玫、圖 / AI 生成

隨著台灣高齡化社會步伐加速，銀髮族的靈魂之窗健康正面臨嚴峻挑戰。許多長輩在日常生活中出現視力模糊、色彩辨識度下降等症狀時，往往自認只是單純的老花眼加重或是正常的白內障退化，因而抱持「能拖就拖」的心態延誤就醫。

民眾千萬別輕忽嚴重白內障背後所隱藏的無聲致盲殺手——「隅角閉鎖型青光眼」。若一味盲目等待白內障「成熟」才考慮手術，恐因水晶體過度膨脹，在不知不覺中面臨視神經永久萎縮與失明的巨大危機。

水晶體吸水膨脹變厚 意外成為急性青光眼導火線

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕解釋，人體眼球內部並非靜止，而是需要依靠名為「房水」的液體不斷循環，負責運送養分、維持眼球形狀。正常情況下，房水會經由瞳孔流到名為「隅角」的排水通道開口，再由小樑網排出，以維持恆定的正常眼壓。

然而，東方人在眼球解剖結構上天生較小，尤其是伴隨有遠視族群的患者，其前房往往較淺、排水通道開口相對狹窄，這使得他們的眼壓波動風險遠高於一般人。

臨床上常見許多長輩根深蒂固地認為「白內障要等到完全熟透了、伸手不見五指才開刀」的傳統迷思，卻不知白內障在逐漸成熟的病變過程中，水晶體會像海綿一樣不斷吸水、膨脹並變厚。

這個日漸肥大的水晶體會不斷向前擠壓，最終徹底將原本就狹窄的隅角排水開口堵死。一旦房水無法順暢排出，眼球內的壓力便會在短時間內急速飆升，誘發極具毀滅性的「急性隅角閉鎖型青光眼」。若不即時實施醫療干預，脆弱的視神經恐在短短幾天甚至幾小時內受到不可逆的永久性損傷，導致無法挽回的視力缺陷。

微創手術釜底抽薪 一舉化解眼壓與視力共病危機

面對「白內障」與「青光眼」兩大雙重眼疾的夾擊，及早接受醫療干預，是目前臨床上公認最能釜底抽薪、根本治療的解方。葉師榕醫師說明，現代眼科醫學發展進步，透過「白內障微創手術」，醫師能夠以極小的微創傷口，精準移除內部厚重、混濁病變的水晶體，並為患者替換上當代科技製成、兼具輕薄透亮特性的多功能人工水晶體。

這項手術不僅能幫助病患重新找回久違的清晰視野、改善色彩與光線飽和度，更重要的是能直接「拓寬」眼球內原本擁擠狹窄的房水排出通道。當排水路徑恢復四通八達的順暢狀態，眼壓就能獲得長期穩定的控制，進而大幅降低青光眼急性發作的機率，在醫學技術上達到「控制眼壓」與「恢復視力」的雙贏效果。

五大高危險族群 應慎防暗處用眼與非典型警訊

青光眼在眼科學界素有「視力無聲小偷」之稱，因為它在發病初期往往悄然無息、毫無痛癢，病患很難自我察覺。為了防範未然，凡是具備以下五大高危險因子的民眾，強烈建議每年必須定期至眼科診所或醫院，接受包含基礎眼壓測量、隅角鏡檢查及眼底視神經檢查的完整眼科健檢：

1. 年齡增長： 超過 50 歲以上的銀髮族群。
2. 性別差異： 中年女性（因解剖構造原因，發生率明顯高於男性）。
3. 家族基因： 家族二等親內有青光眼病史者。
4. 不良用眼習慣： 經常在昏暗的環境、關燈的臥室中滑手機、看平版或閱讀者（當環境光線昏暗，瞳孔會自然放大，進一步將周邊的水晶體與虹膜向外推，使原本就狹窄的隅角空間變得更狹窄）。
5. 屈光異常： 本身患有 100 度至 300 度以上的遠視族群（此類患者前房通常較淺）。

葉師榕醫師提醒，急性青光眼發作時的症狀極具欺騙性。若突然出現視力瞬間模糊、眼睛局部劇烈脹痛、甚至伴隨劇烈頭痛、惡心與嘔吐，或是夜間看見路燈等明亮光線周圍出現類似彩虹的彩色光暈（虹視現象），切勿想當然耳地誤認為是普通腸胃炎、偏頭痛或是血壓飆高而前往內科、家醫科掛號。這很可能是眼睛發出的最後求救訊號，患者必須分秒必爭前往眼科急診就醫，以免錯失搶救靈魂之窗的黃金治療期。

文/劉一璇、圖/Emily

為強化兒童及青少年視力照護，健保署自 115 年 8 月 1 日起，將含「阿托品」（atropine）成分 0.05% 眼藥水納入健保給付，提供 18 歲以下兒童及青少年近視控制治療使用，預估嘉惠約 36.5 萬名兒少近視族群。

健保署署長陳亮妤表示，臨床上低濃度阿托品（atropine）經研究顯示具睫狀肌麻痺作用，可減緩兒童近視惡化，相較 0.1% 以上濃度眼藥水，較少發生明顯瞳孔放大、畏光及近距離調節力降低等副作用。

考量兒童近視控制所需濃度，會依病人年齡、近視進展速度及不同濃度治療反應進行個別化調整，健保署 112 年 5 月 1 日起支付 0.01% 濃度阿托品（atropine）眼藥水，每 4 週處方 1 瓶。

115 年 8 月 1 日再將 0.05% 濃度阿托品（atropine）眼藥水納入健保給付項目，讓眼科醫師可依兒童實際狀況選擇適當濃度，提供更多元、具彈性且適切的治療選擇，完善兒童及青少年視力照護。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

每年 7 月 27 日為「世界抗頭頸癌日」！根據衛福部最新的台灣癌症登記報告數據顯示，俗稱頭頸癌的口腔癌（含口咽及下咽）長年高居國內常見癌症發生率前列，更穩居台灣男性十大癌症發生率的前四名。

星龍耳鼻喉科診所陳泓龍醫師指出，傳統觀念認為頭頸癌（如口腔癌、口咽癌、下咽癌）是「香菸、檳榔、酒精」這三寶的專屬專利，但近年臨床診間卻發現，許多青壯年男性族群，生活習慣良好卻依舊確診。

越來越多不菸不酒、沒有嚼檳榔，還是罹患了頭頸癌，這背後元兇正是「人類乳突病毒（HPV）持續感染」。最新醫學實證指出，男性一生中感染 HPV 的機率高達 91.3%，且因為生理結構導致自主產生抗體能力極低。

癌症登記示警！男性口咽癌發生率超越子宮頸癌

陳泓龍說明，過去的癌症年報數據中，台灣「男性口咽癌」的發生率（年齡標準化率）已正式超越「女性子宮頸癌」。目前的口咽癌患者中，已有約 30% 是由 HPV 感染所導致，且該比例仍在持續增加中。

他解釋，由於女性子宮頸抹片篩檢與國中女生公費疫苗推行成效卓著，子宮頸癌正逐步下降；相反地，目前雖已將國中男生納入公費，但對成人尚無任何全國性的口咽癌篩檢計畫，導致男性在無形中成為 HPV 肆虐的重災區。

世界衛生組織（WHO）與國際權威醫學研究指出，15 歲以上的男性中，每 3 人就有 1 人感染至少一種 HPV 病毒，每 5 人就有 1 人正處於高致癌型別 HPV 的威脅中。

男性 HPV 症狀不易察覺！醫生曝 2 大免疫盲區

陳泓龍表示，HPV 病毒的傳染力極高，它主要透過性接觸、黏膜或皮膚接觸傳染，就算性行為過程全程使用保險套，也無法 100% 阻斷生殖器周圍肌膚黏膜的接觸。

最關鍵的是，女性在感染 HPV 後，較容易靠自體免疫將其清除；但男性的生理黏膜較為乾燥，自然感染後的抗體反應較弱，一旦病毒在喉嚨、口咽部黏膜長期持續感染，歷經 10 年以上的潛伏期，就可能惡化成口咽癌。

新研究顯示：九價 HPV 疫苗降低男性癌症風險

「預防口咽癌最有效的武器，就是九價 HPV 疫苗！男性應主動施打，提早布局終身防癌盾牌。」陳泓龍引述 2026 年 4 月發表於醫學期刊《JAMA Oncology》的一項大型跨國追蹤研究。

該研究追蹤了超過 290 萬名 9 至 26 歲的男性，結果證實，接種九價 HPV 疫苗的男性，其罹患 HPV 相關癌症（包含頭頸癌、肛門癌、陰莖癌與食道癌）的風險大幅降低了 46%。

目前台灣可取得的九價 HPV 疫苗根據仿單可預防由高致癌型別（如 HPV16、18、52、58 等）引起的口咽癌與其他頭頸部位癌症。研究統計顯示，九價疫苗能有效涵蓋：

• 95.1% 的口咽癌
• 92.7% 的口腔癌
• 77.8% 的喉癌
• 同時一併防禦生殖器疣（尖形濕疣、俗稱菜花）

頭頸癌治療費用高！HPV 疫苗終身防癌投資

陳泓龍強調，頭頸癌的侵襲性極高，且發病位置攸關呼吸、吞嚥與語言功能。一旦確診，後續的放療、化療與手術不僅會嚴重衝擊病患的生活品質，所帶來的經濟負擔更是沉重。

雖然健保對部分項目有給付，但為了追求更精準的療效並降低器官功能損傷，臨床上常見的新一代自費醫療項目，如達文西機器手臂微創手術、免疫療法藥物、質子治療、以及副作用較低的自費標靶藥物，往往需要病人自掏腰包。

根據統計，頭頸癌患者在確診後第一年的相關自費醫療支出通常高達新台幣 100 萬至 150 萬元不等，這還不包含因病無法工作、聘請看護以及後續長期營養品的隱形成本。

相比之下，自費接種 3 劑九價疫苗的費用，是一筆性價比極高、且能真正規避百萬巨額醫療風險的終身防癌投資。陳泓龍呼籲，不論是「性別、性向或年齡」，只要有社交與親密接觸生活，都應該建立「全民共同防護」的新觀念。

台灣的醫療可近性極佳，民眾不需湧入大醫院排隊，即可就近前往住家附近的診所進行諮詢，了解適合自己的防疫方案。只要及早補足疫苗保護力，就能攜手將 HPV 相關的頭頸癌徹底阻絕在身體之外！

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

70 歲的女性患者，常常流淚揉眼睛，總是被家人誤會在傷心，是不是心情不好？曾在眼科診所試過數次淚道探通術治療，但每次通完沒多久又塞住，反覆通淚管的過程讓她十分挫折，最後選擇至醫院詳細檢查與診治。

收治個案的中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志表示，診斷患者患有鼻淚管阻塞，除了長期溢淚，眼周皮膚也因感染而發紅流膿。經醫病溝通，執行內視鏡鼻淚管手術，門診手術約半小時，患者症狀改善，目前門診追蹤。

陳俊志說明，該患者因為老化的鼻淚管已完全鈣化阻塞，單純的淚道探通術無法有效的治療，因此，直接幫淚水開一條專屬的新路，也就是施行內視鏡鼻淚管手術，重新造一條新的通道，讓淚水順利排出。

他說明，內視鏡鼻淚管手術需在全身麻醉下進行，利用內視鏡自鼻腔進入，精準打開阻塞的淚骨與黏膜，建立新的淚液引流通道，並置放矽質導管以維持通道暢通。

該手術的特色為無外部切口，臉部不留疤痕，能精準定位病灶，降低組織破壞。手術時間短，大約半小時，恢復快速，連兒童患者亦可安全施行。可以選擇門診手術或是住院一天。

陳俊志強調，重要的是預後與照護。術後照護重點包括：避免揉眼或拉扯導管，按時使用抗生素眼藥水及鼻噴劑，約 1 週回診追蹤；術後 2 週內，應特別注意，避免用力擤鼻涕，打噴嚏時張口減壓，以防矽質導管移位或脫落。

正常情況下，眼淚由淚腺分泌後，會經由眼角內側的鼻淚管順利引流至鼻腔排出，以維持眼睛濕潤與清潔。然而，一旦鼻淚管系統發生阻塞，淚水無法順利排出，會在眼睛表面累積，形成「溢淚」現象。

陳俊志指出，這時會出現持續流淚、視力模糊、分泌物增加，甚至紅腫疼痛等不適症狀，即是所謂的鼻淚管阻塞。鼻淚管阻塞依發生年齡可分為先天性與後天性。

• 先天性：多見於新生兒，因鼻淚管出口薄膜未完全打開，導致淚水滯留。
• 後天性：常見於成人，尤其是中老年族群，多與老化、慢性發炎或外傷有關。

陳俊志提醒，鼻淚管阻塞和老化有關，避免長期揉眼或眼部感染，有鼻過敏或鼻竇炎應及早治療，保持眼部與鼻腔清潔。如果長期「流目油」，可能是慢性淚囊炎反覆發作，或鼻淚管阻塞患者，建議赴眼科或耳鼻喉科檢查。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚