78 歲的奶奶，左眼長年看出去像罩著一層白霧，不僅看不清眼前景物，連日常行動的安全都受到影響。經醫師檢查，發現奶奶左眼出現嚴重的角膜水腫，視力僅剩 0.01，遠低於正常視力 1.0。

經奇美醫院眼科部主治醫師陳欣怡審慎評估後，奶奶接受「角膜內皮層移植手術（DMEK）」。術後 1 個月，原本混濁的角膜逐漸恢復透明，視力進步到 0.3 至 0.4，不僅日常生活更安全，也終於能再次看清孫子的臉龐與周遭的風景。

眼睛明明張開，眼前卻像隔著一層毛玻璃，看什麼都霧濛濛、模糊不清？陳欣怡表示，這有可能是角膜最內層的「角膜內皮細胞」功能受損。傳統角膜移植傷口大、恢復期長達 1 年，還常常伴隨嚴重散光，讓不少病人望而卻步。

目前則有「角膜內皮層移植手術（DMEK）」，僅移植受損的角膜內皮細胞層，不僅傷口小、恢復期短、視力預後佳，排斥反應發生率更不到傳統角膜移植的 1/10，為角膜疾病病人帶來新的治療選擇。

角膜內皮細胞受損，視力恐一路模糊

角膜就像相機鏡頭，必須保持透明，才能讓光線順利進入眼睛。角膜共分成五層構造，最內層的內皮細胞層負責調節水分、維持角膜透明度，一旦功能受損，水分便可能累積在角膜內，造成水腫與混濁，讓視線像隔著毛玻璃。

陳欣怡指出，常見原因包括角膜內皮失養症、病毒感染、眼部外傷、青光眼及多次眼部手術等。由於角膜內皮細胞層在人體無法複製修復，因此如果嚴重受損時，就必須接受角膜移植。

不用整層角膜都換掉！移植手術只移最內層

陳欣怡說明，傳統全層角膜移植手術（PKP）需移植整層角膜，不僅手術傷口大、整體恢復期往往超過 1 年，術後也可能產生不規則散光而影響視力品質，視力恢復程度相對受限。

相較之下，角膜內皮層移植手術（DMEK）則只移植角膜最內層的內皮細胞層與其基底膜，保留病人大部分健康角膜組織。因手術切口小、組織破壞少，有助於加快視力恢復，並降低術後排斥風險。

陳欣怡指出，此外，透過角膜組織的分層運用，同一份捐贈角膜有機會幫助更多病人，提高珍貴捐贈資源的利用價值。不過，實際恢復速度與視力預後，仍會因個人病況而有所不同。

她提醒，若出現視力逐漸模糊、看東西像隔著白霧等情形，應及早接受眼科檢查，找出原因並評估適合的治療方式。角膜移植不只是醫療技術的進步，更承載著捐贈者與家屬無私的善意，讓病人有機會重見生活風景。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

天氣轉涼了，許多人便開始連續打噴嚏、鼻塞、流鼻水，衛生紙抽了再抽，甚至以為只是「感冒一直沒好」。醫師提醒，每到換季或氣溫驟降，就出現這些反覆出現的症狀，很可能是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）所致。

台東馬偕耳鼻喉科耳鼻喉科主治醫師江敬益表示，過敏性鼻炎在台灣相當普遍，盛行率約達 30 至 40%，不僅影響日常生活、睡眠及工作學習表現，也與氣喘等下呼吸道疾病密切相關。

過敏性鼻炎發生原因

過敏性鼻炎與遺傳及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率明顯增加；溫暖潮濕氣候提供塵蟎良好生存環境，使塵蟎成為常見過敏原；黴菌、寵物皮屑、空污及二手菸等，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。

江敬益表示，過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發 IgE 媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。

改善過敏性鼻炎，環境控制最重要

他說明，約有 70 至 80% 的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，因此，想控制過敏性鼻炎者應從居家環境的控制起，務必減少家中過敏原，像是塵蟎、絨毛、寵物、花粉等，並每天開除濕機，將濕度維持 60% 以下。

江敬益建議，還可養成定期清洗鼻子習慣。若是症狀長期持續，就必須使用鼻噴劑；如只是短暫性症狀，則可使用口服藥劑，一旦使用藥物沒改善，或鼻子有結構性鼻塞問題，則考慮手術。

診斷過敏性鼻炎，醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。

治療過敏性鼻炎，建立個人化治療策略

江敬益指出，過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，依症狀嚴重程度採取階梯式策略，建立完整的個人化治療策略。

日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如，控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻，有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原。

藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。

對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。

江敬益呼籲，長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

肺炎長年位居國人死因第三名，而呼吸道細胞融合病毒（RSV）是引發長者肺炎的重要病因之一。每 10 名因肺炎住院的長者中，就有 1 名感染 RSV，且感染 RSV 造成肺炎的機率為流感的 2.7 倍，不可不慎！

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師提醒，RSV 主要透過飛沫與接觸傳播，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

因 RSV 初期症狀不具特異性，容易被當成一般感冒，對年長者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒而言，感染後可能進一步造成肺炎、原有慢性病惡化、住院、甚至失能與死亡。

長者與慢病感染 RSV 恐肺炎重症！死亡與失能不容輕忽

陳育民表示，RSV 在台灣有 A、B 兩型共同流行，一年四季都有病例，且可能終身反覆感染。據疾管署統計，今年 9 月 RSV 陽性檢體數約為 1 月的 6 倍，創下今年以來單月新高，目前已開始進入傳染高峰期。

對高齡族群而言，RSV 感染的衝擊不一定隨出院或痊癒就消失。資料顯示，RSV 住院患者的死亡風險比流感增加 2.3 倍，發生插管或死亡的比例也比新冠高；另有研究指出，因 RSV 住院的長者每 4 人就有 1 人在住院後一年內去世。

50 歲以上 RSV 住院患者中，約 2 成會發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續到出院後 180 天；約 3 成長者在住院 6 個月後日常生活受影響，且 1/4 在住院 6〜12 個月仍感到呼吸困難。讓原本能夠生活自理的長者，變成需要家人照顧。

此外，RSV 對慢性病患者的威脅也不容低估。陳育民提醒，當高齡與慢性疾病風險重疊，RSV 帶來的不只是一次呼吸道感染，更可能進一步影響既有疾病控制與生活自理能力。

資料顯示，RSV 住院患者中超過 9 成原本即患有慢性疾病，其中更有 63% 具有 3 項以上的慢性病 ；國際研究亦顯示，慢性病患者感染 RSV 後的住院風險較健康同齡者高出 3 至 10 倍。

以慢性阻塞性肺病（COPD）患者為例，感染 RSV 後住院風險較一般人增加 9.7 倍發生重症，如入住加護病房或住院死亡風險上升 1.9 倍，且與流感新冠相比，COPD 患者感染 RSV 更容易因病情惡化就醫、住院，甚至需使用呼吸器。

RSV 無專一性病毒治療藥物！完整防護靠 5 大疫苗

台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會吳至行醫師表示，RSV 感染目前臨床主要採支持性治療緩解症狀並無法有效縮短病程，相較於流感、新冠，RSV 沒有專一性病毒治療藥物，因此主動預防至關重要。

他解釋，一旦長者感染 RSV 住院，平均住院天數高達 32 天，並對家庭造成沉重的醫療負擔，因此主動預防至關重要。此外，RSV 也可能在家中造成群聚感染，

研究數據顯示，約有 4 成 RSV 感染者沒有症狀，可能在不知不覺間將病毒傳播給周遭的人，當家庭同時有幼兒、長輩或慢性病患者時，病毒可能在家戶間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康與照護風險。

吳至行建議，家庭呼吸道防護可從「盤點、諮詢、落實」三步驟做起：

• 盤點：整理家中長輩、慢性病患者、孕婦與幼兒的年齡、健康狀況及既往疫苗接種紀錄。
• 諮詢：就醫時主動與醫師討論，依個人年齡、疾病風險與適用條件，確認合適的疫苗種類及接種時程。
• 落實：除疫苗接種外，也應勤洗手；出現呼吸道症狀時戴口罩並避免接觸高風險家人，同時做好環境清潔與消毒，將防護從個人延伸到全家。

面對不同的呼吸道疾病，民眾應建立「完整防護」觀念，吳至行提醒，除了流感、新冠、肺炎鏈球菌與百日咳疫苗，民眾也應依年齡及個人健康風險與醫師討論是否需要接種 RSV 疫苗，逐一盤點、補齊適合自己的「五重防護」。

研究顯示，接種 RSV 疫苗可降低 62% 的 RSV 相關住院風險及 69% 的重症風險，並且能降低 79% 的 RSV 相關血栓栓塞事件，包括心肌梗塞、中風及靜脈血栓。

對年長者與高風險族群而言，主動預防不只是降低感染帶來的影響，維持原有健康與生活品質，更能避免因 RSV 感染走向重症、住院所造成的個人與家庭健康負擔。

高齡、慢性病風險雙重疊加！優先強化長照機構防護

台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師進一步表示，高齡及慢性病風險雙重疊加，使 RSV 防護在長照機構場域更顯重要。

長照機構住民多為高齡者，且同時患有慢性疾病，加上機構共同生活與密切照護的特性，一旦發生感染，可能面臨較高的重症與後續照護負擔，也會影響機構的照護人力、床位及醫療資源。

疾管署今年 1 月修訂《長期照護機構呼吸道細胞融合病毒（RSV）感染管制指引》明確建議，長照機構 60 歲以上的服務對象，尤其是患有慢性疾病者，經醫師評估後可接種 RSV 疫苗，顯示疫苗接種已是長照機構 RSV 防護的重要一環。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

中風最殘酷的地方往往不是死亡，而是「活著卻癱瘓、失能」！依據健保與公衛統計，台灣每年新增約 4.5 萬名缺血性腦中風個案，其中高達 50 至 60% 會演變成重度失能，更是國內長照需求的最主要成因。

60 歲的會計事務所主管阿禕，是家裡的重大經濟支柱。在一個平凡不過的午後，當時他正坐在辦公桌前核對帳冊，伸手要拿保溫杯時，右手突然劇烈發抖、「匡啷」一聲水灑了一地，想說話嘴裡卻只吐出碎字！

身邊同事警覺不對勁，要他「笑一個、雙手平舉、說你好」，才發現他嘴角單側下垂、右手癱軟，趕緊撥打 119 送醫。所幸在急救團隊與 AI 影像平台的協助下，阿禕幸運地在黃金期內被救回。

然而，台灣每年有上萬個家庭，就沒有這麼幸運了。台灣腦中風學會理事長陳龍醫師直言，阿禕成功救回的治療過程，正是未來「中風行動 888」若順利達標後的理想標準作業流程！

不能只是「保住一口氣活著」！國家照顧 3 層級

長年高居國人死因第四位的腦血管疾病，不僅每年常態性帶走 1.2 萬條性命，更同時硬生生製造出 1.7 萬名「長期重度失能」的患者，讓台灣面臨「失能海嘯」襲擊。

陳龍強調：「國家對國民的照顧，不能只停留在『保住一口氣活著』，更要讓人『有品質、不拖垮全家地活著』」。面對每年 1.7 萬名失能者所帶來的衝擊，台灣腦中風學會首度向政府拋出「國家照顧的三個層級」倡議論述：

• 第一層（生存保障）：讓人活著—提供基礎急救醫療，保全生命跡象。
• 第二層（尊嚴恢復）：讓人有品質地活著—掌握發病黃金期，以極速流程打通血管、搶救腦神經，避免留下偏癱或失語，維持生活品質。
• 第三層（社會韌性）：讓人不增加家庭與社會負擔地活著—透過急性期完整處置與出院後的積極復能銜接，協助患者重返職場，從根本阻斷長照破產危機。

AI 智慧聯防救命！推進「中風行動 888」

要達到最高層級的照顧，必須直面急救流程的結構性瓶頸。陳龍提到，目前台灣中風患者在黃金期內接受急性急救處置的比率僅約 8.5%（2024 年），要拉近歐美 20% 的國際標竿，仍需仰賴系統性工程。學會提出解方與「中風 888 行動方案」：

1. 一級預防快一步：對接國健署「三高防治 888」，針對中風風險高出一般人近 3 倍的高血壓、高血糖、高血脂患者，透過成人健檢與心房顫動（AF）風險篩檢精準找出高危險群，並積極介入生活型態，動態監測三高控制率，期盼從源頭降低 1/3 死亡率。
2. 急救綠色通道省一步：以科技驅動建構無縫救治鏈，全面導入「雙 AI 影像輔助決策平台」，3 分鐘內自動判讀大血管阻塞（LVO）。學會呼籲優化醫療法 63/64 條的快速授權與免責制度，讓偏鄉基層醫院能直連醫學中心神經科遠距背書，落實進門至轉院（DIDO）小於 60 分鐘，實現「救護車即治療起點」。
3. 全人復健跨一步，落實「中風 888 行動方案」：銜接健保 PAC 急性後期照護與長照 3.0，建構國家級腦血管防線。

陳龍呼籲，中風急救是一場與時間拔河的系統性工程，關鍵在於流程標準化與區域聯防。只要透過科技引領與政策資源投注，將台灣的急救處置率拉升至國際標竿，每年就能實質拯救超過萬個家庭免於長照深淵，一步步擺脫失能陰霾。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

62 歲林先生多年來左眼一直不停流眼淚，不論外出、騎車，甚至只是迎風而行，眼淚總是不由自主流下，不但造成生活困擾，也經常伴隨眼角紅腫、眼周異物感及分泌物增加，甚至覺得視力有些模糊。

原本以為只是眼睛發炎，反覆點眼藥水卻始終沒有改善，直到症狀愈來愈嚴重才就醫。經眼科檢查發現左側鼻淚管完全阻塞，轉至耳鼻喉部接受內視鏡淚囊鼻腔造口術。

收治個案的新竹台大分院耳鼻喉部主治醫師王麒說明，患者術後流眼淚情形明顯改善，後續雖曾再度出現淚囊發炎，但因已建立新的淚液引流通道，分泌物得以順利排出，未再造成明顯眼部不適。

眼睛不自覺就流眼淚，恐是鼻淚管阻塞造成

王麒進一步說明，一直流眼淚，不一定是眼睛本身出了問題，也可能是鼻淚管阻塞所造成，只要及早診斷並接受適當治療，多數病人都能有效改善長期溢淚的困擾。

鼻淚管是將淚液由眼睛引流至鼻腔的重要通道，當因慢性發炎、反覆感染、外傷或鼻腔疾病等因素造成阻塞時，淚液便無法正常排出，容易出現持續溢淚、眼部分泌物增加、眼角反覆紅腫，甚至形成淚囊炎。

許多病人誤以為只是過敏、老化或風吹現象，長期自行選購眼藥水使用，等到單眼或雙眼持續流眼淚，甚至伴隨眼角紅腫、分泌物增加或反覆感染，甚至引發淚囊發炎，嚴重影響生活後才就醫。

保守治療效果有限，評估內視鏡淚囊鼻腔造口術

王麒提醒，若因鼻淚管阻塞而長期淚流不止，透過按摩、藥物等保守治療效果有限，可經醫師評估是否接受內視鏡淚囊鼻腔造口術（Endoscopic Dacryocystorhinostomy, DCR）。

手術透過鼻腔內視鏡由鼻孔進入，在淚囊與鼻腔之間建立新的引流通道，不需於臉部切開皮膚。相較於傳統外開式手術，具有傷口較小、出血較少及恢復較快等特性，實際治療方式仍須依病人病況及醫師專業評估。

王麒說，鼻淚管阻塞並非高齡者專有疾病，也可能發生於其他族群。曾有 55 歲女性因雙眼持續流眼淚數月就醫，經評估接受雙側內視鏡淚囊鼻腔造口術，術後引流功能維持良好，追蹤至移除鼻淚管通條後，流眼淚症狀未再復發。

出現 4 症狀快就醫！別讓鼻淚管阻塞影響生活

王麒提醒，若出現以下情況，建議儘早至耳鼻喉部或眼科就醫評估：

• 長期流眼淚超過數週仍未改善。
• 眼角反覆紅腫、疼痛或發炎。
• 眼部分泌物增加，甚至有膿液流出。
• 點眼藥水後症狀仍反覆發生。

王麒呼籲，鼻淚管阻塞通常由耳鼻喉部與眼科跨科合作，提供病患完整評估、治療及術後追蹤，依病人個別狀況規劃合適的治療方式，協助病人改善長期流眼淚及反覆感染困擾，找回舒適的日常生活。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成

為什麼按摩手指能幫助舒緩身心？

現代人天天面臨著各式各樣的壓力，如果沒有適當釋放，長久下來身心都會受到影響。當身體感到緊繃、疲憊或情緒低落時，有一個隨手就能做到的簡單放鬆法，那就是「按摩手指」。

人類的手部佈滿了豐富的末梢神經與微血管。當我們輕柔地揉捏、刺激手指時，這些感覺訊號會傳導至大腦，有助於活化副交感神經，讓身體進入放鬆、休息的狀態。無論是開會前的緊張，或是下班後的疲勞，只要花 3 到 5 分鐘按摩雙手，就能幫身體找回平靜的能量。

一張圖看懂！5根手指對應的情緒與器官

關於手指與身心的關聯，有一門源自古代日本、後來在歐美廣為流傳的自然保健法稱為「仁神術（Jin Shin Jyutsu）」。這套理論認為，每一根手指都對應著不同的臟器與情緒。當特定的情緒過度累積時，可以透過輕輕握住並按摩對應的手指，來達到排解壓力的效果。

• 大拇指（擔心、焦慮）： 對應脾、胃。若常感到抑鬱、不安、強迫意識、身體疲憊或消化不良，可多加留意。
• 食指（恐懼、挫折）： 對應膀胱、腎臟。與心理混亂、手腕及手臂的不適感有關。
• 中指（憤怒）： 對應膽囊、肝臟、肺臟。容易惱怒、優柔寡斷、情緒過度起伏，或是有眼睛與前額不適時可輕按。
• 無名指（消極、悲傷）： 對應肝臟、大腸。與負面情緒、黏液分泌過剩或耳朵不適感相關。
• 小指（緊張、壓力）： 對應心臟、小腸。容易神經質、情緒不穩、感到想吐時，可嘗試放鬆小指。
• 掌心（綜合狀況）： 當不確定該按哪一根手指，或任何一根手指都不適用時，輕按掌心是很好的綜合緩解方式。

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中醫觀點：手指穴道對應五臟六腑

除了日本的自然保健觀點，在傳統中醫的經絡學說中，手指更是「手三陰經」與「手三陽經」的交會處。中醫認為「十指連心」，手指上的特定「井穴」（位於指甲根部兩側的穴位）能反映全身五臟六腑的健康狀況。

為了讓大家更清楚這兩種體系的差異與應用，以下整理了手指在「日本仁神術」與「中醫經絡」的對應比較：

民眾在日常保養時，可以結合兩種觀點。例如，覺得腸胃不順暢時，可以揉捏食指的商陽穴；覺得頭暈腦脹、需要提神時，則可以按壓中指的中衝穴。

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居家手指按摩 3 步驟：按多久？怎麼按？

了解對應的位置後，正確的按摩手法才能發揮最好的放鬆效果。建議每天可利用睡前或休息時間，進行 3 至 5 分鐘的居家護理：

1. 潤滑保護： 按摩前，請先使用溫水洗手，並塗抹適量的護手霜、乳液或按摩油，避免過度摩擦拉扯皮膚。
2. 循序揉捏： 用另一手的大拇指與食指，輕輕夾住要按摩的手指。從手指根部開始，以螺旋狀或輕柔揉捏的方式，一路按向指尖。每根手指大約按摩 10 到 15 秒。
3. 重點點按： 在每根手指的指甲根部兩側（中醫井穴位置），可以用指腹稍微加重力道按壓，停留約 3 到 5 秒。感覺到「微痠、微脹」即可，千萬不要用力按到有刺痛感。最後，再用大拇指順時針揉捏另一手的掌心。

⚠️ 注意事項與就醫警訊

雖然手指按摩是安全的日常保健方式，但遇到以下狀況時，請務必暫停動作並尋求專業醫療協助：

• 急性發炎期： 若手指關節出現紅、腫、熱、痛，或是因為外傷造成的瘀青與傷口，絕對不可以強行按壓，以免發炎加劇。
• 長期神經壓迫： 如果手指經常出現刺痛、無力，或是「戴手套般的麻木感」（常見於腕隧道症候群），這屬於神經壓迫症狀，單靠按摩無法解決，應盡速至骨科或復健科由醫師進行神經學理學檢查。

【免責聲明】 本文圖解與按摩建議僅供日常放鬆與身心保健參考，不能取代專業的醫療診斷與治療。若有持續性的身體不適，請務必前往醫療院所就診。

原文作者：艾蜜莉 ｜ 協作編輯：張思銳

隨著年紀增長，記憶力變差或反應遲鈍常被認為是正常的老化現象。醫師提醒，許多時候長輩並非單純大腦退化，而是伴隨著「聽力損失」卻不自知。

台中慈濟醫院耳鼻喉部主治醫師孫傳鴻表示，單純的聽力退化雖然不會直接讓人失智，但對於本身已經有失智傾向的長者而言，聽力變差是一個強烈的「加重因子」，加速失智風險。

他分享，臨床上，許多年長者幾乎很少主動察覺自己的聽力出問題，多為子女帶著高齡長輩前來就診、檢查，這才發現長輩因為聽損影響大腦認知。

陳小姐（化名）起初以為媽媽只是單純年紀大、記性不好、大腦反應變慢，加上媽媽完全沒有察覺自己聽力有異常。直到家人與她說話聲音越來越大，但媽媽仍經常聽不到話而一直回答「蛤」，才被強拉至醫院檢查。

經聽力檢測後發現，雖然將音量加大後長輩能聽到聲音，但在「語音辨識度」測試中表現卻不佳，無法理解字詞含意。這正是因為長期缺乏足夠的外部聲音刺激，導致大腦神經缺乏鍛鍊而加速退化的典型現象。

孫傳鴻解釋，當大腦接收到的外部聲音資訊大幅減少時，大腦神經便會因為缺乏足夠刺激而加速退化。因此，會出現長輩即使聽到聲音，卻無法理解談話內容的狀況。

即時阻斷聽力退化，對保護大腦機能至關重要。聽力損失是一個「可控且能快速介入」的，他說：「看不清楚會戴眼鏡，聽不清楚配戴助聽器也是非常直覺且容易的事。」

國際醫學期刊《刺絡針》（The Lancet）研究顯示，針對具失智高風險的長者實施早期聽力介入，如配戴助聽輔具，能夠有效補充大腦的聲音資訊輸入，進而減緩 48% 的認知功能下降速度。

聽力退化緩慢且容易被忽略，若等到完全聽不見才就醫，將錯過刺激大腦的最佳時機。

孫傳鴻建議，在日常生活中，若發現自己或家人聽電話變得吃力需要調大音量，看電視或聽音樂的音量被旁人提醒太大聲，或與人交談經常需要對方重複，建議及早至耳鼻喉科進行純音聽力檢查。

透過助聽器等輔具的及時協助，不僅能有效減輕大腦聽覺中樞的負擔、延緩認知退化，聽得見且聽清楚更有助於重新找回人際溝通的自信，擁有較佳生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成

最近天氣忽冷忽熱，耳鼻喉科門診經常爆滿，許多人都是因為「突然喉嚨痛」而急著掛號。雖然「扁桃腺炎」、「咽喉炎」、「流感」與「感冒」這四種疾病都會伴隨喉嚨痛與發燒，甚至有時會合併出現，但治療方式卻大不相同。醫師最常被問到的問題就是：「我吞口水喉嚨痛是感冒嗎？還是流感？或者是扁桃腺發炎？」

一早起床，發現吞下口水時有刺痛感，導致喝水、吃東西，甚至講話都受到影響，這種情況許多人都經歷不少次，多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」，覺得放著「一定會好」，但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，有可能是扁桃腺發炎，或是咽喉炎，放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。

急性扁桃腺炎與一般感冒最明顯的差異在於「喉嚨劇痛」與「吞嚥困難」，同時可能伴隨頭痛、耳朵痛及頸部淋巴結腫痛，但通常不會有鼻水、鼻涕。在急性期症狀輕微時，可能只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感；但嚴重時，患者扁桃腺可能化膿，連講話都會變得含糊不清。也有部分患者屬於慢性扁桃腺炎，會經歷長期的反覆發炎。

北市聯合醫院耳鼻喉科醫師余育霖指出，感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎是完全不一樣的病症。一般感冒症狀通常較輕微，有時不吃藥，多休息也能自行痊癒；但如果是細菌性扁桃腺炎，就需要服用抗生素，有時還需搭配類固醇治療。部分患者初期可能先感冒，導致免疫力下降後細菌趁虛而入，引發扁桃腺炎，醫師會依照確切病症進行治療。

只有喉嚨痛？ 該怎麼辨別是哪種病

許多人會上網搜尋「只有喉嚨痛沒有其他症狀」到底是什麼問題？除了參考下方的對照表，近年來，新冠病毒也讓許多人體驗到「喉嚨痛如刀割」的感受。土城醫院耳鼻喉科主任王毓謙解釋：「新冠病毒會破壞黏膜，黏膜受傷後產生傷口，患者就會感受到像刀割般的劇烈疼痛。雖然嚴重程度因人而異，但發炎越嚴重自然越痛。」

千萬別以為單純的「喉嚨痛」只是小事而忽略。有時候扁桃腺腫得太大，會阻礙呼吸道暢通，嚴重時甚至可能導致呼吸困難或窒息。余育霖醫師指出，臨床上多數就診患者仍以感冒為主，多數會伴隨喉嚨痛，但也可能進一步引發扁桃腺發炎，因此看診時首要任務是分辨屬於「細菌性」還是「病毒性」感染。

通常由鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎，多好發於兒童，且少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。若確診為細菌感染，通常需要投予抗生素治療 10 天；若是病毒性的咽喉炎或扁桃腺炎，則多以症狀治療為主，無需使用抗生素。

若你只有喉嚨痛的症狀，醫師在理學檢查時，若發現扁桃腺非常紅腫又化膿，通常判斷為細菌感染的扁桃腺炎；若發炎部位主要在咽喉，則診斷為咽喉炎。

（為了方便手機閱讀與搜尋，下方提供四種疾病的詳細症狀對照文字表）

「喉嚨痛」吃的東西要注意！5 大飲食禁忌

因為喉嚨痛帶來的劇烈疼痛感，常讓人難以吞嚥食物，因此在飲食上需要更加謹慎。建議選擇較軟的流質食物，並補充營養價值高的食材。同時，應避免任何可能擾亂消化道與免疫系統的食物，包括：

• 常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物
• 含防腐劑和人工成分的加工食物
• 高含糖的精緻食品
• 太刺激性食物：炸物、麻辣鍋
• 抽菸： 喉嚨發炎期間絕對不適合抽菸

醫師提醒，每逢秋冬流感季節，因呼吸道症狀與喉嚨痛就診的人數往往會明顯上升。因此，當初期發現自己有異常的「吞口水痛」或「突然喉嚨痛」時，應及早就醫釐清疾病類型，對症下藥以避免病情惡化。

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原文作者：王芊淩 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：何宜庭

牙齦異常症狀判讀指南：牙齦腫了，先注意什麼？

早上起床刷牙，突然發現牙齦腫腫的，許多人的第一直覺通常是：「最近太累、火氣大吧？」其實，牙齦腫脹往往是口腔發出的健康警訊，通常與火氣大無直接關聯，而是受到感染、牙菌斑堆積或身體營養失衡的影響。

要初步了解牙齦為什麼會腫，我們可以先從「腫在哪裡」與「摸起來的感覺」這兩個最直觀的線索來觀察。

一、牙齦腫在哪裡？不同位置的潛在原因

牙齦腫脹的位置，往往能提供牙醫師診斷的重要線索。以下是常見的腫脹位置與可能原因：

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二、感覺與觸感：牙齦腫一塊卻不會痛，正常嗎？

有時候，我們會發現牙齦上突起了一小塊肉或膿包，但壓下去卻「完全不會痛」，摸起來可能軟軟的或帶點硬度。許多人會因為沒有痛覺就選擇置之不理，這其實隱藏著極大的風險。

「不會痛」不代表沒有發炎。 當牙齒內部的神經因為深層蛀牙或過往的外傷而慢性壞死時，患部會失去痛覺，但底下的細菌感染仍在持續擴散，最終在牙齦表面推擠出一個俗稱「牙包」的膿瘍。此外，初期的牙周炎往往也只會有輕微的腫脹與刷牙流血，不會伴隨劇烈疼痛。

如果發現牙齦摸起來軟軟的、感覺底下空空的，這可能是深層組織或骨頭受到細菌侵蝕的警訊，必須透過牙醫拍攝 X 光片與臨床檢查，才能確認真實的受損程度。

三、牙醫教你用「紅、腫、軟、鬆」4 大指標初步觀察

台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師尹慧君指出，我們可以透過每天刷牙時，觀察以下 4 個指標，來做為尋求醫療協助的警訊參考：

1. 紅（顏色改變）： 健康的牙齦通常呈現均勻的粉紅色，刷牙不流血。如果發現牙齦變成鮮紅色、深紫色，通常代表組織正在充血發炎；若出現異常的白斑或持續發白，則可能與其他口腔黏膜病變有關，應尋求檢查。
2. 腫（外觀型態）： 正常的牙齦會緊密貼合牙齒邊緣。若出現持續一週以上的異常腫脹，需留意是否為發炎反應。
3. 軟（按壓觸感）： 健康牙齦按壓時感覺硬實。若按壓時覺得軟塌，可能暗示底層組織已有發炎或掏空的情形。
4. 鬆（穩固度）： 牙齒若出現明顯的搖晃感，或視覺上覺得「牙齒變長了」（牙齦萎縮），代表牙周的支撐力可能已經大幅下降，需立即就醫。

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四、牙齦發炎怎麼辦？破除偏方與正確居家照護

當遇到牙齦腫脹時，切勿聽信偏方，以免加重發炎。我們特別整理了牙醫師提醒的日常處置原則：

• 不要自行戳破牙包： 遇到牙齦上的膿包，絕對不可用針刺破或用手擠壓。這容易把手上的細菌帶入傷口引發嚴重的二次感染，且無法清除深層的感染源。
• 避免直接抹鹽巴： 老一輩常說牙齦腫要抹鹽巴，但將高濃度的鹽巴顆粒直接摩擦在發炎的牙齦上，容易過度刺激並造成口腔黏膜受損。高雄長庚醫院牙科部副部主任吳德儒醫師建議，可改用 1/4 茶匙鹽巴加入 500c.c. 溫水，以溫淡鹽水輕柔漱口，作為輔助清潔。
• 溫和清潔是關鍵： 換一把薄型刷頭、刷毛柔軟的牙刷，搭配正確的貝氏刷牙法與牙線，輕柔清潔牙齒與牙齦交界處，切勿因為怕痛就不刷牙，反而會讓細菌越積越多。

五、這些情況請盡速就醫！留意牙周與全身健康的關聯

根據美國牙醫學會（ADA）與英國國民保健署（NHS）的指引，口腔內的感染與腫塊皆應由專業牙醫進行評估。如果您的牙齦腫脹出現以下狀況，請不要等待，應盡快就診：

• 腫脹持續超過 1 到 2 週未消退，或在同一位置反覆發生。
• 伴隨發燒、畏寒、吞嚥困難或臉頰明顯腫脹。
• 牙齦流出帶有異味的化膿液體。
• 牙齒出現明顯的鬆動或咬合無力感。

最後要提醒的是，口腔健康與全身健康息息相關。醫學研究發現，嚴重的牙周病與糖尿病之間存在著雙向的關聯性。長期的牙周發炎會影響身體的血糖控制；反之，高血糖狀態也會讓身體更容易發炎，導致牙周病惡化。因此，顧好牙齦健康，也是守護全身健康的重要防線。

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原文作者：盧映慈 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：何宜庭

現年 56 歲、任職跨國企業高管的丁先生，於 2010 年金融海嘯期間遭公司裁員，當時女兒僅 2 歲，未料視力同步急速衰退，直線與文字全都扭曲成波浪狀。在面臨失明危機與家庭生計重擔的雙重打擊，讓他身心承受極大壓力。

雖然當時透過口服藥物與光動力療法積極治療，病灶順利獲得控制，但時隔 10 多年，病灶再度復發且伴隨嚴重眼底水腫。在眼科醫師評估下，他接受健保給付的眼內注射治療，並嚴格遵照醫囑完成完整療程，終於成功控制病程。

收治個案的中華民國愛盲協會理事長吳建良醫師指出，丁先生的遭遇深刻反映了許多患者的共通困境——黃斑部病變會引發患者身心與家庭經濟的連鎖危機。

消極不治療，恐讓黃斑部病變成為人生隱患

研究顯示，患者因視野變形踩空跌倒，導致髖骨骨折風險增加 18%；求助精神科需求增加 37%，重度憂鬱症風險激增 40%，失眠焦慮問題更高達 47%。此外，高達 46% 民眾害怕視力受損剝奪工作收入，更讓 95% 的家屬面臨沉重照護負擔。

本土研究指出，台灣 65 歲以上民眾老年性黃斑部病變 (Age-Related Macular Degeneration，簡稱 AMD) 盛行率達 11.1%，推估每 9 位長輩就有 1 人面臨眼底威脅，全台恐高達 53 萬名長者深陷失明危機！

中華民國視網膜醫學會理事長陳建同醫師表示，若將視力模糊、出現黑點等症狀，誤認為正常老化而拖延求醫，恐錯失搶救黃金期。這不僅有失明風險，還可能引發生理及心理的連鎖衝擊，進而造成家庭照護負擔攀升。

不只是老化，恐是眼睛黃斑部視網膜故障警告

陳建同指出，黃斑部就像螢幕正中央的高畫質區，當你直視時，主要依賴它來看清楚細節。但沒有它，周邊畫面雖然存在，焦點就會模糊或黑掉，無法看清真正重要的東西。若錯過黃金治療期，失去的視力恐將難以恢復。

陳建同理事長也提醒，黃斑部疾病並非只有單一類型。以常見的老年性黃斑部病變為例，大致可分為兩大類 ：

• 乾性黃斑部病變 (約佔 85%)：多源於年齡老化，因為色素層細胞及感光細胞退化與廢物沉積，導致位於黃斑部的感光細胞萎縮。初期對視力影響較輕微，但仍須定期追蹤以防惡化轉為濕性。
• 濕性黃斑部病變 (約佔 15%)：因為眼底異常增生脆弱的血管，滲漏的出血與水分可能導致病程快速發展且具高度破壞性，常在短時間內讓視力驟降甚至失明，務必積極治療。

創新眼內注射藥物已健保給付！讓治療更普及

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師翁章旂醫師說明，黃斑部病變如今已具備成熟的治療模式。目前，除了眼內注射藥物以外，還有光動力療法等多元治療方式，其中又以眼內注射為主力，有單機轉或雙機轉等創新藥物可選擇。

創新機轉藥物有望穩定血管、消退水腫，有機會讓療程更規律、避免反覆調整回診頻率。據最新臨床研究顯示，對於亞洲人常見的多足型脈絡膜血管病變（PCV）有不錯的控制成效，甚至有望在穩定控制疾病下，延長治療間隔。

翁章旂引述北榮的臨床追蹤數據強調「提升可近性治療」的重要性。自眼內注射藥物治療變得更普及後，治療中斷率自 45% 顯著腰斬至 23%，視力嚴重惡化的發生率更從 41.4% 大幅驟降至 19.6%，相當於惡化風險直接減少超過一半。

整體而言，越能提升治療的可近性，讓患者及早積極穩定治療，越有機會減緩病程惡化，更全面的患者視野。

視力像慢性病需長期控管，中斷恐致不可逆退化

吳建良提醒，臨床上最常見的痛點是病友自覺視力改善就擅自停藥，或因恐懼打針而延誤追蹤。濕性黃斑部病變就像高血壓、糖尿病一樣，屬於需要長期控管的慢性病，若貿然中斷治療，可能導致眼底再度滲血、水腫，造成不可逆永久損害。

三位專家共同呼籲，民眾應養成善用「阿姆斯勒方格表」進行單眼自我檢測的習慣；若確診黃斑部病變積極配合醫囑規律完成眼內注射藥物療程，才有機會有效控病、重獲良好生活品質。

文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成