當痣變大、隆起、潰瘍，恐要小心癌病變！台北市聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，皮膚癌中常見的類別為基底細胞癌，初期表現很像痣，好發於 40 歲以上、膚色較淺者及男性，發生率為 10 萬分之數百，提醒民眾若發現臉部或身體出現不明斑塊或線條，或有擴散趨勢，應盡早就醫，整體治癒率超過 9 成。

基底細胞癌起因於紫外線、三價坤化物，造成表皮基底層或毛囊最外層細胞發生病變。最常見的臨床表現為單一膚色或藍黑色節節，大小約 0.5-1.5 公分，8 成發生於頭頸部等陽光曝曬位置，當腫瘤逐漸擴大會形成滾邊樣隆起，中間也將合併不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍」。其次常見症狀為表淺型病變，大多發生在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。

由於症狀與惡性黑色素瘤、皮膚原位鱗狀細胞癌相似，潘企岳表示，可由有經驗的醫師以肉眼或皮膚鏡辨識，但最終仍需皮膚切片及病理檢查確認。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同，主要採標準廣泛性切除或保留較多組織的莫氏顯微手術；若為早期小病灶或不易手術者，則可採反覆刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。整體治癒率超過 9 成，術後應追蹤至少 5 年。

潘企岳表示，雖基底細胞癌生長緩慢、轉移率低，但若不治療仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官，因此民眾發現臉頰、鼻子、耳朵或身體軀幹有不明腫塊、斑塊、黑色線條，甚至逐漸擴大、潰爛，就應立即就醫，排除惡性變化。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

資深媒體人、知名作家陳文茜日前透露肺腺癌復發，昨天深夜她在「文茜的世界周報 Sisy's World News」臉書粉專表示，切片之後發現不是原來多數醫生判斷的肺腺癌，而是更惡性的黑色素瘤，且是第4期已擴散到多個器官。

陳文茜2019年被診斷出肺腺癌後，2023年再遭遇白血症，此後即常在臉書分享抗病的心情，原以為病情趨於穩定，因長期服用類固醇，經美國醫師提醒回國做進一步檢查，發現疑似肺腺癌復發，且已轉移到肝臟及骨盆腔。

當準備接受治療時，有位名醫告訴她「有千分之一的機會，可能是隱球菌感染，而非Cancer（癌症）。 」不過因為擴散太快，不符合常理。於是陳文茜決定接受百萬分之一的切片手術，昨天結果出爐確診罹患更惡性的「黑色素瘤」，而且已是第4期。

黑色素瘤是什麼？

黑色素瘤是一種皮膚癌，發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。根據台灣癌症網衛教文，黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。

一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。臨床上依其發生情形分成4種類型：

• 惡性黑色素瘤：好發於陽光曝曬位置。
• 表淺散播型黑色素瘤：西方人較常見，可發生於全身各處，男性常見於頭頸於軀幹，女性則易發生於下肢。
• 結節型黑色素瘤：可發生於身體各部位，發生年齡較輕。
• 指端黑色素瘤：東方人最常見，易發生於手、足腹側及指端下緣。

黑色素瘤致死率高，及早發現很重要

黑色素瘤早期可能與一般的痣看起來一模一樣，但惡性度卻名列前茅，早期治療、早期切除不致於變得太棘手。若已經診斷確定是黑色素瘤，要根據病情的嚴重程度訂定不同的治療計畫，如只是位於皮膚表層，切除即可。如已經侵犯較深層皮膚，病灶切除後還要考慮做淋巴結廓清術。對於已有全身性轉移的患者，要接受進一步的化學治療或是放射線治療。但目前大多數的黑色素瘤對這些治療的反應並不理想，所以自我篩檢更顯重要，可以早期發現早期治療。

馬偕紀念醫院皮膚科資深主治醫師吳育弘表示，黑色素瘤雖然只佔台灣皮膚癌7%左右，但是因為極易轉移，惡性度高，而且對化學治療及放射治療的反應都有限，因此造成的死亡率很高，因此全世界皮膚科醫師都致力於發展早期診斷，希望能藉由早期手術治療來提高治癒率。

掌握「ABCDE」5原則自我檢測

吳育弘強調，大多數的皮膚癌都可以從身體的皮膚外觀觀察變化，要瞭解皮膚腫塊是否為良性或惡性的一個簡易判別方式，對民眾而言，可用簡易的ABCDE 來自我篩檢。ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。

• A (asymmetry)：不對稱性。惡性腫瘤大多看起來不對稱。
• B (border)：邊緣。惡性腫瘤大多邊緣不平滑、不規則。
• C (color)：顏色。惡性腫瘤大多邊顏色不均勻。
• D (diameter)：大小。後天發生的腫瘤直徑超過0.6公分要特別注意。
• E (elevation)：隆起。惡性腫瘤生長快速，會在數週至數個月內快速隆起。

他指出，皮膚位於身體最表面，因此皮膚癌最容易早期發現早期治療。只要做好防曬，定期檢查自己的皮膚，看看黑痣有沒有變化，有問題時儘早請皮膚科醫師診治，就能避免黑色素瘤威脅自己寶貴的生命。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡、艾蜜莉

如果發現鼠蹊部一塊溼疹樣病灶伴隨搔癢，長起來很像黴菌感染，長達數月之久，擦了藥膏也沒用，小心可能是罕見皮膚癌！醫師也提醒，確診為「乳房外柏哲德氏症」也需要進一步的治療與追蹤。

成大醫院皮膚部劉威廷說明，「乳房外柏哲德氏症」是一種罕見的皮膚癌，主要發生在50-80歲的患者身上，好發於具有大汗腺的皮膚，如腋下、鼠蹊等部位，呈現溼疹樣病灶。

因此患者常常當作溼疹或是黴菌感染治療，一段時間無改善後才得到正確診斷，需要謹慎看待。此外「乳房外」柏哲德氏症和「乳房」柏哲德氏症具有同樣型態的「柏哲德氏細胞」浸潤皮膚而得名。

罹患乳癌須注意皮膚合併症

劉威廷表示，乳房外柏哲德氏症臨床表現為緩慢進程、白色或紅色的脫屑斑塊病灶，可能伴隨疼痛或搔癢等症狀。因臨床表現和溼疹或是黴菌感染相像，從病灶出現到確定診斷時間可達數年之久。

乳房柏哲德氏症有近9成合併乳癌高度相關性，乳房外柏哲德氏症個案僅約10-20%有合併內臟惡性腫瘤，合併惡性腫瘤個案常發現病灶在生殖泌尿道或肛門開口周圍，合併有泌尿系統、大腸直腸或女性婦癌等。

乳房外柏哲德氏症治療與檢查

劉威廷表示，患者經由皮膚切片確診乳房外柏哲德氏症後，會視情況安排抽血、影像學或內視鏡檢查，確定是否合併淋巴轉移、遠端轉移或內臟癌症，乳房外柏哲德氏症的治療，主要建議為腫瘤廣泛切除手術。

因病灶外觀如同濕疹樣變化，手術的外緣邊界有時不容易界定，手術後局部復發率將近30%，必須長期追蹤。其他非手術治療方式，包含光動力療法、外用藥膏、汽化性雷射燒灼、放射線治療等。

醫師提醒，在鼠蹊部、會陰部、肛門周圍等溼疹樣病灶若治療一段時間無改善，千萬不可輕忽，應及時就醫進行合適檢查及確認診斷，並與醫師共同商討治療方式，恢復生活品質。

文／謝承恩　圖／林欣儀

肢端黑色素癌是一種惡性皮膚癌，跟一般的黑色素皮膚癌不同，往往缺乏有效的治療標靶。但如今國衛院在與日本大學合作研究中，找出特定的關鍵的新分子標記，有機會治療肢端黑素癌。

一般來說，肢端黑色素癌主要發生在手掌、腳底、手足指甲床等區域，常發生於亞洲人、拉丁美洲人、非洲人等非白人族裔中，但跟一般的黑色素皮膚癌的基因突變不太相同。

肢端黑色素癌缺乏治療標靶

國家衛生研究院癌症研究所助研究員沈哲宏指出，陽光中的紫外線造成基因突變是黑色素皮膚癌的成因之一，已知約有將近 50 %的黑色素皮膚癌帶有 BRAF 基因突變，可使用 BRAF 抑制劑進行標靶治療。

然而肢端黑色素癌發現的BRAF基因突變率極低，表示肢端黑色素癌的成因與黑色素皮膚癌不同，但也意味著肢端黑色素癌目前仍缺少有效的治療標靶。

國衛院與高雄醫學大學及日本九州大學合作，進行跨國肢端黑色素癌研究，以組織免疫染色結合臨床特徵分析 87 名受試者的癌組織檢體，更進一步解開 TRPM1 調控癌細胞惡性化的關鍵分子機制。

找到壓制癌細胞的關鍵標靶

TRPM1是細胞膜上可控制鈣離子通透細胞的蛋白，正常存在皮膚和眼睛的色素細胞，而研究團隊發現 TRPM1 的大量表現會增加細胞內鈣離子濃度，促進細胞生長、移行、侵犯及肢端黑色素癌惡性化。

於是從受試者提供檢體成功分離並培養了台灣本土 TRPM1 的高表達肢端黑色素癌細胞株 CA11，在細胞實驗中證實，有辦法壓制CA11細胞生長、移行和侵犯能力，在動物模型實驗中亦能抑制腫瘤生長。

過去已知黑色素癌常見的基因突變極少發生在肢端黑色素癌，因此肢端黑色素癌缺少有效標靶藥物。此研究找到新穎 TRPM1 參與肢端黑色素癌惡性化途徑，有望治療肢端黑色素癌，並於今年 1 月發表於知名國際期刊《Journal of Advanced Research》。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

夏日艷陽高照，為避免肌膚曬黑、曬傷，防曬很重要，如果長期忽略肌膚防曬，會導致皮膚癌的風險，專家也呼籲，除了做好防曬，隨著氣候環境變化，氣溫飆升，懂得慎選外出時間避開烈日也很重要。

食藥署提醒，最好的防曬是先從物理性的遠離曝曬最佳，要盡量避免在上午 10 點至下午 3 點之間，曝露在陽光下，若非要出門，可搭配物理性防護，適時撐陽傘、戴寬邊帽、戴太陽眼鏡，穿長袖衣服。

防曬係數非越高越好

除了物理防曬外，也要在搭配塗抹適當防曬化粧品，防止肌膚曬黑或曬傷，建議一般日常生活選擇塗抹足量 SPF 15~30 的防曬化粧品，防曬能力就已足夠，並不是防曬係數加倍效果即加倍。

如果要在陽光下活動，建議使用防曬係數較高且具紫外線 UVA 防護功能的產品，游泳玩水時，則建議使用標示具防水功能的產品，並建議應每隔 2 至 3 小時或用毛巾擦拭過肌膚後，再次補擦足量的防曬劑。

慎防光老化誘發罹癌

林口長庚紀念醫院副教授級主治醫師黃毓惠表示，若忽略日常陽光中的紫外線，除了會讓皮膚曬黑和曬傷之外，長期累積下來還有光老化，出現曬斑、雀斑、 肝斑，或者色素沈澱，增加皮膚癌的風險。

其中，黑色素癌是第三常見的皮膚癌，卻是死亡率最高的皮膚癌。黑色素癌的發生率近年來有顯著提高，目前是成長速度第二快的癌症。

另外還有民眾擔心擦了防曬就不能吸收維生素 D，故排斥防曬，但黃毓惠則表示，每個人對於透過曬太陽吸收維生素 D 的效率不同，可以改為使用口服維生素 D 取代，而不是完全不做防曬，罹癌風險反而更高。

把握皮膚癌篩檢黃金期

黃毓惠指出，如果長期曬太陽發現身上長出曬斑，需要多加緊覺，一般黑色素癌變的過程可由數月到數年的時間不等，仍有充裕的時間可在腫瘤發展到垂直侵犯期以前進行切除。

她提醒，根據不同的黑色素癌種類分為惡性曬斑型、表淺擴散型、節結型、肢端型等不同種類，也有人一發現就是屬於垂直型擴散的癌變，如果能盡早發現處置，就能降低惡化的風險。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

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近年來台灣夏天動輒 35、36 度以上，被太陽曬昏頭同時，很多民眾明明有擦防曬，卻還是被曬黑、甚至曬傷脫皮，該怎麼正確使用防曬保護皮膚呢？皮膚科醫師來解惑，防曬係數不是越高越好，會補擦才是重點。

想防止曬黑曬傷，先了解是什麼會傷害你的皮膚。紫外線光譜依波長區分，有 UVA、UVB、UVC 三種類型。除了 UVC 因為波長短，幾乎被臭氧層阻擋，其中紫外線中有 95% 都是 UVA ，會使皮膚變黑、產生皺紋，至於 UVB ，則是讓皮膚曬傷、曬紅的關鍵！

該怎麼挑選適合自己的防曬？

皮膚科醫師陳冠宇表示，要先知道自己的皮膚屬性，還有使用防曬的習慣再來做挑選。一般防曬分三大類，物理性防曬、化學性防曬和混合性防曬，其特色差別如下：

物理性防曬

成分為氧化鋅、二氧化鈦，透過粉末物理性反射陽光中紫外線，相較穩定安全。適用於敏弱肌、乾肌、嬰幼兒等對象。缺點為質地較厚、顆粒較大，容易有泛白問題。

＊防曬包裝關鍵字 “ Physical ” 或 “ mineral ”

＊主成分關鍵字 僅會有 Titanium Dioxide （二氧化鈦）或 Zinc Oxide（氧化鋅）

化學性防曬

透過分子間共軛雙鍵吸收紫外線，再轉換熱能釋放，使用感較為輕盈，適合非敏感肌和油肌、痘痘肌。缺點為成分分子量小，可能有滲透皮膚引起過敏風險，皮膚相對受到刺激較強。

＊主成分關鍵字 不會有 Titanium Dioxide （二氧化鈦）或 Zinc Oxide（氧化鋅），成分較多。

混合性防曬

由於物理性、化學性防曬各有優缺點，業者將兩方優點結合，市面上越來越多防曬產品為混合型，適合一般膚質。

＊主成分關鍵字 有Titanium Dioxide （二氧化鈦）或 Zinc Oxide（氧化鋅）和其他成分

防曬係數越高越好？

防曬系數（SPF）數值，僅代表皮膚能延長多久才被曬傷，至於延長時間則因人而異。假設曝照在紫外線下（無防曬狀態），會在 20 分鐘後被曬傷，擦了 SPF30 防曬產品，就能延長 30倍時間才被曬傷，也就是 5小時後。

另外，防曬陳冠宇提醒，千萬別有防曬系數越高，保護效力加倍的迷思，除了防曬僅防紫外線帶來的傷害，沒有防曬黑效果，同時也因為防曬係數越高，通常代表添加成分相較複雜，對肌膚負擔更大。

除了防曬商品，也可以靠遮蔽皮膚達到防曬效果，像是墨鏡、防曬外套、長袖長褲等等。只是在天氣炎熱的狀態下，許多民眾還是偏好直接擦防曬。

不出門還是要防曬

陳冠宇說，擦防曬後，其實補防曬才是重點。因為防曬會跟隨汗水流失，因此建議兩三小時候補擦一次。許多民眾認為只有出門才有可能曬黑曬傷，但陳冠宇說，其實在室內的人造光源，舉凡手機、電腦、頭頂上的燈泡，都有破壞皮膚的疑慮。

如果是上班族靠窗工作，也要注意，因為紫外線的 UVA ，即讓人曬黑長皺紋的波長，會穿透玻璃直達肌膚。也有人認為陰天看不到太陽就無需防曬，陳冠宇提醒，紫外線依舊存在，千萬別放下警戒，還是要好好防護皮膚。

文、鄭淳淳／圖、楊紹楚

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60 歲的林小姐，從年輕時期就很注重保養，臉上一有黑斑馬上就會進場維修，這一年來，她注意到臉上有一個黑色的斑點，想用雷射打掉，然而黑色的斑點仍然很頑強地又長回來，於是尋求皮膚科醫師的專業意見，經過詳細檢查後確診為皮膚癌。

萬芳醫院皮膚科醫師沈孟暵說明，皮膚是人體最大的器官，從小到大不停受到日光曝曬，受到不少的損傷，有時甚至出現癌變。

而皮膚癌可以分成基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤以及其他皮膚附屬器的癌症，在台灣，肢端黑色素瘤較為常見，好發部位以腳底最常見，其次是手掌與指甲下方，因此觀察手腳異常的黑色素變化是重要的課題。

沈孟暵也點出，容易罹患皮膚癌與惡性黑色素瘤的高危險族群：

1. 年輕時工作需要經常曬到太陽，或是喜歡曬日光浴且經常曬傷。
2. 具有免疫缺陷、器官移植的病患或長期使用免疫調節劑的病人。
3. 身上有傷口長期不會癒合，須要小心是否傷口是皮膚癌所造成的。
4. 長期攝取無機砷（某些地區的地下水含有較高濃度的砷）。
5. 身上有很多顆黑色素痣 (多達50到100顆)
6. 一出生，寶寶就有先天性黑色素痣，且面積大於20公分以上的巨型黑色素痣。
7. 有惡性黑色素瘤的家族史。

他表示，民眾若符合一兩項特徵不用過度慌張，可以先照相紀錄觀察，觀察是否有呈現不對稱、邊界不規則、顏色較雜亂、面積擴大(突然增長)、出現莫名的傷口，且超過兩週以上未痊癒，以及先天巨型黑色素痣摸到硬塊時，建議到醫院做進詳細的評估或是進一步的皮膚切片檢查，如果真的罹患皮膚癌，只要接受適當的治療，大多數都能被治癒。

文／李祉函 圖／楊紹楚

進入夏季，天氣艷陽高照，許多戶外工作者或戶外運動登山者往往一曬就是數小時，如果未能做好防曬，很可能會讓皮膚快速老化，甚至產生癌變相向，醫師提醒，如果發現有不明黑斑或黑痣需要提高警覺。

茂盛醫院皮膚科醫師鍾佩宜指出，臨床上曾經遇過有民眾因長年擔任導遊造成、曝曬太陽的之故，在臉部的鼻頭和眼頭的位置分別長出1顆0.5公分左右、形狀不規則的黑痣，臉上還有很多曬出來的斑斑點點，經檢查及組織切片化驗，才驚覺是惡性的「基底細胞癌」。

另一位在則是種茶高齡年長者，也因為長期戶外工作，曝曬於太陽底下，而得到惡性「鱗狀細胞癌」，過不久臉部又冒出 1 顆不到1公分的黑斑，有高度警覺性的家人立刻帶給鍾佩宜醫師診治，才發現病人的「鱗狀細胞癌」再度復發。

常見皮膚癌應手術切除

鍾佩宜說，不管是「基底細胞癌」或是「鱗狀細胞癌」，在手術切除之後狀況良好，不需服藥或塗抹藥膏，後續只要持續每3個月追蹤，觀察有無覆發，並檢查淋巴結變化；若狀況維持良好，就可循序再改為半年、1年之後再回診即可。

醫師建議最好追蹤 5 年為佳，民眾可時常觀察身上皮膚，一旦發現皮膚上有莫名的痣或斑，請速就醫檢查。若確認是皮膚癌，立即手術切除、後續追蹤即可。

若拖延太久，讓腫瘤長得太大，切除的範圍也會隨之擴大。如果拖延太久不處理的話，病灶處會因侵蝕而出現潰瘍，進而引發細菌感染，不可不慎。

皮膚癌患病高危險族群

鍾佩宜建議，膚色愈白的人愈應該做好防曬，降低紫外線帶來的致癌風險。以下高危險群，如：戶外工作者的外送員、司機、導遊、工地工人、農夫等，都要做好防晒措施。

建議在著裝時，最好戴上帽子，穿長衣、長褲、袖套、口罩，或是塗抹防曬油，就能大幅降低罹患皮膚癌的風險；至於，小朋友適度防晒即可，因為致癌因子是需要時間長期累積，不會曬一下太陽就得到皮膚癌。

若是備孕婦女則要適度曬太陽，以防維生素D不足而導致不孕。若想充份防晒，又怕日照不足，也可以改吃富含維生素D的食材或營養品的方式來補充。

文／謝承恩　圖／

美國總統拜登、《金鋼狼》演員休傑克曼都傳出罹患皮膚癌中最常見的「基底細胞癌」，醫師指出，一般認知在白皮膚的歐美人種較亞洲易得皮膚癌，然而國內也常見戶外工作者例如務農、導遊等人出現皮膚癌病變，需要格外注意。

茂盛醫院皮膚科醫師鍾佩宜指出，最常見的 3 種皮膚癌為基底細胞癌、鱗狀細胞癌和黑色素瘤，臨床上曾遇到長年擔任導遊而導致「慢性光老化」的民眾，罹患惡性「基底細胞癌」，也有種田日曬導致「鱗狀細胞癌」復發等案例。

紫外線易使皮膚基因突變罹癌

鍾佩宜指出，「基底細胞癌」、「鱗狀細胞癌」都是常見的皮膚癌種類，長期日曬下產生的「慢性光老化」會對皮膚造成傷害，當紫外線穿透進皮膚內的細胞之後容易導致基因突變，就容易形成癌症。

「多數皮膚癌會出現在臉、手臂等容易接觸陽光的部位，像罹皮膚癌的長者臉上皺紋既多且深，比一般老人還要嚴重許多，這就是「慢性光老化」的特徵。」

鍾佩宜解釋，老年人的累積日照的時間較長，加上免疫力也較弱，免疫力細胞無法將惡性細胞壓下去，所以罹患皮膚癌的機率就會大增。

男性、白種人較易得皮膚癌

統計發現，「基底細胞癌」發生率約佔 70 %排名第1，第 2 名為「鱗狀細胞癌」約佔 30 %，至於最惡性的「黑色素細胞癌」只佔不到 1 %，此外由於白人細胞分泌的黑色素少，陽光易直射進真皮層，導致皮膚老化快，致癌率也相對高。

不過若同為黃種人，有人膚色淺，也有人膚色深，理論上白肉底會比黑肉底罹患皮膚癌的機率來的高一些，此外，還會受到個人基因、免疫力、職業等多種變因的影響。

鍾佩宜提醒，其中男性得到皮膚癌的機率又比女性來得高，可能和患者的職業及工作型態有，但罹癌非單一因素所決定，民眾若發現皮膚有莫名痣、斑，請就醫檢查，外送員等戶外工作者是罹患皮膚癌的高危險群，更要小心防曬。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

美國總統拜登在今年 2 月健康檢查時，發現胸口癌性皮膚組織，同時切除癌組織，而經檢驗後白宮證實為「基底細胞癌」，到底什麼是基底細胞癌？皮膚科醫師指出：「基底細胞癌也是台灣最常見的皮膚癌類型，好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子或臉部。」但只要經過手術切除後，通常預後都非常良好。

基底細胞癌是什麼？

美國總統拜登確診皮膚癌，而白宮歐康納醫師（Kevin O’Connor）在先前的公布信函指出，總統拜登所有癌組織都已經成功切除，不需進一步治療，後續將持續接受皮膚病學監測。

事實上，「基底細胞癌」是在皮膚癌中最常見的類別，長庚醫院皮膚部主治醫師張曜宇指出：「比起鱗狀細胞癌、黑色素瘤，基底細胞癌相較下惡性度比較低，幾乎不會轉移，致命性也比較低的類別，也是國內最常見的皮膚癌類型。」

基底細胞癌最重要誘發因子是紫外線，好發於經常受陽光照射的皮膚區域，例如脖子、臉部等，主要患病族群也是以老年人為主，但因為生長緩慢，往往不痛不癢且沒有症狀，因此常常被人忽視。張曜宇分享臨床治療經驗：「之前有患遇過患者，基底細胞癌被當成痣治癒還做了雷射，因為延誤診斷，也讓癌細胞長的範圍擴大。」

莫氏手術適用於容易復發的皮膚癌

基底細胞癌乍看就有如普通肉芽跟黑痣，但仔細一看會發現病灶邊緣有珍珠樣光澤，只是大多沒有明確症狀，顏色偏黑色、膚色、咖啡色、紅斑狀，嚴重時可能會慢性不易癒合的潰瘍，且容易出血。

面對「基底細胞癌」臨床上治療的策略仍是以「手術切除」為主，通常只要切乾淨就沒事，與其他癌症相比較不易轉移，也未必會再次復發，通常也是跟手術切除範圍、皮膚癌長的位子有些許關聯性。

張曜宇提到：「如果基底細胞癌是長在外顯的部位，比如鼻子、眼皮、耳朵，為了讓傷口比較小，會採取『莫氏手術』，用莫氏顯微手術來取代廣泛切除手術」，因為莫氏手術比起傳統廣泛切除手術有兩大優點：

1. 較高治癒率、減少癌症復發機率
2. 切除較少組織，降低對外觀或功能上的影響

因此，莫氏手術特別適合用在高風險容易復發的皮膚癌，以及眼週、鼻子、 唇、耳朵、手指、外生殖器等美容上或功能上較重要，不適合切除太多皮膚的地方。 

皮膚癌好發率攀升！恐與人口結構老化有相關

有些患者才剛切除掉皮膚癌，怎麼新的位子又長出來，張曜宇說：「這種不是復發，而是又長出新的癌，這種狀況在白人上非常常見，像是影星休傑克曼就是長了非常多次，主要是因為白人本風險高，加上曬太陽曬太多。」

通常復發都是指在切除後的同一個部位再重新長出癌細胞，但臨床上並不多，只要手術切除乾淨預後都不錯，張曜宇為了鼓勵病友，他都開玩笑地說：「如果一個人一輩子一定選擇得到一種癌症的話，就是選擇基底細胞癌。」

目前從衛福部的癌登資料中顯示，皮膚癌位居第九名好發的癌別，但近年來皮膚癌罹患人數的上升，張曜宇推測：「因為台灣人不向歐美那麼愛曬太陽，主因可能跟台灣的人口結構老化有相關聯，床上看到的患者都是五六十歲，年輕的個案非常少，僅有少數的年輕個案可能是先天基因有相關聯性。」

由於皮膚是顯露出來的器官，外觀若有異常也應是最容易早期觀察的癌症，雖然皮膚癌早期大多沒有症狀，日常生活中多多自我檢查皮膚，是否有異常色素痣、腫塊、潰瘍等等病灶。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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