台灣癌症 5 年存活率已突破 6 成，除了治癒疾病，心理健康支持也備受重視。國內外研究顯示，近半數癌症患者出現明顯情緒困擾，3 至 4 成病患有焦慮或憂鬱反應，將增加癌症死亡率及死亡率。對此癌症希望基金會設立全台首家專屬癌友與家屬的心理諮商所，今年起提供每人最多 6 次免費心理諮商，由專業心理師陪伴癌友及病家修復內在韌性，找回與病前行的力量。

根據國健署 111 年癌症登記報告，平均每 4 分 2 秒就有一個家庭被癌症打亂生活節奏，癌友須面對確診衝擊、治癒焦慮、復發擔憂與預後不確幸，也會經歷身體形象改變、自我認同重建及回歸生活的適應歷程。

癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，癌後心理照護長期缺乏性統性資源，費用負擔大、可近性低，2018 年基金會在台北、台中和高雄提供癌友及家屬心理諮商服務，並納入癌後性諮詢，近 3 年累計服務近 500 人次。

為提升服務量能和可近性，今年基金會在台北新設專屬癌友及家屬的心理諮商所，並由心理師視個案需求，提供每人最多 6 次免費個別諮商，或最多 4 次伴侶、家庭諮商。曾抗癌長達 20 多年的所長葉北辰表示，心理師將在整個疾病路程陪伴癌友，同時協助癌友處理睡眠困擾或癌因性疲憊、醫病溝通與醫療決策思考，並透過正念減壓與身心整合練習，幫助身體與心理重新對話，家屬也能放下重擔。

若癌友在治療過程中產生新疑慮與照護需求，心理師將同步轉介其他資源，由護理師和社工師提供相關服務，形成完整身心照護網。基金會表示，心理諮師所已開放預約，初次提供實體心理諮商服務，預計 2 月增設通訊遠距心理諮商服務，民眾可撥打免費服務專線 0809-010-580 預約或洽詢。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

2014到美國安德生癌症中心擔任訪問研究員的林口長庚乳房醫學中心主任郭玟伶，發現國外醫院運動風氣十分盛行，因此取得Zumba間歇性有氧舞蹈健身運動教師資格，回台後帶領病友、醫護人員跳Zumba，不僅透過運動讓身心靈健康，也能重建女性自信心。

郭玟伶表示，在美國時發現 ZUMBA 對乳癌病友降低復發率、減少憂鬱，有鑑於此，在治療病患之餘，近年大力推廣 ZUMBA ，11 月 30 日下午，更將於台北 NUZONE 展演空間舉行首場 Pink Flame ZUMBA Party，以高規格的演唱會場地，帶給病友們一場別開生面、盡情舞動無須擔心他人眼光的 ZUMBA 派對。

「這是我們夢想已久、為乳癌及其他癌別病友舉辦的專屬派對！」郭玟伶強調，此次派對將邀請國外知名 ZUMBA 講師 Mizuki Asai 授課，除了將以充滿活力與自信的 ZUMBA 舞步，帶領病友舞出健康，更為病友量身打造專屬舞曲，鼓勵病友勇敢抗癌。

ZUMBA 助癌友 轉移疼痛、減少治療不適

「ZUMBA 可以訓練心肺耐力、鍛鍊核心肌群，也能紓解壓力，獲得快樂、自信及正能量！」郭玟伶說，Pink Flame ZUMBA Party 共分為上下半場，上半場的 Master Class 開放教師及愛好者參與，下半場則是專屬病友的粉紅戰士場，最終目標希望能媒合病友及 ZUMBA 教師，讓病友養成 ZUMBA 習慣，長期抗癌。

曾是乳癌患者、接觸 ZUMBA 後成為老師的雷漢容表示，跳 ZUMBA 讓她在治療時身心更加放鬆，讓她覺得一定可以戰勝癌症。台北榮民總醫院臨床研究護理師主任陳怡伶表示，ZUMBA 動作簡單，對初學者特別友善，病友們不用擔心自己跟不上，且 ZUMBA 可以轉移疼痛、減少治療不適，也能有效復健。

郭玟伶表示，鼓勵病友積極參與Pink Flame ZUMBA Party，在病友中掀起一股熱潮，報名人數已達7成，活動詳情可見柔毅如適運動協會 FB 粉絲專頁。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

乳癌為台灣女性好發癌症第一位！然而，隨著醫療發展進步，乳癌治療成功率越來越高，乳癌康復者人口數也逐年增加。不過多數康復者的生活無法回復像正常人一樣，常常出現疲累、焦慮、失眠或其他心理情緒等困擾。

台大醫學院外科部名譽教授兼主治醫師張金堅表示，儘管乳癌治療成功率高，可是康復後的生活並不理想。根據統計，國內乳癌康復者人口數將近 40〜50 萬，大多數康復者有生理與心理情緒方面的影響。因為患者除了面對治療所產生的副作用，還要時刻擔心癌症復發。

乳癌康復者可分為長期、短期，短期指診斷治療後的 5 年內，長期則是 5 年以上。為了確保乳癌未復發，術後 5 年內每 3 個月追蹤 1 次，5 至 10 年約 6 個月追蹤 1 次，10 年以上可 6〜12 個月追蹤 1 次。必要時，還要進行骨頭掃描、腹部超音波、電腦斷層、磁振造影及正子掃描等檢查，確保癌細胞未轉移。

張金堅指出，而在乳癌治療的過程中，或多或少都會產生副作用，例如，可能會出現骨鬆、心臟及神經毒性或經常疲累、睡眠品質不良等情況，還有負面消極、憂鬱、與社會脫節等不佳的狀況，另外對於擔心癌症復發亦是最大的困擾，這些對於乳癌康復者來說都是相當大的心理壓力。

張金堅強調，雖然乳癌復發隱藏著不可控的因素，但乳癌康復者還是從改變生活中的習慣，降低乳癌復發可能、緩解壓力。他建議，可遵循「NESS」(N：Nutrition，E：Exercise，S：Sleep，S：Stress Management) 方法，改變生活習慣。

• 營養（Nutrition）：少吃加工、油炸、辛辣等非天然或刺激食物，多攝取各種繽紛顏色的天然蔬果，以及原始的五穀堅果類，這樣子的「彩虹飲食法」可以讓身體維持良好免疫功能，降低復發機率
• 運動（Exercise）：規律運動，注重有氧、耐力及平衡相關運動，做好體重管理，避免造成肥胖而導致復發。
• 睡眠（Sleep）：回歸正常睡眠，幫助提升免疫力。
• 紓解壓力（Stress Management）：透過瑜珈、冥想及正念減壓等幫助身心靈的放鬆。

張金堅呼籲，康復者若陷入對疾病的憂慮、焦慮等，也可尋求相關單位的協助，透過參與活動重建社會連結，積極樂觀的面對生活。民間就有許多單位努力推動乳癌防治與進行康復者的關懷，幫助病友重新找回正常生活的步調與樂趣。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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足夠的營養支持是癌症患者治療成功與否的重要關鍵。營養師提醒，癌友要吃得足夠，不只是吃很飽還要「吃得對」。面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，可變換進食方式或食材，確保足夠攝取量讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間。

40 歲陳先生在確診罹患鼻咽癌後積極抗癌，力行少油、少鹽、高纖的健康飲食，原本就不胖的他體重因此減輕了好幾公斤，第一次化療後，白血球指數更掉到 2,700/µl（微升），無法做下一次化療，醫師叮囑他回家休息，「吃胖點再來」，對於無法順利化療，陳先生感到非常沮喪。

營養師指導衛教，建議陳先生應該加強瘦肉、魚肉等高蛋白飲食攝取，並針對其 BMI 設計治療期間所需的具體蛋白質份量，藉此提升免疫力及肌耐力，之後白血球數值回升，陳先生順利接續之後的化療療程，朝恢復健康之路邁進。

及早介入營養治療協助癌友維持體力和精神

高雄醫學大學附設高醫岡山醫院籌設營運處營養室副主任蘇怡如表示，許多癌症患者得知罹癌後，第一時間都是朝「防癌」去改變飲食習慣，因而容易忽略「營養」在抗癌上的重要性。曾遇過一名 50 多歲婦人罹患淋巴癌，因為沒胃口吃飯，餐餐都喝自己打的蔬果汁，蛋白質攝取不足，結果因營養不良暴瘦，更因白血球指數過低，難以持續化療療程。

蘇怡如指出，癌症病人依癌別不同，有 3 至 8 成病人出現體重下降，若體重減輕超過 5%，更可能增加化療藥物作用的難度。根據統計，約有 10 至 20% 的癌症患者是死於非癌症本身導致的營養不良。不少患者因營養狀況不佳、體重下滑，不得不中斷癌症療程，必須及早介入營養治療。

蘇怡如強調，足夠的營養支持，維持馬力十足的體力和精神，是患者治療成功與否的重要關鍵。癌症患者在手術治療後的恢復期，或多或少會吃不下、沒食慾，後續的化學治療、放射線治療及標靶治療等，也可能因副作用造成口內炎、腹瀉等不適，經常性飲食攝取不足，造成體重下降和肌肉耗損，降低治療效果，進而影響癌症治療療程或治療被迫中斷。

吃進足夠高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質飲食

「吃得夠不夠」是維持健康體重的重要指標，蘇怡如解釋，所謂吃得足夠，不只是吃很飽就好，還要「吃得對」，吃進足夠的高蛋白質、高熱量及富含維生素、礦物質的均衡飲食。像成人健康體重 BMI 範圍為 18.5 至 24 kg/m²，若 BMI＜18.5 kg/m²，就是體重過輕，若是一個月體重下降超過 5%，就是營養不良的警訊。

蘇怡如表示，高蛋白質食物主要是豆魚蛋肉類及乳品類，包括：蒸 / 煮 / 煎 / 炒的魚或瘦肉或海鮮、煎 / 蒸雞蛋、煎 / 炒豆腐、豆漿等，以及保久乳、奶粉。

高熱量食物分為醣類（全穀雜糧類）及脂肪類（油脂與堅果種子類），前者包括：米飯、麵食、燕麥飲、麵包、蒸 / 煮地瓜或南瓜等；後者為：芥花油、沙拉油等各種植物性烹調油、杏仁、核桃、南瓜子、芝麻、腰果、花生等。

至於高維生素、礦物質的主要來源是蔬菜類及水果類，包括：葉菜類、花菜類、根菜類、果菜類、豆菜類、菇類、海菜類等，以及可去皮的新鮮水果。

面對治療期間常見的副作用導致飲食問題，如食慾下降，噁心、嘔吐，腹瀉、便祕、低百血球、體重下降等，蘇怡如建議，可依照下表建議變換進食方式或食材，以確保足夠攝取量；例如，有噁心、嘔吐困擾者，應避免油膩或甜食，固體與液體食物間隔食用，並選擇蒸蛋、蒸（煮）魚、豆腐、豆花等易消化的蛋白質食物，讓身體有足夠的營養及體力渡過治療期間，並提升生活品質，在身心靈上保持最佳狀況。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

跌倒是老人意外死亡的主要原因，由於老人常有高盛行率的共存疾病，例如骨質疏鬆症、器官功能退化，即使輕微的跌倒也可能造成很大的危險。根據美國的統計，跌倒是65歲以上老人意外死亡的最主要原因，台灣則是第二大死亡原因。

高醫岡山醫院籌設營運處家醫科醫師戴志融表示，高齡長輩跌倒是不可輕忽的健康風險，臨床上常見到不少患者發生跌倒意外後，從此不良於行，必須倚賴輪椅行動，回診時更發現他們原本穩定控制的血糖、血壓等，因活動力下降及情緒不佳而數值飆高，健康每況愈下。

為何長者跌倒最常發生在臥室？

他分享臨床案例，71歲的張伯伯日前在浴室洗澡時，不小心跌倒撞到頭部昏厥，因當時沒有其他家人在場，幾小時後才被發現送醫，仍因腦出血不幸過世。另一名60歲林女士，則是攀爬摺疊梯整理家中高處物品時不慎跌落，摔斷右小腿，動完手術雖逐漸復原，但仍須暫以助行器及輪椅代步，原本三高等慢性病也因此次意外更加惡化。

一般人認為長輩外出活動發生意外或跌倒機會比較高，但其實居家跌倒的情形也居高不下。國健署調查發現，「跌倒」近年高居長輩事故傷害死亡原因第二位， 65歲以上長者自述前一年有跌倒經驗更高達1/6。至於跌傷地點，則依序為臥室（35.6%）、客廳（30.8%）、浴室（17%）。

為什麼跌倒最常發生在臥室？戴志融解釋，因為老人家剛起床或變換姿勢時，因神經反應較慢，容易發生姿勢性低血壓，更易發生跌倒意外。特別是本來就患有慢性疾病的長輩，在移動位置或變換身體姿勢時更要小心，動作盡量緩慢溫和。

肌力不足是跌倒最大元凶

值得注意的是，由於「肌力」會隨著長輩年齡增加而下降，根據統計，下樓梯發生意外的機會比上樓梯時大，要特別注意下樓梯時的安全。戴志融強調，發生嚴重跌倒意外（如骨折或頭部外傷）後，一年內死亡率與失能比率將大幅上升。

有些長輩因為害怕再次跌倒，會減少行動或外出。戴志融說，這不僅會造成身體功能與活動力衰退，也會造成長輩的社交隔離，引發心理上的問題。他認為，高齡長輩必須透過強化肌力運動才能減少跌倒風險，例如練習深蹲增強腿部肌力，從事如快走、固定式腳踏車及游泳等有氧運動，另外可以打太極拳、做瑜珈以強化平衡及柔軟度。

在門診中很多長輩會問，如何知道自己是否肌力不足？戴志融提供一套自我檢測方法，如果長輩自己察覺從椅子站起來有困難，或是手提不起約5公斤以上重物，就有可能就是肌少症的徵兆，最好儘速諮詢專業醫師如何增強肌力。除了多元化運動外，也應飲食均衡、注意蛋白質攝取，避免肌少症的發生。

文/邱玉珍、圖/孫沛群

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大腸直腸癌治療期間的患者，無論是接受手術、放化療，營養補給一定不能少。為了降低腸道的負擔，並且加速康復過程，對手術後的患者而言，需經歷階段性的治療飲食找回元氣。

由於手術造成的傷口需要一段時間癒合，因此需選用「低渣飲食」，以好消化吸收的食物為主，避免粗纖維摩擦傷口。此外也會從「流質」循序漸進到「軟質」，以免原先的正常飲食造成消化道刺激，慢慢地讓腸道適應。

大腸癌治療飲食

術後排氣經醫師評估，可從少量水分開始進食，在低渣的原則下，從清流質→全流質→半流質→軟質。

清流質飲食（術後1-2天）

完全無渣的清澈食物，僅提供水分與部分醣類。因無法提供充足養分，僅能短暫食用。

如：米湯、無油肉湯、運動飲料、過濾果汁、蜂蜜水。

全流質飲食（術後3-4天）

食物煮爛並絞碎打成流體狀，更易於消化，只含少量纖維。

如：除去粗纖維的菜、去皮魚類、去筋肉類、豆腐、蛋，混和稀飯煮再經果汁機打碎。

半流質飲食（術後1-2週）

食物經剁碎、切細，加入湯汁煮爛，稍微咀嚼即可吞嚥。

如：雞蛋瘦肉粥、虱目魚粥、餛飩湯、湯麵。

軟質飲食（術後2週～）

以均衡飲食為基底，避開油炸、堅硬質地，選用軟質、易咀嚼的食材。

如：精緻主食（白飯、白麵條、白麵包）、加工過的黃豆製品、去皮魚類、去筋肉類、蔬菜嫩葉、去皮去籽水果。

並非低纖維就是低渣！

食物的質地搞懂了，那麼該如何搭配「低渣」呢？所謂的低渣並不只代表低纖維，而是食物吃進肚後，留下殘渣的多寡要少，以減少腸道蠕動和糞便量。像牛奶雖然是流質，不同於含粗纖維的食物要咀嚼很久，但牛奶中的乳糖屬於高渣食物，術後患者要先避免。

此外，同一種食材經過不一樣的烹調，有的成為低渣食物，有的卻是地雷！例如，未經加工的純豆類（毛豆、綠豆、紅豆），以及油炸過的豆製品（臭豆腐、炸豆皮）必須避免，若製成豆漿、豆花、豆腐則為低渣可補充蛋白質。雞蛋做成煎荷包蛋，或做成滑嫩的蒸蛋，也是截然不同。大家可以參考低渣食物的表格作選用。

大腸癌飲食忌刺激

遵守低渣的原則之外，為了給腸道完整的休息，減少刺激物質是非常重要的，記得避開「容易產氣」、「不易消化」的食物，像是：洋蔥、韭菜、地瓜、糯米等，以免吃了腹脹、消化不良。「高油脂」且「辛辣」的食物也要忌食，並且以少量多餐、細嚼慢嚥的方式吃。

文／陳筠臻、圖／楊紹楚

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當癌症不請自來，讓人生規劃瞬間亂了步調。尤其是，當女性罹患了婦科相關癌症，如乳癌、卵巢癌、子宮癌時，除了擔心如何延長生命、治療副作用，更要面臨女性象徵可能被剝奪的恐懼，甚至影響病友願不願意積極治療的意願！專家提醒，別讓外觀、生育等因素情勒，綑綁了一線生機！

當罹患乳癌、卵巢癌、子宮相關癌症時，病友第一個擔心的，往往不是如何治療、延長存活期等與生命相關的議題，在性命交關時刻，「乳房切除了就不美了」、「治療後我還能生育嗎」等人生計畫反成為最煩惱的事，且治療術後的心理創傷更是難以恢復。

難以接受罹癌事實，擔心人生規劃

當癌症不請自來，就像一陣強風，讓人生規劃瞬間亂了步調，台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道分享，一名年近40 歲的單身患者，罹患乳癌後，開始覺得生育能力、身體狀況被剝奪，由於化放療影響卵巢功能，開始擔心未來若要進入家庭，對方會不會在意自己罹癌、生不出孩子、要不要先去凍卵等，甚至開始後悔與前男友分手，細數過往每一段交往經驗，陷入無盡的擔心害怕。

越想逃避罹癌事實，越可能陷入憂鬱、焦慮的情緒而無法自拔，此時專業人士的介入就相當重要。鄭致道說，「當腫瘤科醫師告知病患癌症相關訊息後，會由身心科、心理諮商師介入輔導，臨床上會透過困擾溫度計評估患者心理狀況，再加以輔導，在剛罹癌的急性期幫助病人能順利進入後續療程」。

罹癌那一刻，你該學會「接受罹癌」

無論是新婚、計劃生育，或是好不容易要退休享福，大部分癌症患者，罹癌的時候剛好正處於人生重要的階段，以乳癌為例，當被告知罹癌的那一刻，「該切除乳房嗎」、「配偶會不會在意」種種念頭仿佛巨石壓得令人喘不過氣，該如何緩解罹癌帶來的衝擊？該如何一步步接納心中每一個人擔心的念頭？

鄭致道說，首先，我們需要「接受罹癌」這件事情，罹癌對每個人來說，都是莫大的衝擊，許多患者得知罹癌當下，常會開始檢討自己，是做錯了什麼事嗎？是我沒照顧好自己的身體嗎？又或者，會開始覺得為什麼是發生在自己身上，甚至有些病人罹癌多年後還無法接受自己罹癌這件事。

他表示，當沒有生病時，多數人會將生死議題屏除在意識層面之外，直到癌症到眼前時才發現，但是，人也會生病、也可能會死亡，鄭致道建議癌友，可以先告訴自己，「每個人都可能會生病，生病不是一個見不得人的事情，並不代表自己做錯了什麼，無需過度指責、反省自己」。

此外，了解正確疾病資訊也可幫助緩解我們罹癌後的心理壓力，鄭致道提醒，切勿病急亂投醫，因此與主治腫瘤科醫師得到正確的疾病資訊相當重要。很多人聽到罹癌當下，常會將癌症與死亡劃上等號，其實癌症治療藥物已有相當大突破與進步，癌症不再是「絕症」。

鄭致道建議癌友，不要一開始就覺得罹癌就會死，或是聯想到很快惡化的新聞個案。

切除乳房、治療掉髮抗癌中的關卡要如何因應？

手術、化放療、復健都是抗癌中會面臨的關卡，面對副作用不適或是外觀改變，同時也會造成心理創傷，鄭致道說，部分病人會出現創傷後壓力症候群，要面對並改善抗癌時的心理創傷，建議可以聚焦在「找到生命中真正重要的事情」。

當試著找出對於自己真正重要的事情時，能夠學會去感恩，並了解生命中哪些事情是可以放下、割捨的，更有意義地過生活。

不要因為一次罹癌永久定位自己是病人

適應癌症是生活調適的一環，鄭致道說，可以想像，生命當中本來就會遇到很多加進來的事情，例如搬家、離婚，或是周遭親人的死亡，每個人應該試著去找到生活的平衡，千萬不要因為一次罹癌後，就把自己永久定位成是一個病人，拋下以前的生活興趣、天天躺在床上休養不敢活動。

他說：「把以前生活通通拋棄掉並不是一個健康的方式，矯枉過正反而會讓自己更陷入惡性循環，還是要有一個適當的生活重心，在生活上尋找可以投注的焦點」。

當用不一樣的態度面對罹癌這件事時，便能接納、讓它成為生活的一部分，他分享，曾遇過一名患者，原先在職場上是工作繁忙、對下屬嚴格的女主管，罹患乳癌後選擇搬到鄉下，放下完美主義，不只慢慢接受罹癌並找回生活步調，也對生活有不一樣的感知。

照顧者的壓力也要顧和癌友一起進行

罹癌，不是一個人的事情，家人或陪伴者的攜手相伴彷彿微光穿透，照亮抗癌的道路，鄭致道提醒，不只病友本身，照顧者也要隨時注意自己的身體健康。他說，很多時候，照顧者會擔心自己的關心會對罹癌家人造成壓力，選擇將這些情緒壓抑在心中，長期下來不只成為心理負擔，還可能會衍生身心疾病。

他表示，病友與家人之間應維持「雙向」情感，還是可以適時表達關心，適當的雙向溝通也是一個健康的方式。另外，在照顧病友的過程中，照顧者也要避免太過勞累，可以採取輪流照顧的方式，要找到屬於自己的時刻、喘息的空間。

在罹癌過程中，心理創傷和壓力的存在不可避免，然而，在抗癌的路上你並不孤單，可以找到一些方法來舒緩這些壓力，在專業人士以及他人的陪伴，走過艱難，迎向希望。

３個排解心理壓力的方法

在抗癌過程中，心理建設及壓力紓緩不可或缺，鄭致道建議，透過腹式呼吸、正念治療、規律運動可以幫助紓解面對癌症的心理壓力。進行腹式呼吸、正念治療的過程中，應把焦點放在呼吸上，同時覺察自我身體的觀感，並接納自我負面想法以及身體傳達的任何訊息。

1.放鬆訓練

在進行放鬆訓練前，請先動一動自己身體，調整一個能夠讓自己舒服、自在的姿勢。找張椅子坐著，或是躺著，讓背部輕輕地靠著、雙腳踩地，把眼睛輕輕閉上。接下來，請將雙手放在肚子上，輕鬆地吸氣2秒，接著吐氣4秒，並按照此循環進行，會感覺到吸氣時，手被緩緩地被推高；吐氣時，又緩緩地降下。

接著，依照自己最舒服的速度，吸氣 2 秒後吐氣 5 秒，過程中可感受肚子和手部的起伏，讓吐氣的速度，越慢越好。然後，輕鬆地吸氣3秒，接著慢慢地吐氣 6 秒，以此呼吸速度循環 2 次，帶著這股平穩的感覺，持續地呼吸，接著慢慢把眼睛張開。

2.運動

罹癌可能會帶來無盡的挑戰，透過放鬆訓練可幫助我們釐清思緒，好好珍惜當下的每一刻，而除了放鬆訓練以外，「運動」也可以讓我們更有力量去面對罹癌。

特別是在手術治療後，還是要維持正常起居，若無法進行較劇烈的運動時，可以快走、瑜伽等較舒緩的運動，在不影響術後傷口的情況下達到運動量，保持活躍的生活型態。

3.參與相關社團

鄭致道補充，網路時代下，有許多癌友組成的社團、社群，提供癌友從中分享自己的抗癌歷程以及生命故事，一方面可以互相支持鼓勵，另一方面也可以幫助抒發情緒。

不過他也提醒，關於醫療方面的訊息，還是要詢問專業人士，此外也不要將其他病友的治療經驗（特別是另類療法）套用在自己身上，必要時還是建議與醫護人員進行討論。

文／李祉函 編輯／黃慧玫 圖／楊紹楚

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剛生產完的媽咪們了解母乳的組成成分嗎？初乳量又少又黃，可以餵給寶寶嗎？母乳中含有足夠的營養成分嗎？其實，母乳哺餵的好處很多，它是媽咪給孩子最棒的禮物，媽咪可以安心哺餵孩子喔！

母乳中的主要成分是水分，占 88.2%，另外含有約 7% 的醣類、3.8% 的脂質、0.8 至 0.9% 的蛋白質，以及 0.2% 其他物質如礦物質等。母乳是寶寶天然的食物，其所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，並有免疫球蛋白（主要為 IgA 抗體）、促腦細胞發育物質，守護寶寶健康。

母乳同時也是「活」的液體，會隨著媽媽的飲食內容和每天不同的時間而變化，更棒的是，它會因著寶寶不同時期的需求而有變化，以滿足寶寶不同階段的成長需求。

黃金初乳：產後 6~12 小時至 3~5 天 奠定寶寶健康基礎

懷孕中後期開始，一直到產後的頭幾天，乳腺組織在泌乳第一期所泌出的奶水，也就是所謂的「初乳」，相當重要。初乳的顏色發黃、量少質地也較清稀，其蛋白質含量較後期高，含有豐富的 IgA 抗體，能幫助寶寶對抗前幾個月的病毒或細菌感染，製造防護力，可說是寶寶的第一支天然疫苗！

初乳也富含生長因子，一方面刺激腸胃系統的發展，一方面幫助腸胃消化及吸收乳汁的功能；另外，初乳有輕瀉的效果，幫助寶寶排出黏稠的胎便，降低膽紅素，能減少新生兒黃疸的影響。

初乳即新生兒所需的全部，因此在嬰兒開始吸吮母乳前，不需要給予任何飲料或食物，例如配方奶，以免造成身體負擔，反而還可能增加過敏與感染的機會，並減少乳汁的分泌。

成熟乳：產後 2~4 週 營養成分豐富且穩定

隨著寶寶成長，媽媽提供的乳汁也從初乳逐漸轉變為成熟乳。成熟乳的奶水量是最多的，乳房可明顯感覺到，媽媽有時可看到乳汁流出的現象。成熟乳富含適合寶寶的蛋白質、脂肪、乳糖、維生素和礦物質等，乳汁成分變動較為穩定，皆能滿足嬰幼兒需求。

寶寶吃奶時會先吃到積聚在乳腺管中低脂肪的乳汁，稱為前奶，主要作為解渴的作用；後來的脂肪含量會隨著寶寶的吸吮而升高，稱為後奶，是寶寶的主要熱量來源。

哺餵母乳對母嬰雙方身心好處多

親自哺餵母乳，不僅能讓寶寶獲取成長所需營養，同時對媽媽本身也有諸多好處。哺餵母乳給媽咪帶來的好處包括：

1. 減緩媽咪的身體不適感
   懷孕後，因乳腺組織增生使乳房變大，如有脹奶不適的狀況時，可以透過哺乳的生理動作來舒緩，避免因阻塞乳腺而造成乳腺炎。而且，可透過哺乳過程，誘發媽咪身體刺激，可誘導促進媽咪子宮收縮、進而減少產後出血，排出惡露之幫助。
2. 建立親密的母子關係
   此時的媽咪與寶寶之間是必須相偎相依的緊密接觸，如此親密接觸下，能讓身為媽咪身心靈受到極大的安定感。

母乳所含的蛋白質、脂肪及醣類較易吸收消化，並有抗體（免疫球蛋白）、促腦細胞發育物質等，會隨著寶寶不同時期的需求而有所變化，吃母乳可帶給寶寶這些好處：

1. 增強免疫力
   母乳可提供初生嬰兒除了營養以外的初級免疫必要元素，包含多種抗體、酵素、益菌生等物質，都能幫助寶寶增強免疫力，也能避免許多寶寶自身腸胃道不適問題（如腸絞痛）、避免寶寶便秘和脹氣，受親餵母乳的寶寶也有較低的過敏體質的發生情形。
2. 提供寶寶腦部發育必要營養素
   母乳內含有的營養素 Omega-3 又稱腦黃金、DHA，為長鍵多鏈不飽和脂肪酸對於寶寶腦部發展是相當重要的營養物質，發展有很大的幫助。
3. 親子間安全感的連結
   情感的連結是雙向的，當然媽咪感受到安定外，寶寶也會於哺乳過程中，獲得非常好的舒適感，而使寶寶情緒不會緊張、降低焦慮可更快適應外在環境。

5 大哺乳常見問題這樣解決

對於母乳的保存、餵食時間、寶寶吃飽沒這些問題是媽咪常見的疑問，針對常見的 5 個母乳哺餵問題，解方如下：

問題 1：母乳如何保存？解凍方法？

擠乳前應清潔雙手並消毒器具，清楚地在儲存容器外註記擠奶的日期與時間，容器不要裝太滿，避免母乳冷凍後膨脹破裂。

擠出來的奶水保存的方式包括：25℃ 以下的室溫中可放置 6 至 8 小時、4℃ 以下攜帶式冰桶可保存 24 小時、冰箱冷藏室（4℃）可保存 5 天、放在單門冰箱的冷凍室（-15℃）可保存 2 週、放在雙門冰箱之獨立的冷凍室中（-18℃）可保存 3 至 6 個月。

由於實際溫度及所接觸環境不同，仍有滋生細菌使母乳變質的可能，建議還是以當次新鮮食用完畢為主。

至於解凍方式和重點包括以先進先出為原則（較早的先用）、放到冰箱冷藏室解凍或隔水加熱（不超過 60℃ 的溫水），溫熱達室溫就可以餵食、避免直接在火上加熱或使用微波爐，不均勻的加熱可能燙傷嬰兒，過熱會破壞母乳的營養品質、解凍加熱後的母乳室溫（25℃）可放置 4 小時，冷藏解凍可放置 24 小時。解凍後不可再冷凍，因此每次解凍量不宜太多、不要將剛擠出的新鮮奶水和冷凍的奶水混合使用，解凍加熱後或已經餵食過剩下的奶水要丟棄，不可再冰藏或使用。

問題 2：母乳要餵多久？餵到幾歲？

聯合國兒童基金會及世界衛生組織皆鼓勵，純母乳哺育到出生 6 個月，給嬰兒添加副食品同時持續哺育母乳至 2 歲或以上。

在寶寶 1 歲以後，如果媽咪持續依寳寳需求經常哺乳，母乳可以提供寶寶所需要的熱量約 1/3、滿足超過一半的蛋白質，以及約 9 成的維他命 A， 部分營養元素（例如：鐵）在 6 個月左右則需要透過副食品額外補充。

母乳的營養來自母體，可經由個人母乳營養基因檢測，協助媽咪了解自身營養提供概況，讓媽咪對準備副食品所需營養素有更明確的方向。

問題 3：餵母乳時，如何判斷寶寶餓了沒？有沒有吃夠？

寶寶餓了會有想吃的舉動（蠕動、吐舌、嘟嘴、舔唇、吸手、還有主動轉頭尋乳），儘早在寶寶想吃的時間就餵奶，可以促進奶水的分泌。不過要注意如果用手碰觸寶寶的嘴角，會引發尋乳反射，這是正常的一種神經反射，並不一定代表寶寶想吃奶。

要了解寶寶有沒有吃夠，應該從寶寶的體重變化與排泄狀況做判斷：

• 出生 1 至 2 天：體重降低，尿布至少濕 1-2 片，至少 1 至 2 片 墨綠黏便（胎便）。
• 出生 3 至 4 天：從第 4 天開始，體重每天會逐漸增加，尿布至少濕 3 至 4 片，至少 3 片 棕綠色或黃軟便。
• 出生 5 天後，寶寶吃不夠，大便才會持續墨綠色黏便。6 片以上溼尿布，尿布非常溼，且尿液澄清或呈淡黃色。
• 出生 10 至 14 天後會回復到出生時的體重，之後每個月增加 500 公克 或每週 125 公克。

問題 4：親餵還是瓶餵母乳比較好？

每個寶寶的習性，以及媽媽的狀況都不同，每個媽媽都可以選擇適合自己的方式哺乳。親餵和瓶餵可以依清況不同而有所調整，建議媽咪，可以依據您與寶寶的情況採用下列這些哺乳方式：

• 完全直接哺乳
• 以奶瓶餵食擠出來的母乳
• 下班後直接哺乳，上班時以瓶餵或其他方式餵母乳

問題 5：哺餵母乳時不能吃什麼？

哺乳媽媽每天會多消耗約 500 大卡的熱量，應加強補充水分及蛋白質，一般而言，哺乳期間蛋白質等 6 大營養素及水分、維生素、礦物質都需均衡攝食。哺乳期間也建議多補充不同顏色的蔬果，達到均衡飲食，除非發現寶寶對某種特定食物過敏，才須特別控制飲食。哺乳媽媽應減少或避免攝取下列食物：

• 菸、酒、咖啡與濃茶。
• 脂肪含量多的食物，如肥肉、油炸食物等。
• 煙燻加工食物，如：醃肉、鹹蛋、鹹魚、火腿、豆腐乳等。
• 高熱量食物，如：糖果、可樂、汽水等。

母乳營養基因檢測幫助媽咪精準補充寶寶所需營養素

現在，透過媽咪個人∕母乳營養基因檢測，不僅能提供媽咪 4 大營養素（Omega-3 如 DHA 及 EPA、維生素 B12、維生素 D、母乳寡糖）的哺乳體質解析，以及提供專屬媽咪的飲食建議，更對於酒精、咖啡因等對寶寶的健康有害物質做體質把關，幫助媽咪攝取後分配哺乳時間。

「貝比優母乳營養基因檢測」服務，只需透過口腔採檢，便可解析媽媽的個人營養體質，幫助媽咪精準補充自身與寶寶不足的營養素，告別盲目補充保健品的習慣，媽咪一起來享受母乳哺餵甜蜜的親子時刻！

文／賴以玲、圖／雷思瑜

台灣每年新增超過一萬名的新確診乳癌個案，即使許多在早期切除、治療下康復，但根據最新乳癌防治基金會所做的大規模調查，發現乳癌患者經治癒後，5-7 成有心理情緒等困擾、4-6 成因治療所導致的身體症狀困擾，尤其以癌症後的「疲累」最常見。

全台乳癌長期康復者超過 35 萬人

乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，近年來多數乳癌患者有機會長期與癌症和平共存，估計在台灣這些「乳癌長期康復者」，累計可能已經超過 35 萬人！

除了注重治療乳癌的成效，對於康復者癌後生活品質也值得關注，乳癌防治基金會董事長張金堅指出：「調查也發現，高達三分之二患者自述治療後受到程度不等疲累困擾，但這些困擾在目前的醫療環境中，僅有不到 2 成獲得解決。」

這些乳癌康復者雖然處於「已治癒、無病狀態」，但發現因為乳癌導致身心理上極大的轉變，乳癌防治基金會分別針對台北與羅東兩家醫院乳癌患者進行問卷調查，調查期間從去年 11 月中旬至今年三月底，總共收集 1565 份問卷。

半數康復者重返職場！仍遇到不同困擾

調查發現，除了心理情緒與身體症狀困擾之外，有超過半數 53% 康復者選擇重返職場，不過在回到工作崗位的過程中，卻未必都能順利，其中有 7％ 返職者認為疾病對重回工作崗位帶來極大困擾，40 ％表示稍感困擾。

進一步分析台北與羅東兩地問卷後發現，城鄉康復者面對困擾也不大一樣， 像是以最常見的癌後困擾—「疲倦」為例，都會區康復者認為疲累造成極大困擾的比例是非都會區的兩倍。另外，近半數高達 47% 乳癌康復者自覺有睡眠困擾，尤其在都會區尤為明顯，嚴重情緒困擾比例是羅東的兩倍以上。

至於康復者在治療後重返職場，其中「都會區」康復者重返職場比例較高，但返職時遇到的困擾也較大，都會區康復者僅 46％ 認為重返職場沒有帶來任何困擾，相較之下，羅東的康復者高達 63.9％ 表示重返職場並未帶來困擾。

為了讓康復者恢復生活品質，張金堅建議：「除了求助專業協助，參與病友支持團體的活動不管是唱歌、瑜珈、舞蹈，學習正念減壓、聆聽衛教課程等，也都有助提升癌後生活品質。」

乳癌康復者「高血糖」比例略高於常人

由於先前曾有研究顯示，包括小紅莓類藥物、HER2 標靶藥物、放射線治療，甚至芳香環酶抑制劑等治療可能提升乳癌患者心衰竭與心肌病變等心血管疾病風險。此次調查，也針對乳癌族群中慢性疾病的狀況做統計，發現高血壓（26.8%）、高血糖（13%）、高血脂（18％）等三高慢性病，除了唯獨高血糖（13%）比例稍高於一般人群，其餘疾病盛行率並無明顯增高。

由於康復者除了後續仍要持續追蹤，避免再度復發，張金堅呼籲：「康復者也要落實均衡飲食、體重管理以及養成運動習慣，不僅有助減少復發風險、對於心血管疾病風險管控也有幫助。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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卵巢癌的症狀難以察覺，往往到末期才發現它找上門，有女性的沉默殺手之稱。營養師提醒民眾平日要留意飲食狀況，做好婦科保健，而罹癌後也要打好營養的根基，才能更有力氣迎接治療，改善預後。

預防卵巢癌，平時我該怎麼做？

卵巢癌的發生與遺傳、家族病史、年齡、荷爾蒙及排卵因素相關，除此之外肥胖也會增加罹癌的風險。為避免卵巢癌找上門，飲食上可依循下列原則，維持健康：

1. 避免高脂肪：肥胖是卵巢癌的危險因子，研究指出總脂肪、飽和脂肪、反式脂肪的過量攝取，易增加卵巢癌的風險。應減少油炸加工品攝取，留意食物中的隱藏脂肪，例如：培根、火腿、絞肉、五花肉、雞皮、內臟類等。
2. 減少高溫烹調：當食品中的還原糖與胺基酸經高溫反應，易生成「丙烯醯胺」，使罹患卵巢癌與子宮內膜癌的風險提升。丙烯醯胺的生成量隨加熱溫度、時間變化，油炸、燒烤、烘烤的洋芋片、薯條、烤肉、麵包等都可見其身影，不應過量食用，日常料理則可多採用涼拌、蒸煮的方式，減少丙烯醯胺的攝取。
3. 控制精製糖攝取：糖易促進身體發炎、肥胖，國健署建議每日飲食中，添加糖應限制在總熱量 10% 以下。像是蛋糕、冰淇淋、甜甜圈等富含精製糖的甜食應少吃，汽水、果汁、手搖杯等含糖飲料也須列入限制。
4. 多吃蔬果：研究發現膳食纖維攝取較多者，可顯著降低卵巢癌的風險；而蔬果中含有的植化素具有防癌的效果，像青花菜、花椰菜、芥藍菜、白蘿蔔等十字花科蔬菜富含異硫氰酸鹽，可抑制腫瘤細胞增殖，降低罹癌機率。

我得了卵巢癌，飲食上該怎麼吃？

飲食重點與建議

對於卵巢癌患者而言，儲備充足的體力有助於面對手術、放化療與標靶治療，若處於營養豐沛的狀態，也可以降低治療副作用所帶來的不適，加速身體復原。卵巢癌的營養照護在診斷後、進行治療前能越早開始越好，其飲食原則從這幾點出發：

1. 高熱量：無論是治療的前中後期，患者應維持理想體重，因治療過程會消耗大量的營養，身體要吃到足夠的熱量，才不會耗損掉肌肉。可以增加正餐之間的點心，或搭配高濃縮熱量的營養品。
2. 高蛋白：癌症患者處於高異化代謝的狀態，其蛋白質分解速度上升，造成肌肉組織流失，尤其術後對傷口癒合、細胞修復的需求大增，必須提高優質蛋白攝取，蛋白質是組織建構的基本原料，高蛋白可避免營養不良、癌症惡病質，並維持身體的防護力。
3. 均衡飲食：為幫助病患恢復身體機能、鞏固免疫，全方位且多元的營養相當重要，應從天然、原型的食物攝取六大類營養。
   • 全榖雜糧類：提供熱量與維生素Ｂ群，選擇未精製、未加工的食材為佳。
   • 豆魚蛋肉類：優質蛋白來源，以植物性黃豆製品為優先，其次是海鮮類、低脂瘦肉。
   • 乳品類：有豐沛的鈣質與蛋白質，乳糖不耐者可選擇優酪乳、優格、起司。
   • 蔬菜、水果：富含維生素、礦物質、膳食纖維等營養，不同顏色之蔬果含有各式植化素，能夠抗氧化，清除體內自由基。
   • 油脂與堅果種子類：選擇不飽和脂肪酸高的好油，可降低身體發炎反應。

飲食上的特殊禁忌

1. 精製糖：過量糖分會造成血糖快速飆升，刺激胰島素與 IGF-1 分泌，導致癌細胞增生。癌症患者應適量攝取醣類（碳水化合物），限制糖類食用量，避免肥胖、糖尿病、腫瘤惡化等風險。
2. 酒精：會加重肝臟的解毒、代謝負擔，且酒精所產生的代謝物－乙醛具有致癌性，飲酒過量恐影響荷爾蒙與免疫功能。
3. 紅肉及加工肉品：含較多動物性脂肪，恐促進體內發炎與癌化。WHO 將培根、火腿、香腸、熱狗等加工肉品列為 1 級致癌物，最好以瘦肉取代。
4. 高溫烹調：油炸、煙燻、燒烤的過程容易產生致癌物，應以水煮、清蒸、燉滷、中小火炒的方式料理。

術後的調理方式

為確保病患有體力對抗病魔，癌症營養的首要目標便是要讓病人吃得下，而手術、放化療、標靶過程的副作用便是最大的難關。針對卵巢癌患者常見的幾個治療副作用，可依症狀給予不同的飲食調理。

1. 食慾不振：少量多餐，增加餐點的營養熱量密度，如：濃縮配方、高蛋白飲品或小點心（豆漿、牛奶）。只要喜歡吃，能提起胃口的食物都可以嘗試，像是糕餅、冰淇淋、布丁等，可在正餐之間補充熱量。
2. 噁心、嘔吐：避免油膩、太甜、味道強烈的食物，盡可能清淡、無刺激性。不要一次進食過量，應細嚼慢嚥，喝水則選在用餐前後的一小時，小口分次喝。可食用酸味食物或薄荷糖抑制噁心感。
3. 味覺改變：對苦味的敏感度提升，可使用檸檬、番茄醬、糖、醋加強甜味及酸味，搭配蔥薑蒜、九層塔、洋蔥、肉桂等辛香料增添風味。若覺得肉類很苦，可加強調味、做成冷盤，或改用蛋奶豆製品增加蛋白質攝取。
4. 腹瀉：藥物或放療傷及腸黏膜，因身體脫水，需補充水分與鈉鉀離子，維持電解質平衡。採用少油、少刺激的清淡飲食，將高纖改低纖。若腹瀉嚴重需使用清流飲食，先讓腸胃休息。
5. 便祕：因化療藥物或止痛藥引起。多吃高纖蔬果，將主食加入未精製的全榖雜糧增加纖維攝取，多喝水幫助糞便柔軟，盡量起身運動、走走路，刺激腸胃蠕動。

罹癌後還可以運動嗎？該怎麼動？

平時養成規律運動的習慣，維持健康體態，有助於降低罹患癌症的風險，增強自我免疫力。而對於罹癌的病友來說，運動更是或不可缺！因副作用造成的營養不足，容易讓患者肌肉流失，若能透過運動訓練肌力，可預防肌少症與癌症惡病質，改善術後的生活品質。

運動可減緩癌症治療前後的不適，降低癌因性疲憊、減少憂鬱焦慮情緒、強化身體機能，建議每週進行 3~5 次有氧或阻力訓練，每次 30 分鐘的中強度運動，大概是有點喘但可聊天的程度。如果身體太過虛弱無法長時間運動，則以少量多次為原則，改為每次 10 分鐘，每週累計運動總量能達到 150 分鐘以上，持續保持身體活動。