亞洲人「停經前體脂高」增乳癌風險！從了解危險因子預防乳癌

台灣每年約增加近一萬四千名乳癌患者，且乳癌發生率逐年年輕化，因此預防及定期篩檢相當重要，要預防乳癌發生，應從相關危險因子著手改善。

臺大癌醫中心醫院醫療服務部主任、臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏指出，在西方國家，乳癌的危險因子包括：

• 停經後肥胖
• 停經前過瘦
• 飲食習慣（西方飲食、飲酒、少吃蔬果）
• 荷爾蒙及生育因子（包括初經較早、停經較晚、無生產紀錄、較晚生第一胎以及使用口服避孕藥）
• 家族乳癌病史
• 良性乳房疾病

他補充，「停經前過瘦」的因素較常見於西方國家，亞洲則反而是「停經前體脂過高」會增加乳癌風險，以下介紹乳癌危險因子的原因以及預防方式。

生育因子

乳癌危險因子中，荷爾蒙及生育因子是已知最顯著的危險因子，這些因子包括初經較早、停經較晚、無生產紀錄、較晚生第一胎以及使用口服避孕藥。

林季宏醫師指出，無生產過的人，得到乳癌之機率較生產過的人高出 1.5 至 2 倍，根據 2015 年一項研究指出，有生育可降低 20% 在停經前得乳癌的機率、35% 停經後乳癌的發生比例。

此外，較晚生第一胎也是乳癌風險因子之一，他指出，生育的年齡與乳癌發生率具相關性，若是 23-25 歲生，相較於 22 歲生第一胎者，會增加 28% 停經前乳癌發生率、26-29 歲則會增加 46%，若是大於 30 歲才生第一胎，則會增加 60% 停經前乳癌發生率，林季宏醫師補充，「由於現代人普遍晚生，在條件允許下，個人建議在 26-29 歲生育第一胎。」

荷爾蒙及飲食因子

至於荷爾蒙因子，林季宏醫師表示，有各種研究與假說皆顯示，荷爾蒙、雌激素因子可能與台灣乳癌年輕化有關，年輕乳癌患者，較多是屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌。

他分析，雌激素的影響可分為外源性以及內源性，外源性包括環境荷爾蒙，像是 2011 年轟動全台的飲料含塑化劑事件以及最近修護霜含雌激素的事件，都屬於環境荷爾蒙，會讓女性初經早來、性早熟。

內源性部分，林季宏醫師指出，近三十年來台灣女性體內女性賀爾蒙濃度快速增加，推測和飲食習慣最相關，他表示，生成雌激素最上游的源頭為膽固醇，吃油脂、肉類、高熱量類等食物含有較多飽和脂肪，通常也會伴隨較多膽固醇，以往也有研究表示，國家攝取之脂肪量與該國乳癌發生率呈現正相關。

他分享，過去 3、40 年以來，台灣乳癌發生率增加近四倍，總肉類攝取量也增加超過四倍，「若從小就攝取過多油脂、肉類等高熱量食物，會導致初經早來，因此建議在小時候就應避免過多油脂攝取，以免初經來得太早以及肥胖、體脂過高。」

良性乳房疾病

林季宏醫師指出，飲食及荷爾蒙因素也會造成良性乳房疾病，進而提高乳癌發生率。良性乳房疾病大致可分為「有細胞變異」及「無細胞變異」，其中非典型乳管增生屬於有細胞變異類型，將來發生乳癌的機率較高，像是纖維囊腫則是屬於無細胞變異類型。

最後林季宏醫師提醒，要有效預防乳癌發生，除基因因素外，環境和生活方式扮演了更重要的角色。他表示，要有效預防乳癌，應避免攝取過多脂肪及熱量，不過由於現代人難以避免大魚大肉、美食不間斷，因此「運動」便是預防乳癌的最佳解方，眾多研究皆發現，基礎代謝率低或是較少運動的人，無論停經前後乳癌發生率都較有運動習慣者高。

採訪專家：臺大癌醫中心醫院醫療服務部主任、臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏

文／李祉函 圖／楊紹楚

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