近年來，兒童過重、肥胖與過敏性疾病 (如氣喘、濕疹與過敏性鼻炎) 盛行率不斷上升，對孩童健康造成長遠影響。根據林口長庚邱志勇醫師研究團隊透過核磁共振光譜儀 (NMR) 進行縱貫性代謝體學分析，首度完整展現出兒童從出生至五歲的連續性代謝圖譜，揭示嬰幼兒餵養方式、體重變化與過敏疾病之間的潛在關聯。

全球兒童肥胖與過敏問題日益嚴重

林口長庚紀念醫院兒童胸腔內科教授級主治醫師邱志勇指出，這一世代的幼童正面臨多重健康風險。

因為，透過追蹤 144 位兒童自出生至 5 歲的代謝變化，分別在 1 個月、6 個月、1 歲、3 歲及 5 歲時收集尿液樣本，運用先進的¹H-NMR 核磁共振光譜與代謝體分析技術，觀察孩童隨年齡發展所呈現的代謝變化。

研究結果發現，隨著年齡增長，兒童對肌肉蛋白質所需的胺基酸代謝明顯增加，顯示其能量需求及隨著身體發育而產生的代謝變化。

配方奶與嬰幼兒肥胖相關

邱志勇指出，不同餵養方式會對腸道菌群產生顯著影響，進而改變尿液中的代謝物組成；特別是在嬰幼兒時期，配方奶餵養者的代謝特徵明顯與母乳餵養者不同，這些差異不僅與牛奶致敏反應有關，也與嬰幼兒肥胖的風險高度相關。

兒童時期肥胖與過敏疾病息息相關

他接著解釋，在嬰幼兒進入學齡前兒童時期，隨著飲食型態的轉變，代謝物分析發現，兒童肥胖與過敏疾病的個體之間具有高度重疊。這結果說明，兒童肥胖與過敏疾病可能透過相似的代謝路徑相互影響，共同影響兒童的健康發展。

邱志勇強調，從出生到兒童時期的代謝變化觀察顯示，嬰幼兒配方奶餵養與肥胖風險相關，而學齡前兒童因飲食型態改變所引起的肥胖，與過敏疾病密切相關。因此，建議家長多鼓勵母乳餵養，並在孩童成長過程中除了維持健康飲食外，也應培養良好的運動習慣，以降低肥胖風險，進而減少過敏發生的可能。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

明明沒使用過抗生素，卻遇上了抗藥性細菌，這是醫師王復德在臨床上看過的病例。他形容抗藥性是「沉默的疫情」，可以無聲地在人類與動物間傳染，甚至可透過食物、污水及肥料傳散。抗藥性問題非同小可，可能造成無藥可醫的超級細菌、致使醫療花費攀升，全民需共同防範。

物競天擇的贏家，抗藥性細菌難以殲滅

抗藥性其實是自然的生物學現象，使用抗生素治療後，細菌間產生選擇性的壓力，當細菌對藥物產生抗藥性並存活下來，就成為抗藥性細菌。正常情況下，藥物都能成功擊潰病毒，但若不當使用抗生素，如未完成療程、服藥時間間隔不當、重複用藥、不當用藥或劑量不足，都會讓體內倖存的細菌產生抗藥性。具備抗藥性的細菌變種，最快能在 1 小時內將抗藥性轉移給其他細菌，成為頑強的細菌大軍。

對付抗藥性需「預防勝於治療」，平時勤洗手，生病時注意感染跡象與併發症，如持續發燒、呼吸困難、血壓降低等；並透過施打疫苗，獲得專一性抗體以預防感染。臺灣兒童感染症醫學會提供「四不一要」，作為民眾服藥的指引。

四不一要：

1. 「不」主動要求醫生開立抗生素
2. 「不」隨便自行購買、服用抗生素
3. 「不」吃他人的抗生素
4. 「不」要隨便停藥
5. 「要」遵守醫囑使用抗生素

抗藥性細菌數逐年遽增，「超級細菌」尚無解方

世界衛生組織（ WHO ）已將抗生素抗藥性列為全球 10 大健康威脅之一，臺灣感染管制學會理事長、醫師王復德提到，環境中除了會產生具備抗藥性的「超級細菌」，也連帶會影響病患的治療效果，造成治療藥物變少、延誤病情、增加治療時間與醫療費用上升等問題。

目前國內的頭號超級細菌為耐碳青黴烯類鮑氏不動桿菌（ CRAB ），它對絕大多數的抗生素具有抗藥性，患者常面臨無藥可醫的窘境，降低復原速度。此外，屎腸球菌與肺炎克雷白氏菌的抗藥性比例，也正以 1.88 與 10 倍逐年增高。

臺灣兒童感染症醫學會理事長、醫師邱政洵說：「只要有人類的地方，就會有細菌；有細菌的地方，就會有抗藥性。會一直有，而且越來越嚴重。」他表示，新冠疫情費時約 4 年緩和，但抗藥性問題 10 年多前就出現，目前依然無法有效控制，是全球刻不容緩的議題。

應遵照醫師處方服用抗生素，特定情況可預先投藥

臺灣感染症醫學會理事長、醫師張峰義認為，使用抗生素時，民眾需有先備概念，抗生素不是萬靈丹，沒辦法對付病毒性感染，也並非所有發炎都可以投藥。若只是腸胃道潰瘍，卻服用不必要的抗生素，恐誤傷腸胃道的菌叢生態，影響營養吸收，讓免疫力越來越差。或是症狀改善，病患就停止抗生素療程，但體內細菌還有漏網之魚，可能讓細菌繼續繁殖，增加抗藥性的風險。尤其孩子服藥狀況不定，家長與師長需要特別留意，以免孩子漏藥或停藥。

另外，邱政洵也指出，抗生素治療無法做到 100% 精準，還不能照 X 光診斷肺炎的孩子，若出現發燒等類似肺炎症狀，會由醫師判斷是否預先投以抗生素，以避免後續更嚴重的重症或併發症。他強調，適度超用抗生素，在這類特定的狀況是必要的，民眾應實行「診間三問」，聽從專業診斷與醫囑。

診間三問：

1. 需不需要？「這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療？」
2. 小心什麼？「本次服用抗生素該注意什麼？」
3. 吃多久？「處方中的抗生素應服用幾天？」

文／林亭、圖／楊紹楚

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在門診中，義大醫院教育副院長楊生湳常被家長問到：「吃什麼可以讓孩子變得更聰明？」專精於腦神經科學的他表示，只要吃選對食物、聆聽適當的音樂、並進行適量運動，並持之以恆，就能有效提升孩子的智商，尤其13歲之前效果尤為顯著。

楊生湳專研神經生理學30多年，相當熟知腦部神經發育的運作，早產兒的他，常跟早產兒的父母開玩笑：「自己小時候也是發展遲緩，但只要照顧得當，智力發展與足月兒無異。」也正為如此，醫學院畢業後一頭栽進腦科學領域。

味增含「麩胺酸」可活化神經元

他分享30年來的潛心研究，希望每個小孩都能像他一樣頭好壯壯。楊生湳表示，父母想要讓小孩腦方更好，可以多喝味增+豆腐+小魚干湯，利用食補的方式，增加腦部神經元的活性，促進大腦發育。

為何是味增湯？他解釋味增含有「麩胺酸」（glutamate），是刺激腦部神經元重要的原料之一。哈佛大學研究發現，腦內訊號的傳遞工作，約有80％是由兩個相互制衡的神經傳導物質負責執行，一個是刺激訊號活動的「麩胺酸」，一個是抑制訊號活動的「γ胺基丁酸」（GABA）。

北海道味增麩胺酸含量最高

當麩胺酸在兩個尚未對話的神經元之間傳遞訊號，它就促成了一道連繫，這道連繫被啟動得愈頻繁，神經元之間的吸引力就愈強。因此，麩胺酸便成為學習上不可或缺的元素。楊生湳的研究團隊發現，並非所有的味增都可以達到療效，最好用北海道味增，麩胺酸高於其他地區的味增。

有人為了達到效果，直接吃味增，楊生湳認為濃度太高，吃了會拉肚子，因此他建議父母將味增+豆腐+小魚干煮成湯喝，可以達到健腦、補充蛋白質、補鈣等多重效益。此外，由於麩胺酸需要脂肪組織才能發揮功效，楊生湳建議家長可以到藥局買只含DHA魚油服用。

莫扎特K.448第二樂曲證實智商加5分

吃對食物外，聽音樂也可以增加腦力。楊生湳說，國外研究發現，聽莫扎特K.448第二樂曲，能改善人類的空間推理和記憶力。他說明，它的音樂頻率會促進腦部滋養因子釋放，增加大腦活力。這是目前唯一被證實可以提升智商的樂曲。

在醫學界有一個名詞「莫扎特效應」 (Mozart effect)，認為聽莫札特的音樂，大腦活力將會增強，思維更敏捷。他指出，有研究顯示在IQ測試中，聽莫扎特的受試者得分比其他人更高。很多家長相信莫扎特效應會讓嬰兒變聰明，因此K.448成為世界上最知名的胎教音樂。

醫建議：把莫扎特K.448當成背景音樂

國外神經生物學家與音樂學教授曾經進行分析，計算音樂的音量起落的頻率，發現流行樂得分最低，而莫扎特作品的得分要高出2~3倍。此研究認為，20至30秒的重覆頻率對大腦影響最為明顯，因為中樞神經的許多功能也是以30秒左右的頻率運行的，而莫扎特的音樂韻律正好符合此規律。

運動也很重要。楊生湳說，小孩運動的好處非常多，可以提升專注力、體能之外，還能讓大腦更健康，還能提高記憶力、學習效率和創造力。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

孩子們在看病、住院的過程總是漫長，而面對疾病和照顧的身心壓力，也總是沉甸甸地壓在家長與孩子的肩上。為了緩解病童在醫院內的沉重心情，台北醫學大學附設醫院正式啟用全台灣第一間迪士尼主題病房，讓孩子來看病也可以開開心心，不會只帶來眼淚。

迪士尼動畫承載著孩子們的夢想，《冰雪奇緣》即便已經上映滿 10 年，艾莎女王依然是女孩們最想成為的角色，而其他經典的角色還有米奇、米妮、小飛象等，如今都能在台北醫學大學附設醫院 7A 病房裡看見。

改造 7A 病房，讓病童輕鬆就診

台北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任劉彥麟說明，7A 病房以收治兒童病人為主，也有部分青少年病童，平均住院時間約一周，但需要化療等兒癌患者則需長達 6 至 8 周以上。此次改造 7A 病房的計畫，院長施俊明期待，孩子們能在白色巨塔中感到溫暖，治病過程也快樂成長。

劉彥麟強調，小朋友的任務就是玩樂與學習，即便在醫院治病，也希望能讓他們保有玩的權利，「就算住院也能追求快樂」一直是兒童病房的信念。7A 病房護理長朱欣蘭補充，過去 7A 病房也相當積極推動兒童友善活動，如舉辦聖誕節、萬聖節變裝活動及病童專屬生日派對等，都是希望能提供孩子放鬆的就診與治療環境。

5 大迪士尼動畫片角色，舒緩焦慮情緒

在迪士尼兒童病房中，可以見到許多經典角色，有米奇米妮、迪士尼《冰雪奇緣》、皮克斯《腦筋急轉彎》、漫威《復仇者聯盟》以及《星際大戰》等，劉彥麟提到，孩子們直到現在都依然喜歡迪士尼的角色，就算是青少年病童已經較少看動畫片，也依然期待能在 7A 病房中與角色們見面。

不僅是透過互動式壁貼貫穿病房空間，孩子治病時也可換上喜愛角色的病服，從中獲得勇氣與力量。另外，在閒暇時，孩子們甚至可以在公共區看動畫片，舒緩焦慮，更重要的是，醫護人員也配戴上迪士尼角色互動卡片，在治療過程中與病童互動，分散其注意力以緩解治療時的緊張與恐懼。

藝人王心凌表示，「我理解這些小朋友在治療期間可能有的不安感，希望能透過迪士尼的故事為孩童帶來撫慰心靈的力量。」她也分享，自己最喜愛的角色是《小美人魚》的愛麗兒，她勇敢且積極樂觀，從愛麗兒身上得到很多力量，希望病房也能帶給治病孩子們一樣的勇氣。

迪士尼創辦人華特迪士尼過去都會帶著動畫師與經典角色，前往醫院滿足病童願望，此次沿襲這項傳統進北醫病房，施俊明提及，希望藉由迪士尼經典角色與故事，擺脫傳統治療空間的緊繃與冰冷感，重塑病人入院體驗，也鼓勵正在和疾病對抗的孩童與其家屬，期盼他們從中得到正向且溫暖力量。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

日前屏東縣乳羊場被檢出「布氏桿菌」，且有 3 頭羊確診陽性。由於布氏桿菌病是人畜共通的傳染病，人類會因接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染。但羊奶是孩子在成長期間常喝的飲品之一，因此家長可先行了解它的營養價值與風險，再決定要不要讓孩子繼續飲用。

孩子成長過程中，或許多多少少都有接觸過羊奶。不過坊間對於羊奶的說法眾說紛紜，有人說羊奶營養價值多，也有人認為羊奶可能會性早熟，甚至傷害嬰兒的肝腎等器官。再加上最近有乳羊場被檢出「布氏桿菌」，父母也擔心，會不會也可能從羊奶中接觸？

對此，中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科主任黃高彬曾說，一般前往畜牧場的狀況其實不用特別擔心，羊奶也還是可以正常飲用。農業部防檢局表示，國內市售羊奶也都有經過巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，代表市售羊乳的確是安全的，可以安心購買。

喝羊奶長得快？營養師總結 6 個好處

既然已知羊奶是安全的，那麼它作為常見的飲品，到底有什麼好處，是否還有其他風險呢？台北市立聯合醫院婦幼院區兒童減重諮詢營養師王雅虹分享，自己女兒在 1 歲 8 個月時，便沒有繼續喝母奶，但觀察到孩子腸道吸收力比較不足，因此就選擇讓孩子喝羊奶。她先總結出，羊奶有 6 個好處如下：

1. 有獨特風味，可讓胃口差的孩子增加食慾。
2. 羊奶中的鐵離子比牛奶更好吸收。
3. 維生素 A 含量必牛奶較高。
4. 羊奶中的短鏈脂肪酸是牛奶中的 2 倍，可讓身體快速吸收，並將油脂轉換為脂肪使用，能讓孩子成長、發育較快。
5. 羊奶與母乳都很好消化，因為脂肪油滴小於 4 微米，而牛奶則大於 4 微米。
6. 寡糖含量比牛奶多 10 倍，可促進腸道好菌發展、預防腸炎，適合腸道敏感的孩子。

注意羊奶的風險，1 歲以下嬰兒不建議喝

不過要注意的是，羊奶不適合 1 歲以下的嬰幼兒飲用，王雅虹解釋，羊奶與鮮奶中的蛋白質量比母乳多了 3、4 倍，但寶寶不太能消化。衛生福利部則提到，羊奶中含的礦物質（鈣、氯、鈉、鉀等）較牛奶多，而其中的鐵質、葉酸含量較低，如果新生兒只喝鮮羊奶，可能導致惡性貧血。

但到了 1、2 歲後，孩子就可以喝了，家長若擔心喝羊奶會不會比牛奶更容易性早熟？王雅虹指出，研究發現羊奶中，會導致性早熟的雌激素代謝產物量，其實是低於牛奶的！只是要記得控制攝取量，一天 10 杯就超過太多，尤其羊奶能快速消耗油脂，並將其轉換為脂肪，因此喝過量很容易發胖，就會性早熟的機會。

三軍總醫院小兒科主任林建銘曾提到，羊奶中含有高成分的初乳，比一般牛奶都來得多，它的確是健康的食物，但食用頻率太高，的確需擔心有性早熟的風險。因此他建議，每種食物都均衡攝取，不要特別偏好哪種，這樣最能避開性早熟問題。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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為了讓寶寶擁有足夠的營養，不少媽媽會選擇親餵母乳，但過程卻不一定能順順利利，包括不知該怎麼讓孩子順利喝到奶水、不清楚如何判斷寶寶有喝奶的需求等。衛生福利部國民健康署蒐集媽媽們在哺餵母乳過程中常見的 6 大問題，並由婦產科醫師與母乳餵教師一同解答，實際解決媽媽遇到的困難。

目前育有 3 個寶貝且持續哺乳中的吳小姐表示，孕產期一開始就有計畫要哺乳，可是就是不知道要如何上手，在老大剛出生時，自己也遇過石頭奶、乳房被寶寶吸到受傷的問題。她認為，如果當時能學習，想必能免去最開始的不知所措，也可以大大減少哺餵過程的不順。

在國健署 111 年縣市母乳哺育率調查結果中，也高達 9 成以上媽媽有意願哺餵母乳，但她們發現自己缺乏相關知識，因此希望能有人給予教學。萬芳醫院婦產部部主任許淳森指出，除了讓媽媽了解母乳，更重要的是讓他們擁有哺餵的技能與技巧。而在技能培養的過程中，她們常遇到以下問題：

Q1：如何讓寶寶吸到奶水？

中國醫藥大學附設醫院婦產部衛教師洪靜琦說明，正確的姿勢可以讓寶寶順利喝到奶水，也避免媽媽不舒服。在哺餵母乳時，媽媽與寶寶必須緊密相貼，讓寶寶身體與頭呈一直線。調整好姿勢後，在寶寶張開嘴巴時含乳，可以稍稍調整吸吮部位，讓寶寶含入大面積的乳暈，後續媽媽才不會疼痛。含乳時，寶寶下巴應貼著乳房，露出鼻子呼吸才會順暢。

Q2：如何知道寶寶餓了或吃夠了？

當寶寶飢餓時，會自己尋找乳房，頭會轉來轉去，嘴張開，吸吮自己的手，或是有吐舌、舔嘴唇等動作。喝飽之後，寶寶會很滿足入睡，全身放鬆減少吸吮，推開或遠離乳房。

另外，媽媽可以觀察寶寶大小便次數及顏色，代表寶寶攝取的母乳是足夠的。如下：

• 一天約有「5 到 6 片溼尿布」，且尿液的顏色呈現淡黃色。
• 寶寶出生前幾天有胎便，糞便呈現黃綠色，2 至 3 天後，在一般正常哺餵下便便會呈現淡黃色。
• 觀察寶寶體重增加的情形，剛出生幾天寶寶會有生理性脫水，體重會下降，1-2 週後體重會回復到出生時的體重，之後寶寶每週增加 125 公克以上，都屬於正常的範圍。

Q3：如何增加奶水，促進乳汁分泌？

洪靜琦解釋，奶水產生原理很簡單，就是寶寶吸多少，媽咪就產出多少。由於身體有泌乳機制，在引出奶水時，乳頭神經會傳導到大腦，並分泌泌乳素，也就是製造奶水的荷爾蒙；和催產素，會刺激乳腺管周圍皮肌細胞，讓肌肉收縮，奶水順暢流出。因此透過親餵或擠乳，頻繁將奶水移出，才是增加乳汁分泌的好辦法，按摩或喝湯喝水都不及此來得有效。

Q4：石頭奶怎麼辦？

所謂的石頭奶與產後 3、4 天發生的生理性脹奶不一樣。這時期開始，乳汁會開始大量分泌，如果寶寶沒有順利含乳，可能會使媽咪乳腺堵住，母奶長時間堆積形成乳凝塊，並在內部造成塞奶，媽媽就會感覺很脹痛、硬梆梆像石頭一樣。因此要觀察孩子含乳狀況，並在可以親餵食，依照寶寶需求頻繁餵奶，或適時擠奶才能解決。

Q5：寶寶吸吮太用力使乳房頭痛怎麼辦？

通常是因為寶寶含乳方式不正確才會造成疼痛，因此洪靜琦建議，先修正寶寶含乳姿勢；再來，當寶寶停止喝奶時，不要直接將寶寶移開，可以先把乳頭從寶寶嘴裡撥出，才不會受傷。如果真的不幸受傷，可將乳汁塗抹在傷口處，因為乳汁有修復功能，此時只要保持乳房通風，就能漸漸緩解與癒合。

Q6：正確擠乳方式？

洪靜琦表示，媽媽的手先維持 C 字型，去擠壓左右邊的乳腺管，當擠到沒有奶水後，手可以換成 U 自型，改擠上下乳腺管。另外右手順暢後，也可以開始學用左手，兩手交替更方便。

當媽咪於哺乳過程中有太多的壓力、失去自信及充滿懷疑時，就會影響母乳供需原理順利的運行，這時需要周遭親友的支持與鼓勵，幫助媽咪順利哺乳。洪靜琦提醒，哺乳時，媽媽應依自己舒適狀態，採取不同姿勢並保持心情愉快，並記得不要彎腰駝背。有需要時，善用相關影片示範與資源，可以在一次次重複觀看中學習，便能解決心中疑惑、避免挫折感，並重拾自信。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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萬聖節活動中，孩子喊著「不給糖就搗蛋」，一邊踩街、要糖果是最普遍的行程，活動結束後孩子們看著南瓜提籃裡滿滿的糖果開心不已。醫師提醒家長，吃太多糖果對兒童會產生諸多不良影響，雖然節慶時可以讓孩子滿足一下口腹之欲，但平時仍得多加管控。

孩子參加完「不給糖就搗蛋」的踩街活動後，帶回滿滿一籃糖果，還吵著要通通吃完！永和耕莘醫院小兒腸胃科主治醫師賴融徵說，家長千萬要當心，添加糖製品（如糖果、手搖飲等）對兒童而言是「罪大惡極」的東西，國際上也建議嬰幼兒不應涉入任何添加糖。

美國兒科醫學會：2 歲前不接觸任何添加糖

美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics,AAP）曾發布指引，呼籲家長禁止讓 2 歲以下幼童接觸、攝取任何含有添加糖的食物。2 至 18 歲兒童攝取量則希望維持每日小於 25 克，也就是 5 顆方糖的數量。衛生福利部國民健康署指出，總體而言，應避免攝取過總熱量 10% 以上的添加糖。

賴融徵說明，攝取超過 5 顆方糖看似不容易，但以 1 瓶 206ml 的市售優酪乳為例， 含糖量就達 17.6g；調味乳和養樂多的含糖量更也達 15g；手搖飲一杯就「爆表」，約達 5、60g。

家長注意！吃糖造成 6 大負面影響

嗜糖成癮不僅會造成長不高、蛀牙、肥胖等問題，相關研究證實糖對記憶力與認知能力造成影響。美國喬治亞大學與南加州大學曾對幼鼠進行研究，分別餵食老鼠飲用水與 11% 糖溶液（相當於一般市售含糖飲料的糖分含量），並於 1 個月後進行測驗。

結果發現服用糖溶液的老鼠，無法順利完成運用海馬迴記憶的任務，但正常餵食的老鼠並無影響。也就是說，吃糖帶來的傷害除了肉眼可見的肥胖，以及產生口腔、身體的疾病問題，還會導致記憶力與認知能力下降。

賴融徵也總結，吃糖會造成 6 個面向的影響，影響甚鉅，家長要好好為孩子把關，避免這些傷害發生。

1. 學習：認知能力、記憶力下降
2. 發育：抑制生長激素的分泌、長不高
3. 飲食：容易偏挑食
4. 口腔：易蛀牙
5. 神經：易興奮、過動、注意力不集中
6. 疾病：肥胖、脂肪肝、過敏、三高（高血壓、高血脂、高血糖）

2 招讓孩子不吃糖也能開心過節

孩子 2 歲前的飲食通常由父母控管，較少機會接觸含糖製品，如何讓孩子吃到甜甜的東西，又能開心度過萬聖節呢？國健署提供家長 2 招，不只在節日時這麼做，日常生活也讓子女習慣會更好。

方法一：水果堅果取代糖果

選擇當季盛產的「水果」，例如秋季的柿子、木瓜、柑橘等，這些新鮮水果富含豐富維生素 C 及 β-胡蘿蔔素，可增進皮膚健康及幫助牙齒、骨骼生長發育，或以無加糖的果乾取代糖果，讓天然甜味滿足味蕾。而無調味「堅果」含單元不飽和脂肪酸、維生素 E、纖維質、鎂等營養素，可以幫助降低體內低密度膽固醇（LDL-C），亦有抗氧化、促進腸胃蠕動等功能，是老少咸宜的點心好選擇。

但要特別注意堅果油脂含量較高，建議每日 1 份即可（相當 1 湯匙的量，約為 5 顆腰果或 5 顆杏仁果或 10 顆花生）。由於堅果質地較堅硬、顆粒較大，建議可切碎或磨粉再給小朋友食用，健康又安心。

另外，賴融徵提醒家長也別購買市售標榜天然果汁、無糖的「健康糖果」，縱使沒有添加糖還是含有色素等添加物，一樣不健康。在賴融徵家中，通常準備鮮奶、水果等作為孩子正餐之外的零食，餅乾、糖果、蛋糕都很少見。因此也建議家長盡量少購買這些食物當作慶生、獎勵的工具，進而影響孩子飲食習慣。

方法二：親子共煮南瓜更健康

萬聖節正巧是南瓜盛產的季節，它和米飯同屬於全穀雜糧類，但相較於精緻的米飯，含有更豐富的膳食纖維、維生素 A、維生素 C 等多種營養素。大人可邀請孩子們一起 DIY 改造南瓜，將果肉挖除後刻畫上眼睛和嘴巴，即成應景的南瓜裝飾，而南瓜果肉可以蒸熟壓泥後，與燕麥片混合，適量加入喜歡的無調味堅果或烘烤過的果乾，和孩子們一起動手準備美味又有創意的南瓜點心，更有節日的意義。

家長落實衛教，天然製品代替餅乾糖果

但賴融徵指出，攝取糖分可謂是防不勝防，可能家中有些長輩基於好意將糖果給孩子食用，而當孩子漸漸長大，也有機會受到同儕影響而開始接觸含糖飲料。他建議，家長無論面對長輩、孩子，都不能只是將禁止掛在嘴邊，應明確告知他們「吃糖的負面影響與後果」，如此一來大人會懂得調整行為，孩子也不會因父母的禁止而反抗。

賴融徵分享，身為 2 寶爸的他，總是向孩子們耳提面命吃糖對身體的傷害，因此孩子從小就不接觸含糖製品。目前小學 5 年級的大女兒也因開始注意外形，對於含糖製品可說是能不碰就不碰，而 2 個孩子之間也常互相監督，落實正向自我約束。

回歸到參與萬聖節活動，家長發現孩子帶回一大把糖果，也不用急著限制、禁止。賴融徵說，節日一年就一次，讓孩子享受節日氣氛而食用 2、3 顆糖果都還在合理範圍內，不過沒吃完的就請家長丟棄，節日過後就回歸日常。口感養成由習慣累積，平時灌輸孩童正確觀念、確保均衡飲食，自然也能減少孩子吃糖的念頭。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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知名網紅 7 寶媽「林叨囝仔 The Lins' Kids」日前才被檢舉違反兒少法，近期又被發現 3 年前曾讓未滿 12 歲的孩子吃生的山羌肝臟，又被高雄市政府社會局關切並裁罰。事實上，在一定年齡之前，兒童免疫力和胃酸功能發展並不完全，專家通常建議，青春期以後再接觸生食較好。

今年 5 月時，7 寶媽使用背帶揹著年紀最小的孩子，並在毫無防護的情況下進行滑雪練習、深蹲跳等活動，當時已被高雄社會局認定違反兒少法並裁罰。近期又被發現前年 1 月時，他們曾帶著孩子夜獵，獵到山羌後讓不到 12 歲的子女也吃了一口生的、血淋淋的山羌肝。

兒童胃酸功能、免疫力不完全，吃生食有風險

然而，只要是沒有全熟的食物，裡面都可能含有有很多細菌、病毒或是寄生蟲。比起生的山羌肝，更常見的生食還是海鮮類生魚片、魚卵、蝦卵等，但可能存在寄生蟲、海洋孤菌；蛋白質類的生牛肉、半熟蛋，可能會有沙門氏菌；而蔬菜類如生菜可能會有大腸桿菌。另外比較常忽略的就是蜂蜜，含有肉毒桿菌，1 歲之前的嬰兒絕對不能碰。

台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民指出，兒童在 6 到 8 歲以前，胃酸都是偏中性，並沒有太多的殺菌功能，直到 8 歲，小朋友的胃酸功能已發展到跟成人的一樣時，才算具備吃生食的第一個階段。另外，12 歲以前的兒童免疫力並不完整，吃生食恐怕有一定的危險性，通常孩子進入青春期，約國中階段時，免疫系統才較完善，對感染的抵抗力也較好。

營養師薛曉晶則提到，讓孩子吃野生山羌肝的案例，她更擔憂的是野生動物可能身上有跳蚤，而吃到跳蚤就可能感染寄生於腸道的寄生蟲「絛蟲」。如上述，孩子胃酸功能並未發展完全，且亞洲的絛蟲又喜歡寄居在肝臟中，若胃酸沒有消化掉絛蟲，便會從此寄生在身體中。

肝臟有維生素 A 與維生素 D 等營養，但仍不能天天吃

若是肝臟類食物，仍建議煮熟後再吃，只是動物肝臟仍不建議作為每天都會出現在餐桌上的菜色。薛曉晶說明，不可否認肝臟中富含維生素 A 與維生素 D，有助於偏挑食或不愛曬太陽的孩子補充營養，但肝臟除了有脂溶性維生素，也是身體中負責製造與代謝的場所，同時儲存了些許難以代謝的毒素，也許重金屬或塑化劑都被儲存在其中，長期、高頻率吃就會有風險。

另外，脂溶性維生素其實不能過量攝取，但肝臟有脂肪作為介質，停留在人體的時間較長，一旦吃太多便會難以代謝，對身體也不好。如果想讓孩子吸收與肝臟同樣的營養，胡蘿蔔、番茄或深綠色蔬菜中都有豐富的維生素 A，且在烹煮這類食物的過程，不會需要太多油脂，代表維生素不是百分之百人體能夠吸收，因此相對安全。

讓孩子多方嘗試沒問題，父母一定要做好把關

最後薛曉晶提及，讓孩子吃山羌肝的行為，可能只是父母希望孩子能多方嘗試與探索。但她認為，家長應替子女把關，此活動的背後是否會給他們帶來疾病，甚至進一步影響生長發育等問題。她建議，父母可考量孩子的年齡和挑選安全的食物會更好。

薛曉晶分享，自己也有 10 歲的孩子，但平時頂多吃沙拉，目前仍未讓孩子接觸過生魚片等生食。孩子也曾經詢問她「什麼時候可以吃看看生魚片？」對此，她則回答「國中後再吃」，她認為，孩子能擁有嘗試生魚片的選擇權，但重點在於父母必須評估現階段是否適合，才能替子女身體做好把關。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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小朋友如果想要好好長高，除了建立良好睡眠習慣，多喝鮮奶也能有所幫助。尤其牛奶中含有豐富鈣質，不僅讓孩童夜晚更好入睡，也能補充足夠營養，一天最好喝 2 杯。不過部分家長也煩惱，子女不喜歡喝牛奶，無法達到建議攝取量，該如何是好？

乳品含有豐富的鈣質，是小朋友成長不可或缺的好夥伴，兒科醫師陳奕成指出，睡前多喝牛奶，可讓兒童安定神經、放鬆肌肉，更有利於孩子入眠。然而，台灣學童的乳品攝取量普遍不足，衛生福利部國民健康署曾調查，7～18 歲的兒童及青少年，每天乳品類攝取不到一杯的比例高達 8 成。

牛奶一天建議喝 2 杯，早起、睡前喝一杯

乳品攝取不足會對孩子造成什麼影響？陳奕成說明，代表孩子在成長期時，可能普遍缺乏鈣、蛋白質等營養。因此他分享，自己在門診碰到家長，都會請他們先讓孩子「多喝鮮奶」。至於該喝多少，國健署則建議每天應喝足兩杯鮮奶（一杯 240mL）。

國健署亦建議家長，一杯牛奶可搭配早餐，另一杯則可在下午、晚餐之後或睡前飲用，不僅補足營養，也能夠避免孩子因為飢餓而中斷睡眠的問題。陳奕成補充，若有擔心消化不良，只要注意睡前不要吃太飽即可，也可以考慮準備溫熱鮮奶，幫助孩子更放鬆入睡。

不愛喝牛奶也沒關係，做成點心、入菜都可以

不過有些孩子就是不願意喝牛奶，讓爸爸媽媽非常頭疼。國健署分享，乳製品其實也包含優酪乳、優格、起司等食物，因此可運用這些食物，將之入菜，以不同的料理方式，做出千變萬化的乳品料理，便能讓不愛喝牛奶的小孩，也輕鬆攝取到乳品的營養。

乳品水果點心

簡單運用乳製品做成的點心，像是水果優酪乳、水果牛奶冰棒等，皆是運用水果的甜味來提升小朋友對於乳製品的接受度。也可以使用吉利丁粉，製作成牛奶水果果凍。

乳品也可入菜料理

乳製品也可以入菜烹調變成小朋友喜歡的料理，像是水果優格沙拉、玉米牛奶濃湯、起司焗烤、起司三明治等，豐富食材製作的美味料理，可以讓小朋友吃得津津有味。

農業部補充，牛奶的蛋白質品質良好，可充分被人體吸收，且脂肪顆粒小，容易被消化，但要注意身體內如果有含量過高的蛋白質，其實會影響到鈣質的排出。因此，不是把牛奶當水喝就能補足所需要的鈣質，仍需搭配均衡的飲食與適當的運動，才能獲得健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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夏天到來孩子要小心病毒性、細菌性腸胃炎等腸胃疾病，但醫師指出，門診時常遇到家長詢問，孩子腹瀉嚴重時，是否能服用止瀉藥等相關問題，然而在第一時間止瀉並不是最佳的選擇，也不建議因拉肚子就放任孩子不吃不喝。究竟關於兒童腹瀉到底有哪些迷思該釐清？哪些觀念該注意？醫師一次解答。

孩子常見的腸胃疾病有哪些呢？台大醫院兒童醫院小兒消化科主治醫師陳慧玲說明，典型腸胃道症狀分成急性與慢性，急性通常由細菌或病毒感染引起，常見症狀包含上吐下瀉（先吐後瀉）、發燒，當腸道快速絞動或發炎時，也會引起一陣一陣的腹痛。

陳慧玲進一步解釋，而慢性腸胃道症狀通常持續 2 周以上，比如反覆地腹痛、便秘等，都是典型的「功能性腸胃疾病」，意即會造成一些功能性的障礙，但大多不會太嚴重，且不同年紀有不同的表現方式，像是小嬰兒會容易溢奶或腸絞痛，較大的孩子可能會反覆出現腹痛或腸躁症、排便不順。

兒童腹瀉常見迷思！正確 3 觀念醫師一次釐清

觀念 1：孩子嚴重腹瀉時不建議馬上止瀉

孩子出現比如嚴重腹瀉的腸胃道症狀時，「能不能吃藥停止拉肚子？」，是門診間常見的問題。陳慧玲強調，治療急性腸胃炎時，止瀉通常不是最重要的目標，因為拉肚子的過程是將體內的病菌往外排，此時若讓孩子的腸胃停止絞動，反而容易造成脹氣。也就是說，「馬上止瀉不代表是疾病好轉，只有排出病菌才能漸漸改善。」

陳慧玲說明，兒童常見的止瀉藥功能為減少腸道水分分泌，或者吸收水分的吸附劑，如舒腹達或瀉必寧，在孩子腹瀉導致水分流失過多，或頻繁上廁所、股溝處破皮時會給予這些藥物。至於有抑制腸道痙攣或蠕動功能的止瀉藥，則不會用於兒童身上。

觀念 2：急性期過後，不用過於擔心孩子的排泄物狀態

另外陳慧玲發現，家長對於孩子腹瀉階段的排泄物形狀或軟硬度，也有些誤會。她補充，孩子在急性期過後，通常會經歷一段恢復期，而那段期間排泄物的狀態可能不是非常完美，可能會有依舊軟便的情形，短則幾天長則幾周，恢復時間不一定，只要孩子能正常飲食，確實吸收營養，原則上不需太擔心。

觀念 3：拉肚子更不應該空腹，需適時補充水分、電解質與營養

嚴重拉肚子的孩子更需提早進食，適時補充水分與電解質，陳慧玲提醒，如果只是擔心有其他腸胃道的症狀而不吃不喝，反而造成脫水或營養不足的風險。她強調，避免脫水是第一要務，如果尿量變少、哭泣沒有眼淚，或者有氣無力，可能就是警訊。

陳慧玲指出，後續只要等待急性期過去，就可先吃一點好消化、單純的食物，再慢慢增加食物種類與營養素的多元。除非是嚴重嘔吐才可暫時性的空腹，等到不腹瀉或等到排泄狀況良好時才進食，是需要釐清的錯誤觀念。希望藉由上述提醒，幫助家長面對孩子的急性症狀時，也能輕鬆處置。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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