糖友傷口發黑流膿！醫憂：濫用抗生素養出「超級細菌」

研究 2019 年約有 127 萬人因「多重抗藥性」細菌死亡，但對民眾而言超級細菌似乎很遙遠，事實上時不時都有類似的患者出現。先前一名糖尿病患者發現自己腳趾有傷口，反而自行吃了女兒的抗生素，直到傷口化膿才入院治療，經過檢驗發現為「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」。

為什麼會產生「抗藥性」細菌？

抗生素是醫學史上的重要成就，使惡名昭彰的細菌感染症不再高度致命，但隨著抗生素的廣泛使用，誕生了具有廣泛「抗藥性」的細菌，但患者通常都不自知。

衛生福利部臺北醫院感染科李振德醫師先前就收治一名抗藥性的個案，一名陳伯伯左腳大姆指受傷，因為忙著過年就不管它，某天突然發現大拇指已經發黑，指甲處明顯可見傷口，周圍皮膚也出現些微紅腫，同時身體也出現微發燒，推測是感染造成。

李振德提到：「陳伯伯有十年的糖尿病史，沒有疼痛感，對糖尿病的病識感較低，當發現腳趾有傷口後沒有包紮處理、沒有積極治療，洗澡時未對傷口進行防水保護，未積極就醫，自行吃了女兒的抗生素藥物。」但藥吃完後腳還是痛，因此過年後去附近診所看診拿藥，不確定藥物有沒有抗生素，只在傷口痛時才吃藥，沒痛就忘記吃。

由於陳先生的患部嚴重，收治入院後，醫護人員立即對傷口處採集膿液，送至檢驗科進行細菌培養，並給予靜脈施打抗生素，同時會診整形外科醫師進行手術評估。李振德說：「檢驗結果證明在意料中，陳先生的傷口長出『多重抗藥性鮑氏不動桿菌』」。

【鮑氏不動桿菌小檔案】
鮑氏不動桿菌是一種「革蘭陰性桿菌」，廣泛地存在於自然環境中，也可以在正常人的皮膚表面上發現，已成為臨床上相當重要的院內感染致病菌，且隨著人類使用抗生素的質量增加，抗藥性不斷增強，加上鮑氏不動桿菌能在乾燥物體表面長期生存的特性，讓感染控制更困難。

抗生素研發趕不上細菌演化！四招遠離抗藥性

抗藥性的問題，正因為濫用抗生素而長出的「超級細菌」，會讓原本有效的抗生素變無效，由於治療選擇有限，讓感染難以治癒，患者不僅容易感染及引發較多副作用，嚴重可能需要截肢，好在陳伯伯的傷口感染問題，在手術與後線抗生素「老虎黴素」的共同壓制下，獲得顯著的改善。

但臨床醫師真正擔心地是，李振德說：「新抗生素的研發速度若趕不上細菌演化速度，在未來恐怕會面臨無藥可醫治的感染症，衍生出更難治療並增加疾病傳播和死亡風險的『超級細菌』」。

2022 年美國疾病管制與預防中心也發布，因新冠疫情治療，使用抗生素導致有抗藥性的細菌也增加，因此，除了醫療院所加強合理使用抗生素之外，李振德醫師呼籲民眾用藥原則：「不吃別人的藥、不自己買藥隨便吃、不主動要求醫師給予抗生素藥物、要遵守醫囑使用藥物」。

文／王芊淩、圖／黃懷賢

延伸閱讀
隱形疫情風暴「抗藥性細菌」來襲！感染醫師：回到沒有抗生素年代
疫後讓「抗藥性細菌」比例增加？常見使用抗生素三大迷思
濫用抗生素導致超級細菌「NDM-1腸道菌」天生帶有抗藥性！