巴金森氏症是影響全身性的神經退化疾病，典型動作症狀是僵硬、步態不穩、手抖和動作遲緩，除了動作障礙，還伴隨各種非動作症狀。專家提醒，真正困擾病人是非動作問題，如：藥效不穩定、情緒不佳、睡眠問題和疼痛。

巴金森氏症疼痛問題

彰濱秀傳醫院神經內科主治醫師吳佩翰表示，巴金森氏症的疼痛相當常見，根據研究顯示，約有 40 至 80% 的患者會經歷不同程度的疼痛。他說：「巴金森氏症的疼痛，其實不是單一原因，而是多重因素交互影響的結果。」

巴金森氏症的疼痛 3 大原因

1. 大腦對疼痛變得更敏感

當多巴胺不足時，大腦對外界刺激的調節能力下降。吳佩翰說：「如果沒有適當用藥，對刺激的感受會被放大，放大痛感。」也就是說，即使是一般人可以忍受的不適，巴金森氏症者也可能感覺特別強烈。

2. 姿勢與動作異常

巴金森氏症讓動作減少、肌肉變僵硬。吳佩翰指出，當身體長期維持不良姿勢（如前傾、僵硬），增加肌肉與關節負擔，引發疼痛。

3. 肌肉僵硬與缺乏活動

吳佩翰解釋，肌肉如果長時間沒有活動，就會變得緊繃、甚至像黏住一樣，一動就會痛。這樣的狀況會造成關節卡住、活動不順，出現類似關節炎的疼痛，一動就「卡卡」的不適感。

巴金森氏症的疼痛表現

這三者常互相影響，形成惡性循環：越痛越不動，越不動又越痛。面對疼痛問題，吳佩翰提醒：「不動，反而更容易痛。」巴金森氏症的疼痛表現多樣，常見的疼痛類型包括：

• 肌肉骨骼疼痛（最常見）：與僵硬與姿勢有關，多數可透過伸展改善。
• 肌張力不全疼痛（Dystonia）：常發生在藥效波動時（藥效不足或過強），肢體出現不自主扭曲姿勢、身體歪向一側、姿勢異常且伴隨疼痛。
• 神經性疼痛：如麻、刺、電流感，可能與神經壓迫或營養不足有關。吳佩翰補充說明，巴金森患者可能因為腸道吸收不好，導致維生素 B12 不足，進而影響神經健康。
• 不寧腿症狀：多發生於夜間，出現痠、想動的感覺，起來走動會改善。

改善疼痛的關鍵

面對疼痛是規律運動，建議以伸展運動為主，搭配核心訓練與日常規律活動，幫助維持身體活動度與減少僵硬。吳佩翰強調，運動不只是延緩退化，也能降低疼痛發生的頻率。特別是太極拳，是目前證據最充足的運動，不僅能減輕疼痛，還有助於降低跌倒風險。

必要時搭配藥物調整和營養補充，穩定多巴胺濃度，可以改善肌肉僵硬與動作問題。在營養方面，補充維生素 B12 與維持均衡飲食，有助於神經修復並減少神經性疼痛。另外，減少壓力與改善睡眠品質，也能有效降低疼痛的不適。

巴金森氏症的泌尿問題

吳佩翰指出，許多巴金森氏症者都有一個共同困擾：明明沒有很多尿，卻一直想上廁所，甚至剛上完廁所不久，又有尿意出現。約 57〜83% 患者會出現相關症狀，尤其在夜間更為明顯，表現為頻尿、尿急、夜尿或排尿不完全的感覺。

他解釋，排尿這件事是由大腦精細控制的。正常情況下，大腦會抑制膀胱避免過度收縮，讓我們可以適當儲存尿液。但巴金森氏症影響控制功能，導致膀胱變得過度活躍。這種情況稱為「膀胱過動症」，會讓患者頻繁產生尿意，但實際排出的尿量卻不多，造成頻尿，影響生活品質與睡眠。

泌尿問題該如何改善？

面對這類困擾，可以從以下幾個方向著手改善：

1. 藥物治療：透過醫師評估，進行藥物調整，幫助穩定膀胱功能。例如：多巴胺相關用藥、瑞丹、抗膽鹼藥物。
2. 骨盆底肌訓練（凱格爾運動）：強化骨盆底肌肉，可以提升對排尿的控制能力。吳佩翰指出：「骨盆底肌訓練不只改善泌尿問題，對多種非動作症狀都有幫助。」
3. 經皮脛神經電刺激（非侵入式）：經皮神經電刺激是一種實用的輔助方式。透過在皮膚表面貼上電極，刺激與膀胱控制相關的神經，調節膀胱過度收縮的情形，降低頻尿與夜尿的發生。

巴金森氏症不只是動作變慢的疾病，那些看不見的非動作症狀，往往才是長期影響生活品質的關鍵。當患者與家屬能夠理解症狀背後的原因，並透過運動、藥物與生活調整共同管理，就能有效減少困擾，維持良好的生活與睡眠品質。

吳佩翰鼓勵巴金森氏症者及早建立規律運動習慣，「運動不僅可以改善動作症狀，對許多非動作症狀也同樣有幫助。」

文 / R 基金會、整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

根據新營醫院失智症共同照護中心最新統計發現，新診斷的失智症個案中，有高達 6 成患者已出現食慾下降，但多數家屬在初期並未察覺。若未及早處理，可能導致營養不良相關疾患，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

新營醫院院長莊毓民醫師提醒，失智症的早期症狀，往往不是記憶力退化，而是更容易被忽略的「生活行為改變」。從臨床來看，飲食行為的改變，極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

食量變少非老化！恐是失智早期行為症狀

如食量明顯減少、變得挑食、飲食偏好改變、用餐速度變慢、出現拒絕進食等，而家屬多半不以為意，或將這些現象解讀為「年紀大了胃口變差」、「牙口不好」等正常老化，但這些改變極可能是失智症最早期的行為訊號之一。

莊毓民說明，失智症初期影響的不僅是記憶力，更是整體大腦功能網絡的退化，包括：飢餓與食慾的調控中樞、情緒穩定系統與行為動機、社交反應與日常生活執行能力等。

因此，「吃變少」，背後反映的是大腦功能整體改變，而非單純胃口問題。若未及早處理，可能導致營養不良、肌少症，進而加速病程惡化並增加照護壓力。

NPI-Q 失智風險雷達圖，將隱形症狀轉為可追蹤數據

為了協助家屬將這些「看得到變化，但看不出風險」的隱形症狀轉化為可追蹤的醫療數據，莊毓民提到，新營醫院導入 NPI-Q（神經精神量表簡易版）系統性評估。

根據「失智風險雷達圖」顯示，失智症早期其實是一組行為症狀群，尤以「食慾下降與進食改變」在雷達圖中呈現極高頻率（數值接近 3.0），是最關鍵早期預警指標，此外，食慾問題也常與冷漠、焦慮、易怒及睡眠障礙同時出現。

透過 NPI-Q 與失智風險雷達圖，將過去家屬說不清的變化，轉化為可追蹤、可量化的醫療數據，從診斷走向預警，醫療團隊能提早辨識被忽略的早期行為變化，建立跨層級照護模式，整合醫療端、家庭端與社區端的介入資源。

莊毓民提醒家屬，如果發現長輩碗裡剩飯菜越來越多時，應提高警覺，及早接受專業評估。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

大學生小林（化名）正值青春年華，從高中開始出現被害妄想與幻聽，甚至出現失憶，影響學業，被迫休學兩次。起初採口服藥物治療，但因「每天服藥就像不斷提醒自己生病」的心理壓力，幾度中斷治療，病況也因此反覆波動。

收治個案的衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師表示，在降低復發風險的評估前提下，開立長效針劑治療，降低忘藥、漏藥，提升治療順從性，幫助他穩定控制病情並重返校園完成學業。

思覺失調症是腦生病，非人格分裂

黃正誼指出，「思覺失調症」是一種腦部疾病，因大腦神經傳導異常，造成思考與知覺功能失調的精神疾病。罹病會出現幻聽、妄想、思緒混亂、情緒暴躁等症狀，與「人格分裂」屬於完全不同的疾病。

國內約有 15 萬人患有思覺失調症，好發年齡介於 15 至 30 歲的 Z 世代。目前，思覺失調症的病因尚未完全釐清，但如果能早期介入是治療關鍵，黃正誼提醒，及早發現、及早治療，能有效避免復發，改善預後。

思覺失調症治療多重要，別等腦損傷

思覺失調症初次發病後，若未及時治療或中斷用藥，將反覆發作造成大腦萎縮損傷，影響生活功能與社會能力。此外，復發次數越多，萎縮程度越明顯，因此應及早且穩定治療，保護大腦功能。

他提醒，治療關鍵在於把握發病後的 2 至 5 年「黃金關鍵期」！隨著時代進步，現在已有多種藥物選擇，包含口服藥物及針劑藥物。國內外治療趨勢以長效針劑為主，可在體內維持長時間的穩定藥效，提供腦部一定程度的保護。

採用長效針劑提升藥物治療順從性

根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應列為初發病友的優先選擇，不僅能提升服藥友善度，更能降低因漏藥引發的反覆住院風險，長效藥物結合社區精神復健機構，能為病友建立完整的康復網。

黃正誼指出，國內研究顯示，將治療方案轉換為每 3 個月施打一次的長效劑型後，病友 1 年內的平均住院天數可大幅減少 25 天，整體醫藥支出更下降約 46%。此外，國際研究也證實，長效針劑可降低 12% 的再住院率。

而由台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會所發布的專家共識聲明提到，對於長效針劑抗精神病藥物（如每月 1 劑）治療下病情穩定的病人，可將針劑轉換至更長效之劑型。「從每月一次延長至每季、甚至每半年施打一次。」

健保專款支持長效針劑為第一線治療

為提升治療可近性，健保署自 2022 年起於健保總額中編列長效針劑專款，支持長效針劑藥物治療列為第一線選項。2024 年預估整體長效針劑專款使用近 9 成，2025 年專款增加至 31 億、2026 年維持約 30 億餘，顯示政府對思覺失調治療的重視。

台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞醫師呼籲，「失調可以重調！腦健康可以重塑。」持續藥物治療與社區精神復健是兩大關鍵行動，及早導入長效治療已是國內外趨勢，期盼透過正確醫療知識取代標籤，讓病友能重返生活軌道。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

臨床上，高達 60～70% 的躁鬱症患者，在初期常被誤當作憂鬱症診斷治療。若長期將躁鬱症當成憂鬱症治療，不僅抗憂鬱藥物反應不佳，甚至可能引發「轉躁」風險，使患者讓情緒在憂鬱與躁期之間擺盪，有如雲霄飛車般劇烈。

身心醫學診所院長周伯翰醫師表示，躁鬱症患者往往是在憂鬱期就醫，而輕躁期的症狀常被忽略或誤認為病況突然變好。精神醫學經典教科書《Synopsis of Psychiatry》指出，若憂鬱發作具有特定特徵，應提高警覺，懷疑是否為躁鬱症而非單純憂鬱症。

認識躁鬱症 10 大關鍵指標

1. 年輕時便出現憂鬱：憂鬱在青少年或年輕時期即發生（一般憂鬱症好發於 40 歲）。
2. 出現精神症狀：憂鬱發作時伴隨妄想、幻覺等現象。
3. 產後憂鬱症：產後出現嚴重的情緒低落或起伏。
4. 病程特徵：憂鬱發作時程時間短，呈現「來得快、去得也快」的趨勢。
5. 心智反應： 發作時會出現明顯的心智遲緩、反應變慢與記憶力變差。
6. 非典型症狀：包含大吃大喝、嗜睡、對開心的事情仍有反應、身體沉重無力、對人際關係極度敏感、突然焦慮或歇斯底里。
7. 季節性規律： 憂鬱發作具有明顯的季節性變化。
8. 家族史：家族中曾有人患有憂鬱症或躁鬱症或思覺失調症。
9. 病前性格：在發病前個性開朗樂觀，充滿自信與活力，憂鬱時像變了一個人
10. 藥物產生抗藥性：初期對抗憂鬱藥有反應，但在無重大壓力下效果突然變差，產生抗藥性。

科技輔助讓診斷不再「靠感覺」

周伯翰指出，為了輔助臨床上醫師診斷，日本厚生勞動省在 2014 年通過使用 NIRS（近紅外光腦光譜儀）來區別憂鬱症與躁鬱症憂鬱期，診斷鑑別度達到 80%。

根據周伯翰刊登在權威期刊《journal of affective disorders》的研究結果顯示，憂鬱症與躁鬱症患者在大腦血流反應上存在顯著差異，鑑別度可達 80%，與日本研究結果類似，再配合前述 10 大關鍵指標，診斷準確率可大幅提升。

醫籲：理解是躁鬱症最好的良藥

躁鬱症的躁常被誤解成「暴躁的躁」，但患者在躁期或輕躁期時更典型的表現是：持續情緒興奮、精力旺盛、自信心膨脹、話變多、睡眠需求減少（睡很少卻不累），且可能會出現衝動購物、魯莽投資、或不尋常的性慾上升等行為。

周伯翰提醒，躁鬱症是一種大腦功能失調的疾病，若長期情緒波動明顯或憂鬱症治療效果不佳，可以自我檢視 10 大指標，並及早尋求專業醫師的精準醫療，透過適當治療，仍有機會擺脫情緒困境，恢復穩定生活。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

75 歲女性，9 年前曾因嚴重頭暈、步態不穩就醫，當時被診斷為「與自體免疫甲狀腺炎相關之類固醇反應性腦病變（Steroid-Responsive Encephalopathy Associated with Autoimmune Thyroiditis）」，接受類固醇治療後症狀顯著改善。

不料今年 1 月中旬相同症狀再次發作，患者最初僅感覺輕微頭暈，隨後症狀劇烈惡化至嘔吐及步態不穩而緊急送醫，短短數日內便從可自行行走惡化至無法站立，並出現說話斷續含糊不清、肢體與軀幹不協調及全身不自主搖晃。

經腦部斷層掃描顯示腦白質病變，醫療團隊施行腰椎穿刺排除中樞神經感染後，隨即啟動高劑量類固醇脈衝療法。

收治個案的北市聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，患者在治療過程中一度出現譫妄與嚴重情緒低落，並有自殺意念，經醫師調整藥物劑量與照護下，意識狀態逐漸恢復清明，肢體的穩定度、步態及口齒也都逐漸改善。

如何診斷「神經元核內包涵體病（NIID）」

該個案最關鍵突破點在於核磁共振影像（MRI）的發現。醫療團隊觀察到患者腦部有廣泛且對稱性的白質病變，並伴隨胼胝體與中小腦腳的訊號異常，在 DWI 序列下，可見腦部的「皮質髓質交界處」出現了特殊的對稱高訊號曲線。

陳珮昀進一步說明，這種特有的影像特徵，高度指向近年來醫界逐漸重視的罕見疾病—「神經元核內包涵體病（Neuronal Intranuclear Inclusion Disease，NIID）」。

為了確診，醫療團隊與台北榮民總醫院神經基因實驗室合作，為患者進行 NOTCH2NLC 基因檢測，最終確診為基因異常重複序列 GGC 擴張導致的神經元核內包涵體病 NIID。

經過 10 天的密集治療與觀察，患者的症狀大幅改善，已能在家人攙扶下緩步前行，並於 1 月底順利出院。10 天後回診病人已經可以自行走路。

神經元核內包涵體病 NIID 常見臨床表現

陳珮昀表示，神經元核內包涵體病 NIID 是一種慢性進展的退化疾病，臨床表現十分多變，影響的系統也很廣泛，常見的表徵包括：

• 中樞神經系統：漸進性失智、巴金森症候群、步態不穩、急性類腦炎（意識改變、嘔吐、偏癱、失語…等）、癲癇、頭痛。
• 周邊神經系統：遺傳性神經病變、肢體末梢感覺異常、遠端肢體無力、肌肉萎縮。
• 自主神經系統：便祕、腹瀉，患者在發病多年前，常有神經性膀胱（排尿障礙）或不明原因視力減退的病史。

此病過去常被誤診為中風或失智症，目前可透過皮膚切片或基因篩檢來確定診斷。

神經元核內包涵體病 NIID 致病原因

陳珮昀指出，科學家發現其致病原因是一個名為 NOTCH2NLC 的基因區塊，會像影印機故障一樣，不斷重複列印錯誤的資訊，導致三核苷酸重複序列 GGC 過度擴張。

這些多出來的錯誤訊息，最終會變成一團團無法被細胞代謝掉的「垃圾包」（核內包涵體），堆積在全身的神經細胞、汗腺，甚至血管細胞裡，導致身體機能逐漸失靈。

台北榮總李宜中教授與廖翊筑教授的研究團隊針對台灣本土的研究發現，原先病因不明的「非血管性腦白質病變」中，竟有約 1/5（19.9%）實際上是 NIID。此外，甚至有 3% 原本被歸類為「血管性腦白質病變」（即腦部小血管疾病）的患者，最終證實是因 NOTCH2NLC 基因突變所致。

陳珮昀提醒，民眾若出現認知或意識改變、步態不穩、肢體不協調、動作障礙，或長年有排尿或視力減退的問題，除了常見的腦中風外，亦需考量其他中樞或周邊神經病變的可能性。

她呼籲，及早尋求神經專科醫師診斷，透過影像檢查和精準醫療介入，才能為患者爭取最佳的預後。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「一早起床，臉歪了，是不是中風？」、「一直打嗝，應該只是胃不好吧？」這兩種看似常見的狀況，其實都可能讓人誤判。臨床上，有些症狀很像中風，卻未必是；反而有些看起來不嚴重的表現，背後可能更危險。新北市立土城醫院神經內科講師級主治醫師謝珮甄提醒，中風的判斷關鍵，不在單一症狀，而是要看「整體神經功能是否異常」。

臉歪嘴斜＝中風？很多人第一時間都搞錯

門診中常見患者焦急地問：「我臉歪了、喝水會漏，是不是中風？」但如果出現的情況是：臉部單側無法動、嘴角歪斜、甚至眼睛閉不起來，卻沒有手腳無力、走路不穩或講話不清等問題，那多半不是中風，而是常見的貝爾氏麻痺（顏面神經麻痺）。

關鍵差別在有沒有「其他神經症狀」

貝爾氏麻痺屬於周邊顏面神經發炎，與腦部血管阻塞無關。臨床上最重要的判斷點在是否合併其他神經異常。

如果是中風，通常不只臉歪，還會伴隨手腳無力、語言不清、吞嚥困難或意識改變；但若只有臉部單側麻痺，其他功能正常，就較可能是顏面神經麻痺。

把握72小時黃金治療期　多數人可完全恢復

貝爾氏麻痺最重要的是「及早治療」。約有八成以上患者可在6個月內完全恢復。謝珮甄指出，在發病後72小時內使用藥物，能顯著提高恢復機率。治療以口服類固醇為主，用來減輕神經發炎；若症狀較嚴重，則可能合併抗病毒藥物。

另外，眼睛保護也非常關鍵。由於部分患者無法完全閉眼，角膜容易乾燥受傷，因此白天需使用人工淚液、配戴護目鏡，夜間則建議塗抹眼藥膏並適當固定眼瞼。

不只吃藥　復健決定恢復速度

除了藥物，多數人忽略的其實是復健。謝珮甄建議，可透過日常的臉部動作訓練，例如抬眉、閉眼、鼓氣或發音練習，幫助神經重新連結，減少後期臉部不對稱或「聯帶運動」等後遺症。搭配熱敷、按摩或電刺激等物理治療，也有助於維持肌肉張力、縮短恢復時間。

反而要小心「不像中風」的症狀更危險

相較之下，有一種症狀常被忽略，「在中風症狀出現時合併持續打嗝」。臨床上曾有患者因單側手腳無力、走路不穩與講話含糊住院，但治療過程中卻出現持續打嗝，甚至影響睡眠。這個變化讓醫師高度警覺，最終確認為腦幹中風。

腦幹中風風險更高　注意五症狀

腦幹是維持生命的重要中樞，負責呼吸、心跳、血壓與吞嚥等基本功能。一旦發生中風，影響往往比一般中風更嚴重，甚至可能在短時間內惡化。

謝珮甄提醒，若出現「5D症狀」，就要高度懷疑腦幹中風的可能性：

• Dizziness 頭暈
• Dysarthria 明顯口齒不清
• Dysmetria 辯距不良（距離抓不準）
• Drop attack 突然全身沒力
• Diplopia 雙眼複視

為什麼中風會一直打嗝？關鍵在腦幹這個區域

打嗝之所以會出現在腦幹中風，是因為病灶可能影響到延腦中的一個區域Area Postrema（延腦最末區）。這個區域與嘔吐反射、自律神經調節以及呼吸與心血管功能密切相關。一旦受到影響，就可能出現「停不下來的打嗝」。

謝珮甄強調，除了常見的中風症狀，若還加上打嗝，可能代表腦幹功能已經受到干擾。

出現這些狀況　要立刻送醫

整體來說，可以用一個簡單原則判斷，如果只是臉歪嘴斜，且手腳活動、語言與意識都正常，較可能是顏面神經麻痺，但仍建議儘早就醫確認；但如果出現手腳無力、講話不清、頭暈走不穩或視線異常，甚至合併持續打嗝，就要高度懷疑中風，應立即送醫處理。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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頭痛怎麼辦？高達 90% 的頭痛多由壓力或疲勞引起，並無嚴重潛在疾病。其實，從『頭痛的部位』就能初步判斷痛因！以下為您圖解 6 種常見頭痛，教您快速舒緩與判斷重症就醫時機。

頭痛怎麼辦？6大頭痛位置與原因圖解

一、頭部單側疼痛–偏頭痛

二、頭部前額兩側疼痛–消化系統導致的頭痛

腸胃型頭痛症狀與特徵

【痛感描述】

前額左右兩側產生不適與隱痛。

【伴隨症狀】

• 噁心、想吐、沒有食慾
• 臉色慘白、嗜睡沒精神
• 伴隨腸胃、腎或膀胱不適

【常見誘因】

• 消化不良、急慢性胃腸炎、潰瘍性結腸炎
• 吃宵夜過於油膩、經常性便秘、胃食道逆流
• 飲酒過量、食物過敏或食品添加物影響

【立即舒緩法】

找出並改善消化系統問題，調整飲食與生活習慣。

三、上頷及兩耳鼻樑疼痛–竇性頭痛

【痛感描述】 

臉頰、眉毛、額頭等多處感到脹痛，上排牙齒也可能疼痛。

【伴隨症狀】

• 鼻塞、流鼻涕
• 耳朵有脹滿感
• 發燒、臉部腫脹、嗜睡

【常見誘因】

• 過敏反應
• 鼻竇感染
• 腫瘤（較少見）

【立即舒緩法】 

多喝水，並使用濕度調節器或鹽水噴鼻來緩解鼻竇壓力。

四、前額及後頸部疼痛–壓力性頭痛

【痛感描述】 

頭部兩側有被壓迫、隱隱作痛的感覺（如戴著沉重帽子），有時牽連前額與整個頭部。

【伴隨症狀】

• 鈍痛、脹痛、壓緊感、束帶樣緊箍感（非搏動性）
• 頸部肌肉僵硬、肩部痠痛
• 感到噁心、想吐

【常見誘因】

• 身體過度疲勞
• 長期身心壓力過大

【立即舒緩法】 

中午小睡片刻，讓身體與神經短暫休息。

🚨 專業建議： 肩頸緊繃造成的頭痛是現代人通病，除了吞止痛藥，您更需要從根本放鬆神經。推薦閱讀 [常常頭痛、眼壓高？醫師教 3 招 10 分鐘舒緩神經]。

五、頭皮太陽穴及頸背疼痛–緊張性頭痛

【痛感描述】 

整個頭部有被綁住或壓緊的感覺，主要集中在頭皮、太陽穴及頸背。多於中午到傍晚發作。

【伴隨症狀】

• 肩頸僵硬
• 頭暈、噁心想吐
• 對噪音和光線敏感

【常見誘因】

• 肩頸肌肉因過勞而緊繃
• 無法放鬆、長期壓力
• 飢餓或缺鐵

【立即舒緩法】 

放鬆心情，做肩頸與頭部伸展運動，適度按摩肩頸肌肉。

六、橫貫前額疼痛–焦慮性頭痛

【痛感描述】 疼痛感橫貫前額。

【伴隨症狀】

• 容易失眠、情緒不穩定
• 注意力與記憶力下降
• 嚴重時可能伴隨憂鬱症或焦慮症

【常見誘因】

• 個性較為焦慮
• 長期下意識地繃緊頭部與臉部肌肉

【立即舒緩法】 

減少攝取含咖啡因飲料，適度按摩頭部並進行放鬆練習。

常見問題：頭痛與偏頭痛的進階迷思 (FAQ)

🚨 突然頭痛、後腦勺頭痛是重症嗎？9大危險警訊請立即就醫

上述頭痛性質只能初步的緩解症狀，如果還是持續的不舒服應盡早給醫師檢查

除此之外，如果頭痛的程度已經嚴重到以下症狀，建議直接去大醫院做詳細的檢查，才不會延誤到黃金治療時期喔！

1. 突然劇烈的頭痛
2. 頭痛伴隨意識變化
3. 頭痛伴隨有無法解釋的發燒
4. 有局部的神經學症狀，例如講話講不清楚、複視、手腳無力等
5. 在劇烈運動時發生的頭痛
6. 最近曾有過頭部外傷的病史
7. 頻率和強度比過去的頭痛更激烈，或是服用平常的止痛藥，卻仍然無效
8. 50歲之後才發生新的頭痛
9. 有免疫功能缺陷的問題，例如有惡性腫瘤的病人

參考資料： 寧夏醫科大學總醫院 《一圖了解頭痛分類及表現 》

初次發佈：2021-07-09 ｜ 最後更新：2026-04-30

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很多家屬會感慨，如果早點發現就好了！營養師蘇哲永指出，失智症的關鍵，是發現得夠不夠早。根據衛福部 2024 年流行病學調查，台灣失智人口已超過 35 萬人，65 歲以上族群約有 8% 被診斷為失智。隨著高齡化加速，這個數字還在持續上升。過去 20 年來，失智症一直沒有能「改變病程」的藥物，治療多半只能延緩症狀惡化。但這個局面，在近一年開始出現轉變。

新藥問世：一年半療程150萬　可延緩約5個月退化

2025 年起，針對阿茲海默症的兩款新藥相繼在台灣核准：

• 樂意保（Lecanemab）
• 欣智樂（Donanemab）

這類藥物的作用，是針對阿茲海默症腦中堆積的「β類澱粉蛋白」斑塊，透過靜脈注射清除堆積物，讓神經訊號傳遞較不受阻。

療程需每 2～4 週注射一次，持續約 18 個月，自費費用約 150 萬元，目前尚未納入健保。但關鍵不只在價格，而是效果與適用時機。蘇哲永指出，這類藥物雖然被視為失智治療的突破，但效果並非「逆轉疾病」，而是延緩退化，且只適用於特定族群。

只對「早期」有效　延緩幅度有限且有副作用

根據 2023 年發表於《新英格蘭醫學期刊》的 Clarity AD 試驗，追蹤 1,795 名早期阿茲海默症患者 18 個月後發現：

• 退化速度減緩約 27%
• 換算約延緩 5 個月認知惡化

但同時也出現一定比例副作用：

• 約 12.6% 出現腦水腫
• 約 17% 出現腦部微出血
• 約 26% 打點滴時，身體對藥物產生的即時反應

多數情況不嚴重，但需定期接受腦部 MRI 監測。也因此，這類藥物只適用於「早期阿茲海默症」。如果已進入中重度階段，效果會大幅下降。

錯過早期怎麼辦？醫：這3件事更關鍵

不能用藥，不代表沒有方法。蘇哲永指出，即使錯過新藥治療時機，生活介入仍能影響退化速度與生活品質。特別是以下三件事：

1. 認知刺激：讓大腦持續「運轉」

像是猜謎、桌遊、唱老歌、回憶過去生活等，每週進行 2 次、每次約 45 分鐘。根據國際性研究組織 Cochrane 系統性回顧 15 項研究，持續進行認知刺激，可改善失智患者的認知功能表現。

2. 規律運動：降低風險、穩定功能

約翰霍普金斯大學 2025 年研究追蹤近 9 萬人發現：

• 每週中強度運動 ≥35 分鐘
  未發病者失智風險可降低約 60%

對已確診者，也有助維持體力、穩定情緒。

3. 聽力矯正：被忽略的最大風險因子

《刺胳針》2024 年報告指出聽力損失，是失智最大可改變風險因子。長期聽不到聲音，大腦刺激減少，會加速退化。若長輩已有聽力問題，及早配戴助聽器，影響比多數人想像更大。

很多人不是沒機會，而是「太晚發現」

煮了幾十年的菜突然不會做、出門買東西開始算錯錢、叫名字要愣幾秒才反應。這些常被當成「老化」，其實可能是失智早期警訊。

當出現這些變化，建議儘早至神經內科或記憶門診評估；65 歲以上族群，每年健康檢查也已有篩檢工具可協助早期發現。

「早知道就好了」是最多家屬的遺憾

蘇哲永提醒，比起等到症狀明顯才就醫，提早辨識、提早介入，才是目前面對失智症最有效的策略。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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台灣已正式邁入超高齡社會，全台 65 歲以上長者失智症盛行率達 7.99%，並推估 15 年後，失智症人數將從目前約 35 萬人倍增至 68 萬人，是不容忽視的健康議題，更是國安危機。

台北醫學大學醫學院院長胡朝榮醫師指出，失智症的發展是一個漫長的過程，面對失智海嘯襲來，必須將防線從「中晚期長照」大幅前推，醫界目前的黃金防線在於「輕度認知障礙（MCI）」。

MCI 是明確的臨床確診狀態，患者在記憶或認知測驗上雖出現客觀衰退，但仍能維持日常生活自理。胡朝榮表示，MCI 患者每年約有 10 至 15% 會進展為失智症，若能在此階段及時介入，是延緩失智唯一且最寶貴的黃金逆轉期。

大腦退化難道無跡可尋嗎？雙和醫院失智症中心主任黃立楷醫師分享一名 67 歲家庭主婦的案例。該名患者早在 2015 年就開始頻繁忘記瑣事，出現主觀認知衰退（SCD）。

黃立楷說明，該名患者當時傳統的紙筆測驗（MMSE）高達 29 分，但家屬誤以為只是正常老化，直到 2025 年認知分數滑落至 22 分，確診為中度失智，等於錯失了長達 10 年的黃金介入期。

他呼籲，大腦的退化會提早反映在日常行為上，應密切觀察長輩的日常警訊與生活困擾，如情緒突然變得多疑暴躁、詞不達意、步伐變慢及轉身困難等，然察覺警訊後，應及早就醫尋求專業協助。

雙和醫院院長李明哲醫師表示，為迎戰失智海嘯，雙和醫院打造最完整的醫療後盾，從早期日常行為警訊觀察、精準生物指標及影像評估、哈佛大學實證營養與復健及跨團隊整合的失智症專責病房，落實「在地安老」的醫療承諾。

黃立楷進一步說明，雙和醫院提供三階段的治療策略，包含，極早期精準診斷，以抽血檢驗、腦脊髓液分析等生物指標，以及 MRI 腦齡評估、PET 正子攝影等高階腦部影像，在症狀最輕微時介入。

接著，評估是否適用最新通過的「抗類澱粉蛋白標靶新藥」，在藥物外配合生活處方，以此延緩腦部退化。最後則是當疾病不可逆的進展至中重度時，由專責病房跨專業團隊照護讓家屬安心。

另外，積極與清華大學、工研院等單位合作，投入「AI 數位生物指標」的臨床前瞻研究。期望透過電腦視覺與機器學習，從語音特徵、步態動作與眼球軌跡的微小變化中，發展更前端的早期篩檢輔助技術，持續尋找失智預防解方。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

很多巴金森氏症患者一開始吃藥效果很好，但過幾年卻發現「藥越吃越不穩」。到底什麼時候該考慮手術？是不是越晚做越好？台中榮總神經外科專科主治醫師潘思延提醒，當身體出現特定變化，其實已經進入關鍵轉折點。

藥物是治療基礎 像幫身體「重新加油」

巴金森氏症是一種神經退化性疾病，關鍵在於大腦中的多巴胺逐漸減少，導致動作控制出現障礙。潘思延表示，藥物治療是最基本、也最重要的第一步。

「可以把它想像成一台開了幾十年的車，油開始不夠，而藥物就是幫身體重新加油。」因此，多數患者在初期透過藥物，就能維持日常生活與工作能力，這段時間也被稱為「藥物蜜月期」。

不只是手抖！巴金森氏症症狀常被忽略

很多人以為巴金森氏症就是「手會抖」，但其實症狀遠比想像中多。常見動作症狀包括顫抖、肌肉僵硬、動作變慢與平衡不穩。

但更容易被忽略的是「非動作症狀」，甚至可能更早出現，例如便秘、睡眠障礙、嗅覺變差、情緒低落與排尿問題。

臨床上甚至有患者一開始只是全身痠痛，誤以為是退化或疲勞，延後診斷。

藥效變差不是錯覺 3大警訊代表該評估手術

隨著病程進展，藥物效果會逐漸不穩，這通常代表已進入關鍵轉折期。潘思延提醒，如果出現以下情況，就要提高警覺：

1. 藥效提早消退
還沒到下一次吃藥時間，身體就開始僵硬、動不了。

2. 出現「開關效應」
吃藥後突然能動（On），但效果消退又快速惡化（Off），像開關一樣切換。

3. 出現異動症
藥效過強時，身體出現不自主扭動或晃動。

潘思延形容：「這就像油耗變高，油加進去一下就用完了。」當這些情況出現，通常已進入巴金森氏症第3期，是重要評估時機。

為什麼不是越晚手術越好？關鍵在「時機」

巴金森氏症依嚴重程度可分為5期：

• 第1–2期：藥物控制良好（蜜月期）
• 第3期：開始出現藥效波動（關鍵轉折）
• 第4–5期：生活逐漸失去自理能力

潘思延強調，手術並不是等到最嚴重才做，而是要在「還來得及改善時介入」。

3種進階治療一次看

當藥物效果不穩時，可以考慮以下治療方式：

1. 深腦刺激術（DBS）：最成熟的手術選項

目前證據最多、最常使用的方式。原理就像在大腦裝上一個「節律器」，透過電流調整神經訊號。效果包括：

• 改善異動症（約50%以上）
• 減少開關效應（動作狀態忽好忽壞）
• 藥量可降低約30～50%

不少患者術後會感覺「像回到幾年前的狀態」。但需注意，這不是治癒，而是「延長穩定期」。

2. 聚焦超音波：無創但不可逆

聚焦超音波是一種不需開刀的治療方式，透過將超音波能量集中在大腦特定區域，達到調整神經訊號的效果。由於過程中沒有傷口，也不需要植入裝置，對部分患者來說接受度較高。

不過，這種治療屬於「不可逆破壞」，一旦施作就無法回復，且多半只能針對單側症狀處理，改善範圍有限，目前主要用於控制顫抖。臨床上也較常應用於原發性顫抖症，而不是典型的巴金森氏症治療。

3. 經顱磁刺激（rTMS）：門診可做，但效果仍在評估

經顱磁刺激是一種非侵入性治療，不需要開刀，透過磁場刺激大腦運動區域，在門診就可以完成。潘思延表示，這項技術目前已廣泛應用在憂鬱症治療，但在巴金森氏症領域仍屬發展階段，臨床效果還在持續研究中。

相較於手術，rTMS較溫和，較適合疾病早期患者，或是因年紀較大、身體狀況不適合接受手術的族群。不過整體來說，目前仍不是主流治療選項。

誰適合做深腦刺激術？4條件要符合

並非所有人都適合手術，醫師評估重點包括：確診超過5年、對左旋多巴仍有反應、出現藥效波動或異動症，以及認知功能正常。若已有嚴重失智或精神疾病，通常不建議手術。

手術不是終點 真正目標是「延長自理生活」

潘思延強調，巴金森氏症目前仍無法根治。

• 藥物：維持基礎功能
• 手術：改善動作波動
• 復健＋生活調整：影響長期品質

像是語言、吞嚥、情緒與便秘等問題，仍需要整體照護。治療的真正目標，是讓患者「走得久、活得安穩」，維持獨立生活能力。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、整理／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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