偏頭痛怎麼辦?醫師教你了解偏頭痛原因、症狀、治療、保養舒緩,用 6 種症狀自我檢測

左邊痛、右邊痛,天天覺得頭痛,到底應該怎麼辦?其實頭痛分很多種,每一種治療方式都不一樣,而其中最常見的「偏頭痛」,也能透過改變生活作息來改善。

為什麼會偏頭痛?偏頭痛的原因

奇美醫院神經內科主治醫師、頭痛學會理事長林高章說,偏頭痛是一種跟血管、神經、腦內傳導物質都有關係的疼痛,尤其現在發現偏頭痛有一大半跟腦內傳導物質「CGRP」(抑鈣素基因—系胜肽)分泌過多有關,而 CGRP 會讓血管擴張,所以會感受到血管在頭上一跳一跳的。

根據健保署統計,全台約 17.2 萬人確診偏頭痛,女性是男性的 3 倍以上。但這是健保資料庫有登記的就診人數,頭痛學會估計,如果以流行病學的概念來看,全台灣有偏頭痛的人可能超過 170 萬,是一種「國民病」。

會引起偏頭痛的環境原因

  • 環境變化,像是天氣、溫度、濕度、光線、氣味的轉變等。
  • 日常壓力,包括學校、家裡、人際等壓力。
  • 吃了會誘發偏頭痛的食物,如巧克力、起司、熱狗,還有含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等。

偏頭痛的症狀有哪些?6 種症狀自我判斷

因為偏頭痛有一個「偏」字,很容易就被認為是「單側頭痛」。雖然大部分的偏頭痛的確是單側的,但林高章說,其實偏頭痛不代表一定只有一邊會痛,也會有人是兩側都痛、甚至整個頭都痛,所以可以透過 6 種症狀來幫助自己判斷。這 6 種症狀又分成 4 種跟頭痛相關的症狀,2 種跟神經問題引起的偏頭痛比較相關的症狀,如果各符合一半的症狀,就可能代表有偏頭痛。

偏頭痛的症狀判別

下列 4 種症狀符合 2 種以上

  • 中重度的頭痛
  • 單側發作
  • 博動性、抽動性的疼痛,像是血管一跳一跳的感覺
  • 日常活動會加劇頭痛

下列 2 種症狀符合 1 種以上

  • 噁心或嘔吐
  • 畏光且怕吵

林高章說,除了這些症狀之外,如果頭痛痛到要休息,或是痛到會畏光、痛到會噁心,有 9 成 1 以上的機率就是偏頭痛引起;如果只是偶爾痛一次,可以注意自己平常的生活作息是不是亂掉了,但如果一個月痛 4 次以上,還是建議就醫診斷。

偏頭痛怎麼治療?

藥物治療

如發作次數不多(1週少於2天),在發作時使用一般止痛藥即可:

  • 不分年齡:可使用成分為乙醯氨酚(acetaminophen)如普拿疼,或布洛芬(ibuprofen)的止痛藥,
  • 12 歲以上:可考慮使用sumatriptan,如翠普登等。

如發作次數較多( 1 週超過 2 天) ,則考慮使用減少頭痛發作的藥物(預防性藥物), 每日規則服用,服用的藥物、頻率,建議由神經科醫師來建議。

林高章舉例,像是大家認為可以除皺、美容的肉毒桿菌素,其實也有可以抑制 CGRP 的效果,食藥署也已經核准偏頭痛患者可以使用肉毒桿菌素來治療。不過通常是一個月痛 15 次以上的嚴重患者,會有比較明顯的改善。另外,已經有 CGRP 抑制劑可以注射,偏頭痛患者使用這類的藥物,大概可以減少一半以上的發作頻率、嚴重程度。

偏頭痛的日常保養怎麼做?

非藥物治療

  • 規律的生活作息,固定的睡眠時間。
  • 減少攝取刺激性飲料及食物,如:減少含咖啡因飲料、乳酪、巧克力、含味精或硝酸鹽的食品。
  • 規律的運動,足夠的水分。
  • 保持適當的體重
  • 評估心理及精神狀態,如:情緒問題、同儕問題、課業問題等。如有需要,安排心理醫師評估及治療
  • 其他治療方法,如:生物回饋和壓力處理技巧等等。

台北榮總神經醫學中心主任王署君說,他的患者有很多是開始運動之後,頭痛的程度、頻率都下降不少,「我建議要有氧運動,因為太過激烈達到無氧運動,反而加重頭痛的程度。有氧運動才能真的給身體一些規律的刺激,但又能緩解頭痛。」

規律有氧運動

  • 每週三天
  • 每天 15~30 分鐘(可以累加,例如早上 5 分鐘、晚上 10 分鐘)
  • 有點喘但又可以說話的程度

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文/盧映慈 圖/何宜庭

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