NBA 籃球巨星詹姆斯（LeBron James，詹皇）的大兒子布朗尼（Bronny James）日前在訓練時，突因心臟驟停倒下，所幸經搶救後生命無大礙，一周後重新重返球場，但也有醫師表達憂慮。

布朗尼‧詹姆士跟父親一樣都是美國籃球運動員，目前就讀南加州大學，現年為 18 歲，為何這麼年輕會出現心臟驟停的情況，許多數據都指向是運動員的心因性猝死問題。

根據《英國運動醫學雜誌》2020 年發表的一項研究發現，從事一級籃球運動員的黑人男性，且年齡落在 11 至 29 歲的運動員在心臟驟停和死亡發生率最高，比起所有種族的平均水平高出 21 倍。

除了常見的籃球運動外，包含馬拉松、橄欖球等，不時會出現年輕選手，在比賽長跑或程或大力撞擊之中，出現心因性猝死及心臟驟停而無預警倒下，更有醫師建議應針對黑人男性運動員進行健康檢查。

心因性猝死每年奪命上萬人

心因性猝死不只老年人，青壯年也會發生心因性猝死，國內年過 35 歲的成年人當中，心因性猝死盛行率約 0.1 至 0.2 %，推估全台每年有約 2.3 萬人喪命，平均每小時有 2.6 至 5.2 件心因性猝死發生，不容輕忽。

新光醫院心臟內科蔡適吉表示，對於心臟驟停發生在年紀偏大的人身上，若有高血壓、糖尿病、膽固醇過高等三高問題，多數是因為心血管疾病所導致，但如果是年輕型運動員，則可能是心臟發生結構性問題。

例如心肌肥厚或者先天性心臟病，都可以會在劇烈運動時發生心律不整，或者在心臟的離子通道出現變異，因而有憾事發生，建議有家庭病史的運動員可事前進行心電圖或心臟超音波篩檢。

倒下後 90 秒內生死一瞬間

一般人若突然發生心臟驟停或心室顫動，病人會瞬間沒了血壓而倒下，如果幸運周遭有目擊者，就可以立即進行 CPR（心肺復甦術） 或找 AED（自動體外心臟去顫器）進行急救。

「一般大型體育館、賣場、機場等地都會安裝傻瓜電擊器，好比這次詹皇的兒子倒下後，可以馬上被目擊並撿回一命，是不幸中的大幸，如果沒有人發現你倒下，在 90 秒內盡快給與電擊，很可能就一命嗚呼。」

心臟驟停後「復發可能性高」

蔡適吉表示，像是有過一次心臟驟停的經驗，雖然就醫治療撿回一命，但很可能下次又發生同樣事件的機會比一般人高，通常不建議在做籃球這樣的劇烈運動，在運動生涯下也可能中斷。

臨床也會針對心律不整病人裝設體內去顫器（ICD），如果機器偵測到病人的心律不整，會給予適當的電流刺激，也是生命最後一道防線。

同時醫師也提醒，有過心臟驟停經驗者，平時要好好吃藥，減少心律不整的情況發生，運動也要改以低強度的緩和運動為主，有類似的病史可以事前做心電圖、心臟超音波後，由醫師評估是否可以放心運動。

文／謝承恩　圖／黃懷賢

心臟停頓 1 分鐘就足以致命，一名 50 歲男子在心臟驟停 40 分鐘後經「低溫療法」及緊急「心導管手術」終於奇蹟生還、挽回一命，出院前還能有 7 成的生活自理能力，醫護團隊都覺不可思議。

一名 50 歲男子，在睡夢中突感不適，把家人叫醒後隨即失去意識，被送至醫院時已無生命跡象，心臟驟停更長達 40 分鐘之久，在急救 40 多分鐘時患者恢復穩定心跳。

心因性休克重度昏迷 體溫控制防腦神經受損

在救護技術員抵達現場時，發現許先生已經呈現心跳停止狀態（OHCA），立即施以 CPR 及自動體外去顫器（AED），在抵達醫院時病患仍為 OHCA 狀態，情況並不樂觀。所幸許先生與醫護團隊都沒有放棄，在持續 CPR 40 多分鐘後奇蹟般地恢復穩定心跳。

儘管許先生恢復穩定心跳，但治療上仍有許多挑戰，在入住加護病房後仍呈現嚴重的心因性休克且重度昏迷，住院期間曾多次發出病危通知。輔仁大學附設醫院重症醫學科主治醫師張誌恆說，在團隊評估後，建議家屬讓患者接受「目標溫度控制治療」，也就是俗稱的「低溫療法」，藉由將病人體溫控制於 32 至 34 ℃略低於體溫的範圍裡，降低代謝速度，有效保護腦部及其他器官功能，避免受損的腦神經細胞邁向死亡。

緊急心導管手術 打通狹窄血管並置放支架

後來透過調閱患者急救時 AED 紀錄，加護病房團隊研判許先生很有可能是心肌梗塞，改由心臟內科接手，讓病患在接受目標溫度控制的治療的同時進行緊急心導管檢查。

輔仁大學附設醫院心臟內科主治醫師林重佑說，透過緊急心導管手術，成功打通狹窄血管並置放支架，病患也於術後逐漸恢復意識、移除氣管內管，這次也同步為許先生做體內去顫器植入術，避免未來再度發生猝死意外，目前回診狀況不錯，也將持續追蹤。

張誌恆表示，當病患經歷過心跳停止後，全身的器官都會受到傷害，尤其缺氧、缺血對大腦的傷害最為嚴重。若沒有施予目標溫度控制治療，病患的存活率不到 20%，最終能清醒的比例甚至只有 5 至 8%，唯有透過將溫度控制在一定的目標範圍內，才能保護腦細胞，增加心跳停止後病人的存活率。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

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國家美式足球聯盟（NFL）3 日的例行賽中發生意外，水牛城比爾隊安全衛哈姆林在與對手衝撞後在場上心臟驟停倒下，幸好緊急送醫救治後已恢復心跳。

不過球隊表示，哈姆林經搶救後仍未脫離險境，美國心臟協會表示，像是心臟病發作或是心律不整都會導致心臟驟停，在美國，每年有兩到三名青少年棒球運動員因心臟驟停死亡。

中華民國心律醫學會資料指出，心臟驟停在全球發生率大約是每年千分之一，經常會有報導各種猝死事件，比如歌手飆高音、球員打球賽以及跑馬拉松時等。

心室顫動發生時 「突然頭暈」要注意！

土城醫院心臟內科主任李信賦指出，心臟驟停為心室顫動造成，當心臟受到撞擊或大力敲擊時可能會發生心室顫動並誘發心律不整，「心室顫動時，心跳會跳至 3、400 下以上，等於沒有心臟輸出，這時患者就會立刻倒下，需靠 CPR 及 AED 急救，電擊整流後就可恢復原先心律。」

文獻指出，因突發性心律不整而導致心跳停止的個案，如能在一分鐘內給予電擊，急救成功率可高達 90％，每延遲一分鐘，成功率將遞減 7-10％。

中華民國心律醫學會表示，一旦心臟驟停，必須立即施行心肺復甦，單純使用基礎或進階急救則院外復甦成功率分別為 3.4% 及 23.4%，若合併基礎及進階急救復甦成功率則可上升至 33.2%。

心肌梗塞為心室顫動發生原因之一

而心室顫動的症狀除立即昏倒外，有些心肌病變患者偶發心律不整時，病人會突然覺得頭暈，嚴重甚至會發生暈倒，此外，有些病人會伴隨心血管問題，平時會覺得胸悶、喘，因此出現以上症狀都應注意。

除撞擊外，還有哪些原因會造成心室顫動？李信賦醫師表示，心肌梗塞為心室顫動發生的原因之一，因此會看見有一部分心肌梗塞患者到院前就已心跳停止。除心肌梗塞外，較少見的原因為心肌病變，他指出，心肌病變者較容易發生心律不整，因此遭受重大撞擊時就可能會誘發心室顫動而倒下。

中華民國心律醫學會建議，要預防猝死，平日應多關心自身健康狀況，定期做健康檢查，早期診斷是否有三高或其他心臟方面的疾病，李信賦醫師也提醒，若發生心臟驟停後幸運救回，建議應找出發生心臟驟停的原因，若是因心肌梗塞造成心律不整，平時應穩定控制三高、保養血管。

文／李祉函 圖／黃懷賢

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跟心因性猝死不同，心臟衰竭其實是一種慢性的疾病，只是有可能會因為心臟打不出足夠的血液，而「一睡不醒」。尤其是進入冬天，心臟衰竭的患者需要特別注意自己的身體狀況。

在天氣終於回溫的日子裡，護理師如如剛好遇上休假，就與好友豆豆出門逛街去了，結果就在逛街逛到一半的時候，傳來一聲極大聲的「碰」，她們定睛一看發現前方有位老翁倒下了，與老翁同行的朋有慌在旁邊叫喚著，但老翁沒有任何的反應，就立即飛奔過去。

救人一命不分你我他

AED使用操作

影片／《i醫健康網》提供

人人都該知道的簡易急救法

• 救命四口訣

 （影片／取自youtube，《heho健康》後製）

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(照片來源：翻攝youtube-TU Delft - Ambulance Drone)

（照片來源：洛杉磯時報）

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