55 歲的王先生是一名長途運輸司機，為了對抗疲勞，他多年來發展出「抽菸配檳榔」的提神習慣。近期，他感覺口腔內側摸起來有種像沙粒般的粗糙感，接著發現嘴唇長出不明腫塊，刷牙時牙齦也頻繁出血。

起初他以為只是火氣大或太勞累，直到前往醫院看診，醫師憑藉豐富經驗，研判這是不尋常的「疣狀增生」；即便初步切片未見異常還是為他進行廣泛性切除。術後確認為癌變，所幸發現得早，透過皮瓣重建手術，王先生的外觀與說話功能幾乎不受影響，醫師強調，口腔癌早期往往不痛不癢，這正是它最危險的地方。

誰是口腔癌的高發族群？這些人真的要注意！

台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師蔡祐任指出，口腔癌在台灣每年造成約 3000 人死亡，且好發年齡正值壯年的 40 至 50 歲男性，除了遺傳因素，以下族群的風險遠高於一般人：

1. 傳統「菸、酒、檳榔」族群
   這是臨床上最常見的誘因。研究顯示，同時具備這三種習慣的人，罹患口腔癌的機率是常人的 123 倍！檳榔中的粗纖維會不斷磨損口腔黏膜，加上菸草與酒精的化學刺激，容易導致黏膜細胞反覆發炎甚至產生癌變。
2. 口腔長期遭受「慢性刺激」者
   即便不菸不酒，也可能患病，例如：
   • 假牙不合適： 長期磨擦、壓迫牙齦或頰黏膜。
   • 牙齒斷裂或歪斜： 尖銳的牙齒邊緣不斷刮傷舌頭或口腔組織。
   • 飲食過燙： 習慣性食用熱燙食物，會讓黏膜長期處於受損修復的循環。
3. 免疫力低下與器官移植者
   這是一般民眾較容易忽視的族群。蔡祐任特別提到，器官移植後需長期服用抗排斥藥物的朋友，或是本身免疫系統較弱的人，口腔細胞對病變的防禦力較差，罹癌風險也相對提高。
4. 忽視口腔衛生與潰瘍者
   如果本身牙周病嚴重，或口腔內常有未處理的慢性發炎，都可能提供癌細胞生長的環境。

你知道口腔癌存活率的殘酷真相嗎？早期與晚期「天壤之別」

蔡祐任表示，口腔癌的預後與發現時間息息相關，五年存活率的差異令人警惕：
• 第一、二期： 高達 70%~80%。只要及早切除，生活品質幾乎能維持原樣。
• 第三期： 降至約 60%。
• 第四期： 若出現轉移，存活率會驟降至 30% 左右。

他提醒，早期手術切除範圍小，對講話和吃東西的影響微乎其微；若拖到晚期，切除範圍擴大甚至影響骨頭，屆時對日常生活的衝擊將非常巨大。

高風險族定期檢視口腔「翻、拉、看」！想到就自我檢查一下

蔡祐任提到，高風險群一定要養成定期檢視口腔的習慣，這對早期發現至關重要：

1. 「翻」： 翻開上下嘴唇，檢查內部黏膜顏色是否為健康的粉紅色，有無不明突起。
2. 「拉」： 拉開兩邊臉頰，看看是否有紅斑、白斑、平滑感消失或出現「沙粒狀」組織。
3. 「看」： 伸出舌頭觀察側邊、舌根，看看有沒有超過兩週未癒合的潰瘍（嘴破）。

如果你是 30 歲以上有吸菸或嚼檳榔習慣（含已戒除）的民眾，政府提供 每 2 年一次免費的口腔黏膜檢查，原住民則放寬至 18 歲起即可檢查。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

一般大眾對口腔癌的印象多半與「菸、酒、檳榔」掛鉤，但臨床上卻有一群病患既不抽菸也不喝酒，卻依然確診口腔癌。台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，除了化學物質刺激，「物理性的長期磨損」更是被忽視的隱形殺手，特別是長輩口中的殘留牙根與不合適的假牙，威脅不容小覷。

爛牙齒就像家裡的垃圾，不丟掉就是感染源

許多長輩習慣「牙齒斷了不痛就不管它」，或是覺得還能勉強咀嚼就留著。許博智語重心長地表示：「你不會把垃圾留在家裡，那為什麼要把爛牙根留在嘴巴裡？」

許博智指出，這些爛牙根（殘根）不僅沒有咀嚼功能，還會帶來三大風險：

1. 反覆發炎： 殘根是細菌的溫床，極易引發牙齦發炎、甚至導致蜂窩性組織炎。
2. 慢性刺激： 殘根通常邊緣尖銳，舌頭或黏膜在說話、進食時不斷與之摩擦，這種「不正當的長期刺激」極易引發黏膜病變，最後演變成口腔癌。
3. 誘發口腔癌變： 黏膜在尖銳牙根長年累月的慢性刺激下，細胞容易產生異變，臨床上不少不菸不酒的長輩，就是因為這顆「爛牙頭」最終磨出了口腔癌。

針對長輩擔心拔牙要花錢或認為醫師是要強迫推銷假牙的疑慮，許博智澄清：「在大醫院的口腔外科，拔牙是健保支付，醫師的任務是幫你恢復健康、清理垃圾，並不會有額外的推銷負擔。」

假牙也會「過期」？每半年應檢查適合度

除了殘根，「不合適的活動假牙」也是致癌地雷。許多長輩一副假牙戴了十幾年，即便鬆動、磨破皮也忍著用。

「人的黏膜與牙齦形狀會隨時間改變，假牙也需要定期微調。」許博智解釋，當假牙不合時，病患會下意識用肌肉去固定它，造成假牙與黏膜之間產生異常摩擦。如果磨出傷口卻遲遲不癒，在慢性刺激下，口腔癌便可能悄悄找上門。他建議，戴活動假牙的人每半年應回診一次，讓醫師檢查適合度並進行修整。

別讓這些地雷留在口腔內

• 殘留牙根： 斷裂、蛀蝕嚴重的牙齒，應盡快拔除。
• 尖銳邊緣： 牙齒補丁脫落或斷裂形成的尖角，應請醫師磨平。
• 鬆動假牙： 配戴時會晃動、甚至導致黏膜潰瘍，需重新調整。
• 定期洗牙： 藉由半年一次的洗牙，讓醫師進行全口腔視診。

檳榔文化年輕化，預防應從國小紮根

雖然根據統計，台灣嚼檳榔的總人數正在下降，但許博智觀察到一個令人憂心的趨勢，咀嚼檳榔人口正在年輕化。

「許多年輕人、甚至青少年，因為宮廟文化或次文化接觸到檳榔。」冬天時有些人會為了「保暖」或「提神」而嘗試，卻忽略了檳榔纖維對黏膜造成的永久傷害。他呼籲，口腔癌預防應從國小就開始推廣，讓孩子將檳榔視為與毒品同等的威脅，才能真正從源頭阻斷風險。

洗牙就是最好的「免費癌篩」

許博智強調，預防口腔癌最簡單的方法就是「定期洗牙」。洗牙不只是清除牙結石，更是讓專業的牙科醫師每半年幫你進行一次地毯式的「全口腔檢查」。

「牙醫師能一眼看出不明斑塊或異狀，這比你自己在家照鏡子精準得多。」呼籲民眾善用健保資源，透過半年一次的洗牙，落實「早期發現、早期治療」，守護口腔健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

延伸閱讀：
嘴破兩周沒好？分辨火氣大或口腔癌！晨起口中有血、牙齒鬆動也是警訊
一吹冷風就咳嗽、走幾步路就胸口緊？當心冬天氣喘惡化警訊

嘴巴破、破皮、潰瘍，很多人第一反應是「火氣大、擦藥就好」。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，關鍵不是「你有沒有嘴破」，而是同一個點如果超過 14 天（兩週）都沒好，就該提高警覺、盡快到口腔顎面外科檢查。尤其冬天有些人習慣靠「吃檳榔」提神、取暖，風險更高，不能掉以輕心。

「14天法則」重點在「同一個點」

「嘴巴破超過兩個禮拜，你一定要來做檢查。」許博智說這個「14天」不是指你嘴巴今天破這裡、下週破那裡，就代表有問題。真正需要警覺的是同一個位置、同一個點一直沒有癒合，超過兩週仍然存在。

他也提到，臨床上常會有長輩聽到「14天」就很緊張跑來門診，但醫師會再確認：是不是同一處破皮持續不癒？還是多處輪流？如果不是同一點持續存在，意義就不一樣。只是，多數人自己很難判斷「到底是不是同一點」，許博智建議只要覺得不對勁，就該來看。

肉眼辨識 4 大警訊

光看外觀雖然難以百分之百斷定，但許博智整理出臨床上最值得警覺的 4 種型態：

• 觸摸有硬結： 潰瘍處摸起來不像一般嫩肉，而是有「硬邦邦」的塊狀感。
• 菜花狀突起： 黏膜表面出現不明增生，外觀看起來像「菜花」一樣。
• 紅白斑出現： 紅斑通常比白斑危險，若是紅、白斑交錯出現，更需留意。
• 牙齦莫名流血： 排除刷牙力道過大，若早上睡醒發現「嘴巴像流了一口血」，極可能是腫瘤侵犯。

許博智提醒口腔癌最容易被忽略的，就是「不痛、先拖」的那段時間，若有以上狀況，應盡速尋求醫師診斷。

以為牙周病、牙齒鬆動？其實八成旁邊早就有腫塊或破皮

許博智分享，門診裡確實有不少病人是因為「牙齒搖得很厲害」「牙齦一直出血」才來看，原本以為是牙周病，結果檢查發現口腔癌。回頭仔細追問，多數病人其實早就有腫塊或破皮在旁邊，只是因為不太痛、也不影響吃飯，就一直拖著。

尤其像牙齦上的口腔癌（牙齦癌），因為牙齦本來就很薄，黏膜底下就是骨頭，所以相對容易侵犯到骨頭。

「腫瘤痛」跟「牙痛」不一樣

那口腔癌到底會不會痛？許博智分析，腫塊本身常常不痛，真正讓人不舒服的，往往是「繼發性感染」：

• 典型牙痛： 輕敲牙齒會「痛到跳起來」，通常是神經受損或急性發炎。
• 腫瘤不適： 因為刷牙怕流血而不敢清潔，食物殘渣卡在腫瘤周圍造成發炎，才會出現悶痛、脹痛感。

反覆嘴破？可能是「壓力大」！許博智教你含水保養

若檢查後排除了癌變，卻仍深受反覆嘴破之苦，許博智指出，這常與「壓力」與「口乾舌燥」有關。

當人處於高壓、焦慮、憂鬱或睡眠不足時，口水分泌量會大幅下降，黏膜失去潤滑保護就容易破皮。這類「口乾症」患者即便狂喝水，效果也有限，許博智教大家正確的補水法：

1. 含水修復： 不要只是吞水，建議將水含在口腔內 1 到 3 分鐘，讓水分徹底濕潤黏膜再慢慢吞下。
2. 刺激唾液： 咀嚼口香糖或含一顆酸梅（避開過鹹品種），透過咀嚼動作與酸味刺激，讓口水分泌正常化。
3. 減壓調整： 放鬆心情與補充維他命 B 群、C，都有助於減少因壓力誘發的潰瘍。

最後，許博智呼籲，定期「洗牙」不只是為了清潔，更是讓醫師每半年幫你做一次全口腔檢查的最好時機。及早發現、早期治療，才能避開口腔癌中後期的威脅。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
戽斗、暴牙一定要開正顎手術嗎？許博智醫師解析何時該動刀、幾歲做適合
高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病為何一起出現？關鍵在身體長期沒有休息
乳液越擦越痛？不是過敏是皮膚在求救！醫教凡士林與神經醯胺該怎麼選

對家庭來說，癌症已經是天大的壓力；如果又遇上失智，那幾乎是照護世界裡的「雙重風暴」。許多照顧者心裡最害怕的一件事就是：「如果我媽已經得癌症了，以後會不會再失智？」、「家裡長輩已經失智了，還可能再遇上癌症嗎？」。台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師解釋，科學證據顯示，癌症與阿茲海默症其實「很少同時出現」。這並不是幸運，而是來自身體裡的「生物平衡機制」。

2025年《Neurobiology of Disease》的研究就指出：多種癌症與阿茲海默症之間，存在「反向關聯」，走向癌症的生物路徑，通常不會同時走向失智那條路；而體質偏向失智的長輩，不容易同時走上癌症路線。

為什麼「癌症＋失智」不易同時發生？

張家銘解釋，癌症與阿茲海默症雖然都與細胞有關，但它們在細胞層次走的是「相反方向」：

• 癌症：細胞生長訊號太強，停不下來
• 阿茲海默症：細胞保護力太弱，容易退化

這個差異，在研究的分子路徑裡看得更明顯。

● Wnt 訊息路徑：癌症偏強、失智偏弱

• 在乳癌、大腸癌中，Wnt 訊息路徑特別活躍，會推動細胞不斷生長。
• 但在阿茲海默症患者身上，Wnt 訊號反而不足，使神經細胞更脆弱、較難修復。

● p53 基因：「細胞守門人」在兩邊做出完全不同的事

p53 是負責監控細胞是否死亡的「細胞守門人」，是最重要的抑癌基因之一。

• 在癌症裡：p53 壞掉了 → 壞細胞不死、繼續增生
• 在阿茲海默症裡：p53 過度活化 → 細胞提早走向死亡形成失衡

張家銘說，這兩條路徑呈現出同一件事，一邊是細胞過度生長、一邊是細胞過度退化，很難同時發生。

研究數據：多種癌症基因風險增 阿茲海默症風險卻降

研究顯示，以下癌症的基因風險越高，失智風險反而越低：

• 乳癌
• 大腸直腸癌
• 子宮內膜癌
• 攝護腺癌（前列腺癌）
• 白血病
• 口腔癌

這並不代表「有癌症比較不會失智」，而是提醒我們身體有一套生物方向盤，會讓細胞往「增生」或「退化」其中一邊偏，而不是同時走兩邊。

真的遇上「癌症＋失智」呢？多半不是同一套機制造成

臨床上偶爾出現同時存在的個案，多半來自：

• 年齡因素
• 癌症治療相關（如化療後的認知低落）
• 多重慢性病
• 感染、營養不良、睡眠長期不足
• 荷爾蒙急速下降（更年期）

這些是「外加因素」，不是癌症本身造成失智。癌症不會直接加速阿茲海默症，失智也不會誘發癌症。是其他壓力讓兩件事變得更棘手。

女性最明顯：乳癌與失智的反向關聯 雌激素是關鍵

所有癌症裡，乳癌的反向關聯最明確。雌激素是同時影響，乳房細胞生長、大腦保護與記憶的雙向道路。因此更年期後的女性，如果出現：

• 腦霧
• 注意力變差
• 睡不好
• 易怒、心悸、潮熱

這些都是大腦缺乏荷爾蒙保護的訊號，並不是失智前兆，而是需要調整生活。

腸胃與大腦也同步變化

腸道狀態往往最早反映大腦的健康：

• 腸胃脹氣
• 排便變化
• 食慾下降
• 對食物敏感
• 腸胃悶痛

腸道菌相失衡並不會直接造成癌症，但確實會讓人更腦霧、疲倦、精神不集中。張家銘提醒腸胃若天天不舒服，大腦就難真正清醒。如腸道炎症、脂多醣滲漏與免疫訊號的變化，都可能影響阿茲海默症風險。

「增生」或「退化」? 身體每天都在決定走哪條路

生活習慣就是方向盤：

• 睡眠足 → 拉回大腦的健康帶
• 吃對 → 降低身體發炎與過度生長風險
• 動夠 → 讓能量代謝維持在健康模式
• 顧腸道 → 減少免疫混亂
• 穩定荷爾蒙 → 對女性尤其重要

身體不會同時走極端，但生活會讓我們偏向哪邊。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

延伸閱讀：
2025 台灣醫療科技展／失智、帕金森「工作狂男性、操心型女性」高風險 慈濟沈邑穎：情緒失衡最傷腦，65 歲前要預防
2025 台灣醫療科技展／基因檢測要不要空腹？家人40歲前得癌要小心！一生一次看懂癌症風險：高風險≠一定會生病
2025 台灣醫療科技展／睡眠檢查不用貼滿線！雙和醫劉文德：雷達＋光纖「非穿戴監測」，揪出呼吸中止與心臟惡化

根據台灣最新癌症資料統計，口腔癌位於男性十大癌症第四位，男性發生率約為女性的 10.4 倍。尤其，檳榔、菸、酒為口腔癌「三大危險因子」，會造成口腔黏膜慢性發炎並加速細胞病變，常見症狀包含口腔潰瘍久不癒合、牙齦或舌頭疼痛、口腔出血、張口困難等，若未及時治療，可能導致顏面缺損、咀嚼與吞嚥困難，甚至危及生命。

口腔癌腫瘤侵蝕範圍過大，恐需手術摘除下顎骨及下排牙齒

台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智分享一名個案，這是一名 58 歲的男子，他數十年來習慣嚼食檳榔，日前因牙齦痛、口腔潰瘍前往醫院檢查，確診口腔癌第二期，癌細胞已經侵蝕至下顎骨；患者原先希望以動脈化療的方式控制病情，但隨著狀況惡化、化療效果不佳，輾轉到牙醫部口腔顎面外科求診。

許博智進一步表示，如果像這位患者一樣，腫瘤侵蝕範圍過大，就必須摘除右側下顎骨及下排牙齒，並以小腿腓骨進行下顎骨重建與植牙。而為了讓患者術後外觀及功能完整恢復，可以運用 3D 列印結合「即時動態導航」技術，在手術中完成重建與植牙，讓患者術後容貌不受影響，生活品質大幅提升。

傳統下顎骨切除重建手術，高度依賴醫師「透過術前影像估算與術中手感定位」

許博智說明，臨床上過去的下顎骨切除重建手術，高度依賴醫師經驗與直覺，只能透過術前影像估算與術中手感定位，容易造成切除過多或過少的情形，進而影響外觀與咬合功能。隨著數位科技發展，3D 列印導板已大幅改善精準度，但仍屬「靜態」設計，無法在術中即時調整。

而臨床上最新的「一日顎骨重建手術」，能即時顯示鑽孔深度、角度與位置，協助醫師精準完成植牙，大幅減少誤差範圍，並有效縮短手術時間，提高手術品質與安全性。

許博智強調，在這樣的手術過程中，要同步進行下顎骨切除與腓骨截取，並在小腿血管尚未分離時即完成植牙，確保骨塊血流供應穩定。再配合動態導航隨時校正鑽孔方向與深度，讓手術更快速、更精準。一次到位的精準治療，可以讓病人能更快恢復外觀、咀嚼與說話與功能，至於是否影響日常生活，他補充表示，小腿有脛骨與腓骨兩塊骨頭，主要支撐來自脛骨，因此，取腓骨移植幾乎不會影響走路與支撐功能。

不過，許博智還是提醒民眾，早期診斷、早期治療是口腔癌的預後關鍵；現在衛福部有兩年一次口腔黏膜篩檢，民眾應善加利用；一旦出現口腔潰瘍久不癒合等警訊，也務必及時就醫。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

癌症希望基金會 113 年調查發現，近 5 年納入健保的新癌藥有高達 67% 設有限縮條件，與國際臨床指引不符，迫使許多病人只能自費求生。

雖然健保署近年加速與國際接軌，尤其肺癌、乳癌、轉移性大腸癌的給付已趨完整；但是仍有為數不少的病人身陷「藥少又被限縮」的雙重障礙，有些甚至連基礎化療都沒有健保給付，成為缺乏關注的「弱勢癌症」。弱勢癌症不一定人少，卻因為「資源弱勢（藥品選擇少）」、「發聲弱勢」、「經濟弱勢」，恐在健保預算分配上被邊緣化導致成為「用藥弱勢」。

發生率≠發聲率！弱勢癌別缺乏關注「治療可近性不足」

癌症希望基金會擴大盤點近十年 (104-114 年) 納入健保給付的品項，共有 113 個藥品、165 個適應症，與前三大癌別（肺、乳、大腸）用藥相對完整的情形相比，發生率高居第六位的口腔癌、第八位的胃癌、第十位的子宮體癌 (多為子宮內膜癌)，以及女性癌症發生率第七名的卵巢癌，都屬於資源弱勢的癌別。

在 104-114 年納入健保給付的品項，共僅有 10 個適應症，其中子宮內膜癌 10 年來更是沒有給付任何新藥。此外，10 個適應症中，有 4 個適應症被限縮給付，佔比為 40%，雖然看似不高，但這些癌別本身藥少又被限縮時，極可能斬斷癌友治療機會。

若從癌症死亡率來看，除胃癌死亡率已有降幅外，卵巢癌、子宮內膜癌、口腔癌的病人死亡率未見大幅改善，甚至卵巢癌是攀升中。高雄長庚醫院耳鼻喉部鼻科教授羅盛典指出，這些癌症因為發「聲」率低，用藥困境容易被忽略，若遇經濟弱勢，恐讓病人無法接受即時適切治療的困境更雪上加霜。

有哪些癌症屬於「用藥弱勢」？

‧口腔癌：近十年僅一支標靶藥物及免疫治療納入健保

羅盛典說，根據健保署給付規範「免疫治療無效後或給付時程期滿後則不再給付該適應症相關之標靶藥物」，受衝擊的癌別當以頭頸癌中的最大宗口腔癌首當其衝，因為口腔癌除了化療，近十年僅一支標靶藥物及免疫治療納入健保，若當其中一個選項失敗，想嘗試另外一種治療就必須自費。

他進一步表示，其實口腔癌病人大多是藍領階級、社經地位及教育水準不高的經濟弱勢，很難在其中一項治療無效後自費用藥，這項天條無疑是截斷口腔癌病人的生路。

‧晚期胃癌、子宮內膜癌：部分第一線化療藥物卻未被健保給付

台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆、台大醫學院教授黃韻如共同表示，晚期胃癌、子宮內膜癌治療現仍以化療為基礎，但部分第一線化療藥物卻未被健保給付，這類化療藥劑早在 10 多年前就是第一線基礎治療，現在也幾乎是學名藥為主，卻因當初原廠沒有申請藥品許可證，導致後來的學名藥廠也無法申請藥證，所以健保更無法給付，導致病人必須自費，處境艱難！

針對胃癌、子宮內膜癌國際指引第一線基礎化療藥物，因無藥證而健保不給付的困境，或可比照健保署去年底針對早產兒用藥首次核准「適應症外使用」（Off Label Use）納入給付先例，政府應召集相關單位協商如何從法規解套，讓胃癌、子宮內膜癌病人治療平權受到保障；對於口腔癌能放寬免疫與標靶不得互換的給付規定，讓口腔癌病友有第二條路可走；卵巢癌健保給付能放寬，讓同為晚期的病人獲得保障。

‧卵巢癌：同是卵巢癌晚期，標靶藥物僅給付給四期的病人，三期高風險病人需自費

黃韻如強調，婦癌中另一個值得關注的是卵巢癌，雖然近年主要標靶藥物多已納入健保，但近年死亡率卻不降反升，其實，這也和健保給付落差有關。

他表示，同樣是卵巢癌晚期，標靶藥物卻僅給付給四期的病人，三期的高風險病人必須自費才能用到及時適切的治療，對病人相當不公平；而復發的病人如果要申請健保給付，就必須在上次治療後 6 至 12 個月內復發，復發時間不對就需要自費用藥。

臨床與病友的共同心聲是：不是沒有藥，而是門檻太高，讓經濟能力成為治療選擇的分水嶺，也讓醫師在第一線面臨極大的治療困境與倫理掙扎，造成另一種「隱性落差」。

文/劉一璇、圖/Cheryl

口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症之一。根據國民健康署統計，台灣男性得到口腔癌的年齡中位數為 52 歲，與其他主要癌症的發生年齡相比，提早了 10 多歲；此外，口腔癌是發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90% 屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域；而國人口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。醫師提醒，其實口腔癌是可以有效預防的，其中有吃檳榔的民眾為了自身健康一定要盡早遠離。

即使不添加紅灰或白灰　光嚼檳榔就會致癌

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，口腔癌的危險因子與致病機轉，目前證實與嚼檳榔、抽菸、喝酒最為相關，研究顯示，臺灣的口腔癌患者 88% 有嚼食檳榔的習慣。國際癌症研究中心已證實，檳榔本身就是第一級致癌物，即使不添加紅灰或白灰，光嚼檳榔就會致癌。而嚼檳榔、抽菸及喝酒更是口腔癌常見的 3 大危險因子，菸檳酒 3 者都有的人，罹患口腔癌機率為一般人的 123 倍。

王文弘建議有吃檳榔習慣的民眾，可以透過以下方式練習戒掉：

1. 設定目標：一天只要減少一顆檳榔，持之以恆。
2. 檳榔代替品：可嚼口香糖、喉糖、羅漢果⋯等。
3. 友人邀請一起吃之拒絕技巧：
   （1）哀兵致勝法：如嘴巴紅紅的，我等一下還要拜訪客戶。
   （2）自我嘲解法：如我很怕死。
   （3）走為上策法：如我先去忙了。
   （4）投桃報李法：如馬上回請吃口香糖。
   （5）安身立命法：如醫生叫我不要再吃檳榔了。
   （6）虛與委蛇法：如轉移話題。

他強調，不管哪一種技巧，一定要堅定持之以恆，對自已有信心，一定能成功；王文弘補充，吃檳榔是習慣問題，需要慢慢培養落實於生活中，但在戒檳榔的同時，如果能夠配合運動一起進行，不僅能使身體會更健康，心理壓力也會得到紓壓，另外也可以透過喝適量的咖啡、茶、維他命 B 群，讓自己的精神更佳。

善用口腔黏膜篩檢　早期發現把握黃金治療期

國外研究顯示，提供口腔黏膜檢查可有效降低 4 成口腔癌死亡率。因此，政府已將口腔黏膜檢查納入預防保健服務。根據統計，每 440 名參加者中即有 1 名為口腔癌，而其中口腔癌早期個案可有 8 成的五年存活率，且僅需小型手術，不會造成臉部變形。

1. 免費篩檢：
   國民健康署有效運用菸品健康福利捐，補助 30 歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸民眾，（嚼檳榔包含已戒之原住民可提前至 18 歲起接受檢查），每 2 年 1 次口腔黏膜檢查，早期發現早期治療，進而降低癌症的發生和死亡。
2. 篩檢地點：
   民眾可持健保卡至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查。
3. 檢查注意事項：
   檢查前將由醫護人員確認年齡或身分是否符合、是否有嚼檳榔（含已戒）或吸菸之行為及近 2 年是否做過相同篩檢，取得受檢人同意並簽名後，由醫師提供篩檢服務。
4. 留意檢查結果：
   (1)為陰性（即指沒有異常），請持續每 2 年接受 1 次口腔黏膜檢查。
   (2)為陽性，疑似癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）或疑似口腔癌，請於兩個月內至醫院口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師門診進行確認診斷，後續應遵照醫囑每 3-6 個月定期追蹤 1 次。此外，要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

口腔潰瘍久久未癒需當心！80 歲的張先生沒有菸、酒、嚼檳榔的習慣，卻口腔潰瘍多月，就醫檢查發現是癌細胞作祟。耳鼻喉科醫師提醒，倘若潰瘍一段時間都沒好轉，即使不痛也要就醫診察。

病患張先生口腔左側有鑲假牙，起初因為沒有疼痛感，所以沒有及時診療。直至多月都未痊癒，就診時潰瘍已達 2 公分大，台北慈濟耳鼻喉科看診醫師蔡祐任發覺事態不單純，當時，切除化驗後確診為舌癌。

除三項生活風險因子外，假牙與口腔異物恐引起舌癌

蔡祐任表示，舌癌是口腔癌的一種，而口腔癌中有90%是鱗狀上皮細胞癌，且多為黏膜經慢性刺激造成病變，中壯年男性是口腔癌的好發族群。造成黏膜病變的原因不外乎是菸、酒、檳榔等外界刺激，但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。

口腔癌初期症狀，除了口腔內生成腫瘤外，病灶也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍，由於潰瘍通常不痛，病人容易忽略；其他症狀則是嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用，導致咬字不清的情況。

癌症手術需切除安全範圍，2 週潰瘍未癒需積極就醫

一般口腔癌在癌細胞未轉移、或近端轉移到頸部淋巴結時，可以透過手術切除，倘若遠端轉移到其他器官，就需進行化療、放療等系統性治療，不適合做手術。蔡祐任強調，吞嚥、說話都得仰賴舌頭肌肉群，手術範圍還在 ⅓ 內時，還不會影響口語功能；但當切除面積超過 ⅓ ，就會影響發音、進食，甚至術後出現併發症，因此術前評估相當重要。

由於病患張先生是藝術老師，經常需要授課講話，若將癌細胞處及周邊組織切除，會改變舌頭形狀、或造成舌根無法上抬，影響生活及咬字發音。因此，切除癌症部位後，蔡祐任利用剩下的組織重建缺損處，再執行預防性的頸部淋巴廓清術。術後張先生恢復正常咬字，並至牙科處理假牙，以免繼續摩擦復發舌癌。

蔡祐任提醒，初期舌癌存活率可達 7 成以上，但到第 4 期僅剩 3 成。若民眾遭遇嘴破、潰瘍超過 2 週以上未痊癒，就需留意並積極就醫，儘早切片化驗。由於癌症手術一定要多切除安全範圍，拖約久切除範圍會越大，千萬不要抱持消極治療的心態，以免影響預後，降低存活率。

文／林亭、圖／楊紹楚

延伸閱讀：
口腔潰爛超過半個月，小心是舌癌！
缺牙者也能吃肉 醫院研發：布丁般的「軟心肉排」

檳榔與口腔癌的危害密不可分，但一名從事餐飲業的 72 歲蔡大哥年輕時不了解檳榔所帶來的傷害，並未對此有所戒心。直到吃了幾年後，嘴巴逐漸打不開，已經開始出現癌前病變，卻因為沒有明顯疼痛，加上工作忙碌，未曾正視問題。

蔡大哥在 56 歲那一年，牙齦反覆潰瘍才就醫，確診口腔癌第四期。總共歷經 30 個小時的手術後，才撿回一條命，但外觀和口腔功能嚴重受損，甚至是味覺喪失，導致廚師職涯終結，進而影響家中經濟，並深陷內心的恐懼和不安。後續更因放射治療導致的骨壞死和口腔內病變，陸續接受了 20 多次的手術處理，至今仍在復健。

口腔癌前期病變有跡可循

中華民國牙醫師公會全國聯合會副主委李楊鈞說，每年約有 3 千名國民死於口腔癌，特別是生產力族群。他說，要預防口腔癌最重要的就是不要接觸誘發因子，包括檳榔、菸及酒，3 種習慣都有的人，罹患口腔癌機率比一般人高達 123 倍。

李楊鈞說，口腔癌前期病變並非無跡可尋，可透過口腔篩檢，在惡化前先發現病兆，並介入治療。中華民國家庭牙醫學會主委林伯彥提到，嚼檳榔除了口腔癌，也可能會造成其他牙齒問題，包括過度磨耗，導致牙齒敏感、牙髓出現外露、口腔黏膜出現纖維化，連吃飯都有困難。

對於口腔癌的前兆，中華民國口腔顎面外科學會口腔癌防治委員會主委吳家佑指出，臨床上大多數會主動就診的原因是口腔潰瘍未痊癒，或是出現疼痛感，還有些人一開始是口腔下纖維化，但僅是部分人有症狀，不代表所有口腔癌都有疼痛潰瘍，有些是癌前病變相當長一段時間，才逐漸變成口腔癌。

口腔癌就醫常是晚期

吳家佑說，口腔癌的變化速度不一定那麼快，也不見得有疼痛症狀，很多人看診都已經是晚期。他提到，口腔癌的出發點通常是口腔黏膜，從嘴巴裡面有異狀時，初期就治療較不會影響顏面，但若長到外面，連帶皮膚和牙床都可能有異狀。

許多嚼檳榔的人認為可提神，但吳家佑說，檳榔本身是有成癮性，嚼的時候身體會發熱，進而導致提振精神，卻會帶來其他副作用，建議戒除嚼檳榔習慣，以其他方式取代為佳。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢醫師：中華民國牙醫師公會全國聯合會副主委李楊鈞、中華民國口腔顎面外科學會口腔癌防治委員會主委吳家佑、中華民國家庭牙醫學會主委林伯彥

台灣每年新罹患癌症約有12萬人，每年奪走約5萬條人命，所幸在醫療進步下，癌症死亡率逐年下降，癌症慢性病化已成趨勢，與癌共存亦成癌友生活新常態。即使在癌症的陰影下，仍有許多勇敢的女抗癌鬥士綻放出耀眼光芒，活出自己的精彩人生。

在台北希望小站擔任肚皮舞老師的許瑜珊(小魚兒)是抗癌女鬥士，不同的時間被三種癌症找上，多數人都會怨天尤人或放乎伊去！但這小魚兒選擇活出自己、並且要活得更精彩。問她如何走人生低谷？小魚兒笑著說，罹病前其實對生命沒有很大的體悟，現在深刻體會生命的可貴，「人生沒低潮就沒有高潮」。

肚皮舞老師罹患三癌、三次重生

不菸、不酒、更不可能嚼檳榔的她，在10多年前，罹患非典型口腔癌，醫師說要切除部分舌頭並摘除淋巴時，小魚兒甚擔心會沒辦法再說話，也不能繼續做正音班老師…，當時她做了最壞的打算，術後認真做舌頭復健及發聲練習，一步一步幫助自己走出來。

但好景不長，6年後再度發現左邊乳房發現硬塊，已經歷過舌癌，聽到醫師宣判後，僅擔心自己的秀髮會掉光光，但她仍積極接受治療，將左側乳房全部切除並做自體重建，接連兩大癌症的打擊，讓她甚至著手交代後事，但命運卻沒有因此放過她。

好不容易捱過乳癌的化療、標靶、荷爾蒙等治療，大腸癌不久後竟也報到。她擔心自己的大腸癌手術需要造口，這對舞者來說會是一大障礙，於是與醫師討論，在不影響跳舞下決定僅做化療及手術，如今復原得很好。

三種癌症讓她承受了不同的生活磨練，她說，人生就是一連串的波折累積而來的歷程，「其實想想自己滿幸運的，能一次得到三種癌症，誰有這樣的機會？能體驗各種不同的過程？」在歷經三種癌症、多重難關後，小魚兒老師早已浴火重生，用她最擅長的舞曲呈現最精彩的自己。

護理師罹癌遇家變，找到重生的自己

護理師秀治原本與丈夫到中國居住，返台離婚後沒多久發現罹患乳癌，在治療期間父親因車禍病危，她撐著生病的苦，將父親從屏東帶來臺北親自照料，而忽略照顧自己。在乳癌的治療剛結束後，父親過世，姊姊也在父喪期間突然猝死，在一邊面對疾病的同時，她也面對了生命中許多的無奈與告別。

她用親身的經歷告訴大家，身體是自己的，即使工作忙碌也要懂得照顧自己，與癌症搏鬥是段艱辛過程，任誰都難以承受「怎麼會是我？」的痛苦，但仍要用力活出自己，才有機會找到重生的自己。

癌症希望基金表示，每個女人都有綻放美麗的一天，癌症的介入雖然成為人生中的分水嶺，但在走過這段過程後，卻有機會看到不同的自己！期盼所有女性癌友，能堅持相信蛻變之後是美好的、是值得等待的，更重要的是，相信妳已經夠好了，別怕，我們在一起。

透過鏡頭展現女力抗癌的無畏精神

10月國際乳癌防治月即將到來，對於這個女性佔絕大多數的癌症，癌症希望基金會特別舉辦「SHERO’S Beauty美麗綻放．女力無所畏 」攝影巡迴展，透過攝影作品呈現9位不同女性癌友的生命歷程；面對生命中的不速之客，她們如何從驚慌徬徨到接納轉念，即便過程經歷磨難，眼神仍然有光，為自己綻放如花朵般美麗的人生。

癌症希望基金會董事靳秀麗表示，罹癌經歷不是她們生命中的缺憾，而是蛻變成為蝴蝶的彩翼與徽章，所以稱她們是SHERO’S Beauty的代表。希望能透過攝影機捕捉下的剎那永恆，讓癌友們重新檢視自己對外在的定義，藉此鼓勵女性癌友，面對挫折能轉念迎向希望，更要多愛自己。

攝影展見證 女性癌友的生命故事

此次巡迴展藉由9位不同年齡、不同癌別的女性病友生命歷程以Share(分享)、Hope(希望)、Empower(賦能)三大主題，從女性病友面對癌症的視角出發，透過鏡頭見證治療所帶來身心上的傷痕，及如何重拾對自己身體與生命的主導權，並找回重新出發的力量及希望，活出自己的精采人生。

她強調，這次展覽將在全台4家醫院巡迴展覽，台北榮民總醫院為開跑的第一站，為期將近一個月，從今天起至9月28日，在中正樓文化走廊展出，邀請民眾走入這9位平實但不凡女性的生命故事中，並與癌症希望基金會共同成為支持他們的力量。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡