高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病為何一起出現？關鍵在身體長期沒有休息

「血壓有點高、血糖卡在邊緣，超音波檢查有點脂肪肝，醫師最後又補一句：腎功能要記得追蹤喔。」很多人都是這樣，一個數字一個數字被點名，最後忍不住在心裡問為什麼這些問題，總是一起出現？台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，這往往不是哪一個器官突然出問題，而是身體長期用一套不適合現代生活節奏的方式在硬撐。撐得夠久了，身體只好換不同器官、用不同檢查結果，一個一個提醒你真的快到極限了！

問題不只在器官 是身體長期沒有休息的機會

2025 年發表於《Physiological Research》的綜論研究，點出了一個關鍵角色哺乳類雷帕黴素標的（mTOR, mammalian target of rapamycin）。名字聽起來很陌生，但它做的事，其實非常生活化。

張家銘解釋，mTOR 就像是身體裡的「能量決策系統」。只要你吃東西、血糖上升、胰島素分泌、壓力變大、發炎增加，這個系統就會被啟動，對細胞下指令：「現在不能休息，繼續撐、繼續做、繼續合成。」問題是，現代人的生活，幾乎每天都在做這件事。

高血壓，常常是腎臟最早舉白旗

張家銘在門診裡，常看到這樣的畫面，外食多、口味重，隔天臉腫、腳腫、心跳快，血壓突然飆高。

用醫學的角度來看，身體裡有一套決定「要不要休息」的系統，被生活過度啟動了。高鹽、高糖、氧化壓力一起來，腎臟被推進高負荷狀態，鈉排不掉、水留住，血壓自然上升。所以很多時候，高血壓不是血管壞掉，而是腎臟真的累了。

糖尿病，其實是細胞不想再聽指令

當 mTOR 長期被生活刺激，細胞一直被要求合成、儲存能量，久了就會出現一個結果，對胰島素的反應變慢。生活中表現得很明顯：

• 吃完就想睡
• 下午特別沒精神
• 越補越累

因此，張家銘在診間給病人的第一個建議，常常不是「少吃」，而是「不要一直吃。」拉開進食間隔，讓身體有幾個小時不用處理能量。很多人一試就有感，精神反而穩下來。那不是錯覺，而是身體的運轉節奏，真的慢了下來。

脂肪肝，不是肝臟偷懶，而是它太認真了

當 mTOR 長期處在「合成模式」，肝臟只能把多出來的能量轉成脂肪存起來。久了，脂肪肝就出現了。這也是為什麼，只要生活節奏一調整，肝臟往往是最先改善的器官。

腎病，通常最晚被發現，卻最早開始撐

mTOR 在腎臟長期過度活化，會導致腎小球肥大、蛋白尿，最終走向慢性腎病。生活中，常先出現的其實是：

• 水腫
• 疲勞
• 尿量改變

只是腎臟太安靜，很多人沒有聽見。

為什麼這些病會一起來？因為它們用的是同一個開關

高血壓、糖尿病、脂肪肝、腎病，看起來像不同疾病，其實很多時候，都是身體長期沒有好好休息的結果。
如果只盯著血壓、血糖其中一個數字處理，問題常常只是暫時被壓下來，過一陣子又換別的地方出現。
真正重要的，是讓身體的運轉節奏慢下來，給它修復的空間。

你的身體，其實早就提醒你太累了

張家銘提醒，很多人都能在生活中找到線索：

• 三餐吃不多，但一整天嘴巴沒停，情緒容易疲勞，睡醒還是像沒充到電
• 睡得不算少，卻睡不深，半夜醒來腦袋轉不停，清晨心悸、焦慮
• 只要吃重口味，隔天就腫、就累、血壓上來

這些不是單一症狀，而是細胞長期被胰島素、胺基酸與發炎訊號刺激，mTOR 被迫維持在「白天模式」，修復反而被關掉。

真正的醫學對策，不是逼身體更努力，而是讓它敢休息

這篇研究最後給了一個很重要的提醒，身體不是不努力，而是一直不被允許慢下來。真正有效的生活調整，不是對抗身體，而是讓 mTOR 有機會「下班」。

當進食有節奏、睡眠能切換、壓力有出口、修復有空間，mTOR 自然會回到它該待的位置。那時候，很多檢查數字，會自己慢慢變好。

專家諮詢：台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘
資料來源：Pathogenic Role of mTOR Signaling in Cardiometabolic Disease: Implications for Heart, Liver, and Kidney Dysfunction, Physiological Research, 2025

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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