「我只是吃個藥，怎麼胸口突然好痛？」門診裡，這種情況其實不罕見。不少人習慣睡前躺在床上吞藥，或是趕時間只配一小口水，藥吞下去就算完成任務。但藥物如果卡在食道沒有順利進入胃部，可能會造成藥物性食道炎，甚至形成潰瘍。彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲藥師提醒，這是一種臨床上常被忽略的藥物副作用，而且很多「常見藥」都可能發生。

藥物性食道炎是什麼？不是胃痛，是藥卡在食道

所謂藥物性食道炎，是指藥物吞服後停留在食道，直接刺激食道黏膜，引發發炎或損傷。尤其在這幾種情況下風險更高：

• 只喝一小口水吞藥
• 躺著或半躺姿勢吃藥
• 吃完馬上睡覺

症狀通常會在服藥後幾小時到幾天內出現，包括：

• 胸口悶痛
• 胃灼熱
• 吞嚥困難或吞嚥疼痛
• 有卡藥、灼熱感

很多人會以為是胃食道逆流，但其實問題發生在「食道本身」。

這幾類常見藥物 特別容易傷食道

洪正憲提醒，以下幾類藥物在臨床上較常被報告與食道發炎相關：

一、抗生素

某些抗生素本身偏酸性，較容易刺激食道黏膜，例如：

• Doxycycline（四環黴素類，最常見原因之一）
• Clindamycin
• Amoxicillin

二、止痛藥（NSAIDs）

• Aspirin
• Ibuprofen
• Naproxen

這類藥物本來就可能刺激胃黏膜，若停留在食道，也可能造成局部損傷。空腹服用或有潰瘍病史者風險更高。

三、骨鬆藥（雙磷酸鹽類）

• Alendronate
• Risedronate

這類藥物具有一定腐蝕性，若服藥後未保持直立姿勢，可能造成嚴重食道損傷。通常建議服用後至少直立30分鐘。

四、會影響食道括約肌的藥物

某些藥物會放鬆下食道括約肌，增加胃酸逆流風險，例如：

• Benzodiazepines（如 diazepam）
• Alpha-adrenergic agonists

五、其他常見藥物

• 鐵劑（Ferrous sulfate）
• 氯化鉀（Potassium chloride）
• 口服化療藥
• 維他命C、大顆錠狀維他命

特別是體積大、邊緣粗糙的藥錠，更容易在食道停留。

吃藥不傷食道 三個關鍵動作一定要做

洪正憲藥師強調，預防其實很簡單：

1. 至少一杯水（200～250ml）
   不是抿一口，是一整杯。足量的水能幫助藥物快速通過食道。
2. 服藥後保持直立30分鐘
   坐著或站著都可以，避免馬上躺下。
3. 避免睡前立刻吞藥
   如果需要睡前服用，至少提前30分鐘吃，讓藥物順利進入胃部。

出現這些症狀 別硬撐

• 吞嚥疼痛
• 胸口灼熱
• 吃東西卡卡的感覺

若在服藥後出現以上症狀，應與醫師或藥師討論，評估是否與藥物相關。

有些情況可以更換劑型（如改為膠囊或懸液）、調整服藥方式與視情況暫停或更換藥物。洪正憲提醒，吃藥的目的，是讓身體變好，不是增加新的傷害。「正確的服藥姿勢」，就是用藥安全的一部分。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「最近明明吃很少，卻一直脹、體重掉不停，看不出原因⋯」不少民眾出現腹脹、腸胃不適時，第一時間都以為是胃病。但林相宏醫師提醒若腹痛吃胃藥不會好、食慾越來越差、甚至糖尿病，一定要想到胰臟出問題。

70歲婦腹脹背痛難眠 看三醫沒改善

70歲女性，近半年吃東西開始容易脹，食量愈來愈小，最後甚至會有想吐的感覺。最近三個月，晚上除了肚子痛，背後也很不舒服，連睡覺都要彎著腰才能稍微入睡，睡眠品質明顯變差。半年來體重掉了10公斤。病患到醫學中心做了胃鏡，說有胃食道逆流還有幽門桿菌感染，

醫生說殺菌治療完症狀再看看。同時也安排了腹部超音波說都正常，還照了兩次。另外抽血檢查顯示有嚴重糖尿病，但吃藥治療都沒有好轉，甚至病痛症狀加重，病患在醫院連看三個醫生都沒治好。

病患經轉診後，經由腸胃科醫師林相宏做胰臟內視鏡超音波檢查，發現就是超過4公分胰臟癌合併血管侵犯、淋巴轉移。

林相宏強調，「不要以為超音波正常就放心！爆瘦、腹脹、背痛、嚴重糖尿病，一定要想到胰臟出問題。」

為何「照了兩次超音波」還是漏？

因為胰臟天生就在盲區，胰臟位在身體最深處、前方被肋骨和胃腸空氣遮住，腹部超音波掃不到的位置非常多，研究顯示92.4% 超音波無法完整看清胰臟頭與尾，就算已知胰臟癌，再回頭用超音波，仍有超過5成找不到腫瘤。

胃鏡、超音波正常也不代表胰臟沒事

胃鏡與腹部超音波能排除局部病灶，但無法完整顯示胰臟位置。胰臟癌女士就醫經過：

揪出胰臟癌關鍵 內視鏡超音波

林相宏指出「懷疑胰臟問題，就要做對檢查。」EUS（胰臟內視鏡超音波）透過胃內直接貼近胰臟掃描
避免空氣、脂肪干擾，最小 0.5 公分腫瘤都看得到，比 CT、MRI 更早抓到腫瘤，可同時做穿刺確認診斷。該病患最終揪出胰臟癌 4 公分，血管侵犯合併淋巴轉移（第三期），目前先以化療縮小腫瘤爭取治療機會。

這些症狀不是胃病，是胰臟在求救

若同時出現以下多種，一定要想到胰臟：

• 食慾變差、吃少卻一直脹
• 體重快速下降（短期掉5%以上）
• 背痛、腰痛卻找不到原因
• 糖尿突然變嚴重或新診斷糖尿病
• 消化不良、糞便油亮漂浮

胰臟癌常被形容沉默的癌王，等症狀嚴重，通常已經太晚。腹痛吃胃藥不會好，超音波照不到不代表沒事。林相宏提醒，不要錯過最佳搶救時間，當腸胃症狀與檢查結果矛盾，不要再觀望立刻要求胰臟更深入的檢查。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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胸口灼熱、喉嚨卡卡、半夜被酸嗆醒，是許多民眾反覆、困擾的日常。台北榮總遺傳優生學科張家銘醫師指出，根據英國外科學會期刊， 2025 年 BJS Open 的綜論，胃食道逆流真正的問題，不是胃酸分泌太多，而是「胃酸、神經、括約肌」三個節奏一起失去平衡。逆流看似是胃的問題，但背後往往反映了生活步調的混亂。要改善症狀，最重要的是「調整身體節奏」。

不是胃酸太多，而是胃酸的「節奏太敏感」

胃酸來自「氫鉀幫浦」，就像胃壁上的酸電源。某些人體質較敏感，這個開關很容易被刺激：

• 壓力
• 吃太快
• 高油脂
• 晚餐太晚

都可能讓胃酸突然大量湧出。張家銘強調「這不是胃壞掉，而是分子層級的敏感。」意思是胃酸分泌的「開關」反應太靈敏，本來只是小刺激，例如心情緊張、吃快一點、油多一些，對一般人沒事，但對這類人卻像「電源被瞬間喚醒」，酸就猛然增加。

張家銘說，這是一種生理特性，不是器官受損。也因此，傳統需要「酸環境才啟動」的抑酸藥，有時來不及壓住突然湧出的胃酸。相對地，鉀離子競爭型酸阻斷劑（P-CAB）是直接卡住開關，酸還沒出來就先穩定下來。

迷走神經誤判吞嚥 讓酸趁虛而入

胃酸會逆流，不是因為吃太撐，而是下食道括約肌發生「暫時性鬆弛」，張家銘指出，這通常來自迷走神經的錯誤指令，神經誤以為人正在吞嚥，括約肌便自動打開。但食物還沒來，酸卻先衝上來。因此許多人有這樣的情況，不久就覺得胸口開始燒。

• 飯後坐著看電視
• 吃完滑手機
• 久坐聊天

酸停在食道太久，才是胸悶、咳的真正兇手

食道需要靠蠕動和唾液來「清酸」。唾液中的重碳酸鹽更是最天然的抗酸劑。但張家銘提醒，以下狀態都會讓清酸變慢：

• 壓力
• 缺水
• 熬夜
• 吃太甜
• 唾液分泌變少、變黏
• 吞嚥次數減少

這會讓胃酸在食道「停留太久」，造成不舒服。因此，有些人檢查時「酸暴露量不多」，仍會胸悶、咳嗽、喉嚨不舒服卡卡，就是因為清酸能力下降。

醫師教你3大改善胃食道逆流法

張家銘強調，了解分子與反射機制後，會發現逆流可以靠「調節節奏」改善。

一、調整胃酸節奏

• 晚餐往前挪，至少離睡前三小時
• 減少油脂（油脂延後排空並刺激氫鉀幫浦）
• 胃酸敏感型者需醫師評估是否使用 P-CAB

二、穩定迷走神經（避免括約肌誤判）

• 飯後不要久坐，走10分鐘幫助減少暫時性鬆弛
• 睡覺時床頭墊高
• 避免飯後久坐滑手機、看劇

三、提升清酸能力

• 多喝水
• 咀嚼無糖口香糖（促進唾液）
• 放慢吃飯、增加吞嚥次數
• 避免太甜、太乾的食物

逆流不是身體要對抗你，而是提醒你「生活失衡了」

當酸的節奏、神經的節奏、食道的節奏都亂了，火燒心就會開始出現，提醒我們該：

• 慢下來
• 調整步調
• 讓身體回到平衡

一點點調整，身體就會給你非常明顯的改善。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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咳嗽是日常生活中最常見的症狀之一，不論是嗆到東西、吸到冷空氣，或是喉嚨癢、感冒時都可能出現。其實，咳嗽是身體的一種自我保護機制，當呼吸道黏膜受到刺激時，會自動引發咳嗽反應，幫助將異物排出體外。如果常常咳嗽、咳嗽持續很長的時間，或是咳嗽程度很嚴重，其實需要做的不是止咳，而是找出咳嗽的原因。

咳嗽的原因是什麼？

咳嗽可以分成「身體內的狀況」造成，或是「外在環境」引發；身體內的狀況引發的咳嗽，通常是希望把呼吸道產生的黏液排除掉，避免塞住肺部，如果是外在環境引發的，則是能將外來的物質排除。

外在環境

• 過敏
• 接觸冷空氣
• 嗆到
• 有異物進入喉嚨

身體內的狀況

• 常見的因素有：感冒、急性支氣管疾病
• 其他可能因素：：鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病等。

臨床將咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三週為界，超過三週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。

注意這些咳嗽細節，有助釐清病因！

• 有沒有痰
• 痰的顏色
• 痰產生的量
• 咳嗽時間點

引發咳嗽的原因非常多，感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因，但卻不是造成咳嗽唯一的原因，也可能與更嚴重的疾病有關，因此在咳嗽時注意這些細節，有助於更快找到病因。

像是在有痰的狀態之下，就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠且深，通常代表遭到細菌感染，治療時會考量使用抗生素控制感染。如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症，甚至是肺癌。

🔎 咳嗽警訊要注意
痰濃稠、顏色深 → 可能為肺炎、支氣管炎等細菌感染，可能需使用抗生素治療
痰中帶血 → 可能肺結核、氣管擴張症、肺癌，務必就醫
夜間咳嗽 → 常見於胃食道逆流、鼻涕倒流，在躺下睡覺時特別容易咳嗽

慢性咳嗽要怎麼預防跟保養？

慢性咳嗽患者在日常生活以及保健上需要較為注意，有氣喘患者要避免接觸過敏原，胃食道逆流患者飲食要特別注意，不同的病因各有不同的注意事項，但最基本的飲食均衡營養、不過勞、適當休息、不吸菸及拒吸二手菸、多喝水仍舊是維持健康最基本的方式。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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台灣近年減重手術需求暴增，從傳統的「縮胃」到話題性極高的「縮胃曠腸」與「縮胃繞腸」，讓不少民眾在選擇上更加迷惘。究竟這些手術差在哪裡？國際共識與台灣趨勢又有何不同？三位減重權威王偉、徐國峯、劉耿豪醫師，分別提供了專業解讀。

傳統主流：胃袖狀與胃繞道

臺北醫學大學附設醫院副院長、體重管理中心主任王偉醫師指出，目前國際肥胖醫學會僅建議三種減重手術：胃袖狀切除、傳統 Y 型胃繞道，以及單一吻合口胃繞道。

• 胃袖狀切除（縮胃）：切掉大部分胃，讓胃變成細長管狀。好處是手術簡單、減重效果快，但有 15–20% 病人術後出現胃食道逆流，而且胃被切除後無法恢復。
• 胃繞道：將胃分隔成小胃囊並接到小腸，達到「吃得少＋吸收差」。能改善胃食道逆流，但病人必須 終身補充維生素。

林口長庚紀念醫院代謝暨體重健康管理中心主任劉耿豪醫師補充，胃袖狀適合「光靠少吃就能瘦」的人；若飲食已經很節制卻還是瘦不下來，就可能要考慮胃繞道手術。

新興手術之一：縮胃曠腸

三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師指出，縮胃曠腸最早由智利醫師設計，2010年代後被引進台灣。做法是在縮胃後，保留一大段小腸「曠置」不用，就像「曠課」一樣沒有參與消化。

• 特色：限制食量＋降低吸收，效果比單純縮胃更強。
• 爭議：國際上尚未列入主流，徐國峯醫師提醒，曠置的腸段一般為 250–300 公分小腸，如果只剩不到 200 公分，可能引發嚴重營養不良，並進一步造成肝臟損傷，甚或發展為肝衰竭。
• 台灣趨勢：徐國峯指出，2024年縮胃曠腸手術量一度超越縮胃，成為最多人做的術式，主要是因為縮胃 5 年後復胖率可高達七成，病人與醫師因此尋求「更強力」選項。

王偉認為曠腸並非流行手術，雖話題高，但缺乏長期實證；徐國峯則強調曠腸在安全範圍內是有效的，只是台灣部分醫師過度縮短腸道長度，導致爭議，術式本身沒有錯，錯在被濫用或設計過度。

新興手術之二：縮胃繞腸

縮胃繞腸同樣是在縮胃後，將胃與小腸做連接，讓食物可以部分循原十二指腸通道吸收，部分進入較遠端的腸段減少吸收，形成雙通道的腸胃道構造。與曠腸不同的是，曠腸那段腸子被「放在一邊」，而繞腸則是把腸子接到胃，仍然參與消化路徑。

• 特色：兼具「吃得少＋少吸收」，理論上能減少復胖。
• 臨床觀察：劉耿豪表示，縮胃後約 16% 病人會產生嚴重胃食道逆流，而繞腸能降低胃壓力，甚至改善部分患者的逆流症狀，因此他傾向建議繞腸。
• 數據現況：目前繞腸手術的隨訪資料約 3 年，顯示在減重與胃食道逆流改善上都有正面效果，但仍缺乏 10 年以上的長期報告。
• 台灣趨勢：根據劉耿豪臨床統計，目前台灣做最多的是縮胃繞腸，其次是縮胃曠腸，縮胃本身退到第三。

減重手術術式比較表

減重手術不僅是「哪種最流行」，而是哪種最適合個別病人。

• 王偉提醒：必須回歸實證醫學，不要因為網路宣傳就跟風。
• 徐國峯強調：術式本身沒有錯，錯在被濫用或設計過度。
• 劉耿豪建議：選擇時應兼顧「體重控制」與「生活品質」。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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減重手術歪風！從「救命手術」變「美容手術」醫揭低BMI動刀風險

近年來，坊間「減重手術標榜不復胖」的迷思持續發酵，部分診所甚至將減重手術包裝成快速、無風險的醫美選項，導致許多 BMI（身體質量指數）不到標準的民眾誤以為自己也能動刀瘦身。然而，減重手術原本是針對病態性肥胖及其相關共病（如糖尿病、高血壓）所設計的治療手段，若缺乏嚴謹的醫療判斷與術後照護，不僅無助於健康，甚至可能釀成致命風險。

為什麼減重手術要設BMI門檻？

臺北醫學大學附設醫院副院長、體重管理中心主任王偉醫師指出，國際共識以BMI 35為主要門檻，因為統計顯示這些患者合併糖尿病、高血壓、中風、甚至癌症的風險大幅上升。台灣健保規範更嚴格，僅對BMI 37.5以上或32.5合併高危險併發症的患者給付。

• BMI ≥ 37.5，不論有無疾病都符合。
• BMI ≥ 32.5，若合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等慢性病時，可進行手術。

若未達標準卻動刀，不僅違反醫療規範，更可能讓病人承受不必要的風險。

從「救命」到「醫美」：亂象怎麼出現？

三軍總醫院減重代謝暨消化系微創手術中心主任徐國峯醫師直言，有醫師將減重手術包裝成「醫美級減重」，鎖定BMI僅25以下、甚至更低的民眾。這種說法完全違反醫療常規與倫理。

減重手術本質是嚴謹的醫療行為，不存在什麼「醫美級」的說法，把它商業化就是錯誤。他強調，若要探索低於BMI 25的族群，必須透過嚴謹的臨床試驗，且不能收費。但現實卻是有人以高額自費（25～30萬）承接病人，完全脫離醫學規範。這種「商業化操作」才會釀成爭議事件。

為什麼小於BMI 27不能開？

徐國峯解釋，這不只是風險問題，而是不符合醫學指引：

• 手術風險：出血、滲漏、腸阻塞、營養不良，甚至死亡。
• 副作用：縮胃手術常見胃食道逆流、噁心、脫水；長期還可能骨質疏鬆。
• 效益有限：低BMI患者本來就不胖，手術後頂多減掉3–5公斤，卻要承受遠大於體重下降的風險。

「就像你沒有糖尿病，卻要每天打胰島素，這本身就是不合理的醫療。」

健康人動刀，反而製造疾病

王偉提醒，對BMI 24甚至正常體重的族群而言，手術帶來的並非「輕鬆變瘦」：

• 效果有限：低BMI者能減的體重不多，手術效益也不顯著。
• 終身追蹤：胃繞道患者需長期監測營養與維生素，否則可能出現骨質疏鬆、神經病變甚至死亡。
• 生活困擾：常見術後副作用如胃酸逆流，對健康人而言反而是平白增加疾病。

「對一個病態肥胖患者來說，控制住糖尿病和高血壓，換來一天吃一顆胃藥生活品質變更好；但一個健康人卻被製造出胃酸逆流，就是把人變成病人。」

醫師的無奈：病人「情勒」也要開刀

林口長庚紀念醫院代謝暨體重健康管理中心主任劉耿豪醫師分享，近兩年確實有越來越多BMI不到25的病人上門詢問，有些甚至只有BMI 22，單純想回到「年輕時候的身材」。

「有些人會說：我知道你們大醫院比較安全，所以才來找你，如果你不幫我做，我就去找別人。」對此，他只能婉拒，並強調醫院有倫理委員會監督，不可能違反規範。他也提醒病人：手術並非零風險，台灣每年仍有約 萬分之五的死亡率。

「雖然大部分手術是安全的，但不是零風險。對BMI 22、24的人來說，這根本沒有必要。」

誰該把關？

徐國峯指出，醫界早在2023年就提醒過「醫美化」的錯誤，但學會與主管機關多半僅以溫和聲明回應，缺乏強而有力的監管。直到新聞事件爆發，才引發社會關注。「BMI 低於25動刀，本就違反醫療常規，甚至涉及吊銷醫師執照的問題。」

三大安全機制

針對亂象，台灣代謝及減重外科醫學會特別重申三大安全把關機制：

1. 減重外科專科醫師認證：確保執刀醫師具備完整專業訓練與臨床經驗。
2. 減重手術中心認證制度：要求醫院必須設有跨領域團隊，包括外科、營養、心理、麻醉等專業，共同維護病患安全。
3. 推動疾病認證制度：自 2023 年起，學會已正式建議醫策會建立「病態性肥胖及代謝手術治療」的制度化認證，讓手術回歸醫療本質，而非商業行銷。

減重手術的初衷，是「救命手術」，不是「美容手術」。當醫療被商業化包裝、當網路宣傳模糊了病人認知，亂象就此產生。專家們提醒，沒有達到適應症的人，不應該因為焦慮或衝動而接受手術，否則將可能從健康人變成病人。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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59 歲的陳先生，平日生活習慣良好，多年來深受胃食道逆流所苦，雖多次接受胃鏡檢查結果皆顯正常，但近 1 年卻開始吞嚥困難，甚至體重驟減。他輾轉至各地醫學中心就診，做了各式檢查，嘗試多種藥物，症狀依然未改善。

直到台東馬偕胃腸肝膽科醫師鄭群翰為他做了「高解析度食道壓力檢查」，才發現問題出在食道蠕動功能異常，診斷為「食道弛緩不能症」，等於食物進不去胃裡。最後，透過內視鏡手術治療後，終於緩解症狀，生活品質大幅提升。

許多人長期受到胃食道逆流、吞嚥困難、噁心或嘔吐困擾，儘管飲食清淡、作息規律，也按時服用醫師開立的藥物，症狀仍難以改善。鄭群翰說，這時候，我們就需要思考是否不是單純胃食道逆流，而是食道功能出問題。

反覆胃酸逆流、吞嚥不順，就該考慮其他問題

臨床上，常見不少患者在胃鏡檢查中未發現異常，但仍反覆出現吞嚥不順或胃酸逆流，這時醫師就會考慮是否為「功能性」問題，也就是食道肌肉收縮或放鬆不協調所導致的障礙。

鄭群翰提到，食道是一條中空管道，由上下兩個括約肌與中間平滑肌組成，吞嚥時必須協調進行「蠕動」，才能順利將食物送入胃中。一旦肌肉力量不足、收縮異常或放鬆失衡，就可能出現阻塞、反酸或食物停滯等症狀。

胃鏡不夠用！「高解析度食道壓力檢查」輔助

這類功能異常不容易靠傳統胃鏡診斷，必須透過「高解析度食道壓力檢查」進行進一步評估，才能對症治療。這項檢查全名為「高解析度食道蠕動壓力檢查（High Resolution Manometry）」，是目前最精準的食道功能測試方式之一。

醫師會將一條柔軟、帶有多個壓力感測器的導管由鼻腔輕輕置入食道，讓患者分次吞嚥食鹽水，藉由感測器即時紀錄吞嚥時的壓力變化，建構出壓力圖像，過程約需 20〜30 分鐘，無需麻醉，安全快速且不會造成明顯不適。

長期症狀不明患者診斷利器，設定最佳診療方向

檢查可協助判斷是否有食道弛緩不能症、食道痙攣、賁門壓力異常等問題，是診斷長期症狀不明患者的重要利器。針對吞嚥困難或對藥物治療效果不佳的個案，食道壓力檢查提供了深入了解的機會，為患者爭取更合適的診療方向。

鄭群翰提醒，目前健保針對有吞嚥困難、難治型胃食道逆流、罹患食道蠕動功能異常疾病等皆有給付。病患與家屬，若長期有相關困擾，應主動與醫師討論是否需進一步檢查，切勿輕忽「小症狀」背後可能隱藏的問題。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

面對生活的各種壓力，許多人需要獨自的放空與喘息時間，因此，每天習慣熬夜、晚睡來追劇、滑手機，當作壓力釋放的出口。醫師提醒，晚睡除了傷肝，還可能影響睡眠品質，進一步影響腸道出狀況。

「每天晚睡，是你的習慣，卻是腸道的壓力」。根據《Frontiers in Microbiology》發表的研究發現，睡眠與腸道菌相之間存在高度雙向關聯，作息紊亂將擾亂菌相平衡，反過來影響睡眠激素與情緒狀態，形成惡性循環。

長期睡眠不足，腸胃道疾病找上門

醫師王浩恩表示，許多人經常「胃悶悶的、時常腹脹、容易胃食道逆流」，但檢查後卻未見器質性病變，追溯其生活作息，往往與長期失眠、工作壓力大、晚餐時間過晚或吃完即躺等行為有關。

腸道菌相的平衡，是消化功能與免疫防線的關鍵！王浩恩進一步說明，腸道健康其實不只影響消化，更是整體健康的第一道防線。許多被忽略的腸胃問題，背後其實反映的是「生活作息長期失衡」所造成的慢性影響。

當腸道菌群失衡，除了引發便秘、腹瀉、脹氣等，還可能透過「腸腦軸」干擾情緒與睡眠，影響血清素與褪黑激素的分泌，加劇失眠與情緒波動。不僅如此，還會提高腸道通透性，讓有害物質更容易滲入血液，引起慢性發炎反應，影響免疫力。

睡不好+腸胃差，定期檢查確認狀態

對於現代人越來越普遍的「睡不好 + 腸胃差」問題，他提醒，腸道健康不能只靠攝取保健食品來改善，更應該透過完整的檢查、評估，找出個人最關鍵的健康問題。

• 胃消化功能檢測：判斷是否有胃酸過多、消化不良問題。
• 無痛胃腸鏡：檢查食道、胃、十二指腸及大腸等部位，及早發現消化道疾病，如潰瘍、發炎或腫瘤等異常狀況
• 自律神經與荷爾蒙評估：了解壓力對身體運作的種種影響。

王浩恩強調，藉由上述檢查指標，替受檢者建立個人化健康管理計畫，從作息調整、飲食改善、情緒管理與腸胃功能平衡四大面向著手，有效降低腸胃問題反覆發作的風險。

他呼籲，健康的腸道仰賴的是規律生活、良好睡眠與適當飲食，而不是等到出現嚴重症狀才倉促補救。如果經常腹脹、脹氣、睡不好，不妨檢視你的作息與飲食，並透過專業檢查了解自身狀況，提早為腸道健康建立防火牆。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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俗話說：生一個娃，掉一顆牙。這樣的說法凸顯了孕期口腔照護的不容易，但在資訊發達的今日，準媽媽只需具備正確的健康知識，做好日常照護，善於運用健保資源，在蘊育下一代同時，也能擁有一口好牙；除了確保孕期的舒適，也確保胎兒的健康。

懷孕期間口腔的生理變化有哪些？

國泰綜合醫院口腔醫學部部主任楊岳炤指出，孕期口腔生理的變化主要是緣於 3 大因素，分別為「荷爾蒙改變」、「飲食習慣改變」以及「孕吐和胃酸逆流」。

他進一步說明，荷爾蒙改變會導致牙齦增生、牙齦浮腫，進而導致口腔清潔不易；同時，孕期體內血液循環豐富，對於牙菌斑的刺激更為敏感。

此外，孕婦飲食習慣改變，可能會偏好酸甜的食物，製造有利於細菌滋生的酸性環境；孕期進食頻繁，也容易因疲倦而忽略口腔清潔，餐後若沒有做好清潔，也可能使得蛀牙機率大增。孕吐則是會嘔吐酸性物質，同時，懷孕期間的荷爾蒙以及胎兒的壓迫，也會使下食道括約肌放鬆，導致胃酸逆流，牙齒長期浸泡在酸性口水裡，造成琺瑯質酸蝕，久了也會造成口腔問題。

妊娠常見的口腔問題

楊岳炤說明，孕期飲食習慣改變，進食頻率增加，若疏忽了日常清潔工作，加上孕吐、胃食道逆流使得口腔經常性處於酸性環境，將會導致蛀牙的發生。妊娠牙齦炎，發生比例高達 30-100%，造成牙齦腫大與刷牙出血，一般在懷孕的第二與第三期牙齦的發炎會更為嚴重。

妊娠期肉芽腫，發生率為 1.8-5％，是牙菌斑與牙結石堆積造成的嚴重發炎，進而形成的肉芽腫，常見於第二與第三孕期，牙齦瘤因富含血管而容易出血，咀嚼或刷牙時不小心觸碰，將會造成表面潰瘍疼痛與出血，腫塊過大也可能影響進食與營養攝取。

楊岳炤提醒婦女，如果懷孕期間若肉芽腫生長快速而影響咀嚼，可能需要在生產前切除，切除後仍需須維持良好的口腔清潔與照護，否則仍有 15% 復發率。

妊娠性牙周炎，持續的清潔不當，加上體內荷爾蒙的改變和刺激產生的細胞激素作用，將導致牙齒周圍骨吸收，進而造成牙齒動搖。孕期若有嚴重的牙周病，所產生的發炎物質將透過血流經由胎盤影響胎兒，會增加胎兒早產與新生兒體重過輕的機率。

懷孕婦女的口腔衛生如何照護？

楊岳炤表示，其實懷孕時的口腔照護與一般人並無不同，都強調餐後以及睡前徹底的刷牙和使用牙線清潔牙縫，並建議使用大於 1000ppm 的含氟牙膏刷牙。

胎兒的乳牙在懷孕第 6 週就開始發育，胎兒對鈣的攝取來自於媽媽的日常飲食，因此準媽媽需攝取足量的鈣和磷、維他命 C 和維他命 D。建議接受定期的口腔保健及諮詢，衛生福利部提供更頻繁的孕期洗牙補助，每 3 個月可執行一次全口牙結石清除服務，透過洗牙可避免牙結石堆積造成牙周感染，也可及早發現與處理口腔問題。另外，楊岳炤提醒，四環素類抗生素會造成寶寶的牙齒變色，懷孕期間應避免服用。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

天氣驟變，就連腸胃消化也不想動，但這樣的習慣可能讓胃食道逆流症狀更嚴重！營養師李婉萍指出，氣溫變化會影響交感神經與副交感神經，使腸胃蠕動變慢，導致消化不良，甚至讓胃酸倒流更頻繁。再加上天冷特別想吃火鍋、燒烤、油膩熱食，這些食物可能讓胃酸分泌更旺盛，進一步惡化胃食道逆流的狀況。

天冷更容易胃食道逆流？　自律神經影響腸胃蠕動變慢

李婉萍說氣溫降低時，交感神經活躍，身體會進入「保護模式」，減少血液供應到腸胃道，使胃部消化變慢。當胃排空速度減緩，就容易讓食物和胃酸長時間停留在胃部，增加胃食道逆流的機率。

胃不好怎麼吃？營養師教你正確吃火鍋順序　避免胃酸不適！

正確飲食順序：蛋白質 → 蔬菜 → 澱粉

1. 先吃蛋白質（雞肉、魚肉、蝦等）：胃酸的主要功能是幫助分解蛋白質，如果沒有適合的蛋白質進入胃裡，胃酸反而會過度刺激胃壁。因此，第一口應該先吃肉類，讓胃酸有適當的分解對象。
2. 再吃蔬菜（金針菇、絲瓜、各類蔬菜）：蔬菜富含膳食纖維，幫助腸胃蠕動，加快食物排空，減少胃酸滯留時間，降低胃酸倒流的機率。
3. 最後吃澱粉（麵條、飯）：炸過的麵條、泡麵會刺激胃酸分泌，建議選擇蒸煮麵等較溫和的選項。

水煮炸麵條、豆皮不建議？李婉萍表示，它可以煮掉部分油脂，但內部油脂無法煮掉。

冬粉、米粉不建議？這類食物屬於糊化澱粉，進入胃後會加速胃酸分泌，反而可能引發胃部不適。

喝湯真的暖胃嗎？錯誤喝法反而讓胃更不舒服！

很多人覺得喝湯能暖胃，其實對胃食道逆流患者來說，錯誤的喝湯方式反而會讓胃更不適！

錯誤喝湯方式：

• 餐間喝湯：胃裡本來有消化酵素，但喝湯就會把酵素稀釋，消化能力減弱
• 餐後喝大量湯： 胃被撐大，影響消化，可能導致食道和胃的連接口，賁門打開，導致胃酸逆流

正確喝湯順序：

• 先喝一點清湯（暖胃、刺激胃酸分泌）
• 再開始吃蛋白質、蔬菜、澱粉
• 最後避免大量喝湯，以免胃部撐大、胃酸倒流

哪些湯品比較適合胃酸較敏感的人？

適合胃食道逆流者的湯品：

• 酸白菜湯（若是真的天然發酵乳酸菌，有助胃部健康）
• 豆漿湯、牛奶湯（富含蛋白質，較溫和不刺激）

需避免的湯品：

• 麻辣湯（辣椒與刺激性香料會增加胃酸分泌）
• 番茄湯（番茄酸會刺激胃酸分泌，可能加重胃部不適）

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡