健檢時的腹部超音波，可以看出肝、膽、胰、脾、腎的問題！

盧映慈 — Tue, 18 Dec 2018 06:35:21 +0000

腹部超音波是一種無痛、無輻射、方便快速，而且可以重複檢查的一種項目，當我們在看各家健檢的套餐時，一定都會有腹部超音波列入選項，而且還有不同部位的項目可以選擇。但腹部超音波除了大家熟悉的「產檢」之外，到底還可以檢查哪些器官、檢查出什麼樣的疾病？

腹部超音波是最好的初步篩檢

以前上生物課的時候，一定有講過蝙蝠的習性，因為牠們的眼睛幾乎全盲，所以必須透過放送超音波、讓超音波碰到物體回彈，才能知道地形，避開障礙物。腹部的超音波概念也是如此，碰到腹部內的各器官，就會反彈回來，所以能顯現出影像。不過這也代表了超音波的限制，只能檢查器官的外觀，也就是有息肉、腫瘤等實體病變，或是外觀上有異常的變化，可以作為初步篩檢，再安排其他深入的檢查如切片等。 而超音波是透過「聲音的振動」來傳遞，所以遇到氣體、骨骼的穿透力會變差，也因此比較少用在腸胃道的檢查中，因為腸胃道幾乎都充滿了氣體。這也是超音波在篩檢胰臟病變時，會被腸胃道擋住的原因之一。

腹部超音波可以看到哪些問題？

雖然超音波有很多限制，但因為簡單、無害的特性，還是非常好的初步篩檢，尤其是肝膽疾病，基本上第一步都是從腹部超音波來發現問題的；而腹部超音波在台灣，小診所就可以做，價格大約1000左右就可以做完全套。 在超音波檢查前，建議空腹6~8小時，因為吃飽的時候膽囊會收縮，超音波會看不清楚膽囊，而糖尿病患者因為已經空腹，建議檢查前不要吃降血糖藥，以免血糖過低。另外，如果腹部有太多脂肪囤積，會阻礙超音波傳遞，基本上看不到器官，所以體脂肪過高的人也不建議做腹部超音波。肝臟超音波對肝臟的檢查非常有效，在檢查時採用腹式呼吸吸一口氣、再憋氣，肝臟會自然的往下掉，所以可以看得很清楚。像是肝硬化、脂肪肝、肝膿瘍、肝囊腫、肝腫瘤、肝血管病變，例如血管不正常增生形成的血管瘤，都可以看得出來，而且這些病變發生時，肝功能可能還是正常的，反過來說，超音波正常，肝功能也可能不正常，所以肝功能的抽血檢測、超音波，2種一起做，才能真正檢查出肝臟的健康狀況。比如肝臟變得較小，表面有不規則的起伏、粗糙，可能是肝纖維化或是肝硬化，但也可能有彌漫性肝癌，要切片或是做其他的檢查確認。如果送回來的音波混亂，可能有慢性肝炎，音波太均勻可能是脂肪肝。不過這也要配合肝臟形狀，才能作出診斷。不過肝臟靠近橫隔膜的地方，會因為角度關係比較難觀察到。膽囊跟上面的原理一樣，膽囊連接著肝臟，吸氣之後也會往下掉，從超音波可以看到膽囊是否有息肉、急性或是慢性發炎或是腫瘤，如果有結石，因為超音波無法穿透鈣質，所以會有一個模糊不清的地帶，可以利用「內視鏡逆行性膽胰管造影及治療」，確認結石的位置，在內視鏡的同時，還可以直接進行手術取出。 胰臟因為胰臟位置在腸胃道後方，所以容易被裡面的氣體擋住，即使用電腦斷層也無法測出最完整的胰臟狀況，所以超音波的助力大概只能觀看到胰臟頭部、也就是沒有被胃擋住的部分有沒有發炎、腫瘤；如果有家族病史，或是有相關症狀像是脂肪便、肚子痛，也可以用「內視鏡逆行性膽胰造影」來看胰臟內部狀況。 脾臟跟肝臟一樣，超音波也是脾臟疾病很重要的判斷工具，因為脾臟最常出現的病變就是腫大、腫瘤還有膿瘍，這些超音波也都可以很順利的看出來；對於一個急性左上腹痛的患者，可以排除胃潰瘍、腹水跟骨骼相關的問題，先對脾臟做處理。腎臟超音波可以測量腎臟的大小、腎實質的厚度，腎實質就是長得像豌豆的腎臟的外圍部分，包含腎絲球、腎小管及腎間質等組織、還有表皮的動脈血管等；如果腎臟變小、腎實質變薄，可能有腎功能變差、腎盂腎炎的可能，也可以檢查出腎結石。 腸胃消化道 雖然消化道是超音波的限制區，但超音波可以看出腸胃道是不是有穿孔、潰瘍，或是已經有發炎的腹水跟膿瘍，甚至有腫瘤的淋巴轉移等。跟腹部X光一起判斷，可以比較容易診斷腸道病變，像大腸憩室炎、腸阻塞、腸套疊，還有闌尾炎、胃潰瘍等疾病。 腹腔內大血管／淋巴 可以看到是否有主動脈剝離、下腔靜脈阻塞或狹窄，比如鼠蹊部的靜脈壓迫，可能影響下肢行動不便，或是造成靜脈栓塞。同時也可以看腹腔內的淋巴是否有腫大的情況，再進一步做惡性、良性的評估檢查。 子宮／卵巢 通常子宮、卵巢的超音波因為只有女性做，會獨立成為「婦科超音波」，但其實只是檢查範圍的不同，子宮跟卵巢也一樣在腹腔內可以檢查得到。而子宮前面是膀胱，所以會建議做婦科超音波前，要先喝一大杯水，讓膀胱充滿尿液，有助超音波穿透膀胱、檢查到子宮跟卵巢。可以看出有沒有子宮肌瘤、子宮腫瘤、卵巢囊腫，但如果要更精細的查看子宮或卵巢的病變，建議可以做陰道超音波。你想要什麼樣的健檢，按>>這裡就知道 延伸閱讀 對於健檢輻射有疑慮嗎？告訴你各種醫療檢查的輻射量做健檢時被通知要空腹，你知道怎樣才算空腹嗎？健檢報告出爐年紀輕輕的我怎麼會有脂肪肝？當健檢報告冒出這6種紅字，未必代表你的健康亮紅燈不信健檢的他第一次檢查就發現息肉第二次直接上了手術台健檢報告膽固醇超標！營養師告訴你該怎麼調整飲食？文／盧映慈圖／許嘉真

腹部超音波腫瘤 – Heho健康

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