「醫師，我這樣算戽斗嗎？還是只是暴牙？」「是不是一定要開正顎手術，臉型才會改善？」戽斗、暴牙不只是外觀問題。這幾乎是台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智，門診裡最常被問的問題之一。他指出，許多人對正顎手術的第一印象，是「大手術、很痛、為了變漂亮」，許博智將解析正顎手術評估重點、3D 模擬限制與恢復期真相，幫你釐清是否真的需要動刀。

正顎不是先求漂亮，而是把咬合與功能調整好

許多人談到正顎手術，第一個想到的是臉型會不會改變、會不會變好看。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師強調，正顎手術的核心從來不是外觀，而是功能。

「這是一個把上下顎骨咬合關係調整回穩定位置的手術。」他指出，當咬合異常嚴重，可能影響進食、發音，甚至呼吸與睡眠，這時候才會進入正顎手術的評估範圍；外觀的改變，多半是功能改善後自然出現的結果，而非手術的唯一目的。

8–12 歲是觀察期，真正手術多在成年後

不少家長會擔心，孩子有戽斗或暴牙，是不是應該越早開刀越好？許博智說，8 到 12 歲是重要的觀察期，透過矯正、功能性裝置，有些孩子能在成長過程中改善問題，甚至避免未來動刀。

真正需要正顎手術的，多半仍會等到 18 歲左右、顏面骨骼發育完成後 再評估。過早手術，反而可能因為骨骼持續生長而影響穩定度。

3D 模擬不是魔法：骨頭準、臉皮不一定同步

許多患者在諮詢時，最期待看到的就是 3D 模擬圖。「模擬確實能幫助溝通，但不能被當成百分之百的預言。」許博智坦言。3D 技術可以精準規劃骨頭移動的位置，但臉型呈現還牽涉到皮膚厚度、脂肪分布、肌肉張力，每個人條件都不同，因此術後外觀不可能與模擬圖完全一模一樣。

他會花很多時間反覆與病人溝通，確認「想改善的是什麼」、「哪些是做得到的」、「哪些需要調整期待」，避免術後產生落差感。

怕腫怕痛？多數人不舒服的是「腫、塞、悶」，不是痛

談到恢復期，許博智分享，術後前三天通常是腫脹的高峰期，醫療團隊會教病人冰敷與用藥來減輕不適。大約兩週可消退八成腫脹，剩餘的變化會在三個月內逐漸回到自然狀態。

至於疼痛，他的臨床觀察是，多數病人反而覺得疼痛感不明顯，真正困擾的多半是腫脹與暫時性的鼻塞感。他甚至形容，很多醫護同仁術後最有感的其實是「腫、塞、悶」，而不是痛。

部分患者在術後約五天就能回到工作，但仍需視個人恢復狀況與工作性質調整。

青少年正顎更需要心理支持，醫師強調：家屬一定要參與

相較於成人，許博智認為，青少年接受正顎手術時，心理支持的重要性更高。這個階段正值自我認同建立期，外觀與身體變化，往往比手術本身更容易造成壓力。

他指出，若術前只有孩子自己理解治療內容，家屬卻未同步了解「要改善什麼、可能做到什麼程度」，術後一旦孩子對外觀或恢復感到不安，在臨床上，這類認知落差，確實較容易讓孩子在術後感到不安或焦慮。

因此，他在臨床上會特別要求家屬一同參與評估與討論，讓所有人都清楚治療目標與限制。當家人在術前就有共識，術後才能用同一套理解支持孩子，協助他們更穩定地適應改變。

許博智也坦言，若青少年完全不讓家人知情、缺乏支持系統，他通常會更加謹慎，甚至不會貿然安排手術，因為這樣的情況下，術後心理風險反而更高。

精準導引技術，讓恢復更舒適

在手術技術上，許博智指出，透過精準導引與 3D 列印切割導板，可協助手術更有效率地完成，減少出血量，間接降低術後腫脹與不適。未來若能搭配客製化骨板（目前國內仍受限於認證），有機會進一步縮短手術時間。

正顎不是為了變成別人，而是回到更好的自己

「正顎手術不是把你變成另一個人。」許博智強調，它的目標是讓顎骨回到正確的位置，恢復應有的功能。臉型的改善，是在功能被修復後，自然出現的附加效果。

是否需要正顎手術，仍需回到完整的顎骨結構與功能評估，由專業醫療團隊判斷，而不是只憑外觀或單一模擬圖做決定。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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你也有鼻塞的困擾嗎？甚至，還因為鼻塞導致做什麼事情都難以專注？也許有部份民眾已經爬文了解相關針對下鼻甲肥厚的手術，如果已經做過傳統下鼻甲切除術的患者，因為直接切除部分肥厚的組織，效果明顯，但卻可能術後出現空鼻症！這樣的狀況讓做完手術後的民眾一樣崩潰，尤其常感覺到鼻塞的感覺並沒有完全改善，手術後遇到這個問題究竟該怎麼辦？對此，醫師建議，可以保持鼻腔濕潤或選擇下鼻甲重建手術，避免異常乾燥或灼熱窒息感。

什麼是「空鼻症」？該如何判斷我的症狀就是「空鼻症」？

亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師徐俊傑指出，鼻腔內的鼻甲像是一道天然「空氣濾網」，負責讓空氣在進入肺部前能被加溫、加濕，並與鼻腔黏膜接觸以完成調節，若因鼻塞手術切除了過多鼻甲，會導致鼻腔空間變得過於寬敞，空氣便會以層流方式直線通過，看似「鼻腔很通暢」，其實已經失去迴旋與過濾的空間，導致乾燥、疼痛，甚至呼吸感消失。

他分享一名個案的經驗，患者才 30 多歲就飽受鼻塞困擾，開會時也難以專注，甚至因呼吸不順影響睡眠品質，今年初決定安排傳統下鼻甲切除手術，結果術後鼻腔打通，雖然變得較通暢，卻出現呼吸困難，甚至有快窒息感覺，求醫後發現原來是「鼻腔空蕩蕩」，導致空鼻症的症狀，他很疑惑，明明做完手術但呼吸的快感卻沒有回來。

換言之，這名個案跟很多人一樣，原本以為鼻塞問題經過手術後會恢復暢通，但術後依舊感覺「還是很塞啊」，回診檢查時醫師都說沒問題，由於始終覺得吸不到空氣，所以「好像快窒息了」，尤其每吸一口氣，就會連帶出現乾燥、灼熱、刺痛感，雖然看似治好鼻塞，但這種矛盾的體驗，卻讓他生活陷入另一種煎熬。

為什麼做完傳統下鼻甲切除術，會出現「鼻腔空蕩蕩」的感覺？

造成空鼻症原因可能是鼻甲過度切除，也有可能是鼻黏膜萎縮。徐俊傑指出，這是因為來自於鼻腔的感覺神經無法正常偵測氣流，患者會誤以為自己吸不到空氣，很多患者會以為自己「想太多」不敢再度就醫。

但其實，空鼻症並不是單純心理作用，而是鼻腔結構被過度破壞後產生的真實生理問題，患者也會因而產生嚴重焦慮與睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，小病變成大病，十分得不償失。

徐俊傑分析，根據臨床觀察，空鼻症多半出現在接受鼻甲手術的患者身上，不論術後立即發生，或者數年後出現症狀，只要在手術中切除了過多組織，都可能發生，特別是傳統「一次切到底」的手術方式，風險最高。

我做了鼻塞手術後出現「空鼻症」是暫時的嗎？還是會建議趕快到醫院治療呢？

其實，空鼻症通常不是暫時的，而且可能難以完全恢復； 它是一種手術後可能出現的併發症。徐俊傑說明，不幸出現這樣併發症的患者，目前治療方式主要以保持鼻腔濕潤或下鼻甲重建手術。

在臨床上，下鼻甲重建手術的原理是透過植入人工肋骨、異體組織或打 PRP，在鼻腔內重新增加體積，讓氣流恢復迴旋，重新與黏膜接觸。

然而，徐俊傑強調，手術成功可改善鼻塞，但也不能完全恢復黏膜或神經受損，因此，民眾如果有慢性鼻塞問題，可先考慮藥物治療，例如：鼻噴劑或過敏控制，必要時再選擇微創手術、保留部分鼻甲功能，避免一次切除過多。

他也提醒患者，每種手術都可能會產生一些意想不到的併發症；在做風險評估時，一定要與醫師溝通和了解不同手術方式的利弊。如果鼻甲手術後出現異常乾燥、灼熱感，或是明明鼻腔通暢卻仍覺得窒息，也不要自認為是恢復期或心理作用，及早就醫，才能避免症狀繼續惡化。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

有些睡眠呼吸中止症患者，醫師會視程度開「正壓呼吸器 (又稱陽壓呼吸器) 」幫助患者呼吸順暢，但實際上戴起來卻讓部分人不舒服、戴不住。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩提醒，呼吸器是目前最有效的第一線治療工具。若戴了不舒服，仍可從鼻塞處理、睡姿調整、生活習慣到最後手術評估，治療其實有彈性。

正壓呼吸器為什麼很多人戴不住？

張廷碩表示，呼吸器的原理是利用正壓，把阻塞的氣道撐開。它適用於大多數中重度患者，也是全球第一線共識推薦方式。但許多病人會因為不適應而放棄，最常見原因包括：

• 嘴巴張開導致氣體外洩
• 覺得異物感太強、引起失眠
• 鼻塞導致呼吸不順

從鼻塞開始改善！簡單小手術提升呼吸器適應力

戴不住可能是鼻子塞住了。張廷碩解釋，若鼻道本身狹窄或有鼻中膈彎曲，氣流從鼻進不去，就會從嘴巴出來，導致呼吸器效用大打折扣。幫病人先處理鼻塞問題，很多時候只要一個門診小手術，甚至不需住院，就能顯著提升呼吸器配戴效果。

從減重到規律生活 有機會脫離呼吸器

許多病人會問：「我要戴一輩子嗎？」張廷碩說不一定，睡眠呼吸中止症與肥胖息息相關，只要減重成功，阻塞狀況也可能改善。

研究顯示：

• 減重10%的體重，可減少約20%的呼吸中止次數
• 減重10公斤，有機會讓重度患者轉為輕度

若配合生活作息調整與醫師建議，部分人可逐漸減少依賴呼吸器，甚至擺脫使用。

家人是最強推手！配戴成功率提高一倍

張廷碩提到，很多病人其實不是抗拒治療，而是沒有理解呼吸器的重要性，所以會請枕邊人一起來門診，因為他們能給予持續的提醒與鼓勵。

有時會輔助使用低劑量安眠藥協助病人度過適應期，也會強調這類藥物非長期使用，目的在幫助病人建立習慣、提升信心。

呼吸器戴不住？想手術先做這檢查再決定

如果呼吸器真的戴不住，也不是馬上就該開刀。張廷碩醫師提醒，不是每個人都適合手術。患者可先進行內視鏡檢查，確認阻塞位置與嚴重程度，才能決定是否真的有手術的必要性。

張廷碩指出，根據統計，約有30%的病人會因為檢查結果而改變原本的治療計畫──原本以為該開刀，結果不適合；或原本打算保守治療，反而發現手術更合適。

睡眠呼吸中止症是文明病，也是一場長期抗戰。治療沒有唯一標準，而是根據病人的結構、生理與生活習慣來搭配。從呼吸器適應、鼻塞處理、體重管理到精準手術，張廷碩希望每位病人都能「找回會呼吸的睡眠」，重拾活力健康。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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你是否曾經早上醒來還是覺得累？或總是在開會、看電視時莫名入睡？甚至被枕邊人抱怨打呼聲太大、卻中途沒聲音？小心，這些可能是「睡眠呼吸中止症」的警訊。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩表示，睡眠呼吸中止不只會打呼，更可能讓人「無聲中斷氣」，對全身健康造成全面影響。

打呼≠睡眠呼吸中止？關鍵在「完全沒聲音」的那一刻

張廷碩解釋，並不是每個打呼的人都有呼吸中止，但幾乎所有睡眠呼吸中止的病人都會打呼。關鍵差別在於：「打呼代表氣流還有通過，而呼吸中止則是氣流完全中斷，連聲音都沒有。」

有些人打到一半沒聲音，反而是最危險的時刻，因為那代表完全阻塞，血氧會迅速下降，甚至可能比正常人少一半。

扁桃腺、舌頭、懸壅垂 結構異常讓你「悶」整晚

張廷碩指出，造成阻塞的原因多半來自上呼吸道構造問題，包括：

• 扁桃腺過大
• 懸壅垂（俗稱小舌頭）肥厚
• 舌頭過大或肌肉鬆弛往後塌陷
• 鼻塞、鼻中膈彎曲等

這些結構問題白天沒事，睡著後因為肌肉放鬆，就容易造成呼吸道狹窄甚至完全堵住。

睡不好只是開端？恐引爆三高、中風與性功能障礙

別再以為打呼只是困擾別人。張廷碩說：「睡眠呼吸中止會導致高血壓難以控制、增加糖尿病與血脂異常的風險，是典型代謝症候群的成因之一。」

還可能導致：

• 荷爾蒙失衡導致性功能障礙
• 心肌梗塞與中風機率提高2至3倍
• 記憶力衰退、精神不集中

最常是「被枕邊人拖來看診」該看哪一科？怎麼確診？

張廷碩說許多病人其實自覺睡得很好，都是因為吵到另一半才來就醫。有些甚至因為吵到分房、談離婚。多數病人其實是被枕邊人「拎來看診」，自己反而沒有意識到問題嚴重。張廷碩建議，如果患者對手術有所顧慮，可能會先選擇胸腔內科、神經內科或身心科就診；而若病人希望了解是否需要手術，或已知可能是結構問題，也會直接來耳鼻喉科。」

他也補充，不同科別對治療的建議方向會略有差異，因此建議病人依自身症狀、需求與對手術的接受度，與醫師討論最合適的就診科別。

檢查流程：

• 理學檢查：觀察扁桃腺、鼻塞、舌頭大小、下巴後縮等。
• 睡眠檢查：病人需在醫院睡一晚，由專人觀察全晚的腦波、血氧、呼吸等數據。

結構問題怎麼看？「睡眠內視鏡」讓阻塞部位現形

一般內視鏡在清醒時無法真實還原睡眠狀況，因此張廷碩會安排睡眠內視鏡，透過靜脈麻醉，病人進入睡眠狀態後從鼻腔伸入細管觀察呼吸道阻塞狀況。

這個檢查可幫助醫師判斷哪些人適合手術、哪些不適合、是否需改變原本治療方案。但目前尚未納入健保，費用約6-7千元。

張廷碩也提醒，手術並不是萬能的選項。有些阻塞位置如口咽部是環狀結構，很難靠手術完全打通；有些部位更因為是重要構造，無法動刀。不是每個地方都能切，有時候即使處理兩三個地方，還是會因其他部位無法手術而無法完全改善。

因此，手術通常不會是第一線，而是留給無法使用呼吸器、或保守治療無效者的備案。張廷碩強調，要先試保守治療，如果真的不行，再來評估手術的可能與成功率。

側睡、止鼾貼片有幫助？醫師親授日常緩解小撇步

張廷碩指出，有些人平躺時呼吸中止次數遠高於側睡，若經檢查證實，可嘗試側睡，但不是每個人側睡都有效，建議先做過睡眠檢查再判斷。

他也分享一些病人曾用的奇招，像有些人背後綁網球，就是為了不讓自己正躺，不過真的太辛苦，病人絕對不會想長期綁那種奇怪的東西。

另一類做法是止鼾貼片或托下巴的止鼾帶，幫助防止嘴巴打開。張廷碩說雖然這些輔助工具看起來有點滑稽，但確實有科學證據其實可以試試看。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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隨著季節交替、溫度變化頻繁，呼吸道疾病和過敏問題成為許多人關注的焦點。特別是鼻過敏與鼻塞，不僅影響呼吸順暢，長期下來還會影響生活品質，甚至干擾睡眠和專注力。恩主公醫院耳鼻喉科主任陳正蔚醫師，帶大家一次搞懂「呼吸道健康管理」的正確觀念！讓大家更了解鼻過敏與鼻塞背後的成因、治療方式，以及居家環境該如何改善。

鼻過敏怎麼辦？先檢測再對症治療！

陳正蔚指出，鼻子過敏需要確診，建議接受「多重過敏原檢測（MAST）」，檢測項目涵蓋空氣、食物等36項過敏原，能清楚判定是否真正有過敏性鼻炎。有些鼻敏感並非典型過敏，可能屬於「血管運動性鼻炎」，一有冷空氣來就很敏感，很多長輩都容易會有，與真正的過敏機制不同。

陳正蔚舉例，有些人吃辣會流很多鼻水，但是有的人，他不用吃辣，光是喝熱湯，他可能就會流很多鼻水。其實這就跟過敏的成因不同，他比較牽涉的是我們的交感、副交感神經，控制鼻黏膜的能力稍微退步，那這個跟前面說的可能是空氣中的過敏原，產生一些IgE的抗體去引發黏膜的這些過敏反應，這兩個成因其實是不一樣。

而鼻過敏又可分為「全年型」（如塵蟎、貓狗毛過敏）與「季節型」（如溫差變化加重症狀）。遇到冷空氣時，過敏患者因鼻黏膜功能較差，調節能力低，導致鼻塞、流鼻水等症狀更加明顯。

鼻塞一輩子好不了？找對原因就有改善空間

鼻塞其實是最容易改善的過敏症狀之一。陳正蔚強調，鼻塞多由鼻黏膜水腫、充血造成，但若結構上有鼻中膈彎曲、幼兒可能有腺樣體肥大或成人鼻息肉等問題，就需要進一步評估。治療方式包括藥物（抗組織胺、類固醇鼻噴劑）、運動提升鼻功能，及必要時的手術矯正。陳正蔚提醒，不是每個人都需要開刀，但若結構性問題嚴重或黏膜反應過度，就可能需考慮手術。

鼻過敏能治好嗎？藥物＋正確使用鼻噴劑是關鍵

針對鼻過敏的藥物治療，第一線為口服抗組織胺、血管收縮藥物，特別是類固醇鼻噴劑，幾乎可以說是第一線的藥物，而且適用年齡大概從兩歲以上，已經符合健保適應症。至於另一類鼻噴劑，使用上會比較擔心的，是血管收縮型鼻噴劑（如OXYMETAZOLINE類），市面上很常見，陳正蔚提醒，僅適合短期急性感冒鼻塞，比如說今天感冒很嚴重，晚上鼻塞到不能睡覺，對恢復會有影響，那可以藉著這種鼻塞噴劑快速改善症狀，但若長期使用，反而可能導致「藥物性鼻炎」，加重鼻塞、產生耐藥與反彈現象。

一般建議這類收縮劑型鼻噴劑使用不超過5～7天，並且應針對過敏根本原因（過敏控制、結構問題）來治療。

鼻塞反覆發作？手術、運動、環境一起控制

當藥物與保守療法成效有限時，可考慮以下治療選項：

• 鼻黏膜雷射手術：針對黏膜腫脹者，以雷射去除表層，縮小鼻甲體積，改善空間。
• 鼻中膈矯正＋鼻道成形手術：針對鼻中膈彎曲與下鼻甲肥厚的結構問題，一次徹底改善鼻塞。
• 運動提升鼻功能：固定運動（如跑步）能促進血管收縮、改善鼻黏膜反應。
• 環境控制：減少塵蟎、過敏原暴露，避免過度濕氣。

陳正蔚補充，鼻塞是最容易被手術改善的症狀，而過敏體質（如打噴嚏、流鼻水）雖不易根治，但改善鼻塞後，整體過敏反應仍能大幅減緩。

洗鼻子vs蒸鼻子？過敏患者慎選

很多人認為「洗鼻子」可以改善鼻過敏，但陳正蔚提醒，純過敏的患者因鼻黏膜已經非常敏感，過度洗鼻反而成為新的刺激，未必舒適。
建議：

• 有鼻竇炎、手術後的病人：可適度洗鼻，清除分泌物。
• 單純鼻過敏者：更適合靠蒸氣（如熱氣、烤箱）緩解症狀，或以運動改善鼻功能，而非頻繁洗鼻。

家中該買除濕機還是空氣清淨機？過敏患者首選除濕機！

台灣最常見的過敏原是塵蟎，塵蟎喜歡高濕環境，因此除濕機的重要性遠勝空氣清淨機。陳正蔚建議：

• 保持室內濕度50%以下，抑制塵蟎繁殖。
• 定期清洗寢具、使用防蟎寢具。
• 高溫（60度C以上）水洗、烘乾或曝曬寢具，清除塵蟎產生的過敏原（如糞便、屍體）。

空氣清淨機只能過濾空氣中飄浮的過敏原，對深藏於床墊、地毯的塵蟎無效，環境控管首重濕度管理。

小白球也會害過敏？小心「草皮花粉」

打高爾夫球也可能誘發過敏！陳正蔚分享臨床經驗，有患者因打高爾夫接觸到「百慕達草」（狗牙根）因散播大量花粉，結果不停打噴嚏、流鼻水誘發嚴重鼻過敏症狀。
透過過敏原檢測後找到原因，並更換不同草皮的球場，症狀才得以改善。他提醒，有反覆過敏症狀者，進行過敏原檢測，常能發現意想不到的病因。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡

感冒時，出現鼻塞不適，除了藥物治療，家長也會使用噴鼻器協助嬰幼兒舒緩。不過，網路上卻流傳教家長「自製蒸鼻器」的方式，利用保溫瓶裝熱水，讓孩子吸入蒸氣。醫師提醒，蒸氣是來自 100°C 的熱水，可能會刺激嬰兒鼻黏膜，更有滿月嬰兒因熱水不慎潑灑，導致燙傷，建議使用時，應選擇安全合法醫材。

新竹臺大分院小兒部暨兒少保護中心醫師徐瑋襄說，日前曾收治一名剛滿月的嬰兒，因為下巴、脖子及肩膀有多處燙傷，住院治療。經了解，家長是在網路上看到有人分享，利用保溫瓶裝熱水，讓嬰兒吸入蒸氣可緩解鼻塞，但過程中不慎讓熱水潑灑，導致燙傷。所幸經過照護，嬰兒目前恢復良好。

「保溫瓶裝熱水」蒸鼻子會刺激鼻黏膜　醫：應選合格醫材

徐瑋襄提醒，蒸氣來自 100°C 的熱水，若操作不慎，小心造成皮膚燙傷，還可能因此刺激嬰兒鼻黏膜，反而加重不適。醫師指出，家長若想幫助孩子舒緩症狀，應諮詢醫師，選擇安全合適的方法，如醫療器材許可的噴霧治療機，降低風險。

「燒燙傷」為嬰幼兒最常見的家庭意外之一，徐瑋襄說，醫院過去一年收治多起類似案例，包括孩童玩耍時誤觸快煮壺、打翻裝有熱湯的碗，或不小心開啟飲水機的熱水開關等情況。

徐瑋襄指出，這類燙傷範圍較大，傷口需要長時間換藥，嚴重者甚至須手術清創，對幼童的身心造成極大負擔，建議家長可多加留意並調整居家環境，如將快煮壺、熱水瓶放在孩童無法觸及的地方，並為飲水機加裝安全鎖，確保幼童的安全。

鼻塞用 3 方法改善　醫：一杯溫水增加空氣水分

另外，若嬰兒因感冒出現鼻塞，家長可透過幾種簡單方式來改善，徐瑋襄舉例，如：使用加濕器提升室內濕度，或於孩童無法接觸的位置，置放一杯溫水增加空氣中的水分。

輕拍背部肩胛骨下方，有助於痰液排出，也可幫助嬰兒呼吸更順暢。徐瑋襄表示，或是在醫師指導下使用經食藥署認證、標有衛署醫器製字號的噴霧器，以安全的方式幫助嬰兒舒緩不適。

徐瑋襄認為，家長的細心照護是嬰幼兒健康的重要關鍵，選擇正確安全的方法，才能有效幫助孩子度過不適，同時避免潛在風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

最近天氣忽冷忽熱，一下子回暖，一下子又有冷氣團來襲，這樣的天氣變化容易讓人體免疫力下降，不少人開始狂流鼻涕、鼻塞、喉嚨痛、頻頻感冒。營養師李婉萍提醒，想要提升免疫力，最重要的就是維持良好的飲食習慣！透過補充維生素 A、C、D 和 健康油脂，可以強化上呼吸道黏膜、提高抵抗力，讓你不容易被季節變化打敗，少生病、少感冒。

提升免疫力必吃的四大營養素！

維生素 A是維持上呼吸道健康的重要營養素，它能幫助呼吸道黏膜維持良好狀態，形成一道天然的免疫防線，減少病毒與細菌入侵的機會。

食物來源：豬肝、空心菜、南瓜、地瓜

如何攝取？

• 豬肝富含維生素 A，但不宜天天吃，每週吃 1-2 次即可。
• 如果不愛吃動物內臟，可以改吃南瓜、空心菜、地瓜，這些蔬菜含有β-胡蘿蔔素，進入人體後可轉換成維生素 A。

維生素 C 能促進白血球功能，幫助身體對抗病原體，是增強免疫力的必備營養。
食物來源：柑橘類水果（橘子、葡萄柚）、奇異果、青椒
如何攝取？

• 每天吃 1-2 顆柑橘類水果，或半顆奇異果，就能補充足夠的維生素 C。
• 若身邊很多人開始感冒，可以短期內補充維生素 C 泡錠，提高防護力。

維生素 D 不只與骨骼健康有關，還能幫助免疫細胞對抗病菌，缺乏維生素 D 可能會增加感冒、流感風險！
食物來源：曬太陽 + 魚類、蛋黃、維生素 D 補充品
如何補充？

• 每天曬太陽 10-15 分鐘，讓皮膚合成維生素 D。
• 飲食補充：深海魚（如鮭魚、秋刀魚）、蛋黃都是維生素 D 的好來源。
• 若日曬不足，可補充 400-800 IU 的維生素 D 營養品，特別適合冬天、天冷日曬機會少的人。

健康油脂能夠幫助細胞維持完整性，減少發炎反應，提升免疫系統的穩定性。
食物來源：亞麻仁油、榛果油、橄欖油、堅果
如何攝取？

• 低溫烹調時可選擇橄欖油、亞麻仁油，取代高溫油炸的精製油脂。
• 每天適量攝取堅果（如杏仁、榛果），補充天然維生素 E，幫助抗氧化、維護細胞健康。

免疫力提升的小秘訣

• 多喝水，維持身體水分平衡！
• 水能幫助代謝廢物，維持身體內部的循環，讓免疫系統運作更順暢。
• 充足睡眠，讓免疫細胞恢復戰力！
• 長期熬夜會影響免疫細胞的功能，建議每天至少睡足 7 小時，讓身體有足夠的時間修復細胞、對抗病毒。
• 適量運動，幫助血液循環！
• 每天運動 30 分鐘，例如快走、瑜珈、跳繩等，都能促進血液循環，讓免疫細胞更有效運作。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

衛生福利部疾病管制署表示，19 至 64 歲之間，具有脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏等高風險感染性肺炎鏈球菌疾病（IPD）對象，自 3 月 10 日起納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，預計約有 25 萬人將受惠。

肺炎鏈球菌是什麼？哪些人要特別小心？

台北醫學大學附設醫院胸腔內科專任主治醫師周百謙表示，呼吸道本來就存在的細菌對於正常人來說並不需要過於擔心，但在小朋友及 65 歲以上的老年人中，感染可能會引發咳嗽、氣喘等症狀。由於肺炎鏈球菌本身具有致病性，且其存在不同的亞型，其中一些對抗生素具有抗藥性，容易導致高穿透性。這些細菌通常存在於鼻竇、鼻腔和口腔中，隨著年齡的增長，尤其是年輕或年長者的抵抗力下降，細菌數量可能會增加，進而引發肺炎、鼻竇炎和腦膜炎等疾病，對抵抗力較差的患者帶來許多困擾。因此，我們希望透過疫苗接種來降低細菌的存在，從而減少致病風險。

哪些族群容易受到肺炎鏈球菌感染？

這種細菌遇到容易被欺負的族群，尤其是那些體弱且抵抗力較低的，就無法抵擋它的侵襲。肺炎鏈球菌進入體內後，身體會產生相應的先天免疫和後天免疫。但某些人群可能無法產生足夠的抗體來提供保護。疫苗的作用在於提前儲備好「阿兵哥」。根據目前的公共衛生政策，65 歲以上的老年人以及年幼的兒童（出生後即可接種疫苗）都被納入接種範圍。

但免疫不全的定義則更加廣泛，包括肝硬化、腎功能不全、腎臟移植、器官移植患者，或是癌症患者，甚至患有紅斑性狼瘡並使用免疫抑制劑的人。由於這些人群因為藥物影響或自身免疫特性，容易受到感染，因此即使是 65 歲以下的人群，也建議接種疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？13價 vs. 23價解析

周百謙說明，13 價疫苗和 23 價疫苗並不是威力不同，而是針對肺炎鏈球菌的不同亞型進行設計。23 價疫苗是早期設計的，主要針對當時在一些大規模傳播中較為常見的肺炎鏈球菌亞型。疫苗技術本身會產生抗體，但在某些細節上仍有改進的空間。

後來發現，在接種 23 價疫苗的過程中，有一些亞型逐漸增加，因此出現了 13 價疫苗。透過疫苗技術的設計，13 價疫苗能夠提供持久的免疫效果。23 價和 13 價疫苗各有其目標，但由於目前兩者共同存在，通常建議先接種 13 價疫苗，然後在一年後接種 23 價疫苗。這樣做的目的是透過免疫增強，延長疫苗的保護時間。

為什麼不建議同時接種這兩種疫苗呢？因為這樣可能會導致免疫衰減。兩種疫苗同時接種，不一定能產生足夠的免疫增強效果。原因在於，身體的免疫細胞需要產生抗體，只要抗體的量足夠即可。至於是否接種兩倍的抗原會更好，實際上並沒有標準答案。因此，通常建議間隔一年接種。

打疫苗前後，這些注意事項一定要知道！

提醒大家在接種疫苗前，應避免先服用消炎藥或止痛藥。因為疫苗的作用是提升免疫力，而過量服用止痛藥可能會影響身體的反應。雖然接種疫苗後可能會出現發燒或疼痛的情況，但這些反應是身體正常的免疫反應。如果在接種疫苗前後服用抑制型的止痛藥，如普拿疼、類固醇或某些退燒藥，可能會抑制免疫系統的反應。因此，建議在接種疫苗前後盡量避免服用這些藥物。

呼吸道健康關鍵！肺炎鏈球菌與口乾、睡眠的關係

周百謙強調，口乾是一個重要的議題。在中醫，口乾常被視為肝火旺盛的表現；而在西醫，則通常認為是因為水分攝取不足。其次，壓力或自體免疫等其他因素也可能導致唾液腺分泌不足，這部分需要進一步確認，是否伴隨有乾眼等症狀。第三，鼻塞的情況也會影響口乾，必須透過抗組織胺來恢復鼻子的通透性。當鼻子的功能改善後，經過鼻腔的空氣會變得較為溫暖和潮濕，這樣可以降低舌根水分揮發的風險。

第四和第五個原因則相對複雜。第四個原因是常見的口乾問題，尤其是長期打呼的情況。由於打呼者主要是通過嘴巴呼吸，而非鼻子，口乾便成為必然現象。因此，治療打呼的關鍵在於釐清其原因，通常與體重過重有關，因為過多的脂肪會導致上呼吸道腫脹。減重和改善鼻子的狀況是解決問題的關鍵。此外，有些病人可能因為牙齒咬合不全而影響睡眠，台灣有許多人進行牙齒矯正，這些咬合問題可能導致睡覺時嘴巴無法緊閉，使得打呼的治療變得更加困難。如果問題出在咬合上，則需要與醫師討論如何在睡眠時保持嘴巴閉合，以避免半夜出現口乾的情況。

第五個原因與胃食道逆流有關。由於胃酸可能因壓力、飲食或其他原因在夜間逆流至舌根部，長期受到胃酸影響的舌根不僅可能產生念珠菌，還會損害舌根的乳頭，導致唾液分泌不足。

周百謙強調口乾是大學問，單靠大量飲水可能只是表面上的解決方案，雖然看似咽喉保持濕潤，但如果唾液的產生量不足，這反而是一個警訊，應該及時與醫師溝通。

如何改善口乾？醫師建議這些方法最有效！

周百謙指出，雖然戴口罩無法完全阻擋病毒和細菌，但它能夠提供保溫和保濕的效果。我們可以試著觸摸正在使用的口罩，會發現它比周圍空氣更為溫暖和潮濕，因為口罩能夠捕捉從我們身體散發出的熱量和濕氣。一旦呼吸道的溫度和濕度提高，防菌和防病毒的效果就會顯著提升。因此，適度地佩戴口罩是一種有效的方法。

此外，在治療方面，洗鼻子也是可行的選擇。其目的是清除鼻腔內的髒物、過敏原和空氣污染物，從而降低後續的附著，減少免疫抑制的風險。然而，除了洗鼻子，還可以考慮使用抗組織胺藥物或鼻用噴劑。最重要的是，直接使用空氣清淨機或除濕機，可以有效降低外界的刺激和暴露，讓鼻腔在不需要複雜護理的情況下恢復正常。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

太陽花學運領袖魏揚 2024 年開心結婚，魏揚母親楊翠就在社群媒體分享兒子要做正顎手術，為了治療「重度睡眠呼吸中止症」，楊翠回想兒子從小到大，因為鼻子過敏，從輕微到嚴重，吃過許多中西藥，還曾做過鼻子小手術，但一直無法確實改善，一直到太陽花運動時期，很多謾罵的人嘲笑魏揚沒下巴，才讓楊翠困惑，兒子小時候明明有尖下巴。

青春期打球被K到臉 下顎發出聲會痛不以為意

楊翠表示經過醫生診斷，魏揚的外型變化是因「下顎內縮」，因為呼吸道空間被壓縮，造成重度睡眠呼吸中止症，因為童年照片下巴沒有內縮，醫生推敲短下巴不是天生的，而是臉頰受過外傷沒有治療，日久形成，魏揚回憶曾經國中打球確實有因為被球Ｋ到臉很痛，下顎還有發出過聲音，但後來沒有特別痛，忍過去就忘記了，楊翠驚覺這件事她一無所知，又剛好在成長青春期，因為受傷造成顎部骨骼結構改變是很有可能的，想到兒子忍受十幾年病痛，還要挨刀覺得自責與不捨。

長期鼻塞、口呼吸　當心睡眠呼吸中止上身

台北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩表示，張嘴呼吸確實容易造成下巴後縮，舌根往後倒、硬顎上拱和鼻腔狹窄，容易引發重度的呼吸中止症，尤其下巴嚴重後縮的病患，保守治療會建議先戴呼吸器使呼吸道在睡眠期間維持通暢，或是戴止鼾牙套，在睡覺期間把下顎往前拉，舌根軟組織前移打開阻塞的呼吸道，若有美觀問題就會做正顎手術，因為它是骨頭後縮，必須搭配矯正牙齒，手術時間長，至於下巴後縮不嚴重，扁桃腺肥大、舌根組織比較厚的人，就會評估做切除軟組織或鼻息肉手術。　

口呼吸對外觀的５大影響　你中了幾個？

• 牙齒凌亂
• 下巴縮
• 嘴巴常開
• 顴骨凹陷
• 呼吸道狹窄

４個呼吸中止警訊　千萬別忽略！

張廷碩解釋，「睡眠呼吸中止症」是因呼吸道阻塞導致間歇性的呼吸中止，且要符合每小時有５次以上的呼吸中止。呼吸道的阻塞可能出現在鼻部、軟顎或舌根等導致血氧濃度下降，睡眠受到干擾，因為會伴隨打鼾聲，常被誤以為是單純打呼，直到不自主突然驚醒，或白天精神不濟、頭痛狀況嚴重才來就醫。

張廷碩提醒，有睡眠呼吸中止症的人，出現腦中風的機率與正常人相比增加２倍、高血壓風險增加近 3 倍、心肌梗塞風險增加４～５倍，有些人戴呼吸器戴不習慣，就放著不管，但若是中重度的患者，建議還是要積極治療。

睡眠呼吸中止症特徵：

• 短下巴
• 雙下巴
• 脖子短
• 肥胖

睡眠呼吸中止症原因：

• 口呼吸
• 肥胖
• 年齡（男性＞３５歲、女性更年期後）
• 性別

既然用口呼吸可能引發睡眠呼吸中止症，就該解決鼻塞的根源問題，張廷碩建議，成人若一年有一半時間都苦於鼻塞困擾影響睡眠、運動和生活品質，可跟醫師討論，檢查是否鼻中膈彎曲或鼻甲、鼻息肉增生，進一步作切除手術，若是小孩鼻塞，引發呼吸中止，可能跟扁桃腺肥大和腺體肥大有關，但因１３歲前鼻子還未發育完全，不適合做鼻中膈手術，但青春期後，若擔心張嘴呼吸影響後續發育，或是過動、注意力不集中，就可以和醫師討論是否需要手術。

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文／楊依嘉　圖／巫俊郡

台灣過敏兒多，根據健保資料顯示，108 年國人因過敏性疾病而就醫人數約 355 萬人。國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，有些人長期服用口服藥或鼻噴劑卻效果有限，一名患者經過鼻神經消融手術治療後，順利讓呼吸暢通。

王文弘提到，一名患者從年輕時就有過敏性鼻炎問題，除了嚴重鼻塞、打噴嚏、流鼻水，且有頭痛、頭暈，導致工作效率不佳。病人也長期使用各種口服藥及鼻噴劑，卻效果有限，經過醫師評估，以鼻神經消融手術治療後，順利保持鼻呼吸暢通。

王文弘指出，典型的過敏性鼻炎會有鼻內下鼻甲腫脹，黏液堆積導致鼻涕倒流，合併眼睛癢，咽喉異物感等症狀。他說明，過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善。

然而若藥物已無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療。他說，過去與過敏性鼻炎有關的手術大致分 2 種，包括「下鼻甲黏膜手術」與「鼻翼管神經截斷術」。

手術僅燒灼神經　醫：仍有復發機會

對於鼻塞的處理，可以下鼻甲體積縮小來改善，但鼻水或鼻子癢、打噴嚏等症狀，僅單純處理下鼻甲，改善效果通常不佳。王文弘提到，近年來提出將神經切除的部位改變為，針對鼻腔專一的副交感節後神經纖維，也就是「後鼻神經」可避免眼乾併發症產生。

他表示，此研究患者術後 6 個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏都大幅轉換。另外，手術對於血管運動性鼻炎，或老年性鼻炎所導致血管滲透性增加、黏液增多，及鼻黏膜水腫造成的鼻塞、流鼻水也有改善。

另外，有部分過敏性鼻炎患者，常常感覺耳朵悶，經過鼻消融手術也獲得改善。但王文弘提醒，此項手術僅燒灼神經，並非完全切斷，未來仍可能有復發的機會；而手術本身都伴隨風險，仍須經由耳鼻喉科醫師評估再進行手術。

文／張乃文、圖／楊紹楚