冬至吃湯圓、元宵節吃元宵，兩者都是台灣重要的節慶習俗，多數人常疑惑：「明明名字不同，為什麼吃的卻是一樣的東西？」但其實元宵與湯圓不同。

海洋大學食品科學系助理教授劉修銘表示，湯圓與元宵都是以糯米粉為基礎原料，湯圓的做法是將糯米粉加水揉成糰，再搓成一顆顆小圓球，或將餡料包入後搓成圓球狀。

而元宵則是先將餡料做好，沾水後放進裝有糯米粉的竹篩中，搖動竹篩使餡料滾動沾附糯米粉，反覆進行數次讓元宵逐漸成形。

劉修銘助理教授建議，在選購湯圓、元宵時，應優先購買完整包裝的產品，並注意是否在保存期限內及正確的保存溫度，「冷凍湯圓若放在室溫下販售、或已呈現退冰解凍的狀況，都不建議購買。」

湯圓、元宵應密封冷凍保存 煮至熟透食用

若買現做的散裝湯圓與元宵，需留意店家環境是否清潔、工作人員是否有穿戴髮帽手套等衛生裝備，若商品放在室溫下過久、表面有乾燥裂開的情況，則不建議購買。此外，建議不要選擇顏色過於鮮豔的湯圓，以避免攝取過多的食品添加物。

冬至將近不少人也喜歡動手 DIY 做湯圓、元宵，劉修銘助理教授提醒，若自己做湯圓、元宵，需留意環境與手部衛生清潔，可使用一次性手套較為方便；如果製作量較多無法當日食用完畢，請直接密封冷凍保存，可減少衛生安全風險，也能防止湯圓表面乾燥龜裂。

他指出，煮冷凍湯圓、元宵時不需解凍，可直接放入沸水中烹煮，當湯圓膨脹浮起，表示湯圓已煮熟；如果是較大顆的湯圓，則建議在浮出水面後，轉至中小火再煮十分鐘，確保內部餡料熟透。此外，煮好的湯圓應直接吃完，勿再重新冷凍、冷藏保存，以免影響口感與品質。

營養師：每人應以 2 顆甜湯圓為限

而冬天開心吃湯圓、元宵的同時，也別忘記注意熱量！Heho 健康營養師劉思妤表示，不論是湯圓還是元宵，熱量都不少，以一般常見的花生、芝麻湯圓來說，一顆熱量約 70-75 大卡；而元宵通常包裹的糯米粉較紮實，熱量自然會比湯圓再稍微高出一些。

她指出，不少人吃湯圓都是一口接一口，且一次就是好幾顆下肚，而 4 顆包餡湯圓的熱量逼近一碗白飯，每人最好以 2 顆甜湯圓為限，避免攝取過多熱量囤積在肚皮，滿足口腹之慾的同時，也必須要節制攝取，才能兼顧美味與健康。

另外，劉思妤營養師補充，糯米黏性高，比較不容易消化，建議吃完不要立馬坐著滑手機、看電視，站起身散步，不僅能促進熱量消耗，還有助腸道消化。

文／李祉函 圖／黃懷賢

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據統計超過 8 成以上的人罹患牙周病，但因為症狀不明顯，甚至近半數的患者發展成嚴重牙周病，可能面臨拔牙的狀況。也因為初期症狀不明顯，定期檢查和規律的追蹤治療對於牙周病的治療和預防就很重要。

有牙周病，該看哪一科？牙周病是不是要找專科醫師治療？

牙周病依照嚴重程度可以分為初期、輕度、中度和嚴重共四個階段，若是初期和輕度階段，建議可以到自己熟悉的牙科診所就診做檢查和基礎治療，若是中度或嚴重等級以上，則建議尋求「牙周病科」專科醫師的協助。牙周病科治療的項目除了傳統的牙周病治療外，也包含先進的牙周組織再生術及人工牙根的種植等。

牙周病醫師會怎麼診斷？要做什麼檢查？檢測方法一次瞭解

至於牙周病的檢查，包括全口 X 光片檢查、牙周囊袋檢查，另醫師也會判斷牙齦出血程度以及牙齒搖動度，來觀察牙周病的嚴重程度，而在就醫之前，民眾也可以透過「停、看、壓」三步驟自我檢測是否有就醫需求。

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牙周病會自己好嗎？一定要拔牙嗎？還有什麼治療方式？

一般來說，牙周病並不會自己痊癒，若為初期牙齦炎，透過定期洗牙和正確潔牙便有機會讓狀況好轉，但若牙齦、齒槽骨已經受損，發展到中、重度牙周病時，就需要進行其他治療。

牙周病的治療需要病人的配合，尤其是口腔衛生，若不能維持良好的口腔衛生，效果會大打折扣或是容易復發，牙周病的治療大致上可分為四個階段：

第一階段：基本治療

在這一階段，醫師要把牙齒表面與牙根深部的牙菌斑、牙結石等物清除掉並控制口腔裡的齲齒窩洞。

基本治療又包括牙結石清除 ( Scaling )、牙根整平術 ( Root planing )以及口腔衛生訓練，在牙周病的治療中，除了醫師純熟的技術外，還需要患者建立正確的口腔衛生習慣。

第二階段：手術治療

牙周病的手術治療又包括牙周翻瓣手術以及牙周再生手術，若牙周組織受損嚴重，有些病灶無法藉由基本治療完成時，可藉由牙周翻瓣手術將藏在牙周囊袋深處的牙菌斑與牙結石完全清除；而牙周再生手術可以幫助修復先前受損的齒槽骨，讓功能減退的牙齒恢復穩定及支撐力。

第三階段：牙周支持性治療

儘管牙周病已經獲得良好控制，但由於牙菌斑隨時都會生長，因此接受牙周病治療後除維持良好口腔衛生習慣外，牙周病患者應該每隔 3 至 6 個月回診洗牙，避免牙周病再次復發。

第四階段：贗復治療

在牙周病治療的過程中，某些牙齒因為牙周組織受損太嚴重而無法挽救時就需要加以拔除，而由於欠缺齒列會造成口腔機能障礙，因此患者需要藉助假牙製作或種植與膺復來恢復咀嚼、發音及美觀等功能。

如何改善牙周病？口腔健康 3 大重點清潔要訣

要改善牙周病並達到預防效果，關鍵還是刷牙，因為大部分引起牙周病還是因為牙菌斑堆積，唯一消滅牙菌斑的最好方式，就是藉由口腔清潔來清除。

1. 牙刷的選擇：刷頭要小，在口腔中比較容易迴轉，刷毛要軟才不會傷害牙齒與牙齦，可以挑選軟毛小牙刷，且牙刷要定期更換，保持刷毛直立、不分叉。
2. 刷牙的方法：建議使用「貝氏刷牙法」，將刷毛放在牙齒牙齦交接處，刷毛與牙齒呈 45 度，刷牙時應小幅度來回移動，動作宜輕一次刷兩到三顆牙齒，重複 10~15 下。
3. 多利用牙線、齒間刷清潔：每個牙縫有兩個鄰接面，正確的使用牙線潔牙，能清除牙刷難以刷到的部位，清除堆積的牙菌斑與食物殘渣，每個牙縫須向前向後各清潔一次。

常見問題

牙周病是全台灣人共同的問題，根據國民健康署統計，18 歲以上的成年人大約有 9 成都有牙周病的狀況，只是嚴重程度不同的問題而已。而且牙周病是一種慢性疾病，並不是「不會痛」就代表好了，隨時注意牙周健康才不會造成掉牙等更嚴重的問題。

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 痛的位置：牙齒、牙齦、口腔
• 痛的時間：不一定
• 痛的方式：牙齦紅腫化膿或是刷牙流血，甚至牙齦自發性流血
• 痛的頻率：不一定
• 伴隨症狀：口臭、牙齦紅腫化膿、 刷牙流血，甚至牙齦自發性流血
• 好發族群：50 歲到 64 歲、糖尿病患、吸菸族群、裝假牙者、睡眠呼吸中止症患者、營養不良、骨質疏鬆、血液性疾病、與結締組織有關的疾病。
• 可掛專科：牙科、牙周病科

台灣成人牙周病盛行率高達 80.48%，且約有 47％ 問題嚴重，其中 50 歲到 64 歲的牙周病罹病風險是 18 歲到 34 歲的 6.7 倍，牙周病早期常無症狀，容易被忽略或誤以為是火氣大，而延誤醫治。而一旦出現症狀，像是口臭、牙齦紅腫化膿、刷牙流血等都是常見的牙周病症狀。

• 疾病盛行率：每 10 人就有 8 人獲得
• 好發族群：好發年齡層為 50 歲到 64 歲、糖尿病患、吸菸族群、裝假牙者、睡眠呼吸中止症患者、營養不良、骨質疏鬆、血液性疾病、與結締組織有關的疾病
• 疾病概況：牙周病與糖尿病常屬於共病關係

牙周病是什麼？

牙周病發生的主因為附著在牙齒表面上的牙菌斑，若無法經由有效清潔去除，細菌就會在口腔內造成持續性發炎，破壞牙周組織（包含牙肉、牙骨質和牙周韌帶），進而造成牙周病，也因為牙周組織原本都是有支撐牙齒的功能，一旦這些組織遭受到破壞，便可能造成牙齦萎縮，嚴重甚至導致牙齒動搖或脫落。

牙齦流血就是得了牙周病嗎？盤點早期疾病症狀

早期牙周病通常症狀不明顯，加上多半只有輕微的牙齦紅腫或出血，常常被誤以為是火氣大而延後就醫，等到自己察覺有異狀時往往已經進入較嚴重的階段，因此定期檢查及洗牙才是最好的防範之道。而常見的牙周病症狀包括：

1. 牙齦紅腫化膿
2. 刷牙流血，甚至牙齦自發性流血
3. 口臭
4. 牙齒變長或牙齦萎縮
5. 牙縫變大
6. 牙齒對冷熱敏感
7. 牙齒動搖或位移
8. 咀嚼無力

牙周病依嚴重程度分為四個階段

牙周病大致上可依病程進展嚴重程度分為初期、輕度、中度以及重度四個階段：

• 牙齦炎：若牙齒沒有徹底清潔，就會堆積髒污、增長細菌，最後就積聚成「牙菌膜」。牙菌膜內的細菌會分泌毒素刺激牙齦，引致牙齦發炎，而牙菌膜也會被唾液（口水）鈣化，形成牙結石。在初期階段時會發現刷牙時容易流血且牙齦變成深紅色、輕微腫脹。
• 輕度牙周炎：如果發炎的情況持續，讓原本緊附於牙根表面的牙齦與牙根分離，就會形成一個牙齦跟牙根之間的空間，稱為「牙周囊袋」。這空間更容易讓食物殘渣、牙菌膜和牙石堆積，使牙周組織持續受破壞，引致牙周炎。
• 中度牙周炎：當輕度牙周炎發生又不能及時治療，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而愈來愈深。而牙齦會持續發炎，甚至有膿包產生。牙齒則會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，咀嚼無力，且經常會對冷熱敏感。
• 重度牙周炎：此時期齒槽骨已大量流失並造成牙齒大幅度的動搖，甚至牙齒位置產生明顯的移位，牙縫變大。常會有不定期的化膿腫大，囗臭加劇，最後導致牙齒脫落或是得做到拔牙治療。

為什麼會得牙周病？ 牙周病成因是什麼？糖尿病、吸菸族群要注意！

牙周病的起因，是因為口腔衛生不佳，造成牙菌斑等微生物感染牙齦，引起了牙齦發炎，如果發炎的狀況沒有及時得到治療，就會擴及整個牙周組織，破壞牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋，導致牙周病。另外，以下族群為牙周病的高危險族群：

1. 抽菸者
2. 糖尿病患
3. 50 歲到 64 歲族群
4. 家族遺傳史
5. 更年期女性
6. 心血管疾病

牙周病還有併發症？與全身 7 種疾病息息相關

牙周病可不只是個口腔疾病，越來越多研究發現，嘴巴內的細菌影響的可能是全身的健康。 1 毫克的牙菌斑內約有數量 1 億的細菌存在，當牙周的表皮因細菌侵蝕造成潰瘍，潰瘍上皮便成為讓細菌有機會侵入身體，導致身體許多疾病的發生。

1. 心臟病：導致牙周病的細菌中含有很多內毒素，經由發炎的牙齦組織或牙齦傷口進入血液循環時，容易造成心臟血管內膜處的發炎反應，形成血管之粥狀硬化斑塊，提升心肌梗塞或中風的風險。
2. 糖尿病：牙周病與糖尿病，因為許多因素，讓它們成為相互影響、甚至惡性循環的「雙生病」。糖尿病患罹患牙周病的機率比一般人高 2 ～ 3 倍，這是因為高血糖導致牙周病感受性增加，破壞了牙周組織復元的機制。而中重度牙周炎症若未得到有效控制，會顯著影響患者的血糖代謝控制。
3. 胃病：胃潰瘍、胃炎通常由幽門螺桿菌造成，而科學家的研究證實，從患者口腔中培育出的幽門螺桿菌與患者胃部的類別和菌株一致，因此當人體免疫力低下時，牙菌斑中的幽門螺桿菌，若隨唾液或食物進入胃部，便會導致胃炎或胃潰瘍的發生。
4. 呼吸道感染：有研究指出，患有牙周病的患者，同時罹患肺炎的數量比未患牙周感染受試者高 3.9 倍。因為口腔中的牙菌斑可能成為呼吸道致病菌的來源，增加呼吸道的細菌留在咽喉裡的機率，導致呼吸系統感染。
5. 骨質疏鬆：隨著年齡逐漸增加，骨密度也逐漸走下坡，這也會反映在牙齒上。一旦缺鈣會使牙槽骨變得不堅固，讓牙齒開始鬆動，也進而增加牙周病風險。而且骨質疏鬆的患者也常合併有嚴重的牙周病問題。
6. 鼻竇炎：牙周病所造成的感染可能會經由血液、淋巴路徑引發鼻竇炎。根據統計，鼻竇炎的患者約有 12% 是由牙齒相關疾病所引起，也稱之為「齒源性鼻竇炎」。上顎後牙，尤其是第一大臼齒與鼻竇的位置最接近，兩者也有共同的神經分佈，所以除了牙齒疾病會造成鼻竇炎，鼻竇的病變也可能引發牙痛。
7. 失智症：牙齒連接著大腦的神經血管，兩者之間是互相影響彼此的存在。而牙周病除了造成口腔發炎以外，還會透過連接著大腦的神經血管影響到腦部， 產生異常的蛋白質破壞神經細胞，進而使腦部退化 ，更嚴重會惡化成失智症。

現代人生活忙碌，甚至有些人覺得要維持每日運動的習慣相當困難，不過美國職業體育身心教練 Dana Santas 安排了五件每日可進行的日常訓練，且每次僅需進行五分鐘，在繁忙的日常中抽空進行就可以讓我們活得更健康！

根據 CNN 報導，Dana Santas 表示，眾多研究皆顯示過度使用社交媒體會影響到我們的心理健康，我們常常一滑手機就停不下來，但如果將滑手機的時間撥出短短幾分鐘進行以下日常活動，便能促進我們的健康。

專注呼吸

每天花幾分鐘做深呼吸，可以減輕壓力並促進身心健康，研究表示，在短短 90 秒內進行深呼吸能夠降低血壓並降低心率，讓我們感到放鬆，另外，若改善我們呼吸的方式或許還能幫助緩解疼痛。

別久坐不動

久坐不動不只不利於身體健康，也會損害您的心理健康，增加您死亡和抑鬱的風險，2020 年一項研究發現，每天運動 11 分鐘就可延長我們的壽命，無論是做瑜伽、聽著歌隨意舞動或是做自己熟悉的運動訓練皆可，Dana Santas 說。

與朋友聯繫

我們可以每天花五分鐘的時間與他人互動，Dana Santas 說，適當的社交可以讓我們避免孤獨和孤立感，減少認知能力下降、抑鬱、早逝的風險，微笑和真誠的互動對我們和其他人的健康都有幫助。

吃點健康零食

你是否曾經在看劇時想配零食，但又懶得去冰箱拿水果來切，而以洋芋片代替？看劇時不少人總習慣配包洋芋片或是零食，不過 Dana Santas 建議可以以新鮮的原型食物替代這些垃圾食物，如果懶得每天洗、切水果，可以先準備好一星期的水果份量，等到想吃水果時就不用大費周章準備。

快走

曾有研究表示，每日走一萬步可以降低罹患癌症、心臟病和早死風險，不過一項更新的研究發現，不管走多少步，只要有走動都可以達到上述效果，研究發現每走一步就會增加對健康的益處，且在第一萬步時達到高峰，之後便隨之減弱。另外，每坐三十分鐘起身動五分鐘就可以幫助我們降低血壓及血糖。

最後 Dana Santas 表示，上述五個活動相當實用，只要每天堅持做到並內化成日常習慣，就可以讓我們更健康、延長壽命。

文／李祉函 圖／楊紹楚

午餐或晚餐來一碗湯麵暖胃又容易飽，不過營養師李婉萍提醒，大快朵頤同時要擔心可能會吃下比飯類更多的熱量，她也整理常見 11 種湯麵的熱量以及如何不讓熱量爆表。

李婉萍營養師提醒，像是紅燒牛肉麵、榨菜肉絲麵，鈉含量較高，高血壓者較不適合食用；酸辣湯麵、肉羹麵、土魠魚羹麵則較不適合糖友食用，她也將常見 11 種麵類分為紅燈、黃燈以及綠燈區：

紅燈

• 紅燒牛肉麵(959g) ：963 卡，高血壓不適合
• 排骨酥麵(738g) ：747 卡
• 餛飩麵(700g) ：602 卡，高膽固醇不適合

黃燈

• 鵝肉麵 (727g)：579 卡
• 酸辣湯麵 (753g)：577 卡，糖友不適合
• 榨菜肉絲麵 (700g)：532 卡，高血壓不適合
• 肉羹麵 (729g)：460.7 卡，糖友不適合

綠燈

• 鴨肉麵 (682g)：431 卡
• 土魠魚羹麵 (606g)：430 卡，糖友不適合
• 湯意麵 (338g)：379 卡
• 擔仔麵 (378g)：282 卡

注意「配料、料理方式、湯頭」三元素 健康吃湯麵

而為什麼吃麵比吃飯還容易不自覺攝取更多熱量呢？李婉萍營養師解釋，因為在吸食麵條的過程中，我們會無意間加快進食速度，若吃太快沒有好好咀嚼就容易胖，雖然一碗麵的澱粉量不多，但會因為麵條類型、配料、料理方式不同而造成麵多、一點肉、幾乎沒有蔬菜的現象，進而在熱量及均衡度上拉開差距。

她也分享，想要在吃湯麵時避開地雷的話，可以注意湯底、料理方式以及配料的挑選。湯底的部分建議可以清淡者優先，像是像紅燒、榨菜肉絲鈉含量較高，高血壓者應避免，過多的鈉也容易造成水腫，此外，喝湯時可以只喝一半就好，至少可減少 100 卡的熱量。

李婉萍營養師補充，建議糖友盡量不要選擇羹麵類勾芡的湯麵，由於太白粉溶於水，會增加醣類含量，進而讓血糖變高，也容易變胖；最後配料的部分，像是排骨酥麵、土魠魚羹麵、餛飩麵都有炸的肉塊、有絞肉的餛飩，不僅多油脂還多很多醣類，整體澱粉量容易爆表，民眾在選擇上可以多加留意。

文／李祉函 圖／楊紹楚

許多人常常在同個地方長濕疹，又或是出現暗紫色看起來像瘀青的斑塊，有時還會長水泡，長年反覆發作相當困擾，衛生福利部雙和醫院皮膚科兼任主治醫師陳昱璁解釋，這樣的狀況有可能是出現固定型藥物疹。

陳昱璁分享，每當聽到患者有同個位置反覆出現濕疹、瘀青的狀況，都會詢問「是不是都在吃了感冒藥、抗生素或消炎止痛藥以後，才會出現那種疹子？」

他表示，上述情況高機率為固定型藥物疹，病患大多正在服用某幾種的抗生素、消炎解熱止痛藥而產生的皮膚疹，固定型藥物疹主要特色為服用特定藥物後，會在身體固定的位置出現明顯的皮膚顏色變化，通常為一個或數個邊界明顯的紅色、紫色圓形或橢圓形斑塊，少數產生發癢紅疹、潰瘍、灼痛或水泡。

固定型藥疹好發於四肢、口腔、嘴唇

無論在大人或小孩，都有15-20%機率會出現固定型藥物疹，而固定型藥疹造成的斑塊好發於四肢、口腔、嘴唇，亦會發生於私密處，一般來說，初次發作時，大約是在接觸藥物約數周後才會出現，但之後只要再次接觸該藥物時，數分鐘至小時內就會在同一位置發作，而且色塊的顏色會愈來愈難褪去。

至於為什麼會發生固定型藥物疹？陳昱璁解釋，固定型藥疹是一種特殊的藥物過敏反應，因個人體質而造成，與大家較為熟悉的食物過敏蕁麻疹不同，食物過敏蕁麻疹時全身都會出現大小不一的紅疹，而且會發癢發熱，但固定型藥物疹通常是固定在某一處反覆地復發。

此外，與其他藥物過敏不同，除了固定皮膚位置，固定型藥物疹不會產生其他全身性的症狀或不適。

常見造成固定型藥物疹藥物：抗生素、消炎解熱止痛藥(NSAIDs)

陳昱璁進一步補充，像是抗生素、消炎解熱止痛藥(NSAIDs)都是常見可能造成固定型藥物疹的藥物，其他像是抗癲癇藥 、心臟藥等也有出現過固定型藥物疹的案例，不過過敏反應和嚴重程度因人而異。

不過出現固定型藥物疹也不需過度擔心，陳昱璁說，固定型藥物疹的治療很簡單，只要停止服用過敏藥物，口服抗組織胺、塗抹類固醇藥物，大部分症狀都可在幾天內獲得緩解改善。另外，要記住有藥物過敏的狀況，避免再次接觸。

最後陳昱璁提醒，「針對藥物過敏比較麻煩的是在尚未服用前並不會知道，所以無法事先預防，因此當就診醫師開立新的藥物而發生過敏時，務必停藥並趕緊就醫，之後也應記下藥物名稱避免其他醫師再次開到一樣的藥物。」若每次吃感冒止痛藥後，都會在同一個位置出現深色的紅疹，那可能要意識到是「固定型藥物疹」的可能性，就醫接受治療。

文／李祉函 圖／楊紹楚

發燒一下畏寒一下又熱得滿頭大汗相當難受，不少人會選擇用冰枕或是退熱貼希望幫助降溫，不過萬芳醫院家庭醫學科主治醫師張君睿提醒，單純用冰枕或退熱貼不只不能真正幫助到退燒，反而還會適得其反。

張君睿表示，人體平均正常體溫約為 37°C 左右，當發燒及體溫過高時都會造成體溫超過 38°C，發燒通常為細菌或病毒感染造成；體溫過高則像是中暑或處於太熱的環境中發生熱衰竭。

發燒及中暑處理方式大不同

發燒時使用冰枕對退燒無效的原因與發燒的原理有關，張君睿解釋，當細菌或病毒感染時，免疫系統受到影響會分泌許多細胞激素，這些細胞激素會改變控制體溫調節中樞的下視丘的設定因而造成我們發燒，而發燒主要分為畏寒以及降溫兩個階段。

在畏寒的階段，下視丘體溫的設定已經被提高，人會感覺非常冷，張君睿解釋，在這個階段中，下視丘需要讓人體不要再散失太多熱量，這時手腳皮膚血管會收縮以減少熱量流失，這時候我們通常會覺得很冷甚至冷到發抖。

而經歷畏寒階段後則會進入降溫階段，在這段期間，皮膚、血管會開始擴張，我們會開始覺得熱、流汗，許多人會開始用冰枕或退熱貼幫助降溫，「但這時用冰枕的效果反而是不好的，用冰枕反而會讓身體消耗更多的能量在提高體溫的過程，最有效的降溫方式應是使用退燒藥。」張君睿說。

細菌、病毒感染的發燒 退燒藥最能有效降溫

他將人體比喻為熱水壺，他形容，假設機器設定將水溫提高到 90°C，使用冰枕就好像在加熱過程中不斷把冰塊丟入熱水壺，這時機器會覺得溫度一直達不到 90°C，反而會不斷消耗能量，想要把溫度升高，同樣地，當我們發燒時還使用冰枕，反而會讓身體消耗更多能量，因此還是建議使用退燒藥幫助退燒較佳。

除退燒藥以外，當進入發燒第二階段，身體開始流汗時，也可以透過泡溫水澡、用溫水擦澡幫助身體排除熱量。

張君睿補充，還有許多人在發燒時會使用酒精擦拭皮膚，覺得涼涼的會達到散溫的效果，不過酒精會讓皮膚血管收縮，更加沒有辦法將熱量排出，這點也需注意。

中暑導致體溫過高 使用冰枕可達降溫效果

不過張君睿提到，若是中暑造成體溫過高，使用冰枕可幫助達到降溫效果，「人在高溫環境、大太陽下曝曬毀無法有效排汗，或是有脫水狀況時會讓體溫升高到危險的範圍，但這時下視丘的體溫設定是沒有變更的，因此體溫升的過高會對身體造成嚴重影響，嚴重可能會引發器官衰竭。」

他表示，若是中暑、熱衰竭引起的體溫過高，最有效降溫的方式就是儘速用物理的方式降溫，可將冰枕敷在身體血流較豐富之處，像是脖子、腋下或是鼠蹊部，此外，若將人移動到陰涼通風處並搭配吹電風扇，身體也更能夠快速降溫。

成人、兒童發燒超過 3 天都應就醫

至於發燒時合併哪些症狀該儘速就醫？張君睿表示，成人及兒童的觀察指標有所不同，成人若發燒超過三天就需擔心是否為其他原因造成發燒，例如一開始單純是小感冒，後來產生嚴重細菌感染，如鼻竇炎、中耳炎、肺炎等，此外，身體某些系統出現嚴重感染時也可能會發燒，若合併以下症狀需特別注意可能為特定疾病造成：

• 腦膜炎：頭痛、脖子僵硬
• 肺炎或心肌炎：喘、胸悶、胸痛
• 盲腸炎、闌尾炎：發燒之外還會伴隨劇烈腹痛
• 泌尿道感染：伴隨小便刺痛
• 蜂窩性組織炎：除發燒以外，可能會有明顯皮膚紅腫，身上傷口明顯惡化、流膿

張君睿提醒，若除了發燒外還有上述症狀，就建議就醫進一步評估。另外他補充，兒童的體質比大人脆弱許多，特別是三個月以內的嬰幼兒，若發燒 3 天以上建議應儘速就醫，此外，小朋友的大腦發育尚未成熟，若發燒時出現手腳抽搐等熱痙攣的狀況，也要立刻送醫。

文／李祉函 圖／楊紹楚

國內一名婦人去日本遊玩回台後，發現肩膀疼痛前往皮膚科就診，原以為是長黑色小贅肉，沒想到醫師竟夾出一隻蜱蟲。

收治該名患者的常玉皮膚科診所醫師林工凱表示，當時該名患者主訴遊日返台後肩膀疼痛，夾出後才發現原來這名婦人是遭到蜱蟲叮咬，現正值旅遊旺季，林工凱也提醒，在戶外活動時需多注意，應避免長時間坐臥草地、樹林，盡量穿長袖保護，而結束戶外活動返回室內時，則需檢視自身是否有被蚊蟲叮咬。

他表示，與被蚊子叮咬不同，遭蜱蟲叮咬後 3 至 30 天內身上可能會出現遊走性紅斑皮疹或是相關症狀，若不注意可能會導致症狀惡化，接著產生發燒、噁心嘔吐、腹瀉或是關節疼痛的狀況。

林工凱提醒，要避免蜱蟲叮咬，除穿長袖保護外，也可噴防蚊液幫助驅蟲，「可將防蚊液噴在皮膚暴露處，或是鞋褲交界處、肩膀、手部等。」

不只日本、美國為常見蜱蟲國家，疾管署防疫醫師林詠青表示，台灣每年都有 1-3 例的萊姆病案例，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。

萊姆病潛伏期為3至30 天（平均約7天），70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀。林詠青強調，即使沒有嚴重症狀，仍需要積極就醫，因為若無妥適治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。

野外踏青小心蜱蟲

林詠青呼籲，民眾至野外踏青或流行地區應加強防護措施，穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物。

疾管署副署長羅一鈞提醒，由於蜱喜歡如鼠蹊部、會陰部等潮濕、柔軟之皮膚，如發現遭蜱叮咬，請不要用火燒，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。

如果出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。 自 2009 年迄今，我國萊姆病病例累計 11 例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國 6 例、瑞典 2 例，英國及德國各 1 例，另 1 例因旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利，感染地均可能為上述國家。

文／李祉函 圖／楊紹楚

蘋菓西打飲品再出包！桃園市政府今 (112) 年 5 月 18 日接獲新北市衛生局通知蘋菓西打鋁罐 330ml 及寶特瓶 600ml 產品檢出沉澱物，桃園市政府衛生局 5 月 19 日由劉宜亷局長親自帶領食安稽查小組、法務局及食安專家，前往大西洋飲料股份有限公司（下稱大西洋公司）平鎮工廠查察。

查察發現該項產品有 3 條生產線，當日發現製作 330ml 及 600ml 蘋菓西打的 2 號及 3 號產線有部分設備裸露、管線斑駁及天花板霉斑等缺失，恐有汙染食品之虞，依據食品安全衛生管理法第 41 條規定，命其暫停作業，且待產線缺失完成改善及提具完成改善報告書，報請衛生局審核通過始得復工。

桃園市政府衛生局進一步說明，大西洋公司自 4 月 21 日蘋菓西打飲料中有不明白色沉澱物事件發生後，衛生局當日已命生產「1250ml 及 2000ml 蘋菓西打」的 1 號生產線暫停作業及封存，並抽驗廠內各規格批號產品，結果檢出 6 件產品有黴菌酵母菌，至今 (25) 日廠方及衛生單位皆無接獲消費者投訴飲用後有酸敗或腸胃症狀等情形。

目前所有生產蘋菓西打 1、2、3 號產線都已暫停作業，現場封存下架回收 1250ml 及 2000ml 蘋菓西打，累計封存 177,091 罐（332.37 公噸）。

林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海指出，飲料中檢驗出黴菌，民眾如果誤喝的話就擔心會有食物中毒以及急性腸胃炎的風險，「一般而言，急性腸胃炎的症狀包含噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，甚至出現發燒情況，建議民眾，如果觀察到飲料中有不明的沉澱物，就不要喝，直接丟棄。」

至於為什麼飲料中會有黴菌污染？他表示，需要業者和衛生主管機關進一步分析，找出污染的來源，並加以改善，才能阻止未來再次發生飲料受到黴菌的污染。

文／李祉函 圖／楊紹楚

60 歲的林小姐，從年輕時期就很注重保養，臉上一有黑斑馬上就會進場維修，這一年來，她注意到臉上有一個黑色的斑點，想用雷射打掉，然而黑色的斑點仍然很頑強地又長回來，於是尋求皮膚科醫師的專業意見，經過詳細檢查後確診為皮膚癌。

萬芳醫院皮膚科醫師沈孟暵說明，皮膚是人體最大的器官，從小到大不停受到日光曝曬，受到不少的損傷，有時甚至出現癌變。

而皮膚癌可以分成基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤以及其他皮膚附屬器的癌症，在台灣，肢端黑色素瘤較為常見，好發部位以腳底最常見，其次是手掌與指甲下方，因此觀察手腳異常的黑色素變化是重要的課題。

沈孟暵也點出，容易罹患皮膚癌與惡性黑色素瘤的高危險族群：

1. 年輕時工作需要經常曬到太陽，或是喜歡曬日光浴且經常曬傷。
2. 具有免疫缺陷、器官移植的病患或長期使用免疫調節劑的病人。
3. 身上有傷口長期不會癒合，須要小心是否傷口是皮膚癌所造成的。
4. 長期攝取無機砷（某些地區的地下水含有較高濃度的砷）。
5. 身上有很多顆黑色素痣 (多達50到100顆)
6. 一出生，寶寶就有先天性黑色素痣，且面積大於20公分以上的巨型黑色素痣。
7. 有惡性黑色素瘤的家族史。

他表示，民眾若符合一兩項特徵不用過度慌張，可以先照相紀錄觀察，觀察是否有呈現不對稱、邊界不規則、顏色較雜亂、面積擴大(突然增長)、出現莫名的傷口，且超過兩週以上未痊癒，以及先天巨型黑色素痣摸到硬塊時，建議到醫院做進詳細的評估或是進一步的皮膚切片檢查，如果真的罹患皮膚癌，只要接受適當的治療，大多數都能被治癒。

文／李祉函 圖／楊紹楚