最近單週就有超過 12 萬人因為狂拉肚子跑急診，新型諾羅病毒正在發威！ 坐在馬桶上，肚子像水龍頭一樣關不住，拉出來的全是水？遇到這種情況先別急著吞止瀉藥。腸道現在就像一條正在「排毒」的滑水道，我們第一步要先看：你的肚子到底「痛不痛」？

突然狂拉水便，常讓人手足無措。很多人第一反應是「我該吃什麼止瀉」或「趕快吃止瀉藥」，但這可能是危險的舉動。

腸道就像一條正在排除毒素的滑水道。當腸壁受到刺激或感染，黏膜無法吸收水分，就會形成水便。

想解決問題，第一步要先觀察：肚子到底痛不痛？

肚子劇烈絞痛＋拉水便：多為病菌感染

如果拉水便時，肚子一陣陣劇烈絞痛，甚至伴隨噁心、嘔吐或發熱，通常是病菌入侵了腸道黏膜。

1. 病毒性腸胃炎（如諾羅、輪狀病毒）

在秋冬與初春特別常見。病毒破壞腸道細胞，造成大量水分往腸腔倒灌。如果全家或同事陸續出現類似症狀，多半是病毒透過糞口途徑傳播。

如果不只狂拉水便，還伴隨嚴重的噁心想吐，這通常是病毒感染的典型特徵。想了解如何緩解想吐的感覺，請參考：突然噁心想吐怎麼辦？圖解 4 大嘔吐原因與就醫紅綠燈

急診科醫師提醒，如果一天狂瀉或嘔吐超過 8 次，身體的電解質會急速失衡。若想進一步了解病毒特性與照護要點，可參考腸胃炎會傳染嗎？症狀有哪些？急診科醫師：一天腹瀉超過 8 次需補充電解質。

2. 細菌性食物中毒

吃了不乾淨的海鮮、未煮熟的肉品或室溫放太久的食物。這類腹瀉來得又急又猛，糞便有時還會帶有酸臭味甚至黏液。

肚子完全不痛，卻一直排「淘米水」便？

如果肚子完全不痛，卻一直拉出像「洗米水」一樣的便便，這通常是因為腸道吸收水分的「開關」暫時當機了（醫學上稱為滲透壓失衡）。可能是最近壓力太大讓腸子蠕動太快，或者是喝了讓腸胃過敏的牛奶，導致水分來不及被身體吸收，就直接跟著便便沖出來。

1. 腸躁症（腹瀉型 IBS-D）

大腦與腸道之間有條敏感的神經高速公路。當工作壓力過大或生活緊張，自律神經會催促腸道瘋狂蠕動，食物還沒吸乾水分就被快速推出體外。

這種情況通常排便後腹部會感到放鬆，且反覆發生數週以上。針對壓力引起的腸道混亂，可參考專題整理的腸躁症原因、症狀、治療一次看懂。

2. 食物不耐或過敏

例如喝了牛奶後快速水瀉。除了常見的小腸乳糖酶不足，近年研究也發現有些人是對牛奶中的特定蛋白質過敏。排查喝奶不適的真正來源，詳見喝牛奶就拉肚子？不一定是乳糖不耐症！

馬桶裡的警訊：5 種水便顏色，決定要不要立刻掛急診！

拉完水便先別急著沖水！糞便的顏色是腸胃發出的求救信號，結合「肚子痛不痛」，可以快速判斷嚴重程度：

3 大「急診紅旗」：千萬別在家硬撐

一般的急性腹瀉大多在 3 到 5 天內會隨著毒素排出慢慢好轉。但若出現以下徵兆，代表腸道黏膜受損嚴重或身體處於危險缺水狀態：

• 糞便帶血或呈黑柏油色： 可能是腸道深層潰瘍或發炎性出血。
• 脫水警訊： 嘴唇極度乾裂、皮膚失去彈性、站起來頭暈眼花、超過 8 小時沒有尿液或尿色深如濃茶。
• 反覆發燒且腹部持續壓痛： 需排除闌尾炎或其他腹膜發炎疾病。

如果水便斷斷續續超過 3 到 4 週，就屬於「慢性腹瀉」，必須透過大腸鏡或各項檢查排除腫瘤風險。詳細檢查項目可參閱 👉腹瀉只是單純拉肚子，還是隱藏其他疾病？一招看懂腸胃警訊。

拉水便當下可以吃什麼？「白粥」其實不是首選！

狂拉水便時，發炎的腸道就像被磨破皮的膝蓋，需要徹底休息。

急性發作期（前 6～12 小時）：暫停進食，唯一任務是「防脫水」

• 千萬別亂吃止瀉藥： 如果是病菌感染（有發燒、肚子絞痛），腹瀉是身體在「排毒」。太早吃止瀉藥把病菌鎖在體內，反而會引發更嚴重的發炎！
• 正確補水： 單喝純水會稀釋體內電解質引發抽筋。請到藥局購買「口服電解質水（ORS）」。若只有運動飲料，務必以 1:1 兌溫水稀釋，否則過高的糖分把水分拉進腸道，就會拉得更慘。

緩解期（水便次數減少）：打破迷思，「白飯」其實比「白粥」更好！

拉水便只能吃白粥？錯了！把白米煮成爛糊的白粥，反而會刺激胃酸分泌，讓發炎的腸胃更難受。建議改吃「煮得軟爛的白飯」或「白吐司」，它們比較能幫肚子裡過多的水分吸乾，幫助便便成形。

• 可以吃： 煮得稍微軟爛的白飯、白吐司、水煮去皮馬鈴薯、去皮水煮蘋果（含有果膠能幫助糞便成形）。
• 絕對不要碰： 牛奶與乳製品（腸道發炎時乳糖酶會減少，喝奶必拉）、油炸物、高纖維蔬菜、咖啡因。

原文作者：盧映慈 ｜ 協作編輯：張思銳

💡 突然嘔吐怎麼辦？快速看懂 3 大重點：

• 最常見原因： 突然嘔吐多為急性腸胃炎或食物中毒。若「一直吐但沒有拉肚子」，需留意神經或內分泌問題。
• 舒緩第一步： 吐完請先禁食休息 4 小時。不建議直接喝高糖運動飲料，應少量多次補充水或電解質液。
• 危險警訊： 若伴隨吐血、吐膽汁（黃綠色液體）、突然劇烈頭痛、意識不清，請立刻掛急診，切勿拖延。

小凱最近早上起床總覺得噁心想吐，雖然沒有拉肚子，也還吃得下東西，但每晚都睡不好。他很猶豫：「我是不是得了腸胃炎？要不要去看醫生？」

其實，嘔吐就像是身體發出的「警報器」，只要消化道、神經系統或內分泌出現異常，都可能觸發這個警報。嘔吐不一定等於腸胃炎，透過簡單的分類，就能快速找出可能原因。

嘔吐原因分 4 大類！不只腸胃，這幾個問題也會吐

大腦中有一個「嘔吐中樞」，就像是身體的總開關。只要接收到異常訊號，它就會下達嘔吐指令。雖然大部份的嘔吐都與腸胃有關，但其實內分泌、神經系統的問題，也可能傳輸「嘔吐」訊號給大腦。

我們將醫學上常見的 20 種嘔吐原因，歸納為以下 4 大類。可以透過下方的對照表，初步檢視自己可能屬於哪一種狀況：

嘔吐 4 大分類	潛在的 20 種觸發原因（疾病）	關鍵辨識特徵
1. 腸胃系統罷工 (最常見，通常伴隨腹痛或腹瀉)	1. 病毒/細菌性腸胃炎 2. 食物中毒 3. 腸病毒 4. 胃食道逆流 5. 消化道潰瘍（胃/食道/腸） 6. 消化系統發炎（肝/膽/胰） 7. 腸道阻塞（便秘/息肉） 8. 幽門/賁門異常 9. 單純吃太飽、太油膩	吐完通常會拉肚子，或是肚子有悶痛、脹氣、胃酸逆流感。
2. 代謝、內分泌或藥物 (身體化學平衡被打亂)	10. 糖尿病 11. 甲狀腺功能異常 12. 高血壓 13. 嚴重睡眠不足/內分泌失調 14. 酒精中毒（宿醉） 15. 藥物或化療副作用	沒有拉肚子，但伴隨慢性病史、近期有服藥，或前一晚大量飲酒。
3. 中樞神經發出警報 (大腦或神經受到刺激)	16. 腦部傷害（腦膜炎/腦瘤/外傷） 17. 偏頭痛 18. 暈眩症（暈車/暈機/內耳不平衡）	一直吐但沒有拉肚子，且伴隨劇烈頭痛、頭暈目眩或脖子僵硬。
4. 其他特定情境 (特殊生理狀態或環境)	19. 情緒壓力（焦慮/緊張） 20. 中暑 21. 青光眼（眼壓過高） 22. 孕吐	在特定環境下發生（如高溫曝曬、極度緊張），或伴隨眼睛脹痛、生理期未到。

怎麼知道是不是諾羅？腸胃炎 vs 食物中毒

許多人吐完第一個念頭是：「我是不是中了諾羅病毒？」

• 諾羅病毒（病毒性腸胃炎）： 傳染力極強，通常會出現嚴重的噁心、嘔吐，有時伴隨腹瀉和發燒。如果是全家人或同班同學輪流吐，通常是諾羅惹的禍。
• 食物中毒： 通常在吃下不潔食物的幾個小時內就會發作。特徵是「來得快，去得也快」，只要把有問題的食物吐乾淨，症狀通常會迅速緩解。

一直吐可以喝舒跑嗎？吐完的飲食舒緩指南

吐完之後，胃部就像剛打完仗一樣脆弱。這時候該怎麼吃？

• 先禁食休息： 剛吐完請先禁食 4 小時，讓胃部徹底休息。
• 別急著喝運動飲料： 許多人會立刻買舒跑或寶礦力，但 營養師陳筠臻提醒，高糖分的運動飲料可能會讓腸胃更不舒服，甚至加劇腹瀉症狀。建議至藥局購買「電解質補充液」，若手邊只有運動飲料，務必加溫開水稀釋後再少量多次啜飲。可以參考 腸胃炎飲食原則 了解急性期該如何補水。
• 緩和期吃低纖維食物： 症狀好轉後，可以吃白粥、白饅頭或蘇打餅乾。平時若容易反胃，也可以常備 8種緩解噁心感的食物（如香蕉、生薑）來舒緩不適。

什麼情況必須馬上去急診？(醫師警告 4 大紅燈)

雖然大部分的嘔吐可以自我修復，但如果出現以下 4 種「紅燈警訊」，這可能是嚴重的腦部或消化道問題，請立刻前往急診：

1. 嘔吐物顏色異常： 吐出鮮血、咖啡色渣渣，或是黃綠色的膽汁。
2. 伴隨危險神經症狀（兒童要特別注意）：
   • 若孩子「無腹痛、腹瀉卻反覆作嘔」，且伴隨持續劇烈頭痛或意識不清，萬芳醫院小兒急診科醫師黃斯煒提醒需高度警覺是否為 腦膜炎。
   • 成大醫院神經外科主治醫師陳又寧也指出，兒童不明原因劇烈嘔吐若伴隨「視力模糊、走路步態不穩」，恐是 顱內高壓 的徵兆，延誤治療恐有致命風險。
3. 無法進食與脫水： 持續嘔吐超過 12 小時，連喝一口水都會吐，並出現尿量減少、口乾舌燥等嚴重脫水症狀。
4. 劇烈腹痛： 肚子痛到無法站直，肚子摸起來像木板一樣硬。

嘔吐要看哪一科？

如果症狀沒有嚴重到需要掛急診，但持續感到困擾，可以這樣掛號：

• 有伴隨腹痛、拉肚子： 掛腸胃科。
• 有劇烈頭痛、頭暈、肢體無力： 掛神經內科。
• 覺得眼壓很高： 可能是青光眼引起，掛眼科。
• 懷疑是壓力、中暑或代謝問題： 掛家醫科或新陳代謝科。
• 懷孕女性： 若 孕吐嚴重影響睡眠與進食，請掛婦產科尋求緩解。

只有一直吐，但是沒有拉肚子，是腸胃炎嗎？

不一定。腸胃炎通常會伴隨腹瀉。如果只有嘔吐，可能是吃太飽、胃食道逆流，或是偏頭痛、壓力過大等神經性問題引起的。

嘔吐完覺得口很渴，可以馬上喝水嗎？

剛吐完不要馬上灌水，以免再次刺激胃部引發嘔吐。請先休息 1-2 小時，再用湯匙「小口小口」地補充溫開水或電解質液。

懷孕初期一直乾嘔，有什麼方法可以緩解？

振興復健醫學中心婦產科主任石光興解釋，懷孕時黃體素分泌增加，會減緩腸胃平滑肌蠕動，導致食物停留時間變長而引發嘔吐。建議採取「乾濕分離」的吃法（先吃乾食再喝湯），並少量多餐。若吐到完全無法進食，可能是「妊娠劇吐症」，請務必就醫打點滴補充養分。

專家諮詢：成大醫院神經外科主治醫師陳又寧、萬芳醫院小兒急診科醫師黃斯煒、振興復健醫學中心婦產科主任石光興、Heho 營養師陳筠臻

原文作者：盧映慈 ｜ 協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

快速搞懂心肌梗塞 4 大「非典型」痛點：

• 牙痛（心源性牙痛）： 出現突發且劇烈的牙痛，但找不到明顯牙病。特徵是「吃止痛藥也沒效」，且痛感常延伸到下巴。
• 頸部與喉嚨痛： 心肌缺血產生的酸性物質會刺激神經，導致咽喉出現悶脹疼痛，常被誤以為是感冒或頸椎問題。
• 左肩與腋下鈍痛： 疼痛常放射至左前臂內側，甚至無名指與小指。雖然痛感比胸痛輕微，但絕對不能輕忽。
• 上腹部與後背痛： 疼痛常伴隨噁心、反胃。極容易被當作是單純的胃炎或「胃食道逆流」而錯失搶救時機。

近期名人驚傳急性心肌梗塞，引發社會關注！如果你出現嚴重的「胸口緊縮感、冒冷汗」，請把握 10 分鐘黃金搶救期，立刻了解 4 步驟保命法 👉 陳建州心肌梗塞 / 不是只有「胸口痛」才是心肌梗塞！「這」些症狀快就醫

簡單的說，心肌梗塞就是供應心肌的血管受到阻塞。供應心肌的血液會流經冠狀動脈，一旦冠狀動脈受到阻塞，血液就不能順利運送到心肌的各個角落，如此一來便會導致心肌缺血，也容易引發血栓形成，進而導致心肌梗塞。根據衛福部統計，近10年來，心肌梗塞發生率增加了67%，35歲到54歲的急診就診人口中，心肌梗塞發生率平均增加近8成，顯示有「心臟疾病殺手」稱號的「心肌梗塞」有年輕化趨勢。

1/4心肌梗塞患者不會胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」

臨床研究發現，半數以上的心肌梗塞患者在病發前一個月內，都會出現一些不適症狀，例如胸悶或是心絞痛。但也有1/4左右的心肌梗塞患者是完全沒有胸痛症狀，例如有些老人或糖尿病患者，即使心肌梗塞也不會感覺胸痛，被稱為「沈默的心肌梗塞」。

4個部位的非典型疼痛也可能是心肌梗塞的警訊

 此外，還會有4個部位會出現非典型的疼痛，成為心肌梗塞的示警訊號，卻常常被患者忽略或是錯判，甚至連醫師也可能誤診或查不出正確的病因。

一、牙痛：

有以下4種狀況的牙痛，可能不是牙齒出問題，而是所謂的「心源性牙痛」。

• 突發而劇烈的牙痛，但無明顯牙病，或雙側牙齒均感到疼痛且咀嚼食物會加重疼痛，有時疼痛感會延伸到下頜骨。
• 經常牙痛，但是具體部位卻無法判斷，數個牙齒都會莫名的感到疼痛。
• 牙痛合併胸悶、胸痛或者肩背疼痛等症狀。
• 在經過牙科醫生處理和服用止痛藥後仍有疼痛感。

二、頸部、喉嚨疼痛：

在臨床上，出現頸部、喉嚨的疼痛也可能是心肌梗塞的徵兆，但是常會被誤認為是呼吸系統方面疾病或頸椎疾病。因為咽喉和心臟的神經受到同一節段脊椎神經的控制，當心肌缺血、缺氧時產生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質及多肽類物質會刺激神經產生疼痛，並擴散至咽部的迷走神經，進而出現悶脹疼痛感，有時甚至還會影響到呼吸。

三、左側肢體肩部、腋下鈍痛：

左側肢體肩部、腋下出現鈍痛的症狀，就要警惕可能是心肌梗塞發作的前兆。該部位出現疼痛時，往往會影響到左半部肢體腋下部位，甚至放射到左側前臂內側、小指和無名指，導致這些部位都出現了反射性的疼痛。不過，相較於胸骨後的疼痛，左側肢體肩部腋下鈍痛症狀較輕，但是也不容忽視。

四、上腹部、後背放射疼痛：

上腹部、後背放射疼痛容易被患者忽略，或和腰椎疾病，腸胃道疾病相互混淆。實際上，出現心肌梗塞後，患者也容易出現上腹部疼痛的症狀，還會伴隨著噁心、反胃等症狀出現，被誤認為是胃食道逆流或胃炎。

出現非典型疼痛可進行體檢確認是否有冠心病

以上4個部位出現的疼痛，都可能是非典型的冠心病症狀，患者絕對不可輕忽，應及時就診處理，以避免造成嚴重後果。

即使症狀消失或是緩解，也必須進行相關的體檢，例如心電圖、運動心電圖，抽血檢驗高、低密度膽固醇、高敏感度C 反應蛋白（hs-CRP），都可初步篩檢心血管疾病，此外，也可透過非侵入性檢查如高階低輻射劑量電腦斷層，來發現心臟血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度。

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小心！背痛位置可能是警訊

別讓正常心跳每分鐘超過100次，否則會短命

發現痰中帶血，你可能得的不是肺結核，而是心臟病

原文作者：陳亦云 ｜協作編輯：張思銳 ｜圖：許嘉真

文／陳亦云　圖／許嘉真

今（12）日為世界腎臟病日，研究估計，全台約有 10-12% 國人罹患慢性腎臟病，而接受透析治療的人數已超過 9 萬人。腎臟科醫師表示，近年醫療進步快速，其中新型排糖藥「SGLT2 抑制劑」被證實具有腎臟保護效果，平均可延後洗腎時間約 7.5 年，並降低最高 50% 的腎絲球過濾率下降速度，減少 10% 至 20% 的心血管事件，讓腎病防治從延緩惡化走向預防衰竭。

排糖藥護腎又護心，健保給付擴大治療族群

慢性腎臟病患者常同時面臨心血管疾病風險，治療目標不只是延緩腎功能惡化，也要降低併發症。新光醫院腎臟科主任、台灣腎臟醫學會監事方昱偉指出，SGLT2 抑制劑最初用於糖尿病治療，但近年多項大型臨床試驗發現，這類藥物可保護腎功能，且除了糖尿病腎病變外，也能降低原發性腎絲球腎炎等非糖尿病造成的慢性腎臟病惡化風險；惟對多囊腎及部分自體免疫相關腎病效果有限。

台灣健保已將 SGLT2 抑制劑納入部分慢性腎臟病治療，但給付條件仍限制患者須腎絲球過濾率（eGFR）介於 25-60、尿中白蛋白尿／肌酸酐比值（UACR）介於 200-5000 之間，且參與健保署早期 CKD 與 Pre-ESRD 照護計劃。

相較之下，國際治療指引近年逐步放寬使用條件，部分研究甚至探討腎功能更低或洗腎患者的使用可能。方昱偉指出，隨著臨床證據累積，未來健保給付條件可能逐步調整，使更多患者能及早使用藥物延緩病程。

新一代血液透析提升毒素清除效率

對於已經需要透析治療的患者，醫療技術也持續進步。傳統血液透析主要清除小分子毒素，但部分中大型分子毒素難以排除，3-5 年後累積的毒素可能導致疲倦、皮膚搔癢、貧血等症狀。方昱偉指出，新一代人工腎臟與透析膜設計，可提升約 20-30% 的中大型分子清除率，有助減少毒素累積、改善症狀，並降低心血管併發症風險。

在透析照護模式上，政府近年鼓勵發展居家透析，希望減少患者頻繁往返醫院，提升生活品質。但方昱偉指出，目前全台居家血液透析患者不到 300 人，腹膜透析比例也從鼎盛期 14-15％，下降至如今不到 9％。

他表示，居家透析需要患者學習自行操作設備、上針及處理突發狀況，較適合年輕、生活自主性高，或仍保有殘存腎功能的患者，其中腹膜透析通常是較適合的選項。若欲提高比例以達健保永續，仍需更多醫療團隊支援與衛教資源。

尿液生物標記助監測移植腎功能

若洗腎效果有限，患者可能需接受腎臟移植。過去當移植腎功能異常時，多仰賴血清肌肝酸水平和腎臟活檢確認原因，但前者敏感性低，腎功能明顯受損才有反應；後者具侵入性，且取樣可能存有偏差，無法完整反應移植腎的狀況。

方昱偉表示，現在臨床已開始使用尿液生物標記檢測，透過分析尿液成分判斷腎功能惡化原因，例如區分排斥反應或感染，可減少侵入性檢查。雖相關檢測多為自費項目，且生物標記可能受其他因素影響而失準，但在早期監測移植腎狀況、改善腎臟移植患者的長期預後方面，具有發展潛力。

此外，方昱偉補充，國際上也正研究利用基因轉殖技術培育高相容度器官，例如基因改造豬腎移植，但目前仍在研究階段。短期內腎臟病治療仍以早期預防、藥物治療與延緩病程為主要策略，並因慢性腎臟病往往伴隨高血壓、糖尿病及心血管疾病等多重疾病，患者應接受跨專科的整合型照護，選擇最合適的治療方式。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

國健署最新統計顯示，40 歲以上合併三高者，每 5 人就有 1 人腎功能異常；即使僅有高血壓或高血脂其中一項，也約每 10 人就有 1 人腎功能異常。專家指出，腎臟病早期幾乎沒有症狀，若未及時篩檢，多數患者往往在腎功能明顯惡化後才被發現。

國健署長沈靜芬表示，台灣洗腎人口接近 9 萬人，且以每年 1 萬人的速度增加，每年消耗逾 500 億元健保費用。依 2021-2023 年成人預防保健服務資料，40 歲以上族群腎功能異常比例約在 11.2% 至 12.6% 之間，高血糖或三高皆有的族群腎功能異常比例更升至約 20%，相當於每 10 人就有 1 人出現異常。

腎病早期無症狀，9 成患者不知已罹病

臨床觀察顯示，慢性腎臟病初期通常沒有明顯症狀，9 成以上早期患者不知道自己罹病。台灣腎臟醫學會常務理事、高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主任邱怡文表示，臨床上若腎功能異常持續超過 3 個月即可診斷為慢性腎臟病，主要依據包括腎絲球過濾率（GFR）低於 60，或尿液檢查出現蛋白尿等異常。

他指出，腎臟病惡化速度差異很大，有些患者可能在數年內快速惡化，也有人可維持 10 年至 30 年才進入透析，但若三高控制不佳，腎功能惡化速度往往會明顯加快。

成人健檢年齡下修至 30 歲，提前攔截腎病

為加強早期偵測，國健署去年元旦起已下修公費成人預防保健服務年齡至 30 歲。目前檢查頻率為：

• 30 至 39 歲：每 5 年 1 次
• 40 至 64 歲：每 3 年 1 次
• 65 歲以上：每年 1 次

健檢內容包含抽血與尿液檢查，可評估腎功能與慢性病風險；同時導入「腎病識能衛教」，將檢查結果以紅、黃、綠燈風險分級呈現，協助民眾更直觀了解自身腎臟健康狀況，並依風險調整生活型態與就醫追蹤。

三高與生活型態成腎病關鍵風險

此外，多項生活型態因素亦會增加慢性腎臟病風險，如吸菸者罹病風險約為一般人的 1.19 倍；體重過重者約 1.33 倍，肥胖者 1.6 倍；心臟病患者風險更接近 3 倍。邱怡文提醒，具有糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、肥胖或長期使用止痛藥等風險族群，應定期接受腎功能檢查，並透過控制三高、健康飲食、規律運動與避免藥物濫用等方式延緩腎功能惡化。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

世界棒球經典賽（WBC）即將開打，不少國人特地到場支持。然疾管署示警，當地麻疹為 2020 年以來同期累計最高，集中於愛知縣、新潟縣及東京都；流感疫情仍處高點，累計病例破 13 萬例，以埼玉縣、大分縣逾 45 例最多；感染性腸胃炎也為近 5 年同期最高，病原多為諾羅病毒，提醒民眾熱情應援之際須做好防疫措施。

疾管署表示，日本麻疹疫情上升，今年截至第 8 週（2/22-28）累計 71 例，為近 6 年來同期最高，以 10-19 歲居多。流感疫情去年 11 月下旬達到高峰後一度下降，惟自今年 1 月起再度升溫，第 8 週門診平均病例數為 34.54 例，全國病例數逾 13 萬例，主要型別為 B 型，共計 29 個都道縣超過警戒值 30 例，包括東京都達 33.4 例。感染性腸胃炎疫情也上升，第 8 週定醫平均報告 8.02 例，為近 5 年同期最高。

其餘國際部分，全球流感陽性率下降，但鄰近韓國近期也處高點，主要流行型別為 B 型；中國及香港疫情上升，主要流行型別為 H3N2，惟中國北方省分 B 型流感占比上升。此外，亞、歐、北非、美洲及加勒比海地區之部分國家流感陽性率仍高，全球主要流行型別為 A 型，另 B 型流感占比上升。

國內 B 型流感已超車成主流，疫情 2 週後將降溫

國內方面，據疾管署監測資料，第 8 週流感門急診就診計 9 萬 4 千餘人次，較前一週上升 59.4％，但疾管署副署長林明誠說明，係受春節連假後門診恢復影響，整體疫情未進入流行期，推估未來 2 週持平後將緩降，民眾不必過度擔心。

值得一提的是，國內流感型別雖以 A 型 H3N2 為多，但 B 型佔比持續上升，且第 5-6 週實驗室陽性件數均已高於 A 型，民眾仍須注意型別轉換帶來的疫情；上週（2/24-3/2）新增 10 例重症及 6 例死亡中，1 例死亡即為 B 型。本（114-115 年）流感季累計 555 例重症、111 例死亡，重症病例中，65 歲以上長者占 61％、具慢性病史占 83％，83％未接種本季流感疫苗。

林明誠說，目前全國公費流感疫苗僅剩約 7.3 萬劑，本流感季累計已接種約 675.5 萬人次，想打疫苗的民眾動作要快，以保障自身與家人健康。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

國內流感疫情尚未進入流行期，但 B 流佔比持續上升，疾管署預估 3 月將超過 A 流成為主流株，造成春季一波疫情，但規模應小於冬季；另因國際新冠疫情上升，且近 2 年國內夏季均有疫情，新冠疫苗擴大全民接種延長至今年 4 月 30 日，仍有 102 萬劑，尚未接種者可及早接種，降低感染及重症風險。

B 流 3 月恐成主流株，更易感染兒少

據疾管署監測資料，第 7 週（2/15-21）類流感門急診就診 5 萬 8,075 人次，雖受春節連假門診休診影響，疫情整體處低點，流行株結構快速改變，目前 A 型 H3N2 占 51.5%，B 型已達 46.1% 且持續上升。疾管署長羅一鈞預估，3 月 B 流將成為主流株，但相較冬季流感高峰出現於 1 月 25 日至 31 日、單週就診逾 12 萬人次，此波春季疫情可能落在 7-11 萬人次間，並延續至清明連假，走勢仍待未來 2 週觀察。

疾管署防疫醫師林詠青指出，B 型與 A 型流感臨床症狀相近、難以區分，包括高燒、肌肉痠痛、頭痛、咳嗽、喉嚨痛與倦怠，但 B 型較常見於兒童與青少年，造成小腿劇烈痠痛，甚至併發急性肌炎與橫紋肌溶解症；部分患者出現腹痛、腹瀉等腸胃不適比例也高。研究顯示，2 種流感住院率與死亡率並無顯著差異，重症風險相當。

流感重症、死亡持續，公費抗病毒藥 2/28 恢復使用條件

疫情雖未升至流行期，重症仍持續出現。春節連假新增 5 例流感併發重症與 2 例死亡個案，其中北部一名 3 個月大男嬰為本季最年幼重症病例，因其未達 6 個月疫苗接種年齡，感染後併發細菌性肺炎，所幸住院 10 天後康復出院。

疾管署發言人林明誠表示，由於流感未達流行期，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件將於 2 月 28 日截止，恢復僅限流感併發重症通報病例及具高風險慢性病之類流感患者使用。公費藥劑配置於全國約 4,000 家合約醫療院所，由醫師依臨床評估開立；而公費流感疫苗截至 2 月 23 日已接種 674.8 萬人次，全國庫存約 8 萬劑，尚未接種的 65 歲以上長者及慢性病患等高風險族群應把握機會。

夏季恐迎一波新冠疫情，全民免費接種疫苗延長至 4/30

另國內新冠疫情目前處低點波動，春節連假期間（2/14-22）共計新增 1 例新冠併發重症本土病例及 1 例本土死亡案例，但國際陽性率近期略升，西太平洋區署增幅明顯。鄰近的中國、日本、韓國疫情呈下降或持平，紐西蘭疫情上升，歐洲疫情處低點。全球主流變異株為 XFG，台灣鄰近國家多以 NB.1.8.1 占比為高。

考量國際疫情上升，且近 2 年國內夏季皆出現新冠疫情升溫，新冠疫苗全民接種期限延長至 4 月 30 日。國內截至 2 月 23 日，累計接種 166.2 萬人次，仍有 102 萬劑可供施打，疾管署呼籲，滿 6 個月以上尚未接種本季疫苗的民眾可盡快接種，以強化免疫保護力。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

腹瀉疫情持續，疾管署公布，除夕至初五腹瀉急診 1 萬 5,597 人次，占急診總量 10.1%；近 4 週全國累計 122 起腹瀉群聚，集中於餐飲旅宿業，檢驗陽性 37 起案件中 83.8% 為諾羅病毒。疾管署羅一鈞指出，2-3 月仍為好發期，且酒精無法有效消滅諾羅病毒，提醒民眾應用肥皂正確洗手，並以稀釋漂白水清消環境。

疾管署監測資料顯示，今年第 6 週（2 月 8 日至 14 日）腹瀉門急診 17 萬 1,756 人次，較第 5 週 14 萬 2,814 人次增加近 3 萬人；第 7 週降至 8 萬 308 人次，與春節期間多數門診休診有關。國際疫情部分，南韓、日本、英國諾羅病毒感染疫情持續上升，為近 5 年最高，中國、香港近期腹瀉病例亦增加，義大利冬奧也傳出諾羅病毒群聚案。

諾羅病毒新型株流行，成人症狀劇烈

腹瀉群聚案件致病原以諾羅病毒為多，羅一鈞表示，近 2 年諾羅病毒型別轉變，好發侵犯成人，易引發劇烈嘔吐與腹瀉，去年春節單週腹瀉即曾突破 20 萬人次並引發多起餐廳群聚，今年疫情雖因多數人感染過已有免疫力而未達去年高點，但目前仍處流行期。

諾羅病毒傳染力強且低病毒量即可致病，潛伏期 10-50 小時，可經污染食物、飲水、物體表面，或吸入嘔吐與排泄物產生的飛沫感染，臨床症狀包括水瀉、嘔吐、噁心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉痠痛等。

酒精難殺諾羅病毒，肥皂、稀釋漂白水是關鍵

疾管署提醒，民眾返國後如出現腸胃症狀，應主動告知旅遊與接觸史。平時如廁後、進食、準備食物前應以肥皂或洗手乳正確洗手，烹製菜餚及食物儲存注意衛生，生熟食分開處理並避免生食生飲，尤其是蚵、貝類等帶殼水產。如有疑似症狀應儘速就醫、在家休息，餐旅業患者應待症狀解除 48 小時後方可復工。

此外，環境消毒須戴上口罩與口罩、使用當日配製的稀釋漂白水。處理受污染器物表面如地面、門把等時，應以 20 c.c. 漂白水加 1 公升清水（1,000 ppm）擦拭；嘔吐物或排泄物則提高至 100 c.c. 漂白水加 1 公升清水（5,000 ppm），未使用完應於 24 小時內丟棄。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

過年期間飲食油膩、熬夜作息紊亂，增加胃食道逆流發生機率。臺北市立聯合醫院陽明院區消化內科主治醫師黃國維表示，長期胃食道逆流者不僅影響生活品質，還可能導致食道狹窄、巴瑞特氏食道，提高食道癌風險，因此提醒民眾，若症狀持續 2 周以上或合併吞嚥困難、體重異常下降等警訊，應及早就醫檢查。

黃國維指出，胃食道逆流為胃酸或食物逆流至食道，刺激食道黏膜造成發炎。常見的誘發原因包括缺乏運動、體重過重、攝取油炸或巧克力等刺激胃酸分泌的食物、抽菸、晚餐過晚或吃完立即躺下，皆易使胃酸逆流；而這些因素同時也是代謝症候群、心血管疾病與糖尿病的共同危險因子，若僅依靠藥物治療而為調整生活型態，復發率高且增加併發症風險。

預防策略上，黃國維建議從生活調整著手，如控制體重減輕腹部壓力、以高纖蔬菜水果取代油炸甜食與宵夜、餐後至少 2-3 小時再躺下，並建立規律運動習慣；同時節制咖啡、酒精與巧克力攝取，減少穿著過緊衣物與長期熬夜，如此不僅能保護胃，也能守護心臟與血管健康。

他也提醒，若出現以下症狀應儘速就醫接受檢查，以排除食道潰瘍、狹窄或癌前病變：

1. 若胃食道逆流超過 2 週未改善
2. 吞嚥疼痛或困難
3. 胸口悶痛
4. 嘔吐帶血、黑便
5. 未刻意減重卻體重下降、食慾不振
6. 聲音沙啞、喉嚨異物感、持續咳嗽

文／周佩怡、圖／巫俊郡

今年首例百日咳病例現蹤，為北部一名 5 個月大已接種 2 劑疫苗的男嬰。疾管署今（12）日表示，百日咳一年四季都有可能發生，初期症狀與感冒類似，民眾容易延遲就醫，引發群聚感染，加上國際疫情嚴峻，鄰近國家如日、韓、中、美、澳病例數高，嬰幼兒等高風險群首當其衝，建議按時接種公費疫苗，孕婦、照顧者亦可自費接種，提高對嬰幼兒的保護力。

疾管署表示，該男嬰雖已接種過疫苗，但 1 月 23 日起出現咳嗽、喘鳴音、流鼻水及鼻塞症狀，持續就醫但症狀未改善，並出現陣發性咳嗽、呼吸喘等情形，後至醫院就醫，2 月 10 日確診，目前病況已改善。男嬰家庭接觸者共 4 人，其中 2 人出現疑似症狀，均已安排採檢及評估預防性投藥，將持續健康監測至 3 月 4 日止。

百日咳全年皆可能發生，日、中、韓、美、澳均有疫情

疾管署監測資料顯示，國內 2022-2026 年累計百日咳本土病例分別為 2、0、34、45、1 例，年齡以 11-18 歲共 29 例為多，占 35.4％，其次為 6 個月（含）以下嬰兒 21 例，占 25.6％。去年病例集中於 1-8 月，9-12 月僅 1 例，但疾管署表示，百日咳全年皆可能發生，並無明顯流行季節。

全球百日咳疫情嚴峻，日本今年截至第 4 週累計報告逾 800 例，以東京都、北海道及埼玉縣為多，去年全年逾 8 萬例，為歷年最高，且多地發現抗藥性菌株；中國今年 1 月逾 900 例， 去年全年約 3.5 萬例；韓國今年 1 月 62 例，去年約 5,500 例；美國今年 1 月逾 700 例，去年約 2.8 萬例。澳洲去年逾 2.5 萬例，以新南威爾斯州、昆士蘭州疫情較為嚴峻。

嬰幼兒可公費接種疫苗，孕婦、照顧者亦應自費接種

百日咳主要透過飛沫傳染，潛伏期約 5-10 天，初期症狀類似感冒，包括陣發性嚴重咳嗽、呼吸有哮喘聲、咳嗽後臉潮紅或發紫及嘔吐。5 歲以下兒童為主要患者族群，其中未滿 6 個月嬰兒併發症與死亡風險最高。故我國目前提供嬰幼兒於滿 2、4、6、18 個月及滿 5 歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗。

另因近年病例多見於尚未完成完整接種的 6 個月內嬰兒，因此疾管署也建議，女性每次懷孕於 27 至 36 週自費接種 1 劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap），透過胎盤傳遞抗體保護新生兒；嬰兒照顧者亦可自費補接種 1 劑，以降低家庭群聚風險。

疾管署呼籲，家庭成員應落實咳嗽禮節與手部衛生，外出返家接觸嬰幼兒前先更衣洗手，避免攜帶嬰幼兒出入人潮擁擠或通風不良場所。如出現疑似症狀，應配戴口罩就醫並完成治療，以免造成傳染。

文／周佩怡、圖／巫俊郡