慢性病呈現年輕化趨勢，根據最新國民營養健康調查，30 至 39 歲國人中，高血脂盛行率已近 2 成（18.7%）。為守護青壯年健康，國健署已將成人預防保健服務由 40 歲提早至 30 歲。

此外，數據顯示，台灣的 30-39 歲民眾雖自覺風險低，但高血壓（9.7%）與高血糖（2.5%）已悄然成形。國健署署長沈靜芬強調，三高慢性病佔十大死因五成，且早期多無明顯症狀。

新制上路：「免費健檢」頻率與內容再進化

這次，國健署是依年齡層量身打造篩檢服務，篩檢內容不僅涵蓋血壓、血糖、肝腎功能等六大核心指標，2025 年更精進衛教諮詢，納入「慢性疾病風險評估」與「腎病期別提示」，並由醫護人員指導「健康餐盤」與「每週運動 150 分鐘」等具體方案，將數據轉化為行動。

．30-39 歲：每 5 年 1 次（新增對象）。
．40-64 歲：每 3 年 1 次。
．65 歲以上：每年 1 次。

為什麼年輕時就要注意三高問題 ?

恩主公醫院腎臟科主治醫師蔡友蓮說明，「三高」──高血壓、高血糖與高血脂──是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環：
• 高血壓：長期血壓起伏會破壞腎臟微血管，導致血管硬化、過濾功能下降，引發高血壓性腎病變。
• 高血糖（糖尿病）：糖尿病腎病變是全球最常見的洗腎原因。高血糖會破壞腎小球結構，即使抽血腎功能看似正常，尿液中也可能出現微量白蛋白（蛋白尿），若不控制血糖，腎功能將快速惡化。
• 高血脂：血脂異常會促進血管發炎與動脈粥狀硬化，加速腎臟微血管損壞。

當腎絲球過濾率降至 15 mL/min/1.73 m²以下（慢性腎臟病第五期），腎臟幾乎喪失排毒功能，需進行血液透析、腹膜透析或腎臟移植等替代療法。洗腎雖能維持生命，但對生活品質、心理與家庭經濟皆造成沉重負擔。

蔡友蓮強調，腎臟病雖不可逆，但可以延緩；但是民眾要能夠早期發現並穩定控制三高，大多數患者都能避免進入洗腎階段。她建議民眾在生活上應注意以下事項：

(1) 飲食控制：採低鹽飲食以控制血壓與水腫，蛋白質攝取應適度，避免加工食品與含添加劑飲料；糖尿病患者須嚴格控糖。
(2) 生活習慣：規律運動、戒菸戒酒、控制體重，並依醫囑定時服藥控制三高。
(3) 用藥謹慎：避免來路不明的中藥或保健食品；使用止痛藥（NSAIDs）前應先確認腎功能，所有藥物劑量須依腎功能調整。

「腎臟病可怕的不是洗腎本身，而是忽略了它的存在。」蔡友蓮提醒，早期發現、穩定控制三高，是預防未來洗腎的關鍵。

文/劉一璇、圖/Cheryl

明明開始運動、也吃得更清淡，體重卻一動不動？台灣肥胖醫學會公布的《2025 年台灣成人肥胖臨床實務指引》正式翻轉過去「胖就是不自律」的迷思。醫學會指出，肥胖是牽涉大腦、荷爾蒙、代謝與環境的慢性疾病，不是靠意志力就能解決。新版指引同步 WHO 最新建議，將瘦瘦針（GLP-1 類藥物）用藥標準「有條件放寬」至 BMI 24–27，讓更多真正需要治療的族群受惠。

肥胖不是意志力不足，而是需要長期管理的慢性病

台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，全球醫學界已將肥胖視為「慢性、反覆發作的疾病」。許多人其實很努力控制飲食、增加運動量，但若身體的調控機制失衡，仍可能無法減重。林文元說，肥胖是大腦與代謝系統受到多重因素干擾。治療必須更科學、更個人化。新版指引強調，民眾不需要再把減重困難歸咎於「不夠努力」，而應尋求正確的評估與治療策略。

2025 新版指引四大亮點：更精準、更生活化

一、不再只看 BMI

新版指引最大改變之一，是肥胖不再只依 BMI 判斷。肥胖評估將同時納入：

• 腰圍
• 身體組成（肌肉量、脂肪量）
• 代謝風險（血糖、血壓、血脂）

這樣能避免「看起來不胖卻代謝危險」或「體重偏高但代謝健康」的誤判，也能讓醫師更清楚治療方向。

二、治療更全面

新版指引強調，肥胖的治療不存在「唯一方法」。需要依個人的健康狀況、生活模式與代謝風險制定策略。治療可能包含：

• 生活型態調整：飲食結構、運動、睡眠、壓力管理
• 心理支持：改善情緒性飲食、暴食與夜間進食
• 藥物治療：包含GLP-1 類藥物
• 內視鏡減重治療、代謝性手術：適用於特定病人

醫學會提醒，治療重點是「個人化、可長期維持」，而不是短期看到數字下降。

三、針對高風險族群的照護

• 高齡者：避免肌少症與肌少肥胖症
• 懷孕與更年期女性
• 合併慢性病的患者

指引針對這些族群若用藥或調整飲食，都應依醫師監測調整。

四、拒絕汙名化：醫療溝通應更友善

指引呼籲醫療體系與社會應減少對肥胖者的歧視，以同理心進行照護，建立「以病人為中心」的支持環境。

GLP-1 用藥標準更新：微胖可在專業評估下使用

2023 年版指引中，GLP-1 用藥的門檻較高：

• BMI ≥ 30 可直接用藥
• BMI 27–30 必須合併代謝疾病，且經三個月飲食與運動無效才可使用

2025 新版指引則明顯放寬標準：

• BMI ≥ 27 且合併肥胖相關疾病者，可直接用藥
  （不再需先觀察三個月生活調整效果）
• BMI 24–27 的「微胖族」，若腰圍超標或合併三高、心血管疾病等，且 經 3–6 個月生活型態調整仍無法達標，也可以在醫師評估下使用 GLP-1 類藥物

醫學會表示，這項調整是基於最新研究，強調「越早介入，越能預防疾病惡化」。

GLP-1 減重藥不是捷徑 須「長期」且「搭配行為治療」

民眾最關心的 GLP-1 類減重藥物，新指引也提出最新提醒。WHO 指出，GLP-1 不只抑制食慾，也能改善心血管、腎臟功能，對睡眠呼吸中止症也有益。但治療效果真正穩定的前提是：

1. 長期使用（至少 6 個月以上）
2. 一定要搭配密集行為治療（IBT）

行為治療包含飲食結構調整、運動目標設定、每週追蹤與生活管理。只有打針、沒有行為改變，效果會有限且難以維持。

兩大提醒：小心肌肉流失、藥物要用在真正需要的人

• 高齡者用藥需注意肌少症風險：長期減少進食可能導致肌肉量下降，需搭配阻力運動並定期追蹤身體組成。
• 藥物應優先給真正需要者：例如中度肥胖伴隨代謝異常者，避免因流行造成濫用並加劇缺藥問題。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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冷空氣來襲，氣溫持續下降，大家都感受到涼冷的寒意！但在臨床上，醫師想的卻是另一件事，心血管事件會變多了。台灣進入濕冷天氣時，不只長輩覺得冷，身體裡的血管、心臟其實也在「承受壓力」。胸腔暨重症專科黃軒醫師提醒，低溫本身不會直接造成問題，但 「冷引發的連鎖反應」 才是冬季心臟猝死、心肌梗塞增加的原因。

氣溫下降，身體默默啟動「誤會的防禦機制」

人一遇到冷空氣，身體會自動做出一系列反應：

• 周邊血管收縮，血壓上升
• 心臟跳得更快，更用力
• 心肌耗氧量增加
• 若同時感冒，交感神經會更亢進

這些變化對健康的人只是「覺得冷」，但對以下族群卻可能造成負擔：

• 高血壓控制不佳
• 三高、冠心病患者
• 抽菸、常熬夜
• 家族有心臟病史
• 正在感冒的民眾（病毒刺激讓血管更容易痙攣）

黃軒形容，這就像 同時踩油門又拉手煞車，心臟被迫超速運轉，若壓力過大，就可能引發胸悶、心律不整，甚至猝死。

研究證實：冬季是心肌梗塞與猝死高峰

國際研究同樣看到低溫與心血管事件的連動：

• 瑞典研究分析 28 萬名冠心病患者發現：
  氣溫每下降 10°C，心肌梗塞風險上升 7%。
• 英國研究顯示：
  每降低 1°C，心肌梗塞風險累積增加 2%。
• 《NEJM》新英格蘭醫學期刊研究（2004）：
  感冒、病毒感染會讓交感神經更活躍，使血管更容易痙攣、心臟更吃力。

換句話說，不是冷本身，而是冷對身體造成的「壓力堆疊」。

為什麼「著涼」容易壓垮心臟？醫師：是五步驟連鎖反應

1. 冷 → 血管收縮 → 血壓上升
2. 感冒 → 心臟得加班打仗
3. 寒冷刺激交感神經 → 心跳更快
4. 已有硬化的血管更易痙攣
5. 心肌耗氧增加 → 缺血 → 心律不整 → 事件發生

黃軒指出，多數冬季心血管事件並非突發，而是心臟長期處於高負荷，在低溫下被進一步誘發。

冬季保命五大重點：給心臟減壓

黃軒建議，氣溫驟降時，日常幾個小動作就能減少心血管事件：

1. 起床前不要秒跳下床

先在被窩裡動一動，讓循環暖起來。

2. 外套不是保暖王，脖子、頭、腳保暖最重要

圍巾、毛帽、厚襪子能穩定體溫。

3. 感冒時若胸悶、心悸，務必就醫

病毒＋低溫是最壓力的組合。

4. 冬天更要穩定血壓

夜裡受涼，隔天血壓波動更明顯。

5. 避免寒流早晨做激烈運動

此時血壓與心臟負擔都最高。

6. 洗澡先暖房再脫衣服

浴室溫差大，是冬季常見風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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66 歲的男子是一名退休公務員，他長期患有高血壓與血糖偏高，但總覺得自己的身體狀態「應該還好」，並且認為身體有點不舒服只是老了的關係。最近一年，他陸續出現體重減輕、下肢水腫、容易疲倦等情形仍未就醫。直到有天因全身水腫、喘不過氣，被家人緊急送至醫院，檢查發現腎功能嚴重惡化，腎絲球過濾率（eGFR）僅 12 mL/min/1.73 m²，已進展至第五期慢性腎臟病也就是末期腎病變 !

「控制三高」為什麼跟「養腎」有關 ?

恩主公醫院腎臟科主治醫師蔡友蓮指出，慢性腎臟病早期症狀不明顯，被稱為「沉默殺手」，這當中「三高」──高血壓、高血糖與高血脂──是造成腎損害的主要原因。

根據研究，中老年高血壓患者罹患慢性腎臟病風險約為一般人的 2.2 倍，因此，她呼籲，高風險族群應每 3 至 6 個月定期檢查，及早發現、延緩惡化，避免走上洗腎之路。

放任三高不管，等腎功能嚴重惡化才就醫，會發生什麼後果？

蔡友蓮以前述個案為例子，他說，這名患者就是典型的「慢性病相關的腎病變」。進一步檢查顯示，他罹患糖尿病腎病變，尿蛋白大量流失、血糖控制極差（HbA1c 高達 13.8%），最終不得不開始洗腎治療。

在腎臟科醫師、糖尿病衛教師與營養師的照護下，這名個案目前穩定透析並學習飲食與血糖控制。不過他後悔表示，早知道這麼嚴重，就算再忙也該早點看醫生！蔡友蓮強調，其實這並非個案，而是許多民眾「撐著不檢查」的縮影。

三高與腎臟病：惡性循環的「沉默殺手」

蔡友蓮說明，「三高」──高血壓、高血糖與高血脂──是導致腎臟功能惡化的三大主因，彼此互相影響，形成惡性循環：

•高血壓：長期血壓起伏會破壞腎臟微血管，導致血管硬化、過濾功能下降，引發高血壓性腎病變。

•高血糖（糖尿病）：糖尿病腎病變是全球最常見的洗腎原因。高血糖會破壞腎小球結構，即使抽血腎功能看似正常，尿液中也可能出現微量白蛋白（蛋白尿），若不控制血糖，腎功能將快速惡化。

•高血脂：血脂異常會促進血管發炎與動脈粥狀硬化，加速腎臟微血管損壞。

此外，根據衛生福利部 113 年死因統計資料，腎臟相關疾病已攀升為國人十大死因第九位，每十萬人口約有 24.3 人因此喪命，是不容忽視的健康議題。

蔡友蓮提醒，由於腎臟具有高度代償能力，初期受損常無明顯症狀，使得民眾容易忽略，腎臟負擔將逐步累積成慢性傷害，等到出現症狀時往往已進入中晚期，錯失黃金治療期。

留意哪些警訊，可以早期發現並延緩惡化？

蔡友蓮進一步指出，早期腎臟病常無明顯症狀，但可留意以下「五字訣」：

．泡：尿液持續起泡、混濁或尿量異常。
．水：下肢水腫，按壓後凹陷不易回彈。
．高：血壓升高，腎臟失去調節鹽分與水分的能力。
．貧：頭暈、心悸，為腎性貧血的表現。
．倦：體力下降、長期疲倦。

除此之外，蔡友蓮說明，尿液與血液檢查是早期偵測關鍵：

．尿液檢查：若持續出現蛋白尿，代表腎臟已受損。
．血液檢查：透過肌酸酐與腎絲球過濾率評估腎功能；肌酸酐是肌肉代謝後的產物，主要經由腎臟代謝，並且隨著尿排出。當腎功能有問題時，排出的量就會變少，導致抽血檢驗發現數值增加。當腎絲球過濾率低於 60 mL/min/1.73 m² 時即為慢性腎臟病，需及早治療以延緩惡化。

她建議一般成人每年一次健康檢查；高風險族群如三高患者、65 歲以上長者、有腎臟病家族史、肥胖、吸菸或長期服用止痛藥者，建議每 3 至 6 個月追蹤一次。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「失智不是病人的錯，照護也不該只靠撐。」面對漫長的失智照護歷程，中山醫學大學精神科醫師張正辰與正念瑜珈老師李美莉教你從理解開始，找到與病人溝通與共處的方式，讓愛與情緒都能被看見、被照顧。

「失智照護是一條漫長的歷程，理解，是第一步。」張正辰指出，超過九成的失智症患者會出現精神行為症狀（BPSD），如憂鬱、妄想、幻覺、攻擊行為或囤積，這些症狀常讓照護者感到挫折與無助。但他提醒：「這些行為不是故意的，而是患者試圖表達需求與情緒的方式。」

他分享一位80多歲長者的案例，對外籍看護感到抗拒與不安，結果出現打人行為。家屬原以為要調整藥物，但事實上，長輩只是想被理解。張正辰說：「有時候，不是需要調整藥，而是長者需要被聽見。」

照護原則3R：關鍵不在改變病人，而在改變我們的反應

張正辰建議，照護除了按時用藥，更要搭配非藥物介入，尤其善用以下「3R照護原則」：

• Reassure（保證）：讓病人知道他是被照顧與尊重的，建立安全感。
• Reconsider（再思考）：站在病人的角度，理解其言行背後的原因，不急著糾正。
• Redirect（轉移注意）：避免與病人正面衝突，改以轉移焦點的方式舒緩情緒。

張正辰強調，尤其是注意力變差的中重度患者，轉移話題常常比講道理更有效。

溝通七法則，就能減少衝突

與失智長者互動時，照護者可掌握「溝通七法則」：

1. 放慢語速，說話簡短明確
2. 耐心傾聽，適時補充確認病人意思
3. 鼓勵運用手勢或指物表達
4. 善用眼神、觸碰建立信任
5. 避免爭辯，尊重對方感受
6. 提供熟悉的環境與規律作息
7. 避免過多刺激，保持空間安靜與安全

張正辰提醒，面對攻擊行為時，首要是保護安全，冷靜處理，避免用力壓制或情緒回擊。

延緩失智，生活細節就能做到

「失智沒有靈丹妙藥，但可以延緩與預防。」張正辰指出，日常可透過以下方式延緩大腦退化：

• 多學習新事物、維持社交互動
• 採用地中海飲食
• 控制三高（血壓、血糖、血脂）
• 保持健康體重（BMI 18.5～24之間）

他也提到：「稍微胖一點的人，免疫力通常會比較好。」

正念練習：讓照護者回到自己，找回力量

「好的照顧，不是靠意志力撐出來的，而是來自穩定的情緒與支持系統。」正念瑜珈老師李美莉點出照護盲點。她觀察，照護者常陷入「忙、盲、茫」的三重困境，忽略自身需求。

她建議透過簡單正念練習，如身體掃描或呼吸定錨，幫助照護者連結身體感受，重拾平靜與能量。研究也證實，持續8週的正念練習可改變大腦結構，提升專注力、降低焦慮與憂鬱，甚至延緩大腦老化。

原來，一頓早餐也能改變全家的心情

李美莉分享，一位60多歲的學員在正念練習後，首次意識到自己每天煮早餐時總是煩躁又憤怒，但透過短短一分鐘的身體掃描，那股怒氣消失了。那天她用心做了早餐，竟收到家人驚訝的讚美：「今天的早餐怎麼這麼美？」

「原本憤怒的鍋鏟，變成了傳遞愛的魔法棒。」李美莉說，正念的核心不是壓抑情緒，而是與情緒和平共處，學會溫柔地回應當下的自己。

溫柔的照護，從穩定自己開始

照護失智者時，技巧重要，但更重要的是照護者的情緒穩定。李美莉強調，神經系統會互相傳遞訊息，當我們以平和的語氣、眼神與身體語言面對長者時，也能幫助他們感到安全。當照護者穩定，失智家人也會慢慢改變。

文／RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會(R基金會)、編輯／楊依嘉、圖／巫俊郡

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代謝症候群不再是醫院才會出現的名詞，而是每一位社區居民都該關注的健康關卡。每4位台灣成年人就有1人符合代謝症候群的定義，若未及早發現與介入，將大幅提高罹患糖尿病、高血壓與腎病風險。為此，全台多處超商據點與診所合作啟動健康量測與轉介機制，結合健保署導入的「健康存摺」數位工具，打造「篩檢、追蹤、飲食介入」三合一的社區防線模式。

社區血壓站成前哨站 異常比例驚人

千禧之愛健康基金會董事長也是國衛院副院長許惠恒表示，目前全台已有超過500處社區血壓站提供免費量測服務，協助民眾及早掌握自身風險。根據統計數據，血壓異常者男性佔比約40%、女性達45%；腰圍異常比例則為男性49%、女性32%，顯示代謝症候群高風險族群在社區中比比皆是。

更令人警覺的是，同時出現腰圍與血壓異常的民眾，未來罹患代謝症候群的風險高達68.3%。許惠恒強調：「代謝症候群不只與飲食、運動有關，還與未曾被診斷的糖尿病、高血壓密切相關，因此必須建立完整的後續轉介與追蹤系統。」

健保署長石崇良：三高就醫人數達850萬，占健保支出4成

衛福部中央健康保險署署長石崇良指出，三高相關疾病是健保體系中最沉重的負擔之一。「每年約有850萬人次因三高或其併發症就醫，醫療費用占了整體健保支出的四成。」

他說明，代謝症候群就是三高之前的「警訊期」，若能在這個階段介入，就有機會避免進展為需長期服藥的慢性病。「我們在健康存摺中特別設立代謝症候群專區，民眾只要輸入五項健康數據（血壓、腰圍、空腹血糖、三酸甘油脂、好膽固醇），系統就會自動評估風險程度，並引導就近資源。」

此外，若進一步加入「家庭醫師整合照護計畫」，健康存摺將持續視覺化追蹤個人血壓、血糖、膽固醇變化趨勢，並提供成人健檢、疫苗、癌症篩檢等提醒服務。石崇良強調：「這不只是資料庫，而是你隨身的健康小幫手。」

基層診所是長期陪伴者 從個案了解背後的壓力與責任

中華民國診所協會全聯會理事長廖文鎮表示，診所端除了協助篩檢，更有責任成為病患的健康陪伴者。他分享一個真實案例：一位41歲男性因感冒就診，量測後發現血壓與BMI異常，腰圍高達102公分，經評估為代謝症候群高風險者。

「他本來對改變生活沒興趣，一直說工作太忙。但我知道他是三明治世代，上有老、下有小，是家裡支柱。我就說：如果你倒下了，家人怎麼辦？」這句話讓病患真正感受到責任的重量，才願意接受後續檢查與健康管理。

廖文鎮強調，診所熟悉社區民情，能以家庭與生活情境切入，持續推動改變，「一次篩檢不夠，有人持續關心才有用，就是診所的價值。」

建立「超商＋診所」一線牽制度 兌換蔬果更健康

計畫也設計了飲食介入機制，針對符合代謝症候群風險的民眾，將提供蔬果兌換券，以營養實質支持行為改變。主辦單位表示，希望透過超商據點作為社區健康前哨站，搭配診所提供衛教與追蹤，真正落實從「發現」到「改善」的正向循環。

此舉也呼應總統提出的「健康台灣三高888政策」，包括：8成高風險者納入管理、8成個案獲妥善追蹤、8成達成控制目標。透過民間單位與政府資源協力，為台灣建立一條貼近生活、可落實執行的慢病防治模式。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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別以為只是老了、累了、動太少，當你感到容易疲倦、喘、心跳怪怪時，有可能是心臟在發出求救訊號。國泰綜合醫院心血管中心病房主任黃奭毓醫師提醒：「心臟病不只一種，有些從年輕就開始默默出現，尤其肥胖與三高族群，更要注意體態變化背後藏著的風險。」

心臟病不只一種，常見五類你知道幾個？

黃奭毓說大家最熟悉的是心肌梗塞，但其實心臟病有非常多種，表現也不一樣。以下是五種臨床上常見的類型：

1.心肌梗塞

心肌梗塞其實就是冠狀動脈心臟病中最急性的一種。心臟的血管被完全阻塞（100%），症狀會非常明顯，包括嚴重胸痛、胸悶、冒冷汗、噁心嘔吐，甚至血壓下降、暈倒、休克。

2.先天性心臟病

多半是結構異常，常見於小朋友，如心房或心室中隔缺損，或血管沒有自然閉合。黃奭毓說：「心臟有四個房間，左右心房、心室。若心房或心室之間有破洞，就可能會造成血液循環異常。」

3.風濕性心臟病

這類多由鏈球菌感染未妥善治療所致，會影響心瓣膜開合，導致血液回流、心臟肥大。但因現代醫療進步，這類病例越來越少。

「但也有年紀大、三高控制不佳者，後來轉變成瓣膜型心臟病，算是退化型的延伸。」

4. 高血壓性心臟病

黃奭毓說：「這類病人除了血壓控制不良，還可能引發心律不整、心臟衰竭或血管病變，最後轉變成其他型態的心臟病。」

5.冠狀動脈心臟病

與心肌梗塞不同的是，這種血管阻塞沒有達100%，但可能只有剩下20~30%的血流，造成心臟細胞缺氧、老化，長期會演變成心衰竭。

黃奭毓提醒：「55歲以上，心臟病盛行率可能超過5%，每增5歲風險上升3~5%。不能只靠症狀判斷，平時更該留心身體變化。」

氣色差、常覺得累？可能是心臟在求救

心臟病初期症狀往往被誤認為「老了」、「工作太累」，但黃奭毓指出，身體會用各種方式發出警訊，例如：

• 精神不濟、疲勞無力
• 活動時就喘、氣色暗沉
• 心悸、心跳忽快忽慢
• 嚴重時出現胸悶、胸痛、水腫

「有些人甚至平躺休息也會喘，這時就不能再拖延，應盡快檢查心臟功能。」

心臟病的併發症常被低估，這兩個真實案例是提醒

黃奭毓分享兩個印象深刻的案例：

案例一：85歲糖尿病伯伯，沒症狀卻發現三條血管全阻塞

「這位伯伯平常有糖尿病，但沒有明顯症狀。直到有一天量血壓時發現心跳只有40，血壓也比平常稍微高一點。他沒有喘、也沒有胸悶，但量測機器顯示可能有心律不整。他就主動來醫院。」

醫師安排X光與抽血，發現是嚴重心律不整，稱為房室傳導阻斷，也就是心臟裡的傳導線路退化失效。

「急診放了臨時節律器後，他抽血都正常。但後來安排心導管檢查，發現三條心血管幾乎全部阻塞，有兩條超過99%。」

因病人年紀大，先採用藥物穩定心跳，再規劃後續血管處理。這就是典型「看起來沒事」，但其實心臟很有事的案例。

案例二：40歲醫師壓力大心律不整，心臟功能剩一半

「他是醫師，也做健檢，發現有心律不整，被轉來我們門診追蹤。我們幫他做心臟超音波，發現他心臟輸出功能只剩35~40%，幾乎比正常少一半。」

進一步檢查沒有明顯血管阻塞，但有血脂偏高、心律不整問題，再加上長期工作壓力大、代謝不良，成為引發心臟功能下降的主因。

目前該病人透過藥物治療心律與心衰，穩定控制中。他其實已經屬於心臟衰竭階段，很多年輕人也有類似狀況，三高又過勞，心臟悄悄撐不住了。

醫師傳授護「心」6式：3S-A-B-C-D-E

大家都知道要吃清淡、要運動，但「怎麼做」才是關鍵，很多病人一疏忽，心臟問題就來了。

黃奭毓建議記住「3S-A-B-C-D-E」六大關鍵：

尤其夏天很多長輩吃太少鹽也會頭暈、血壓太低，要適度補鈉，這些生活細節都很重要。

這些人是高風險族群 應提早保養

• 有心臟病家族史
• 年長者（55歲以上）
• 慢性病患者（糖尿病、高血壓、高血脂）
• 工作壓力大、睡眠不足的上班族

醫師提醒：照顧自己就是給家人最好的健康投資

黃奭毓提醒，很多人為了家人忙到忽略自己健康，其實你把自己照顧好，身邊人也會一起受益。

健康體態不是外表塑形，而是從心出發的長期練習。維持快樂心情、量力而為，才能真的讓生活自在無負擔。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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心房顫動是臨床上常見的心律不整，心悸、呼吸喘、頭暈、疲憊更是心房顫動常見的症狀，醫師提醒若不進行治療，可能大幅增加腦中風的風險，連帶影響生活品質。

根據統計資料顯示，在台灣每 7 人就有 1 人罹患心房顫動¹，發生率更隨著年齡增加而攀升，而且男性多於女性²。台灣今年正式邁入超高齡化社會，外界預期 2050 年全台心房顫動人口將達到 79 萬人，但仍有 9 成病患無病識感^1.3，若等到確診已為時已晚。

國軍桃園總醫院心臟內科主任黃立言醫師表示，心房顫動主要是對身體產生一些併發症，導致患者心跳可能過快，若心跳過快，會使得心臟無法舒張，且會造成心臟無法打出足夠的血液流到全身各處，易出現心臟衰竭的症狀。

心房顫動早期病人常會出現心跳不規則等情形，有時候會出現心悸，但有一部分的病人甚至有心房顫動卻沒有什麼症狀，也會有水腫、呼吸困難、活動困難的一些情況慢慢的出現。這類病人通常來到診間求診，常常是因為心悸，或者病人覺得心律不整而來求診，心臟科最基本的檢查是 12 導程心電圖，通常只需 10 秒鐘就能檢查出是否有心房顫動。

心房顫動除了跟年齡有關，若本身患有三高、甲狀腺機能亢進、心臟慢性疾病等患者也是高危險群。而在臨床上，會依據發生頻率長短，將心房顫動分為陣發性、持續性、永久性，三種不同層級。

心房顫動可分為藥物與非藥物的治療

國軍桃園總醫院心臟內科許竹佑醫師表示，心房顫動的治療，會先使用藥物治療，針對陣發性的心房顫動，醫師會以控制節律為主，使用抗心率不整的藥物，試圖讓病人維持在正常的竇性心律。除了藥物治療外，在心房顫動初期，部分陣發性的患者，也是會考慮使用整流電擊的方式，讓病人恢復正常心率。

接著就是針對問題根源做治療，一般比較常執行的為侵入性電燒治療。侵入性電燒治療：針對心律不整的患者，在心臟表面做電路燒灼，來破壞他的傳導。目前電燒手術有三種不同能量類型：分別為傳統熱能燒酌、冷凍球囊消融術、脈衝式能量，這三種治療都有它的優缺點。

新一代冷凍球囊消融治療，成了患者的新福音

許竹佑醫師也指出，冷凍球囊釋放的能量相對較安全，並且其舒適度也比熱能燒灼更佳，病患會擔心的併發症風險，包括心房食道廔管，也會大幅下降。通常在不適合全身麻醉的患者接受度較高。

冷凍球囊消融術優勢

• 安全性、舒適性：高
• 手術時間、併發症：低
• 癒後狀況：佳

若為心房顫動高危險族群，或是本身患有三高、肥胖、睡眠呼吸中止症等以及愛好刺激性飲料者，醫師建議定期健康檢查，及早發現，及早治療。

文／林亞樺　圖／楊紹楚　影音／江宏倫

你是否曾經早上醒來還是覺得累？或總是在開會、看電視時莫名入睡？甚至被枕邊人抱怨打呼聲太大、卻中途沒聲音？小心，這些可能是「睡眠呼吸中止症」的警訊。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩表示，睡眠呼吸中止不只會打呼，更可能讓人「無聲中斷氣」，對全身健康造成全面影響。

打呼≠睡眠呼吸中止？關鍵在「完全沒聲音」的那一刻

張廷碩解釋，並不是每個打呼的人都有呼吸中止，但幾乎所有睡眠呼吸中止的病人都會打呼。關鍵差別在於：「打呼代表氣流還有通過，而呼吸中止則是氣流完全中斷，連聲音都沒有。」

有些人打到一半沒聲音，反而是最危險的時刻，因為那代表完全阻塞，血氧會迅速下降，甚至可能比正常人少一半。

扁桃腺、舌頭、懸壅垂 結構異常讓你「悶」整晚

張廷碩指出，造成阻塞的原因多半來自上呼吸道構造問題，包括：

• 扁桃腺過大
• 懸壅垂（俗稱小舌頭）肥厚
• 舌頭過大或肌肉鬆弛往後塌陷
• 鼻塞、鼻中膈彎曲等

這些結構問題白天沒事，睡著後因為肌肉放鬆，就容易造成呼吸道狹窄甚至完全堵住。

睡不好只是開端？恐引爆三高、中風與性功能障礙

別再以為打呼只是困擾別人。張廷碩說：「睡眠呼吸中止會導致高血壓難以控制、增加糖尿病與血脂異常的風險，是典型代謝症候群的成因之一。」

還可能導致：

• 荷爾蒙失衡導致性功能障礙
• 心肌梗塞與中風機率提高2至3倍
• 記憶力衰退、精神不集中

最常是「被枕邊人拖來看診」該看哪一科？怎麼確診？

張廷碩說許多病人其實自覺睡得很好，都是因為吵到另一半才來就醫。有些甚至因為吵到分房、談離婚。多數病人其實是被枕邊人「拎來看診」，自己反而沒有意識到問題嚴重。張廷碩建議，如果患者對手術有所顧慮，可能會先選擇胸腔內科、神經內科或身心科就診；而若病人希望了解是否需要手術，或已知可能是結構問題，也會直接來耳鼻喉科。」

他也補充，不同科別對治療的建議方向會略有差異，因此建議病人依自身症狀、需求與對手術的接受度，與醫師討論最合適的就診科別。

檢查流程：

• 理學檢查：觀察扁桃腺、鼻塞、舌頭大小、下巴後縮等。
• 睡眠檢查：病人需在醫院睡一晚，由專人觀察全晚的腦波、血氧、呼吸等數據。

結構問題怎麼看？「睡眠內視鏡」讓阻塞部位現形

一般內視鏡在清醒時無法真實還原睡眠狀況，因此張廷碩會安排睡眠內視鏡，透過靜脈麻醉，病人進入睡眠狀態後從鼻腔伸入細管觀察呼吸道阻塞狀況。

這個檢查可幫助醫師判斷哪些人適合手術、哪些不適合、是否需改變原本治療方案。但目前尚未納入健保，費用約6-7千元。

張廷碩也提醒，手術並不是萬能的選項。有些阻塞位置如口咽部是環狀結構，很難靠手術完全打通；有些部位更因為是重要構造，無法動刀。不是每個地方都能切，有時候即使處理兩三個地方，還是會因其他部位無法手術而無法完全改善。

因此，手術通常不會是第一線，而是留給無法使用呼吸器、或保守治療無效者的備案。張廷碩強調，要先試保守治療，如果真的不行，再來評估手術的可能與成功率。

側睡、止鼾貼片有幫助？醫師親授日常緩解小撇步

張廷碩指出，有些人平躺時呼吸中止次數遠高於側睡，若經檢查證實，可嘗試側睡，但不是每個人側睡都有效，建議先做過睡眠檢查再判斷。

他也分享一些病人曾用的奇招，像有些人背後綁網球，就是為了不讓自己正躺，不過真的太辛苦，病人絕對不會想長期綁那種奇怪的東西。

另一類做法是止鼾貼片或托下巴的止鼾帶，幫助防止嘴巴打開。張廷碩說雖然這些輔助工具看起來有點滑稽，但確實有科學證據其實可以試試看。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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羅馬天主教教宗方濟各（Pope Francis）安息主懷，享壽88歲。才在復活節公開露面的方濟各，沒想到隔日便傳噩耗。

2025年2月方濟各曾因呼吸道感染症狀嚴重，因雙側肺炎引發呼吸困難送醫，並在3月出院返回梵蒂岡休養，教宗的醫療團隊負責人曾表示，教宗在住院與病魔對抗期間，一度處於死亡邊緣，讓醫生考慮中止治療。

肺炎為何容易重症？

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰歸納幾點：

1. 感染肺部後就容易缺氧致命
2. 感染源多樣化，細菌、病毒、黴菌、隱球菌、結核菌等等，藥物選用複雜
3. 不容易找到致病原，因為肺部深處的痰液不易取得
4. 肺藥物濃度低，藥物注射血管到肺部濃度常常只剩三成

加上年紀大抵抗力差，感染容易重症，年紀大肺活量差，容易呼吸衰竭，痰液咳不出來，導致死亡率增加。

長輩肺炎不一定會發燒

蘇一峰提醒，老人家肺炎不能用發燒當作診斷依據，而是常用精神差、嗜睡、跌倒、昏迷、喘來表現。因此家中有長輩更應該注意，如果年長者出現異常的行為表現，可以多觀察留意，有疑慮建議到醫院檢查。

肺炎發生原因

大多數與「微生物入侵與感染」相關，包含細菌、病毒、黴菌這些病原體，一旦入侵免疫力較弱的人體，就會導致肺炎與嚴重的併發症；另外若是「吞嚥反射」不佳，將水分、與進食時的食物殘渣，或是嘔吐物，不小心「嗆咳」跑進氣管中，同時「咳嗽功能」不佳無法及時咳出，就會導致「吸入性肺炎」。蘇一峰提到，前總統李登輝也是喝牛奶時嗆到，引發吸入性肺炎，在醫院住院治療半年後仍過世。

雖然發生原因不一定每個人都一樣，如果本身有慢性疾病如腦中風、心血管疾病、三高、腎臟病、體況衰弱功能退化需長期臥床的長者、或是入住長期照護機構或護理之家的長者，有多重共病症的長者，罹患肺炎的危險性更高，後果也可能更嚴重。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡