夜深人靜時，耳朵裡突然出現嗡嗡聲、像蟬叫或電流聲，許多人都有過這樣的經驗。奇怪的是，白天忙碌時幾乎沒有注意到，但一到晚上安靜下來，那個聲音卻變得格外清楚。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，很多耳鳴的出現，與大腦對聲音敏感度被調高有關。當我們理解背後的身體機制，就會發現，耳鳴其實是神經系統運作的一種結果。

耳鳴怎麼來？大腦把微弱聲音放大

我們的大腦有一個重要能力，就是會自行調整對聲音的敏感度。當耳朵接收到的聲音變少，例如聽力慢慢下降、長時間暴露在噪音環境，或內耳功能出現一些變化時，大腦就會試著把聲音訊號放大，好讓我們仍能聽見周圍的聲音。這本來是一種正常的保護機制。

不過，如果身體長期處在壓力、疲勞或慢性發炎的狀態，神經系統就可能變得比較敏感。就像大腦的「音量旋鈕」會被慢慢轉高。這時，一些原本非常微弱的神經訊號，也可能被大腦解讀成聲音，於是就出現耳鳴。

出現耳鳴時，醫師會先排除器官性原因

張家銘指出，當病人因為耳鳴就醫時，臨床上第一步通常會先檢查耳朵本身是否有器官上的問題。因為耳鳴並不是單一疾病，而是一種症狀。許多不同的身體狀況，都可能讓耳鳴出現。例如：

• 年齡增加造成的聽力退化
• 自體免疫性的內耳疾病
• 梅尼爾氏症
• 聽神經腫瘤
• 中耳感染
• 偏頭痛

有些藥物，例如某些抗生素、利尿劑、抗憂鬱藥或化療藥，也可能引發耳鳴。其中一種較常見的情況是內耳壓力變化。像梅尼爾氏症，患者常同時出現眩暈、耳鳴與聽力下降。研究發現，這種疾病與內耳液體壓力升高有關，當內耳壓力改變時，感覺細胞受到刺激，就可能出現耳鳴與暈眩。

另外也有一種比較特殊的耳鳴，是神經受到血管接觸造成的。例如「前庭陣發症」，就是血管壓迫到第八對腦神經。當神經被反覆刺激時，患者可能出現短暫眩暈與耳鳴。有些人形容那種聲音像打字機節奏，因此也被稱為「打字機型耳鳴」。

因此，在臨床評估耳鳴時，醫師通常會先排除這些與耳朵或神經相關的器官性疾病。

為什麼壓力大時，耳鳴會變明顯？

很多人會觀察到一個共同現象，壓力大的時候，耳鳴會變得比較明顯。熬夜之後，聲音變大；身體很累、感冒或發炎時，也更容易聽到耳鳴。

這些經驗其實都指向同一個背景。當身體長期處在壓力狀態時，壓力荷爾蒙會影響神經系統。如果身體同時存在慢性發炎或能量代謝負擔增加，神經網路就會變得比較敏感。

當神經系統敏感度提高，大腦對聲音訊號的放大程度也會增加，於是一些原本察覺不到的神經活動，就可能被聽成聲音。

為什麼晚上耳鳴特別清楚？

許多人都發現，白天幾乎沒有感覺，到了晚上耳鳴卻變得明顯。原因其實很簡單。白天環境聲音很多，車聲、人聲以及工作中的各種聲響，大腦的注意力大多放在外界。到了夜晚，環境逐漸安靜，大腦自然更容易注意到身體內部的訊號。

如果此時神經系統的敏感度已經提高，那些原本微弱的神經活動就會被放大，因此耳鳴就變得清楚。

從整體健康狀態來看耳鳴

如果從整體健康的角度來看，耳鳴常常與身體的背景狀態有關。長期壓力、睡眠不足、慢性發炎，或身體能量運作變得比較吃力，都可能讓神經系統變得更敏感。當身體處在比較緊繃的狀態時，大腦就更容易把訊號放大，耳鳴於是出現。

相反地，如果生活節奏慢慢穩定，身體平衡逐漸恢復，神經系統也會變得比較穩定，大腦對訊號的放大程度就會下降。很多人會發現，當生活規律一段時間後，耳鳴雖然仍存在，但已經不太干擾日常生活。

改善耳鳴，生活調整也是關鍵

張家銘提醒，要改善耳鳴，通常不能只看耳朵本身，而是要從整體生活狀態去調整，讓身體回到比較穩定的狀態。首先是飲食。多攝取天然食材與蔬菜，減少過度加工食品與精製糖，有助於降低身體的發炎背景。

其次是規律運動，可以促進血液循環，也能幫助身體的能量運作更順暢。再來睡眠是身體重要的修復時間，如果長期睡眠不足，神經系統容易維持在較高的敏感狀態。

此外，也要讓身體有足夠的修復時間。如果壓力、工作與各種資訊持續湧入，身體就很難進入修復狀態。適度放慢生活節奏，讓身體完成修復，免疫與代謝循環才有機會慢慢回到平衡。

當這些生活調整逐漸累積，神經系統的敏感度也會慢慢下降。

什麼耳鳴需要就醫？

例如：

• 單側耳鳴
• 突然出現
• 合併聽力下降
• 合併暈眩

耳鳴有時是身體的提醒

張家銘也常和病人分享一個觀念，身體出現任何症狀，背後通常都有原因。很多時候，耳鳴其實是在提醒我們，大腦的敏感度已經被慢慢調高。當身體長期處在壓力、疲勞或發炎的背景裡，大腦就會開始放大訊號。

如果願意慢慢調整生活節奏，讓身體重新回到平衡，很多人會重新找回身體的穩定感。有時候，一個小小的聲音，其實是在提醒我們，是時候重新照顧自己的健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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世界衛生組織將偏頭痛列為全球失能第 2 大原因，台灣約有 200 萬人深受偏頭痛之苦，相當於每 10 人就有 1 人有偏頭痛問題 ，嚴重影響生活品質與工作表現，然卻有高達 6 成病人未接受專業診斷與治療。醫師提醒，偏頭痛急性緩解與預防治療需並重。

偏頭痛是一場反覆發生的「腦內地震」！病人憂鬱、焦慮風險高 5 倍

偏頭痛不只是頭痛，而是具有明確診斷標準的疾病，包括頭痛持續 4-72 小時、至少具備單側、搏動性、中重度疼痛或日常活動會使頭痛加劇等兩項特徵，且發作時伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵等症狀。

台灣頭痛學會理事長楊鈞百說明，偏頭痛不是一般頭痛，而像一場無聲的腦內地震，它會週期性的反覆發作，也常會無預警地發生，嚴重時病人會痛到必須暫時中斷生活與工作。

女性發生偏頭痛機率高於男性 3 倍

據統計，女性發生偏頭痛機率是男性的 3 倍，是 15-49 歲女性失能的主因，且台灣偏頭痛疾病負擔超越日韓，每年造成約 2% GDP 的生產力損失，相當於 370 萬個工作天損失、經濟損失達 46 億元。

偏頭痛不僅影響社會中堅分子的生活品質與經濟生產力，病人得憂鬱症、焦慮症的機率可達正常人的 5 倍。還容易因功能障礙、活動減少而導致過重或肥胖。

濫用非專一性止痛藥 會產生藥物過度使用頭痛

針對一般民眾對偏頭痛忍一忍就過，自行吃個止痛藥、喝咖啡等迷思，楊鈞百強調，民眾對偏頭痛仍有許多錯誤認知而常用錯誤的方式緩解。

他解釋，咖啡因確實有急性緩解的作用，但過度依賴則會導致偏頭痛加劇或反彈性頭痛；濫用非專一性止痛藥更會產生藥物過度使用頭痛，反而使病情加雪上加霜。偏頭痛發作的半小時到一小時內是黃金治療期，不要等到痛到受不了才處理。

台灣頭痛學會分享偏頭痛「123 口訣」：每週頭痛超過 1 次要看神經內科、每週止痛藥吃超過 2 次頭痛可能惡化、預防偏頭痛有 3 招（運動、紓壓、預防性藥物）。

台灣頭痛學會呼籲，有偏頭痛問題的民眾除了求診神經內科外，也可以於診所就醫，獲得專業的照顧。

偏頭痛治療　新型 CGRP 小分子口服藥物可快速緩解

一森診所醫師陳韋達說明，偏頭痛急性治療應採分層治療策略：輕度至中度偏頭痛可使用非類固醇抗發炎藥物，而依照目前偏頭痛的治療新趨勢，中度至重度的偏頭痛則是使用偏頭痛專一性藥物 CGRP 拮抗劑。

CGRP 是偏頭痛發作時大腦釋放的關鍵物質，新型 CGRP 小分子口服藥物可從源頭阻斷偏頭痛發作的神經訊號傳遞。臨床研究顯示，近 6 成病人在服藥 2 小時內即可快速緩解疼痛。而針對一個月偏頭痛超過 4 天，或生活工作受嚴重影響及急性治療效果不佳的病人，建議考慮預防性治療。預防性治療可以讓偏頭痛發作次數減少、痛的程度降低，還能節省超過五成的醫療費用。

有的病人會擔心預防性用藥是不是要一輩子使用，陳韋達解釋，一般建議持續治療 6 到 12 個月，讓大腦慢慢穩定下來；若偏頭痛發作頻次漸漸降低，就可以跟醫師討論逐步減藥甚至停藥，若貿然中斷治療可能會使症狀加劇。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

常見於青壯年的偏頭痛長期被誤認為是一般頭痛或小題大作，但根據德國研究，偏頭痛不僅影響個人健康與生活品質，每年更對台灣造成 GDP2% 的生產力損失，高於日韓和歐洲各國，經濟衝擊也超越心血管疾病；尤其女性是好發族群，偏頭痛引起的損失為男性 10 倍，因此專家建議，應重視青年因病失能的風險，增加治療可近性，並強化職場支持。

台灣流行病學資料顯示，國內偏頭痛盛行率為 9.1％，推估影響人數達 200 萬人，7 成為 18 至 50 歲主要勞動人口，造成的經濟損失超過心血管疾病，逼近糖尿病。而女性又承擔更多風險與代價，研究指出，女性偏頭痛患者造成的 GDP 損失為男性的 2 倍，其中家務、育兒、志工等無酬工作的損失更達 10 倍。

成功大學臨床藥學與藥物科技研究所教授、臨床藥師歐凰姿今（6）日於青年健康論壇中強調，長期濫用止痛藥反而可能加重病情，導致「藥物過度使用頭痛」，尤其非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）較易造成胃腸不適，增加腎衰竭風險，故當偏頭痛患者每月發作超過 4 天、生活品質受影響、急性治療藥物效果有限時，應考慮預防性治療。

歐凰姿表示，預防性治療透過定期服藥，能降低發作頻率、疼痛強度與發作時間，且研究指出，預防治療使 6 個月內門診次數下降 31％、急診次數下降 66％、住院次數下降 69％，平均每人可節省逾新台幣 1.3 萬元的醫療成本。

止痛藥越吃越痛？嚴重偏頭痛需預防性治療

「止痛藥不是萬靈丹，長期濫用反而可能加重病情，導致『藥物過度使用性頭痛』。」歐凰姿教授指出，許多患者習慣自行從抽屜或包包拿出止痛藥服用，忽略了偏頭痛背後的慢性神經病理機轉。她強調，針對偏頭痛應採取「雙軌策略」：急性期使用止痛藥緩解症狀，同時搭配預防性藥物穩定病況。

預防性治療透過定期服藥，不僅能降低發作頻率，還能減輕疼痛強度與發作時間。歐凰姿分享研究指出，透過有效預防性治療，患者的急診與門診次數大幅減少，醫療資源使用率也顯著下降，平均每人可節省逾新台幣 1.3 萬元的醫療成本，因此呼籲政府將偏頭痛納入健保給付與預防性治療體系，企業營造友善包容職場環境，降低青壯年因病失能與離職的風險，

為增加大眾對偏頭痛的健康意識，歐凰姿呼籲熟記「123 偏頭痛自我警覺口訣」，以利病情及早診治：

1. 每週偏頭痛超過 1 次，應求診神經內科。
2. 止痛藥每週使用超過 2 次，恐會惡化病情。
3. 偏頭痛預防 3 招：運動、紓壓與預防性藥物三管齊下，才能有效控病。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

台灣偏頭痛盛行率 10％，預估患者約 200 萬人，其中高達 40 萬人天天發作，屬於慢性偏頭痛。台北榮民總醫院與陽明交大、中研院、國衛院組成研究團隊，成功找出偏頭痛發生時濃度將升高的「微核醣核酸（microRNA）」生物標記，並建立預測模型，未來若應用到臨床，可偵測到發病即將發作，此時用藥將能最大化藥效。該研究成果已於 6 月發布國際頂尖神經科學期刊《Brain》。

北榮副院、陽明交大醫學院長王署君表示，偏頭痛全球超過 10 億人，是最常見的神經系統疾病之一，也是 15 至 49 歲人群中第二大失能原因。其發作與遺傳、精神狀況、天氣變化和雌激素、泌乳素等荷爾蒙波動有關，女性盛行率為男性三倍，但因缺乏可量化的生物標記與客觀診斷方式，過去都被忽視。

對此，北榮、陽明交大、中研院、國衛院組成研究團隊，為受試者進行次世代基因定序分析血液中微核醣核酸表現，再結合先天基因風險分數，建立可辨識偏頭痛狀態與風險的複合預測模型，準確率超過 90％。

北榮醫學研究部轉譯研究科主任陳世彬說明，團隊發現偏頭痛患者血液中的微核醣核酸濃度變化，與偏頭痛發作、荷爾蒙調控有關，不僅解釋了女性更容易受到偏頭痛影響的生物學原因，也開啟液態切片（liquid biosy）應用於神經疾病的新篇章。

中研院研究所統計科學研究所與智慧醫學專題中心研究員陳璿宇表示，該研究代表神經疾病這類複雜、變異大的疾病，可透過結合多體學數據與臨床資料走向精準預測。國衛院分子與基因醫學研究所助研究員張雅媗說，越早發現偏頭痛即將發作並用藥，越能在偏頭痛引發中樞敏感化前阻止，未來或有機會像連續血糖監測與幫浦，時刻監測微核醣核酸濃度並用藥。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

國內約有 200 萬人身上偏頭痛所苦，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛盛行率為 9.1%，又以女性為大宗，盛行率是男性的 3 倍。醫師提醒，當每個月發作頻率超過 4 天或明顯影響生活及日常活動，急性治療藥物療效不佳時，可使用預防性藥物減少頭痛發作。

母親節將至，你是否曾看見媽媽或身邊女性曾在經期前後無精打采，或出現頭痛狀況，這可能不是普通的疲勞或情緒，而是長期忽略的「偏頭痛」。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為 9.1%，國內約有 200 萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達 14.4%，更是男性的 3 倍。

呂冠嫻說明，其中育齡婦女，約 30 歲至 49 歲，更是平均每 4 人就有 1 人飽受其苦，而這多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。醫師說，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。

偏頭痛 3 症狀中 2 種小心　預防性藥物治療一次看

呂冠嫻提到，偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛，且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，3 個症狀中符合 2 個，就可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。

呂冠嫻認為，若頭痛持續 3 個月、每個月發作 15 天以上，其中 8 天以上符合偏頭痛的診斷準則，且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於 4 小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達 2% 的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。

偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。偏頭痛發生時，多數人會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。呂冠嫻提醒，預防性治療才是關鍵，當每個月發作頻率超過 4 天，約是頭痛 1 週超過 1 次，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。

呂冠嫻分享，傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有許多新型預防性治療問世，包括針劑如肉毒桿菌素、 CGRP 單株抗體，及口服 CGRP 新藥。相較傳統藥物療效更佳、副作用更少，幫助患者減少頭痛發作。

頭痛日記可成為關鍵資料　醫：助申請健保針劑型治療的評估

但台灣頭痛學會理事長楊鈞百說，每週使用止痛藥嚴格限制在 2 天以下，就不會產生依賴性，但要留意，一個月服用止痛藥超過 10 天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。

慢性偏頭痛的定義為每月至少 15 天頭痛，其中 8 天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過 3 個月。呂冠嫻說明，要想申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」就是關鍵佐證資料，記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，更可有助醫師評估。

偏頭痛的預防性治療時間，呂冠嫻建議，應持續 3 至 6 個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人，甚至需持續 12 個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作，在不干擾生活下，可以逐步減藥或停藥。

偏頭痛讓許多人長年忍痛過日，楊鈞百呼籲，可求助專業，做正確診斷與預防性治療，改善生活品質。

文／張乃文、圖／楊紹楚

當你出現暈眩時，第一時間想到的是「耳石脫落」或「貧血」嗎？其實，還有一種容易被忽略的暈眩原因，叫做 「前庭性偏頭痛」，它是門診中第二常見的暈眩疾病 ，特別好發於 30 歲以上女性，但許多患者並不清楚自己為什麼會發作。

臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩指出，前庭性偏頭痛與一般偏頭痛不同，它不一定會伴隨明顯的頭痛，有些患者甚至完全沒有頭痛症狀，卻反覆出現暈眩，影響日常生活。那麼，前庭性偏頭痛到底該怎麼診斷與治療？

30 歲以上女性注意！前庭性偏頭痛比你想的更常見

張廷碩指出，前庭性偏頭痛的好發族群以 30 歲以上女性為主，特別容易在以下情況下誘發：

• 荷爾蒙變化（經期前後、懷孕、更年期）
• 天氣與溼度變化（寒流來襲、濕熱天氣）
• 壓力過大或睡眠不足（自律神經失調相關）
• 攝取 3C 食物（Chocolate 巧克力、Citrus 柑橘類、Cheese 起司發酵類）
• 咖啡因（有些人喝咖啡會改善，有些人相反）

這些因素會影響大腦與內耳的血流調節，導致前庭功能異常，引發暈眩。張廷碩醫師補充，很多女性患者在經期前後或天氣變化時，容易感到天旋地轉、頭昏腦脹，但並不會劇烈頭痛，這時候要考慮前庭性偏頭痛的可能性。

前庭性偏頭痛 vs. 耳石脫落 兩種暈眩怎麼分？

很多患者在暈眩發作時，會誤以為自己是耳石脫落，但其實前庭性偏頭痛與耳石脫落在發作時間、持續時間、症狀上有很大不同：

張廷碩醫師解釋，前庭性偏頭痛的特點是暈眩持續時間較長，有時候一整天都無法正常工作，而耳石脫落則是短暫的天旋地轉，患者通常在轉頭、躺下、起身時才會發作。

前庭性偏頭痛怎麼診斷？為什麼有些醫師診斷不同？

許多患者會疑惑，「我沒有頭痛，為什麼醫師說我是前庭性偏頭痛？」，張廷碩表示，其實前庭性偏頭痛的診斷主要靠問診，透過詢問病史、症狀來判斷。這也是為什麼有時候不同醫生可能會給出不同的診斷，因為暈眩的成因很多，必須透過詳細的問診，還有做理學檢驗，所以一個頭暈病人一進來，看診起碼要10分鐘才有辦法問出比較明確的病症，才能精準判斷。

前庭性偏頭痛的診斷關鍵：

• 是否有暈眩發作？（持續數小時到一天）
• 是否有過偏頭痛病史，或家族成員有偏頭痛？
• 是否受天氣變化、壓力、飲食影響？
• 是否有其他神經症狀，如光敏感、噪音敏感？

前庭性偏頭痛吃止痛藥就好？　治療方法一次看！

張廷碩指出，會詢問病人頭暈跟頭痛有沒有一起發作，或者曾經有頭痛過？如果病人有頭痛過，可能會用偏頭痛藥物治療。如果頭痛發作很厲害，我們會給預防性用藥。讓你不要突然暈起來你都不敢開車不敢做事，影響生活品質。

如果沒有頭痛，單純是暈眩，就看暈眩頻率就不會有頭痛的藥，但是會給予急性或預防止暈藥物，減少發作頻率。

沒頭痛卻天旋地轉？前庭性偏頭痛該工作還是休息？

張廷碩表示，要看當下暈的狀況有多嚴重，如果是暈了好幾個小時都沒好，一定要在一個很暗、很安靜的環境，然後要躺著，這樣的身體情況去工作的效率也不好，建議請假看醫生，至少打個止暈針，吃一下止暈藥，過了急性期，可能一兩天比較好了，再去工作，不然其實很容易上班途中發生危險或是工作也做得不好。

前庭性偏頭痛≠一定頭痛　其實是暈眩症的一種！　

前庭性偏頭痛雖然不像耳石脫落那麼常被提到，但其實是暈眩門診中第二常見的疾病，特別容易影響 30 歲以上女性。如果你的暈眩來得莫名其妙，甚至持續數小時以上，不要以為只是壓力大或太累，應該諮詢專業醫師，找到真正的原因！

 文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

很多人都有偏頭痛的經驗，其實，這是一種週期性發作的疾病，甚至有家族性發病傾向，國泰綜合醫院老人醫學科主治醫師郭惠伶指出，目前偏頭痛的原因尚未定論，可能與食物、季節、壓力、遺傳、及女性賀爾蒙變化都有關聯性，如果民眾疼痛難熬最好先去就醫治療，但如果只是隱隱作痛，可以用簡易方式緩解，例如：到安靜的環境休息或將頭部微抬等。

偏頭痛如何判斷？

根據臺大醫院的衛教資料指出，醫師在診間常常遇到許多頭痛的病患，看診時會說自已有「偏頭痛」，且進一步說自己頭部的某一邊在痛。其實，並不是頭痛一邊就叫偏頭痛，醫學上指的「偏頭痛」（migraine）是一種很特殊的症狀，它具有許多的特徵，而頭痛一邊只是其特徵之一而已。那該如何判斷是否有偏頭痛？郭惠伶表示可以先從以下幾點自我評估：

• 曾經至少發作過 4 次以上且每次發作時間 4 至 72 小時
• 單側性頭痛
• 搏動性疼痛
• 頭痛會因身體的活動而加重
• 噁心、嘔吐、怕光和怕吵

誘發偏頭痛的原因為何？

偏頭痛發生前後常伴有精神神經功能障礙，其原因目前尚未定論，其中，包含:食物、季節、壓力、遺傳、及女性賀爾蒙變化，都是誘因。

郭惠伶提醒，日常生活中，還有某些食物較容易引發偏頭痛，例如：乳酪、味精、巧克力或紅酒等，這是因為這些食物含有酪氨酸，較可能會造成血管的舒張；其他食物，像是含有硝酸鹽的臘腸、香腸和熱狗；或者含有咖啡因的飲品，都有機會間接引發偏頭痛，民眾可以盡量減少食用。

偏頭痛發作時該如何做？

郭惠伶進一步提醒，如果民眾是第一次出現偏頭痛的症狀，最好還是找醫師協助判斷並確認病因。

而如果已透過前述方法出略判定自己應該是偏頭痛發作，可以先觀察自己是否疼痛難耐，如果出現身軀難以移動，郭惠伶強調務必盡快就醫；另一方面，如果身軀還可以移動，民眾可以嘗試保持周圍環境的安靜舒適、臥床休息時頭部微抬、冰敷或濕敷前額或是直接使用止痛藥，緩解不適。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

頭痛是許多人都有的問題，尤其對於長期慢性偏頭痛的患者，頭痛更是日常惡夢。不同於感冒引起的緊縮型頭痛，偏頭痛的疼痛程度普遍更高且更不易緩解。除了吃西藥來緩解頭痛之外，也可以透過中醫來改善，以下帶你了解。

台灣偏頭痛盛行率高

根據台灣頭痛協會統計，台灣偏頭痛盛行率約為9.1%，意即 10 個人中，就可能有１個人生活受偏頭痛所苦。偏頭痛有一個「偏」字，很容易就被認為是「單側頭痛」，雖然大部分的偏頭痛的確是單側的，但其實偏頭痛不代表一定只有一邊會痛，也會有人是兩側都痛、甚至整個頭都痛。

會引起偏頭痛的環境原因

• 環境變化，像是天氣、溫度、濕度、光線、氣味的轉變等。
• 日常壓力，包括學校、家裡、人際等壓力。
• 吃了會誘發偏頭痛的食物，如巧克力、起司、熱狗，還有含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂等。

中醫這樣看偏頭痛

中醫普遍認為偏頭痛與風、痰、瘀、虛等方面有關，如吹風受寒、常吃易生痰食物、血液循環不佳或平時常感疲憊體虛等。

• 風寒頭痛：頭痛會伴隨肩頸僵硬，而吹到冷風時會加劇痛感。此類頭痛建議以帽子裹頭保暖，並施以疏風散寒的中藥。
• 風熱疼痛：頭脹痛欲裂，面紅目赤並伴有發熱惡風，易口渴想喝水。此類頭痛以疏風清熱中藥治療。
• 風濕頭痛：頭痛伴隨頭重、全身痠痛困重，此類頭痛以祛風勝濕藥治療。
• 肝陽頭痛：頭痛伴隨眩暈，而有心煩易怒或是血壓偏高等症狀。此類頭痛以平肝潛陽藥治療。
• 血虛頭痛：頭痛伴有頭暈及身體疲倦感，睡眠品質不佳容易作夢，面色差。此類頭痛以養陰補血治療。

按穴道有助舒緩偏頭痛

• 風池穴：腦後兩側斜方肌旁凹陷處，約在耳垂齊平的位置。
• 百會穴：位於頭頂正中央，和兩耳尖端連線的交會處。
• 太陽穴：在眉梢與外眼角之間，向後約一橫指的凹陷處。

圖／艾蜜莉

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頭痛不止可能是肌肉太緊！醫師表示，在原發型頭痛中，「偏頭痛」只排名第2，最常見的是「緊縮型頭痛」。研究顯示，這類頭痛與特定肌肉有關。醫師表示，常見的壞習慣側躺在沙發或床上、低頭滑手機，以及長時間使用電腦鍵盤和滑鼠，導致聳肩加劇，讓頭痛難以消失。

7成的原發性頭痛是因為「肌肉」太緊

台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師羅元璟表示，頭痛是門診很常見的毛病，但頭痛只是個症狀，應找出原因，才能對症治療。而大多數的頭痛，詳細的病史詢問與神經學檢查，就可診斷出頭痛的原因。頭痛分為原發型頭痛及次發型頭痛兩大類，原發型頭痛包括緊縮型頭痛、偏頭痛和三叉自律神經頭痛；次發型頭痛則由其他原因引起，例如腦出血、腦炎或腫瘤。

幾乎是每個人都曾經歷過頭痛，有些只是短暫不適，有些則成為長期困擾。雖然「偏頭痛」廣為人知，但在原發型頭痛中只占約12%至15%。偏頭痛常伴隨

• 單側頭痛
• 搏動感
• 中重度疼痛，並可能出現噁心、怕光、怕吵等症狀

相較之下，「緊縮型頭痛」更為普遍，約70%的頭痛屬於此類型。羅元璟表示，緊縮型頭痛的特點是悶痛或壓迫感，通常雙側發生，常見於前額、後腦、後頸部和頭頂等位置。

這習慣會讓頭痛如影隨形

儘管緊縮型頭痛的具體機制尚不明確，但有研究指出，它與「眼輪匝肌、顳肌、枕額肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌」等特定肌肉有關。羅元璟解釋，這些肌肉在日常生活中會反覆使用，例如眼輪匝肌負責閉眼，顳肌負責咀嚼，枕額肌則用於挑眉，長期使用會導致肌肉疲勞。

此外，胸鎖乳突肌負責頭部轉動和抬頭，上斜方肌則負責聳肩。羅元璟提醒，姿勢不良是造成肌肉緊繃的重要原因，例如側躺在沙發或床上、長時間低頭滑手機，或在電腦桌前久坐。如果桌面過高，還會加重聳肩情況，導致後頸部疼痛，最終演變為頭痛。

頭痛出現5現象 可能不是單純頭痛

在他診間常見病患抱怨一側後頸疼痛，經檢查發現該側有明顯聳肩現象。經過針對肩膀的治療後，頭痛也隨之消失。羅元璟建議，可透過按摩和放鬆上述肌肉來緩解緊縮型頭痛，預防和緩解頭痛的重要關鍵。值得注意的是，如果頭痛首次發作，或這次頭痛與以往不同，出現以下症狀：

• 位置改變
• 頻率增加
• 中重度疼痛，
• 症狀加劇
• 伴隨其他異常症狀

若出現上述情況，應立即就醫，檢查是否有其他潛在原因。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

小雪，是進入冬天的第二個節氣，今年時間大概在 11 月 22 日。小雪的到來代表著氣候將更為寒冷與乾燥，甚至會零星降雪。而台灣地處亞熱帶氣候，平地幾乎不會降雪，但到了小雪時節仍感到氣溫明顯轉涼和鋒面濕氣，這時，養生該注意哪些呢？

中醫師林文君表示，小雪節氣之後，寒冷的氣候逐漸加劇，天地間的陽氣慢慢衰退。寒冷和乾燥的天氣會對人體產生影響，此時人體容易感受到寒邪入侵，並出現乾燥症狀，如眼睛乾澀、口乾舌燥、皮膚乾燥脫屑等。

寒邪入侵易感冒、傷臟腑，注重保暖多活動

《黃帝內經》中說：「冬三月，此謂閉藏，早臥晚起，必待日光，去寒就溫」。去寒就溫的意思就是人體的陽氣需要在冬季受到保護，否則寒邪就容易入侵，導致氣血運行受阻，引發各種疾病。

林文君進一步說明，寒邪會影響人體的臟腑機能，有心血管疾病者要多注意血壓的監測並定期回診；肺氣虛弱的朋友要注意上呼吸道的保養；脾胃不好的人則是要注意飲食避免脹氣、消化不良；而四肢末梢常常冰冷、腰膝痠軟要注意溫補腎陽。

中醫師賴睿昕提醒，天氣寒冷時，大家都想進補，讓身體暖和，但，小雪時節切記不要著急的過度進補。若因為手腳感到冰冷就一味服用如當歸雞、薑母鴨等溫熱之品，反而容易造成熱盛傷陰。

寒冷氣溫易感冒，保暖養身抗寒邪方法多

林文君指出，小雪節氣，人體陽氣漸衰，首重保暖，尤其是頭面部、頸部和四肢，所以要做好禦寒保暖，預防感冒發生。禦寒衣物要適當增加，外出時最好佩戴帽子、圍巾，並選擇保暖鞋襪，避免寒邪侵入。

特別提醒，小雪節氣寒冷，雖然應注重保暖，但也不能不活動。適度的運動有助於促進血液循環，增強免疫力。可以選擇太極拳、八段錦等溫和的運動，這些運動不僅可以強健體魄，還能促進氣血活絡。

林文君說，艾灸、泡足浴也是保暖養身的好方法。艾灸有助於溫通經脈、增強人體的免疫功能，特別適合體質虛寒的人群。怕冷的朋友可以多艾灸「足三里」、「氣海穴」、「關元穴」，這些穴位對增強陽氣有很好的作用。

比較怕冷的人也自己燉補「杜仲黃耆蔘雞湯」保暖驅寒、強健筋骨。林文君解釋，杜仲可以補肝腎、強筋骨；黃耆、黨參可以補氣、提升免疫力、補養脾胃。藥膳配方為：杜仲 3 錢、黃耆 3 錢、黨參 3 錢、雞腿 1 隻，水 1500cc，用電鍋燉熟即可。

飲食應以溫補為主，避免生冷寒涼的食物。建議多食用具有溫陽散寒作用的食材，如羊肉、牛肉、薑、蒜等。羊肉溫補腎陽，生薑和大蒜有助於驅寒，這些食材能增強人體的陽氣，對抗寒冷。

天昏光少致季節性情感障礙，補氣茶飲能改善

小雪前後，天氣常陰冷晦暗，光照較少，容易引發或加重抑鬱症。賴睿昕說，隨著日照時數的縮短，人體有相應的也會有較為退縮、心情低落的情況產生，這種狀況一般在高緯度的國家更為常見，稱作「季節性情感障礙」。

患者會出現包含：白天主觀性的難以集中精神、睡眠狀態改變、食慾變化、負向情緒感受等。以中醫理論來說，通常又以陽虛、氣虛、血虛類的患者，或是經方所述有點似白面書生、林黛玉體質的「桂枝人」更容易被影響。

賴睿昕建議，可以用黃耆、紅棗、黨參等常見的補氣類藥材泡茶，以紓緩相關症狀。此外，可多吃菠菜、牡蠣、橘子、碗豆、黃豆和深綠色蔬菜，其中含有葉酸，可改善抑鬱症狀。

陽光對健康十分重要，中醫認為，常曬太陽能助發人體的陽氣，特別是在冬季，由於大自然處於「陰盛陽衰」狀態，而人應乎自然也不例外。因此，在日常起居上，經常外出曬太陽，更能起到壯人陽氣、溫通經脈的效果。

肩頸痠痛誘發頭痛，按壓穴位 + 局部放血

此外，小雪時寒邪的病性增加，若未注意保暖，容易讓寒邪侵入身體上半部，例如，頭部、頸部與上背。賴睿昕提到，這些頸源性的壓力，除了單純讓上背肩頸酸痛外，也容易誘發「偏頭痛」與「血管收縮性頭痛」。

賴睿昕提醒，有相關病史的患者要特別注意保暖。在門診治療經驗中，顳肌緊繃，或者足踝下肢有明顯瘀血、血絡的患者更是易感族群，且後者更不易察覺足部舊傷和頭痛的相關性。

她說：「身體小靜脈會有壓力感受器，若在望診上就可以觀察到血絡（叢集的小血管），說明局部靜脈的鬱積已經很嚴重，會反向刺激交感神經，造成頭頸部相關的症狀」。而患者只要在膽經「陽陵泉」按壓，或局部放血後就可以緩解。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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