今年的「大寒」時節真的非常有挑戰性，不僅強烈大陸冷氣團一波接一波，最讓人頭痛的就是那種「早上陽光普照像春天、晚上冷風刺骨像寒冬」的忽冷忽熱天氣。

花蓮慈濟醫院中醫預防醫學中心主任陳中奎坦言，近期在門診中發現，因為氣溫像坐雲霄飛車，很多人身體跟不上變化，感冒、咳嗽、關節痠痛的病人塞滿了診間；更令人擔憂的是，血管因為劇烈的縮放，導致血壓失控、胸悶、心悸等心血管症狀明顯增加；為了讓大家能安穩度過這段「天氣變色龍」時期，他整理了深度養生心法，快拿筆記本記下來！

別讓溫差成為血管的「驚嚇」

陳中奎說明，面對忽冷忽熱，保暖不能只有一種策略，而是要講究「機動性」與「細節」：

1. 洋蔥式穿搭與「頭部防護」：
   中醫有一句名言：「頭為諸陽之會」。人體所有的陽氣、熱氣都聚集在頭面部。如果冷風一吹，頭頂就像開了天窗，熱氣散失極快。陳中奎建議，隨身攜帶毛帽與圍巾。出門時，即便白天出太陽，圍巾也要備著，一旦感覺氣溫下降就立刻圍上，守住脖子後方的「大椎穴」，身體自然就暖了！
2. 睡眠裝備的「長褲大法」：
   很多長輩晚上容易腳抽筋、痛醒，往往是因為夜晚溫差大，腿部受涼導致肌肉強烈收縮。陳中奎特別叮嚀，睡覺時請改穿質地柔軟、吸汗的長褲，給雙腳一個穩定的保護層，能有效減少半夜抽筋的頻率。
3. 起床時的「慢動作片」演練：
   早晨起床或半夜起身去廁所，是血管最脆弱的時刻，想像你正處於一個「溫暖被窩、微涼臥室、冰冷浴室」的三重溫差考驗。陳中奎建議可以先在被窩動一動， 讓手腳熱起來，喚醒循環，後續可以披外套、慢起身，絕對不要猛然下床，避免血壓瞬間飆升造成眩暈或意外。
4. 晨起盥洗用溫水：
   陳中奎表示，早上起來洗臉、刷牙請務必使用溫水；冰冷的水刺激臉部神經和血管，會造成血管劇烈反應，對有三高病史的朋友來說是非常危險的。

飲食調理有秘訣！補得聰明才不讓腸胃「鬧脾氣」

天冷想吃熱的、白天熱又想喝冰的？陳中奎提醒，飲食的「溫度」和「內容」直接決定了你的免疫力：

1. 「溫水」是你的真命天子：
   過熱的熱飲會燙傷食道，冰涼的飲料會凍傷脾胃，他最推薦溫開水，它能讓身體核心溫度維持恆溫，幫助代謝。
2. 感冒咳嗽時的「兩大禁忌」：
   如果你最近已經開始咳不停、痰很多，請暫時忍痛告別「生冷飲食」與「甜食」；中醫認為甜食會「助濕生痰」，讓你的氣管變得像黏了強力膠一樣，痰液排不出、咳嗽拖更久。
3. 進補不要「衝過頭」：
   年關將近，聚餐多、補湯也多，但陳中奎呼籲，如果你有高血壓、糖尿病或高血脂，千萬不要隨意喝大補湯（如十全大補湯）。建議先請中醫師辨識體質，確認你是「虛寒」還是「燥熱」，「補對位置」才不會越補血壓越高。

居家漢方 15 分鐘暖呼呼「藥湯 SPA」

陳中奎表示，如果您是那種「穿再多手腳都像冰棒」的朋友，他分享了一帖私房的祛寒活血泡腳方：
• 【祕傳藥材】： 桂枝 15g、紅花 15g、艾葉 15g、雞血藤 15g、防風 15g。
• 【專業做法】：
1.將藥材放入鍋中加水煮滾，讓藥性徹底釋放。
2.將藥湯倒入桶中，加入熱水調整水溫至 45-55 度 之間。
3.水位一定要淹過小腿肚（那邊有很重要的穴位）。
4.浸泡大約 15 分鐘。
• 【注意事項】： 泡到身體微發熱、額頭微冒汗就好，陳中奎強調：「不要泡到大汗淋漓」！因為大流汗會耗損體力與正氣，在忽冷忽熱的天氣裡，汗流乾了反而更容易著涼感冒。

別忽略身體的「求救訊號」！

2026 年初的天氣變化莫測，對心血管疾病、長者或是平時血壓不穩的朋友是很大的考驗。請大家養成每天定時量血壓的好習慣，並隨時留意身體的小警訊：

1. 輕度警訊： 頭暈腦脹、胸口悶悶的、心跳莫名加快、突然變得很疲倦。
2. 重度警訊： 如果出現胸口悶痛、呼吸困難、肢體無力，請不要忍耐，請立即就醫！

年關忙碌，請多關心自己與家人的身體狀態，把健康顧好，我們才能元氣滿滿迎接新的一年。

文／劉一璇、圖／Cheryl

很多氣喘患者平時症狀不明顯，卻在冬天反覆咳嗽、喘不過氣，往往誤以為只是天氣變化或小感冒。胸腔暨重症醫學科黃軒醫師提醒，氣喘並非突然發作的疾病，而是長期氣道發炎，一到冬天更容易被誘發惡化。

氣喘不是突然發作，而是長期發炎「被冬天逼出來」

氣喘本質上是一種慢性氣道發炎疾病。全球約有超過 3 億名患者，而且人數仍持續增加。平時症狀可能不明顯，但到了冬天，多種環境因素同時出現，會讓原本就敏感的氣道承受更大的刺激，一不小心就跨過失控的臨界點。

為什麼一到冬天特別容易喘？不只是因為冷

一、冷空氣又乾又刺激

冷空氣吸入後，會直接刺激支氣管，導致平滑肌收縮、黏膜水腫、發炎反應加劇。研究發現，冷空氣會明顯提高氣道反應性，對氣喘患者來說，就像在已經發炎的氣道上「再加一把火」。

二、冬季空氣污染更容易累積

霧霾、PM2.5、粉塵在冬天不易擴散，吸入後會刺激免疫系統、加重慢性發炎，進一步提高急性發作與住院風險。不是體力差，是肺部正在承受持續攻擊。

三、感冒與流感是最強誘發因子

病毒感染會讓氣道發炎層層疊加，即使只是一次普通感冒，也可能引爆一次嚴重的氣喘發作，在兒童與長者身上尤其明顯。

四、門窗緊閉，室內過敏原反而增加

冬天怕冷不通風，塵螨、霉菌等過敏原濃度上升，氣道長時間處在刺激環境中，自然更容易惡化。

冬季氣喘「實用防守術」，不是補，是避刺激

１. 出門先顧好呼吸道入口

口罩與圍巾不只是保暖，還能幫吸入空氣加溫、加濕、過濾污染物。空氣品質不佳時，能減少外出就盡量避免。

２. 把過敏原請出家門

• 床單、枕套定期清洗
• 減少地毯與絨毛製品
• 加濕器可用，但需每天清洗避免霉菌滋生

３. 飲食清淡，減少氣道刺激

飲食不需迷信補品，原則是溫和、不刺激、不增加痰液黏稠度。像山藥、銀耳、百合等食材，共同點是不刺激氣道，也不加重發炎反應。

用藥觀念是關鍵：不是「有喘才用」

這是最多人誤踩的地雷。黃軒提醒，氣喘是一種長期慢性發炎：

• 控制型藥物：需要每天規律使用
• 急救型藥物：發作時使用，務必隨身攜帶
• 切勿自行停藥、減量或只在症狀出現時才用藥

研究顯示，規律使用吸入型類固醇，可明顯降低冬季急性發作與住院風險。

適度活動，反而能讓氣道更穩定

不是劇烈運動，而是溫和、規律的活動，例如：室內快走、太極、伸展運動。適量活動有助於改善肺活量與氣道穩定度，反而能降低喘的頻率。

氣喘，常常從童年就開始

多數氣喘在 5 歲前發病，若控制不佳，可能一路反覆到成年。兒童氣喘防治不只靠藥物，情緒、壓力與居家環境同樣重要。

家中應盡量避免：

• 地毯
• 香氛、殺蟲劑
• 寵物毛屑刺激

兩個常見、卻很危險的迷思

1.「感冒了，多吃抗生素就好」：多數氣喘惡化與病毒與發炎有關，抗生素並不能解決問題。

2.「發作再處理就好」：長期未控制，可能造成氣道重塑、肺功能下降，甚至增加氣胸、慢性肺病與肺心病風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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一名 67 歲張姓阿嬤日前回診領取糖尿病藥物，醫師發現她有咳嗽、喉嚨痛症狀，於是詢問「最近有打流感疫苗嗎？」阿嬤連聲說沒有，但量體溫後發現阿嬤竟然發高燒 38.9 度，趕緊安排快篩，確認是流感惹禍，細問之下才得知，阿嬤的孫子前幾天剛在幼兒園感染流感，現在全家人都有類似症狀，才警覺「代誌大條了」!

感冒 vs. 流感如何區分？

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師卓妮表示，每年入秋之後，街頭巷尾的空氣彷彿多了一種無形的緊張感，因為無論是走進捷運車廂或者辦公室，往往會聽到咳嗽聲此起彼落，尤其在醫院候診區，戴著口罩、低聲擤鼻涕的人明顯變多，因為這正是流感疫情急遽升溫的警告訊號。

卓妮表示，一般感冒多半症狀輕微，幾天內可自行緩解，但流感（Influenza）來勢洶洶，往往在短時間內出現高燒、全身痠痛、極度倦怠、喉嚨痛與劇烈咳嗽等症狀，甚至可能引發肺炎、腦炎或心肌炎等嚴重併發症，尤其新冠疫情過後，許多民眾出門已經不戴口罩，以致於流感病毒的傳染力更為加強，也對症狀顯得輕忽。

【醫師小教室：感冒 vs. 流感】
感冒： 症狀輕微，幾天後會好。
流感： 突發高燒、全身酸痛、極度疲倦。
危機： 容易引發肺炎、腦炎等重症，甚至危及生命。

流感疫苗為何要每年打？保護力僅半年！家醫科醫師解析預防重症的關鍵

卓妮以張阿嬤為例，不少長者或慢性病患者在染病初期都僅是感到喉嚨不適或輕微咳嗽，誤以為只是小「感冒」而延誤就醫，張阿嬤便是自認身體硬朗，不僅沒有接種流感疫苗，甚至家人確診也沒有提高警覺，因此才會將近 39 度的高燒依然不自知，這類案例在流感季節並不少見，也凸顯出流感並不會因為「平時很健康」而自動繞道。

他進一步指出，流感病毒高度變異的特性會使人體過去建立的免疫記憶失去效果，所以流感疫苗才須每年重新設計，且疫苗保護力會隨時間下降，大約半年後逐漸減弱，因此每年接種成為防疫關鍵，尤其年長者、孕婦、慢性病患者或免疫力較差者而言，最佳策略仍是注射疫苗預防，而非事後使用抗流感病毒藥物補救。

【為什麼流感疫苗要年年打？】
．病毒愛變身： 流感病毒變異快，去年的抗體對今年不一定有用。
．保護力會過期： 疫苗效果大約維持半年，所以每年都要重新補足。

公費流感疫苗你打了嗎？疫苗預防勝過事後補救

卓妮呼籲，公費流感疫苗已經開打 2 個月，第一階段優先提供給長者、孕婦、幼兒、學生、慢性病患者及醫療防疫等相關人員接種，目的正是降低重症發生率，減輕醫療體系負擔，一般民眾也可以選擇自費流感疫苗，為健康建立一道防線，也提醒民眾應養成良好衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩、避免在密閉空間長時間停留，以及出現發燒、肌肉痠痛與劇烈倦怠等典型症狀時，儘早就醫檢查。

【防疫叮嚀】
．公費疫苗趕快打：長者、孕婦、慢性病患及幼童請盡早接種。
．一般民眾自費保平安：為自己和家人多蓋一層防護網。
．衛生習慣不能省：勤洗手、口罩戴好，出現肌肉痠痛或高燒請立刻就醫。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

隨著氣溫逐漸轉涼，您的肺部準備好過冬了嗎？冬天一到，不少人會出現胸悶、咳嗽、走路容易喘等症狀。這些看似尋常的小信號，很可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD，俗稱肺阻塞）或氣喘的早期警訊。

肺阻塞已列入全球十大死因之一，卻經常被國人忽略。及早察覺與進行檢測，是守護呼吸健康的關鍵第一步。

咳、痰、喘別輕忽！40 歲以上務必提高警覺

很多人以為咳嗽、痰多只是感冒沒好或年紀大的「老毛病」，但其實這可能是肺阻塞的初期徵兆。亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆指出，肺阻塞在全球十大死因中名列前三，是最容易被忽略的慢性疾病之一。

患者常因長期吸菸、接觸油煙或粉塵，導致呼吸困難，但多半會拖到活動力明顯下降（例如爬一層樓就喘不過氣）才願意就醫。

他提到有一名 65 歲男性長期咳痰，一直以為是「老菸槍」的宿命，直到走路會喘、爬樓梯常需要休息才緊急就醫。檢查後竟發現，肺阻塞已進入中度階段；還好透過介入治療與肺功能復健後，他的生活品質改善，也成功避免了病情持續惡化。

鄭世隆表示，肺阻塞不只是單純的「肺部問題」，它會逐漸影響全身，包括：肌肉無力、容易疲倦，甚至引發心血管共病等。早期發現、及時介入，才能大幅改善預後與生活品質。

40 歲以上、有吸菸或二手菸暴露史、走路易喘、常咳痰的民眾，務必接受專業篩檢。肺功能檢測越早進行，就能越早阻止病程惡化。

氣喘冬季易誘發：天冷、空汙都是地雷

除了肺阻塞，冬季也是氣喘急性惡化的高峰期；亞東醫院內科部副主任暨胸腔內科主治醫師王秉槐說明，氣喘並非小孩的專利，也不是只有發作時才需要治療。

天冷、空汙、病毒感染，都可能刺激氣管過度收縮，導致突發性的胸悶、咳嗽、呼吸急促。

民眾只要常出現夜咳、活動後喘或季節交替就容易咳嗽的民眾，都應盡早評估氣喘風險。氣喘越早控制，氣管發炎與肺功能損害也能越早獲得改善。

鄭世隆呼籲，咳、痰、喘絕對不是老化的必然現象，也不是可以輕忽的小問題。只要願意多走一步，接受簡單的肺功能篩檢，就能早一步避免病情惡化；他呼籲民眾把握機會，帶著家人一起了解自己的呼吸狀況，用行動守護全家人的健康。

哪裡可以做肺功能檢測？

肺功能檢測主要在各大醫院的胸腔內科或提供健康檢查服務的診所進行；而進行檢測前，通常會建議空腹或避免劇烈運動、吸菸一段時間。適合前往的醫療院所類型主要分為 3 類：

●區域醫院或醫學中心： 這些地方的胸腔內科通常設有專門的肺功能室，設備齊全，能進行較全面的肺功能測試，如肺容量、氣流速度測量等。
●地區醫院與診所： 許多地區醫院和部分提供健檢服務的大型診所也能進行基本的肺功能檢查（如：肺活量測定）。
●防癆協會： 中華民國防癆協會等專門機構也是進行肺部相關檢查的好選擇。

如何尋找？

●掛號胸腔內科：如果您有前述提到的長期咳嗽、易喘、胸悶等症狀，建議直接前往醫院胸腔內科掛號，由醫師評估症狀後開立檢驗單。
●利用官方查詢工具：可以使用衛福部醫院查詢 尋找您所在地附近的合適醫療院所。
●健康檢查中心：如果只是想進行預防性的全面篩檢，許多自費的健康檢查中心也有將肺功能檢測納入標準或加選項目。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

胸口灼熱、喉嚨卡卡、半夜被酸嗆醒，是許多民眾反覆、困擾的日常。台北榮總遺傳優生學科張家銘醫師指出，根據英國外科學會期刊， 2025 年 BJS Open 的綜論，胃食道逆流真正的問題，不是胃酸分泌太多，而是「胃酸、神經、括約肌」三個節奏一起失去平衡。逆流看似是胃的問題，但背後往往反映了生活步調的混亂。要改善症狀，最重要的是「調整身體節奏」。

不是胃酸太多，而是胃酸的「節奏太敏感」

胃酸來自「氫鉀幫浦」，就像胃壁上的酸電源。某些人體質較敏感，這個開關很容易被刺激：

• 壓力
• 吃太快
• 高油脂
• 晚餐太晚

都可能讓胃酸突然大量湧出。張家銘強調「這不是胃壞掉，而是分子層級的敏感。」意思是胃酸分泌的「開關」反應太靈敏，本來只是小刺激，例如心情緊張、吃快一點、油多一些，對一般人沒事，但對這類人卻像「電源被瞬間喚醒」，酸就猛然增加。

張家銘說，這是一種生理特性，不是器官受損。也因此，傳統需要「酸環境才啟動」的抑酸藥，有時來不及壓住突然湧出的胃酸。相對地，鉀離子競爭型酸阻斷劑（P-CAB）是直接卡住開關，酸還沒出來就先穩定下來。

迷走神經誤判吞嚥 讓酸趁虛而入

胃酸會逆流，不是因為吃太撐，而是下食道括約肌發生「暫時性鬆弛」，張家銘指出，這通常來自迷走神經的錯誤指令，神經誤以為人正在吞嚥，括約肌便自動打開。但食物還沒來，酸卻先衝上來。因此許多人有這樣的情況，不久就覺得胸口開始燒。

• 飯後坐著看電視
• 吃完滑手機
• 久坐聊天

酸停在食道太久，才是胸悶、咳的真正兇手

食道需要靠蠕動和唾液來「清酸」。唾液中的重碳酸鹽更是最天然的抗酸劑。但張家銘提醒，以下狀態都會讓清酸變慢：

• 壓力
• 缺水
• 熬夜
• 吃太甜
• 唾液分泌變少、變黏
• 吞嚥次數減少

這會讓胃酸在食道「停留太久」，造成不舒服。因此，有些人檢查時「酸暴露量不多」，仍會胸悶、咳嗽、喉嚨不舒服卡卡，就是因為清酸能力下降。

醫師教你3大改善胃食道逆流法

張家銘強調，了解分子與反射機制後，會發現逆流可以靠「調節節奏」改善。

一、調整胃酸節奏

• 晚餐往前挪，至少離睡前三小時
• 減少油脂（油脂延後排空並刺激氫鉀幫浦）
• 胃酸敏感型者需醫師評估是否使用 P-CAB

二、穩定迷走神經（避免括約肌誤判）

• 飯後不要久坐，走10分鐘幫助減少暫時性鬆弛
• 睡覺時床頭墊高
• 避免飯後久坐滑手機、看劇

三、提升清酸能力

• 多喝水
• 咀嚼無糖口香糖（促進唾液）
• 放慢吃飯、增加吞嚥次數
• 避免太甜、太乾的食物

逆流不是身體要對抗你，而是提醒你「生活失衡了」

當酸的節奏、神經的節奏、食道的節奏都亂了，火燒心就會開始出現，提醒我們該：

• 慢下來
• 調整步調
• 讓身體回到平衡

一點點調整，身體就會給你非常明顯的改善。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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「慢性阻塞性肺病（COPD）是一個胸腔科醫師每天都在病房看到、卻一直被輕忽的疾病，患者更是不少慢性疾病的高風險族群。」——台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民。

COPD 患者隨時面臨急性惡化發作的威脅，且每一次急性惡化發作，都將導致更頻繁地進出加護病房，長期下來對患者、家庭，甚至醫療體系都將帶來沉重負擔。

台大公衛：COPD 死亡人數被嚴重低估，實際死亡率較官方數據高 4.5 倍

慢性阻塞性肺病連續 17 年居十大死因，且會提高併發癌症、慢性病等疾病風險。根據台灣大學公共衛生學院進行死亡率重新校正後，實際死亡率較國人死因統計高出 4.5 倍，且 COPD 造成的疾病負擔更是與「國病:肺癌」不相上下。

台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所所長林先和指出，依據全球疾病負擔（GBD）所提出的死因校正方法發現，COPD 所導致的死亡人數被嚴重低估，實際年齡化標準死亡率較官方數據高出 4.5 倍，每年預估有高達 1.7 萬人因 COPD 而離世。

奪命殺手！急性惡化 COPD 每 5 人就有 1 人死亡，餘命損失近 10 年

台北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科科主任周昆達表示，急性惡化住院的 COPD 患者，每 5 人就有 1 人死亡，且急性惡化每發發作一次，更將縮短下次惡化的間隔。

此外，國內研究也證實，急性惡化的中重度 COPD 患者，相比一般人餘命損失更高達近 10 年，顯示如何穩定控制疾病成治療的關鍵。

對抗這項國病級的 COPD 負擔威脅，提供第一線人員創新治療武器很重要，尤其 COPD 有不少共病問題，舉例來說：如果病人也有肺癌，治療上會更棘手，因此，COPD 帶來的負擔不只是臨床端，也會衝擊到工作、生產力，如何穩定控制疾病、妥善治療將是一大關鍵。

COPD 治療選擇，中重症 COPD 治療曙光！生物製劑可降 3 成急性惡化風險　

關於 COPD 治療選擇，在過去，患者多數受限於只有傳統治療可用。研究顯示，過半數接受傳統治療的患者，仍會發生急性惡化，成為臨床最棘手的挑戰。

當前，國際治療指引 GOLD 今年已將生物製劑納入，為中重度 COPD 病人帶來曙光；研究已證實生物製劑可降低逾 3 成的中重度急性惡化風險，還能提升肺功能（FEV1），這可以讓患者在治療後約 2 周感受到呼吸狀況改善，無疑是 COPD 治療上的重大突破，因此，國內 COPD 治療指引也已跟進國際完成更新。

肺部疾病兩樣情！COPD 疾病負擔健保資源落後

林先和提到，從疾病負擔的角度來看，COPD 與各癌別中死亡人數居首的肺癌竟不相上下，進一步分析發現，肺癌病人的疾病負擔以早逝居多，但 COPD 則是失能比例遠高於肺癌，要達成「降低不健康餘命」的目標，並改善病人因 COPD 造成的失能應為優先項目。

若從病人數和健保資源分配的角度，來比較同樣是肺病的 COPD 和肺癌，林先和強調，COPD 病人數遠多於肺癌、疾病負擔兩者相當，但健保資源卻有天壤之別！他說，根據 2023 年的 COPD 及肺癌的健保支出公開資料，肺癌健保支出點數總額是 COPD 的 4 倍。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

當前是秋冬交替的時節，氣溫忽冷忽熱、早晚溫差大，許多人開始出現鼻塞、流鼻水、耳悶、喉嚨乾癢甚至反覆咳嗽的困擾。

恐怖的是，許多患者因此夜眠不安、工作效率下降；秋冬交替為什麼耳鼻喉問題特別多，醫師提醒，只要掌握正確的預防與應對之道，就能簡單且輕鬆的照顧好鼻腔與喉嚨。

秋冬換季，會什麼常會出現流鼻水、咳嗽？

國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說明三大原因，一般來說，溫差變化影響鼻腔黏膜，秋冬季節早晚溫差可達 10 度以上，鼻腔血管收縮與擴張頻繁，導致鼻黏膜變得敏感，容易出現鼻塞、流涕與打噴嚏。

再者，空氣乾燥與懸浮微粒也是因素之一。秋冬濕度低，加上台灣北部東北季風帶來大量懸浮微粒與過敏原，造成鼻腔及喉嚨乾燥、搔癢，甚至增加上呼吸道感染風險。此外，冬天室內外溫差大，空調或暖氣使空氣更加乾燥，進一步誘發鼻炎症狀。

秋冬常見耳鼻喉問題：

1. 耳悶與中耳積液
   秋冬感冒或鼻炎患者增加，可能導致耳咽管阻塞，引發耳悶、聽力下降甚至中耳積液。
2. 喉嚨乾癢與慢性咳嗽
   氣候乾冷時，喉嚨黏膜乾燥，容易誘發咳嗽與聲音沙啞。
3. 鼻竇炎急性發作
   換季時鼻腔阻塞，細菌更容易滋生，增加急性鼻竇炎風險。

過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎：了解差異，掌握治療關鍵

王文弘表示，許多人因為長期鼻塞、流鼻水困擾，但其實「過敏性鼻炎」與「血管運動性鼻炎」是２種不同的病因。

1. 過敏性鼻炎：免疫系統對塵蟎、花粉等過敏原反應，會引起打噴嚏、清水鼻涕、眼癢等症狀，過敏原檢測多呈陽性。以藥物、鼻噴劑及免疫治療為主。
2. 血管運動性鼻炎：自主神經失調造成鼻腔血管過度收縮或擴張，症狀以鼻塞為主，與溫差、氣味、壓力或酒精有關，過敏原檢測通常為陰性。為避免誘發因子，藥物治療有限時，可考慮後鼻神經消融術。

哪些日常小習慣可以有效守護呼吸道？

不想一直咳嗽流鼻水，王文弘建議民眾可透過秋冬耳鼻喉預防 6 大原則來保護自己：

1. 保持手部與環境衛生：
   勤洗手是阻斷病毒傳播最有效的方法。此外，定期清潔居家環境，特別是寢具與地毯，有助於減少塵蟎。在天氣好時，可將棉被拿到陽光下曝曬，利用紫外線殺死塵蟎。
2. 注重保暖與適當濕度：
   早晚出門，記得戴上圍巾或穿著高領衣物，保護頸部與呼吸道。在室內，可以使用空氣清淨機來過濾過敏原，並利用加濕器保持空氣濕度，緩解鼻腔與喉嚨的乾燥不適。若沒有加濕器，也可以在室內放一盆水或濕毛巾，達到類似效果。
3. 勤用生理食鹽水洗鼻：
   洗鼻是維持鼻腔清潔、暢通的極佳方法。它可以洗去鼻腔內的過敏原、髒污、分泌物，並維持黏膜濕潤。對於過敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，洗鼻能顯著改善症狀。
4. 適度運動，增強抵抗力：
   規律的運動不僅能提升心肺功能，更能增強身體的免疫力。不過，秋冬戶外運動時要注意保暖，避免因流汗後吹風而著涼。
5. 均衡飲食，補充水分：
   多攝取富含維生素 C 的蔬果（如柑橘、芭樂、花椰菜），有助於提升免疫功能。同時，保持充足的水分攝取，潤滑喉嚨，稀釋痰液，有助於呼吸道黏膜的健康。
6. 善用口罩，隔絕風險：
   在空氣品質不佳、溫差大或人多的密閉空間，佩戴口罩能有效阻擋空氣中的懸浮微粒、病菌與過敏原，是保護呼吸道的第一道防線。

咳嗽流鼻涕到什麼程度該尋求專業醫師協助？

王文弘說，當你的身體已經出現以下其中一個情況，不要再自行判斷或吃成藥，應儘快就醫：

•症狀持續超過 10 天：感冒症狀若長時間未改善，可能已經併發其他問題，如鼻竇炎或肺炎。
•高燒不退：持續高燒超過 3 天，或體溫超過 38.5℃，可能是細菌感染的警訊。
•劇烈疼痛： 臉部、耳朵或喉嚨出現劇烈疼痛，可能代表感染加劇。
•呼吸困難或胸悶：呼吸道感染影響到下呼吸道，應立即就醫。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

冷空氣來襲，氣溫持續下降，大家都感受到涼冷的寒意！但在臨床上，醫師想的卻是另一件事，心血管事件會變多了。台灣進入濕冷天氣時，不只長輩覺得冷，身體裡的血管、心臟其實也在「承受壓力」。胸腔暨重症專科黃軒醫師提醒，低溫本身不會直接造成問題，但 「冷引發的連鎖反應」 才是冬季心臟猝死、心肌梗塞增加的原因。

氣溫下降，身體默默啟動「誤會的防禦機制」

人一遇到冷空氣，身體會自動做出一系列反應：

• 周邊血管收縮，血壓上升
• 心臟跳得更快，更用力
• 心肌耗氧量增加
• 若同時感冒，交感神經會更亢進

這些變化對健康的人只是「覺得冷」，但對以下族群卻可能造成負擔：

• 高血壓控制不佳
• 三高、冠心病患者
• 抽菸、常熬夜
• 家族有心臟病史
• 正在感冒的民眾（病毒刺激讓血管更容易痙攣）

黃軒形容，這就像 同時踩油門又拉手煞車，心臟被迫超速運轉，若壓力過大，就可能引發胸悶、心律不整，甚至猝死。

研究證實：冬季是心肌梗塞與猝死高峰

國際研究同樣看到低溫與心血管事件的連動：

• 瑞典研究分析 28 萬名冠心病患者發現：
  氣溫每下降 10°C，心肌梗塞風險上升 7%。
• 英國研究顯示：
  每降低 1°C，心肌梗塞風險累積增加 2%。
• 《NEJM》新英格蘭醫學期刊研究（2004）：
  感冒、病毒感染會讓交感神經更活躍，使血管更容易痙攣、心臟更吃力。

換句話說，不是冷本身，而是冷對身體造成的「壓力堆疊」。

為什麼「著涼」容易壓垮心臟？醫師：是五步驟連鎖反應

1. 冷 → 血管收縮 → 血壓上升
2. 感冒 → 心臟得加班打仗
3. 寒冷刺激交感神經 → 心跳更快
4. 已有硬化的血管更易痙攣
5. 心肌耗氧增加 → 缺血 → 心律不整 → 事件發生

黃軒指出，多數冬季心血管事件並非突發，而是心臟長期處於高負荷，在低溫下被進一步誘發。

冬季保命五大重點：給心臟減壓

黃軒建議，氣溫驟降時，日常幾個小動作就能減少心血管事件：

1. 起床前不要秒跳下床

先在被窩裡動一動，讓循環暖起來。

2. 外套不是保暖王，脖子、頭、腳保暖最重要

圍巾、毛帽、厚襪子能穩定體溫。

3. 感冒時若胸悶、心悸，務必就醫

病毒＋低溫是最壓力的組合。

4. 冬天更要穩定血壓

夜裡受涼，隔天血壓波動更明顯。

5. 避免寒流早晨做激烈運動

此時血壓與心臟負擔都最高。

6. 洗澡先暖房再脫衣服

浴室溫差大，是冬季常見風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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咳嗽是日常生活中最常見的症狀之一，不論是嗆到東西、吸到冷空氣，或是喉嚨癢、感冒時都可能出現。其實，咳嗽是身體的一種自我保護機制，當呼吸道黏膜受到刺激時，會自動引發咳嗽反應，幫助將異物排出體外。如果常常咳嗽、咳嗽持續很長的時間，或是咳嗽程度很嚴重，其實需要做的不是止咳，而是找出咳嗽的原因。

咳嗽的原因是什麼？

咳嗽可以分成「身體內的狀況」造成，或是「外在環境」引發；身體內的狀況引發的咳嗽，通常是希望把呼吸道產生的黏液排除掉，避免塞住肺部，如果是外在環境引發的，則是能將外來的物質排除。

外在環境

• 過敏
• 接觸冷空氣
• 嗆到
• 有異物進入喉嚨

身體內的狀況

• 常見的因素有：感冒、急性支氣管疾病
• 其他可能因素：：鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病等。

臨床將咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三週為界，超過三週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。

注意這些咳嗽細節，有助釐清病因！

• 有沒有痰
• 痰的顏色
• 痰產生的量
• 咳嗽時間點

引發咳嗽的原因非常多，感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因，但卻不是造成咳嗽唯一的原因，也可能與更嚴重的疾病有關，因此在咳嗽時注意這些細節，有助於更快找到病因。

像是在有痰的狀態之下，就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠且深，通常代表遭到細菌感染，治療時會考量使用抗生素控制感染。如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症，甚至是肺癌。

🔎 咳嗽警訊要注意
痰濃稠、顏色深 → 可能為肺炎、支氣管炎等細菌感染，可能需使用抗生素治療
痰中帶血 → 可能肺結核、氣管擴張症、肺癌，務必就醫
夜間咳嗽 → 常見於胃食道逆流、鼻涕倒流，在躺下睡覺時特別容易咳嗽

慢性咳嗽要怎麼預防跟保養？

慢性咳嗽患者在日常生活以及保健上需要較為注意，有氣喘患者要避免接觸過敏原，胃食道逆流患者飲食要特別注意，不同的病因各有不同的注意事項，但最基本的飲食均衡營養、不過勞、適當休息、不吸菸及拒吸二手菸、多喝水仍舊是維持健康最基本的方式。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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花蓮災區進入密集清理期，每天都有上萬名志工揮汗奮戰。隨著重機具進駐、道路開挖，現場塵土飛揚、氣溫炎熱，不少人為了趕工忘了戴上口罩。衛福部醫福會執行長林慶豐特別呼籲：「志工在助人之餘，也要記得守護自己！」

災區塵土多、細菌風險高　胸腔病院：一定要戴口罩

衛生福利部胸腔病院副院長張自強提醒，災後重建現場環境複雜，空氣中混雜泥沙、細菌與黴菌孢子，若吸入過多，容易造成呼吸道感染、支氣管炎甚至肺部發炎。

他指出：「塵埃裡可能懸浮多種病原，防護口罩就是志工最重要的盾牌。」志工與作業人員應全程佩戴口罩，尤其是在鏟土、搬運、車輛來回揚塵的時段，更應確保密合度與防護等級。

口罩不是有戴就好！潮濕、髒污都要換新

張自強進一步說明，口罩若出現破損、潮濕或沾到泥塵，必須立即更換，避免失去過濾效果；摘除前後應避免觸摸正面並確實洗手。

他也提醒，若出現發燒、咳嗽或胸悶等症狀，應儘早就醫；在休息與飲食時，務必保持距離，避免未戴口罩時密集交談，降低交叉感染風險。

健康是超人的後盾

林慶豐執行長強調，每一位投入災區重建的志工與作業人員，都是守護家園的英雄，但健康才是最強後盾。

他提醒：「口罩就像身上的守護盾牌，請大家記得戴好、戴滿，保護呼吸道健康，也守護整個災區不被疾病侵襲。」

他也呼籲志工們，除了防塵，還要注意擦挫傷與中暑風險。若有異狀或受傷，應立即尋求現場醫療站或衛福部醫體系支援，避免小傷惡化成大問題。

在泥濘與汗水中，「鏟子超人」們是台灣最動人的風景。但別忘了，守護別人的同時，也要記得守護自己。

文/楊依嘉、照片提供/張自強副院長

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