很多人感冒時，習慣自己買成藥吃，但你可能沒想過，看似普通的感冒藥，竟然可能讓人「尿不出來」，甚至撐到送急診。藥師洪正憲分享曾有長者感冒後連續吃藥幾天，出現腹脹、食慾差，家屬原以為是腸胃問題，送醫才發現，真正的原因，不是腸胃炎，而是藥物引起的急性尿滯留。

關鍵成分是「抗組織胺」

感冒藥、過敏藥中很常見的成分抗組織胺，主要用來改善流鼻水、打噴嚏、鼻子癢等症狀。但很多人不知道，有些抗組織胺除了止鼻水，也可能影響排尿功能。有些止癢藥也含抗組織胺，使用時同樣要留意排尿影響。

排尿不是「有尿就能解」 關鍵在神經控制

排尿其實是一個需要精密協調的動作，膀胱要收縮、尿道要放鬆，兩者配合得剛好，尿才排得出來。但某些抗組織胺（特別是第一代）具有「抗膽鹼作用」，會干擾神經訊號，讓膀胱收縮力變差。結果就是明明有尿意，卻怎麼也尿不出來。

不只一種成分 綜合感冒藥影響更大

問題還不只抗組織胺。有些綜合感冒藥還含有緩解鼻塞的成分，例如偽麻黃鹼，這類藥物會讓尿道出口變得比較緊。於是變成裡面膀胱推不動，外面尿道又更緊，排尿自然變得更加困難，甚至完全卡住。

第一代抗組織胺 副作用較明顯

如果你吃感冒藥後出現：

• 很想睡
• 口乾舌燥

就要特別留意，這通常是第一代抗組織胺的特徵。這類藥物雖然止鼻水效果好，但副作用也較明顯，包含對膀胱排尿功能的影響。相較之下，第二代抗組織胺較不易嗜睡，對排尿的干擾也相對較小。

3大族群要特別小心

1. 攝護腺肥大的男性

本來尿道就比較狹窄，常見症狀包括：

• 夜尿多
• 尿流變細
• 解尿困難

若再吃到影響膀胱收縮的藥物，可能直接變成「完全尿不出來」。

2. 高齡長者

隨著年齡增加會出現膀胱功能退化、對藥物更敏感和常同時服用多種藥物。若長輩出現腹脹、食慾差和坐立難安，不一定只是感冒不舒服，也可能是尿已經積很久。

3. 本來就有排尿問題的人

• 膀胱收縮力較差
• 中風
• 脊椎疾病
• 糖尿病神經病變

這些族群本來排尿控制就較脆弱，只要再受到藥物影響，就可能引發急性尿滯留。

藥師提醒：感冒藥也不能隨便吃

洪正憲提醒，如果家中長輩最近有感冒、過敏，正在服用成藥或感冒藥，務必留意排尿狀況。嚴重時甚至需要導尿或送急診處理。用藥前與醫師、藥師充分討論，比你想像中更重要。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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很多氣喘患者平時症狀不明顯，卻在冬天反覆咳嗽、喘不過氣，往往誤以為只是天氣變化或小感冒。胸腔暨重症醫學科黃軒醫師提醒，氣喘並非突然發作的疾病，而是長期氣道發炎，一到冬天更容易被誘發惡化。

氣喘不是突然發作，而是長期發炎「被冬天逼出來」

氣喘本質上是一種慢性氣道發炎疾病。全球約有超過 3 億名患者，而且人數仍持續增加。平時症狀可能不明顯，但到了冬天，多種環境因素同時出現，會讓原本就敏感的氣道承受更大的刺激，一不小心就跨過失控的臨界點。

為什麼一到冬天特別容易喘？不只是因為冷

一、冷空氣又乾又刺激

冷空氣吸入後，會直接刺激支氣管，導致平滑肌收縮、黏膜水腫、發炎反應加劇。研究發現，冷空氣會明顯提高氣道反應性，對氣喘患者來說，就像在已經發炎的氣道上「再加一把火」。

二、冬季空氣污染更容易累積

霧霾、PM2.5、粉塵在冬天不易擴散，吸入後會刺激免疫系統、加重慢性發炎，進一步提高急性發作與住院風險。不是體力差，是肺部正在承受持續攻擊。

三、感冒與流感是最強誘發因子

病毒感染會讓氣道發炎層層疊加，即使只是一次普通感冒，也可能引爆一次嚴重的氣喘發作，在兒童與長者身上尤其明顯。

四、門窗緊閉，室內過敏原反而增加

冬天怕冷不通風，塵螨、霉菌等過敏原濃度上升，氣道長時間處在刺激環境中，自然更容易惡化。

冬季氣喘「實用防守術」，不是補，是避刺激

１. 出門先顧好呼吸道入口

口罩與圍巾不只是保暖，還能幫吸入空氣加溫、加濕、過濾污染物。空氣品質不佳時，能減少外出就盡量避免。

２. 把過敏原請出家門

• 床單、枕套定期清洗
• 減少地毯與絨毛製品
• 加濕器可用，但需每天清洗避免霉菌滋生

３. 飲食清淡，減少氣道刺激

飲食不需迷信補品，原則是溫和、不刺激、不增加痰液黏稠度。像山藥、銀耳、百合等食材，共同點是不刺激氣道，也不加重發炎反應。

用藥觀念是關鍵：不是「有喘才用」

這是最多人誤踩的地雷。黃軒提醒，氣喘是一種長期慢性發炎：

• 控制型藥物：需要每天規律使用
• 急救型藥物：發作時使用，務必隨身攜帶
• 切勿自行停藥、減量或只在症狀出現時才用藥

研究顯示，規律使用吸入型類固醇，可明顯降低冬季急性發作與住院風險。

適度活動，反而能讓氣道更穩定

不是劇烈運動，而是溫和、規律的活動，例如：室內快走、太極、伸展運動。適量活動有助於改善肺活量與氣道穩定度，反而能降低喘的頻率。

氣喘，常常從童年就開始

多數氣喘在 5 歲前發病，若控制不佳，可能一路反覆到成年。兒童氣喘防治不只靠藥物，情緒、壓力與居家環境同樣重要。

家中應盡量避免：

• 地毯
• 香氛、殺蟲劑
• 寵物毛屑刺激

兩個常見、卻很危險的迷思

1.「感冒了，多吃抗生素就好」：多數氣喘惡化與病毒與發炎有關，抗生素並不能解決問題。

2.「發作再處理就好」：長期未控制，可能造成氣道重塑、肺功能下降，甚至增加氣胸、慢性肺病與肺心病風險。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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隨著農曆新年的鐘聲即將敲響，全台各地的返鄉人潮與旅遊規劃也進入了高峰。然而，伴隨冷空氣持續籠罩全台，流感病毒也正伺機而動；衛福部已經發出嚴正警訊：流感疫情預計在 1 月下半月正式進入流行期，並於春節連假前後攀升至最高峰。

為了在春節期間南北頻繁往返的人流中築起健康防護網，「超前部署」計畫已經啟動，自 2026 年 1 月 20 日起至 2 月 28 日止，實施擴大公費流感抗病毒藥劑用藥措施，請符合資格的民眾務必留意。

壯男也難敵！30 多歲青年未打疫苗併發重症，警示流感非一般感冒

許多中壯年族群認為流感只是「比較嚴重的感冒」，或自恃抵抗力強而忽略疫苗與及早治療的重要性。疾管署防疫醫師林詠青特別分享了一起令人深省的臨床案例，他一名居住於北部的 30 多歲男性，本身雖有肥胖、高血壓病史，但正值體力充沛的壯年期。

然而，這名男子並未接種本季流感疫苗，在 1 月上旬時，突然感到咳嗽、喉嚨痛與高燒不退。該患者起初前往住家診所就醫，被初步診斷為「一般感冒」，然而症狀不但沒有好轉，反而迅速惡化。幾天後，患者因症狀加重、呼吸困難轉往大醫院急診，經過檢驗確診為 A 型流感併發重症。

這起案例提醒大眾，即便正值壯年，若有慢性病背景且缺乏疫苗保護，流感引發的併發症往往比想像中更快、更致命。

數據會說話：H3N2 病毒株盤踞，重症者高達 89% 未打疫苗

根據疾管署最新監測，上週（2025/12/30-2026/1/5）國內新增 11 例流感併發重症病例及 5 例死亡，民眾必須知道「數據背後隱藏了 2 項關鍵訊息」：

1. 主流株的威脅性： 目前社區流行的主要病原體為 A 型 H3N2。根據往年大數據，H3N2 病毒對長者與具慢性病史者的威脅極大，且更容易演變為肺炎。
2. 疫苗是關鍵防線： 在本流感季累計的 418 例重症個案中，高達 89% 的患者未接種本季疫苗。其中 65 歲以上長者占 64%，慢性病患者占 83%。這再次證明，對於脆弱族群來說，疫苗是防止重症與死亡最重要的「保護傘」。

1/20 起擴大公費藥劑：這「七類族群」有症狀即可領藥（不需快篩）

因應春節期間醫療資源負擔加重及病毒擴散風險，疾管署宣布，自 115 年 1 月 20 日至 2 月底，只要具有「類流感症狀」，且身分符合以下 「七類流感高傳播族群」，不需進行流感快篩，經醫師臨床判斷即可直接領取公費藥劑（如克流感、易剋冒、瑞樂沙）：

1. 醫事及防疫人員： 含具執業登記醫事人員及醫療院所非醫事人員（保障醫療戰線）。
2. 長照機構族群： 安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員。
3. 托育相關人員： 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）。
4. 學生族群： 幼兒園、國小、國中、高中 / 職、五專 1 至 3 年級學生（預防校園群聚）。
5. 高風險族群同住者： 與流感重症高風險族群（如高齡者或重病者）同住或其照顧者。
6. 禽畜防疫工作人員： 禽畜養殖相關行業、動物園及動物防疫人員。
7. 密集機構人員： 軍營等人口密集、容易發生集體感染之人員。

如何把握治療黃金期？

• 黃金 48 小時： 流感藥物在症狀出現的兩天內服用，能最有效縮短病程、降低重症率。若出現高燒、全身肌肉痠痛，請立即就醫。
• 認明合約機構： 全台有約 4000 家醫療院所配置公費藥。建議民眾透過 疾管署流感防治一品通查詢系統，快速找到離家最近的合約診所。
• 春節衛生禮儀： 拜年或出遊時，請隨身攜帶酒精並維持手部衛生。在密閉空間、搭乘大眾運輸或出入人潮擁擠場所時，建議佩戴口罩以保障自身與親友健康。

2026 年的春節可能是流感高峰，超前部署不僅是藥劑的發放，更是希望透過擴大給藥，在病毒大規模擴散前築起醫療防火牆。若您符合對象，請善用公費資源，早期治療，讓今年的春節只有歡笑，沒有病毒。

文/劉一璇、圖/Cheryl

一名 67 歲張姓阿嬤日前回診領取糖尿病藥物，醫師發現她有咳嗽、喉嚨痛症狀，於是詢問「最近有打流感疫苗嗎？」阿嬤連聲說沒有，但量體溫後發現阿嬤竟然發高燒 38.9 度，趕緊安排快篩，確認是流感惹禍，細問之下才得知，阿嬤的孫子前幾天剛在幼兒園感染流感，現在全家人都有類似症狀，才警覺「代誌大條了」!

感冒 vs. 流感如何區分？

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師卓妮表示，每年入秋之後，街頭巷尾的空氣彷彿多了一種無形的緊張感，因為無論是走進捷運車廂或者辦公室，往往會聽到咳嗽聲此起彼落，尤其在醫院候診區，戴著口罩、低聲擤鼻涕的人明顯變多，因為這正是流感疫情急遽升溫的警告訊號。

卓妮表示，一般感冒多半症狀輕微，幾天內可自行緩解，但流感（Influenza）來勢洶洶，往往在短時間內出現高燒、全身痠痛、極度倦怠、喉嚨痛與劇烈咳嗽等症狀，甚至可能引發肺炎、腦炎或心肌炎等嚴重併發症，尤其新冠疫情過後，許多民眾出門已經不戴口罩，以致於流感病毒的傳染力更為加強，也對症狀顯得輕忽。

【醫師小教室：感冒 vs. 流感】
感冒： 症狀輕微，幾天後會好。
流感： 突發高燒、全身酸痛、極度疲倦。
危機： 容易引發肺炎、腦炎等重症，甚至危及生命。

流感疫苗為何要每年打？保護力僅半年！家醫科醫師解析預防重症的關鍵

卓妮以張阿嬤為例，不少長者或慢性病患者在染病初期都僅是感到喉嚨不適或輕微咳嗽，誤以為只是小「感冒」而延誤就醫，張阿嬤便是自認身體硬朗，不僅沒有接種流感疫苗，甚至家人確診也沒有提高警覺，因此才會將近 39 度的高燒依然不自知，這類案例在流感季節並不少見，也凸顯出流感並不會因為「平時很健康」而自動繞道。

他進一步指出，流感病毒高度變異的特性會使人體過去建立的免疫記憶失去效果，所以流感疫苗才須每年重新設計，且疫苗保護力會隨時間下降，大約半年後逐漸減弱，因此每年接種成為防疫關鍵，尤其年長者、孕婦、慢性病患者或免疫力較差者而言，最佳策略仍是注射疫苗預防，而非事後使用抗流感病毒藥物補救。

【為什麼流感疫苗要年年打？】
．病毒愛變身： 流感病毒變異快，去年的抗體對今年不一定有用。
．保護力會過期： 疫苗效果大約維持半年，所以每年都要重新補足。

公費流感疫苗你打了嗎？疫苗預防勝過事後補救

卓妮呼籲，公費流感疫苗已經開打 2 個月，第一階段優先提供給長者、孕婦、幼兒、學生、慢性病患者及醫療防疫等相關人員接種，目的正是降低重症發生率，減輕醫療體系負擔，一般民眾也可以選擇自費流感疫苗，為健康建立一道防線，也提醒民眾應養成良好衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩、避免在密閉空間長時間停留，以及出現發燒、肌肉痠痛與劇烈倦怠等典型症狀時，儘早就醫檢查。

【防疫叮嚀】
．公費疫苗趕快打：長者、孕婦、慢性病患及幼童請盡早接種。
．一般民眾自費保平安：為自己和家人多蓋一層防護網。
．衛生習慣不能省：勤洗手、口罩戴好，出現肌肉痠痛或高燒請立刻就醫。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

長輩半夜咳嗽不斷、喝水或吃飯容易嗆到，許多家屬以為是氣管不好或感冒前兆。但蘇哲永營養師發現，口腔清潔不確實、吞嚥反射變慢，都可能讓口腔細菌在嗆咳時「走錯路」，影響肺部健康，甚至與吸入性肺炎相關。《美國老年醫學會期刊》研究也指出，確實刷牙、清潔假牙與正確吞嚥姿勢，是降低風險的重要日常步驟。

半夜反覆咳竟是刷牙造成的

許多照顧者都有類似經驗：長輩半夜咳嗽反覆，卻沒有感冒症狀；白天喝水、進食也常常嗆到，讓家屬十分擔心。

臨床觀察發現，長輩「夜咳」與「嗆咳」往往不只和氣管健康相關，而是與口腔清潔習慣及吞嚥功能退化密切相關。蘇哲永指出，若刷牙不確實或假牙沒好好清潔，口腔細菌會在牙齒、牙齦與假牙表面累積，形成黏性的「生物膜（Biofilm）」。這些細菌平時看不見，但一旦長輩因吞嚥退化而嗆咳，就可能跟著口水一起進到呼吸道。

「年紀大了，喝水、吃飯甚至吞口水，都更容易嗆到。」蘇哲永說。當嗆咳發生，口腔細菌可能因「走錯路」而進入氣管，影響呼吸道健康，甚至導致吸入性肺炎。

研究顯示：確實刷牙，是降低吸入性肺炎風險的核心做法

《美國老年醫學會期刊》（JAGS）曾分析住院高齡者的資料，指出吸入性肺炎是衰弱長輩常見的住院原因之一；但研究同時強調，若能落實口腔清潔（例如確實刷牙、清潔假牙），風險可明顯下降，不是單靠漱口水即可取代。

2018 年 Cochrane 綜合分析也支持類似的結論，規律、確實的刷牙與假牙清潔，能降低長照機構中的呼吸道感染事件。換句話說，刷牙與假牙清潔，看似小事，卻是保護長輩呼吸道的重要一環。

細菌如何「走錯路」？營養師用 3 步驟解釋：

蘇哲永營養師以「細菌旅行團」的方式，簡單說明吸入性肺炎的形成：

1. 細菌在口腔「成團」

口腔清潔不確實 → 細菌大量附著 → 形成生物膜。

2. 嗆咳時「出發」

吞嚥退化 → 喝水、吃飯容易嗆到 → 細菌隨口水跑進氣管。

3. 落入肺部「造成負擔」

口腔細菌誤吸 → 引起呼吸道不適或感染。

這也是為什麼長輩的口腔照護與吞嚥安全，往往比家屬想像中更關鍵。

今晚就能做：阻斷細菌「走錯路」的 3 步日常 SOP

蘇哲永營養師提供最實用、照顧者立即能做的三大步驟：

一、貝氏刷牙法：把生物膜刷掉

方法：軟毛牙刷以 45 度角貼近牙齒與牙齦交界處。
動作：一次兩顆牙、短距離水平震動至少 10 下。
時間：早晚各一次，每次至少 2 分鐘。

• 避免用力壓刷
• 若長輩刷不乾淨，需協助完成

二、徹底清潔活動假牙：避免細菌基地形成

飯後：取下 → 清水沖洗 → 軟毛刷清潔
睡前：取下 → 放入「假牙清潔錠」溶液浸泡
最重要：不能戴著假牙睡覺！

戴著假牙睡＝讓細菌一整晚大量繁殖。

三、坐直＋頭微低：提升吞嚥安全性

刷牙、喝水、吃東西都適用：

• 坐直
• 頭微微前傾
• 下巴微收

這個姿勢能幫助「會厭軟骨」更有效蓋住氣管，減少嗆咳機會，是預防吸入的簡單生活技巧。

照顧長輩：從口腔與吞嚥開始的小調整，就能減少反覆不適

照顧者最怕的不是治不好，而是「反覆」。口腔清潔、吞嚥姿勢看似細節，但都能顯著影響長輩的呼吸道健康。蘇哲永提醒，從今晚開始，只要多留意刷牙方式、假牙清潔與進食姿勢，就能替長輩守住一條重要的健康防線。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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咳嗽是日常生活中最常見的症狀之一，不論是嗆到東西、吸到冷空氣，或是喉嚨癢、感冒時都可能出現。其實，咳嗽是身體的一種自我保護機制，當呼吸道黏膜受到刺激時，會自動引發咳嗽反應，幫助將異物排出體外。如果常常咳嗽、咳嗽持續很長的時間，或是咳嗽程度很嚴重，其實需要做的不是止咳，而是找出咳嗽的原因。

咳嗽的原因是什麼？

咳嗽可以分成「身體內的狀況」造成，或是「外在環境」引發；身體內的狀況引發的咳嗽，通常是希望把呼吸道產生的黏液排除掉，避免塞住肺部，如果是外在環境引發的，則是能將外來的物質排除。

外在環境

• 過敏
• 接觸冷空氣
• 嗆到
• 有異物進入喉嚨

身體內的狀況

• 常見的因素有：感冒、急性支氣管疾病
• 其他可能因素：：鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病等。

臨床將咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽。急慢性咳嗽通常是以三週為界，超過三週的就稱為慢性咳嗽。而比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。

注意這些咳嗽細節，有助釐清病因！

• 有沒有痰
• 痰的顏色
• 痰產生的量
• 咳嗽時間點

引發咳嗽的原因非常多，感冒病毒是造成急性咳嗽最常見的原因，但卻不是造成咳嗽唯一的原因，也可能與更嚴重的疾病有關，因此在咳嗽時注意這些細節，有助於更快找到病因。

像是在有痰的狀態之下，就要考慮到是否為急性的肺炎。如果痰的顏色濃稠且深，通常代表遭到細菌感染，治療時會考量使用抗生素控制感染。如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症，甚至是肺癌。

🔎 咳嗽警訊要注意
痰濃稠、顏色深 → 可能為肺炎、支氣管炎等細菌感染，可能需使用抗生素治療
痰中帶血 → 可能肺結核、氣管擴張症、肺癌，務必就醫
夜間咳嗽 → 常見於胃食道逆流、鼻涕倒流，在躺下睡覺時特別容易咳嗽

慢性咳嗽要怎麼預防跟保養？

慢性咳嗽患者在日常生活以及保健上需要較為注意，有氣喘患者要避免接觸過敏原，胃食道逆流患者飲食要特別注意，不同的病因各有不同的注意事項，但最基本的飲食均衡營養、不過勞、適當休息、不吸菸及拒吸二手菸、多喝水仍舊是維持健康最基本的方式。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

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兒童並非「小大人」，不同年齡層在藥物劑量與選擇上都需專業醫師或藥師評估；尤其，面對兒童常見的抗生素使用議題，更要避免不必要或不當使用，以降低抗藥性上升的風險，醫師提醒，家長們一定要協助孩童合理用藥，守護他們的健康。

抗生素只對細菌有效，對病毒無效！

花蓮慈濟醫院小兒部主治醫師黃家宏說明，臨床上，抗生素是專門對抗細菌感染的藥物，只對細菌有效，對病毒無效；而感冒大多由病毒引起，抗生素對感冒病毒無效，提醒家長勿因感冒就主動要求開立抗生素，應依醫師評估決定是否使用。

花蓮慈濟醫院小兒部主任陳明群補充說明，受抗藥性影響，臨床上治療部分「黴漿菌」等細菌感染時，常需改用二線或後線藥物，可能增加給藥次數，且不一定有適合幼兒的藥水劑型，餵藥挑戰也隨之提高，家長更需理解「何時需要抗生素、何時不需要」。

如何安全有效的用藥？

另一方面，黃家宏分享 5 大用藥安全重點，協助民眾在走出診間後，也能守護自己和家人的健康。包含：

1. 核對藥袋資訊：每次領藥務必確認姓名、藥名、用法用量、使用天數，避免拿錯或給錯劑量。
2. 留意抗生素糖漿保存：開封或調配後多數需冷藏，通常僅能保存 7–14 天，使用前應搖勻。
3. 觀察不良反應：若出現噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹搔癢、發燒或呼吸困難等，應立即停藥並聯絡醫師。
4. 主動告知過敏與用藥史：含保健食品與中藥，一併提供給醫療人員，協助選擇最安全治療。
5. 正確服藥方式：避免把藥混入果汁或牛奶，以免影響藥效，以溫開水服用最安全。

同時，黃家宏也以「四不一要」解釋合理用藥原則，不主動要求抗生素、不吃他人藥、不自行購買、不隨便停藥；要遵照醫囑完整療程。

另外，過去曾發生家長以為孩子感冒，就自行給 6 個月大的寶寶服用感冒糖漿，造成可待因過量致使呼吸抑制的情況發生。其實，孩童的用藥安全絕對不是成人的縮小版，不能自行藉由症狀判斷疾病，然後拿大人藥品給予減量用藥，必須經過小兒科醫師完整評估之後，給予適當用藥和精準劑量，避免不當用藥而危及孩童健康和生命安全。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

「沒家族史，怎麼突然得了白血病？」這是許多病人在急診或加護病房，聽到醫師宣布罹患「急性骨髓性白血病（AML）」時的第一反應。這種發病又急又快的血癌，往往在沒有明顯預兆下打亂生活節奏。其實白血病並不是真正的「突如其來」，而是身體早已默默累積風險的結果。清潔劑味、偶爾抽菸、加工食品、熬夜與壓力等習慣，長年累積下來，可能讓體內細胞慢慢走錯方向。

１～２成 50 歲以上成年人可檢測出特定突變造血幹細胞

台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師指出，白血球的本職是保護人體、抵禦外敵，但當骨髓中的造血幹細胞發生突變，原本負責免疫的白血球也可能變壞，演變成失控的癌細胞。

這類突變在年紀漸長或長期處於慢性發炎的人身上更常見，醫學上稱之為「不明影響的株落造血（CHIP）」，意指部分造血幹細胞突變後，開始大量增殖，儘管當下未必出現症狀，但有演變為白血病的可能。

研究顯示，約有 10～20% 的 50 歲以上成年人體內可檢測出特定突變的造血幹細胞。它不是癌症，但是一個潛在風險訊號。

身體早有警訊：不是無聲無息，而是你沒聽見

白血病初期症狀常被誤認為是小毛病，事實上，身體已透過各種方式在發出求救訊號，包括：

• 爬樓梯就喘、容易疲倦
• 莫名瘀青、牙齦出血
• 經常感冒、感染難癒
• 體重突然下降
• 骨頭酸痛

這是因為白血球、紅血球與血小板都來自造血幹細胞，一旦這套系統出錯，會出現免疫力下降、貧血與凝血異常等問題，這些看似不相關的症狀，其實都可能是白血病早期警訊。

老化、壓力、慢性病：讓壞細胞有機可乘

年齡增長讓細胞在分裂過程中出錯的機率提高，若再加上慢性發炎、糖尿病、心血管疾病、長期失眠與心理壓力，等於為癌細胞營造一個溫床。

張家銘比喻身體就像一塊土壤，若長期積水發黴，雜草自然叢生。癌細胞不是突然出現，而是身體變成它們能繁殖的環境。

白血病不是單一疾病，而是一整群突變的「癌症聯盟」

每位白血病患者體內發生的基因突變各不相同。例如：

• FLT3-ITD突變：讓癌細胞大量繁殖、復發風險高
• NPM1突變：若未合併FLT3，預後相對較好
• TP53突變：屬於不良預後，傳統化療效果差，常伴染色體異常

因此，急性骨髓性白血病（AML）的治療早已進入「精準醫療時代」，不再只看血球數字，而需依據基因突變制定對應療法。

白血病根源在哪？癌細胞從骨髓「前驅細胞」而來

白血病的起點在於骨髓內的「前驅細胞」，這些細胞原本應該製造健康的紅血球、白血球與血小板，但基因突變後無法正常成熟，反而不斷累積成為無功能的「白血病細胞」，佔據骨髓空間、排擠正常造血功能。

也因此，白血病患者常會同時出現免疫力低下、嚴重貧血與出血不止的症狀。

基因檢測可以預知風險，不代表一定要治療

許多人對基因檢測的反應是：「我又沒病，為什麼要做？」張家銘表示，其實檢測就像汽車引擎燈亮了，不代表馬上拋錨，但就是提醒你該保養了。透過次世代定序（NGS），能在血液中早期發現突變。

建議下列高風險族群提早檢查：

• 有血癌家族病史
• 曾接受化療或放療
• 血液數據異常卻找不到原因
• 有糖尿病、心血管病或自體免疫病

提早發現不代表立刻治療，而是可以定期追蹤、調整生活，或爭取臨床試驗機會。

養好環境，讓好細胞活下來：這才是真正的預防醫學

白血病風險雖無法百分百避免，但我們能做的，是讓體內「好細胞」有更健康的生長環境。張家銘建議從以下生活習慣著手：

• 抗發炎飲食：如地中海飲食、低糖、高纖
• 每週3次運動：快走、腳踏車等有氧運動
• 調節情緒壓力：冥想、寫日記
• 每晚睡滿7小時
• 減少毒素暴露：避免吸入清潔劑、油煙等

張家銘提醒我們的細胞每天都在選邊站，而我們的每一個選擇，就是在決定誰能留下來。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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代謝症候群不再是醫院才會出現的名詞，而是每一位社區居民都該關注的健康關卡。每4位台灣成年人就有1人符合代謝症候群的定義，若未及早發現與介入，將大幅提高罹患糖尿病、高血壓與腎病風險。為此，全台多處超商據點與診所合作啟動健康量測與轉介機制，結合健保署導入的「健康存摺」數位工具，打造「篩檢、追蹤、飲食介入」三合一的社區防線模式。

社區血壓站成前哨站 異常比例驚人

千禧之愛健康基金會董事長也是國衛院副院長許惠恒表示，目前全台已有超過500處社區血壓站提供免費量測服務，協助民眾及早掌握自身風險。根據統計數據，血壓異常者男性佔比約40%、女性達45%；腰圍異常比例則為男性49%、女性32%，顯示代謝症候群高風險族群在社區中比比皆是。

更令人警覺的是，同時出現腰圍與血壓異常的民眾，未來罹患代謝症候群的風險高達68.3%。許惠恒強調：「代謝症候群不只與飲食、運動有關，還與未曾被診斷的糖尿病、高血壓密切相關，因此必須建立完整的後續轉介與追蹤系統。」

健保署長石崇良：三高就醫人數達850萬，占健保支出4成

衛福部中央健康保險署署長石崇良指出，三高相關疾病是健保體系中最沉重的負擔之一。「每年約有850萬人次因三高或其併發症就醫，醫療費用占了整體健保支出的四成。」

他說明，代謝症候群就是三高之前的「警訊期」，若能在這個階段介入，就有機會避免進展為需長期服藥的慢性病。「我們在健康存摺中特別設立代謝症候群專區，民眾只要輸入五項健康數據（血壓、腰圍、空腹血糖、三酸甘油脂、好膽固醇），系統就會自動評估風險程度，並引導就近資源。」

此外，若進一步加入「家庭醫師整合照護計畫」，健康存摺將持續視覺化追蹤個人血壓、血糖、膽固醇變化趨勢，並提供成人健檢、疫苗、癌症篩檢等提醒服務。石崇良強調：「這不只是資料庫，而是你隨身的健康小幫手。」

基層診所是長期陪伴者 從個案了解背後的壓力與責任

中華民國診所協會全聯會理事長廖文鎮表示，診所端除了協助篩檢，更有責任成為病患的健康陪伴者。他分享一個真實案例：一位41歲男性因感冒就診，量測後發現血壓與BMI異常，腰圍高達102公分，經評估為代謝症候群高風險者。

「他本來對改變生活沒興趣，一直說工作太忙。但我知道他是三明治世代，上有老、下有小，是家裡支柱。我就說：如果你倒下了，家人怎麼辦？」這句話讓病患真正感受到責任的重量，才願意接受後續檢查與健康管理。

廖文鎮強調，診所熟悉社區民情，能以家庭與生活情境切入，持續推動改變，「一次篩檢不夠，有人持續關心才有用，就是診所的價值。」

建立「超商＋診所」一線牽制度 兌換蔬果更健康

計畫也設計了飲食介入機制，針對符合代謝症候群風險的民眾，將提供蔬果兌換券，以營養實質支持行為改變。主辦單位表示，希望透過超商據點作為社區健康前哨站，搭配診所提供衛教與追蹤，真正落實從「發現」到「改善」的正向循環。

此舉也呼應總統提出的「健康台灣三高888政策」，包括：8成高風險者納入管理、8成個案獲妥善追蹤、8成達成控制目標。透過民間單位與政府資源協力，為台灣建立一條貼近生活、可落實執行的慢病防治模式。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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38歲的蔡小姐原本以為自己透過運動能鍛鍊更健康的身體，沒想到多年前做過的心臟瓣膜修補手術，竟在三年重訓後，二次瓣膜逆流復發。台北榮總團隊引進「心臟不停跳微創修補手術」，蔡小姐術後隔天就能下床、恢復快速。

重訓後心臟舊疾復發：年輕患者的瓣膜危機

病患蔡小姐過去曾接受傳統達文西二尖瓣手術，術後想要練好身體，開始積極運動，甚至每年去滑雪，近三年配合重訓增加肌力，在運動過程中都沒有不適，但有一天突然胸口緊，背部出現疼痛，睡覺被痛醒，就醫發現心跳聲很大聲，才知道是瓣膜腱索斷裂，瓣膜腱索就是拉住心臟肌肉和心臟瓣葉的繩子，結果斷裂後造成心臟逆流復發。

台北榮總心臟血管外科主治醫師許喬博表示，若再次使用傳統手術執行修補困難度更高，因為不易區分是之前的人造腱索斷還是新的腱索斷裂，造成的逆流復發，加上傷口沾黏等原因也會影響修補效果，因此選擇全新的微創修補手術。

從傳統到微創 病患術後恢復有感

病友蔡小姐表示，相較第一次使用傳統達文西二尖瓣膜手術與這次不停跳微創手術，這次微創手術的恢復期比較快，手術後當天就拆掉呼吸器，隔天就可以下床，傷口也只有ok繃的大小。

心臟不停跳也能修補 微創手術新技術

所謂的心臟不停跳微創修補手術，就是心臟不停止跳動，不須裝體外循環機，醫生在病人左側胸部開一小口，通過細長的器械穿過左心房和左心室之間，將人造腱索綁在逆流的二尖瓣葉上，再把腱索拉回心尖位置，這過程會用食道超音波監看定位和修補，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止，再把腱索固定好完成修補。

麻醉部醫師林素滿表示，雖然是微創手術，但還是要全身麻醉，配備仍比照開心手術，也會監測腦波深度、腦血氧偵測，防止流血問題，許喬博表示這樣的微創手術風險約1%。

誰適合做心臟不停跳微創手術?

許喬博建議這項微創手術，適合在早期的二尖瓣逆流，心臟未擴大，或曾經二尖瓣手術後再次造成逆流（已經有）二尖瓣置入，心臟不易再擴大），若心臟已經太大，就不適合，結構修補有侷限。

50歲男感冒竟揪出心臟瓣膜逆流

像是另一個病患50歲的陳先生，平常從事勞動工作，也沒有喘等相關病史，竟因為兩年前一次感冒，醫師聽診發現不對勁，到大醫院檢查才意外檢查出有二尖瓣逆流，心臟慢慢變大，雖然症狀不明顯，好在即時發現，接受微創手術後一周後出院，但目前這項微創手術仍需自費，價格約上百萬元。

高血壓當心　跑步有氧沒問題舉重要注意

對於病患曾經做過手術，又再復發，台北榮總研究部臨床試驗科主任、心臟內科主治醫師宋思賢提醒，二尖瓣逆流是一種退化疾病，最大的危險因子就是高血壓，高血壓就是心臟在收縮時，把血打到動脈，加上壓力增加，就會頂到二尖瓣，當病人有二尖瓣脫垂或手術修復完，若血壓急性上升，有機會讓二尖瓣壓力上升，增加腱索壓力，就像一條線，壓力增加就會斷掉。

宋思賢強調，運動項目中，有氧運動可以訓練心肺耐力、不會增加血壓，二尖瓣壓力不會上升；但負重運動如舉重，會讓血壓上升，沒辦法增加心肺耐力，也沒辦法讓血管擴張，只會讓血管收縮，所以都會建議病人，做有氧運動跑馬拉松不是問題，但舉重就適可而止，對太大壓力、二尖瓣膜不好的人就不建議。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡