抗癲癇藥 – Heho健康

藥物過敏奪命，39歲男不治！皮膚出現「6前兆」別以為是副作用

邱玉珍 — Wed, 18 Dec 2024 08:30:00 +0000

有過敏體質的沈小姐，某次到皮膚科接受冷凍治療後，回家後搭配藥膏使用，沒想到皮膚出現紅腫、發癢等症狀，原以為是治療的副作用，一周後回診才發現是藥物過敏引起。

很多人以為，藥物過敏只會打個噴嚏、起個小疹，事實上，藥物過敏輕者可能只是出現皮疹，嚴重者則會危及生命。長庚醫院北院區藥物過敏中心主任鐘文宏表示，藥物過敏症狀可能在服藥幾天內發生，有時則在二至三個月才出現。

鐘文宏解釋，藥物副作用跟劑量有關，但藥物過敏可能只要一點點劑量就會發生，藥膏也會造成接觸性過敏反應。藥物過敏與體質有關，民眾要有所警覺，如果以前沒吃過的新藥，吃完一段時間後出現過敏症狀，建議就醫由醫師評估是否為過敏、需不需要停藥。

降尿酸藥是國人藥害救濟第一名

他分享臨床案例，有位39歲男性患者，在服用降尿酸藥物後，出現嚴重藥物過敏，皮膚一片紅通通，看起來和燒燙傷很像，患者最後仍不幸過世。鐘文宏門診觀察發現，有些患者服用降尿酸藥物後，出現皮膚變紅，原以為是冬季乾癢，沒想到竟是肝腎功能受損。

長庚發現，降尿酸藥會引發嚴重過敏反應，每年造成約20人死亡。鐘文宏指出，此藥適應症是治痛風及癌症或經化學治療產生的高尿酸血症患者，屬第一線用藥，卻也是引起嚴重致命藥物過敏常見藥物，更是國人藥害救濟排名第一名。

用藥後出現6大症狀速就醫

鐘文宏強調，此藥物的過敏與基因有關，根據統計，亞洲人有約10%至20％帶有這類基因型，患者吃降尿酸藥物過敏的風險是常人的100倍。他說，藥物過敏雖與基因及遺傳有關，但每一個人都可能發生藥品過敏，因此如果在用藥後發現口腔、喉嚨、眼睛等黏膜部位出現異常，這些可能是過敏反應的前兆。

皮膚出現紅「疹」
口腔出現潰「破」
喉嚨感到疼「痛」
眼睛變「紅」腫
嘴唇「腫」脹
身體出現發「燒」

除皮膚的反應外，如果出現心悸、呼吸困難、不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸、或茶色尿也可能是藥品過敏症狀，都是需要立刻就醫的訊號。

用藥過敏風險可透過基因篩檢降低

根據食藥署統計1999年至2024年11月藥害救濟給付案例，常見可疑藥品包括抗癲癇藥（Carbamazepine、Phenytoin、Lamotrigine）、抗痛風藥（Allopurinol）、非類固醇類消炎止痛藥（Diclofenac、Ibuprofen、Mefenamic acid）及抗生素(Rifampin/Isoniazid/Pyrazinamide、Co-trimoxazole及Sulfasalazine)。

食藥署表示，目前國內針對Carbamazepine及Allopurinol的病人，健保分別有給付終身一次HLA-B*1502及HLA-B*5801基因篩檢，民眾可諮詢醫師評估是否需要進行基因檢測，以降低藥品過敏發生風險。

最後食藥署提醒民眾，用藥期間可以保留處方紀錄，若出現不適應儘速就醫並提供處方紀錄等資訊給醫療人員參考；如果曾有藥品過敏史，可請醫療人員協助將其記錄在過敏紀錄卡，就醫時主動出示，避免重複使用到過敏藥品，以免造成不可挽回的傷害。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：長庚醫院北院區藥物過敏中心主任鐘文宏

柚子與 6 種慢性病藥混吃恐致命！哪些人不能吃？醫師這麼說

Heho編輯部 — Tue, 10 Sep 2024 02:00:00 +0000

傳聞中秋節吃的柚子與平時吃的葡萄柚，不可與藥品併服，這是真的嗎？專家提醒，有 6 類藥物可能會跟柚子產生交互作用，還可能產生意識下降、低血壓等生命危險。

食藥署《藥物食品安全周報》邀請臺北市立聯合醫院陽明院區藥師戴致一解析，這是因為柚子與葡萄柚皆含有呋喃香豆素 (Furanocoumarin)，此成分會抑制小腸的代謝酵素，使原本於小腸的藥品代謝受到抑制，增加藥品的生體可用率及血中濃度，如同服用過量的藥物一樣，導致各種副作用或不良反應產生。

6大類藥品勿與柚子同時服用

至於哪些藥物會與中秋時節吃的柚子產生交互作用呢？戴致一說明，常見的藥物分為6大類：

降血壓藥: 諸如Amlodipine(脈優)、Nifedipine(冠達悅)、Lercanidipine(利壓)
降血脂藥: 例如Simvastatin(喜克脂)、Lovastatin(舒脂)、Atorvastatin(立普妥)
鎮靜安眠藥: 包括Alprazolam(贊安諾)、Triazolam(酣樂欣)、Midazolam(導美睡)
心律不整藥: 如Amiodarone(臟得樂)、Dronedarone(脈泰克)、Propafenone(心利正)
抗凝血藥: 譬如Warfarin(可化凝)、Rivaroxaban(拜瑞妥)、Apixaban(艾必克凝)
抗癲癇藥: 比如Carbamazepine(癲通)

小心多種副作用恐致命

戴致一提醒，上述藥品很容易與柚子產生交互作用，機轉可能是加強原本藥品的效果，卻產生不必要的副作用，例如：柚子與降血壓藥併服可能加強降壓效果，卻造成血壓過低、周邊水腫以及皮膚發紅等現象。

柚子與降血脂藥併服可能導致肝功能受損，產生肌痛、橫紋肌溶解症等現象，嚴重時更可能併發急性腎衰竭；柚子與鎮靜安眠藥併服可能增加頭暈、嗜睡機率，更甚者可能產生呼吸抑制現象。

與心律不整藥物併服，可能產生心跳過緩、低血壓及肝功能受損等副作用；柚子與抗凝血藥併服，可能產生異常出血現象，包含：血尿、皮膚不明瘀青、牙齦出血等等。

柚子與抗癲癇藥併服則可能產生意識下降、呼吸抑制及心搏過速等。食藥署也提醒，不只是中秋節吃的柚子，平日食用的葡萄柚也要避免和上述藥品併用。

哪些人不適合吃柚子？

Heho營養師劉思伃也提醒，若有服用這些藥物的人，都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，而正在服用這六大類藥品的病人，若不慎吃了柚子或葡萄柚，出現前述副作用，應儘速就醫，尋求協助。

此外柚子富含維生素 B 群、鉀離子及膳食纖維，每 100 公克就含有 1 公克纖維，可促進腸道蠕動，幫助排便，加上柚子含水量豐富，可增加腸道潤滑，但柚子不好消化，腸胃消化不良及容易脹氣者避免多食。

最後糖友及減重者想吃柚子也要注意糖分，尤其大顆柚子約 2~3 片一份水果，一天只能吃 4 ~ 6 片，一次吃半顆柚子，恐已超量，不僅導致血糖快速上升，也容易造成肥胖，要特別小心。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

1.資料來源:食品藥物管理署食品藥物管理週報

給兒童使用的抗癲癇藥混入精神用藥！ 147 萬顆緊急回收

謝承恩 — Fri, 28 Jul 2023 08:37:06 +0000

食品藥物管理署今日公布要緊急回收一款用於兒童的抗癲癇藥物，原因在於國外的回收通報發現，該款藥物經檢驗被混入的精神用藥，很可能對病人造成影響，故下令緊急回收總計 147 萬的藥品。

食藥署副署長陳惠芳指出，此次回收的藥物為法國賽諾菲公司所生產的抗癲癇藥物「赦癲易膜衣錠」，原因癲癇藥物中檢驗出精神藥物雜質，疑似是該生產線上，曾生產過另一款精神用藥被混入其中。

食藥署接獲國外的回收警訊後，根據這次疑似受汙染的兩批號　2988A、1959A，共計回收 14700 盒（100粒／盒）裝的抗癲癇藥物。

該藥主成分為 vigabatrin，目前在健保市占率 100 %，使用量為一年 150 多萬，故食藥署也確保藥品進行回收後不會導致缺藥。

目前赦癲易膜衣錠處方開立，僅限於癲癇、神經或兒童神經之專科醫師，為飯前或飯後服用的口服劑型，每日一或二次，以半杯水吞服。

服用過一段適當時間後，若癲癇之控制於臨床上並無明顯改善時，應停止使用 Vigabatrin，其停用應採漸進式，且於嚴密之醫護監視下。

食藥署表示，藥廠下個月會輸入 180 萬顆，另外今年 3 月時食藥署有核准同成分的口服液劑型做為替代藥品，用量達 3 個月，故請民眾不用擔心。

圖、文／謝承恩

吃柚子「藥」注意！一張圖秒懂會產生什麼藥命反應

艾蜜莉 — Fri, 06 Sep 2019 04:30:05 +0000

也許有人知道「吃藥不能配葡萄柚」，但你知道「柚子」也要避免嗎 ? 因為柚子含有與葡萄柚相似的「呋喃香豆素」成分，因此服藥時可能會引起不良的交互作用，讓人產生不適的症狀。平日需要服用以下藥物的人，在吃柚子之前建議先詢問醫生的建議喔！ 1. 降血脂藥 藥物名稱： atrovastatin（立普妥）、lovastatin（美乏脂）、simvastatin（素果）等藥物。交互作用產生症狀：可能會增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。 2. 降血壓藥 藥物名稱：amlodipine（脈優）、felodipine（普心寧）、nifedipine（冠達悅）、verapamil（心舒平）等藥物。交互作用產生症狀：可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。 3. 鎮靜安眠藥 藥物名稱：diazepam（煩寧）、midazolam（導眠靜）、triazolam（酣樂欣）、buspirone（克煩）等藥物。交互作用產生症狀：可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。 4. 抗心律不整藥 藥物名稱：amiodarone（臟得樂）、quinidine (奎尼丁)等藥物。交互作用產生症狀：可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。 5. 免疫抑制藥 藥物名稱：cyclosporin（新體睦）等藥物。交互作用產生症狀：可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。 6. 抗癲癇藥 藥物名稱：Carbamazepine（癲通）等藥物。交互作用產生症狀：可能造成血液中藥物濃度，增加患者對藥品的不良反應。如果出現發生紅疹、嘴唇腫、發燒、吞嚥困難、口腔潰瘍、眼睛不適等藥物過敏症狀，請盡快就醫。 參考資料來源：財團法人藥害救濟基金會 延伸閱讀： 藥物別亂丟!不要的藥物６步驟處理注意！吃這９類藥時絕對不要喝酒！「藥」當心！服用藥物５禁忌文、圖／艾蜜莉

面對超過1000種原因的疼痛，你該選擇哪種止痛方法？

陳亦云 — Tue, 25 Jun 2019 03:20:56 +0000

每個人一生之間都會經歷難以計算的疼痛經驗，小到因為腸胃不適造成的肚子痛、手臂或屁股挨針的痛，大到不同原因造成的頭痛、牙疼、燒燙傷與產婦分娩所產生的疼痛。有非正式的統計，至少有超過1000種原因會造成人體疼痛，顯示疼痛肯定是人類面臨最普遍的一種生理「症狀」。

疼痛是什麼？

疼痛的定義是指實質、或者是潛在組織的直接傷害，或是關聯此傷害所產生的不愉快感覺和情緒體驗。而疼痛主要分為4大類，包括「侵害刺激性疼痛」（組織傷害）、「神經源性疼痛」（神經痛）、「交感神經源性疼痛」（血流障礙）與心因性疼痛（心理作用），此外，還有不同部位、時間性（急性與慢性）、病因（癌症與非癌症）及生理特性（侵害性與心因性）等區別。

醫治疼痛需投注龐大的醫療資源

臨床統計顯示，約有9成以上的疾病在病程中，都可能出現疼痛，光是頭痛的種類就有超過300種。根據美國的醫療統計的「三大疼痛」分別是「頭痛」（多達3,200萬人）、「下背痛（有2,100萬人）、關節痛有3,700萬人，而且治療疼痛的花費也相當龐大，美國在2000年的慢性疼痛治療費用高達100億美元，而台灣在1998年在下背痛的治療就有540萬人次，共計花費了30億元新台幣的醫療成本，可見得疼痛這種症狀所導致疾病的嚴重性與投注醫療資源的龐大。

治療疼痛的方式有藥物治療與非藥物治療

然而，面對來自各種不同病因所造成的疼痛，又該如何因應、改善或解決呢？一般分為藥物治療與非藥物治療這2種。 一、藥物治療： 很多人一碰到疼痛，第一個反應的止痛方式就是服用「普拿疼」，它是排行榜上排名第一的非處方箋止痛藥，醫界普遍的認知是一天最多不能服用超過8顆，否則會產生中毒的現象。談到止痛藥，一般區分成中樞性止痛藥、末梢性止痛藥及輔助性藥物等，其中類鴉片藥物止痛的效果非常好，在急性疼痛方面有大於9成的成功率；癌症疼痛則有7到9成的成功率；非癌性慢性疼痛約有4到5成的成功率。此外，治療疼痛的輔助藥還有抗癲癇藥、抗鬱劑、類固醇、肌肉鬆弛劑、抗心率不整藥等等，值得一提的是，即使是使用無止痛效果的安慰劑，還是會有1/3的人能產生止痛的效果。 二、非藥物治療： 除了止痛藥之外，非藥物性疼痛治療相當多，例如手術、通電治療（TENS）/針灸、復健（冷、熱、水、按摩、有氧運動、溫泉等療法）、心理放鬆（深呼吸等方式）、還有近年來相當流行的芳香療法、音樂療法，還有其他各種自然療法與與社會心理治療等。在醫院疼痛科最常使用到的止痛方式就是「星狀神經節阻斷術」，區分為腦神經阻斷術、脊椎神經阻斷術及交感神經阻斷術等3種，在疼痛治療上運用相當廣泛。星狀神經節阻斷術是透過注射的方式，使用是將麻醉藥物進行侵入性的治療，兼用了手術治療及藥物治療2種方式，可以針對包括網球肘、腕隧道症候群、高爾夫球肘、肌鍵炎、滑囊炎、電腦族症候群等肌肉使用過度的疼痛（RSI）達到緩解疼痛的效果。近20年來在疼痛治療的發展上，出現了許多止痛的方法，例如脊椎內嗎啡等藥物注射、低能量雷射療法、光線刺激療法、新型消炎藥（COX-2）的開發、脊椎內植入電極，通電刺激、脊椎內輸藥系統的植入與灌注、肉毒桿菌注射療法、高頻熱擬療法與基因療法等。其中低能量雷射用於慢性疼痛病症，可以有效率地降低疼痛（減少疼痛50%以上視為有效），根據日本在1998年的統計，雷射療法對類風濕關節炎的止痛效果達 90%、對運動傷害的療效達70%、至於退化性關節炎的止痛效果則在67~75%。至於光線刺激療法則是採用超激光（又名直線偏光近紅外線）及氙氣（或氙光XENON）等光線，於適當的條件下照射特定目標點，以產生一連串的生理變化（化學作用），具有緩解疼痛、消腫、消炎、改善神經麻痺、促進創傷治療等功效。在談完止痛的治療方式後，也要提醒要有抽菸習慣的人注意，香菸中的尼古丁會造成血液循環惡化、降低抗鬱劑血中濃度，並升高疼痛指數，所以有疼痛問題的人一定要戒除抽菸。參考資料：《了解疼痛的迷思，解除疼痛的問題》 延伸閱讀 一種症狀幾種病因，這5種菜市場疼痛讓你最容易掛錯號這種病誤診率竟高達87%，1/4的患者疼痛部位多達24處手腳經常疼痛你應該是跟這7種病扯上關係了文／陳亦云圖／何宜庭

注意！吃這９類藥時絕對不要喝酒！

嘎丁 — Mon, 19 Feb 2018 01:00:21 +0000

注意！注意！你不能不知道的可怕組合！ 所謂「酒是社交的潤滑劑」，各種聚會常常都會小酌幾杯。但若你有在服藥，可就千萬要留意了！在藥物與酒精的交互作用下，輕則身體不適或藥效不佳，重則可能有生命危險！若是想著：「先喝酒，晚一點吃藥，反正不要同時進行就好了！」那就錯了！其實酒精會在體內殘留好幾個小時，如果這時候吃藥，一樣可能產生交互作用！

交互作用大致能歸類成三類：

一、增加酒精毒性二、增加藥物毒性三、酒精使藥物失效

為什麼服用抗生素期間喝酒，會引發這麼嚴重的後果？

服用抗生素期間，特別是頭孢類、甲硝唑類、替硝唑、沙星類還有左氧氟、呋喃唑酮，絕對不能喝酒！否則會出現雙硫侖樣反應

※什麼是「雙硫侖樣反應」？

有些藥物一旦接觸酒精，就會導致一種叫做「雙硫侖樣反應」的情況，又稱戒酒硫樣反應，多表現為面部潮紅、視覺模糊、嘔吐頭暈等，嚴重的會出現血壓下降、呼吸困難等症狀，甚至威脅生命。酒精的化學成分是乙醇，乙醇在人體里會先分解成乙醛，然後，在肝臟中的乙醛脫氫酶的作用下，乙醛再分解成為乙酸，然後再變成水和二氧化碳排出體外。乙醛是有毒性的物質，如果蓄積在體內，會出現面部潮紅、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、噁心、嘔吐等醉酒症狀。如果飲酒後服用抗生素，尤其是頭孢類、甲硝唑類，可引發面部潮紅、劇烈搏動、頭暈、噁心、嘔吐等一系列反應，嚴重的甚至會發生心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。一起看看哪些藥和酒同時服用是很危險的！ 1.酒＋腸胃炎藥＝更易酒醉 痢特靈（呋喃唑酮片）主要用於一部分腸胃不好的人，比如細菌性痢疾、腸炎等。服藥後，胃腸不適可以很快緩解，但如果此時喝上點酒，就會感覺醉得比平時要快，口渴、頭暈眼花、面部和全身皮膚潮紅、心慌氣急，表現出醉醺醺的樣子。痢特靈不僅有抗菌作用，還是一種單胺氧化酶抑制劑，服用後在腸道內會生成羥乙胺的代謝產物，使機體對酒精的敏感性增強，因此即便只飲少量的酒，也容易導致醉酒。因此，服用痢特靈藥片時禁止喝酒，如已停藥也應在停藥半個月後才能飲酒，否則仍可出現醉酒症狀。因為，被痢特靈抑制的體內單胺氧化酶活性要在停藥兩周後，才逐漸恢復到正常水平。 2.酒＋抗過敏藥＝嗜睡昏迷 苯海拉明（如強太敏）、氯苯那敏（如撲爾敏）、賽更啶等與酒同服，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷。因此，服用第二代抗組胺藥物期間應忌酒，否則會明顯增加不良反應風險。另外，駕駛車輛、從事高空作業等需要高度集中注意力工作的人都不宜服用。 3.酒＋抗癲癇藥＝藥物失效 長期飲酒可降低抗癲癇藥（如苯妥英鈉）的濃度和療效。如果在服藥的同時或過後不多時，就飲酒，會使藥效迅速丟失，從而大大降低治療作用，導致對發作不易控制等。 4.酒＋抗心絞痛藥＝頭痛／休克 硝酸異山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等抗心絞痛藥物，如果在服藥期間飲酒，可引起血管過度擴張，導致劇烈頭痛、血壓驟降甚至休克。 5.酒＋降血壓藥＝低血壓休克 導致低血壓，造成頭痛、頭昏、心跳忽快忽慢及盜汗的情況。服用利血平、卡托普利、心痛定、硝苯地平、肼苯達嗪、地巴唑等降血壓藥期間如果喝酒，可能引起血管擴張，從而出現低血壓性休克，嚴重時可危及生命。因為酒精具有擴張血管、抑制交感神經和心肌收縮力的作用，可增強降壓藥的效果，引起頭痛，甚至休克。部分降壓藥如複方降壓片、複方雙肼屈嗪與酒精合用也可能會使血壓急劇升高。 6.酒＋抗熱鎮痛藥＝消化道出血 解熱鎮痛藥有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，如果服用該類藥物時大量飲酒，可使胃腸道黏膜受到藥物和乙醇的雙重刺激，甚至引起消化道潰瘍或出血。 7.酒＋感冒藥＝肝衰竭 絕大多數感冒藥中都含有對乙醯氨基酚（又名撲熱息痛），用於治療感冒發燒及緩解疼痛。而對乙醯氨基酚在體內生物轉化過程中，會產生一種有毒的代謝物質，需要與體內的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。過量飲酒時會消耗大量的體內的谷胱甘肽，致使對乙醯氨基酚生成的代謝物無法與谷胱甘肽結合，增加肝臟衰竭的風險。 8.酒＋降血糖藥＝低血糖休克 降血糖藥的作用可能延長，增加低血糖的機率，造成頭暈、心悸、呼吸困難，嚴重時更可能昏迷，屬於重大的不良交互作用！在使用優降糖、降糖靈、甲苯磺丁脲、格列苯脲、二甲雙胍、胰島素等降血糖藥期間，不能同時飲酒。兩者相遇，可引起頭昏、心慌、出冷汗、手發抖等低血糖反應，嚴重者可發生低血糖性休克，危及生命。 9.酒＋安眠藥＝致命組合 鎮靜作用可能因併服酒精而加強，甚至造成嗜睡。地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑侖、巴比妥類及水合氯醛等鎮靜催眠藥，有的本身就有一定的抑制呼吸、心跳的作用，而酒精也有相同作用，兩者合一可產生雙重刺激，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒，呼吸及循環中樞也會受到抑制，出現呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。 ※溫馨提醒：

在服藥期間以及停藥後的兩周內都不要飲酒，還要注意避開一些含有酒精成分的食品或藥物，如酒心巧克力、藿香正氣水、含酒精飲料等。
每種藥物產生的反應都不同，尚有許多未提及的藥物可能會和酒產生不良反應。所以在沒有藥師的認可下，還是以水代酒吧！