這種病誤診率竟高達87%,1/4的患者疼痛部位多達24處

2019-04-02T14:58:55+08:002019-04-02|頭條, 最新文章, 健康新知|
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我們常說「頭疼醫頭,腳痛醫腳」,當人體發生疼痛症狀時,最直覺的反應是痛哪裡就醫哪裡,從疼痛的感知來尋找相對應的病因,但事實上卻並非如此,像是HEHO君曾經寫過一篇《當心你得了連專科醫生都會誤診的6種疼痛性疾病》,代表不同部位的疼痛,的確可能出現讓病患與醫生都感到意外的病因。

1/4纖維肌痛症候群患者的疼痛部位高達24處以上

而「纖維肌痛症候群」(Fibromyalgia)正是一種讓醫生都很難診斷的神秘疼痛症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛疼痛與壓痛,患者常抱怨身體到處在痛,同時身體也很容易的因按壓而引發疼痛,有臨床調查顯示,1/4的患者疼痛部位高達24處以上,通常做了一堆檢查也查不出個所以然來,醫生常隨便的拿一個理由來解釋,所以臨床上這種病首診誤診率高達87%,經常出現患者多次巡診才能判斷。

全台至少46萬纖維肌痛症候群病患,Lady Gaga也曾此病而暫退樂壇

臨床研究顯示,纖維肌痛症候群在一般人口的盛行率約2-4%,換算起來全台至少有46萬的患者。而纖維肌痛的患者女性居多,女男比約為7~9比1,好發於25至60歲,但幼兒與青少年也有可能發生,可以說是個全年齡的疾病。美國音樂天后Lady Gaga就曾因為纖維肌痛症候群而曾宣布暫別樂壇。

纖維肌痛症候群病因至今不明

罹患纖維肌痛症候群的人通常會有「刺痛,痛到心煩意亂」,「讓人輾轉反側難以入睡」「太累,渾身沒有力氣」,「感覺螞蟻在身上爬」,還有「全身痛的生不如死,很折磨」等病感,但誘發纖維肌痛的原因目前仍未知,為何會造成這種慢性疼痛其機轉仍不清楚,有許多醫師對於纖維肌痛是否算是一種疾病仍抱持懷疑。

有許多學者利用各種器材針對肌肉、周邊神經系統、以及中樞神經系統,試圖找出特異的變化來解釋這種疾病的原因,不過迄今還是沒法得到完整而明確的答案。不過,有許多研究指出這是一個中樞神經系統失調的問題。許多神經傳導物質與疼痛的表現有關,其中較重要者包括血清素、多巴胺與兒茶酚胺,這些調節疼痛的神經產生功能失調,可能扮演著重要角色。此外,許多有些文獻則指出,包括心理創傷、壓力可能有些關連,但並不能確定其因果關係。

如何才能確診罹患纖維肌痛症候群?

前文已提到纖維肌痛症候群很容易被誤診,例如發炎或退化性關節炎、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、肝臟或腎臟疾病、白血病、惡性腫瘤、血中鈣與鉀過高或過低等疾病。這種疾病無法以特定的檢查來確診。而依據1990 年美國風濕病學會的定義,疼痛範圍需同時涵蓋身體兩側與腰部上下區域且持續三個月以上,慢性廣泛疼痛若含蓋身體18 個特定對稱部位壓痛點中超過11 處,就可診斷為纖維肌痛。

而值得注意的是,纖維肌痛症候群的患者也常伴隨記憶力減退、腸躁症、慢性疲勞症候群、創傷後症候群、頭痛、便秘等問題困擾,約90%的患者飽受睡眠障礙的困擾,出現失眠、易醒、多夢、精神不振的症狀,常有記憶力和認知力的障礙,50%到90%的患者有疲勞感,約50%患者疲勞症狀較嚴重。

如何治療纖維肌痛症候群?

至於纖維肌痛症候群的治療方式,2008年歐洲抗風濕協會(ELAR)曾針對成人纖維肌痛症的治療,依病症強度分成ABCD四級並提出建議,症狀強度最高的A級採藥物治療,包括Tramado、鎮痛藥與多種抗憂鬱藥。而在非藥物治療方面,「熱浴療法」則為B級強度的治療方式,其他如運動課程、推拿等物理治療、針灸治療、精神支持、放鬆療法等,則是用於強度較低的C級與D級。

此外,患者要積極尋找原發病,消除加重症狀的誘因,要注意避免寒冷、潮濕環境,避免身體或精神疲勞,改善睡眠、焦慮與緊張情緒。其次,要接受心理輔導,保持心理平衡,據臨床調查,經過積極治療而獲得緩解的患者可達到88%。

參考資料:台大醫院纖維肌痛症候群衛教資料

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文/陳亦云 圖/許嘉真