癌症連續 43 年蟬聯國人死因榜首，且癌症時鐘不斷快轉，根據 112 年癌症登記資料顯示，台灣平均每 3 分 48 秒就有 1 人確診癌症。其中，肺癌、食道癌與鼻咽癌因其高發生率、高死亡率及高度衝擊，成為臨床上亟待突破的挑戰。

肺癌、食道癌與鼻咽癌不僅是台灣男性的常見癌症，其好發年齡更集中在 40 至 60 歲的中壯年族群。這個「三明治世代」肩負著撫育下一代與照顧上一代的雙重責任，他們的倒下往往意味著整個家庭的運轉停滯。

肺癌：改善晚期生存，減少早期肺癌復發

肺癌連續 21 年位居台灣十大死因榜首。和信治癌中心醫院腫瘤內科主治醫師陳智文指出，針對早期肺癌，手術是非小細胞肺癌的重要治療選擇，但即使切除，仍有 30% 至 55% 的患者面臨術後復發威脅。

陳智文強調，目前，國際臨床研究證實，圍術期免疫介入相較化療可使病理完全緩解率（pCR）提升 35%，是從「延長生命」轉向「追求臨床治癒」的關鍵。

根據 Rationale 304 研究，新一代 PD-1 免疫治療，在晚期非小細胞肺癌的高表現族群（PD-L1 ≥ 50%）中，展現具臨床意義的生存效益，其整體存活期可達 41.9 個月，客觀緩解率高達 73%；在二線治療上，亦能降低 36% 死亡風險。

陳智文進一步表示，台灣目前在標靶與免疫治療政策上已具突破性價值，若能進一步接軌國際治療指引，將有助於減少早期肺癌復發率，造福更多病友。

食道癌：確診即晚期！陷健保給付門檻困境

除了肺癌，食道癌更是專挑台灣「三明治世代」下手的沈默殺手。陳智文指出，數據顯示，食道癌名列男性十大死因之一，好發於 40〜60 歲的中壯年男性，這群人往往是家庭經濟與照顧的核心支柱。

由於食道癌初期多無明顯症狀，根據癌症登記資料顯示，約 43.7% 的患者在確診時已屬晚期（第四期）。目前治療仍以化學治療合併放射線治療為主，整體五年相對存活率僅約二成，明顯低於全癌症平均五年相對存活率約 56%。

多項國際臨床研究已顯示，食道癌患者在接受 PD-1 免疫治療後，其客觀緩解率相較傳統化療有所提升。以 Rationale 302 臨床試驗為例，與化療相比在後線治療族群客觀緩解率可達 20.3%。

基於相關臨床證據，免疫治療已被國際治療指引納入作為食道癌重要治療策略之一。目前台灣健保針對食道癌免疫治療的給付，已於二線治療開放，但給付條件仍與國際治療指引存在差距。

現行規範以 C（腫瘤細胞）≥1% 作為最有利族群門檻；相較之下，NCCN 國際治療指引採用的 CPS（綜合陽性分數）標準，約可涵蓋九成患者，有助更全面評估免疫治療潛在受益族群。

鼻咽癌：淪治療沙漠！台灣目前無 IO 藥物可用

陳智文表示，長期被忽略的鼻咽癌，是高度具華人族群特性的癌別，在台灣男性族群中的發生率遠高於歐美國家，但鼻咽癌卻長期面臨治療選項有限的困境。

根據衛福部資料顯示，約 74% 的鼻咽癌確診時已進入第三、四期，但第一線治療仍以放射線合併化學治療為主，相關副作用常導致聽力受損、唾液腺萎縮與頸部纖維化等長期後遺症，對患者生活品質與重返職場能力造成顯著衝擊。

陳智文說：「NCCN 國際治療指引已建議將免疫治療合併化療列為復發或轉移性鼻咽癌的一線治療策略，但在台灣，目前尚無任何免疫治療藥物正式進入健保給付或市場，能穩定提供晚期鼻咽癌患者使用。」

他強調，鼻咽癌患者多為正值壯年的家庭與社會經濟支柱，在治療選擇受限的情況下，迫切需要更低毒性、且能兼顧療效與生活品質的創新治療方案，以填補這塊長期存在的高度未滿足醫療缺口。

從化療到免疫療法！注意癌症經濟毒性

癌症治療已從傳統手術、放射線治療與化學治療，演進至標靶治療與免疫療法。尤其，臨床重心轉向免疫療法，透過喚醒自身的免疫 T 細胞來攻擊癌細胞，改善治療獲益與安全性，讓患者在治療期間保有尊嚴與生活品質。

面對三癌對身心健康的威脅，研究數據證實，癌症帶來的經濟毒性不容小覷！有高達 57.3% 的癌症病友在診斷後 1 年內便面臨財務困難（SFH），而這些患者的死亡風險是無財務困難者的 1.6 倍，令人不勝唏噓。

陳智文強調，隨著臨床證據累積，健保制度若能逐步接軌國際標準、擴大免疫治療可近性，將有助為更多正值壯年、肩負家庭責任的患者，帶來更具希望的治療選擇。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

食道癌是預後不佳、早期症狀易被忽略的癌症，等到食不下嚥，連吞水都有困難時，通常癌症的病程已進展到中晚期。食道癌的5年存活率只有 20-25 ％，若癌細胞轉移，存活率甚至不到 5 ％。因此，預防食道癌是提升存活率的關鍵。

食道癌的主要致癌風險因子？

• 喝酒、抽菸、嚼檳榔：這三項習慣會顯著增加罹癌風險，若並用風險更高。
• 常吃過燙飲食：高溫食物會傷害食道黏膜，長此以往反覆傷害，容易使細胞癌化。
• 長期未治療胃食道逆流：長期有胃酸逆流刺激食道，也會增加癌變的風險。

這些不良習慣會導致食道黏膜反覆受傷，最終形成癌症。

預防食道癌４關鍵

1. 務必戒除菸、酒、檳榔，等高風險因子。
2. 減少攝取過燙的食物或飲品，以免高溫傷害食道黏膜。
3. 保持規律作息，避免暴飲暴食。
4. 妥善控制胃食道逆流症狀。

若喉嚨長期有異物感、吞嚥感到不適、體重無故下降、出現胸痛灼熱等症狀，最好每年安排胃鏡檢查，以揪出早期食道癌。切勿忽視身體發出的早期警訊，早發現、早治療。

文章內容來源：以為是胃食道逆流？拖到連喝水都痛苦才知癌末！吃飯卡、胸口熱「食道癌」警訊別忽略
圖/巫俊郡

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「如果早點檢查或許就不會這麼嚴重了」——王先生的這句感嘆，說出了許多癌症患者的心聲。58 歲的王先生一直都是菸酒不離身，半年前開始覺得吃飯「卡住」、胸口灼熱，他原本以為只是小毛病，忍一忍就過了，沒想到後來連喝水都吞不下去，就醫才發現竟已是食道癌第三期！

醫師提醒，食道癌早期症狀非常隱匿，容易被誤診或忽略，等到出現明顯的吞嚥困難時，患者通常癌症的病程已進展到中晚期。

食道癌的隱形殺手：菸酒、燙食是高危險因子

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出，食道癌在男性中較為常見，主要致癌風險因子包括：

●抽菸、喝烈酒、嚼檳榔： 這三項習慣會顯著增加罹癌風險，三者並用危險性更高。
●喜好過燙食物： 長期食用高溫食物會反覆傷害食道黏膜，增加癌變機會。
●長期胃食道逆流未治療： 胃酸長期逆流刺激食道，也可能導致細胞癌化。

劉柏毅強調，這些不良生活習慣會造成食道黏膜反覆受傷，最終演變成癌症。

晚期有什麼治療可以選擇？新輔助治療與微創手術

食道癌晚期（例如第三期或第四期）的治療通常需要採取多專科團隊合作的模式，單獨進行手術切除往往效果不佳。手術是否可行，取決於癌症的具體分期（是否有遠端轉移）、患者的整體健康狀況以及腫瘤是否能完全切除。

劉柏毅以前述案例做說明，因為該個案的腫瘤較大且已轉移，醫師採用了「新輔助放射線治療及化學治療」合併「達文西食道切除暨胃管重建手術」。

他說明，達文西微創手術是近年食道癌治療的重要突破；它主要是透過一些 1 到 2 公分的小傷口、利用 3D 立體內視鏡與高度靈活的機械手臂進行手術，能精準切除食道腫瘤、清除淋巴結，並避開重要的喉返神經，減少出血與神經損傷風險。這種方式具有傷口小、出血量低、疼痛輕以及復原快的優點，患者術後隔日就可以下床活動。

預防優於治療！別小看食道癌，掌握生活習慣與定期檢查是關鍵

食道癌的治療預後與發現早晚息息相關，如果能在第一、二期診斷治療，多數患者能獲得良好的控制。

劉柏毅提醒民眾，預防食道癌是提升存活率的關鍵：

1. 務必戒除菸、酒、檳榔。
2. 減少攝取過燙的食物或飲品。
3. 保持規律作息，避免暴飲暴食。
4. 妥善控制胃食道逆流症狀。

對於高風險族群，或是有長期喉嚨異物感、吞嚥不適、體重無故下降、胸痛灼熱等症狀，最好能每年安排胃鏡檢查，這是目前唯一較能檢測早期食道癌的方法；切勿忽視身體發出的早期警訊，把握早期發現、早期治療的機會。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

根據國健署 111 年癌症登記資料顯示，食道癌新發生個案共 2831 人，其中男性達 2600 人，占比 9 成以上。國健署說明，在新診斷個案中，有 7 成出現吸菸行為、約 5 成偶爾喝酒或習慣性喝酒，超過 4 成則有嚼檳榔行為。提醒民眾，食道癌症初期大多無明顯症狀，但出現吞嚥困難、異物感或體重減輕等 10 大症狀，及早就醫檢查與治療。

衛福部 112 年國人死因統計，有 2064 人死於食道癌，其中男性也占 9 成以上，死亡人數高達 1915 人，是男性十大癌症死因排名第 5 位。

國健署指出，從癌症登記資料中發現，我國食道癌新診斷個案中，75.6% 有吸菸行為、50.8% 偶爾喝酒或習慣性喝酒、46.8% 有嚼檳榔的行為。另外，根據台灣社區世代研究，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者罹患食道癌的機率分別是沒有這些習慣者的 3.8 倍、2.29 倍和 2.62 倍。

6 方式降食道癌風險　少吃香腸臘肉、過燙食物

國健署署長吳昭軍呼籲，有抽菸、飲酒、嚼檳榔行為的民眾應盡早戒除，降低罹患癌症的風險。他說明，食道是食物進入消化系統的第一個通到胃腸的必經之道，也因此更容易暴露於危險因子及病菌中。

國健署引用美國臨床腫瘤醫學會指出，食道癌危險因子與不健康飲食、菸酒檳、胃食道逆流等有關，但因尚無具有實證的有效篩檢工具，因此可藉由平日的生活習慣調整，降低風險：

1. 遠離菸、酒、檳榔。
2. 平日飲食減少過燙（超過攝氏 65 度）食物。
3. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。
4. 多食用原型食物，盡量減少加工食品。
5. 保持口腔清潔習慣。
6. 維持規律運動。

吳昭軍提到，食道癌症狀除了吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感外，也可能出現食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形。由於食道癌初期大多無明顯症狀，民眾平時應提高警覺，留意自身健康狀況，切勿僅上網搜尋相關資訊後，就自行判定身體無異狀，而延誤就醫時機，如出現上述症狀時，應及早就醫檢查，把握黃金治療期。

文／張乃文、圖／楊紹楚

台中一名從事服務業的 50 歲男性，平時就有抽菸、喝酒及嚼檳榔的習慣，而近半年陸續出現上腹痛、暈眩等症狀，且在酒後特別明顯。患者過去的處理方式皆是前往醫院打點滴、服藥便會緩解，但近日症狀愈來愈嚴重，到醫院檢查，確認為食道鱗狀上皮細胞癌第 3 期。醫師提醒， 食道癌的病人最早發現的症狀大多為吞嚥困難及體重減輕，要特別留意。

烏日林新醫院腸胃肝膽科醫師蘇品碩提到，病患除了症狀變得嚴重，且持續時間更長，至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，發現胃食道逆流、胃潰瘍等症狀，也揪出中段食道一處約莫 2 公分、極不明顯暗紅病灶，並合併有約 0.3 公分小瘜肉。

蘇品碩說明，病人接受放射治療合併化學治療，後續電腦斷層及正子攝影發現疑似淋巴結移轉，最後轉介外科手術切除，並持續在胃腸肝膽科門診追蹤。

食道是一條長約 20 公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，是食物由口腔進入胃腸的必經之路。蘇品碩指出，根據統計，台灣食道癌 5 年存活率僅 12%～15%，第一期為 60%~70%、第二期 40%、第三期 20%、第四期則小於 5%。

男性罹食道癌機率為女性 10 倍　早期較難發現

其中，男性罹患食道癌的機率為女性 10 倍，蘇品碩說明，年齡以 55 至 65 歲居多。而食道癌主要分為 2 種，在台灣，鱗狀細胞癌佔食道癌 90% 以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到 10%，主要發生在下 3 分之 1 的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

蘇品碩提醒，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食品，或是長期有胃食道逆流的患者。醫師說，發現食道癌時，大部分已是中晚期，僅有不到 10 分之 1 的食道癌患者，在初次診斷時是早期癌症，也因在早期幾乎不會造成任何身體不適，而常被忽略。

出現 1 症狀「腫瘤已經阻塞食道」　

蘇品碩說，患者通常是因為胃炎或潰瘍，或是健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。醫師表示，臨床上，90% 以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但當有吞嚥困難時，腫瘤往往已阻塞食道超過 60%。

另外，少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀；當有上述症狀的患者，發現罹患食道癌時，超過 7 成已是局部晚期，或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。

蘇品碩說明，在治療方面，第一期的局部早期食道癌首選治療方式是手術根治性切除腫瘤，手術方式根據侵犯深度可分「經內視鏡黏膜切除」或「開胸手術」；針對第二、三、四期的局部晚期食道癌，則是以「放射治療合併化學治療及手術治療」選擇。醫師呼籲，民眾若有疑似食道癌的症狀應盡早就醫，早期發現，可早期診斷、早期治療。

文／張乃文、圖／楊紹楚

過年團聚與家人朋友天天大魚大肉喝酒，加上久坐玩麻將或看劇，體重直線飆升，想到要減肥就好累，不如就趁吃大餐時掌握增肌不吃胖的絕招，以及理想喝酒守則，一起過個安心健康的好年！

避免食物轉成脂肪肥肉堆積招式

1.餐前半小時先喝蛋白飲

當身體攝取精緻澱粉時，血糖迅速上升加速轉化為脂肪的過程；隨後血糖又快速下降，使人感到飢餓並進一步進食，最終導致胰島素分泌過多，體重設定點逐漸上升，進而引發肥胖問題。建議在餐前30分鐘飲用一份富含蛋白質的飲品，例如蛋白粉或豆漿，有助於延緩血糖升高速度。此外，蛋白質飲品還能刺激腸泌素的分泌，幫助抑制食慾。

2. 盡量低油，改吃海鮮

避免攝取高油脂的肉類和高澱粉食物，例如酥皮、勾芡料理、裹粉油炸食品、糖醬類食物以及肥肉。取而代之，可多選擇魚、干貝、蝦等海鮮，並優先選擇「低脂高蛋白」的肉類。這樣的飲食方式不僅健康，還能有效降低發胖的風險。

3. 零食和正餐一起吃掉

減重困難的人，往往有吃零食習慣。由於大多數零食以油脂和澱粉為主，即使只吃少量，也會刺激胰島素分泌，進而抑制脂肪的分解效率。如果無法避免零食攝取，建議一天至少保持12小時的空腹時間，有助於減少胰島素干擾，促進脂肪代謝。

4. 趁多吃的時候運動

在享用大餐前，建議以重量訓練為主，這樣可以促使之後攝取的熱量優先用於肌肉合成，達到增肌的效果。而在大餐後，則適合進行有氧運動或高強度間歇訓練，這樣有助於提升身體的代謝率，加速脂肪燃燒。

理想喝酒守則

1. 喝酒會臉紅者需避免飲酒
   即使只飲少量酒精，仍可能對身體造成危害，應盡量避免。
2. 限制飲酒總量
   每次飲酒時要控制酒精攝取量，可選擇酒精濃度較低的飲品，如啤酒。
3. 放慢飲酒速度
   切勿空腹飲酒，應搭配食物，並在飲酒過程中多喝水以減少酒精吸收。
4. 避免危險場合和活動
   酒後切勿開車或參與需要高度專注的活動，也避免參與可能增加風險的場所和場合。
5. 謹防酒精相關風險
   飲酒可能導致意外、錯判情勢、失去自制力等問題，絕對不可一次飲用過量或快速飲用。
6. 特別需要節制飲酒的人群
   以下人群特別容易受酒精影響，應更加節制：
   • 喝酒會臉紅者
   • 年輕人和老年人
   • 體重較輕者
   • 有健康問題者
   • 正在使用藥物者

溫馨提醒，酒精與食道癌、肝癌、大腸癌、直腸癌、口咽癌、喉癌、乳腺癌有關，能盡量不喝就不喝，但如果無法避免，就遵循上述原則，有助於減少飲酒對身體及生活的負面影響，維持健康與安全。

圖 / 林欣儀
內容原文：餐前半小時先喝蛋白飲！醫傳授過年吃不胖秘訣…喝酒也能盡興

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喝酒就容易臉紅，是因為肝功能很好，酒精代謝快的關係？但其實喝酒容易臉紅與肝功能好壞並沒有絕對關係。喝酒易臉紅反而是種來自身體的警告，為一種基因的缺陷，若無視身體的警告猛喝酒，罹癌率還會高出一般人十幾倍！

喝酒為什麼會臉紅？

一沾酒就容易臉紅與肝功能好壞並無絕對關係，但與「乙醛」正常代謝與否有關！

喝酒後，酒精(乙醇)進入人體，會由肝臟的酵素接續層層分解，最後變成二氧化碳與水排出體外。若代謝酒精的酵素「乙醛去氫酶(以下簡稱ALDH2)」功能不好，會導致中間代謝物「乙醛」無法被正常代謝，大量乙醛累積在肝臟中，便會出現臉紅、心跳加快、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、宿醉等酒後反應。而若ALDH2酵素功能好，就能很快將乙醛代謝排出，而不容易臉紅。

為什麼有人會酒精代謝酵素ALDH2功能不好？

酒精代謝酵素ALDH2缺損與基因有關，而東西方人種差異極大。其中西方人ALDH2酵素的缺損率僅約8%，所以西方人喝酒會比東方人不易臉紅。台灣人的ALDH2酵素缺損率在45%，不僅高於中國人的40%，還高於日本人的30%，因此更容易無法正常代謝乙醛臉紅產生「酒精不耐症」。

ALDH2酵素功能不好會怎樣？

喝酒之所以會替人帶來癌變危害，正是因為中間產物「乙醛」的緣故。乙醛為世界衛生組織公告的致癌物質之一，乙醛會傷害組織、產生大量自由基，大幅提高罹患癌症的機率。若ALDH2酵素功能缺損又愛喝酒，罹癌風險會高出ALDH2酵素功能正常者許多，患食道癌的風險最高是ALDH2酵素功能正常者的12.5倍，罹患口咽癌則是11.1倍，肺癌是8.2倍，胃癌是3.5倍。

文章內容來源：喝酒臉紅不是好事，國外研究證實比較容易得癌症
圖／巫俊郡

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幾年前，知名企業家嚴凱泰因食道癌去世，引發社會對食道癌的高度關注；最近女星方文琳也因健康篩查發現早期食道癌，並及時接受治療，再度喚起大家對食道癌的重視。然而食道癌治療一定要手術嗎？醫師表示，早期食道癌可透過內視鏡處理，大幅降低手術風險。

60歲的女性因喉嚨不適，吞嚥困難，並偶爾出現胃酸逆流的症狀，到醫院進行內視鏡檢查，發現位於食道高位、約2公分大小的病變。經切片化驗，結果顯示為高度細胞變異的「癌前病變」，且即將發展為癌症。在醫師建議下，使用免開刀的內視鏡黏膜下剝離術，降低術後疼痛，術後患者有更好的生活品質。

內視鏡黏膜下剝離術 減少術後疼痛

收治該案的台北中山醫院腸胃科主治醫師簡錫淵表示，早期癌或癌前病變通常沒有明顯症狀，或僅有非常輕微的徵兆，無症狀的情況下常因健康篩檢中某些數據異常而被發現，例如：CEA指數異常、糞便潛血陽性或幽門螺旋桿菌測試呈陽性。內視鏡檢查是早期發現這些病變的重要工具。

過去腸胃道早期癌症需要進行手術治療，如今可透過微創治療讓患者得到妥善的治療。簡錫淵強調，目前，針對早期癌與癌前病變，可以透過「內視鏡黏膜下剝離術」（ESD）來治療，不僅可減少手術風險及術後疼痛，最重要的是術後快速恢復。

免開刀新術式 不會留下傷口

簡錫淵解釋，內視鏡黏膜下剝離術是一種微創技術，透過內視鏡（胃鏡或腸鏡）操作微型電切刀，剝除病變組織。由於內視鏡是經由口腔或肛門等生理開口進入體內，因此不會在皮膚上留下任何切口，同時保留器官的完整結構，是一項專業度極高的微創治療技術。

他表示患者接受內視鏡黏膜下剝離術，手術過程非常順利。由於是微創治療，術後恢復速度快，手術當天即可進食流質，隔天便可進食固體食物，僅兩天便能出院返家休息。病理檢查顯示，病變已被完整切除，無需額外治療，只需定期追蹤即可。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

59歲的資深藝人方文琳，25日深夜在社群公開自己罹患食道癌0期，平時熱愛運動注重健康的她說，沒想到竟是因為喝酒習慣差點賠上自己，所幸及早發現，並不用接受化療。

方文琳表示，平常習慣睡前喝一小杯58高粱，也愛喝熱湯，燙到嘴巴破掉都沒關係，但就是傷害了食道。醫師表示，食道癌與生活習慣息息相關，研究發現，抽菸、喝酒、嚼檳榔、愛喝熱湯或是愛喝熱湯，罹患食道癌的風險高於一般人數倍。

食道癌無明顯症狀，難早期發現

國泰醫院胸腔外科主任級醫師劉榮森表示，根據衛生署的統計，與20年前相比，食道癌發生率增加3倍之多，男性約為女性之15倍。在癌症死亡中排名第9位，發生年齡從20幾歲到90幾歲都有，但60歲至69歲有最高之發病率。曾有歐美學者證實過量菸酒者其食道癌之發生率比少量菸酒者高出6倍。

劉榮森表示，到國泰醫院外科就診的食道癌患者主訴以吞嚥困難為最多(78%)，其餘症狀依次為體重減輕(22%)、嘔吐嘔氣(18%)、胸痛胸骨後痛(11%)、胸部異物感異常感(6%)、阻塞感狹窄感(2%)。患者到醫院求診時，病痛期間短自3天長至3年不等，平均約4個月。

晚期食道癌致死率高 5年存活率不到2成

根據台灣癌症基金會資料，食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。晚期食道癌的致死率非常驚人，五年的整體存活率只有 10-15%，不管對醫師或病患來說，都是一個棘手的疾病。

臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。亞洲大學附設醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示，食道癌初期症狀不太明顯，民眾若出現

• 吞嚥困難 （感覺到食物附著在咽喉或胸部）
• 體重減輕
• 打嗝和吞嚥困難一起出現
• 吞嚥較硬食物有疼痛感

當病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。劉柏毅說，食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。

因此，民眾若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並盡早治療。

如何預防？醫：少吃這些地雷食物

由於食道癌不易早期發現，劉榮森建議民眾最好的預防方法就是，少吃太燙熱的食物、含亞硝胺食物(醃漬、煙燻食物)，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。

1.愛吃超過攝氏65度的熱湯、熱飲

國際癌症研究機構（IARC）曾經發布報告指出，喝65°C以上的熱湯、熱飲，可能會增加罹患食道癌的風險；因為被燙傷的食道黏膜，在不斷修復的過程中，很可能發生「錯誤」，反而長出不該長的癌細胞。也就是說，民眾如果一直喝熱飲會刺激、傷害食道，就很有可能10年後變成食道癌。

2.愛吃醃漬類或是加工過的食物

醃漬類的食品或是加工過的食物，為了讓保存期限變長、食物還可以保持不變質，都含有「亞硝酸鹽」。雖然亞硝酸鹽可以抑制微生物生長、保存食物，但同時也是國際癌症研究機構證實的「致癌物質」。每天吃這類食物，對食道來說就是一種刺激，等於每天讓食道浸泡在致癌物質中，而且不只食道，口腔、胃部也都會受到同樣刺激而誘發癌症。

3.有菸、酒、吃檳榔的習慣

國家衛生研究院副研究員張書銘在2017年的研究中，發現酒精會提高癌症的風險，像食道癌風險會增加20倍以上；「這個機制有2個，一個是酒精本身就屬於刺激性的物質，另一個是酒精不耐症導致。」

張書銘解釋，食道的黏膜細胞比較扁平、容易因為刺激而脫落，再生的過程中就很容易出錯、產生癌變；而如果有酒精不耐症，致癌物乙醛隨著血液跑到全身，也會造成癌症。而菸、檳榔也已被國際癌症研究機構列為「致癌物質」，因此能避免還是盡量避免，最好可以戒菸、戒酒、戒檳榔。

除了飲食不當容易發生食道癌，胃食逆流及食道有蠕動障礙的人也是高危險群。劉柏毅表示，胃食道逆流是一個特別容易被忽略的「食道癌」因子，很多人會認為自己有胃食道逆流代表自己會得胃癌，卻不知道胃食道逆流首先會影響的是食道。食道在經過胃酸反覆的侵蝕後，有可能演變成早期食道癌的「癌前病變」，也就是俗稱的「巴瑞特氏食道」。

還有一部份的人，也會出現胃食道逆流的症狀，主要是因為食道蠕動過慢、食道收縮不正確，造成胃酸容易逆流，或是食物會堆積在食道跟胃部的交接口，形成另一個不斷的刺激。劉柏毅強調，由於其症狀跟胃食道逆流非常相似，所以如果胃食道逆流在治療之後一直沒有改善，其實可以到有胃食道逆流中心的醫院做「食道功能蠕動壓力測試」的檢查，確定食道是否有蠕動的障礙問題。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

除了年齡因素、性別因素、遺傳基因的問題，日常生活中帶來的各種慢性刺激，都有機率導致器官產生癌變。像是有菸、酒、檳榔使用習慣的人，很常罹患上呼吸消化癌症，甚至風險高出十倍以上，因此特別留意致癌因子就更為重要。而食道癌與口腔癌，大多是可以預防的，落實健康生活方式就有助遠離癌變危機。

遠離致癌因子以防口腔癌、食道癌找上門！

• 拒絕致癌因子：抽菸、飲酒、嚼檳榔是頭頸癌的主要危險因子，40%以上的口腔癌與酒精有關，而吸煙是40歲以下人群罹患口腔癌的禍首。因此最好避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、避免喝65°C以上的熱湯、熱飲，以免增加罹患食道癌的風險 。進食時，只要舌頭覺得「燙」，就最好不要放進嘴裡吞嚥，稍微放涼再食用。
  
• 執行均衡飲食：少吃醃漬類的食品（香腸、培根、鹹魚、醬菜、泡菜、榨菜、醃蘿蔔等），多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。
  
• 控制體重：飲食控制搭配適度且規律的運動，將體重維持在標準值內，避免肥胖帶來身體負荷。
  
• 定期進行篩檢：定期進行口腔黏膜檢查和上消化道內視鏡檢查，特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。
  
• 定期牙科檢查：定期去看牙醫，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病），若有不合適的假牙也要替換以免增加口腔癌風險。
  
• 接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：不論男女施打 HPV 疫苗皆有助預防癌症。HPV 疫苗除了有助於預防女性婦癌、肛門癌外，也能預防生殖泌尿道癌症如陰莖癌，而頭頸部的癌症如口腔癌、食道癌也包含其中。

文章內容來源：這 2 種癌症常發生在同一人身上！有菸、酒、檳榔使用習慣者 罹患率是未使用者的 10.5 倍
圖／巫俊郡

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