退化性關節炎盛行率隨年齡增加而升高，據統計 60 歲以上國人約有半數受影響，女性罹病機率高於男性，且有年輕化趨勢。

甚至，醫師發現，現在 50 歲就出現膝關節骨刺或關節磨損的患者數量明顯增多，這大多與不正確的運動姿勢、劇烈運動造成的過度磨損，或完全缺乏運動、肌肉萎縮有關；中年或高齡者的民眾，該如何察覺到自己已經出現關節問題？疾病初期有哪些症狀可以判斷呢？

退化性關節炎初期、中期、晚期的症狀分別是什麼？

台北慈濟醫院骨科主治醫師李宜軒指出，退化性關節炎的主要特徵是軟骨的磨損、任何關節都可能受影響且病程通常會漸進式的惡化。由於是漸進式的惡化，那初期、中期、晚期的症狀分辨尤其重要：

初期症狀：多以關節出現「喀拉喀拉」的摩擦聲響、長時間站立或行走後痠軟為主。

中期症狀：會出現活動時疼痛、關節活動度下降，進入中後期，疼痛甚至在休息時也持續存在。

晚期症狀：由於患者的膝關節軟骨已完全磨損，骨頭與骨頭直接摩擦，就可能面臨膝關節提早退化，最終需要進行人工關節置換手術。

為什麼我的關節會退化？

李宜軒說明，出現關節退化的原因眾多，但是臨床上可以觀察到幾項重點容易誘發疾病。

．長期不正確的運動姿勢
．劇烈運動造成的過度磨損
．完全缺乏運動
．肌肉萎縮

李宜軒強調，目前退化性關節炎已經有年輕化的趨勢，有很多人 50 多歲就出現「膝關節骨刺」或「關節磨損」，必須透過治療才能獲得控制。

到診所或醫院後，醫師會如何診斷退化性關節炎？

李宜軒表示，診斷上，退化性關節炎可透過 X 光查看軟骨縫隙、有無骨刺等，結合身體檢查觀察關節的穩定度、疼痛情況以及是否積水，藉此評估退化程度。

而其它其他檢查的部分，會由醫師判斷視患者的情況施作。像是 MRI（磁振造影），可以更精確的顯示軟骨、半月板和其他軟組織的詳細情況，通常用於診斷較複雜或不確定時；CT 掃描可以提供骨骼結構的詳細圖像；超音波可以檢查關節積水或積血。

「退化性關節炎」每個人適合的治療方式會不一樣嗎？治療方式如何選擇？

李宜軒說明，原則上，中度以前多能藉由藥物、復健、肌力訓練、生活調整與體重控制改善，中晚期的患者則可能需要置換人工關節，但針對不適合手術或不願手術的患者，則可採用「高頻熱凝療法」止痛。

李宜軒進一步分享一名個案的狀況，他是一位 85 歲的爺爺，本身患有退化性膝關節炎超過 10 年，關節嚴重變形、疼痛難耐，長年來嘗試藥物治療、復健、關節內注射類固醇與玻尿酸、自費療程等多種非手術治療，可是效果都有限，甚至需服用高劑量止痛藥控制疼痛，已經只能依靠輪椅代步。

而其實，患者的狀況已符合換人工關節的條件，但考量年紀及手術風險，患者與家屬還是優先考量其他治療及止痛方式。最終，醫師以「高頻熱凝療法」緩解這名患者的疼痛，治療一週後疼痛減輕約七成，也順利恢復行走能力。

不想或不適合手術的退化性關節炎患者，可以選擇做「高頻熱凝療法」，這個治療法的原理是什麼？

李宜軒說明，「高頻熱凝療法」的技術過往多用於椎間盤突出、滑脫等脊椎神經壓迫造成的下背痛、坐骨神經痛的止痛治療，近來也運用至膝關節退化。

執行方式是在局部麻醉的情況下，以 X 光定位將電極導針導引至膝蓋的三個主要感覺神經叢，確認施行目標後，接上電源線輸出高頻電波，藉由熱能與電效應，使引起疼痛的神經失去傳導疼痛的能力，降低疼痛。

而且，為了確保施行過程中未傷及運動神經，治療前會進行不同電量測試，並請病人活動膝蓋，在確定不影響日後活動的情況下進行治療。

「高頻熱凝療法」哪些人不適合做？

李宜軒表示，一般而言，效果會在術後當下至一週內顯現，普遍可維持半年至一到兩年，因人而異。但若有急性感染、心律調節器或正在服用抗凝血劑者即不適用此治療，需由醫師進行評估。

膝蓋要使用一輩子，他呼籲，民眾平時可透過游泳、騎腳踏車、股四頭肌運動或瑜珈等低衝擊運動維持腿部肌耐力和關節功能。

如果膝關節出現不適應盡早就醫，切勿拖延至晚期或自行尋求未經驗證的民俗療法，以免錯過治療良機，甚至二度傷害；現今醫學發達，有多種止痛選項，害怕開刀的患者可與醫師充分討論，找到最適合自己的治療方式。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

台灣面臨高齡化社會，骨質疏鬆更是須重視的健康議題。國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心助研究員王貞予及團隊指出，抗骨鬆長效針劑的使用改善了服藥順從性且降低骨折風險，但仍提醒民眾，要預防骨鬆最重要的是 40 歲前存骨本，40 歲後減緩流失，若遇到長輩 3 種狀態可就醫檢查，以藥物改善。

臺大醫院雲林分院骨科部主治醫師傅紹懷指出，按照國民營養變遷調查，65 歲以上骨質疏鬆的比例，需以全台人口來計算，約是 5 至 6 成，而在雲林或彰化地區進行骨質疏鬆盛行率調查，65 歲以上的女性約有 5 至 6 成有骨鬆問題，男性約 2 成左右，隨著高齡化社會，比例也會增加。

不過，骨質疏鬆是沉默的疾病，骨折前，骨質流失並不會有什麼感覺。傅紹懷說，發現骨質疏鬆的方式，包括觀察身高與年輕時相比，變矮超過 3 公分、愈來愈駝背且伴隨背痛就要留意。醫師指出，駝背是在身體形象上較容易被區分的，可能是脊椎有壓迫性骨折，導致愈來愈前傾。

傅紹懷提到，另有風險因子問卷，可簡單了解自己是否有骨質疏鬆，題目包括是否有跌倒骨折、早發性停經等，從簡易的危險因子了解高危險群，同時也可以到醫院進行骨密度檢查。

骨質疏鬆為終生慢性疾病

高齡研究中心執行長許志成說，骨質疏鬆是一種終生的慢性疾病，如同高血壓、糖尿病，需要終生治療，開始用藥後如隨意停藥，可能會導致骨質快速流失而增加骨折風險。

傅紹懷說，當長輩開始治療時，會預期原本的腰酸背痛改善、走路更快或骨骼更強壯，但這些預期常在治療後出現落差，因為骨質疏鬆的治療是為了增加骨密度、改善骨折風險，也有種種原因，如經濟交通因素、牙科手術等，可能導致需要長期治療的骨質疏鬆，約有 6 成患者在第 2 年就會停止藥物治療。

王貞予及其團隊研究發現，長效型抗骨鬆藥物可改善骨鬆患者普遍用藥持續性不佳的治療困境，因最常可達一年一針，讓低順從性患者可被動式獲得長效型藥物穩定良好的效果。她說明，研究團隊此次分析 2008 年至 2018 年間，33 萬餘名骨鬆性骨折患者在不同抗骨鬆藥物使用情形下的再次骨折風險。

王貞予指出，研究結果顯示，長效型針劑抗骨鬆藥物的使用比例從 2% 增至 62%、高服藥順從性的患者比例從 33% 上升至 69%；而再次骨折風險下降了 15%，證實長效針劑的使用改善了服藥順從性並降低骨折風險。

40歲前存骨本　停經後女性留意骨密度流失快速

另外，研究發表也發現，中斷單株抗體類抗骨鬆藥物 denosumab 的治療會導致脊椎骨折風險顯著上升。傅紹懷表示，若這類型單株抗體藥物治療已經超過 3 年，換成其他藥物可能無法有效減少換藥後的骨密度流失問題，因此在骨質疏鬆的治療上，醫病溝通是非常重要的一環。

傅紹懷說，預防骨質疏鬆最重要的是存骨本，到 40 歲前，身體的骨質量達到最大值，盡量以運動、曬太陽或攝取相關營養素的方式存取；40 歲之後則是盡量減緩流失，其中，停經後的女性更要特別留意，以停經後的 5 至 10 年內，骨質密度的流失會非常快速，導致骨骼結構嚴重破壞，若在早期留意到問題，開始使用荷爾蒙或長效型骨鬆藥物抑制，對於維持骨骼密度、結構都會有非常大的幫助。

文／張乃文、圖／楊紹楚

現代人生活多以坐姿為主，除了辦公桌前坐滿 8 小時以外，追劇、看書也常一坐就是好幾個小時。長期的姿勢固定、僵硬，可能會讓身體長出骨刺，除了年長者會受骨刺困擾，醫師臨床上觀察，近年已有骨刺年輕化趨勢，20、30 歲的年輕人也長出骨刺。

骨刺如同警示燈，提醒需改變習慣

國泰醫院神經外科主任謝政達形容，骨刺像是身體保護機制，長期的姿勢不良、肌肉緊繃，骨頭為了自我保護而多長一節，但可能因此壓迫到神經，造成「痠、痛、麻」等症狀。他進一步說明，骨刺的出現就是在提醒身體，生活或工作習慣可能出現問題。

不論是使用電子產品、追劇及讀書，或是長時間從事電腦、繪圖等工作，高時數的，就可能衍生骨刺問題。對於處在辦公桌前的上班族，謝政達建議需適時舒緩肌肉，體重超標的民眾也可建議減重。由於坐姿需承受上半身的力量，體重越重、脊椎負重就越多，減重才能讓脊椎喘口氣。

護脊產品不是萬靈丹，長骨刺可牽引治療

謝政達表示，疼痛本身就是警訊，可以透過服藥、復健治療，更重要的是改善生活型態——即使最終以手術取出骨刺，但持續同樣的工作或習慣，難保骨刺不會再度長出。嚴重的骨刺可能會壓迫到神經，止痛藥只是治標，還可能增加肝、腎負擔。除了較積極手術治療外，也可以坐牽引治療，拉開骨骼與肌肉的空間，減緩神經壓迫。

市面上發展出護頸、護脊相關座椅及靠墊，謝政達提到，不論是什麼功能的產品，仍需留意使用當下的姿勢。靠墊可以讓肌肉不至於那麼緊繃，但重點還是不要坐太久，「這些用品如果讓你看更久，可能會越來越嚴重。」他建議民眾固定姿勢不要超過 30 分鐘，可以起身走一走、活動筋骨，讓肌肉放鬆、脊椎回正。

有動就能避免骨刺！長輩不應過度依賴護腰

謝政達特別強調，部分長者習慣穿著護腰，幫助脊椎維持固定姿勢，讓肌肉得以喘息。不過，連續 24 小時都穿戴護腰，會讓護腰取代身體肌肉的機能，導致肌肉萎縮、流失。所以，常見到長者一拿掉護腰，脊椎就開始痛起來，反而更依賴護腰，造成惡性循環。對此，他建議長輩們拋開護腰的束縛，並鍛鍊肌肉力量，「有動就有進步的機會」，降低骨刺發生率。

文／林亭、圖／楊紹楚

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骨質疏鬆是全球第二大流行病，其危害也相當深遠。據統計，骨鬆引起的髖部骨折，首年死亡率高達 15%，相當於某些癌症死亡率。骨鬆與許多面向息息相關，面對院內琳琅滿目的科別，民眾常不確定到底要看哪一科。

許多人遇到骨鬆問題，直覺會前往骨科就診。不過，亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光表示，治療骨鬆，各科都會介入。除了骨科以外，神經外科、新陳代謝科、婦產科等也能幫上忙——神經外科能改善神經學症狀，婦產科則能針對更年期婦女骨鬆進一步治療。

骨科、神外雙管齊下，治療骨頭與神經問題

林哲光進一步解釋，骨科處方大多只針對骨頭，而骨鬆引起的壓迫性骨折，可能會壓迫神經根造成疼痛。這樣的神經學症狀，神經外科能幫助處理，若神經內有受損，也會以手術方式修復。

當骨鬆性骨折的患部在腰椎、大腿骨時，患者多數需要躺床修復，臨床醫師會藉此評估下肢狀況。林哲光舉例，若腳能無痛抬起代表神經正常，但如果抬腳伴隨酸、痛、麻等感受，或日常排尿有困難，神經就可能已經受損。不過，最重要的還是透過核磁共振，精準查看神經狀況。

骨鬆後骨頭空洞化，骨水泥助穩定結構

減緩骨鬆需服用特定藥物，但若骨頭塌陷壓迫神經引起疼痛，則能注入骨水泥緩解。醫師能透過 X 光引導穿入刺針，在受壓迫的骨折體內注入骨水泥，撐起已受損的骨頭。林哲光強調，骨水泥不但能緩解疼痛，也可以矯正、固定骨頭。他表示，許多民眾習慣服用止痛藥保守治療，但如果疼痛已影響到進食等生活機能，就可以考慮灌骨水泥。

林哲光提到，骨頭是承重的構造，骨鬆會讓骨頭空洞化。他形容，骨鬆就像「抽抽樂」遊戲，結構不穩定，遭遇些許外力就容易坍塌，打噴嚏也可能導致骨折。因此，「減少骨折機會」就是重要的風險管理，如同高血壓需謹慎控制一樣。

運動、營養補給缺一不可，醫籲留意家中長輩狀況

骨密度 T 質 -1 至 -2.5 為骨質疏少，-2.5 以下則確診為骨質疏鬆。除了透過運動、曬太陽外，並每日攝取 1200 毫克鈣質、800 至 1000 IU 的維生素 D 外，也建議與專科醫師諮詢是否需藥物治療。

整體而言，治療骨鬆性骨折的過程中，搭配骨科、神經外科，能營造更完善的全方位照護。林哲光提醒，長輩跌倒、磕碰後時常忍痛逞強，身為家屬的我們，看到長輩的姿勢不協調、特定動作會不舒服時，應積極就醫檢查，避免後續更嚴重的合併症。

文／林亭、圖／楊紹楚

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你是否也是追劇一族？近年來串流平台興起，廠商也嗅到商機，推出「懶人桌」，靠在床上不用動身，就可以一邊看平板追劇、一邊吃零食。不過，亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光提醒，長期使用手機、平板，不僅會造成肩頸痠痛，頸椎更可能出問題甚至退化。

牽一髮而動全身，頸椎、脊椎與末梢息息相關

在神經外科長期看診，林哲光發現，現今一大部分的門診病患，都是頸部不適的年輕人。他們習慣錯誤姿勢後，下意識感覺這樣比較舒服，久而久之身體明顯駝背、烏龜頸，問診時的坐姿也維持得不太好，特別容易產生頸椎問題。

林哲光進一步解釋，頸椎神經是從大腦發出，向下走往手、腳分支。若主幹上游受傷，下游都會受影響；甚至頸椎退化嚴重時，除了背痛、連帶腸胃蠕動功能也會降低，產生便秘、排尿困難等狀況，民眾不可不慎。

傳統、微創手術各有優缺，需視病患狀況評估

脊椎、頸椎、腰椎等構造功能是負重，所承受的重量超過一定範圍時，就需要靠肌肉或韌帶支撐，容易感到不適或拉傷。跌倒、頭部瞬間甩動或遭遇撞擊，連帶韌帶都會被撕開，軟骨也可能往後壓迫神經，造成神經外傷，需要就醫評估、治療。

林哲光提到，有長者擔心術後恢復不佳，或是每天熱敷復健耗時費力，改而選擇自然療法。他認為「開刀與否」沒有標準答案，需視病患狀況決定，「每個脊椎都有活動的意義在，手術畢竟是把其中一部分拿掉，甚至會傷到正常的組織。」

若就醫評估決定開刀，除了傳統手術外，現今還有微創手術可選擇。林哲光認為兩者皆有利弊，傳統手術開刀傷口大，術後需休息 3 至 5 天；而微創手術能看到的部份較少，開刀可能有未完善之處，但因傷口小，病患隔天就能下床。林哲光提醒，不論何種開刀方式，都只是「進廠維修」，不代表換新零件，病人術後需留意姿勢，避免傷勢復發或惡化。

文／林亭、圖／楊紹楚

如果將骨質比喻為鋼筋，骨密度就是水泥。一棟大樓要穩固，鋼筋、水泥都是不可或缺的一環；身體要強健，良好的骨質、骨密度更是必須。不過，更年期身體機能老化、荷爾蒙也受影響，骨質疏鬆（以下簡稱骨鬆）難以避免，趁年輕儲存骨本、建立護骨意識、骨鬆後及早投藥，可防止更進一步的傷害。

荷爾蒙影響造骨細胞，女性更年期骨鬆機率高 3 倍

長庚醫院婦產科醫師陳芳萍，形容骨鬆為「沉默的疾病」，過去鮮少民眾重視。骨鬆沒有症狀，先前許多醫師不知如何診斷，直到病患骨折才發現。骨鬆的症狀是一跌就骨折，而國內骨鬆患者成長幅度相當顯著，國際骨質疏鬆症學會曾把臺灣評為骨鬆最嚴重的國家，髖骨骨折也是長者失能的原因之一。

人體骨骼運作為「有進有出」，造骨細胞顧名思義，會製造新的骨細胞；而蝕骨細胞則會吞食老舊的骨細胞，讓骨骼汰舊換新，幫助骨骼越來越強韌。而女性荷爾蒙會刺激造骨細胞、抑制蝕骨細胞，幫助骨骼生長、再造。不過，女性更年期過後，荷爾蒙發生改變，這樣的骨質循環不再，容易產生骨質疏鬆。據臺灣骨質疏鬆學會統計，女性長輩骨鬆發生率為男性 3 倍。

陳芳萍進一步補充，骨鬆分為原發型與續發型。原發型為更年期所致，續發型則與生活型態、藥物使用有關。陳芳萍提到，久坐的上班族罹患骨鬆可能性更高，而攝取動物性蛋白質如牛排、飲用碳酸性飲料，或服用抗焦慮藥物，都會阻礙鈣質吸收，提升骨鬆的可能性。

補鈣也要多曬太陽，醫籲樂觀面對骨鬆

骨鬆是不可逆的，陳芳萍呼籲民眾趁年輕時多保養，「存好骨本」。每天固定攝取 1200 毫克鈣質、800 至 1000 IU 的維生素 D，幫助鈣質吸收；此外，也建議多運動，提升平衡感、協調性，降低跌倒風險。

除了以食物攝取維生素 D 外，曬太陽也能幫助身體合成維生素 D。值得一提的是，陳芳萍表示，新英格蘭醫學期刊（ New England Journal ）調查研究發現，有個英國小鎮人民每天補充鈣質與曬太陽，但骨折率並未降低。後來發現原來他們防曬做得徹底，未能有效接觸太陽光。她建議民眾可以做好臉部防曬，但可露出手臂接觸太陽光，自體形成維生素 D。

更年期荷爾蒙發生變化，女性骨鬆好發率較男性高，陳芳萍提醒，臉上出現皺紋、膠原蛋白降低、皮膚變薄等，都是骨鬆的前兆；身高變矮、體重變輕或糖尿病患者，也是高風險族群，需謹慎留意。不過，她認為骨鬆患者不需過於悲觀，只要按時服藥、規律運動、補充足夠的鈣質與維生素 D，還是有機會逐步減藥。

文／林亭、圖／楊紹楚

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美國職棒日籍球星大谷翔平，在世界大賽第二戰盜壘時，不慎傷及左肩，檢查後確定為半脫臼。不過，他僅經過一天的靜養，就重回場上表現活躍。究竟半脫臼是怎麼樣的傷勢？大谷能在極短時間就復原的原因為何？

身體素質極佳，大谷恢復神速

肩部是一個包含肩球與肩窩的關節，肩球是肱骨的球狀頂端，嵌入肩胛骨的肩窩。當肱骨離開肩窩，但沒有完全脫位，就是所謂的「半脫臼」。肩窩就像是一個杯子，肱骨插在杯子中，如果有一半掉到杯子外面是半脫臼，整個跑到杯子外面就是脫臼。

亞東醫院骨科醫師吳凱文推測，大谷應為盜壘前撲時左肩衝擊力過大，將肩關節推出來造成半脫臼。半脫臼常見於瞬間的外力衝擊，如當兵投擲手榴彈時，肩膀旋轉角度過大，也可能產生傷勢。

吳凱文說明，從大谷熱身時就可看出，他的肩膀柔軟度很好，且他兩手手肘可以在外力輔助下相碰，活動度異於常人。在身體素質絕佳的狀況下，搭配職棒專業防護團隊的積極治療，半脫臼是有機會在短時間復原的。不過，實際傷勢如何，還是得看到 X 光片才能詳細診斷。

勤做伸展增加活動度，預防肩膀半脫臼

但並非人人都是大谷翔平。吳凱文提醒，若民眾半脫臼沒有妥善治療，久而久之可能形成習慣性半脫臼，「肱骨越來越鬆、肩膀不穩定的時候，甚至開個水瓶肱骨就會掉出來，這時就需要手術。」他建議民眾若發生半脫臼，應先至醫院照 X 光診斷，勿直接去民俗整骨，若整復部位錯誤，骨頭移位會越來越嚴重。急性半脫臼通常會施以冰敷、止痛消炎與物理治療，透過復健恢復肩膀肌肉穩定度，大部分都不需要動到手術。

吳凱文指出，肩膀角度很多，年長者肩關節容易沾黏。他提供以下兩種居家運動，民眾平時可多伸展、強化肩膀肌群，防止半脫臼或五十肩。

1. 毛巾操：雙手抓住毛巾兩側，由活動度較佳的手，帶著活動度較差的手，漸漸往上提升。若健身房有棒子，也能以棒子代替。
2. 壓牆壁：趴在牆壁上，由夥伴幫忙壓著，增加肩關節活動度。

文／林亭；圖／楊紹楚

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骨質疏鬆為全球第二大流行病，要強健骨骼必須補鈣，而鈣質的吸收又與腎臟相關。腎臟將維生素 D 活化後，才能有效吸收鈣質，進而增加骨質、骨密度。不過，該怎麼確保維生素 D 都能有效作用？若確診骨質疏鬆，有哪些抗骨鬆藥物可以服用？

提高鈣量固然重要，維生素 D 同樣不可或缺

欲增加骨密度、遠離骨質疏鬆，保持運動習慣、增加攝取鈣質與維生素 D 最為重要。鈣質的攝取與吸收，以及骨頭的新陳代謝，與腎臟有緊密的聯繫。缺乏鈣質會導致骨質疏鬆，鈣量過多會產生心血管疾病，鈣高、鈣低端看腎功能如何進行；此外，維生素 D 是形成骨頭不可或缺的要素，而維生素 D 的活化就取決於肝臟、腎臟的運作。

市售維生素 D 為營養性維生素 D，進到體內後會由肝、腎作用加以代謝、作用。而慢性腎病患者，自體無法將維生素 D 轉化為活性，就算曬太陽也入不敷出，需由醫師開立活性維生素 D，讓維生素 D 進到體內後能直接被吸收。亞東醫院腎臟內科醫師徐愷翔提到，服用過多身體無法代謝的維生素 D，可能利尿、脫水，引發高血磷、高血鈣。

抗骨鬆藥各有不同，應就診討論用藥

骨密度 T 質 -1 至 -2.5 為骨質疏少，-2.5 以下則確診為骨質疏鬆，除了透過運動、曬太陽以及營養補充延緩骨質流失預防骨質疏鬆外，若是確診骨鬆建議也要與專科醫師諮詢是否需藥物治療。

目前抗骨鬆藥物分有許多種類，劑型也有口服與針劑，包含雙磷酸鹽針劑、單株抗體、副甲狀腺素與選擇性激素調節藥物。其中，荷爾蒙類的選擇性激素調節藥物較溫和，維持性穩定、副作用相對低，適合停經後女性。

抗骨鬆藥物都具有副作用如低血鈣、低皮膚過敏、泌尿道感染等。不過，徐愷翔強調，抗骨鬆藥物副作用僅有約 1% 發生率，整體而言絕對是利大於弊。他鼓勵骨質疏鬆患者積極治療，減少未來骨鬆性骨折的風險，若對自身用藥有疑慮，也應與醫師討論。

文／林亭；圖／楊紹楚；攝影／江宏倫、黃子軒

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一般人跌倒可能僅會有擦傷的皮肉之痛，遭遇車禍或重大撞擊才會骨裂、骨折，但倘若一跌傷就連帶骨折，可能是骨骼在亮紅燈——骨質疏鬆可能已悄悄找上門。不只年長者需多家留意，骨質疏鬆有年輕化的趨勢，定期篩檢、保養，保有良好飲食及生活習慣，才能維持理想的骨質密度，遠離骨質疏鬆症。

檢測工具各有特色，DXA 準確度最高

骨密度為判別骨質疏鬆的標準，檢查儀器包含黃金診斷標準工具 DXA（雙能量 X 光吸收儀）、定量超音波、電腦斷層，也有胸部 X 光結合 AI 軟體。其中 DXA 準確率最高，能診斷、追蹤腰部與骨盆的骨密度狀態，費時 10 分鐘左右，民眾需前往醫院才能檢測。

而定量超音波透過足跟測量骨質疏鬆，準確率約為 60%，電腦斷層則能檢查腰椎，準確率 70%，兩者僅需時 1 分鐘，常見於在社區篩檢活動或骨鬆巡迴車。此外，目前也有機構結合胸部 X 光 AI 人工智慧，分析肉眼無法看見的細微骨質紋理，查看是否退化、沒那麼緻密，以探測骨質疏鬆風險。

藥品、營養品能減緩骨鬆，高風險族群應定期篩檢

對於骨密度 T 值介於 -1 及 -2.5 之間的低骨量患者，亞東醫院影像醫學科醫師彭嗣翔表示，可藉由營養品補充鈣質，鈣片、碳酸鈣、非晶鈣都是不錯的選擇；此外，也需搭配牛奶、豆漿及曬太陽，增加鈣質與維生素 D，減緩骨質疏鬆。

而 T 值小於 -2.5 的骨質疏鬆患者，彭嗣翔建議透過藥物治療，以口服、針劑加速身體形成骨骼。至於營養品的攝取，可向醫師、藥師或營養師諮詢，找出最合適的劑量。若治療期間需執行拔牙等牙科手術，需與醫師討論，一般會停藥 3 個月左右。除了按時服藥以外，彭嗣翔也強調飲食、曬太陽與運動的重要性，多管齊下才能達到最佳恢復效果。

許多人以為骨質疏鬆只是老年人的專利，但其實年輕人也需注意骨骼狀況。彭嗣翔分享，日前一對姐妹前來就診檢查骨密度，起因於媽媽跌倒骨折後發現骨質疏鬆，姐妹倆也來進行骨密度檢測，果真雙雙確診骨質疏鬆症。彭嗣翔解釋，根據門診經驗，骨質健康度會遺傳，若家中長輩曾骨鬆性骨折，家人應連帶前往檢查。另外，大於 50 歲、老煙槍、重度咖啡攝取者，以及有骨質疏鬆家族史等高風險族群，建議 2 年檢測一次，平時社區有篩檢活動，也可踴躍參與。

文／林亭；圖／楊紹楚；攝影／江宏倫、黃子軒

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根據骨質疏鬆症學會調查，3 分之 1 的臺灣女性曾遭遇脊椎、髖部、肩關節或腕部骨折，男性每 5 人也有 1 人就遭遇骨折風險。坊間相傳提神聖品咖啡易降低鈣質吸收，增加骨折風險。咖啡因真的會間接造成骨質疏鬆嗎？

咖啡因能量神器，醫建議每日攝取 300 毫克以內

你今天喝咖啡了嗎？你擔心咖啡因會造成骨質疏鬆嗎？亞東醫院神經脊椎外科主任林哲光表示，許多研究已顯示咖啡因與骨質疏鬆並無太大關聯，而是咖啡中的酸性物質和多酚會影響鈣質吸收。

林哲光表示，咖啡因與骨質疏鬆未直接相關；但仍有研究指出，高劑量咖啡因可能造成骨骼中的鈣質流失。他提到，每日 300 毫克以內的咖啡因（約 1 杯市售大美式），並不會對身體造成不良影響，不過，年長者或更年期婦女，仍需避免過量攝取咖啡因。至於當今正流行的咖啡糖、咖啡因錠劑，他認為適度攝入對身體無礙。

健康骨週期「骨量守恆」，抗骨鬆用藥分有 2 大類

人體骨骼會隨著時間流逝，起因於蝕骨細胞會吸收老舊骨頭，釋出新空間讓造骨細胞產生新骨頭填充，形成良好的骨週期，讓骨骼變得更強韌，能抵禦外力與撞擊。

對於骨質疏鬆患者，醫師可視病況開立抗骨鬆用藥，其中抗骨鬆用藥又分為抗骨質再吸收劑與造骨促進劑，前者會抑制蝕骨細胞作用，漸少骨質破壞；後者會激發造骨細胞，增加骨生長數量。骨質密度 T 值小於 -2.5、已有骨鬆性骨折情況的患者，健保可給付抗骨鬆用藥。不過，林哲光提到，服用抗骨鬆藥物可能增加腎臟、肝臟負擔，且若服藥期間需接受牙科治療，需與醫師討論暫時停藥，以達到最佳療效。

文／林亭；圖／楊紹楚；攝影／江宏倫、黃子軒

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