43 歲的邱小姐，被雙眼乾澀困擾數月，還出現疲勞感、腳踝關節痠痛情形，求診均苦無明確診斷與有效治療，輾轉至基隆長庚眼科看診。經基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽醫師仔細問診後，判斷其症狀並非單純的乾眼症。

給予人工淚液與局部抗發炎藥物緩解症狀外，轉介至風濕免疫科。經風濕免疫科醫師專業評估並檢驗相關數值後，確診為「修格連氏候群症（乾燥症）」。在接受口服免疫抑制劑治療後，整體症狀獲大幅改善，生活品質明顯提升。

不同疾病：乾眼症與乾燥症

正常眼睛表面有一層淚液保護膜，透過眨眼維持濕潤，當淚液膜失去平衡，並伴隨眼部不適症狀，如乾澀、異物感、灼熱感、畏光、紅腫、發癢、視力模糊、睜不開眼等，就稱為「乾眼症」。

嘉義長庚醫院眼科主治醫師陳南妮指出，「乾眼症」分為三種類型，分別是淚液分泌不足型、淚液蒸發過快型和混合型。造成原因眾多，包括：環境、體質、自體免疫疾病、服藥和眼疾等，都可能造成乾眼問題。

而乾燥症則是一種慢性自體免疫疾病，免疫系統會錯誤攻擊體內的外分泌腺體，導致口乾、眼乾及全身性症狀，好發於中年女性族群，常因症狀不典型而被輕忽或延誤診斷。

乾眼症平均早於免疫疾病診斷 3 年出現

陳南妮指出，研究顯示，台灣 40 歲以上成人的乾眼症盛行率約 5 至 40%；然而，在所有自體免疫疾病患者中，乾眼症的比例卻大幅攀升，平均每 2 個人就有將近 1 個人（47.14%）患有乾眼症。

為瞭解乾眼症與自體免疫疾病的關聯性，基隆長庚醫院眼科部與國家衛生研究院黃昱瞳博士團隊合作，透過台灣全民健康保險資料庫進行長達 10 年的追蹤研究。

研究團隊分析 2011 至 2020 年間，共 67,264 名新診斷出自體免疫疾病的患者後，發現一個關鍵現象，「乾眼症通常比自體免疫疾病的正式診斷早出現約 3 年」，也就是說，伴隨乾眼症的患者，其自體免疫疾病的確診年齡普遍較晚。

陳南妮進一步指出，研究同時發現，在十種主要自體免疫疾病中，乾燥症的乾眼症盛行率最高，達 81.3%，其餘如類風濕性關節炎 (39.3%)、紅斑性狼瘡 (38.1%) 亦有極高比例。

血管炎患者雖然乾眼盛行率不是最高，但其演變為角膜炎 (27.6%) 或角膜潰瘍 (10.6%) 的風險卻是最高，顯示其眼部發炎程度最為劇烈。此外，在所有分析的疾病類別中，女性患者罹患乾眼症的比例均高於男性。

研究具有預警作用，提醒掌握黃金治療期

陳南妮表示，這項發現具有「預警作用」，乾眼症狀平均領先自體免疫疾病診斷約 3.5 年 (乾燥症) 至 3.7 年 (克隆氏症)。這意味著眼科醫師若能早期偵測乾眼症，將有助於及早轉介至風濕免疫科，掌握黃金治療期。

而這項重大發現，已刊登於 2026 年 2 月國際知名醫學期刊《JAMA Network Open》。

T 細胞是自體免疫疾病導致乾眼症的幕後黑手

陳南妮解釋，自體免疫疾病會導致乾眼症，與幕後黑手 T 細胞有關。

因為在免疫系統裡，有一群叫做「Th17」的 T 細胞，平時它們是保護身體的衛兵，但在某些情況下 (如自體免疫疾病或長期受損)，它們會變得過度活躍，變成攻擊眼睛表面，分泌發炎物質，或者間接啟動一些「分解酵素」，成為眼睛表面的「縱火犯」，導致淚腺無法產出足夠的淚水。

此外，免疫細胞也會攻擊位於眼瞼邊緣的瞼板腺，造成負責分泌「油脂」的瞼板腺被堵住。

眼乾症可能是自體免疫系統發出的「求救信號」

基隆長庚副院長孫啟欽醫師表示，「這項研究揭示了乾眼症不僅是眼科問題，更可能是身體自體免疫系統發出的『求救信號』，而且自體免疫相關的乾眼症，通常伴隨更嚴重的發炎反應與不適感。」

這類患者的系統性發炎反應早期多以「眼表症狀」為首發表現，若能在乾眼症出現時 (平均早於確診 3 年) 就介入篩檢，將有助於提早揪出潛藏的免疫疾病，避免錯失黃金治療期。

專家建議：早期識別與積極管理乾眼症

兩位醫師共同提醒，若長期感到眼睛異常乾澀、異物感或視力模糊，且使用一般人工淚液未能改善，應提高警覺，尋求專業治療，以免延誤病情，早期識別並積極管理乾眼症，才能減少角膜潰瘍等嚴重併發症的風險。

點藥水就能治好乾眼症？醫師專業照護指南

• 調整生活作息規律睡眠：確保睡眠充足 , 避免熬夜 , 讓眼睛有足夠的休息時間。
• 遠離菸害: 戒菸並避開二手菸環境 , 減少煙霧對眼表的刺激。
• 均衡飲食營養補充維生素：多攝取富含維生素 A、C、E 的食物 (如！胡蘿蔔、綠色蔬菜、魚類)。
• 飲食清淡：減少油炸與高油膩飲食，維持代謝健康。
• 居家眼部護理每日熱敷：建議每天使用約 40 至 42℃的溫毛巾，熱敷眼部 3 分鐘，可緩解疲勞並幫助油脂分泌。
• 眼瞼清潔：注意睫毛根部的清潔，避免腺體阻塞。
• 用眼與用藥注意：控制隱形眼鏡配戴時間，避免長時間覆蓋角膜導致缺氧乾澀。
• 專業諮詢：若因睡眠問題需服用安眠藥或鎮靜劑，可能影響淚水分泌，請務必與醫師討論。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

隨著數位生活型態普及，從長時間使用手機與電腦，到夜間駕駛與戶外活動，現代人每日用眼情境日益頻繁且複雜，大眾對於「視覺品質」的期待也出現明顯轉變。

過去，多數人著重於「看得見」，如今則進一步關注清晰度、穩定性與整體用眼感受，希望在不同生活場景中都能維持舒適且自然的視覺體驗。在此趨勢下，人工水晶體技術亦持續進化。

澄清眼科總院長吳孟憲醫師表示，隨著近年接受近視雷射手術的族群逐漸增加，對於白內障術後「減少配鏡依賴」的期待也相對高。臨床上，常見視覺困擾包含長時間使用 3C 後的視覺疲勞，以及夜間活動時對光線敏感的情況。

現今人工水晶體的選擇已從單一功能導向，轉為依據患者生活型態量身評估。聚英視光眼科醫療長賴威廷醫師提到，診間常與患者討論「理想視力」，主要是為了符合患者的生活型態，協助他們找到自我合適且能自在使用的視力。

大學眼科榮譽總院長林丕容醫師說到，幾乎每年眼科治療發展都持續更新，不論是術式或是醫材的優化，都是為了符合患者對於治療後「視力品質」的要求。

根據 ESCRS 的統計資料顯示，隨著進階人工水晶體技術的快速成熟，老花矯正的比例逐年提升，其中，EDOF（Extended Depth of Focus，延伸焦距）類型的人工水晶體更已成為治療趨勢之一。

新一代低眩方邊科技升級材質-非繞射長焦延伸焦距人工水晶體，透過科技與臨床專業結合，能更精準回應不同族群對視覺品質的期待。不僅是光學設計突破，更反映醫療端嘗試回應不同年齡層、不同生活型態患者的多元視覺需求。

林丕容說，新一代非繞射式長焦延伸焦距人工水晶體的研發方向已不再侷限於提升解析度，而是全面納入低眩方邊設計。能讓患者在夜間、駕車情境或低光源環境下，維持更佳的視覺辨識度，進而獲得更接近自然且舒適的視覺表現。

吳孟憲指出，透過新一代材質與低眩方邊非繞射設計的延伸焦距技術，協助患者在不同距離與光線條件下都可以滿足其需求。同時，新材質所帶來的高清特性，也讓影像呈現更清晰細緻，提升整體視覺品質感受。

賴威廷說明，非繞射長焦延伸焦距人工水晶體，並非分光設計，有助於降低光損並維持影像亮度，加上低眩方邊的特性，對於經常處於低光源環境或因病患條件瞳孔較大的族群而言，可提供更穩定且舒適的視覺體驗。

林丕容說，強調「高清、低眩光、視覺穩定」的技術發展，正逐步成為眼科醫療未來的重要方向，也象徵著老花與白內障治療邁向新紀元—讓術後視力不僅改善，更能接近患者理想中的生活品質。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

隨著智慧型手機與電腦普及，長時間使用 3C 產品已成常態，用眼過度問題日益嚴重，讓視力健康面臨挑戰。中醫師建議，日常保健可透過 3 種食材，以食療與茶飲的方式，由內而外調養，守護靈魂之窗。

安南醫院中醫部部長朱世盟中醫師表示，近年，因為眼睛疲勞、乾澀不適等就醫的人數明顯增加，不僅乾眼症、飛蚊症呈年輕化趨勢，黃斑部病變、青光眼及白內障等眼疾也提早發生。

中醫認為：「眼為肝之竅」，眼睛健康與氣血運行及臟腑功能密切相關。長時間用眼、作息不規律與壓力累積，易導致氣血失衡，影響視力與眼睛舒適度，因此，護眼應從體質與生活習慣整體調理著手。

朱世盟建議，在日常保健上，中醫強調「藥食同源」，建議可透過食療與茶飲由內而外調養。並透過攢竹穴、睛明穴、太陽穴等穴位按摩，促進眼周循環；依個人體質辨證搭配針灸施治，亦可輔助改善不適。

• 枸杞：每日取約 15 至 20 粒以溫水沖泡，或加入湯品、粥品中食用。
• 菊花：取 5 至 10 朵沖泡成茶，有助清肝明目。
• 決明子：炒香後沖泡飲用，適合長時間用眼族群作為日常保養選擇。

面對視力問題普遍化，民眾應有正確用眼觀念，從生活中落實護眼行動，延緩視力退化。遵循「20-20-20」原則：每使用 3C 產品 20 分鐘，遠眺 20 呎（609.6 公分、約 6.1 公尺）外物體 20 秒。

朱世盟提醒，除此之外，更應維持規律作息，有助維持視力健康。「護眼不是等看不見才開始」，當眼睛出現乾澀、疲勞等警訊時，就是身體提醒該好好照顧自己的時刻。

透過中醫整體調理與生活習慣調整，提供從日常保健到醫療介入的一條龍照護模式，讓民眾在面對視力問題時，不僅能獲得即時協助，更能建立長期穩定的護眼習慣，才能真正讓視力健康走得更長遠。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「以為只是頭痛，結果差點失明。」67歲蘇姓男子，原本左眼就因白內障幾乎看不清，只剩光影，但因右眼還能視物，一直沒有積極治療。沒想到近期突然出現頭痛、頭暈，甚至連續3天臥床不起，症狀卻遲遲沒有改善。家人緊急送醫，抽血與電腦斷層檢查都正常，找不到原因。直到醫師進一步檢查，才發現真正的問題，竟出在「眼睛」。

找不到原因的頭痛　關鍵藏在「眼壓暴衝」

收治該個案的童綜合醫院醫急診醫學部曾柏元醫師指出，頭痛與暈眩的原因很多，常見會先懷疑神經、心血管或內耳問題，但這名患者所有檢查都正常。

進一步進行理學檢查時，發現患者左眼觸感異常偏硬，代表眼壓可能已經大幅升高，隨即緊急會診眼科。經楊啓蘭醫師評估後，確診為過熟性白內障引發的急性青光眼，屬於眼科急症，若延誤恐造成不可逆失明。

醫療團隊隨即安排白內障超音波乳化術，術後患者頭痛、頭暈症狀明顯改善。

視力沒完全恢復　竟還藏「黃斑部破洞」

不過，術後回診時，楊啟蘭發現患者左眼視力雖改善，但仍僅有0.05，與預期落差大，因此安排進一步檢查。透過光學同調斷層掃描檢查後，發現患者黃斑部出現巨大圓孔（達1600微米）。這類情況會嚴重影響視力，若不處理，視力難以恢復。

於是再進行玻璃體切除合併內限膜瓣膜轉位手術，術後一週，視力明顯回升至0.5，成功挽回視覺功能。

白內障不一定會變青光眼　但拖太久風險會升高

楊啓蘭指出，民間常說「白內障拖太久會變青光眼」，其實不完全正確。多數急性隅角閉鎖型青光眼，與眼球結構有關，例如遠視體質等，與白內障成熟程度不一定直接相關。

像這次案例中，因白內障過熟導致青光眼，主要與水晶體懸韌帶鬆弛有關。不過，一旦發生急性青光眼，透過白內障手術通常是最有效的根治方式，且多數患者術後視力都能明顯改善。

白內障拖越久　手術難度與風險都提高

楊啓蘭提醒，白內障若長期不處理，水晶體會逐漸變硬、甚至過熟，不只影響視力，也會增加手術困難度與併發症風險。

此外，也可能像本案例一樣，延伸出其他視網膜問題。若出現以下症狀，可能是白內障警訊：

• 視力逐漸模糊
• 看東西像隔一層霧
• 夜間視力變差
• 單眼視力明顯下降

頭痛不一定是腦問題　眼睛也可能是關鍵

曾柏元提醒，頭痛、暈眩的原因相當多元，除了神經與心血管問題外，眼壓異常也是重要但容易被忽略的原因之一。若症狀持續未改善，應盡快就醫，避免延誤治療時機。

文／楊依嘉、 圖／楊紹楚

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「以前都是長輩才會乾眼，現在門診年輕族群明顯增加。」精準預防醫學會理事長張家銘醫師指出，長時間盯電腦、滑手機、戴隱形眼鏡，讓乾眼症不再是中老年專利。眼睛乾澀、刺痛、甚至視線模糊，看似小問題，其實已成為現代人最常見的慢性困擾之一。

乾眼症為何年輕化？不是老化，是「用眼過度」

張家銘指出，乾眼症的核心問題在於「淚液品質與分泌失衡」，但近年年輕族群增加，關鍵並不是老化，而是生活型態改變。

長時間使用3C產品時，眨眼次數會明顯下降，導致淚液蒸發速度變快；再加上長時間待在冷氣房，環境濕度低，更容易讓眼睛乾澀不適。

不只乾，還會刺、痛、看不清

乾眼症不只是「覺得乾」，常見症狀包括：

• 異物感、刺痛感
• 視線模糊、容易疲勞
• 反而「一直流眼淚」
• 戴隱形眼鏡不舒服

很多人會誤以為是用眼過度或疲勞，但其實已經是乾眼症的表現。

滑手機、戴隱眼是兩大地雷

臨床上，年輕乾眼族最常見的兩個原因：

1. 長時間盯螢幕
專注時眨眼變少，淚液快速蒸發

2. 長期戴隱形眼鏡
影響角膜表面與淚液穩定

尤其「邊滑手機邊戴隱眼」，等於雙重傷害，乾眼風險更高。

3招改善乾眼症　日常就能做到

1. 每20分鐘休息一次（20-20-20原則）看20分鐘，休息20秒，看6公尺遠

2. 刻意增加眨眼次數 讓淚液均勻分布

3. 減少隱形眼鏡配戴時間 或改戴眼鏡讓眼睛休息

若症狀持續，建議就醫評估是否需要人工淚液或進一步治療。

乾眼症不再只是老化問題，而是現代生活習慣的結果。當眼睛開始乾、刺、模糊，其實就是身體在提醒：「該讓眼睛休息了。」

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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「救我命的手術，我做了6次。」63歲林女士的人生，不是與單一腫瘤對抗，而是與「不斷長出來的腫瘤」共存。從腦部到脊椎，30多年來反覆手術，幾乎每隔一段時間就得再上手術台。這背後的原因，不是癌症轉移，卻會讓腫瘤在全身不同器官「各自長出來」，甚至一家人有一半機率會遺傳。

不是轉移，是每個器官「自己長腫瘤」

這種疾病稱為馮希伯－林道症候群（Von Hippel-Lindau disease, VHL），是一種由基因突變引發的多系統遺傳疾病。國泰醫院外科部顧問醫師黃金山指出，VHL最大的特徵，不是像一般癌症從一個器官轉移到另一個器官，而是「每個器官都可能自行長出腫瘤」。

從小腦、腦幹、脊髓，到腎臟、胰臟、視網膜甚至腎上腺，患者可能在不同時間、不同器官長出不同種類的腫瘤。也因此，患者常在神經外科、泌尿科、眼科、內分泌等不同科別間反覆就醫，卻難以一開始就被整合診斷。

一個基因出錯，全身變成「腫瘤體質」

腫瘤抑制基因突變，導致抑制功能失效、血管異常增生，患者成為一種「容易長腫瘤的體質」。

這些腫瘤有些是良性，例如血管母細胞瘤、胰臟囊腫；但也有可能演變為惡性腫瘤，如腎臟癌。黃金山指出，關鍵問題不在於單一腫瘤，而是一輩子可能反覆長出新的腫瘤。

一家人一半機率中！三代都開刀

VHL屬於顯性遺傳疾病，每個子女約有50%的機率帶有致病基因。臨床上不乏一家三代皆罹病的案例。國泰醫院指出，曾有祖母、女兒與孫子陸續接受手術，發病年齡從40多歲到20多歲不等。

目前全台通報病例約54例，但黃金山認為，實際人數可能被低估，部分患者因分散在不同科別而未被完整診斷。

不是治不好，而是「一再需要治療」

國泰醫院累積30多年臨床經驗，已治療25名VHL患者。不少病人一生需接受4至6次重大手術，包括小腦、腦幹或脊髓腫瘤切除；最年輕個案甚至在6歲就發病。

由於腫瘤位置多在中樞神經系統，手術難度高，且即使切除後仍可能再長出新的腫瘤。這也讓VHL成為一種「需要長期管理，而非一次治療」的疾病。

做了6次手術，她反而不怕開刀

63歲林女士就是典型案例。她從28歲開始歷經至少6次重大手術，腫瘤從腦部延伸到脊椎與馬尾神經。

林女士面對一再長出的腫瘤，抱持勇敢樂觀的態度面對，甚至自嘲：「我每次開刀都很高興，因為終於可以不用上班，可以休息，不用再撐了。」她笑著說。

不同於一般人對手術的恐懼，她選擇用接受的心態面對，「知道病因之後，我就不怕了。」長年來，她固定由同一醫療團隊照護，也在先生的陪伴下，撐過一次又一次的治療歷程。

林女士與疾病對抗35年的歷程：

• 1990年：第一次延腦腫瘤手術
• 1999年：再次開刀
• 2004年：接受加馬刀治療
• 2020年：頸椎到胸椎腫瘤切除
• 2025年：腰椎腫瘤復發再度手術

新藥帶來轉機，有望減少手術

過去VHL治療主要仰賴手術與影像追蹤，無法從根本抑制腫瘤生成。但近年國際間已發展出標靶藥物Belzutifan，透過抑制缺氧相關機制，有機會控制腫瘤生長。

臨床觀察顯示，約有5成患者可達到疾病控制效果。黃金山指出，未來有望透過藥物治療，減少病人反覆手術的需求，為治療帶來新的方向。

出現這些症狀要警覺

黃金山提醒，VHL常見警訊包括：

• 頭痛、嘔吐、走路不穩
• 視力模糊或失明
• 不明原因高血壓
• 血尿或腎臟腫瘤
• 胰臟囊腫

若反覆出現相關症狀，尤其有家族史者，應進一步接受影像檢查與基因檢測。

林女士說：「希望政府能讓新藥進來，給我們一個生存的機會。」她選擇站出來分享經歷，是希望讓更多人了解這個疾病。

對這些患者而言，面對的不是一次腫瘤，而是可能一輩子反覆出現的風險，是一場與腫瘤長期共存的人生。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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你有想過，「眼藥水」會被拿來塗腳嗎？藥師洪正憲分享在調劑時發現，醫師竟開立青光眼用的眼藥水，指示患者「塗在腳上傷口」。看似奇怪的用法，其實背後，正是臨床上對「糖尿病足潰瘍難癒」的突破嘗試。

糖尿病足傷口為何難好？不是擦藥就能解決

對一般人來說，腳破皮大多幾天就會癒合，但對糖尿病患者而言，傷口可能「拖上好幾個月」。藥師洪正憲指出，關鍵在於兩個問題：一是長期高血糖會破壞血管，讓傷口血流不足；二是神經受損，導致患者對傷口「沒感覺」，等發現時往往已經惡化。

這也是為什麼，糖尿病足治療不只是擦藥，而是需要整套處理，包括清創、減壓、感染控制，甚至血管重建等多專科介入。

但即便如此，臨床上仍有一群「怎麼治都不會好」的頑固傷口。

青光眼眼藥水為何能治傷口？關鍵在這成分

被拿來用在傷口上的，是一種常見青光眼藥物成分Timolol。這類藥物原本是β受體阻斷劑，用來降低眼壓，但近年研究發現，當它「塗在傷口上」時，反而能幫助癒合。

目前認為的作用包括：

• 促進表皮細胞移動，加快傷口「補洞」
• 刺激血管新生，提升營養供應
• 降低發炎反應，改善傷口環境

簡單來說，它不是直接治療傷口，而是「把環境調整好」，讓身體更容易完成修復。

研究證實：對糖尿病足潰瘍有幫助

洪正憲指出，近年多篇研究已開始關注這項用途。2024 年一篇系統性回顧整合 12 項研究發現，局部使用 timolol，對於難治性傷口（包含糖尿病足與靜脈性潰瘍）具有潛在療效，且安全性良好。

2025 年進一步分析也顯示，使用 timolol ，不只傷口癒合的比較快，皮膚屏障功能也更完整，水分流失明顯降低。

會不會有副作用？關鍵在「用法不同」

看到「β阻斷劑」，不少人會擔心血糖或心血管影響。洪正憲提醒，口服或注射的β阻斷劑，確實可能影響血糖控制，甚至加重周邊血管問題；但「局部塗抹」的 timolol，全身吸收量極低。

目前研究顯示，外用與口服是「完全不同的風險等級」，較不易產生全身性副作用。

不是偏方也不能自己亂用！

不過，這樣的用法目前仍屬於「適應症外使用（off-label）」。洪正憲強調，糖尿病足傷口處理仍需由專業團隊評估，包括感染狀況、血流供應與傷口深度等，並不是單靠一瓶眼藥水就能解決。

如果自行購買來塗抹，不但可能無效，甚至延誤正規治療時機。

真正關鍵：及早處理＋團隊照護

對糖尿病患者來說，預防與早期處理才是避免惡化的關鍵。當出現傷口不癒、紅腫、變黑或滲液時，就應儘早就醫，由傷口照護團隊介入。「眼藥水塗腳」看似奇特，但它反映的是醫師不斷尋找治療方法，讓傷口更快癒合的可能。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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23 歲的張小姐，右眼視力逐年惡化，被診斷為進展型圓錐角膜。檢查後發現角膜最大屈光度（Kmax）高達 63.8D（正常約 42.00D-45.00D），屬於重度角膜變形，最佳矯正視力僅 0.25，即使配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡也效果不佳，生活與工作深受影響。

收治個案的基隆長庚醫院副院長孫啟欽醫師表示，經完整評估後，張小姐接受「角膜基質內環植入術（CAIRS）」，術後隔日檢查 Kmax 降至 49.9D，角膜規則度明顯改善。術後 1 週追蹤，最佳矯正視力提升至 0.5，視覺品質顯著改善。張小姐開心的說，終於能比較清楚地看世界，生活品質改善很多。

圓錐角膜的高風險族群

孫啟欽表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，厚度僅約半毫米，卻承擔眼睛 2/3 的屈光能力。當角膜膠原纖維支撐力減弱，無法抵擋眼內壓，導致角膜中央鼓起成錐狀，使光線無法精準聚焦，影像模糊，即為角膜膨出症。

其中，最常見類型就是圓錐角膜，而部分屈光手術術後角膜結構不穩定也可能導致。圓錐角膜好發於青春期至 30 歲左右，台灣估計約有 4 萬名患者，但實際被診斷的不到一半，大多數人直到視力嚴重惡化才發現。

圓錐角膜的症狀與治療

圓錐角膜初期常被誤認為近視或散光加深，隨著疾病進程會逐漸出現視力模糊與影像扭曲、頻繁更換眼鏡度數、畏光與眩光、夜間視力不佳、多重影像（重影）、無法配戴隱形眼鏡等警訊。孫啟欽強調，若未及時治療，可能導致角膜混濁、永久性疤痕，造成視力無法逆轉的損害，甚至需接受角膜移植。

進展型圓錐角膜的治療依病情嚴重程度分為三個層次，從矯正視力到強化角膜結構，再到手術重建。輕中度、角膜穩定，可採硬式透氣隱形眼鏡（RGP）矯正；進行性惡化中，則採角膜交聯術（CXL），以紫外線 + 核黃素強化角膜膠原纖維，阻止惡化進展，但對於中度、角膜前凸明顯者，視力改善幅度有限。

新興角膜重建技術–CAIRS 植入術

孫啟欽指出，角膜基質內環植入術（CAIRS）是近年新興且備受關注的角膜重建技術。手術是使用人類捐贈角膜組織製成的弧形植入物，透過微創飛秒雷射在角膜基質層建立精準隧道後植入，以增加角膜張力、重新分布受力，改善角膜不規則變形。病患約 2〜4 週內可恢復日常活動，視力在 3 個月內趨於穩定。

相較於傳統合成材質之角膜內環，CAIRS 具較佳生物相容性，可降低長期刺激與排斥風險，同時 CAIRS 可移除或替換、可逆性高，不會損傷角膜中央光學區，術後乾眼症發生率低，亦不會影響視網膜檢查。整體併發症發生率極低，多為暫時性夜間眩光、環片位移等，經妥善追蹤多可控制。

孫啟欽提到，此技術除適用於圓錐角膜患者外，亦可應用於其他角膜擴張性疾病，包括屈光手術後角膜膨出或 CXL 治療效果不理想之患者，為角膜移植前的重要中間治療選項。

4 個日常好習慣 , 守護角膜健康

他提醒，對於高風險族群而言，日常生活中的預防措施是減緩圓錐角膜惡化的第一道防線，應養成 4 個日常好習慣以守護角膜健康，包括：

• 不揉眼睛：眼睛癢時，可用人工淚液代替搔抓，這是預防惡化最重要的一步。
• 穩定控制過敏：配合抗過敏藥物，減少眼睛發炎刺激。
• 護眼 3C 守則：每 30 分鐘休息 5 分鐘，避免過度乾眼。
• 定期追蹤：特別是青少年或散光快速變化者，每半年做一次角膜地形圖。

孫啟欽呼籲，由於圓錐角膜早期發現就能避免視力永久受損，若有疑慮或相關症狀出現，請盡早至眼科接受角膜地形圖檢查，多數患者可避免走向視力永久受損、角膜移植之路。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

眼睛乾、口乾，很多人第一時間想到的是乾眼症、火氣大或水喝太少，但有些人最後卻是在風濕免疫科確診「乾燥症」。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師提醒，乾燥症不只是局部乾燥，而是一種全身性的自體免疫疾病，除了影響生活品質，少部分患者還可能侵犯肺臟、腎臟等器官，其中約有 25% 可能合併肺纖維化。

乾燥症不只是乾 是免疫系統失調

乾燥症又稱修格蘭氏症，主要是免疫系統異常，產生抗體攻擊自己的眼睛與嘴巴黏膜，因此最常見症狀就是眼乾、口乾。有些病人一開始只是覺得眼睛乾澀、常要點人工淚液，或是嘴巴乾到半夜會醒來、吃東西要配水，最後才被轉介到風濕免疫科。

林子閔指出，乾燥症表面上看起來只是「乾」，但真正的問題其實是全身性的免疫失衡。

為什麼乾燥症能申請重大傷病？關鍵在可能傷到器官

不少患者一聽到乾燥症可申請重大傷病卡，都會嚇一跳，懷疑自己病情是不是很嚴重。林子閔表示，乾燥症之所以被列入重大傷病，主要不是因為眼乾、 口乾，而是因為它可能侵犯肺臟、腎臟、心臟等器官。這些系統性器官侵犯，也是乾燥症死亡率上升的重要原因之一。

不過，並不是每位乾燥症患者都一定能申請到重大傷病卡，仍須由醫師評估並送審認定。

乾燥症約1/4恐合併肺纖維化 肺功能可能一路惡化

林子閔指出，乾燥症患者大約有 25% 會合併肺纖維化。這是因為免疫系統異常活化後，影響肺部纖維母細胞，讓肺組織逐漸纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。

肺纖維化會讓肺功能下降、影響氣體交換，是乾燥症常見的重要致死因素之一。因此，臨床上通常會建議乾燥症患者進一步接受胸腔檢查，評估是否已有肺部受損。

這幾類患者 更要留意肺部變化

雖然乾燥症整體以女性居多，女性患者約為男性的 9 倍；但若進一步看合併肺纖維化的風險，則以年紀較大、男性，以及已有較多肺外器官侵犯表現、疾病活動度較高的患者，風險相對較高。

乾燥症怎麼診斷、怎麼治療？重點是控制免疫也改善症狀

在診斷上，醫師除了詢問眼乾、口乾症狀，也會安排眼科乾眼測試、唾液腺檢查、抽血檢驗自體抗體，必要時再做嘴唇切片。

至於治療，則分成兩大方向，一是控制整體免疫系統，二是改善眼乾、口乾等局部症狀。林子閔表示，多數患者症狀較輕，主要影響生活品質；但若疾病活動度高，或已侵犯肺部、腎臟，就可能需要進一步使用免疫調節藥物、類固醇，甚至生物製劑。

她也提醒，吃了控制免疫的藥，不代表眼乾、口乾就會立刻改善，局部症狀仍需搭配人工淚液、促進唾液分泌藥物等治療。

不是只有乾而已 確診後仍要規律追蹤

乾燥症最容易讓人輕忽的地方，就是看起來只是乾眼、口乾，卻可能是全身性的自體免疫疾病。林子閔提醒，多數患者雖以生活品質受影響為主，但仍有部分人可能出現肺纖維化、腎臟等器官侵犯。若已確診乾燥症，除了改善不適，也別忽略後續規律追蹤的重要性。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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每年三月第二週是世界青光眼週，受到高度近視與長時間使用 3C 產品影響，根據 113 年統計資料，50 歲以下青光眼患者人數高達 122,659 人，占整體患者 23.3%，等同於約 1/4 為年輕型青光眼患者。

青光眼是視神經慢性退化疾病，一旦受損無法恢復，也是全球造成不可逆失明的第一大原因。令人憂心的是，臨床估計高達 50% 至 80% 的患者並不知道自己罹病，多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。

青光眼治療以「降低眼壓」為重點，雖然受損的視神經無法再生，但透過藥物、雷射或手術治療，可控制病情停止惡化、預防失明。林口長庚紀念醫院青光眼科主治醫師李泳松指出，醫師會依照病情程度建議對應治療策略。

李泳松說明，第一線治療為點眼藥水，但最新國際指引建議最多不使用超過 3 種藥物，當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受、已使用 2 至 3 種藥物仍控制不佳，或眼壓波動大時，患者應和主治醫師討論評估進階治療。

打破青光眼手術迷思 QA

青光眼病人最常問：「不能點藥就好嗎？」反而不想考慮手術。因為過去許多患者對於青光眼手都帶有各種迷思，進而抗拒手術治療。本次，針對常見的 3 個迷思，李泳松特別提出來探討。

Q1：青光眼開刀會失明？

A：李泳松表示，青光眼開刀造成失明的機率極低，反而真正目的是「降低眼壓，保護視神經，減少失明風險」。但如果患者因為遲疑、太晚手術介入，讓視神經嚴重受損，且惡化速度加快，才會導致失明。

Q2：手術是治療青光眼的最後手段？

A：手術不是最後手段，而是治療選項之一！李泳松說明，當藥物或雷射治療無法有效控制眼壓時，或是病情持續加速惡化時，手術是有效且重要的治療選擇。而「微創導管濾泡手術」提供安全、傷口小、恢復快的治療新選擇。

Q：青光眼手術會住院很久？

不一定！李泳松提到，隨著青光眼治療的進展，現階段有新型「微創導管濾泡手術」，傷口小、恢復快、安全性高，多為門診手術，不需住院，恢復期約 1 至 2 週，大幅降低手術對生活與工作影響。

微創手術穩控視野惡化速度

李泳松指出，傳統青光眼手術需要需切除眼內組織，因傷口較大，需要住院觀察，恢復期也長，術後不適明顯。而「微創導管濾泡手術」精準植入導管建立房水引流通道，幾乎不會破壞眼睛組織，傷口小，不需住院，恢復期短。

術後需規律回診追蹤，確保眼壓穩定與有效控制惡化速度。若能在惡化早期就能積極介入，可延緩視野持續流失。建議惡化速度快（MD 值變化快速）、年輕、畏懼或不適合傳統手術的病人，可以主動與醫師討論合適治療方案。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚