23 歲的張小姐，右眼視力逐年惡化，被診斷為進展型圓錐角膜。檢查後發現角膜最大屈光度（Kmax）高達 63.8D（正常約 42.00D-45.00D），屬於重度角膜變形，最佳矯正視力僅 0.25，即使配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡也效果不佳，生活與工作深受影響。

收治個案的基隆長庚醫院副院長孫啟欽醫師表示，經完整評估後，張小姐接受「角膜基質內環植入術（CAIRS）」，術後隔日檢查 Kmax 降至 49.9D，角膜規則度明顯改善。術後 1 週追蹤，最佳矯正視力提升至 0.5，視覺品質顯著改善。張小姐開心的說，終於能比較清楚地看世界，生活品質改善很多。

圓錐角膜的高風險族群

孫啟欽表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，厚度僅約半毫米，卻承擔眼睛 2/3 的屈光能力。當角膜膠原纖維支撐力減弱，無法抵擋眼內壓，導致角膜中央鼓起成錐狀，使光線無法精準聚焦，影像模糊，即為角膜膨出症。

其中，最常見類型就是圓錐角膜，而部分屈光手術術後角膜結構不穩定也可能導致。圓錐角膜好發於青春期至 30 歲左右，台灣估計約有 4 萬名患者，但實際被診斷的不到一半，大多數人直到視力嚴重惡化才發現。

圓錐角膜的症狀與治療

圓錐角膜初期常被誤認為近視或散光加深，隨著疾病進程會逐漸出現視力模糊與影像扭曲、頻繁更換眼鏡度數、畏光與眩光、夜間視力不佳、多重影像（重影）、無法配戴隱形眼鏡等警訊。孫啟欽強調，若未及時治療，可能導致角膜混濁、永久性疤痕，造成視力無法逆轉的損害，甚至需接受角膜移植。

進展型圓錐角膜的治療依病情嚴重程度分為三個層次，從矯正視力到強化角膜結構，再到手術重建。輕中度、角膜穩定，可採硬式透氣隱形眼鏡（RGP）矯正；進行性惡化中，則採角膜交聯術（CXL），以紫外線 + 核黃素強化角膜膠原纖維，阻止惡化進展，但對於中度、角膜前凸明顯者，視力改善幅度有限。

新興角膜重建技術–CAIRS 植入術

孫啟欽指出，角膜基質內環植入術（CAIRS）是近年新興且備受關注的角膜重建技術。手術是使用人類捐贈角膜組織製成的弧形植入物，透過微創飛秒雷射在角膜基質層建立精準隧道後植入，以增加角膜張力、重新分布受力，改善角膜不規則變形。病患約 2〜4 週內可恢復日常活動，視力在 3 個月內趨於穩定。

相較於傳統合成材質之角膜內環，CAIRS 具較佳生物相容性，可降低長期刺激與排斥風險，同時 CAIRS 可移除或替換、可逆性高，不會損傷角膜中央光學區，術後乾眼症發生率低，亦不會影響視網膜檢查。整體併發症發生率極低，多為暫時性夜間眩光、環片位移等，經妥善追蹤多可控制。

孫啟欽提到，此技術除適用於圓錐角膜患者外，亦可應用於其他角膜擴張性疾病，包括屈光手術後角膜膨出或 CXL 治療效果不理想之患者，為角膜移植前的重要中間治療選項。

4 個日常好習慣 , 守護角膜健康

他提醒，對於高風險族群而言，日常生活中的預防措施是減緩圓錐角膜惡化的第一道防線，應養成 4 個日常好習慣以守護角膜健康，包括：

• 不揉眼睛：眼睛癢時，可用人工淚液代替搔抓，這是預防惡化最重要的一步。
• 穩定控制過敏：配合抗過敏藥物，減少眼睛發炎刺激。
• 護眼 3C 守則：每 30 分鐘休息 5 分鐘，避免過度乾眼。
• 定期追蹤：特別是青少年或散光快速變化者，每半年做一次角膜地形圖。

孫啟欽呼籲，由於圓錐角膜早期發現就能避免視力永久受損，若有疑慮或相關症狀出現，請盡早至眼科接受角膜地形圖檢查，多數患者可避免走向視力永久受損、角膜移植之路。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

眼睛乾、口乾，很多人第一時間想到的是乾眼症、火氣大或水喝太少，但有些人最後卻是在風濕免疫科確診「乾燥症」。台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任林子閔醫師提醒，乾燥症不只是局部乾燥，而是一種全身性的自體免疫疾病，除了影響生活品質，少部分患者還可能侵犯肺臟、腎臟等器官，其中約有 25% 可能合併肺纖維化。

乾燥症不只是乾 是免疫系統失調

乾燥症又稱修格蘭氏症，主要是免疫系統異常，產生抗體攻擊自己的眼睛與嘴巴黏膜，因此最常見症狀就是眼乾、口乾。有些病人一開始只是覺得眼睛乾澀、常要點人工淚液，或是嘴巴乾到半夜會醒來、吃東西要配水，最後才被轉介到風濕免疫科。

林子閔指出，乾燥症表面上看起來只是「乾」，但真正的問題其實是全身性的免疫失衡。

為什麼乾燥症能申請重大傷病？關鍵在可能傷到器官

不少患者一聽到乾燥症可申請重大傷病卡，都會嚇一跳，懷疑自己病情是不是很嚴重。林子閔表示，乾燥症之所以被列入重大傷病，主要不是因為眼乾、 口乾，而是因為它可能侵犯肺臟、腎臟、心臟等器官。這些系統性器官侵犯，也是乾燥症死亡率上升的重要原因之一。

不過，並不是每位乾燥症患者都一定能申請到重大傷病卡，仍須由醫師評估並送審認定。

乾燥症約1/4恐合併肺纖維化 肺功能可能一路惡化

林子閔指出，乾燥症患者大約有 25% 會合併肺纖維化。這是因為免疫系統異常活化後，影響肺部纖維母細胞，讓肺組織逐漸纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。

肺纖維化會讓肺功能下降、影響氣體交換，是乾燥症常見的重要致死因素之一。因此，臨床上通常會建議乾燥症患者進一步接受胸腔檢查，評估是否已有肺部受損。

這幾類患者 更要留意肺部變化

雖然乾燥症整體以女性居多，女性患者約為男性的 9 倍；但若進一步看合併肺纖維化的風險，則以年紀較大、男性，以及已有較多肺外器官侵犯表現、疾病活動度較高的患者，風險相對較高。

乾燥症怎麼診斷、怎麼治療？重點是控制免疫也改善症狀

在診斷上，醫師除了詢問眼乾、口乾症狀，也會安排眼科乾眼測試、唾液腺檢查、抽血檢驗自體抗體，必要時再做嘴唇切片。

至於治療，則分成兩大方向，一是控制整體免疫系統，二是改善眼乾、口乾等局部症狀。林子閔表示，多數患者症狀較輕，主要影響生活品質；但若疾病活動度高，或已侵犯肺部、腎臟，就可能需要進一步使用免疫調節藥物、類固醇，甚至生物製劑。

她也提醒，吃了控制免疫的藥，不代表眼乾、口乾就會立刻改善，局部症狀仍需搭配人工淚液、促進唾液分泌藥物等治療。

不是只有乾而已 確診後仍要規律追蹤

乾燥症最容易讓人輕忽的地方，就是看起來只是乾眼、口乾，卻可能是全身性的自體免疫疾病。林子閔提醒，多數患者雖以生活品質受影響為主，但仍有部分人可能出現肺纖維化、腎臟等器官侵犯。若已確診乾燥症，除了改善不適，也別忽略後續規律追蹤的重要性。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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每年三月第二週是世界青光眼週，受到高度近視與長時間使用 3C 產品影響，根據 113 年統計資料，50 歲以下青光眼患者人數高達 122,659 人，占整體患者 23.3%，等同於約 1/4 為年輕型青光眼患者。

青光眼是視神經慢性退化疾病，一旦受損無法恢復，也是全球造成不可逆失明的第一大原因。令人憂心的是，臨床估計高達 50% 至 80% 的患者並不知道自己罹病，多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。

青光眼治療以「降低眼壓」為重點，雖然受損的視神經無法再生，但透過藥物、雷射或手術治療，可控制病情停止惡化、預防失明。林口長庚紀念醫院青光眼科主治醫師李泳松指出，醫師會依照病情程度建議對應治療策略。

李泳松說明，第一線治療為點眼藥水，但最新國際指引建議最多不使用超過 3 種藥物，當藥物帶來的乾澀、紅癢等副作用難以耐受、已使用 2 至 3 種藥物仍控制不佳，或眼壓波動大時，患者應和主治醫師討論評估進階治療。

打破青光眼手術迷思 QA

青光眼病人最常問：「不能點藥就好嗎？」反而不想考慮手術。因為過去許多患者對於青光眼手都帶有各種迷思，進而抗拒手術治療。本次，針對常見的 3 個迷思，李泳松特別提出來探討。

Q1：青光眼開刀會失明？

A：李泳松表示，青光眼開刀造成失明的機率極低，反而真正目的是「降低眼壓，保護視神經，減少失明風險」。但如果患者因為遲疑、太晚手術介入，讓視神經嚴重受損，且惡化速度加快，才會導致失明。

Q2：手術是治療青光眼的最後手段？

A：手術不是最後手段，而是治療選項之一！李泳松說明，當藥物或雷射治療無法有效控制眼壓時，或是病情持續加速惡化時，手術是有效且重要的治療選擇。而「微創導管濾泡手術」提供安全、傷口小、恢復快的治療新選擇。

Q：青光眼手術會住院很久？

不一定！李泳松提到，隨著青光眼治療的進展，現階段有新型「微創導管濾泡手術」，傷口小、恢復快、安全性高，多為門診手術，不需住院，恢復期約 1 至 2 週，大幅降低手術對生活與工作影響。

微創手術穩控視野惡化速度

李泳松指出，傳統青光眼手術需要需切除眼內組織，因傷口較大，需要住院觀察，恢復期也長，術後不適明顯。而「微創導管濾泡手術」精準植入導管建立房水引流通道，幾乎不會破壞眼睛組織，傷口小，不需住院，恢復期短。

術後需規律回診追蹤，確保眼壓穩定與有效控制惡化速度。若能在惡化早期就能積極介入，可延緩視野持續流失。建議惡化速度快（MD 值變化快速）、年輕、畏懼或不適合傳統手術的病人，可以主動與醫師討論合適治療方案。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

每年三月第二週是世界青光眼週，截至 2024 年底，全台青光眼患者已超過 52.5 萬人，且每年平均以約 5% 的速度增加。青光眼是視神經慢性退化疾病，一旦受損無法恢復，也是全球造成不可逆失明的第一大原因。

台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科醫師呂大文表示，更令人憂心的是，臨床估計高達 50% 至 80% 的患者並不知道自己罹病，多數是在體檢或因其他眼疾就醫時才意外發現。

受到高度近視與長時間使用 3C 產品影響，根據 113 年統計資料，50 歲以下青光眼患者人數高達 122,659 人，占整體患者 23.3%，等同於約 1/4 為年輕型青光眼患者。

呂大文強調，很多人以為眼壓正常就沒事，但亞洲族群有高達 85% 屬於正常眼壓型青光眼，比例遠高於全球平均（40%）。真正關鍵不是眼壓，而是視神經功能是否在惡化，而這必須透過視野檢查中的視野缺損值（MD 值）來評估。

不能只看眼壓，亞洲人易有正常眼壓青光眼

三軍總醫院青光眼專科醫師陳怡豪表示，眼壓檢查看的是「壓力」，測量眼球內部壓力，屬於數值指標，但會隨時間波動，反應的是風險指標，不代表視神經是否受損。臨床上，正常眼壓仍可能發生青光眼。

而視野檢查看的是「功能」，評估視神經是否已受損，可發現早期視野缺損，判斷病情進展的重要依據，是反應實際視覺功能與疾病進展的最好方式。青光眼風險不僅在於眼壓高低，尤其亞洲正常眼壓型青光眼比例高於全球平均。

陳怡豪指出，青光眼難以早期發現的原因，是因為多從周邊視野開始受損，另一隻眼會自動補償，不易察覺；且初期幾乎無痛、無明顯症狀，當患者實際感覺視力變差時，視神經往往已經萎縮到一定程度。

留心 MD 值惡化速度，每 1dB 都要珍惜守護

視野缺損值（MD 值）是判斷青光眼嚴重程度與惡化速度的重要指標。MD 值的負值越大，代表視野功能越差。而青光眼的治療目標不是恢復視力，而是讓 MD 值的變化曲線踩煞車，以守住未來視野。

• 輕度：0 dB 到-6 dB
• 中度：-6 到-12 dB
• 重度：小於-12dB
• 逼近失明：接近-30 dB

陳怡豪進一步說明，青光眼檢查是透過量眼壓，搭配視野檢查（用眼底攝影看視神經盤變化、OCT 做視神經斷層掃描、視野檢查做功能性評估），以得到 MD 值。

治療不能只看單次檢查，而是要看惡化速度！MD 值得變化可以看出青光眼惡化趨勢，若 MD 值每年下降超過 1dB，代表病情正在加速惡化，10〜20 年內可能出現嚴重視損。

他舉例，假設一名 30 歲患者 MD 值為-10 dB，若每年下降超過 1 dB，20 年後 50 歲時就可能接近高度失明風險。若將惡化速度控制在每年 0.2 至 0.3 dB，趨近於水平線，有機會一輩子不會失明。

陳怡豪說，青光眼治療無法恢復已受損的視野，但可透過治療減緩惡化速度，延長視力使用年限。治療的關鍵目標，是讓 MD 值變化趨於穩定，避免視神經功能持續惡化。若 MD 值持續惡化或惡化加速，建議立即與主治醫師反映。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

長時間近距離緊盯手機、平板電腦等數位裝置，恐造成鬥雞眼！眼科醫師指出，近年這類病例明顯增加，且患者年齡層有大福下修的趨勢，提醒民眾若出現複視、眼球偏斜、立體感喪失等 3 大症狀，應儘早就醫，否則症狀超過半年且角度固定，就可能需手術來矯正。

長時間、近距離滑手機釀鬥雞眼，學童病例增加

鬥雞眼正式醫學名稱是急性內斜視（AACE），是種原本視軸正常的人，突然出現雙眼向內偏斜並伴隨複視的疾病。過去這類疾病多雨神經系統疾病有關，但臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師陳少鈞指出，近年研究發現，眼睛長時間、近距離（不到 30 公分）專注於數位裝置時，雙眼內直肌會過度收縮，導致負責調節與輻湊的肌肉失衡，雙眼逐漸向內偏斜，形成持續性的內斜視。

陳少鈞表示，日本對此現象關注較早，他們觀察到青少年急性內斜視的發生率與智慧型手機使用時長呈高度相關，而台灣亦是如此，門診就曾遇過學童因長時間沈迷手機遊戲，短短幾個月內就出現嚴重複視問題，影響生活與學習。

3 大急性內斜視症狀

複視：看物體出現重影或兩個影像
眼球偏斜：黑眼球明顯向內側靠攏
立體感下降：容易跌倒、無法準確抓取物品或判斷距離

鬥雞眼嚴重者須手術矯正，醫授 3 大護眼習慣

陳少鈞指出，若能及早診斷，減少數位裝置使用並搭配視覺訓練或配戴稜鏡，部分患者有望改善斜視角度。但若症狀持續超過半年，且眼位偏斜角度穩定，則可能需要進行斜視矯正手術，以調整眼肌位置，恢復雙眼視覺功能與外觀。

他也呼籲，民眾應遵守「20-20-20 原則」，每近距離用眼 20 分鐘，應遠眺 20 英尺（約 6 公尺）外 20 秒，讓眼睛肌肉獲得放鬆。此外，使用手機或平板時應保持至少 30 公分距離，並避免在黑暗環境或深夜滑手機，以降低眼部肌肉長時間緊繃與疲勞的風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

51 歲王先生，在科技業工作，生活忙碌、用眼量大。去年 9 月初，他因為左眼視網膜剝離接受手術，雖然手術順利，但之後視野左下角一直有一塊「像濃墨暈開」的黑影。術後 3 個月後，陰影依然存在。看東西時總覺得少一塊，閱讀、走路、甚至與人對話，都會不自覺想避開那片區域。雖然不是失明，但眼前的一片黑，就是揮之不去的干擾，經友人介紹，決定尋求中醫治療協助。

收治個案的 Dr.Nice(松山) 欣悅中醫診所中醫師梁世瀅表示，患者於 11 月底前來就診，初期採用清熱瀉火輔以消腫生肌藥物治療（癒合術後傷口），左眼陰影面積逐漸變淡縮小。

治療 1 年後逐步改用滋陰補腎、填精益髓藥物輔以鎮痙藥物進行第二階段治療（滋補組織、放鬆肌肉）。治療至今 1 年 3 個月，視野恢復 9 成以上，不用力看已感覺不出陰影。而在治療期間，透過運動復健後，改善效果更為明顯。

視網膜剝離與臟腑氣血息息相關

梁世瀅表示，在中醫理論中，眼目為「五官之首」，與臟腑氣血息息相關。《黃帝內經》指出「肝開竅於目」，肝血充盈則目得所養；腎精足則目光清明；心主神明，則視覺靈敏。

視網膜剝離雖為西醫病名，但在中醫辨證中，多屬「肝腎不足、氣血虧虛、瘀血阻絡」之範疇。手術後仍見視野陰影，顯示局部氣血未暢，經絡阻滯，眼底組織尚未完全恢復。

治療首重「補益肝腎、活血通絡」

梁世瀅進一步說明，治療原理上，首重「補益肝腎、活血通絡」。肝腎不足，則精血不能上榮於目；氣血虧虛，則目失濡養；瘀血阻絡，則視神經與眼底微循環受限。

可透過針灸、推拿、耳穴按壓等，調和臟腑功能，疏通經絡，改善眼底循環。常用穴位如睛明、攢竹、太陽、風池、肝俞、腎俞等，皆有助於調氣血、通經絡，促進眼部康復。

運動復健與飲食，促進氣血流通

建議同時搭配復健治療，中醫重視「動靜結合」。靜者，養心安神，保持情志平和，避免過度用眼與精神緊張；動者，適度眼球運動與全身氣血調養，如太極拳、八段錦等柔和運動，皆能促進氣血流通。

飲食方面，宜清淡均衡，注重補充富含維生素與抗氧化成分的食材，以助肝腎之養，增強眼部抵抗力。

專家提點：視網膜剝離護眼關鍵

梁世瀅提醒，視網膜剝離治療，首先需持續接受西醫眼科隨訪，確保手術效果與眼底穩定；其次，中醫治療可作為輔助，重在調理全身氣血與臟腑功能，改善眼底微環境。

療程上，初期以活血通絡為主，中期兼顧補益肝腎，後期則重在養血安神，防止復發。患者亦需保持良好生活習慣，避免熬夜、過度勞累，並持之以恆地進行調養。

總而言之，視網膜剝離術後的陰影，從中醫角度看是「本虛標實」之證：本在肝腎不足，標在瘀血阻絡。治療當以補益為本，活血為標，兼顧情志與生活調養，方能逐步改善視覺功能，延緩病程，提升生活品質。

梁世瀅補充說明，運動注意事項，尤其是高度數近視患者、眼睛術後 3 個月內患者，眼睛狀態較脆弱，要避免過度提重物或運動重訓，運動過程也要注意調整呼吸勿憋氣，避免眼壓腦壓升高導致視網膜受損。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

「瘦瘦針會不會讓胃癱瘓？」、「國外有人告到藥廠，是不是很危險？」、「我該停打嗎？」近年風靡全台的瘦瘦針（GLP-1 類減重針劑），根據《USA Today》報導，自 2023 年以來，美國已有約 4,400 名患者對製造商提出訴訟，其中約 75% 指稱出現胃輕癱或胃癱瘓，另有部分個案提到嚴重嘔吐、腸阻塞、膽囊炎，甚至眼中風與血栓問題。瘦瘦針，到底是敵人，還是朋友？安南醫院副院長許秉毅醫師說它是朋友，但，是一個需要小心交往的朋友。

為什麼瘦瘦針會出現「胃排空變慢」？

瘦瘦針（如 semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide 等）本質是 GLP-1 受體促效劑。它的作用機轉之一，就是延緩胃排空速度。胃排空變慢讓飽足感延長，連帶食慾下降讓體重減輕。這其實是藥物設計的一部分。但當胃排空「太慢」，就可能出現：

• 胃輕癱
• 嚴重嘔吐
• 腹脹
• 食物滯留

許秉毅指出，多數情況在停藥或調整劑量後可恢復，真正嚴重的案例比例並不高。「訴訟件數」不等於「實際併發症發生率」，兩者不能畫上等號。

這些併發症，真的都跟瘦瘦針有關嗎？

許秉毅將常見討論風險分成三類：

一、直接相關：與胃排空變慢有關

• 胃輕癱
• 嚴重嘔吐

這類問題與藥物機轉直接相關，但大多可逆。

二、間接相關：其實是「減重太快」惹禍

很多人忽略一件事真正的風險，往往來自「體重下降過快」。如果每週體重下降超過 1~1.5 公斤：

• 膽汁中膽固醇濃度上升
• 膽結石生成
• 膽囊炎
• 胰臟炎（結石阻塞總膽管）

許秉毅強調問題不一定是藥物本身，而是減重速度過快。這個機轉，其實在減重手術族群中也看得到。

三、可能無明確因果：血栓、眼中風？

有些個案提到：

• 眼中風（NAION）
• 深靜脈血栓
• 肺栓塞

但大型前瞻性隨機試驗顯示，GLP-1 類藥物反而有：

• 控制血糖
• 降低心血管事件
• 保護血管內皮功能

目前這類關聯多來自回溯性研究，可能存在「Channeling bias（選擇性偏差）」。也就是需要更嚴謹證據，不能直接定罪。

瘦瘦針真正的風險，不是藥，而是「使用方式」

如果要安全使用，許秉毅給出幾個關鍵提醒：

1. 劑量不要加太快

避免腸胃不適與胃輕癱。

2. 手術前務必告知麻醉醫師

建議術前停打一週以上，避免胃內食物滯留導致吸入性肺炎。

3. 減重目標：0.5–1 公斤／週

越快不等於越好。

4. 不要「零油減重」

適量脂肪可刺激膽囊收縮，降低膽結石風險。

5. 出現嚴重嘔吐、腹痛、腹脹要就醫

警覺胃輕癱、胰臟炎或膽囊炎。

6. 每公斤體重補足 1.2 克蛋白質

避免肌少症。

7. 搭配阻力運動

減脂不等於減肌。

許秉毅指出瘦瘦針是一個有效工具，但不是魔法。如果把它當變成快速瘦身捷徑，或誤以為是不用管飲食運動的救星，那它可能變成敵人。但若在醫師監測下，注意控制劑量、管理減重速度、補充蛋白質和規律運動，它可以是代謝疾病管理的一部分。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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研究顯示，台灣大學生近視盛行率已達 38%，其中相當比例在國小階段即開始近視。眼科醫師指出，近視一旦發生不會自行消失，若未在兒童眼球快速發育期介入，眼軸持續拉長，未來不僅度數回不去，更將大幅提高視網膜剝離、黃斑部病變甚至失明風險。

學齡期度數增加快速，高度近視提升眼疾風險

台大醫院眼科部主治醫師張逖文指出，6-12 歲球正快速發育，是控制近視的關鍵黃金期，若放任近視惡化，眼軸一旦拉長便難以逆轉。以台灣學童為例，未接受控制的國小、國中生每年約 75-100 度，高中每年增加 50-75 度，大學生每年增加 25 度，此時常常已是高度近視。

依世界衛生組織定義，近視超過 500 度即屬高度近視。未配戴眼鏡矯正時，500 度近視者的裸眼視力約僅 0.03，已達失明標準，除了影響視力外，眼軸過度拉長也會造成眼球結構改變，包括視網膜與脈絡膜變薄或視網膜裂孔，增加日後演變成白內障、青光眼、黃斑部病變風險，這些病變風險即使透過雷射手術消除度數，也無法消除。

如何延緩近視惡化？治療＋生活型態缺一不可

張逖文表示，雖無法逆轉近視度數，但至少要延緩惡化速度，臨床上常設定每年近視增加不超過 50 度、眼軸長度增加少於 0.2 毫米的目標，以有效降低未來高度近視的機率。

在治療策略上，低濃度散瞳劑被視為目前證據力最強的藥物選項，已證實可同時減緩度數加深與眼軸拉長，惟可能有畏光、看不清楚的副作用；角膜塑型片則於夜間配戴，透過暫時改變角膜弧度，降低白天時的近視度數，但需注意塑型片本身的清潔、殺菌與保存，以防造成眼角膜感染、角膜潰瘍。此外，特殊設計的眼鏡或隱形眼鏡，利用光學原理改變影像落點，也成為近年重要的輔助工具。

除了跟眼科醫師討論各種控制近視的治療方式外，張逖文建議，每天至少 2 小時的戶外活動可有效延緩近視惡化，對尚未近視或剛出現度數的學童尤其關鍵；避免長時間近距離用眼，應每 30 分鐘休息 5-10 分鐘，減少近視帶來的危害。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

在睡前昏暗的燈光下，滑著一支又一支充滿魔性音樂與快速轉場的短影音，這已成為許多人的日常；然而，這僅僅數十秒的感官快感，卻可能換來一輩子的視力負擔。而且，已有青少年出現這樣的狀況。

一名高二女生「小妃」，因長期沈溺短影音，兩年內近視度數竟從輕度暴增至 800 度（高度近視），就醫時才驚覺眼部組織已產生不可逆的病變。

小心！脆弱的眼球像過度充氣的氣球隨時可能「爆掉」

亞洲大學附屬醫院眼科主任李昇達語重心長指出，當青少年近視度數急速增加時，眼軸會不正常地拉長。他形容這就像是「把氣球吹得過大」，眼球壁（視網膜）會因此被撐得極薄且脆弱。

這種結構性的改變極其危險，未來患上網膜剝離、黃斑部病變、白內障的機率比常人高出數十倍。最可怕的是，這些變化一旦發生便無法復原，對於正值青春發育期的青少年來說，等同於讓眼睛健康提前「透支」。

為什麼「看短影音」比「追劇」更傷眼？

李昇達說明，短影音因頻繁跳動的聲光導致睫狀肌過勞與假性老花，輔以演算法機制讓人成癮超時用眼，加上專注時眨眼次數驟降引發重度乾眼症，正成為現代人的視力健康殺手。

1. 聲光強烈且跳動頻繁：
   短影音追求在數秒內抓住眼球，畫面色彩飽和、轉場極快。這強迫瞳孔頻繁收縮，睫狀肌為了對焦而陷入瘋狂加班的狀態。這不只是眼疲勞，還會導致嚴重偏頭痛、頸部肌肉僵硬，甚至造成年輕人出現看遠看近都模糊的「假性老花」。
2. 停不下來的「數位毒品」：
   傳統電視劇看完一集會有片尾，提供「斷點」讓大腦休息；但短影音的自動推播演算法會精準投其所好，讓使用者陷入「再看一支就好」的心理循環。大腦在多巴胺的驅使下完全忽略了眼睛的抗議，導致用眼時間遠超負荷。
3. 眨眼反射的消失：
   當人專注於快速閃動的畫面時，大腦會抑制眨眼反射。正常人每分鐘眨眼約 20 次，滑短片時會驟降至 5 次，導致淚膜破裂、角膜失去保護，長期下來演變成重度乾眼症，眼睛常有沙礫般的異物感或莫名的痠痛。

守護靈魂之窗！你必須堅持的護眼底線

李昇達表示，透過拒絕黑暗滑手機、落實 20-20-20 定時遠眺、每日 2 小時戶外活動，並避免亂滴涼感藥水掩蓋病徵，可以全方位保護黃斑部並有效延緩近視。

• 拒絕「熄燈後滑手機」：
在黑暗中，瞳孔會自然放大，此時螢幕散發的高能藍光與強光會直射眼底，對黃斑部造成直接傷害。
• 落實「20-20-20」法則：
設定定時器，每隔 20 分鐘 就要強迫視線離開螢幕，專注注視 20 英尺（約 6 公尺） 外的綠色植物或遠處，讓緊繃的睫狀肌獲得真正的放鬆。
• 增加戶外活動：
國健署護眼指南 建議，每日戶外活動 2 小時能有效抑制近視加深。自然光的刺激能促進視網膜釋放多巴胺，幫助延緩眼軸拉長。
• 不迷信涼感藥水：
李昇達說明，許多人眼睛痠痛會自行購買含血管收縮劑的藥水，這雖然能暫時消除紅血絲，卻可能掩蓋青光眼等嚴重病徵。若出現閃光感、黑影飄動，應立即尋求專業眼科醫師進行散瞳眼底檢查。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

當視力變得模糊，多數人的第一反應是「老花加深了」或「白內障嚴重了」，但背後可能隱藏著連先進眼科儀器都看不見的危險；一名 70 歲的王奶奶，半年前發現世界變得「霧濛濛」，起初她以為是年紀大了、眼睛退化，他並沒有放在心上。

然而，這層霧氣不僅沒有散去，反而日益轉濃，最後甚至連坐在沙發上看電視字幕都變得異常吃力，才在家人陪同下前往醫院求診。

視力僅剩 0.1！眼科檢查卻「一切正常」背後的危機

醫師在初步視力檢測時大吃一驚，王奶奶右眼視力竟然已經衰退到僅剩 0.1。然而，臨床檢查的結果卻非常反直覺，因為他的眼球外觀、結膜、角膜、水晶體，甚至是視網膜與黃斑部，都沒有發現足以解釋「視力劇降」的病變。

台北慈濟醫院眼科部主治醫師謝繡卉指出，「眼睛結構正常，但視力卻極差，這往往是『神經傳導系統』出了問題。」病灶可能不在眼球本身，而在眼球後方連接大腦的視神經，甚至是大腦內部。

後續醫師幫王奶奶安排核磁共振（MRI）影像檢查，並會診放射科醫師共同判讀，終於在精密影像中發現了元兇：一顆位於右側內頸動脈眼分支的血管瘤，正如同緊箍咒般壓迫著視神經。

視神經——大腦的延伸！不痛不癢的隱形殺手

謝繡卉解釋，眼睛的功能就像是一台高畫質攝影機，負責接收光影資訊，但這些訊號必須透過視神經這條「傳輸電纜」，送往大腦後方的視覺中樞進行解讀。

「視神經在本質上是大腦神經系統的一部分。」他強調，許多腦部疾病如腦血管瘤、腦中風、腦腫瘤、腦部缺血，甚至是罕見的神經退化性疾病如多發性硬化症，都可能因為壓迫或影響傳導路徑，導致視力模糊、視野缺損或影像變形。最危險的是，這些疾病初期往往不會伴隨頭痛或行動不便等典型的神經症狀，患者極易誤以為只是單純的用眼疲勞，因而錯失了關鍵的黃金治療期。

放射介入治療可以化解失明與出血的雙重威脅

確診後，醫療團隊立即針對王奶奶的血管瘤進行放射介入治療，成功阻斷流向血管瘤的血流，減輕其對視神經的物理壓迫。這項手術不僅保住了患者的視力，更重要的是防範了血管瘤一旦破裂可能引發的出血性腦中風。術後，王奶奶的右眼視力已有明顯回升，目前持續於門診追蹤，對於能找回「明亮的生活」感到萬分慶幸。

醫師教你判斷如何辨別「疲勞」與「病變」？

謝繡卉表示，針對現代人普遍存在的視力模糊問題，他有一套簡易的判斷邏輯：
• 用眼疲勞： 若模糊感在減少使用 3C 產品、充分休息、溫熱敷或眼周按摩後能獲得顯著緩解，通常屬於生理性疲勞。
• 病理警訊： 若視力下降持續存在，且出現以下四種情況，必須立即就醫：明顯視差(單眼視力突然明顯優於或劣於另一眼)、視野缺角(感覺看出去的範圍好像少了一塊)、看物扭曲(直線看起來變歪、物體形狀異常)、色彩淡化(覺得看到的色彩變得黯淡、像被洗掉了一層顏色)。

當民眾因視力模糊前往眼科 時，醫師會透過一系列檢查為健康把關：

1. 裂隙燈顯微鏡檢查： 觀察前段結構（如角膜、水晶體）有無發炎或退化。
2. 散瞳檢查： 深入觀察後段的視網膜、黃斑部及視神經頭。
3. 神經 / 腦部影像： 若眼結構正常但功能受損，醫師將進一步安排視野檢查或 MRI。

謝繡卉呼籲，及早發現視覺異常，不僅是為了守住視力，更是為了解開潛藏在腦部的健康密碼；如果你或家中長輩有長期的視力困擾，請務必尋求專業醫師的診斷，以免延誤了守護健康的關鍵時刻。

文/劉一璇、圖/楊紹楚