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青光眼又稱作「視力的隱形殺手」，因為少有症狀，非得到眼壓及高才會發現，此時已經對視神經造成不可逆的損害，透過「控制眼壓、房水引流」是減緩視神經受損的首要方法，傳統會選擇進行「小樑切除手術」，但非每個患者都能有良好的預後，因此現今改採取「青光眼導管植入術」則能使房水自引流管排出，穩定控制患者眼壓。
眼壓高難察覺！疼痛已影響視神經
台灣目前已有超過 34 萬人罹患青光眼，加上現代人常低頭使用 3Ｃ，近年來青光眼也有年輕化趨勢，中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師指出：「青光眼是一種不可逆的視神經病變，複雜型青光眼的致盲率甚高，會導致視野缺損，嚴重時影響中心視力，導致失明。」
現在認為青光眼不是起因於單一因素的疾病，而是各種因素混合引起，具有特徵性的視神經病變及視野缺損，其中「眼壓過高」是青光眼的主要危險因子之一。
雖然眼壓能幫助眼睛維持彈性及視覺功能，最麻煩的是民眾通常眼壓高卻不自知，標準眼壓應為 21 mmHg 以下，通常眼壓大於 30 mmHg 才會有疼痛感覺，眼壓在 20-30 mmHg 之間，視神經就已經開始受損，一旦受傷也是從周邊慢慢開始也很難及早察覺，晚期發現時往往已影響中心視力。
八大風險族群提早警覺青光眼
醫師也呼籲以下族群要及早預防青光眼的發生，以下八大類族群為易罹患青光眼的高危險族群：
青光眼會影響視力主要跟眼壓有關，眼中的水分是因為眼球後方會製造水份，經過瞳孔流到眼睛的小樑，排出房水，正常眼睛循會維持穩定，但若小樑阻塞會讓眼壓升高造成視神經的損傷，這時需要藉由「控制眼壓、房水引流」是減緩視神經受損，
眼壓控制三步驟！哪些手術選擇？
眼壓控制有三個步驟，分別是使用眼藥水、雷射以及手術治療，傳統型治療青光眼的「小樑切除手術」。李宥伶解釋：「『小樑切除手術』是在眼睛排水通道做一個導水的路徑，讓眼睛水分可以自然排出，但此通道像是長期慢性傷口，導致身體會想去癒合它，若癒合後導水功能就會下降，所以通常術後效果不是很穩定。」
此問題容易發生在一些較嚴重的頑固性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、新生血管性青光眼，即便手術過後眼壓也可能再上升，臨床上面對困境可以採取「青光眼導管植入術」，加上儀器精準定位後植入極微細的引流導管，以導管使房水自引流管排出，從而控制眼壓。
新的手術比起傳統手術有什麼樣的優勢呢？李宥伶認為：「植入的導管要從眼睛的內部，把水分引流到眼球的後側，在放置導管的時候，導管有各種設計，有些導管比較小只有 0.1 公分，可以比較穩定引流眼壓。」同時搭配眼內 OCT 術中斷層定位避免傷到眼睛其他部位。
李宥伶收治到這樣的患者，61 歲的張先生就是退休眼睛開始有異物感，原本不在意越發難受，診斷後為眼角膜受黴菌感染嚴重潰瘍，出現複雜型青光眼，其中右眼視力不到 0.01 幾乎失明，且雷射治療後眼壓居高不下，最後採取新的手術方式後才穩定控制眼壓，期待未來透過角膜移植能恢復視力。
「青光眼導管植入術」適合接受過小樑切除手術，仍控制不良的青光眼患者，可健保送審通過後使用。對於複雜型青光眼患者，包含新生血管性青光眼、葡萄膜炎青光眼、角膜移植續發性青光眼、感染後續發性青光眼、外傷性青光眼等，可評估後考慮自費使用。
李宥伶呼籲：「早期診斷，早期治療是防止青光眼惡化的重要原則，雖然目前的治療僅能延緩青光眼的進展，但若能早期經由專業醫師檢查及評估，選擇適當藥物或手術方式，在全面的醫療照顧下，青光眼患者仍能維持生活品質。」
文／王芊淩、圖／巫俊郡
諮詢專家：中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師
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