在步調緊湊的現代社會，壓力如影隨形。有時我們會調侃自己想「躺平」，或是在心情低落時懷疑自己是否患有憂鬱症。究竟什麼時候該尋求諮商？什麼時候又該踏入精神科診間？亞東醫院精神部主任潘怡如醫師強調，精神疾病其實非常普遍，大多可以透過治療或生活調整獲得改善，關鍵在於「覺察」與「及時求助」。

Q1：常聽到的「心理諮商」和「精神科治療」有什麼不同？

潘怡如醫師： 心理諮商屬於一種「談話性治療」，是非藥物性的介入方式。

• 心理諮商建議對象： 針對初期的壓力反應，或是輕度的焦慮症、憂鬱症，諮商是非常好的選擇。
• 精神科門診建議對象： 若情況持續且已嚴重影響生活，或出現明顯的身體不適（如頭痛、心悸），光靠諮商可能「緩不濟急」，此時建議尋求精神科門診的藥物或專業醫療協助。

Q2：如何判斷自己是否需要看醫生？什麼是「ABCDS」法則？

潘怡如醫師： 我們可以透過這五個面向來觀察自己的身心狀態：

潘怡如醫師也提醒， 若大多數面向都已出現症狀，請務必尋求專業醫療人員協助。

Q3：當壓力大到快崩潰，當下該如何自我調適？

潘怡如醫師： 消化壓力可分為「心理調適」與「問題解決」。在急性崩潰期，可以嘗試以下生理調節法：

1. 「444 呼吸法」： 吸氣 4 秒、憋氣 4 秒、吐氣 4 秒，連續做 30 次。這能降低交感神經興奮、減緩心跳，並讓你專注於當下，屏除傷害自己的雜念。
2. 冷水洗臉： 用冷水輕輕觸碰臉頰與眼睛，能啟動副交感神經，幫助情緒快速平靜。

長期抗壓： 建議培養興趣、善用五感體驗生活，並規律進行「有氧運動」，讓大腦產生讓人快樂的「腦內啡」。

Q4：年輕人愛說「躺平」是因為抗壓性差嗎？

潘怡如醫師： 其實這更多是「價值觀」的選擇。「躺平族」原始的意義是「減法人生」，即不過度追求慾望，這也是一種自我調適的方式。另一種則是面對「無法翻越的高牆」（如高房價）後的理性判斷。

年輕人需要的不是指責，而是多一些「希望」。當社會能提供更多助力（如登山梯），而非讓挑戰越來越高不可攀時，躺平現象自然會減少。

文、影／江宏倫

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你知道嗎？有時只是一個劇烈的咳嗽，就可能導致脊椎發生壓迫性骨折 。這就是骨質疏鬆症的可怕之處，它常在無聲無息中侵蝕我們的骨骼健康，因此被稱為「沈默的殺手」，《Heho健康》蒐集大眾關注問題，本次特別邀請了亞東醫院骨鬆與骨腫瘤科主任吳凱文醫師 。吳醫師將為我們解析骨質疏鬆症的成因、高風險族群，同時也會介紹醫療科技的最新進展—如何利用創新的AI輔助篩檢技術 ，僅憑一張普通的X光片，就能及早發現潛在風險。吳凱文醫師也強調，抓住治療的黃金時機，骨質疏鬆是有機會逆轉的！

未經驗證的醫療資訊充斥，不小心就會被不實資訊誤導，《名醫在Heho》就是要幫大家解決健康上的需求，我們會蒐集大家最真實的疑難雜症，直接拿去問權威醫師，由這些名醫們給出大家建議跟方向！

Q1：什麼是骨質疏鬆症？為何被稱為「沈默的殺手」？

吳凱文醫師：骨質疏鬆症是一個「沈默的殺手」 ，初期通常不容易察覺 。許多時候，當症狀出現時，往往就是以「脆弱性骨折」的形式表現 。例如，跌倒時用手撐地就導致手腕骨折 ，或只是跌坐就造成髖部骨折 。更嚴重的情況，甚至有人因爲一陣咳嗽，就引起脊椎的壓迫性骨折 。正因為骨質疏鬆症前期非常安靜，一旦忽略它，發展成疾病時就會以骨折的形式出現 。

Q2：身體哪些部位最容易因為骨質疏鬆而發生骨折？

吳凱文醫師：骨質疏鬆症是全身性的骨骼疾病，意思是全身的骨頭都可能發生骨鬆。其中，最常發生骨折的三大部位為：

• 髖部的骨折
• 脊椎的骨折
• 手腕的骨折

這三個部位特別容易在跌倒或受創時骨折，例如跌倒時，人會下意識地用手去支撐、保護身體，因此髖部、脊椎、手腕就成為了骨折好發的位置 。

Q3：哪些是骨質疏鬆症的高風險族群？近年是否有年輕化的趨勢？

吳凱文醫師：骨質疏鬆的發生與性別有關。女性在超過50歲或停經後，因荷爾蒙下降會失去對骨骼的保護力，變得更容易發生骨質疏鬆。

其他高風險族群包括：

• 長期使用特定藥物者，如類固醇
• 患有糖尿病者
• 有內分泌疾病者，如甲狀腺問題
• 腎臟功能不佳者
• 長期抽菸、喝酒者

目前骨質疏鬆並沒有明顯年輕化的趨勢，但現代年輕人不健康的飲食習慣，以及部分年輕女性為了愛美而過度防曬，導致維生素D吸收不足，都可能讓骨質疏鬆提早報到。

Q4：如何診斷骨質疏鬆症？醫學上的「黃金標準」是什麼？

吳凱文醫師：民眾若懷疑自己有骨質疏鬆，到醫療院所後，醫師會使用一種名為「雙能量X光吸收儀（DXA）」的正式儀器來測量骨密度。DXA的檢測結果是診斷骨質疏鬆的黃金標準。

Q5：聽說現在有AI可以輔助篩檢骨質疏鬆，它的原理是什麼？

吳凱文醫師：是的，現在有一些AI工具可以協助篩檢骨質疏鬆。它的原理是透過「電腦深度學習」。研究人員將大量的X光片、及這些X光片對應的骨密度數值，一起交給電腦分析。經過數萬筆資料的比對與學習後，AI就能夠學會看一張X光片，並預測出這個人的骨密度大約是多少。因此，現在只需要拍一張簡單的X光片，電腦就能夠預測出骨鬆的風險。

Q6：相較於傳統的DXA檢測，AI篩檢有哪些優勢？

吳凱文醫師：AI篩檢與傳統方法，最大的不同在於便利性與普及性：

• 克服地點限制：傳統的DXA儀器通常只有在較大的醫療院所才有，而AI篩檢只需要醫療院所導入軟體，無須添購新儀器 。只要拍X光，就能用AI判讀骨鬆風險
• 節省時間：傳統DXA檢測可能需要排隊等候，AI篩檢則更為快速
• 降低疑慮：有些民眾可能會擔心DXA的輻射問題
• 機會性篩檢：最大的優勢在於「無心插柳」。民眾可能因為其他原因（如健康檢查）來醫院拍了X光，AI系統就能順便分析，從而發現潛在的高風險個案，提醒他們儘早改變生活習慣或接受治療

Q7：AI篩檢的準確率高嗎？醫院如何應用這套系統？

吳凱文醫師：目前市面上的AI軟體準確率非常高，可達 90%以上，作為初步篩檢是沒有問題的。這也不是最終診斷，初步篩檢後，醫師還會安排後續的確定診斷步驟，所以民眾不必擔心誤判。

在亞東醫院，我們已經建立了一套初期的警告系統。當病人因任何原因拍攝X光，AI若判讀出高風險，系統就會跳出警告。我們會通知該病患的主治醫師，告知病人可能有骨質疏鬆的風險。若病人同意，我們還會發送簡訊，提醒他AI分析出的骨鬆風險偏高，建議他回到醫院做正式的診斷與評估，並討論是否需要開始治療。

Q8：AI輔助篩檢對於醫病溝通有什麼幫助？骨質疏鬆真的可以逆轉嗎？

吳凱文醫師：AI輔助工具對臨床有很大的幫助。當我們告訴民眾「這是電腦算出來的」，他們多數都能聽得進去。接著我們就能進一步建議他做正式的檢查報告與後續治療。此外，在治療一段時間後，也可以利用AI來追蹤監測，觀察骨密度是否有改善。

透過這套系統，我們確實找出許多原本不知道自己有骨質疏鬆的民眾。更令人開心的是，透過早期發現與早期治療，骨質疏鬆是有機會被反轉的，我們也累積了許多成功的案例。

文、圖、影音、江宏倫

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根據統計，台灣約每12位65歲以上的長輩就有一人患有失智症，隨著高齡人口快速增加，失智症被形容為正在逼近的「銀色海嘯」。但許多人直到長輩開始忘東忘西、重複問話時，才驚覺問題可能比想像中嚴重。

亞東醫院神經醫學部甄瑞興主任，他用最白話、實用的方式，深入解釋：如何早期辨識失智？最新抽血與正子攝影診斷怎麼選？新一代阿茲海默症治療藥物該怎麼打？誰能打、又有哪些副作用與限制？一次看懂失智診斷與治療的全貌。

Q1.什麼是失智症？

甄瑞興醫師：失智症是一群影響記憶、思考與行為的症候群。初期可能像「假性失智」，例如壓力大、心情低落或過度疲累造成記憶變差。排除這些暫時性因素後，約有6-7成為阿茲海默症，是最常見的失智類型。

Q2.遺傳會導致失智嗎？

• 早發型失智症（如50歲前發病）家族遺傳比例高，約有50%機率遺傳，建議基因檢查。
• 一般阿茲海默症發生在65歲以後，遺傳比例不到10%。台灣大多數屬於非遺傳型，早發型僅佔千分之一。
• 失智症與年齡的關係：
  • 65歲：約5%
  • 70歲：約10%
  • 80歲：約20%
  • 90歲：約33%

Q3.為什麼女性失智機率較高？

甄瑞興醫師：阿茲海默症在女性的發生率是男性的兩倍，因此在十大死因中女性常因失智症導致死亡。晚期患者容易因肺炎、尿道感染、敗血症等併發症過世，早期照護品質會影響存活年限。

Q4.怎麼知道自己是否有失智？

甄瑞興醫師：

• 問診重點：是否常重複問同樣的話？是否忘記剛剛發生的事？例如：早餐吃什麼？昨晚喝什麼湯？
• 認知功能評估：可先做 MMSE 或 MoCA 測試。
• 進階檢查：
  • 抽血：PTau217 生物標記（台灣尚未通過健保）
  • 正子攝影（Amyloid PET）：確認腦中是否有類澱粉蛋白沉澱，沉澱程度達一定分數（如25分以上）才建議使用新藥。

Q5.新藥有哪些突破？

• 藥物種類：
  • 日本藥（每月2次、打18個月，再每月維持）
  • 美國藥（每月1針、打12-18個月）
• 作用原理：溶解腦中類澱粉沉澱，延緩病情進展6-8個月，可能延續好幾年。
• 治療費用：18個月療程約150萬元，健保未給付。
• 並非根治，而是延緩與清除類澱粉沉澱。日後仍可能再累積。

Q6.適合新藥治療對象條件？

1. 確診阿茲海默症（生物標記＋正子攝影）
2. 類澱粉沉澱分數高（25~30以上）
3. 通過以下安全檢查：
   • ApoE4基因檢測（避免同核性E4者）
   • 無抗凝血劑服用、近一年無腦中風史
   • 核磁共振無腦出血、血管病變

Q7.副作用有哪些？

• 15~30%會有輕微腦水腫、點狀出血（多無症狀）
• 3~6%會出現頭暈、頭痛、短暫認知改變
• 國外有死亡個案，台灣施打前檢查更嚴謹，副作用機率較低
• 前6個月需密切MRI追蹤副作用

Q8.為什麼新藥建議用在早期？

甄瑞興醫師：越早期介入，能維持功能、生活品質越久。若已中重度失智、臥床，清除類澱粉意義不大，無法恢復原本功能。

🔬 目前診斷流程簡表：

1. 問診與認知測驗（MMSE、MoCA）
2. 電腦斷層、MRI（排除中風、腫瘤等）
3. 若懷疑阿茲海默症 → Amyloid PET 或脊髓液檢查

Q9.傳統藥與新藥的差別？

Q10.未來展望：雞尾酒療法？

甄瑞興醫師：目前已可針對類澱粉進行治療，未來若濤蛋白（Tau）抗體也研發成功，可能形成「雙標靶」治療，類似愛滋病的雞尾酒療法，有望延長壽命與生活品質。

甄瑞興醫師提醒：若家中長輩開始記憶力變差、重複問話、不記得剛發生的事，建議及早就醫評估。早期診斷、早期介入，才是延緩失智症惡化的關鍵。

文、影音 / 楊依嘉、黃子軒

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現代人面對多重角色與生活壓力，經常身心俱疲，尤其年輕世代更是壓力爆表。而不少精神科門診也發現，年輕族群就診人數逐漸增加，不僅反映出心理困擾的普遍性，也顯示出自我覺察的提升。針對現代人常見的心理壓力來源與影響，《Heho健康》蒐集大眾關注問題，邀請亞東醫院精神科主任潘怡如醫師解析四大壓力來源，並說明壓力與焦慮、憂鬱之間的關係。

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Q1. 壓力是什麼？有哪些來源？

潘怡如醫師：壓力其實包括心理反應，也包括身體感覺。例如，當我們感覺有壓力時，可能會肌肉緊繃、手抖、冒汗等，這些都是壓力的身體反應。

壓力的來源可以分為幾種：

1. 重大生活事件：如離婚、重大疾病，甚至是結婚、升遷或家中有新成員等正面事件，也可能帶來壓力。
2. 角色要求：例如「三明治世代」，同時要照顧上有長輩、下有子女，在工作上又是主管或下屬等，因為角色越多，壓力越大。
3. 自我要求：對於「我應該成為什麼樣的人」有過高期待，例如身為一個母親、丈夫應該做什麼，這些也會形成壓力。
4. 生活瑣事：像是煮飯、洗澡、衣服還沒晾，這些微小、但反覆出現的日常瑣事，雖不起眼，但累積起來也會造成壓力。

Q2. 年輕人真的就診率比較高嗎？

潘怡如醫師：在臨床門診的感受中，確實看到越來越多年輕人，包括學生族群，推測可能因為「自我察覺」變好而願意來就診，這也表示他們更認識心理健康的重要性。而造成年輕人就診的原因很多，像懷孕、生子、經濟壓力等，這些壓力都跟人生階段的挑戰有關，這些都算是壓力來源，青年族群也是面對最多重大生活事件的族群，也因此讓人感覺青年族群的壓力比較大。

Q3. 現代人的壓力是否真的變多？青年壓力為什麼增加

潘怡如醫師：從普查資料來看，整體社會的壓力指數逐年上升，但要說哪一年開始變嚴重，其實很難明確指出。而壓力上升的原因，一方面是世代差異，一方面來自「全球化」與「社群媒體」影響，現代的人面對的競爭對象，已經不只是學校同學或鄰居，而是全球的同齡人，甚至是媒體上看到的成功人士等。這樣的比較讓人感覺不足，加上價值觀的變動、生活與工作的失衡，壓力自然也會加重。

Q4. 長期壓力可能會導致哪些心理疾病？

潘怡如醫師：壓力最常引發的心理疾病是「焦慮症」，它是對未發生或不確定事件的擔憂反應。與之不同的「憂鬱症」則是對已發生、過去遺憾的失落感。所以長期壓力下，最常出現的是焦慮症；若長期掙扎無效，演變為無力感，則可能進一步發展為憂鬱症。

文、圖、影音、江宏倫

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臺大醫院癌醫中心分院院長楊志新，小學在德國教育中體驗自由與探索、在臺大醫院當住院醫師第四年，決定再到美國國家癌症中心進修，深入研究和學習治療癌症病患照護模式，成為他打造癌症醫院時最深的底蘊。明亮的採光、飯店氛圍的大廳到聯合服務櫃檯，癌症醫院動線一路到復健中心，門診整合到放射治療等，都可以看到以病人需求著想的照護思維，楊志新正在打造一座兼具精準治療、研究突破與人性關懷的「醫療方舟」。

不是只有癌症患者的癌症醫院

許多人以為台大癌醫只接收癌症病人，其實不然。楊志新說，癌症病人常常也有高血壓、糖尿病、心臟病等共病需求，因此癌醫同時也配置照護這些慢性病的醫師，有些病人來自總院，因為病房床位不足，會轉介來癌醫中心。

門診分流不分科　一站式治療縮短病人等待時間

在傳統醫療體系中，癌症病人往往得在門診之間「跑流程」，錯失治療黃金期。楊志新說：「以前我覺得這個病人需要開刀，我就寫一張照會單，請他後天去找哪位教授，教授看完說不能開，病人又回到我門診，再等一週，我再請他看放射線科，可能又等兩天回來說好，我開始可以做，……這真的很沒效率。」

因此，在癌醫中心，他設計出一套完全不同的就醫動線——門診區看不到科別標示，不分科、不分醫師，而是依「癌別」設計。例如週三是肺癌日，內科、外科、放射腫瘤、皮膚、眼科等醫師齊聚一區，在二十間診間同時看診，彼此可隨時走動、會診，當場幫病人擬出整體治療計畫十分鐘就能解決過去幾週才能搞定的事。即便病人有不同意見，也能當下調整討論。

基因檢測助攻精準用藥策略　

楊志新是台灣第一位、全球第十八位獲得世界肺癌大會特殊貢獻獎的科學家，身為國際肺癌權威，談起台灣最常見的肺癌，楊志新說，過去聽到肺癌就如宣判死刑，尤其發現時已是第四期，但現在不同了，「如果沒有基因檢測，等於回到1980年代的盲目治療。」

從2023年起，健保已納入次世代定序檢查，加快病人接受對應標靶藥的速度，精準打擊癌細胞，減少不必要的化療與副作用。楊志新強調，現在病人反而會帶一堆資料來，說他想用標靶藥，但不是每個人都適合，醫師要判斷基因與免疫型態，再說明選擇。

目前晚期肺癌治療趨勢，也走向藥物與局部治療並行。楊志新指出：「以前，如果進入第四期，我們都覺得局部治療就不需要了，現在有些新型藥物如雙抗體藥，能提高對腫瘤攻擊效率，再加上局部治療的配合，減緩腫瘤生長的速度。」

健保藥vs自費藥　不是好壞而是適不適合

楊志新指出，有些病人會問：「健保藥也可以，為什麼建議我用自費的？」他直言，這不是藥物好壞的問題，而是疾病階段與基因變異不同，治療策略也會變。而且還有情況，反而是病人不要用健保藥，要求藥用標靶藥。

楊志新坦言，健保雖已給付許多標靶藥，但若出現抗藥性，就可能需要用到還未納入健保的新藥。醫療團隊也會介紹臨床試驗的選項，「有些藥雖未上市，但我們與國際同步引進，能為病人提供多一條希望之路。」

質子治療室如進太空艙　兒童癌症治療更安全

「這麼大的機器，看起來像太空艙，病人躺上去不會掉下來嗎？」——這是許多第一次看到質子治療設施的民眾共同的驚嘆和疑問。楊志新解釋：「都固定得很好，絕對不會掉。這套系統，其實就像工廠組裝車子的機械手臂。」

台大癌醫中心的質子治療區，有三間治療室，其中一間還能改變射束角度，專門應對複雜病灶、精準打擊腫瘤，質子治療屬於自費項目，強調降低對周圍健康組織的傷害，特別適合正在發育中的幼兒病患，或是攝護腺癌、頭頸癌、肺癌、子宮頸癌等需要保護鄰近器官的癌症。

雖然癌醫中心目前尚未正式收治小兒癌症，但楊志新已經預告未來規劃：「會和兒童醫院合作，把需要的孩子接過來，甚至設置專屬的麻醉觀察區和小兒病床。」

從光子到標靶　癌症治療的進化

光子治療屬於健保給付，可以治療深部腫瘤，但在穿透至腫瘤之後，可能造成腫瘤遠端正常組織的傷害，為了減少這類傷害，便出現了許多不同的光子治療技術。

目前台大癌醫中心設有多台「光子直線加速器」，能依腫瘤形狀，調整光束形狀、密度與角度，將傷害正常組織的機率降到最低。楊志新強調，以前化療是主力，現在很多病人光靠標靶、免疫加上放射線，就能穩定控制腫瘤，甚至達到痊癒。

復健中心設計專為癌症病人

楊志新坦言，癌症病人其實需要很多復健，卻常常在一般復健中心被忽略，因為他們不好做、花時間、容易不穩定。因此癌醫特別打造一座陽光充足、設施量身設計的復健中心，專為癌症病人量身打造。甚至還納入形體美容服務，楊志新強調，癌症照顧不只是身體治療，還包括心理重建與形象支持，從一開始就要幫病人預備好，即使還沒開始治療，也可以先做復健訓練。

最頂尖的願景 病人需要就是癌症醫院需要

楊志新說，我從來不把哪一個醫院當作標竿，因為如果有標竿存在，就認為他是完美的，可是事實上沒有一家癌症中心或醫院是完美的。

重點是在病人需要什麼，就提供什麼，包括最好的環境，最好的對病人的關懷，最好的流程，再加上最頂尖的科技，缺一不可，把這些全部都聯合起來，就是台大癌醫的特色。

楊志新也坦言，目前仍有許多理想尚待完成，像是人力仍不足、病房尚未全面啟用、兒癌服務尚未銜接等，但每一項都列入下一階段目標。這不只是「華人第一、世界一流」，而是持續往「真正的世界頂尖」推進。

文/楊依嘉、影/黃子軒、圖/巫俊郡

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胃食道逆流的族群在台灣不佔少數，台大醫院健康管理中心最新數據統計，有4成健康受試者，在健康檢查時，發現有胃食道逆流的問題。針對胃食道逆流的健康問題，《Heho健康》蒐集民眾在提出對胃食道逆流的常見問題，請台大醫院內科部、胃腸肝膽科曾屏輝醫師來協助解答。

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Q1：不吃藥也能治療胃食道逆流嗎？

曾屏輝醫師：其實胃食道逆流也算是一種正常的生理現象（短暫性的胃食道逆流）。因為有時候吃得比較飽，賁門會稍微打開，胃裡的胃酸難免偶爾會跑上一點。如果發生的頻率不是太多，通常可以透過調整飲食與生活作息來改善。

飲食與生活作息的調整方式，最大的重點是「不能吃太飽」，因為胃的空間有限。另外，飲食內容也很重要。地雷食物包括：

1. 太酸的
2. 太甜的
3. 太油的
4. 太辣的
5. 太冰的

曾屏輝醫師也建議，吃飽後應該出去散步，幫助胃部的食物慢慢排空。在生活作息方面，如果有壓力或緊張，也應該盡量放鬆心情。有些人晚上特別容易逆流，這是因為躺平時重力影響，胃的內容物容易逆流。因此，他建議睡覺時枕頭墊高並採左側躺，讓食道的高度比胃高一點，減少逆流發生的機率。另外，抽菸和喝酒會刺激胃酸分泌並讓賁門鬆弛，也應該避免。

Q2：胃食道逆流需要吃藥治療嗎？

曾屏輝醫師：如果已經盡力調整飲食、生活作息，體重也控制得很好，卻仍然有明顯症狀影響生活品質，那就需要醫療介入。曾屏輝醫師說明，這時醫師會開立藥物治療。症狀較輕微者，可以使用胃酸中和劑，但因效果短暫，可能需餐後或睡前補充。而目前已有長效型藥物，主要是氫離子阻斷劑（質子幫浦抑制劑），一天只需服用一次，多數在飯前服用，能有效控制一天的胃酸分泌。

Q3：什麼時候需要考慮手術治療胃食道逆流？

曾屏輝醫師：目前藥物效果普遍良好，很少有病人無法控制，或需要進展到手術。不過，部分患者會擔心長期服藥可能產生副作用。因此，有些患者會選擇手術，例如內視鏡或外科手術（腹腔鏡或胸腔鏡），將賁門緊縮或將胃摺疊以減少逆流。一般若病人服藥八週甚至半年，症狀仍未改善，醫師會進一步進行鑑別診斷，確認是否有其他病因。如果需要，可能安排更進一步的檢查，甚至考慮手術。不過，曾醫師表示，真正需要手術的比例並不高。

Q4：胃食道逆流有沒有辦法可以根治？

曾屏輝醫師：這是許多人都會詢問的問題，但胃食道逆流的原因非常複雜，包含賁門隨著年齡老化、或食物刺激而逐漸鬆弛、或胃的消化功能變慢等，目前醫學上無法完全根治，因為人體每天都會產生胃酸，而賁門也不可能完全縫合（仍需吞嚥）。治療目標是控制症狀，改善生活品質。曾醫師強調：「我們通常會說把它控制，達到可以和胃食道逆流和平共處的狀態。」

控制方法包含：

• 規律服用藥物
• 飲食控制
• 生活作息調整
• 必要時考慮手術

最重要的是，降低發作頻率，減少對生活品質的影響。

👉更多關於胃食道逆流診斷：
【影音】胃食道逆流要怎麼檢查？台大醫院曾屏輝醫師詳解：胃食道逆流 3 大診斷工具
https://heho.com.tw/archives/354509

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未經驗證的醫療資訊充斥，不小心就會被不實資訊誤導，Heho大家說健康－《名醫在Heho》就是要幫大家解決健康上的需求，我們會蒐集大家最真實的疑難雜症，直接拿去問權威醫師，由這些名醫們給出大家建議跟方向！

Q1：什麼是胃食道逆流？為什麼會發生？

曾屏輝醫師：其實胃食道逆流是一個在我們臨床上非常常碰到的問題。簡單來說，就是胃裡面的食物或者胃酸，因為賁門鬆弛的關係，跑到食道，這樣的情況就叫做「胃食道逆流」。這會讓病人出現一些症狀，甚至對食道的黏膜造成傷害。

Q2：胃食道逆流的盛行率有什麼變化？為什麼越來越多人有這個問題？

曾屏輝醫師：我們觀察到，目前胃食道逆流的盛行率真的越來越高。2003年的統計大概是15%左右，但去年做的統計顯示，盛行率幾乎成長超過三倍。常見的原因，一般來說是年紀越大發生的機會越高。但目前我們也觀察到年輕族群增加，可能是因為大家常喝手搖飲、吃大餐，導致賁門提早鬆弛。

Q3：有哪些典型與非典型的胃食道逆流症狀？

曾屏輝醫師：
胃食道逆流的症狀相當多元，主要可以分成兩大類：

• 非典型症狀：例如喉嚨卡卡的、慢性咳嗽、一直清喉嚨或清痰，甚至有些人會覺得胸口悶、胸口痛，誤以為是心臟病，這些其實也有可能是胃食道逆流造成的。

• 典型症狀：如胃酸逆流、火燒心、胸口灼熱，這些是大家最常提到的。

Q4：偶爾有胃食道逆流正常嗎？什麼情況需要進一步檢查？

曾屏輝醫師：有時候吃飽後偶爾發生上述症狀還算正常，但如果這些症狀常常出現，就應該到醫院或診所接受醫師評估或檢查。有些情況下，醫師會開藥觀察，但也要小心，因為在台灣，像食道癌或胃癌，也可能出現相似症狀。這時候，我們通常會安排做胃鏡檢查，看喉嚨、食道、賁門，有沒有灼傷或合併胃潰瘍、十二指腸潰瘍等問題。

Q5：如果胃鏡檢查看不出問題，還有哪些進一步的胃食道逆流檢查？

曾屏輝醫師：
若胃鏡檢查無明顯結果，但病人症狀很嚴重，我們會安排：

• 24小時酸鹼測試：從鼻子插入細細的管子到食道，偵測酸值變化是否與進食、睡眠有關。

• 食道壓力檢查：根據國際里昂共識建議，做高解析度的食道壓力檢查，評估賁門鬆緊度與食道收縮力。

Q6：胃食道逆流的三大診斷工具是什麼？

曾屏輝醫師：
國際目前認為的三大診斷工具包括：

1. 胃鏡：最基本的檢查工具。
2. 酸鹼值檢查：可用傳統導管或無線酸檢偵測器（像鈕扣般的小裝置，在胃鏡時放置在食道賁門上方5公分），可監測96小時內的胃酸情形。
3. 食道壓力檢查：評估賁門與食道功能。

後面兩項檢查過程，病人通常會不太舒服，因為無法施打麻醉，不過現在也有小型無線偵測器，也能改善許多病人的不適感。

文、圖、影音、江宏倫

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退化性關節炎，又稱骨關節炎，是一種常見的慢性關節疾病，隨著年齡增長，關節軟骨逐漸磨損，導致關節疼痛、僵硬和活動受限。該病通常影響膝蓋、髖部和手部關節，嚴重影響患者的生活質量。《Heho健康》蒐集民眾在提出對「退化性關節炎」常見問題，這次邀請亞東醫院吳凱文醫師來協助解答。

（若有更多疑難雜症，歡迎在影片下方留言告訴我們，我們會再請專家解答）

文、圖、影音、江宏倫

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在現代社會中，減重已是許多民眾關注的焦點，尤其在生活壓力大、飲食習慣不佳的情況下，世界衛生組織也曾指出，肥胖是一種慢性疾病，而且已經是全球性的健康問題，呼籲重視肥胖對健康的危害。《Heho健康》蒐集民眾提出對「減重」的常見問題，特別請到雙和醫院的一般外科主任、同時也是雙和醫院代謝及體重管理中心的主任蘇彥豪醫師來協助解答。

（若有更多疑難雜症，歡迎在影片下方留言告訴我們，我們會再請專家解答）

文、圖、影音、江宏倫

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在現代社會中，減重已是許多民眾關注的焦點，尤其在生活壓力大、飲食習慣不佳的情況下，世界衛生組織也曾指出，肥胖是一種慢性疾病，而且已經是全球性的健康問題，呼籲重視肥胖對健康的危害。《Heho健康》蒐集民眾提出對「減重」的常見問題，特別請到減重權威醫師、內湖長春診所院長劉伯恩來協助解答。

（若有更多疑難雜症，歡迎在影片下方留言告訴我們，我們會再請專家解答）

文、圖、影音、江宏倫

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