天氣熱冷氣吹過頭、肩膀僵硬別輕忽，若出現肩膀僵硬、夜間痠痛、手舉不起來等症狀，恐怕不是單純的肌肉疲勞，而是五十肩找上門。這種肩關節囊發炎導致的慢性病，在醫學上的正式名字為「沾黏性肩關節囊炎」，不只發生在中老年人，現代人久坐辦公、滑手機、缺乏運動，讓五十肩悄悄年輕化，醫師提醒，這疾病一旦發作，不只疼痛難耐，還會影響穿衣、洗頭等日常生活。

年齡只是五十肩的高風險因子之一 ! 長時間維持同一姿勢，任何人都會患病

根據美國醫學資料庫 StatPearls 指出，「沾黏性肩關節囊炎」在一般人口中的盛行率約為 2% 至 5%。雖然五十肩好發於 40 至 60 歲，但臨床上也發現不少年輕患者出現相關症狀。

恩主公醫院中醫部主治醫師鄭傑元進一步指出，年齡只是高風險之一，任何年齡層都有可能發生五十肩，主要原因包括：長時間維持同一姿勢、運動傷害、外傷或手術後遺症，以及氣血不足、睡眠不足、壓力大等體質因素造成。

鄭傑元分享自己在臨床上遇到的一位 32 歲的男性室內設計師，他因為長時間熬夜畫圖，某天突然右手抬不起來、肩膀劇烈疼痛，起初誤以為是肌肉拉傷，經診斷為典型五十肩。後來這名患者藉由針灸與服用中藥治療數週後才逐漸改善，不過為了防止再次復發，他不得不重新檢視自己的工作與生活習慣。

中醫認為五十肩屬「痹證」 有 4 大類型成因

鄭傑元指出，「五十肩」在中醫屬於「痹證」，又稱「肩痹」或「漏肩風」，意指外邪侵襲、氣血運行受阻所導致的肩部疼痛與活動受限。根據臨床觀察，五十肩常見以下 4 大體質類型：

1. 風寒阻絡型
   常見於換季或長時間吹冷氣後發作，風寒濕邪趁虛侵襲肩部，導致經絡受阻；患者多表現為肩膀痠痛、遇冷加重，活動受限。治療以溫經散寒、祛風通絡為主。
2. 氣滯血瘀型
   症狀如刀割般刺痛、痛點固定、夜間加劇甚至痛醒，按壓有壓痛感。這類型類似「血流不通、經絡塞車」，治療以活血化瘀、疏通經絡為主。
3. 氣血虛弱型
   表現為肩膀無力、易疲勞，勞累後加重，休息後會緩解，伴隨氣短、臉色蒼白等虛證。須補益氣血、強化筋骨。
4. 肝腎不足型
   多見於年長者或體虛者，肩膀痠痛沉重，痠軟無力，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手足冰冷等虛寒症狀。治療以補益肝腎、強筋健骨為主。

針灸、中藥雙管齊下 居家運動復健為關鍵

鄭傑元說明，在五十肩的治療上，中醫強調「辨證論治」：風寒型需祛風散寒、血瘀型用活血化瘀、氣虛型則補氣養血，並搭配針灸與中藥進行調理。他進一步解釋，中醫重視個人化的調理，根據病人的體質和病情來診治。

透過針灸刺激肩部及周圍的經絡穴位，幫助活血化瘀，消除肩膀的疼痛和僵硬，常用施針治療的穴位有肩前穴、肩髃穴、肩髎穴。另外，依照病人「寒熱虛實」證型不同，選用不同藥物，如「風寒阻絡型」採用當歸四逆湯、羌活勝濕湯；「氣滯血瘀型」採用身痛逐瘀湯、當歸拈痛湯；「氣血虛弱型」採用八珍湯、黃耆桂枝五物湯；「肝腎不足型」採用獨活寄生湯、右歸飲。

鄭傑元補充說，除了治療外，居家運動復健對於五十肩病人也是相當地重要，鄭傑元醫師鼓勵病患每日花 5 到 10 分鐘進行溫和的運動，有助改善肩關節活動度，以及預防復發，像是鐘擺運動、毛巾操、手指爬牆等。

他也強調，五十肩最怕的是不動，而不是痛；許多病人因怕痛就完全不動，反而導致關節更僵、更黏，延誤治療時機。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

一名髮型師近 3 個月來右肩嚴重疼痛，不僅抬手穿衣、梳頭甚至洗臉都困難重重，每天還得強忍上工，就醫後確診為「沾黏性肩關節囊炎」，也就是俗稱的「五十肩」。醫師提醒，這個疾病的病程常分為「疼痛期」、「僵硬期」及「復原期」，若不積極治療，症狀可能持續一年以上，生活品質將會大幅降低。

五十肩典型症狀：肩部持續疼痛、尤其夜間更明顯

亞洲大學附屬醫院復健科主治醫師徐瑋璟指出，「沾黏性肩關節囊炎」是指肩關節周圍出現發炎、沾黏及纖維化所造成的疾病，常見於 40 至 60 歲族群，稱俗稱為五十肩，其中，以女性比例稍高。

典型症狀是肩部持續疼痛，尤其在夜間更為明顯，並伴隨肩關節活動受限，嚴重時連穿脫衣服、伸手取物都變得困難。

徐瑋璟表示，該病的病程常分為「疼痛期」、「僵硬期」及「復原期」，如果患者逃避治療，症狀可能持續一年以上，影響生活品質與工作效率。他以前述個案為例，他原本不服老，以為可以靠每天伸展動作減緩疼痛，每天忙碌的工作，反倒讓他患部無法獲得休養，病情因而越來越嚴重。還好這名患者後來還是有就醫治療，經評估後他採用肩關節囊鬆解注射。

什麼是「肩關節囊鬆解注射」治療法？

徐瑋璟進一步解釋，肩關節囊鬆解注射是一種針對病灶的精準治療方式，治療過程中，利用超音波儀器導引，再依照病情嚴重程度，將生理食鹽水、高濃度葡萄糖溶液、局部麻醉劑或類固醇等藥劑注射到沾黏、變厚的關節囊及韌帶處，以撐開沾黏的關節囊，精確鬆解受限組織，不僅減輕疼痛，也能增加關節活動度。

徐瑋璟提醒，這個治療方式通常會配合物理治療，如關節活動訓練及伸展運動，雙管齊下能加速功能恢復，由於全程在影像監控下進行，安全性高，且可避免藥物偏離目標位置。

他再次提醒民眾，五十肩若拖延治療，沾黏性肩關節囊炎往往會延長病程，導致疼痛與活動受限的時間更久，此外，肩部疼痛並非全是五十肩，許多疾病如肩夾擠症候群、旋轉肌袖撕裂傷、鈣化性肌腱炎等，症狀相似但治療方式不同，為避免延誤診斷與最佳治療時機，建議患者出現持續肩痛與活動受限時，應盡快就醫，由專業醫師進行完整評估與治療，早日恢復健康靈活的肩膀。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

五十肩的學名是「沾黏性肩關節囊炎」，由於此病症好發於中年以上，特別是 50 歲左右而得其名。而冬天因氣溫低導致肌肉僵硬，讓肩關節在缺乏活動下，更容易發病。這篇以中醫方法外加 3 種簡單易行的復健運動，來幫助你緩解疼痛及改善肩部關節活動度。

五十肩的自然病程會經歷「疼痛期、冰凍期、解凍期」，平均約需花費約 2 至 3 年才能痊癒；如果中醫及早介入治療的話，有助於緩解不適，同時能將病程縮短至 1 至 1.5 年。而日常生活中，除了熱敷和睡覺宜採平躺仰睡姿勢，避免患側肩膀受側睡壓迫之外。以下是幾種中醫常見緩解方法：

A.根據病程發展：

選用針灸、拔罐（火罐或氣罐）以及傷科手法，來達到疏筋活血、通絡止痛、消腫消炎等目的。

B.復健運動：

1.鐘擺運動
作法：身體向前傾斜手臂自然下垂，藉由身體搖動，讓手臂跟著輕輕畫小圓圈擺動，可手握礦泉水瓶或啞鈴來增加強度與感覺。隨著症狀的改善，可增加畫圓的範圍。

2.毛巾操
作法：手往後，兩隻手上下握著毛巾，患側手儘量抬高到緊繃的時候，再用另一手往上拉，拉到患側肩膀有緊繃感，停 20 至 30 秒再放下。以上動作算一次，10 次算一回合，一天建議做 2 至 3 回合。

3.爬牆運動
作法：找一面牆並站在約一個手臂的距離，用手指頭當輔助慢慢往上爬，身體同時慢慢往牆面靠近。覺得腋下緊繃或不舒服的時候，可再往上1、2 步，維持姿勢 10 至 15 秒，然後慢慢放下來。可以正面身體面對以及側面身體面對牆壁，各做 10 至 15 次。

圖、文章改編 / 林欣儀

內容原文：冬季好發五十肩！中醫針灸拔罐縮短病程，善用水瓶、毛巾就能緩解疼痛

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