嘴巴破、破皮、潰瘍，很多人第一反應是「火氣大、擦藥就好」。但台北慈濟醫院牙科部口腔顎面外科主任許博智醫師提醒，關鍵不是「你有沒有嘴破」，而是同一個點如果超過 14 天（兩週）都沒好，就該提高警覺、盡快到口腔顎面外科檢查。尤其冬天有些人習慣靠「吃檳榔」提神、取暖，風險更高，不能掉以輕心。

「14天法則」重點在「同一個點」

「嘴巴破超過兩個禮拜，你一定要來做檢查。」許博智說這個「14天」不是指你嘴巴今天破這裡、下週破那裡，就代表有問題。真正需要警覺的是同一個位置、同一個點一直沒有癒合，超過兩週仍然存在。

他也提到，臨床上常會有長輩聽到「14天」就很緊張跑來門診，但醫師會再確認：是不是同一處破皮持續不癒？還是多處輪流？如果不是同一點持續存在，意義就不一樣。只是，多數人自己很難判斷「到底是不是同一點」，許博智建議只要覺得不對勁，就該來看。

肉眼辨識 4 大警訊

光看外觀雖然難以百分之百斷定，但許博智整理出臨床上最值得警覺的 4 種型態：

• 觸摸有硬結： 潰瘍處摸起來不像一般嫩肉，而是有「硬邦邦」的塊狀感。
• 菜花狀突起： 黏膜表面出現不明增生，外觀看起來像「菜花」一樣。
• 紅白斑出現： 紅斑通常比白斑危險，若是紅、白斑交錯出現，更需留意。
• 牙齦莫名流血： 排除刷牙力道過大，若早上睡醒發現「嘴巴像流了一口血」，極可能是腫瘤侵犯。

許博智提醒口腔癌最容易被忽略的，就是「不痛、先拖」的那段時間，若有以上狀況，應盡速尋求醫師診斷。

以為牙周病、牙齒鬆動？其實八成旁邊早就有腫塊或破皮

許博智分享，門診裡確實有不少病人是因為「牙齒搖得很厲害」「牙齦一直出血」才來看，原本以為是牙周病，結果檢查發現口腔癌。回頭仔細追問，多數病人其實早就有腫塊或破皮在旁邊，只是因為不太痛、也不影響吃飯，就一直拖著。

尤其像牙齦上的口腔癌（牙齦癌），因為牙齦本來就很薄，黏膜底下就是骨頭，所以相對容易侵犯到骨頭。

「腫瘤痛」跟「牙痛」不一樣

那口腔癌到底會不會痛？許博智分析，腫塊本身常常不痛，真正讓人不舒服的，往往是「繼發性感染」：

• 典型牙痛： 輕敲牙齒會「痛到跳起來」，通常是神經受損或急性發炎。
• 腫瘤不適： 因為刷牙怕流血而不敢清潔，食物殘渣卡在腫瘤周圍造成發炎，才會出現悶痛、脹痛感。

反覆嘴破？可能是「壓力大」！許博智教你含水保養

若檢查後排除了癌變，卻仍深受反覆嘴破之苦，許博智指出，這常與「壓力」與「口乾舌燥」有關。

當人處於高壓、焦慮、憂鬱或睡眠不足時，口水分泌量會大幅下降，黏膜失去潤滑保護就容易破皮。這類「口乾症」患者即便狂喝水，效果也有限，許博智教大家正確的補水法：

1. 含水修復： 不要只是吞水，建議將水含在口腔內 1 到 3 分鐘，讓水分徹底濕潤黏膜再慢慢吞下。
2. 刺激唾液： 咀嚼口香糖或含一顆酸梅（避開過鹹品種），透過咀嚼動作與酸味刺激，讓口水分泌正常化。
3. 減壓調整： 放鬆心情與補充維他命 B 群、C，都有助於減少因壓力誘發的潰瘍。

最後，許博智呼籲，定期「洗牙」不只是為了清潔，更是讓醫師每半年幫你做一次全口腔檢查的最好時機。及早發現、早期治療，才能避開口腔癌中後期的威脅。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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牙周病在台灣非常普遍，幾乎可以說是「國病」。根據政府統計，台灣 35 歲以上的成年人，高達九成都有輕重不一的牙周問題！即使在美國，30 歲以上也有將近一半的人口受影響。這代表牙周健康跟大家想的很不一樣，是個非常普遍且嚴重的健康議題，每個人都應該提高警覺，重視日常清潔。

牙齒生病初期警訊：牙齦紅腫、刷牙時容易流血、牙縫變大、口臭

恩主公醫院牙醫部主治醫師趙冠齊表示，很多人因為早期牙周病症狀不明顯，不痛不癢，所以錯過了黃金治療期。初期警訊包含：牙齦紅腫、刷牙時容易流血、牙縫好像變大了，或是嘴巴有異味（口臭）。當細菌長期躲在牙齦深處，發炎反應會慢慢侵蝕支撐牙齒的骨頭（齒槽骨），讓牙齒開始搖晃，嚴重時甚至整顆牙齒都可能保不住！

趙冠齊分享了一位 60 多歲的女主管案例；她工作繁忙，三餐不定，雖然每天都有刷牙，但長年刷牙方式錯誤，也忽略了牙縫清潔，導致牙菌斑日積月累。她一直沒把牙齦不適當回事，直到牙齦腫痛加劇、牙齒明顯搖動才趕緊看牙醫。結果 X 光檢查顯示，她的牙齒地基——骨頭已經大範圍被吸收破壞，這是牙周病末期的表現。

趙冠齊提醒，很多人以為有刷牙就好，但如果刷牙沒刷到牙齦邊緣，或是沒清牙縫，細菌就會在我們看不到的地方持續搞破壞！

迷思破解：刷牙「次數」不是重點，「乾淨」才是王道

很多人覺得一天刷三次牙就很健康，但趙冠齊強調，清潔的「品質」遠比「次數」重要；刷牙角度不對、刷太快、沒用牙線，這些都會讓牙菌斑殘留。

他建議，每天至少要做到一次「完整且細緻」的清潔，確保牙齒的裡裡外外、咬合面，以及最重要的「牙齦邊緣」都乾乾淨淨。那麼該怎麼挑選潔牙工具呢？

• 牙線： 牙縫小的人必備，能徹底清潔牙刷伸不進去的縫隙。
• 牙間刷： 如果你的牙縫比較大，或者牙齦有點萎縮了，牙間刷的清潔效果會更好。
• 牙刷： 軟硬度、大小要選適合自己口腔的，沒有萬用刷。如果對自己刷牙技巧沒信心，電動牙刷也是個不錯的輔助工具。

牙周病怎麼治？這是場「長期抗戰」

牙周病像慢性病，治療目標是「控制」發炎，減緩惡化。別想著看一次醫生就能完全解決。治療方式會看嚴重程度而定：
1.基本清潔（洗牙）： 定期清除牙齒表面和牙齦邊緣的結石，這是最基礎的保養。
2.深層清潔（牙根整平）： 如果細菌已經跑到牙齦下了，就需要更深入牙周囊袋（牙齦和牙齒間的縫隙）進行刮除。
3.手術治療： 如果骨頭破壞太嚴重、囊袋太深，可能需要開刀清理更深層的病灶，甚至做牙周再生手術。

趙冠齊強調，治療後的「維持」才是關鍵！一定要改變清潔習慣，配合醫師定期回診追蹤，牙周狀況才能真正穩定下來。

身體拉警報！出現這些症狀快看牙醫

趙冠齊提醒，牙周病造成的骨頭破壞大多是不可逆的！越早處理，能保住自己原生牙齒的機會就越大。如果你發現以下狀況，絕對不能再拖延：
• 牙齦容易腫脹、按壓會痛
• 刷完牙或吃完東西還是覺得嘴巴不清爽
• 口臭持續加重
• 牙齒開始有輕微晃動
• 牙縫變大、牙齦看起來變短（退縮）
• 牙齒排列似乎跑掉了

預防牙周病其實很簡單：關鍵就在日常的清潔和定期追蹤。建議每 3 到 6 個月就進行一次口腔檢查和洗牙。養成正確的刷牙習慣、確實清潔牙縫；有任何牙齦不舒服，或是覺得刷不乾淨，都應該儘早尋求牙科協助。記住，牙周病不是突然發生的，而是長期清潔不足累積的結果。從小習慣改變起，就能守護你的口腔健康！

文/劉一璇、圖/楊紹楚

很多人覺得「體重過重」頂多就是身材走樣，跟牙齒沒什麼關係。但台北榮總遺傳優生科主任張家銘醫師分享最新登在 《老年科學》( GeroScience )期刊的研究卻發現，55歲以上、體重過重或肥胖的人，牙周病風險比體重正常者高出近五成！

日常小徵兆：牙齦流血、口氣變重，其實是警訊

你是否有過這樣的經驗？刷牙時流一點血、吃水果覺得牙齒酸軟鬆動、嘴巴容易乾、甚至口氣加重。很多人以為只是小毛病，但體重上升後，這些症狀往往更頻繁。長期下來，因為咀嚼困難，只能挑軟爛食物，營養跟著失衡。這些都是「慢性發炎」已經影響燒到口腔的徵兆。

背後科學：肥胖就是「慢性發燒」

張家銘分析，肥胖會讓身體長期處於「慢性低度發炎」狀態，就像有團火苗一直燒著，不只傷血管，也會破壞牙周組織。研究還指出，這種現象在亞洲人更嚴重，因為我們更容易囤積「內臟脂肪」，這種脂肪是最會「放火」的，比皮下脂肪更容易引發全身發炎。
尤其對女性而言，停經後雌激素下降，本來就容易骨質流失、牙齦脆弱，如果再加上肥胖的發炎效應，牙周病惡化更快，等於是雙重打擊，所以不只顧骨頭，更要顧牙齒。

牙周病不只是牙齒問題 還牽連全身健康

牙周病常被低估為「牙齒鬆動、牙齦流血」的小問題，但其實它會讓細菌與發炎物質透過血液，跑遍全身器官。科學證據已經證實，牙周病與心血管疾病、糖尿病、中風，甚至阿茲海默症都有關。
慢性發炎會加速血管硬化，增加心肌梗塞與腦中風風險；糖尿病患者更會因牙周發炎導致血糖難控制。換句話說，牙周病若不治療，不只是牙齒會掉，還可能把身體推向慢性病的惡性循環。

醫師建議：從三件小事開始改變

根據研究，想要減少牙周病風險，可以從這三件日常習慣開始：

1. 體重管理：不用追求激烈減重，而是避免腰圍年年變大。每天多走路、少久坐，就能慢慢看見差異。
2. 飲食調整：盡量接近「地中海型飲食」，多吃蔬果、全穀、豆類、堅果、橄欖油與魚，少吃糖與精緻澱粉，既能降心血管風險，也能減少口腔細菌養分。
3. 口腔清潔：刷牙、用牙線、定期洗牙，對肥胖族群來說，是每天的「抗發炎行動」，每天灑點水，降溫。

守住牙齒 就是守住健康第一步

牙齒不是孤立存在，它是全身健康的「警示燈」。牙齦經常出血、牙齒開始鬆動，不只是口腔問題，更是體重、飲食與生活習慣對你的提醒。

張家銘強調，重視健康老化，除了注意血糖、血壓，牙齒也是重點項目。吃得開心，咬得自在，不只是生活品質，還有檢視自己的身體的發炎反應和代謝狀況。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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你是否曾經有過這樣的經驗？某天牙齒突然劇痛，甚至到了晚上疼痛加劇，讓你輾轉難眠。想喝口溫水舒緩不適，卻反而感到更痛，最後不得不趕緊就醫，才發現原來是牙髓發炎了。究竟為什麼會發生牙髓炎呢？接下來就帶你深入了解。

什麼是牙髓炎？

牙髓炎（Pulpitis）是一種常見的牙科疾病，指的是牙齒內部的牙髓組織受到感染或發炎。牙髓包含神經、血管和結締組織，當它受到刺激或損傷時，可能導致疼痛或進一步的併發症。

牙髓炎的症狀

症狀由輕至嚴重程度排列如下

1. 對冷熱敏感：進食冷熱食物時會出現短暫的不適或輕微疼痛。
2. 牙齦發炎與腫脹：牙齦周圍出現輕度紅腫，壓迫時可能感覺不適。
3. 自發性疼痛：即使沒有接觸刺激物，牙齒仍可能突然出現陣發性疼痛。
4. 牙齦膿包的形成：牙根部位可能長出小型膿包，伴隨輕度腫脹與壓痛。
5. 劇烈牙痛：疼痛程度顯著加劇，尤其在夜間更為明顯，影響日常作息。
6. 牙齒顏色變化：受影響的牙齒可能變為暗灰色或褐色，代表牙髓已嚴重受損。

導致牙髓炎發生的５個成因

牙髓炎通常由以下五種主要因素引起：

一、嚴重蛀牙

當蛀牙發展到牙本質深層，細菌可進一步侵入牙髓，引發感染與發炎（Hahn & Best, 2021）。

二、外力損傷

牙齒因摔倒、碰撞或咬到過硬食物而受損，導致裂縫或斷裂，使細菌能夠進入牙髓腔（

三、牙周病

嚴重牙周感染可能使細菌透過牙周組織擴散至牙髓，進一步引發發炎。

四、不當的牙齒修復或填補

牙科治療如填補、假牙安裝或根管治療不當，可能造成牙髓的刺激或暴露，導致發炎

五、免疫系統問題

免疫功能較弱的人更容易受到細菌感染，使牙髓更容易發炎。

預防牙髓炎的方法

• 保持良好的口腔衛生習慣
• 定期看牙醫
• 避免過度咀嚼硬物

有句俗語說「牙痛不是病，痛起來要人命」，雖然這句話並不完全正確，但道出了牙痛的嚴重性。雖然牙髓炎本身不會直接致命，但若不及時治療，可能引發嚴重感染，甚至影響全身健康。因此，了解牙髓炎的成因與症狀，並及早就醫，是維護口腔健康的重要關鍵。

文、圖／艾蜜莉

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你有定期洗牙嗎？很多人都知道應該要定期洗牙，但卻因為討厭洗牙過程中，器械發出來的聲音，因此抗拒去看牙醫。有些人則害怕洗牙時牙齦感到痠痛、甚至流血，或是對於洗完牙後，牙縫變寬了、牙齒好像變得比較敏感有所疑惑，到底為什麼每半年到一年就要洗一次牙呢？

為什麼要洗牙呢？

牙齒除了吃東西之外，其實還代表我們身體健康的「門面」，如果牙齒不健康，通常身體其他地方也會陸續出現問題。

牙齦和牙根中間的牙齦溝槽稱為「齦溝」，是約 0.5 ~ 2 公分的小溝槽，此處容易堆積食物的碎屑，而且比較難徹底清潔，所以也比較容易附著牙菌斑。

牙菌斑形成的速度很快，約半小時就會形成，而這些細菌和髒垢久了以後就會鈣化形成磷酸鈣的沉積，變成堅硬的牙結石，而牙結石的結構會讓細菌更容易附著在上面，引起口臭、牙齦發炎、出血或牙周病。

洗牙是藉由各種牙科器械，去除牙結石和牙菌斑，可減輕牙齦發炎和牙周病的狀況。洗牙是保健預防的關鍵之一，想要有健康的牙齒除了刷牙以外，更要定期進行洗牙，還可以檢查是否有新的蛀牙發生並儘早治療。

洗牙常見３大疑問

一、為什麼洗牙後，牙齦會酸痛或出血呢？

解答：可能是因為牙齒本身有發炎狀況所導致。

有些洗牙的人，總是在洗牙中或洗牙後感到酸痛、甚至流血，這可能是因為牙齦本身有發炎的狀況，引起牙齦紅腫、充血。在清理牙結石後，雖然牙菌斑被清除了，但發炎還沒有好所導致。

需要繼續認真刷牙避免再次發炎，而醫師會視情況開立消炎或止痛藥。此外，若發現洗牙者罹患牙周病的話，醫師會視情況給予牙根整平術、齲齒填補或根管治療。

二、為什麼洗牙之後，牙齒變得好敏感？

解答：因為牙結石被清除，所造成的短暫性敏感性牙齒的症狀。

一般來講，洗完牙之後牙齒會變得敏感有兩種原因，第一個是牙結石比較多的病人，結石會把有些牙齒的結構覆蓋住，洗完牙後牙齒暴露在口腔外的面積會比較多一點，所以有些人會覺得比較敏感。

第二種情況也是牙結石比較多、牙齦比較腫，在洗完牙後，由於發炎現象會下降，牙齦會回到正常的情況，變得比較沒那麼腫，因此牙齒尤其是牙根的表面接觸到酸的地方就會變多，也就會覺得牙齒變敏感了。

洗完牙之後有敏感的牙齒是正常的，只要好好刷牙，有八到九成的人會慢慢就會改善，如果刷牙刷不乾淨，在有些死角堆積牙菌斑，細菌去分解牙菌斑產生酸性，牙根的表面就會讓病人比較敏感。

三、洗牙會傷害琺瑯質使牙縫變大嗎？

解答：因為牙結石被清除，而發炎腫脹的牙齦消腫之後，牙縫就露出來了。

有些人以為洗牙會傷害琺瑯質，讓牙縫變寬，但洗牙是物理性的震盪，把牙結石從牙齒上分離下來，這震盪的力量「只能」破壞牙結石，無法傷害全身最堅硬的琺瑯質。

當在牙齒之間的結石被清除掉，且牙齦發炎導致牙齦和牙縫間的腫脹消除後，牙縫就顯露出來了，這是正常的現象。

內容原文：洗牙會傷害牙齒嗎？為什麼你每次洗牙都會痠痛或流血？
圖／艾蜜莉

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古人言「視茫茫，髮蒼蒼，齒牙動搖」，視其為一種自然老化的現象，殊不知齒牙動搖竟是種牙周病的表現。醫師表示，千萬別小看齒搖鬆動，意味著牙齒重要地基的齒槽骨已有嚴重破壞，且這種破壞通常是不可逆且會增加牙周病治療難度。

根據衛福部的資料顯示，在台灣牙周病盛行率高達8成，且約有5成是嚴重牙周病，嚴重威脅國民健康與增加不少社會醫療成本，究其根本原因就是大部分國人長期忽視牙齒保健，任由初期無明顯症狀的牙周病持續肆虐，最終因小失大。

你有牙周病嗎？是否有這4大症狀

台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師尹慧君表示，牙周病是民眾常見的牙齒疾病之一，是指牙齒周圍組織受細菌叢感染破壞，通常是口腔清潔不佳引起。清潔不完全的牙菌斑或牙結石即可能導致牙周組織的破壞。典型特徵包括：

牙齦紅腫

出血

牙周附連組織（牙齦、齒槽骨等）發炎

牙齒鬆動

牙周再生手術 挽救鬆動的牙齒

尹慧君強調，大家千萬別小看齒搖鬆動，暗示著牙齒重要地基的齒槽骨已有嚴重破壞，且這樣的破壞通常是不可逆的且會增加牙周病治療難度。所幸隨著醫材的進步，現在可藉由牙周再生手術，讓牙周附連組織新生，穩固根基，挽救岌岌可危的牙齒。

牙周再生手術的觀念早在40年前已初具雛形，尹慧君表示，此術式主要是在牙周齒槽骨破壞區，以再生膜隔絕創造出一個乾淨的空間，讓生長較慢的牙周依附組織，新生至清潔乾淨的牙根表面。牙周再生手術不管在臨床或研究上都已被證實有顯著效果。

有牙周病應該儘早尋求專業治療

除了執行牙周再生手術的牙醫師需要經過長期訓練，許多因素如牙齒本身的剩餘條件及骨缺損型態是否合適，患者是否可以維持高標準的清潔，都會影響牙周再生手術的效果。然而，隨著顯微放大儀器輔助，在以往被視為牙周難症的牙根分叉區或深層骨破壞區能有更佳的視野跟清潔效果。

此外，牙周再生凝膠及生長因子等材料問世，使得牙周再生手術有更好的效果。尹慧君也提醒民眾在考慮拔牙之前，應停，看，聽，審慎地找專業醫師進行評估是否有治療的可能性，不要因為怕麻煩而扼殺了牙齒重生的機會。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

除了年齡因素、性別因素、遺傳基因的問題，日常生活中帶來的各種慢性刺激，都有機率導致器官產生癌變。像是有菸、酒、檳榔使用習慣的人，很常罹患上呼吸消化癌症，甚至風險高出十倍以上，因此特別留意致癌因子就更為重要。而食道癌與口腔癌，大多是可以預防的，落實健康生活方式就有助遠離癌變危機。

遠離致癌因子以防口腔癌、食道癌找上門！

• 拒絕致癌因子：抽菸、飲酒、嚼檳榔是頭頸癌的主要危險因子，40%以上的口腔癌與酒精有關，而吸煙是40歲以下人群罹患口腔癌的禍首。因此最好避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、避免喝65°C以上的熱湯、熱飲，以免增加罹患食道癌的風險 。進食時，只要舌頭覺得「燙」，就最好不要放進嘴裡吞嚥，稍微放涼再食用。
  
• 執行均衡飲食：少吃醃漬類的食品（香腸、培根、鹹魚、醬菜、泡菜、榨菜、醃蘿蔔等），多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。
  
• 控制體重：飲食控制搭配適度且規律的運動，將體重維持在標準值內，避免肥胖帶來身體負荷。
  
• 定期進行篩檢：定期進行口腔黏膜檢查和上消化道內視鏡檢查，特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。
  
• 定期牙科檢查：定期去看牙醫，並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病），若有不合適的假牙也要替換以免增加口腔癌風險。
  
• 接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：不論男女施打 HPV 疫苗皆有助預防癌症。HPV 疫苗除了有助於預防女性婦癌、肛門癌外，也能預防生殖泌尿道癌症如陰莖癌，而頭頸部的癌症如口腔癌、食道癌也包含其中。

文章內容來源：這 2 種癌症常發生在同一人身上！有菸、酒、檳榔使用習慣者 罹患率是未使用者的 10.5 倍
圖／巫俊郡

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許多人常因繁忙忽視了口腔健康，導致牙齒問題逐漸惡化，除了蛀牙，牙周病威脅更是無所不在。根據衛福部調查顯示，台灣有超過 78.8% 的成年人有牙周問題，是牙周病成為成人失去牙齒的主要原因。

牙醫師黃湘雲表示，牙周病是由細菌感染引起的慢性炎症，常見症狀包括牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等；隨著病情惡化，可能出現牙齦退縮、牙齒鬆動，最終導致掉牙。

當心！牙周病併發症致命

此外，牙周病早期症狀不明顯，常因為患者忽視進而引發嚴重併發症，如齒槽骨吸收、牙齦膿腫，甚至影響全身健康，增加心臟病、中風和糖尿病等疾病風險，不可不慎！

然而，很多人一聽到要進行牙周手術治療就害怕的逃避，延誤治療時機，導致最後牙齒脫落，悔不當初。黃湘雲指出，隨著醫療進步，現有水雷射可輔助牙周治療，能減少開刀的必要性，同時提高保留自然牙的機會。

害怕手術也有新治療方法

她曾收治 1 位 36 歲的陳先生，因門牙牙齦反覆腫脹不適，尋求牙科治療。初診醫師發現牙齦按壓有膿，懷疑是牙根斷裂或牙周病，需要拔牙進行植牙重建或開刀手術治療。

後經牙周病專科醫師診斷為中重度牙周病，但陳先生考量手術風險多，遂建議他採用水雷射輔助牙周治療，成功解決他牙齦膿腫問題，保留了他的自然牙，不須植牙重建。

黃湘雲提到，經過一段時間的治療與追蹤，患者牙齦不再腫痛，刷牙時也不再流血。一年半後的 CT 檢查（Computed Tomography，即電腦斷層掃描）顯示，牙周狀況顯著改善，甚至骨質明顯增生，後續牙周病也未再復發。

認識水雷射治療原理

與傳統牙周治療相比，水雷射以用微創方式治療更加溫和。水雷射是一種將雷射光能量附著在水分子上的技術，通過水作為媒介，激發高速動能，產生微爆破效果，達到切割、殺菌、鬆動結石的作用。

黃湘雲解釋，幾乎可替代傳統牙周翻瓣手術，不用切開牙齦，就能深入牙周囊袋進行深層的清創，大幅降低患者的不適感，縮短治療時間，且術後恢復快，是忙碌患者的理想選擇，更避免不必要的拔牙與手術。

黃湘雲提醒，預防牙周病是長期抗戰，為避免復發須定期回診檢查，搭配良好的日常潔牙習慣，才是預防牙周病的最佳方法。建議面臨牙周問題，及早尋求專科醫師的專業治療才是關鍵。

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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只要年滿 12 歲，健保就給付民眾可每半年做一次全口牙結石清除。不過北市衛生局調查，台北市將近一半的民眾不知道有這項給付。牙醫師指出，清除牙結石對民眾有 3 大好處，不僅防牙周病上身，還是擁有口腔健康的基礎。

在台灣，幾乎每 5 個人中就 4 人有口腔疾病。衛福部 110 至 112 年度「我國成年及老年人口腔健康調查」結果便指出，國人成年及老年人有 78.7% 有牙周健康問題。牙周病則是口腔中最常見的慢性發炎疾病，還與第二型糖尿病、心血管疾病、風濕性關節炎、肥胖、吸入性肺炎等有密切關係。

掌握 3 重點預防牙周病

牙科醫師周彥儒說明，牙周組織包含牙肉、齒槽骨與牙周韌帶。當牙周組織受到細菌的侵犯，會造成牙齦發炎，若沒有及早治療，會使得牙周組織被破壞，進而發生齒槽骨漸漸流失，並可能導致牙齒脫落的結果。他提醒，民眾掌握預防牙周病 3 重點，維護口腔健康。

1. 落實潔牙：每日 3 餐飯後及睡前潔牙，建議每日 3 餐飯後及睡前都要刷牙，再配合全口使用牙線或使用合適尺寸的牙間刷，將牙縫內的食物殘渣清乾淨，以減少牙菌斑及牙結石堆積。
2. 定期洗牙：定期接受衛生福利部中央健康保險署提供 12 歲以上民眾每 6 個月 1 次的牙結石清除（洗牙）。
3. 維持良好習慣：戒除吸菸、嚼食檳榔並減少危險因子（如血糖控制不佳、壓力及生活作息不正常）。

5 成民眾不知健保給付清除全口牙結石

然而，民眾雖然平常會好好刷牙，但可能會忽略洗牙，也就是清除牙結石的部分。台北市衛生局 112 年度慢性病認知調查顯示，台北市約有 5 成的民眾不知道健保給付 12 歲以上民眾每半年一次全口牙結石清除。

周彥儒指出，牙結石為口內牙菌斑黏在牙齒表面未清除乾淨，堆積牙齒周圍而成，隨著細菌所釋放的毒素漸漸的形成牙齦炎，而隨著時間的累績牙菌斑持續的累積，牙菌斑會漸漸的鈣化，便形成所謂的牙結石。

定期清除牙結石有 3 大好處

當牙結石及細菌長期的堆積在牙齒周圍，就會造成牙齒周圍的組織發炎，齒槽骨逐漸流失而造成牙周病。因此定期清除牙結石後對口腔健康有許多好處，有助於減少這些潛在風險，並促進身體健康。如下：

1. 可以預防牙齦疾病，牙結石和牙菌斑是導致牙齦疾病的最大原因，定期洗牙可以有效地去除堆積在牙齦周圍的牙結石和牙菌斑，從而減少牙齦發炎和牙周疾病的風險，
2. 也可以清潔難以觸及的口腔區域的累積物，降低齲齒的風險，根據研究顯示牙菌斑不再只限於破壞牙周組織口腔疾病與心臟病、心肌梗塞、心血管疾病、中風、糖尿病等慢性病有關聯。
3. 減少口臭：牙結石堆積易造成異味流血等不好聞的氣味，導致口氣不佳。

台北市衛生局長陳彥元表示，為預防牙周病等口腔疾病，民眾需更重視健康行為培養，也需養成定期洗牙、落實潔牙等習慣，維護口腔健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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齲齒不只是會引起疼痛及身體疾病，最新研究發現，還會對心理造成極大衝擊，產生恐懼、焦慮和自信心低下等心理疾病。中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧在3月20日「世界口腔健康日（World OralHealth Day）」前夕，呼籲民眾重視口腔健康問題，降低全身性疾病的風險以及整體身心的健康。

擁有健康牙齒為身體健康的根本，如忽略初期症狀，最終的結果可能會導致牙齒的脫落、缺齒則會影響營養的攝取，進而引發全身性的系統問題。根據世界衛生組織（WHO）2022 年發布的調查，口腔疾病是人類最常見的非傳染性疾病，研究指出，口腔健康與認知功能也有其關係，認知障礙與失智症的風險會隨著缺牙顆數的增加而提高。

黃耀慧強調，民眾不妨把3月20日解讀為口腔健康密碼，也就是一般成人擁有32顆牙齒，並且最好是0蛀牙；兒童乳牙有20顆；老年人至少要有20顆牙。根據國外部分研究顯示，老年人若滿口爛牙，可能會提高罹患失智症的風險。他認為民眾應把「牙齒的健康」列為守護健康的前線，才能避免嚴重疾病從「齒」發生。

全球每兩人就有一人罹患口腔疾病

根據 2022 年 11 月由世界衛生組織最新發表的全球口腔健康資訊，口腔疾病的盛行率是 300 多種常見疾病的第一名，目前全球約有 35 億人口罹患口腔疾病。報告中也明確指出，口腔疾病帶給個人身心及社會影響高達 10 多個層面，隨時隨地影響每個人的日常生活。

黃耀慧表示，多年來學術研究已證實「口腔健康會影響生活品質（Oral Health Related Quality of Life，OHRQoL）」，口腔疾病已經不是只有口腔本身受到影響，其影響包含：口腔疾病引起的疼痛與不適、口腔功能、口腔疾病引起的情緒、工作與學習以及治療結果等，這五大口腔健康狀況都能影響個人身心健康與生活幸福感的影響。

患有牙周疾病的人出現憂鬱、焦慮的風險增加 37%

他分享臨床案例，5歲的張小妹妹整口齲齒，不敢說話也不敢張口大笑，張媽媽誤以為小孩沒有長門牙，事實上她多數牙齒已經蛀光，導致她羞於啟齒，拍照時只好將嘴巴緊閉，以免被人家看到被蛀光的門牙。黃耀慧表示，口腔疾病不僅會影響身體健康，還會對心理造成極大的影響，尤其是學齡前的小孩。

口腔疾病除了會對兒童人格發展造成影響之外，對長者來說也會增加憂鬱的風險。70 多歲的楊伯伯身體一直很健康，日前因牙套脫落求診，同時發現還有其他口腔問題需要治療，目前正在治療中。口腔問題與疼痛導致楊爸爸失眠且食慾不振，整天心神不寧也不想出門。黃耀慧說，原本好吃美食的楊伯伯，接受口腔治療之後，無法隨心所欲吃自己喜歡吃的食物，心情相當沮喪，嚴重影響生活品質。

口腔健康除影響進食的功能及身體疾病之外，2021 年發表在英國醫學期刊的一份探討牙周疾病對健康影響的大規模流行病學研究，也是全球第一篇研究心理健康與牙周疾病關聯的文獻亦指出，牙周疾病將增加心血管、心臟代謝、自體免疫以及精神等疾病的發生，且患有牙周疾病的人出現憂鬱、焦慮的風險增加 37%。

顯見，民眾守護健康應從「牙齒」開始，黃耀慧醫師提醒民眾唯有落實「愛牙四守則」、維持良好的口腔健康，才能身心健康。謹記「檢、刷、線、嚼」四字口訣：

• 定期進行口腔「檢」查
• 早晚使用含氟牙膏「刷」牙
• 每天使用牙「線」 (棒)
• 吃完、喝完立即刷牙或使用含氟漱口水