易誤以為牙痛的『三叉神經痛』,常見因素和治療方法一次說明

2018-10-17T15:17:04+00:002018-10-17|圖解健康|

常常很多人把三叉神經痛誤以為是牙痛,反覆治療卻也不見效果。三叉神經痛較常發生於五十歲以上的老年人身上,女性多於男性,若是對此病置之不理的話,病況可是會逐漸惡化的。

三叉神經痛成因眾多,常見原因包括: 

 

1. 帶狀皰疹引起:

帶狀皰疹會引起神經痛,也可能侵犯到三叉神經部位。然而,帶狀皰疹難以根治,每當免疫力低落時,帶狀皰疹可能就會引發全身各處的神經疼痛,宜多加留意。

2. 多發性硬化症引起:

多發性硬化症是一種神經異常問題,也可能因此而引起三叉神經痛的症狀。然而,多發性硬化症屬罕見疾病,因此臨床上也較少見患者因此病因導致三叉神經痛。

3. 腫瘤壓迫:

三叉神經痛常見是受到壓迫所致,除了因血管增長導致壓迫之外,腫瘤壓迫也是潛在可能性之一,例如常見因腦腫瘤、頭頸腫瘤、鼻咽癌、口腔癌等導致神經壓迫而出現疼痛。

4. 血管壓迫:

因腦血管隨年紀增長、扭曲變形導致壓迫三叉神經,而出現疼痛的問題,且疼痛感可能會跟隨血管脈搏跳動而變得明顯。劉育澤醫師表示,血管壓迫是三叉神經痛患者最常見、最典型的原因,且可能突然、陣陣出現,卻伴隨著劇烈的疼痛感,帶給患者極大的不適感。

5. 其他外傷壓迫:

如因頭部外傷出現血腫、骨折導致骨骼異位也都可能因此而壓迫到三叉神經,但此類壓迫通常只要能改善病況,即可望解除三叉神經痛問題。

臨床診斷

原發性三叉神經痛的臨床診斷:

(1) 發作性疼痛:呈突發劇烈的閃電樣疼痛,每次持續數秒或數分鐘。

(2) 疼痛僅限於三叉神經的分佈範圍,以第2(上牙槽神經支)、第3(下牙槽神經支)為常見
1. 第 1 分支:前額、臉的上部、眼球及鼻部;
2. 第2分支:上唇、臉的下部、鼻旁、上牙槽及其牙齦
3. 第3分支:下唇、舌、耳前、下牙槽及其牙齦;

(3) 95% 以單側為主,以右側居多 。

(4) 一般原發性三叉神經痛的性質為短暫的陣發性閃電樣劇痛;繼發性三叉神經痛的性質為持續性鈍痛。疼痛可由於咀嚼、洗臉、挖鼻孔等原因所誘發。觸發點包括眉毛處、眼球、鼻旁、嘴角上下方、牙齦周圍及舌頭等處。觸發點可引起疼痛發作是本病另一個診斷特點

治療方式

1.藥物-癲痛 (Tegretal)

70%有效,但需長期服用且有副作用,如暈眩、昏睡、嘔心,較嚴重的有皮膚病、高血壓及永久性白血球減少,且長期服用也有抗藥性。但如果患者對藥物治療效果良好,又不想開刀時,或年紀太大,或有其他疾病不適合手術時,藥物治療為第一選擇。若有明顯的影響,則需暫停服藥。
2.注射療法:
注射療法主要是將各種不同的藥物如局部麻醉劑、酚液、甘油,注射於三叉神經節來達到止痛的效果。但不易達到長期緩解之效。
2.外科手術

1.三叉神經根微血管解壓顯微手術:

手術為一治本之方法,目的就是隔開壓迫三叉神經跟部的血管並以一種人工的材料鐵弗龍(teflon)隔開血管與神經,去除神經短路。手術效果達百分之九十以上。

2.神經阻斷法:

無線電週波(radio-frequency)做神經節阻斷;另外還有周邊神經切除術、神經切斷術等。

3.迦馬刀:

用高能放射線燒灼腦幹三叉神經根。

※三叉神經痛相關問題,建議諮詢「神經外科」

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