夜深人靜時，耳朵裡突然出現嗡嗡聲、像蟬叫或電流聲，許多人都有過這樣的經驗。奇怪的是，白天忙碌時幾乎沒有注意到，但一到晚上安靜下來，那個聲音卻變得格外清楚。台北榮總遺傳優生科主治醫師張家銘指出，很多耳鳴的出現，與大腦對聲音敏感度被調高有關。當我們理解背後的身體機制，就會發現，耳鳴其實是神經系統運作的一種結果。

耳鳴怎麼來？大腦把微弱聲音放大

我們的大腦有一個重要能力，就是會自行調整對聲音的敏感度。當耳朵接收到的聲音變少，例如聽力慢慢下降、長時間暴露在噪音環境，或內耳功能出現一些變化時，大腦就會試著把聲音訊號放大，好讓我們仍能聽見周圍的聲音。這本來是一種正常的保護機制。

不過，如果身體長期處在壓力、疲勞或慢性發炎的狀態，神經系統就可能變得比較敏感。就像大腦的「音量旋鈕」會被慢慢轉高。這時，一些原本非常微弱的神經訊號，也可能被大腦解讀成聲音，於是就出現耳鳴。

出現耳鳴時，醫師會先排除器官性原因

張家銘指出，當病人因為耳鳴就醫時，臨床上第一步通常會先檢查耳朵本身是否有器官上的問題。因為耳鳴並不是單一疾病，而是一種症狀。許多不同的身體狀況，都可能讓耳鳴出現。例如：

• 年齡增加造成的聽力退化
• 自體免疫性的內耳疾病
• 梅尼爾氏症
• 聽神經腫瘤
• 中耳感染
• 偏頭痛

有些藥物，例如某些抗生素、利尿劑、抗憂鬱藥或化療藥，也可能引發耳鳴。其中一種較常見的情況是內耳壓力變化。像梅尼爾氏症，患者常同時出現眩暈、耳鳴與聽力下降。研究發現，這種疾病與內耳液體壓力升高有關，當內耳壓力改變時，感覺細胞受到刺激，就可能出現耳鳴與暈眩。

另外也有一種比較特殊的耳鳴，是神經受到血管接觸造成的。例如「前庭陣發症」，就是血管壓迫到第八對腦神經。當神經被反覆刺激時，患者可能出現短暫眩暈與耳鳴。有些人形容那種聲音像打字機節奏，因此也被稱為「打字機型耳鳴」。

因此，在臨床評估耳鳴時，醫師通常會先排除這些與耳朵或神經相關的器官性疾病。

為什麼壓力大時，耳鳴會變明顯？

很多人會觀察到一個共同現象，壓力大的時候，耳鳴會變得比較明顯。熬夜之後，聲音變大；身體很累、感冒或發炎時，也更容易聽到耳鳴。

這些經驗其實都指向同一個背景。當身體長期處在壓力狀態時，壓力荷爾蒙會影響神經系統。如果身體同時存在慢性發炎或能量代謝負擔增加，神經網路就會變得比較敏感。

當神經系統敏感度提高，大腦對聲音訊號的放大程度也會增加，於是一些原本察覺不到的神經活動，就可能被聽成聲音。

為什麼晚上耳鳴特別清楚？

許多人都發現，白天幾乎沒有感覺，到了晚上耳鳴卻變得明顯。原因其實很簡單。白天環境聲音很多，車聲、人聲以及工作中的各種聲響，大腦的注意力大多放在外界。到了夜晚，環境逐漸安靜，大腦自然更容易注意到身體內部的訊號。

如果此時神經系統的敏感度已經提高，那些原本微弱的神經活動就會被放大，因此耳鳴就變得清楚。

從整體健康狀態來看耳鳴

如果從整體健康的角度來看，耳鳴常常與身體的背景狀態有關。長期壓力、睡眠不足、慢性發炎，或身體能量運作變得比較吃力，都可能讓神經系統變得更敏感。當身體處在比較緊繃的狀態時，大腦就更容易把訊號放大，耳鳴於是出現。

相反地，如果生活節奏慢慢穩定，身體平衡逐漸恢復，神經系統也會變得比較穩定，大腦對訊號的放大程度就會下降。很多人會發現，當生活規律一段時間後，耳鳴雖然仍存在，但已經不太干擾日常生活。

改善耳鳴，生活調整也是關鍵

張家銘提醒，要改善耳鳴，通常不能只看耳朵本身，而是要從整體生活狀態去調整，讓身體回到比較穩定的狀態。首先是飲食。多攝取天然食材與蔬菜，減少過度加工食品與精製糖，有助於降低身體的發炎背景。

其次是規律運動，可以促進血液循環，也能幫助身體的能量運作更順暢。再來睡眠是身體重要的修復時間，如果長期睡眠不足，神經系統容易維持在較高的敏感狀態。

此外，也要讓身體有足夠的修復時間。如果壓力、工作與各種資訊持續湧入，身體就很難進入修復狀態。適度放慢生活節奏，讓身體完成修復，免疫與代謝循環才有機會慢慢回到平衡。

當這些生活調整逐漸累積，神經系統的敏感度也會慢慢下降。

什麼耳鳴需要就醫？

例如：

• 單側耳鳴
• 突然出現
• 合併聽力下降
• 合併暈眩

耳鳴有時是身體的提醒

張家銘也常和病人分享一個觀念，身體出現任何症狀，背後通常都有原因。很多時候，耳鳴其實是在提醒我們，大腦的敏感度已經被慢慢調高。當身體長期處在壓力、疲勞或發炎的背景裡，大腦就會開始放大訊號。

如果願意慢慢調整生活節奏，讓身體重新回到平衡，很多人會重新找回身體的穩定感。有時候，一個小小的聲音，其實是在提醒我們，是時候重新照顧自己的健康。

文/楊依嘉、圖/艾蜜莉

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資深藝人譚艾珍日前在社群自曝，原以為額頭紅腫是蚊蟲叮咬，沒想到竟是「帶狀皰疹」！她描述從紅疹、神經痛、心跳急促到極度疲憊的過程，醫師提醒，額頭紅疹若伴隨神經痛，可能侵犯三叉神經，須特別留意是否波及眼睛。

譚艾珍分享，額頭前先出現紅色小點，微微腫還以為是蚊子咬，甚至連右邊鼻腔內到頭頂出現痛感時，還誤以為是鼻子過敏，沒想到其實是帶狀皰疹。她說：「腫起來刺痛感，趕快去看醫生，才知道是帶狀皰疹啦！」

病毒侵襲三叉神經　還好眼睛沒事！

譚艾珍說醫生衛教這是皰疹病毒侵犯額頭的三叉神經節與皮膚，也轉述醫師說的臨床三階段說明：「先兆期神經痛、皮疹期出現紅疹水泡、再來可能神經痛延續。」醫生也提醒要去眼科檢查，所幸眼睛沒事，讓她鬆了口氣。

陣痛、疲勞、心跳急促　典型皰疹症狀全中

她說，剛開始幾天吃藥擦藥還算穩定，但過了三天紅疹突然腫大，還出現陣痛、身體忽然很累、心跳變快的情況。回診後，醫師確認這些都是皰疹典型症狀，建議她要好好休養、乖乖吃藥，才能快快康復。譚艾珍也分享，吃藥會有發熱、口乾舌燥，要多喝水、吃清涼水果。

錯過治療黃金期 視力受損問題就難復原

亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，許多人小時候得過水痘。即便痊癒後，引起水痘的「水痘帶狀皰疹病毒」並不會被消滅，而是潛伏在體內神經節，待人體免疫力變差，再從神經節內活化，並沿著該神經節所發出的神經擴散，引起皮膚及神經症狀。

不過，這些神經症狀一開始可能不明顯，患者常因為皮膚病、老化、頭痛，等到病情嚴重時才確診，往往已經錯過黃金治療期。

過去就曾有案例因為帶狀皰疹長在第五對腦神經（即三叉神經），引起結膜發炎，左眼視力也變得模糊的後遺症，讓病患後悔太大意了！

皮蛇冒紅疹前　可能出現這些症狀

蔡肇基指出，帶狀皰疹好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後，及免疫功能較弱的慢性疾病族群。

• 在發疹前幾天至數週前，身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡
• 異常疼痛
• 刺癢
• 灼熱

帶狀皰疹發生在這些部位要特別注意！

• 臉部上1/3區域，可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損。
• 耳朵，導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴，聽力受損等情況。
• 私密處或肛門附近，會因膀胱、肛門無法放鬆，影響大小便控制。

黃金72小時內投藥有效控制！50歲以上建議施打疫苗

蔡肇基提醒，若能早期於72小時內確診，並投予抗病毒特效藥，可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛，有助縮短病程。

對於神經痛，則可以服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制；皮膚水泡要避免磨破，一旦形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。另外，低能量雷射，對傷口及疼痛有相當的助益。

此外，目前市面上已經有帶狀皰疹疫苗可供民眾自費施打，一劑費用約為4500~9000元，根據疾病管制署的建議，未曾接種過此疫苗的50歲以上的成年人，都可以考慮至醫療院所諮詢醫師評估是否適合施打疫苗。

文 / 楊依嘉、圖 / 艾蜜莉

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清晨醒來卻突然發現一側耳朵聽不到聲音，還伴隨悶塞感或耳鳴？許多人以為只是耳屎堵塞、感冒未癒或睡姿不良導致耳悶，卻忽略了可能是危險的「突發性耳聾」，俗稱「耳中風」，醫師提醒，這是一種必須搶時間治療的急症，錯過治療黃金期可能導致永久聽力損失。

什麼是「耳中風」？會出現哪些症狀？

根據統計，突發性耳聾（Sudden Sensorineural Hearing Loss）好發於 40 至 60 歲，近年有年輕化趨勢，常見於長期壓力大、睡眠不足、作息不規律者；臨床定義為在３天內，連續 3 個頻率的聽力喪失超過 30 分貝，通常為單側發作，約 9 成患者為單耳失聰，少數為雙側，可能與自體免疫疾病相關。

像是一名 47 歲周小姐，某天早上突然覺得右耳聽不太清楚，就像搭飛機時耳朵悶住一樣，她先前往熟悉的耳鼻喉科就診，醫師初步診斷是耳壓過大，服藥即可；卻沒想到隔日更嚴重，耳朵內的雜音幾乎讓她抓狂，診所醫師複診後建議她盡快前往大醫院急診；後來又經過一連串的檢查和轉診，才終於確診是耳中風，周小姐在確診前耳朵的不適讓他感到極大不安，甚至需仰賴精神科藥物生活，所幸最後在經過適當的治療有把聽力挽回。

臺北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任廖文輝表示，突發性耳聾常伴隨耳鳴、耳脹、暈眩或失真感，成因至今尚未明確，但多與病毒感染、血液循環障礙、免疫異常、生活壓力及季節交替有關。值得注意的是，突發性耳聾未來５年內罹患腦中風的機率高於一般人，有研究指出其發生率每年十萬人口中約有 5 至 27 人會受到影響。

「耳中風」把握黃金 72 小時　約 7 成患者可部分或完全恢復聽力

廖文輝指出，臨床統計資料顯示，突發性耳聾若能在症狀出現後 72 小時內接受治療，有高達 7 成的患者可以部分或完全恢復聽力，而自然恢復的機率則介於 32% 至 65% 之間。然而，一旦治療延誤超過 14 天，其療效將顯著降低。因此，當出現單側耳朵突發性聽力下降、耳鳴、耳內悶塞感、聲音失真，甚至伴隨頭暈與頭痛等症狀時，應立即就醫。

突發性耳聾並非無法治療，然而治療的關鍵在於及時性，廖文輝提醒民眾，務必掌握黃金治療的 72 小時，不應因自行觀察或猶豫而延誤就診。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

當你出現天旋地轉的暈眩時，是否曾被診斷為梅尼爾氏症？在耳鼻喉科門診中，許多患者來就診時，第一句話就是：「醫生，我是不是梅尼爾氏症？」然而，梅尼爾氏症的實際病例並沒有想像中那麼多，台灣發生率不到 5～10%，但仍有不少患者誤以為自己的暈眩就是這種疾病。

臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩指出，梅尼爾氏症並不是台灣最常見的暈眩原因，外國比較多，台灣大約十個暈眩只有不到一個是梅尼爾氏症，但因為它暈眩時間長，且可能影響聽力，甚至造成聽障，因此患者容易擔心。

梅尼爾氏症不只頭暈！耳鳴、聽力受損才是關鍵症狀

梅尼爾氏症與一般暈眩最大不同，是它會影響聽力。如果只是天旋地轉的暈眩，但沒有耳鳴、聽力下降的症狀，那就很可能不是梅尼爾氏症，而是其他類型的暈眩。張廷碩醫師解釋許多患者並沒有聽力問題，卻仍然被診斷為梅尼爾氏症，這可能是因為過去的醫學觀念影響。

梅尼爾氏症的 3 大關鍵症狀：

• 天旋地轉的暈眩（每次發作可持續數小時到一天）
• 聽力變差
• 耳鳴、耳朵悶塞感（可能單側或雙側）
  

梅尼爾氏症與其他暈眩疾病怎麼區分？

梅尼爾氏症治療難？醫師解析可能影響一生的聽力問題！

張廷碩醫師補充，梅尼爾氏症的預後較差，長期聽力損害是不可逆的，嚴重發作的病人可以考慮使用中耳腔注射類固醇。但當病人逐漸聽不見時，反而暈眩會減少，這和一般的暈眩病症不同。

嚴重梅尼爾氏症案例：病患天天戴安全帽防止跌倒！

張廷碩醫師曾遇過一位 40 多歲的梅尼爾氏症患者，原本是流浪狗義工，常常開車，因為紅斑性狼瘡引發嚴重的內耳問題，導致梅尼爾氏症反覆發作，病患即使服用預防藥物，仍無法完全控制，因此生活調整與預防措施更重要。

病患狀況：

• 暈眩發作頻繁，影響開車與日常活動
• 嚴重耳鳴、聽力下降
• 嚴重會突然跌倒，出門必須戴安全帽

家人有暈眩該怎麼辦？醫師提醒：三高長輩需注意腦部問題！

當心長輩的「中樞型眩暈」警訊！

• 有三高病史（高血壓、高血脂、糖尿病）
• 暈眩時間過長
• 數小時甚至超過1天站不穩

許多長輩暈眩時，往往習慣忍耐不說，張廷碩醫師提醒，但如果家人發現長輩站不穩、走路搖晃、暈眩時間過長，就要特別警覺，持續沒改善，一定要儘快就醫，排除腦中風、腦瘤等中樞神經可能致命問題！

雖然梅尼爾氏症聽起來嚴重，但實際發生率不高，許多暈眩病患其實是耳石脫落、前庭性偏頭痛或自律神經失調。如果你的暈眩沒有影響聽力，就不用過度擔心是梅尼爾氏症！

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

一覺醒來發現耳朵聽不清楚，甚至發出嗡嗡嗡的耳鳴聲，同時感受到耳朵的悶脹感，到醫療院所就醫被診斷為「突發性耳聾」。什麼是突發性耳聾？會對耳朵產生永久性的傷害嗎？以下帶你詳細暸解。

突發性耳聾，也就是俗稱的「耳中風」

突發性耳聾又被稱為「耳中風」，是指突發性感音神經性聽力受損，是一種聽力突然減損的疾病，發生的原因多為不明，特別容易發生在季節轉換時，尤其是差溫大、天氣突然變冷時，或是作息不正常、熬夜、睡眠不足的時候。但也可能與下面這些因素有關：

• 病毒感染
• 內耳血液循環不良
• 內耳內淋巴囊破裂
• 自體免疫疾病
• 神經瘤
• 壓力過大

換季容易耳中風！可用 333 定律初步判斷

1. 3 天內( 72 小時) 聽力突然下降
2. 連續出現 3 個頻率
3. 大於 30 分貝的感音神經性聽力損失

詳細的診斷需要透過耳壓測試、聽力檢查，部分患者還需要做到「聽覺腦幹反射檢查」，確認聽神經傳導路徑上是否有異常，如有異常就會影響聽力。

突發性耳聾好發於中年到年長者，當發現自己出現３３３定律症狀時要儘速就醫。因為突發性耳聾屬於急症，搶救聽力的黃金治療期在２週內，一旦錯過黃金治療期，恐造成不可逆的損傷。

耳中風該如何治療？

1. 類固醇治療

類固醇可減少炎症與免疫反應，是突發性耳聾的標準治療，包含口服、注射及耳內注射等方式。研究顯示，治療初期（2 週內）效果最佳，發病 4～6 週後效果減弱。美國耳鼻喉頭頸外科學會（AAO-HNS）建議應於發病 2 週內儘早使用類固醇治療。

2. 高壓氧治療

患者在高壓氧艙內吸入高濃度氧氣，以提升耳蝸組織的氧分壓，改善缺血狀況。研究顯示，高壓氧可促進聽力恢復，尤其適用於重度或極重度聽損患者。AAO-HNS 指南建議可在發病 2 週內合併類固醇與高壓氧，或在 1 個月內採用高壓氧治療。

3. 其他治療

其他治療如中醫針灸治療，中醫在處理突發性耳聾時，多半採傳統針灸合併內服中藥，針灸一般會選用耳部周邊的穴位來做針刺，如耳門、率谷、風池、下關等，也常會搭配上下肢的穴位來選用，但效果因人而異。

其他藥物治療如血管擴張劑、抗氧化劑等藥物曾被使用來改善內耳血流與發炎，但缺乏明確證據支持其療效。近期研究關注乙醯半胱氨酸與銀杏萃取物（EGb761），但仍需更多研究驗證，通常會與類固醇合併使用。

診斷為突發性耳聾後應儘早治療，並控制血壓、血糖、血脂，以及調整生活作息、適度休息與充足睡眠，減緩壓力累積。尤其在秋冬季節交替病毒盛行，需特別留心降低再次復發機率。

圖／艾蜜莉

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你是否曾經有過突然天旋地轉的感覺？或是晚上起身上廁所時，感覺頭暈目眩，甚至差點跌倒？這些都是暈眩的常見症狀，對日常生活影響極大。臺北醫學大學附設醫院耳鼻喉科主治醫師張廷碩提醒，暈眩的成因有很多，但關鍵在於分清楚是「眩」還是「不眩」，才能快速找對醫師，解決問題。

頭暈一定是腦部問題？醫師解析頭暈的兩種類型

張廷碩醫師表示，在門診中經常遇到患者因為頭暈前來求診，但醫學上的「頭暈」其實可以分為兩大類：

• 天旋地轉型 (會眩)：這類型的暈眩患者會覺得周遭景物在旋轉，就像坐咖啡杯、雲霄飛車一樣，這通常與內耳平衡功能有關，應先找耳鼻喉科診治。
• 非旋轉型 (不會眩)：這類型的暈眩感較像頭重腳輕、暈車暈船感覺、兩眼發黑，可能與貧血、心血管問題、神經系統疾病有關，建議先看心臟內科或神經內科。

張廷碩醫師強調，如果暈眩感是天旋地轉，請先找耳鼻喉科，因為內耳是掌管我們的聽力與平衡，一旦內耳功能異常，就可能出現暈眩、耳鳴、聽力下降等症狀。

耳石脫落讓你天旋地轉！小心低頭滑手機、躺著追劇害的！

近年來，耳石脫落的患者有年輕化的趨勢，張廷碩醫師指出，過去這種問題多見於中年人，但現在因為長時間低頭滑手機、躺在床上追劇、缺乏活動，導致內耳的耳石容易脫落，年輕人罹患耳石脫落的比例逐漸增加，門診中最年輕的案例甚至只有18、19歲，這和現代人的生活型態改變有很大關係。

耳石脫落是什麼？為什麼會影響平衡？

張廷碩說，很多病人來門診時會誤以為是「耳屎脫落」，其實是「耳石（石頭的石）」，它是掌管人體平衡的重要結構。耳石位於內耳的三個半規管內，負責偵測頭部的旋轉與位置變化，當耳石因為姿勢不良、感冒病毒感染、老化等因素鬆脫後，會在內耳的淋巴液中漂浮，影響平衡感，導致突然天旋地轉的暈眩感。

最常見的案例是病人突然躺下、起身、轉頭時，瞬間感覺天旋地轉，幾秒後或一兩分鐘內恢復，但仍覺得頭暈晃動，這就是典型的耳石脫落症狀。

眩暈族群報到！你符合這些高風險族群嗎？

• 30～40 歲女性：女性因為荷爾蒙變化、經期影響，較容易出現內耳功能失衡的問題。
• 高壓族群：個性細膩、壓力大、情緒容易緊繃的人，更容易因為自律神經失衡誘發暈眩。
• 低頭族、躺平族：長時間低頭使用手機、或躺著追劇不動，容易讓耳石因重力影響而鬆脫，導致天旋地轉。
• 曾經有耳石脫落病史：耳石脫落的患者，未來可能還會再次發作，因此要特別注意日常習慣。

耳石脫落怎麼辦？醫師「耳石復位術」解決！

許多病人初次發生天旋地轉的暈眩時，會擔心是否是腦中風或腦部腫瘤，但其實耳石脫落是良性問題，透過「耳石復位術」即可解決。

耳石復位術怎麼做？

張廷碩醫師表示，耳石復位術的原理，就像是把亂跑的石頭重新導回原位。治療過程不需要吃藥或打針，而是透過特定的頭部擺位動作，讓耳石回到原本該待的位置，讓暈眩感消失。

耳石復位術步驟如下：

1.透過耳鼻喉科專業診斷，確認耳石脫落的位置。

2.醫師指導病人進行特定頭部擺位動作，引導耳石回歸正常位置。

3.暈眩感通常可在數秒至數分鐘內減輕或消失，有些患者可能需要重複幾次復位動作。

「耳石復位術」就像「歸位」的概念，耳石脫落通常治療後當天就能改善，無需擔心是中風或腦部問題。

如何預防耳石脫落？日常習慣大改善！

• 減少長時間低頭、躺著不動的習慣
• 適度活動頭部與頸部
• 避免突然快速轉頭、起身或躺下
• 若有頻繁暈眩，應及早就醫檢查

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

講話越來越大聲，跟家人吵架甚至吼到「燒聲」小心可能是聽 出現問題。46歲的「阿心姨」每次跟丈夫吵架，用盡全身力氣嘶吼，看電視音量開到最大，家人察覺有異帶她到醫院就診，醫師診斷為「耳硬化症」惹禍，經手術後終於恢復正常聽力。

收治該案的亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師陳厚匡表示，「耳硬化症」(Otosclerosis)是一種影響聽力的疾病，常見於中年女性，且多數患者的病情發展緩慢，初期症狀並不明顯，隨著病情加重，患者聽力逐漸下降，因為症狀改變緩慢，往往會被認為是老化的正常狀況，因而失去治療黃金時間。

陳厚匡以「阿心姨」為例，其就診時自述左耳聽力逐漸衰退，還伴隨耳鳴，不僅電視音量越開越大，也常聽不清楚家人的對話，甚至跟丈夫吵架時，往往越吵越用力，夫妻感情逐漸失和，子女們擔心狀況惡化，建議她求診，堅持帶她「不然每天雞犬不寧也不是辦法」。

什麼是耳硬化症？哪些人是高危險群？

患者到院後，陳厚匡先詢問其病史、聽力下降時間及相關家族史，並安排理學檢查與聽力檢查，確認是「傳導性聽力損失」而非「感音神經性聽力損失」，之後藉由CT斷層掃描，排除可能病因如中耳炎或中耳腫瘤後，在鐙骨底板發現中耳骨質病變，確認是「耳硬化症」惹的禍。

他強調，耳硬化症典型特徵是鐙骨周圍緻密骨頭結構改變，病變骨頭被吸收後，由海綿狀血管性骨骼取代，最後形成硬化骨質取代海綿狀骨骼，此異常骨骼生長可能會導致鐙骨底板發生機械性固定，並破壞聽骨鏈傳遞聲音，使得聲音無法有效傳遞至內耳，從而造成傳導性聽力損失。

根據臨床統計，耳硬化症常見於白種人，並以女性患者較多(臨床上女性比男性約為二比一)，發生年紀多為30至40多歲，初期多以40-60分貝的傳導性聽力受損，但仍有10%病人會進展至混和性或感音性聽損。

聽力變差及耳鳴是常見2大症狀

常見症狀是聽力變差及耳鳴，聽力變化是漸進性聽力受損且通常兩耳為不對稱的聽力表現，第二個常見症狀為耳鳴，約有一半以上的病人會發生耳鳴，可能為嗡嗡聲、嘶嘶聲、蟬叫聲等，另其它較少見的症狀包括頭暈、平衡感變差。

陳厚匡提醒，若患者聽損屬於輕微程度或不適合接受手術，可根據需求選擇助聽器協助，以調整其音量和音質達到最佳效果，並定期追蹤聽力檢查監測病程進展。

如何治療？

至於「鐙骨手術」（又稱耳硬化症手術）需將病變的鐙骨部分截除，並替換為人工聽小骨來改善聲音的傳導，經驗豐富的外科醫師進行手術時，成功率可以高達80%以上，此患者術後左耳聽力大幅改善，也避免依賴助聽器。

耳硬化症有可能會進展至耳蝸內耳，造成更嚴重的聽力受損，加上另一耳也有發病風險，建議術後務必長期追蹤和監測，才能及時掌握病情變化，否則聽力可能會持續加劇，影響到日常生活，民眾若發現常聽不清楚對方講話或自己越來越大聲，都可能是聽損前兆，可就醫檢查，預防病情惡化。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

急性中耳炎是兒童常見的細菌感染之一，好發於3歲以下兒童，中耳與鼻咽部之間透過耳咽管連通，當鼻過敏或感冒時，耳咽管可能發生阻塞，使得細菌容易進入中耳造成感染。醫師表示，臨床上常見兒童在上呼吸道感染後1到7天左右併發中耳感染。

3歲的小潔有過敏性鼻炎及氣喘，病情穩定追蹤，日前定期回診拿藥時，理學檢查發現喘鳴聲加重，鼻涕也變多，醫師告知可能有合併上呼吸道感染，建議這幾天追蹤體溫及症狀變化。

兩天後小潔就因發燒和嚴重咳嗽回診，檢查發現雙側耳膜充血、光反射消失，爸爸這時想起前一天小潔有提到耳朵不舒服，且三不五時就抓耳朵。臨床診斷為中耳炎合併氣喘急性發作，給予抗生素和氣喘急性期用藥，5天後回診已退燒且症狀改善。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎？

根據統計，本身有過敏性鼻炎的兒童罹患中耳炎的機率是一般兒童的2到4倍，80%在三歲以前至少得過一次中耳炎，而3歲以下兒童上呼吸道感染時，約有30%會併發中耳炎。

為什麼過敏兒比較容易發生中耳炎？書田診所小兒科主任醫師蘇軏說，過敏性鼻炎、氣喘患者受到過敏原刺激時容易有鼻黏膜、呼吸道黏膜發炎、水腫的變化，而影響耳咽管功能，分泌物也會增加，當分泌物過多，就會需要常常擤鼻涕，而擤鼻涕時產生的壓力，也容易讓含有病毒、細菌的分泌物逆流進入耳咽管，因而容易引發中耳炎。

小孩三不五時就抓耳朵，可能是中耳炎

蘇軏提到，急性中耳炎發生在較小的幼兒時，除了發燒、偶爾抓耳朵外，常常沒有特定症狀表現；較大的兒童，臨床表現可能會有耳朵痛、耳鳴、聽力受損、暈眩等症狀。在耳鏡檢查時可能會發現耳膜充血、光反射消失、不透明、膨出甚至穿孔等變化。

急性中耳炎治療方面，蘇軏解釋，以抗生素為主，會依照兒童的年齡、疾病嚴重程度以及病史、過敏史等選擇適當的抗生素及療程，針對合併發燒或耳朵疼痛症狀的患者，會搭配消炎止痛藥來緩解不適。中耳炎如果未經適當治療可能影響聽力，也可能出現內耳炎、乳突炎、中樞神經感染等併發症。

最後蘇軏提醒，一週內有上呼吸道感染的患者，倘出現新的發燒或耳朵疼痛等疑似中耳炎的症狀，應盡快就診評估是否需要接受抗生素治療。有過敏性鼻炎的兒童比一般兒童更容易罹患中耳炎，因此當出現疑似呼吸道感染時，應特別當心。

文／邱玉珍、圖／何宜庭

一睡醒來突然發現耳朵聽不清楚，發出嗡嗡嗡的耳鳴聲，同時覺耳朵有悶脹感？這很可能是「突發性耳聾」所造成。

什麼是突發性耳聾？

突發性耳聾是指突發性感音神經性聽力受損，是一種聽力突然減損的疾病，診斷時需要透過耳壓測試、聽力檢查，部分患者還需要做到「聽覺腦幹反射檢查」，確認聽神經傳導路徑上是否有異常，如有異常就會影響聽力。

常見發生在中老年者在睡醒後，突然發現「單側」聽力突然喪失，同時伴隨耳鳴、悶塞感，通常只發生在一邊的耳朵，很少雙耳同時發生。其中還有約 25 %的患者會伴隨著「眩暈」等狀況，這時很有可能就是罹患「突發性耳聾」也就是俗稱的「耳中風」。

常見六大原因誘發「突發性耳聾」

• 神經瘤
• 壓力過大
• 病毒感染
• 自體免疫疾病
• 內耳血液循環不良
• 內耳內淋巴囊破裂

突發性耳聾好發於中年到年長者，尤其是疲累、熬夜、壓力大的民眾，如有出現突然單側聽力缺失或突發性耳鳴、頭暈等症狀，要儘速就醫。因為突發性耳聾治療上經常與時間賽跑，一旦錯過黃金治療時間，恐造成不可逆的損傷。

突發性耳聾怎麼治療？

突發性耳聾臨床上可透過口服或靜脈注射高劑量的類固醇、耳內注射類固醇、高壓氧治療等方式進行治療。依據過往臨床收治經驗，愈早接受類固醇治療效果愈好。

如果在症狀發生後兩週內接受類固醇及高壓氧治療，聽力恢復機會較高，約 80% 患者症狀有所改善，若及早於 7 天內治療，約有 90 %病患可恢復。

提醒民眾若診斷後為突發性耳聾應儘早治療，並控制血壓、血糖、血脂，以及調整生活作息、適度休息與充足睡眠，減緩壓力累積。尤其在秋冬季節交替病毒盛行，需特別留心降低再次復發機率。

內容原文：一睡醒暈眩、耳鳴聽不到！非長輩才會有的「突發性耳聾」
圖／艾蜜莉

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由於睡眠呼吸中止症會影響內耳，造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率，因此有睡眠呼吸中止症的人應多加留意，及早改善，當腦部得到足夠氧氣，大腦不再缺氧，就能改善耳鳴、眩暈等問題了，避免性突發性耳聾的發生。

60 歲的王媽媽因為眩暈長期反覆發作，吃藥未見改善，抽血檢查也沒有發現貧血、高血脂等問題，至醫院看診時醫師發現她的身型肥胖、脖子較粗短，且問診時家屬反應王媽媽的鼾聲可以從 2 樓傳到 1 樓且有健忘問題，經過睡眠檢測發現王媽媽患有重度睡眠呼吸中止症，經過正壓呼吸器治療 2 星期後眩暈症狀不藥而癒，健忘情形也獲得了改善！

睡眠呼吸中止症增加突發性耳聾、耳鳴、眩暈風險

嘉義長庚耳鼻喉科蔡明劭主任表示，睡眠呼吸中止症顧名思義就是人在睡眠期間發生呼吸暫停導致缺氧狀況。睡眠呼吸中止症會影響內耳，造成突發性耳聾、增加耳鳴、眩暈機率，有以下 4 個主要原因：

1. 夜間間歇性缺氧：夜間間歇性缺氧除了會導致內耳器官供氧不足，同時也會引起全身性發炎反應與增加血液黏滯性，使得內耳血液循環不足，進而提升眩暈風險。
2. 打鼾引發震動使血管變窄：打鼾的持續高頻率震動會使頸動脈壁發炎、增厚、阻塞而阻礙血液流動，使得內耳血管缺血缺氧，導致眩暈、耳聾等症狀。
3. 打鼾的震動能量直接導致內耳損傷：內耳的耳蝸和 3 個半規管是非常精細微小的結構，若經每晚 6 至 8 小時的持續打鼾震盪，可能損傷內耳神經、造成耳內淋巴液擾動，導致耳鳴、頭暈症狀。
4. 聽力損失：打鼾的聲響可高達 50 至 80 分貝，80 分貝已等同摩托車喇叭聲，長時間持續暴露於噪音中，不僅會導致睡眠呼吸中止症患者的聽力損失，更有研究指出，打鼾者的床伴因長時間暴露同等噪音，也會導致聽力損失。

居家睡眠檢測、治療睡眠呼吸中止症預防耳聾發生

蔡明劭指出，睡眠呼吸中止症在一般成人盛行率約 15%，男女比約 3:1。但 60 歲以上則有超過 6 成罹患率，且男女比例接近 1:1 （70% 男性和 56% 女性罹患），提醒年長女性應更警覺是否罹患睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症的男女病徵也有其差異性，男性常見症狀是鼾聲如雷、開車度咕、注意力不集中；女性常見症狀則是情緒起伏大、心情憂鬱、失眠、頭暈頭痛。睡眠呼吸中止症患者的耳聾風險是常人 2 倍，當民眾若發現出現單耳或雙耳突然聽不見，一定要盡速就醫，因臨床上發生突發性耳聾的患者有 1/3 是完全無法恢復的！

蔡明劭提醒，突發性耳聾高風險族群為年長者、糖尿病患、肥胖者，目前並沒有方法能有效預防，但治療睡眠呼吸中止症會是一個可能的預防之道。另突發性耳聾病患若能及早進行居家睡眠檢測，了解自身睡眠呼吸中止症風險並治療，可望保護內耳功能與聽力，降低未來再次發生突發性耳聾的風險。

文／賴以玲　圖／孫沛群