春節九天連假結束後，回到工作崗位，開啟電腦盯著畫面，你是不是頭腦一片空白？不少人甚至出現低落、焦躁、睡不好、心悸、胃痛，甚至懷疑「是不是不適合這份工作？」這種被稱為「開工憂鬱」的狀態，不是不能抗壓，而是一種身心重新校準的過程。精神科醫師楊聰財指出，假期越長，節律偏移越大，回到高要求的工作場域時，大腦與自律神經需要重新對焦，多數人在3到7天內會自然恢復。

開工第一天，他盯著287封未讀郵件發呆

楊聰財分享過去診間案例，35歲科技業專案經理林先生，春節期間天天凌晨兩點才睡，白天睡到十點，圍爐、打麻將、追劇、吃宵夜樣樣來。收假第一天，他打開電腦，螢幕顯示「287封未讀郵件」。他盯著畫面，腦袋卻一片空白。

下午開始心悸、胸悶；晚上躺床卻翻來覆去睡不著。第三天，他懷疑自己是不是不適合這份工作。第五天，他開始把任務拆成小步驟。第七天，節奏慢慢回來。楊聰財說，這其實是典型的「適應性低落反應」，多半屬於正常調節。

為什麼想到開工就胸悶、腦袋當機？

1. 早上爬不起來？其實是荷爾蒙時差

連假期間熬夜、晚起、高糖高油飲食，會讓身體節律明顯偏移：

• 晝夜節律打亂
• 皮質醇早晨分泌不足，清醒度下降
• 褪黑激素延後，早起困難
• 多巴胺在娛樂中大量釋放，回到工作後刺激落差大
• 自律神經在交感、副交感間切換失衡

因此可能出現：

• 心悸
• 腸胃不適
• 頭痛
• 睡眠品質下降
• 精神難集中

2. 突然懷疑「我是不是不適合這份工作？」

假期角色是「被允許放鬆的人」，工作角色則是「承擔責任的人」。如果沒有過渡儀式，內在抗拒感會加劇。此外，長假往往讓原本壓抑的疲勞浮現，甚至放大既有的工作倦怠與績效焦慮。

若一週內逐漸改善，多屬正常調適；若持續惡化，可能就不只是收不了心。

3. 未讀信件爆量、群組狂跳，是壓力來源之一

• 未讀訊息爆量帶來壓迫感
• 同儕迅速回到效率模式
• 年後財務壓力增加
• 家庭與職場角色拉扯

若缺乏支持系統，症狀會更明顯。

4. 連假後突然覺得「這樣忙有意義嗎？」

長假讓人重新思考：「我為什麼要這麼忙？」若工作與價值觀落差大，低落感會更明顯。當重新找到方向與意義，情緒自然會回穩。

開工憂鬱會好嗎？幾天算正常？

一般節律失衡型的開工憂鬱，多半在一週內會逐漸回穩。但若超過一週仍未好轉，或出現以下警訊，就應考慮就醫：

• 持續情緒低落或易怒
• 嚴重失眠
• 心悸、胸悶、腸胃失調
• 對未來極度悲觀
• 明顯影響工作與生活功能
• 出現自傷或輕生念頭

此時可能已與憂鬱症、焦慮症或自律神經失調相關，及早求助才是成熟的選擇。

不想硬撐，第一週可以這樣過

• 提前2–3天調整作息，讓睡眠慢慢往正常時間靠攏。
• 任務分級處理，不要一次看全部，先完成最小單位。
• 降低第一週標準，允許自己「回溫」，不是急著把自己加速加到滿
• 接納低落感，抗拒只會延長不適，接納反而加速恢復。

可以藉由運動、散步、與信任的人談談，都能幫助自律神經穩定。

不是懶惰，是神經系統在轉換

楊聰財提醒，「開工憂鬱」不是抗壓差，而是神經系統在不同節奏間轉換的自然震盪。就像飛機起飛與降落都需要緩衝，人也需要過渡。

多數人在過渡期內會慢慢回到軌道。若低落持續或惡化，建議求助，真正的成熟，不是永遠撐住，而是知道何時該為自己尋求支持。

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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現代人生活步調緊湊、工作壓力大，加上飲食與作息不規律，容易引發胃潰瘍。胃潰瘍是指食道、胃或十二指腸等消化道黏膜受到侵蝕，嚴重時形成破損潰瘍，可能出現上腹部疼痛、噁心、飯後胃灼熱、腹脹等症狀。由於不適位置多落在胸骨與肚臍之間，有時甚至會被誤以為是心臟問題。

常見誘發原因包括三餐不定時、暴飲暴食、空腹攝取高油脂或刺激性食物，長期吸菸、飲酒、嚼食檳榔，或長期服用消炎止痛藥、阿斯匹林、類固醇等藥物；此外，幽門螺旋桿菌破壞胃黏膜，也可能導致胃或十二指腸發炎與潰瘍形成。

從中醫角度看胃潰瘍

中醫看胃潰瘍，屬之心下痛、胃脘痛、吞酸、嘈雜、噎膈等範疇。《內經・至真要大論》提到「木鬱發之，民病胃脘當心而痛」，並指出「諸嘔吐酸皆屬於熱」，意思是胃部疼痛、反酸等不適，往往與情緒鬱結、體內生熱有關。

以現代生活來看，長期工作壓力大、情緒緊繃、容易焦慮，加上熬夜晚睡、飲食不規律，常會造成肝氣鬱滯，鬱久化熱，進而影響胃的正常運作。當肝胃之氣失去協調，胃的消化與下降功能受阻，便容易出現胃酸逆流、胃部灼熱與疼痛，時間一久也可能形成胃潰瘍。

因此，中醫在臨床上會依照不同體質與症狀表現，將胃潰瘍常見分為氣滯型、胃陰虛型與脾胃濕熱型，調理方式也會隨症型而有所不同。

胃潰瘍的 3 種類型

一、氣滯型：腸胃消化不良，蠕動較慢，會有脹氣，打嗝，排氣多等現象，加上大便不順暢，常便秘數日解便一次。

二、胃陰虛型：食慾不振吃不下，胃口差且口乾舌燥、排便乾硬如羊屎或沒有舌苔。

三、脾胃濕熱型：胃酸過多，胃灼熱感，火氣大常常嘴破上火，通常飲食喜重口味嗜辛辣冰飲等。

在中醫治療上，會依個人體質給予疏肝理氣、降低胃酸、止嘔化痰，並修復腸胃黏膜、調整脾胃功能的調理方式，來改善胃潰瘍相關不適。同時，也可搭配針灸疏通氣機，常用的保養穴位包括足三里、內關、胃俞與中脘穴。

臨床上，胃潰瘍常見會使用「香砂六君子湯」作為調理方劑，藥材包含人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香與生薑，具有益胃補中、理氣和胃的作用，適合用於脾胃虛弱、濕阻氣滯所引起的胸悶、飯後腹脹、食慾不振、噯氣、泛酸與嘔吐等症狀。

2 個保健穴道，常按摩助調養脾胃

日常也可透過穴位按摩來輔助調養脾胃、促進消化。按壓時應避免用力過度，可用手掌掌根輕柔揉按約 3 分鐘，並留意剛吃飽後 1 小時內不宜進行按壓，以免造成不適。

一、中脘穴

• 功效：和胃寬中、促進消化，常用於改善消化不良、胃脹氣、打嗝、食慾不振，以及胃炎、胃潰瘍等不適。
• 位置：位於腹部正中線上，肚臍往上約四指寬，介於肚臍與胸骨下端之間。

二、足三里穴

• 功效：可強化脾胃功能、促進腸胃蠕動，常用於改善胃食道逆流、胃脹氣、腸胃蠕動不佳與排便不順。
• 位置：位於膝蓋下方外側，膝蓋骨下緣往下約四指寬，脛骨外側凹陷處。

胃潰瘍中醫治療上，一般情況下很快見效，但也容易反覆發作，改善後仍要調養一段時間，有助於日後體質漸入佳境，預防之道，首要心情舒暢，飲食有規律，避免暴飲暴食，注意睡眠不使腸胃受傷。

文章整理、圖 / 艾蜜莉

一名近六旬女性因餐後經常脹氣、上腹悶痛，後來因右上腹劇痛與高燒送醫，確診急性膽囊炎，接受抗生素治療後返家，不料一個月後病情急轉直下，出現黃疸、深色尿液、畏寒、反覆高燒，甚至有嗜睡現象，再被診斷為膽結石阻塞膽管，導致急性膽管炎，幸經腹腔鏡手術處理，病情才逐漸穩定。醫師表示，臨床上約 8 成膽囊炎是膽結石阻塞造成，但初期症狀常與胃病混淆，延誤就醫治療時機。

膽結石 4 類高危險群，有症狀盡快就醫

臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任王俞傑說明，膽囊是儲存膽汁的器官，當身體需要消化脂肪時，膽囊會收縮，將膽汁精油膽管送入腸道。但如果膽汁濃縮、流動不暢，結合個人體質差異，長期下來便可能形成結石，若阻塞膽囊出口，會引發急性膽囊炎；若卡在膽管，可能造成黃疸與膽管炎。細菌一旦上行感染至肝臟，則有演變為敗血症的風險。

膽結石可發生於任何年齡層，但根據醫學文獻，肥胖、女性、40 歲以上及有生育經驗者為高危險群。王俞傑提醒，即使健檢發現膽結石卻未有明顯，可先觀察；一旦出現典型警訊如飯後右上腹痛、黃疸、灰白便或急性發炎反應，應及早就醫。

膽結石避油膩飲食，早期處理降低手術風險

王俞傑強調，膽結石一旦出現症狀，多半會反覆發作，且每次可能愈加嚴重，再加上現代人平均壽命延長，高齡患者病況反覆時，手術風險與併發症機率也隨之增加，因此對於有症狀的患者，建議盡早受手術切除膽囊，不僅能避免生活品質下降，也能降低日後手術難度。

他也提醒，膽結石與飲食習慣密切相關，應避免過度油膩飲食，保持均衡營養，並定期健康檢查，以及早發現問題，減少嚴重併發症的風險。

文／周佩怡、圖／巫俊郡

歌手陳奕迅在演唱會紀錄片中，首度公開自己罹患焦慮症、需靠藥物穩定情緒的歷程。他坦言，巡演過程壓力極大，曾多次想放棄演出，也曾嘗試停藥，卻出現劇烈反應，「即使睡得很好、心情也很好，不吃藥還是會焦慮，根本控制不了。」

紀錄片揭露：光環下的焦慮與脆弱

陳奕迅說有時候真的覺得做得不夠好，說錯話會被放大，會迷惘、甚至流淚。在與粉絲互動時，有人問陳奕迅：「你說情緒有問題，不想做巡演，那你怎麼振作起來？」陳奕迅說有時候真的想放棄，但想到這麼多人花了心思創作這場演出，就覺得不甘心。他強調，「當你靜下來想清楚，會發現自己的心態主宰一切。」

焦慮不是你太脆弱，是大腦誤判風險

精神科醫師楊聰財表示，很多焦慮症患者常懷疑自己是不是太情緒化、太玻璃心，但其實焦慮不是性格問題，而是大腦的誤判。

「不是你太脆弱，而是你的大腦把安全的事誤認為危險，」楊聰財指出，焦慮症常是大腦杏仁核過度活躍，加上神經傳導物質如血清素濃度不足，導致情緒放大、難以冷靜，「小事也像大事」，長期下來就成了慢性焦慮。

舉例來說，有些人光是搭捷運、要開會就會焦慮到胃痛、冒冷汗。明明事件沒有真正風險，大腦卻像誤觸警報器，讓人陷入無法安定的反應中。

焦慮會「假裝是身體病」：心悸、胃痛、頻尿、失眠都有可能

「很多人會因為心悸、胸悶、腸胃不適跑去做檢查，但所有數據都正常，反而被醫師告知：你可能是焦慮症狀。」楊聰財說，焦慮會以各種方式向身體發出訊號，像是肌肉緊繃、睡不好、頭暈、手腳冰冷、甚至頻尿，但若只治身體、不處理情緒源頭，問題會反覆出現。

旁人說「不要緊張」沒幫助，理解才有力量

「很多人對焦慮者說：你不要想太多啦、不要緊張，但這些話只會讓當事人更挫折。」楊聰財強調，焦慮不是靠意志力克服的，而是需要透過理解情緒背後的邏輯，並進行正確的治療與練習。

穩定焦慮的方式有哪些？醫師建議這樣做：

1. 藥物治療：穩定神經傳導物質，改善生理機制。
2. 認知行為治療（CBT）：訓練改變焦慮思考迴路。
3. 自律神經訓練：例如正念呼吸、肌肉放鬆、規律運動。
4. 日常照護：建立飲食、睡眠、散步等日常節奏。

楊聰財補充：「焦慮有時它反而是人生轉彎的契機。能安住情緒的人，才有餘力走得長遠。」

陳奕迅的自白，讓更多人看見情緒不再是羞於啟齒的事。焦慮不是脆弱，也不是失敗，而是我們身體在提醒自己：你過得太累了，該停下來照顧自己了。

正視情緒，求助專業，就是為自己做的第一步健康決定。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

你以為親密感只跟愛情有關？其實它不只是兩人之間的愛戀，更是一種「心理上的連結感」。精神科醫師楊聰財指出，心理親密感指的是我們在人際互動中感受到的安全、被理解和支持，它會具體影響到壓力荷爾蒙、免疫力，甚至連血壓、心臟健康都跟它有關！

朋友、毛小孩的親密感也能療癒身心

親密感不只存在於情侶或夫妻之間，也是我們與家人、朋友，甚至寵物之間的一種深層連結。精神科醫師楊聰財解釋：「親密感的核心在於被理解、被信任、被支持的感覺，只要有這些情感互動，就能形成穩定的心理連結。」

他指出，這樣的親密感會讓大腦釋放幸福與安定的物質：

• 降低皮質醇：減少壓力帶來的負面影響
• 催產素（愛的荷爾蒙）：讓人感到信任、安全
• 多巴胺與腦內啡：帶來快樂與幸福感

這些內在反應會讓人比較不焦慮、睡得好、免疫系統穩定，對長期健康很有幫助。

缺乏親密感 身心健康會出問題

如果一個人長期處於人際疏離、缺乏親密感的狀態，不只是心理壓力大，也容易引發問題：

• 情緒不穩、焦慮、憂鬱風險提高
• 免疫力下降、感染風險增加
• 自律神經失調，影響心血管健康
• 腸胃功能變差，常見脹氣、胃痛

慢性壓力會讓人失眠、焦躁、甚至頭痛。親密感的修復力，就像是天然抗壓劑。

哪一類人特別需要心理上的親密感？

楊聰財觀察，以下三類人對親密感的需求特別高：

• 情緒敏感者：從小就習慣壓抑情緒、不表達需求的人，也更容易渴望安全連結。
• 壓力大的人：例如主管、創業者、照顧者等，長期承受他人期待，常常無法表達脆弱。
• 身體有慢性病的人：例如癌症、糖尿病、高血壓患者，身心壓力常交互作用。

現代人為什麼愈來愈難「親密」？

社群媒體發達，卻不代表我們更親密。楊聰財說，現代人雖然和人保持連結，但心理上卻越來越孤單，常見原因包括：

• 沒有情緒表達空間，只能表現「好的一面」
• 害怕依賴或示弱，習慣自我壓抑
• 經歷過人際創傷，對親密感產生防備心

他提醒，這樣的狀態如果長期忽略，容易變成「功能正常但內心空虛」的假性健康者。

別以為健康只靠運動和飲食，有時候，一句暖心的理解更能安定自律神經。不妨問問自己：「我有沒有一個可以安心表達脆弱的人？」健康，有時候就藏在這樣一段人際連結裡。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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銓敘部近日提出公務員「身心調適假」草案，每年可請三天、無須附證明，引發熱議。有人自嘲「最需要調適的其實是我們這些社畜吧？」精神科醫師楊聰財指出，這不只是放假，更是守護心理健康的關鍵。若無法及時調適，長期壓力恐怕會演變為精神疾病。他也呼籲，民間企業若能及早跟上，將有助於員工健康與組織永續發展。

你沒病但其實撐得很累了！?

楊聰財指出，近年來心理健康問題明顯升溫，焦慮症、憂鬱症的就診人數年年成長，而患者主力族群，正是處在職場核心的中壯年。

「這些人白天照常上班，晚上卻睡不好、胃痛、心悸，身體在喊停，但他們仍咬牙撐著。」楊聰財說，多數人並未達到請病假的標準，卻早已處在心理與生理的邊緣地帶，這正是「亞健康狀態」，若沒有適時調整，就會演變為正式的精神疾病。

傳統病假制度僅限於「明確生病」的狀態，但現代職場需要的是一種「喘息空間」，讓人有機會在身心崩潰前先拉自己一把。

不敢請假的真實案例 以為撐過結果更崩潰

案例一：30歲金融業女性小惠在高壓證券業工作，績效導向讓她長期處於焦慮狀態。雖然出現失眠、胃痛、心悸，但因無診斷證明，只能靠咖啡和止痛藥硬撐。就在某日在捷運上恐慌發作昏倒，診斷為廣泛性焦慮症，需休養至少一個月。她深感自責，認為自己「不夠堅強」、「拖累團隊」，歷經半年治療才慢慢恢復。

案例二：40歲科技業主管小傑面對「上壓下擠」的雙重壓力，每晚睡不到3小時，假日也無法真正休息。就怕請假代表逃避，直到嚴重憂鬱發作才就醫並開立藥物與兩週休養假。雖然公司表面支持，但之後被邊緣化，升遷機會幾乎歸零。

楊聰財說，大多數人不是不想請假，而是不敢請假。他們怕被貼標籤、怕失去位置、怕被取代，這種壓力不比病痛輕。

為何現在需要身心調適假

楊聰財分析，從臨床與社會觀察發現，現代職場的工作型態、數位文化與社會結構已大不同，導致上班族面對心理壓力的來源愈來愈複雜。

1. 工作性質轉變：從體力活變成「情緒勞動」

現代上班族除了要完成工作，還被期待「展現熱情」、「團隊精神」、「高親和力」，久而久之形成情緒耗竭。

2. 數位焦慮與即時回應壓力

即使休假，也可能仍在LINE群組回覆訊息，長期處於「不關機狀態」，讓大腦無法真正修復。

3. 職場壓力無聲化：冷暴力、邊緣化難以申訴

語言羞辱、冷暴力、排擠等情況常見，但因無明顯外傷，難以主張病假或申訴。

4. 情緒支持系統瓦解

現代人普遍缺乏家庭後援，特別是單身族或少子化家庭，當壓力來襲時，無人傾訴，常「一人獨撐」，沒有情緒出口，容易陷入孤單與憂鬱。

國際企業已起步 提升產能和忠誠度

企業開始意識到「情緒出走成本」， 員工頻繁請假、無法專注、產能降低、離職率上升，都讓企業痛苦不堪。不如預留彈性假期，讓員工能適時自我調節，反而能延長工作壽命。

像日本、加拿大、德國等國，已有企業陸續推動「靜心日」、「心理健康日」或「短期復原假」等制度作為員工關懷措施，不只當作福利，更被視為提升產能與忠誠度的策略之一。

撐過去就好? 是不是該給自己喘息機會了?

楊聰財呼籲，民間企業未必要照抄公務體系，但可嘗試推動更彈性的假期制度，例如：

• 增設情緒彈性假或靜心日
• 員工每半年可請1至2天的心理調整假
• 導入EAP（Employee Assistance Program）員工協助方案，匿名心理諮詢資源

「你不需要病倒，才有資格好好休息。」下一次，當你累到想哭，不如誠實面對內心，問問自己一句話：「我是不是該，給自己一個喘口氣的機會了？」

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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當你在工作簡報前緊張冒汗，旁邊人是否會冒出一句「不要緊張」?精神科醫師楊聰財指出，焦慮本身是一種正常情緒，是大腦保護自己的一種機制；但這樣的情緒如果影響到日常生活、人際關係，甚至出現明顯身體不適，可能是「焦慮症」在作怪。楊聰財提醒，焦慮不是脆弱的表現，也不是撐一下就能過，而是需要理解與正視的心理健康狀態。

正常焦慮 v.s. 焦慮症

楊聰財指出，焦慮就像體溫，會隨著環境變化而起伏，不可能完全沒有。但如果一件小事讓人心跳加速、胸悶冒汗，甚至持續數小時或整晚睡不著，這樣的反應就不再是單純的緊張，而是生理與情緒調控失衡的訊號。

焦慮症的關鍵差別是焦慮來得又快又強烈，而且持續時間過久。楊聰財強調正常的焦慮會隨事件過去而平息，但焦慮症患者的情緒卻常常停不下來。

不是你太脆弱 是大腦誤判風險

楊聰財說，很多人會說自己是不是太脆弱了，其實不是，是大腦把安全的事情誤認成危險，才會一直焦慮。焦慮症往往是大腦杏仁核等區域過度活躍，導致人對日常小事產生過大的壓力反應。

他也補充，這其實與大腦神經傳導物質的調控失衡有關，特別是血清素。當血清素的濃度不足，或神經元對它的反應能力下降，就可能導致情緒反應放大、難以冷靜，讓人覺得「小事也像大事」，長期下來就演變成焦慮症。

舉例來說，有些人只是搭捷運、要發簡報，就會焦慮到胃痛、冒冷汗。明明事件本身沒有真正危險，大腦卻像被誤觸警報器一樣狂響，讓人完全無法冷靜。

身體也會替你發出焦慮的警訊

焦慮不只是情緒，還會出現在身體上。「有些人以為自己得了心臟病，結果做了心電圖、抽血都沒問題，其實是焦慮在作怪。」楊聰財說，焦慮症常伴隨心悸、胸悶、腸胃不適、肌肉緊繃，還會影響食慾與睡眠，甚至出現頭暈、頻尿等症狀。

他提醒，如果出現這些症狀又反覆找不到生理疾病原因，就該懷疑是否是焦慮問題。「很多人一開始跑遍內外科，卻忽略心理狀態，。」

「說不要緊張」有幫助 ?

面對焦慮的人，最怕聽到一句話就是「不要緊張啦」，但聽到身邊人講這句話真的有幫助嗎?楊聰財強調，一點幫助都沒有，還會讓他更有挫折感。焦慮不是靠意志力就能克服的，而是需要理解情緒背後的邏輯，再透過正確的治療與練習，可以逐步改善。

目前焦慮症的治療方式，包括藥物治療、認知行為治療、自律神經穩定訓練等多元方式。「這些都是有科學根據的，有症狀就應該早點處理，千萬不要等到崩潰才求助。」他鼓勵大家正視自己的情緒，因為能安住情緒的人，才有餘力走得長久。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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胃鏡、大腸鏡都做過了，卻還是找不到病因？長期腹痛、貧血、體重減輕…別忽略小腸的健康！長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師指出，這類「檢查無異常卻仍不舒服」的情況，可能是小腸出狀況。他分享小腸鏡檢查的適應症、常見病灶，並提醒：從膠囊到雙氣囊鏡，現在的小腸檢查已能更準確找出病灶，甚至避免開刀。

胃痛、黑便卻查不出病因？小腸可能是「藏病」關鍵

蘇銘堯指出，臨床上不少患者表示「胃鏡做了、大腸鏡也做了，卻還是找不到問題」，若出現以下症狀卻查無結果，就該提高警覺是否為小腸問題：

• 長期胃痛或腹部不適
• 慢性貧血或解黑便
• 體重莫名減輕
• 臉色蒼白、心悸、易喘

蘇銘堯說，早年遇到這類情況，只能請外科醫師開腹探索，但現在透過先進的小腸檢查方式，已能更有效找出病灶，改善患者生活品質。

從吞膠囊到雙氣囊鏡，小腸檢查技術大進化

蘇銘堯回顧，過去檢查小腸困難重重，傳統小腸鏡只能檢查前端2公尺，無法觀察整段腸道。2000年後出現的膠囊內視鏡，讓患者只需吞下一顆迷你攝影機，就能拍攝整段小腸影像，診斷率大幅提升。

不過蘇銘堯提醒，膠囊內視鏡無法切片或治療，若要進一步處理，仍需改用其他方式。因此，2003年起醫界開始導入「雙氣囊小腸鏡」，利用氣囊推進技術讓內視鏡深入整段小腸，除了診斷更能進行切片與治療，目前各大醫學中心均已普遍使用。

這些情況建議做小腸鏡檢查

蘇銘堯指出，小腸鏡主要適用於：

• 懷疑小腸出血但胃鏡、大腸鏡無異常
• 長期貧血、解黑便、蛋白質流失等不明原因者
• 懷疑克隆氏症、小腸吸收異常等疾病
• 年長或麻醉風險高者，可先考慮膠囊內視鏡

小腸到底會生什麼病？7大病灶別忽視

透過小腸鏡，臨床上常見以下病灶：

1. 小腸腫瘤：雖發生率低（約佔消化道癌5%），但仍有原發或轉移性腫瘤需留意。
2. 血管瘤：易導致慢性出血與貧血。
3. 小腸潰瘍與瘜肉：可能造成腸壁病變與不適。
4. 克隆氏症：慢性發炎性腸病，常見於年輕人，會造成潰瘍、出血。
5. 寄生蟲感染：如鉤蟲會吸附小腸黏膜吸血，造成慢性失血與貧血。
6. 麥麩過敏症：患者對小麥製品過敏，導致小腸絨毛萎縮、吸收異常、水腫與營養不良。
7. 不明蛋白流失：透過糞便檢查與小腸鏡才能確診。

腎臟沒問題卻全身水腫？小腸鏡揪出麥麩過敏真相

在臨床上，蘇銘堯曾遇過一位40幾歲女子，出現全身水腫，包含臉和腳都腫，一般會認為是腎臟問題，結果檢查正常，但她體內蛋白質含量低，卻在糞便檢查中發現蛋白質含量偏高，代表小腸沒辦法吸收蛋白質，就在做了小腸鏡檢查後，發現主要負責吸收的小腸絨毛，幾乎都扁平萎縮掉了，所以造成他的小腸吸收的異常，經過切片檢查，病患是「麥麩過敏症」。

病患因對麥類製品會過敏造成他的小腸發炎，引起蛋白質吸收異常。這名患者在停止攝取含麥麩食物後，蛋白指數才逐漸回穩、水腫也改善許多。

愛吃生食、燒烤、麻辣鍋也要當心

蘇銘堯也提醒，有些腸胃問題其實和飲食習慣息息相關。包括：

• 吃生食：可能誤食蟲卵，孵化後導致寄生蟲感染。
• 常吃醃漬、燒烤食物：易產生亞硝酸鹽，為已知致癌物，增加胃癌風險。
• 喜歡吃太燙、太辣：如麻辣鍋、酸菜魚等，長期刺激腸胃與食道黏膜。

不是完全不能吃，而是不要天天吃、過量吃。偶爾一次可以，但如果累積過多，對腸胃的傷害是長期的。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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前進非洲：台灣醫療團在索馬利蘭的深耕外交

你以為只是胃食道逆流、胃潰瘍，但其實可能是胃癌的前兆！長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師指出，胃癌在台灣十大癌症中雖排名第8，但死亡率卻不容小覷，很多人直到中晚期才被發現。他特別提醒：「胃癌早期表現常跟胃潰瘍幾乎一樣，很多人因此誤以為只是小毛病，錯過黃金治療期。」

胃癌為何致死率高？沒有常規篩檢是致命盲點

雖然大腸癌有糞便潛血檢查作為常規篩檢，但目前台灣並沒有針對胃癌的大規模篩檢工具。蘇銘堯醫師指出，要發現胃癌，大多只能靠主動做胃鏡。但很多人因為沒症狀、怕做胃鏡不舒服，或以為只是小病，就這樣忽略了。

根據臨床經驗，胃癌確診時多為中晚期，不但治癒率大幅下降，也導致死亡率居高不下。

這些「胃病」症狀不能拖！可能是癌警訊

初期胃癌的症狀和胃潰瘍極度相似，包括：

• 飯前胃痛、脹氣、打嗝、胃酸逆流
• 食慾變差、莫名體重減輕
• 大便顏色變深甚至出現黑便
• 面色蒼白、貧血但找不到原因

以為只是胃不好 半年內她癌症奪命

蘇銘堯分享一位太太，長年胃脹、消化不良，自認是老毛病，10年前曾做過胃鏡無異常。這次只是為了做大腸鏡順便檢查胃部，沒想到一照竟發現胃部腫瘤，甚至已經造成出口狹窄。

蘇銘堯說：「她的胃幾乎不排空，也就是吃進去會卡住、食慾變差、體重持續下降。做完胃鏡再安排電腦斷層，已經發現淋巴轉移，最後在半年內離開。」

「假良性」潰瘍　其實是胃癌的偽裝

根據臨床觀察，早期胃癌常以「潰瘍型」出現，切片初期可能顯示是良性潰瘍，但仍有潛在癌變風險。蘇銘堯表示：「十二指腸潰瘍幾乎都良性，但胃潰瘍不能掉以輕心，部分胃潰瘍是早期胃癌的表現。」

蘇銘堯強調，若第一次胃鏡切片無異常，也應在3到6個月內安排第二次追蹤胃鏡。關鍵是觀察潰瘍有沒有癒合，如果持續不癒合，就一定要再切片檢查。

照胃鏡很痛嗎 這樣問排除胃癌關鍵

許多人對胃鏡望之卻步，害怕不舒服或害怕麻醉。蘇銘堯醫師建議，其實現在的胃鏡檢查有很多進步選項，無痛胃鏡可以幫助病人在舒眠下完成檢查，不會感覺到不適，而且醫師能仔細檢查並進行切片，是最有效的早期診斷方式。

如果不想麻醉，也可選擇「經鼻胃鏡」，管徑更細，從鼻腔進入，能減少噁心反應並在清醒狀態下完成，病人接受度也較高。蘇銘堯說有些人就是不想睡，就會建議做經鼻胃鏡，反而更願意接受，也有機會早期發現問題。

他也提醒病患，若醫師說你是胃潰瘍，要記得問一句，有沒有做切片？要不要追蹤胃鏡？這是排除胃癌的關鍵。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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現代人工作壓力大，作息不固定又常外食，導致脹氣便秘成了許多人的常見症狀，許多人習慣到藥局買舒緩胃痛的藥，甚至有些人因為長期飲食不均、少運動導致長期便秘。員榮醫院中醫部部主任林親怡醫師就說，許多病患因長期吃軟便藥排便，結果愈來愈沒效，甚至出現依賴性，只好求助中醫。

便祕脹氣非單一病因　中醫看「整體失衡」

林親怡表示，中醫在應對脹氣與便秘問題的優勢，是從辨證論治的角度,通常是由於臟腑功能失調和氣血津液失衡引起，常見證型：

• 氣虛、血虛
• 陰虛、陽虛
• 氣滯、濕熱、燥熱

這些都可能導致腸胃蠕動變慢，進而出現脹氣、便秘等症狀。

腸胃調控關鍵　黏膜、平滑肌、神經系統

林親怡強調，腸胃調理有三個層面：

• 腸道黏膜健康：影響消化吸收與保護功能
• 腸胃平滑肌蠕動力：控制排便速度與順暢度，與體力氣虛相關
• 腸道神經與分泌：壓力大會影響自律神經，導致一緊張就拉肚子，壓力大就便祕

情緒也會傷胃？　中醫解釋「腸腦軸」影響

現代醫學提出「腸腦軸」概念，腸道自己內部有一個很綿密的神經體系，所以影響腸胃道不適的不只有消化道黏膜而已，包含神經系統調控，包含憂鬱、焦慮、腸敏感、腹痛等，這些也很有可能跟自律神經系統有關，林親怡說滿多病人到門診藉由針灸、傷科非藥物性療法，也能得到一定程度的改善。

中藥可調菌群　穴位刺激也有效

根據2024年生物科學期刊的研究回顧， 中藥常用藥材方劑內服調理，可調整腸道菌群、改善腸胃健康。

• 大黃、黃耆、肉蓯蓉
• 濟川煎、麻子仁丸、增液湯

中醫常用７穴位也可刺激腸道蠕動、調節菌群、有助腸道環境穩定。

• 曲池穴
• 天樞穴
• 合谷穴
• 上下巨虛
• 足三里
• 太衝穴

針灸、推拿非藥物療法也有幫助

有些外治療法，因安全無侵入性也都有相關研究證實可以改善腸胃機能，調整菌群組成。 林親怡舉例，在診間遇到的慢性病群，如中風、失智症、巴金森氏症、慢性腎病等，這些病患也常會受到便祕脹氣等腸胃道問題的困擾，病患已經使用很多慢性病藥，在中藥使用上就須有所考量，因此會搭配針灸等外治療法做整體性治療。

外治療法如：

• 按摩
• 艾灸
• 穴位敷貼
• 耳豆療法

軟便藥不該長期依賴　中醫協助排便自然

林親怡說許多患者使用軟便劑後才求助中醫，藥物依賴會讓腸道失去自我蠕動力，甚至醫院還曾出現軟便藥開立需求增加，缺貨的情況。藉由中醫透過體質調整，也有助於患者恢復自然排便機能。

文、楊依嘉／圖、巫俊郡