肝病是台灣的國病，而肝癌的前一步就是肝硬化，所以想要預防肝癌，預防肝硬化是很重要的。

肝硬化是什麼？

簡單來說，就是肝臟長期發炎之後「變硬」，因為細胞壞死、結疤，從柔軟變成堅硬，當然也會影響肝臟的各種功能。而造成細胞長期發炎的原因，最常見的就是慢性B型肝炎與慢性C型肝炎；再來、越來越常見的則是酒精性肝炎、藥物性肝炎跟脂肪肝，也就是喝酒、亂吃藥跟脂肪過量造成的。

肝硬化的症狀

由於肝臟周圍沒有什麼神經，所以一開始的時候幾乎沒有什麼症狀，但如果覺得「反正沒什麼症狀」而不處理，肝硬化越來越嚴重，負責身體解毒的肝臟沒力了，身體的各處就會逐漸慢性中毒。

1. 疲倦、食慾不振
2. 消瘦、體力變差 
3. 黃疸 
4. 茶色尿
5. 腹水、下肢水腫 
6. 疝氣 
7. 牙齦出血 
8. 皮膚淤青 
9. 手掌紅斑、有皮膚蜘蛛痣
10. 男性女乳症／女性月經失調

當你身體出現上述這些症狀的 2 個以上，且持續好幾天，請馬上去看醫生，雖然這些症狀不一定會是肝硬化造成的。但由於肝硬化有症狀時通常是中後期，多加警惕才不會錯過治療時機。

圖／艾蜜莉

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肚子脹是一件很常有的事情，尤其是吃完大餐之後，常常會飽在那邊動彈不得。不過肚子如果在幾天之內，變得越來越脹，而且走路或是按摩都沒效，可能就要小心並不是普通的脹氣，而是肝硬化造成的「腹水」。

為什麼肚子裡會有腹水？

一招教你分辨脹氣跟腹水

• 挑選一個吃完飯後4小時、喝水後半小時的時間，確認胃部沒有太多食物或水分積存。
• 讓身體平躺，等呼吸順暢之後，先觀察肚臍是否有外凸。
• 用手指輕敲肚臍外凸，或是腹脹的地方。
• 聽聽看敲擊的聲音，如果有腹水，應該會聽到打鼓的聲音（氣體部分），跟比較悶的濁音（水聲），如果是脹氣，只會有鼓音。
• 摸摸看腹脹的地方，是感覺裡面空空的，還是會感覺裡面有硬塊、感覺比較固體。
• 改成側躺，重新敲剛剛有鼓音跟濁音的地方，如果位置改變，表示水跟著身體移動而移動，幾乎可以肯定有腹水。

發現腹水怎麼辦？

一般人發現腹水，多半是已經出現呼吸困難、下肢水腫的症狀，但其實那時候腹腔內的腹水已經多到 3000cc 以上了，等於肚子裡灌了 5 瓶礦泉水的程度。而腹水出現的原因很多種，可能是肝、腎、癌症造成，所以一旦發現有腹水的症狀，一定要馬上去做腹部超音波來確認。

腹水早期幾乎沒有症狀

為什麼會出現腹水

出現腹水怎麼辦？

50歲的李先生，已罹患B型肝炎30年了，最近開始出現全身無力、疲倦、腹水、食慾不振等現象，後來發生黃疸、吐血，最後呈現肝昏迷，這是肝硬化的患者會面臨到的風險。而藥物治療雖然會延遲肝硬化末期症狀的出現，但終究還是會肝衰竭。是不是在身體還健康的時候來換肝會比較好呢？

有些女性的腹部反覆脹痛，以為是消化不良導致，可能選擇自行至藥房買消炎藥或腸胃藥，若是再度發作，則認為和消化及胃腸有關係，去腸胃科掛號及檢查，沒有想到問題是發生在卵巢，也讓許多婦女過了早期發現時機及早治療的時機。 像去年高雄市立聯合醫院小兒外科，就收治了一名13歲女生，發現她腹部隆起有如7、8個月身孕，自就醫起一年內，一直出現腹部脹痛的現象，一直被當作腸胃炎治療，就診時照超音波才發現有重達3.9公斤，長26公分的巨大卵巢瘤，經手術取出後，復原狀況良好....

• 1.年齡50歲以上的女性
• 2.未生育或者不孕，有子宮內膜異位症病史者
• 3.單獨服用雌激素藥物超過10年者
• 4.乳腺癌易感基因(BRCA1或BRCA2)發生突變的人群
• 5.卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史者

肝苦媽媽廖碧珠女士，從30多歲起就開始扛家計，從鐵皮屋做麵攤，賣臭豆腐，後就醫確診為C肝病友，但為了栽培女兒完成音樂夢想，努力為生活打拼，導致病情延誤治療，而在10幾年前惡化為肝硬化，而後更導致肝衰竭需進行換肝手術......為何現在廖碧珠為何容光煥發，看不出曾經需要換肝保命？

孝女捐肝救母  肝指數還是高達90~100！ 7年前，50歲的廖碧珠因腹部腫大、下肢水腫又合併背部疼痛，就醫後才知道長年的肝硬化，使體內的腹水超過7公斤，以致肝衰竭，需要進行肝臟移植手術，換肝保命。為報母恩，兒女都表示願意捐肝救母，最後大女兒郭佩彤配對成功，如願捐肝救母，但愛女心切的廖碧珠因擔心換肝留下的傷疤，會影響女兒未來的幸福決定放棄，但沒想到孩子們都抱著她哭說：「媽媽只有一個！」 最後，廖碧珠選擇鼓起勇氣積極治療，經由台大胡瑞恆醫師的移植手術下，換肝過程非常的順利成功，母女兩人的肝臟復原至正常的面積，但美中不足的是，原本的C肝病毒仍舊存在，持續傷害肝臟，後使用干擾素治療，嚴重的副作用讓她持續發燒、皮膚刺痛、倦怠、毫無食慾，體重也掉了20公斤，沒想到最後治療的結果仍是宣告失敗，肝指數還是高達90~100！ C肝全口服藥物治療 完全清除病毒 極重度身心障礙者竟完全康復！！ 所幸經由胡瑞恆醫師的引薦認識高嘉宏醫師，接受C肝全口服藥物治療，C肝病毒檢測數目從原本的12萬變成0，代表體內病毒完全被清除。而肝指數也由原來的90~100，恢復為正常值20~30。原本領極重度身心障礙手冊的廖碧珠，已完全康復，需繳納健保費。

如今，她重獲新生，遨遊四海、做美食宅配，並在今年的端午節包了2000~3000顆粽子，平均每1小時可包70顆左右，並以過來人的身分提醒所有C肝患者切勿延誤追蹤治療；而大女兒郭佩彤也呼籲，可以使用社團法人台灣肝病醫療策進會(肝策會)，中文介面的「肝纖維化指數」APP(附於文末)，只要輸入年齡及基本抽血報告數值，就能了解肝臟目前的纖維化狀況，盡速找到病因，及早治療。 而台灣肝臟研究學會暨社團法人台灣肝病醫療策進會會長、台大講座教授高嘉宏醫師提醒，C肝應及早治療，再加上現在的治療藥物效果都不錯，更有新一代「泛基因型」藥物上市，應可成為根除C肝的新利器。

            文/黃聖筑  圖/許嘉真

阿新在健康檢查時，發現自己有脾功能亢進的現象，一般人都有聽過甲狀腺亢進，但脾功能亢進是什麼呢？

「你今天回診看超音波的報告，醫生怎麼說？」說話的是阿美，正在用手機關心她的爸爸今天回診追蹤的狀況如何。「醫師說還是一樣有一點的肝纖維化，但跟之前照起來的差不多，沒有變化啦！」阿美爸口氣輕鬆地回應女兒的問話，以撫平女兒緊張的心。

「肝硬化」究竟是什麼？

• 慢性病毒肝炎，如B型、C型肝炎。
• 長期酗酒。
• 非酒精性脂肪肝疾病。
• 藥物中毒。
• 自體免疫系統疾病。
• 膽管阻塞。
• 先天性銅離子代謝異常（威爾森氏症）。

肝硬化會有的症狀

1. 全身疲倦。
2. 眼白及皮膚出現黃疸。
3. 男性女乳化、睪丸萎縮、停經等現象。
4. 牙齦容易出血，皮膚容易瘀青。
5. 貧血。
6. 腹水及水腫。
7. 皮膚搔癢。
8. 手掌紅斑、皮膚蜘蛛痣。
9. 右上腹疼痛。
10. 噁心、嘔吐。

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