情人節將至，安全防護沒做好，小心性病纏身！醫師提到，許多人觀念認為「口交」並不是性行為，甚至已經有人得了淋病，出現流膿，仍是否認有性接觸，詳細詢問才確認有過口交。至於如何發現對方是否有異狀，最簡單的方式是留意生殖器的狀態，若有不正常突起、分泌物異常多就要注意。

泌尿科醫師顧芳瑜提到，以過往經驗，情人節過後 2、3 週就診的案例，常見是淋病、一般尿道炎、披衣菌及皰疹等，症狀可能是因為一直有分泌物流出，但大多是有較明顯症狀才會就醫。

菜花潛伏期可長可短　醫：口交也要戴保險套

顧芳瑜表示，就口腔的性病而言，要留意因為症狀不明顯，較難察覺。醫師指出，以淋病來說，潛伏期可能是 1 週至 1 個月內，症狀頂多是喉嚨痛，但去耳鼻喉科就醫的治療效果不理想，且加上接觸史，進而懷疑不是一般傳染病，而是性病。

顧芳瑜提到，若是菜花，更是不痛不癢的疾病，且潛伏期與免疫力有關，因此可長可短，假設有接觸的情況，可是免疫力為佳，很多時候並不會發病，甚至到幾個月、幾年後，免疫力較差時，才會長出病兆。

顧芳瑜提醒，大部分性傳染病都有機會透過口交傳染，只是風險高低不同，極罕見的狀況下，梅毒和愛滋病也可能會以口交傳染。醫師說，除了口交需要戴保險套外，如果口腔已經有傷口，像是潰瘍或喉嚨發炎，就不建議進行口交。

顧芳瑜指出，在口腔黏膜發炎的狀態下，容易被性傳染病傳染，且有傷口，防護力就會比原本健康狀況更差，也更容易得病。

性行為方式轉變　醫：疾病分布改變了

至於要如何觀察是否有異狀，以保護雙方。顧芳瑜說明，包括有無不正常分泌物，包括尿道口或陰道，若分泌物較多就要小心。另外，長出不正常突起物，如皮膚表面應是光滑的，但對方的生殖器可能有潰瘍、破洞等，要擔心是否有性傳染病正在發生。

顧芳瑜補充，疱疹分為第一型、第二型，傳統上第一型常發生於嘴巴，可能會有嘴角破洞；第二型則常發生於生殖器。但現今因口交風氣相對盛行，常有患者第二型發生在嘴巴，第一型則發生在生殖器的狀態，可能是因為性行為的方式轉變，導致疾病分布有些許改變的現象。

中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說，性病求診個案比例較高仍發生在年輕族群，臨床上常見性病，包括淋病及梅毒。醫師提到，在特殊節日下，這 2 種性病多少會增加一些，但不至於到相當大量，仍建議民眾，發生關係前應做好相互了解，並保護自己，同時最好施打 HPV 疫苗，因為以頭頸癌來說，最多是由 HPV 病毒所引起。

顧芳瑜也提醒民眾，除了戴保險套防護，重要的是要施打 HPV 疫苗，且注意對方有無異狀、是否為單一固定性伴侶，才可盡量避免傳染或得病。

文／張乃文、圖／楊紹楚

27 歲的陳先生，經常泡三溫暖，且與伴侶發生不安全性行為。2 個月前，他忽然發現肛門長出如花椰菜狀的許多細小突起，遂前往醫院大腸直腸外科就診。檢查後，懷疑為「尖性濕疣」，考量症狀輕微且須確認是否有合併其他感染，遂轉診至感染科門診。經感染科醫師視診及抽血檢查，診斷為「尖性濕疣合併淋病感染」，給予 3 週抗病毒藥物治療，並追蹤觀察 3 個月，現已完全恢復。

什麼是菜花？罹病原因？

台北慈濟醫院感染科主治醫師蘇迎士說，「尖性濕疣」就是俗稱的「菜花」，致病原因為第 6 型或第 11 型人類乳突病毒引起的表皮腫瘤樣增生。主要是經由性行為傳染，但也有因為生產或外在環境導致的垂直感染及間接感染機率。

根據台灣癌症基金會的數據，台灣男性尖性濕疣感染率為 1.95％，女性則為 0.78％，不論性向，凡是進行不安全性行為或有多重性伴侶的族群都容易受到感染，且可能同時感染梅毒、淋病等性傳播疾病。

蘇迎士提醒，如果不早期施打疫苗預防，尖性濕疣不僅會影響免疫力較低的人群，也可能會有鼻咽癌、陰莖癌、子宮頸癌、直腸癌等癌化病變，平均機率是一般人的 9 倍之多。

尖性濕疣治療方式

尖性濕疣的潛伏期較長，病程表現多是在性接觸後 3 至 4 個月，生殖器官會出現花椰菜狀病灶。由於性行為形式多樣，可能感染肛門、口腔、舌頭和咽喉等部位，也可能引發吞嚥困難、聲音沙啞、尿流側流等症狀。

蘇迎士指出，要確診尖性濕疣，通常是以視診為主要診斷方式，若病灶過於嚴重，則需要進行病理切片以確認是否癌變。治療方式包括局部藥物、電燒、冷凍治療及手術。

臨床主要使用抗病毒物質藥物，目標是抑制細胞分裂，防止病灶擴大，可由患者自行服用。藥物治療的預後效果視病人免疫力而定，且有一定復發風險，通常在治療後的半年內會有 3 至 4 成的復發率，須避免危險性行為。

蘇迎士進一步說明，電燒、冷凍或手術，則適用於病灶較廣泛且嚴重的患者，一般會由大腸直腸外科、整形外科進行治療。

醫師提醒用 2 方法預防

所謂「預防勝於治療」！蘇迎士提醒，美國疾病管制中心於 2019 年提出建議，26 歲以下無論男女都應施打人類乳突病毒疫苗，以有效預防感染尖性濕疣，26 歲至 45 歲以上未接種疫苗的成年人也可以與醫師討論後接種。

他呼籲，安全性行為與固定性伴侶都是保護自己也保護他人的作法，能夠降低一定比例的罹病率。若民眾自我檢查發現生殖器官有花椰菜狀的突起，建議前往醫院就診，尋求專業醫師的診斷。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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罹癌除了生活方式影響，家族遺傳基因也是要點，但其中有20％的癌症與病菌相關，HPV 病毒便是其中一種。而提及施打 HPV 疫苗，我們多半想到女性的子宮頸癌，但其實男性施打也能預防生殖泌尿道的癌症，而目前感染 HPV 並無藥物可治療，面對 HPV 病毒絕對是「預防更勝於治療」。

什麼是人類乳突病毒（HPV）？

人類乳突瘤病毒（HPV）是一種非常微小的DNA病毒，它專門感染人類表皮及黏膜組織，目前尚無法以一般微生物檢驗方法培養及分離。目前臨床研究已發現，幾乎所有的女性子宮頸癌都有人類乳突病毒的存在，而在上百種HPV病毒中，可能引起子宮頸癌的有13種高危型和5種中危型，HPV病毒已被判定為子宮頸癌的元兇。

目前已知的 HPV 病毒共有 200 多型，國健署說明，依照致癌風險高低，分成高危險型與低危險型，其中第 16、18 型是最常見的高危險型 HPV，超過 70% 子宮頸癌是由第 16、18 型 HPV 所引起。其實 HPV 感染後一般沒有明顯症狀，約有 9 成感染者會在 1 年內自行消除，而超過 1 年未消除就稱為「持續性感染」。

感染 HPV 病毒可能會有的健康危害

女性方面可能會造成：

• 子宮頸癌
• 陰道癌
• 外陰癌

男性的危害也不可輕忽：

• 生殖泌尿道癌症（如陰莖癌）
• 頭頸部癌症（如口咽癌）
• 肛門癌

感染 HPV 病毒可能會有的健康危害

由於目前並無特效藥可治療 HPV 的感染，因此疫苗的效果重在預防而非治療，能預防 7 成以上的子宮頸癌。目前，世界衛生組織（WHO）建議對 9 至 14 歲性行為尚未活躍的年齡層提供 HPV 疫苗的接種服務，且預防效果較好，但需要完整接種 2 劑後才會產生相對應的保護力。

HPV病毒主要是由性接觸傳染，建議可以接種HPV疫苗預防，現在市面上音要有二價、四價、九價這 3 種類型的HPV疫苗，其中九價疫苗能預防 90% 的子宮頸癌。此外，建議定期進行子宮抹片篩查。

文章內容來源：HPV 疫苗可防性病、防癌症！關於 HPV 疫苗 5 大 QA 一次看
圖/巫俊郡

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人類乳突病毒（HPV）對一般人既定印象都在於「子宮頸癌疫苗」，是一種專門針對女生的疾病！但事實上HPV病毒不論男女都會感染。台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師引述國際研究發現，美國男性罹患HPV的比例已經高於女性，男性感染機率高達45.2%，已經接近每兩位就有一位感染HPV，顛覆過去舊有的觀念。

不到10%男性感染HPV會產生抗體！

全球感染HPV的人數已經超過千萬人，男性患者有1千7百萬人，女性則有1千5百萬人。由於HPV病毒型別高達一百多種，引起的疾病可能小至從皮膚上的各種疣，像是尋常疣、扁平疣，中度所謂的尖銳濕疣（菜花），嚴重者就是各類癌症。

但過去認定只有女性會得到感染，根據美國國衛院2107年公佈的數據顯示，男性罹患率為45.2%已經高於女性的39.9%。對此，輔仁大學附設醫院家醫科許書華醫師分析：「可能是因為男性在感染HPV以後，能自主產生抗體的比率相對低，比例低於10%，沒辦法產生保護力，如過又再度暴露病毒下又被感染，反覆感染就會出現疾病的發生。」

HPV小檔案

英文為Human Papillomvirus，所謂的「人類乳頭病毒」，其中包括100多種類型的病毒，但其中幾株高風險病毒，感染人類會導致「菜花」、生殖器官癌症。它是一種常見的傳染病，且不分男女、年齡都有機會感染，但因為患者可能感染後沒有出現症狀，許多患者並不知道自己也被傳染。

此外，跟據權威期刊《JAMA》的研究發現，男性在18-22歲感染的比率是28.9%，隨著出社會後22-27歲感染率增加至46.5%，感染比率增加6倍！賴基銘醫師分析：「因為男性進入社會後，有更多機會跟伴侶發生親密互動，推測這是影響的主因之一。」醫師說雖然這是歐美國家數據，但隨著亞洲性觀念越來越開放，也有可能比例會逐年成長。

尤其男性更是在HPV病毒下更該被保護的一群，但目前為止台灣對於男性罹患比率並沒有正式的統計數據，但在臨床上有施打HPV疫苗的男性不到5%。醫師呼籲想要保護自己，最好的方式還是施打HPV疫苗，施打後保護力至少8-9成，像是澳洲已經是在9-13歲的男女生都可以免費施打。

以為痔瘡出血就診！竟發現是拳頭大菜花

因為男性感染HPV之後，病變的個案數高於女性，北市聯合醫院仁愛院區感染科顧文瑋醫師分享臨床上的個案，一名40歲的男性因為貧血到醫院就診，臉色蒼白整個人很不適，一直以為是因為痔瘡出血，但後來到大腸科檢查發現原來是因為HPV感染，引發拳大的菜花。

不論男女如果感染後都有可能出現的病變，是非常普遍的疾病，但因為近年來像是台灣的國中女學生免費接種HPV，接種率高的情況，賴基銘醫師說：「子宮頸癌很有可能是第一個消失的女性癌症。」但HPV還有引起其他癌症，像是男女的會出現的像是肛門癌、口咽癌。

• 男性感染病變出現：肛門癌、生殖器疣、口咽癌
• 女性感染病變出現：會陰癌、肛門癌、子宮頸癌、生殖器疣

顧文瑋醫師強調：「HPV透過粘膜傳染，其不同同型別的、會引發不同的疾病及癌症，無論是什麼樣性向、性別的人，都應該藉由施打疫苗達到最好的保護效果。」

免治馬桶溫溫坐好舒服！專家提醒遭「低溫燙傷」

HPV 公費疫苗即將在本（12）月中旬上路，全國國一的女學生可以施打 2 價的疫苗，但台灣癌症基金會調查 1萬 1121 人後，發現不到 3 成的人知道HPV公費疫苗即將開打、也不清楚疫苗價數之間的差別，對於即將來到的疫苗，並沒有足夠的資訊能力去選擇。

小美最近發現自己的陰唇上長了一粒粒的突起物，雖然不痛，但有時候會有撓癢的感覺，讓她擔心是不是得了菜花，還好醫師告訴她，那是長得像菜花的「前庭乳突狀瘤病」，並不會傳染，讓她不用擔心。

HPV疫苗現況