曾經罹患新冠肺炎的長者，若出現昏睡、反應遲鈍、無力等症狀，小心有可能是「低血鈉」所致。馬偕紀念醫院老年醫學科主治醫師張智博查閱國外文獻及相關研究，發現感染COVID-19的長者，約有10-60%的人在急性期或是痊癒後仍會持續也會出現低血鈉症的情況，增加死亡率及再住院率。

2023年香港曾發表一篇回顧性研究發現，COVID-19病毒確實會造成低血鈉症，特別是感染Omicron病毒。該研究針對53,415 進行調查，發現有27.2%( 14,545 )的人就診時出現低鈉血症。其中67.5%的人出現輕度，19.4%和13.1%的人分別中度及重度低鈉血症。

「抗利尿激素分泌不當」症候群會造成長低血鈉

為何新冠肺炎病毒會造成低血鈉症？張智博表示，covid-19感染是否直接與低血鈉症發生的因果關係仍須更多研究來證實，目前有幾篇觀察性研究發現covid19感染症的個案有比較高的機率出現低血鈉症，有可能是直接的感染影響，也有可能是間接影響。

張智博分析指出，COVID-19病毒進入人體後主要藉由病毒表面的棘蛋白(spike protein, S蛋白)與人類呼吸系統上皮細胞表面的ACE2受體結合感染細胞，造成白細胞介素-6釋放，導致「抗利尿激素分泌不當」症候群，進而引發低血鈉。

什麼是「抗利尿激素分泌不當」症候群？

「抗利尿分泌不當症候群(Syndrome of inappropriate antidiuresis, SIAD)為體內分泌不正常濃度的抗利尿激素繼而導致水份滯留體內，水分滯留在體內，造成血液內滲透壓下降及低血鈉，引發昏睡、反應遲鈍等中樞神經的症狀。

抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）可能是很多老年人引起低血鈉症的原因之一。張智博強調，新冠肺炎病毒會攻擊腎臟造成腎功能損傷，使得留鈉排鉀的功能受到影響之後，容易出現低血鈉的狀況。此外，新冠肺炎病毒引起的肺炎也會造成低血鈉症。

而造成抗利尿激素分泌增加的可能原因相當多，包括：某些抗憂鬱藥物、高血壓藥物、心臟病藥物、麻醉藥、糖尿病藥、癌症藥物，或是服用合成的抗利尿激素。此外，頭部損傷、感染造成的腦膜炎、中風、腫瘤 、肺部疾病、心臟衰竭，皆會造成抗利尿激素不當分泌。

胃口不佳、飲食太清淡 也會導致低血鈉

除了新冠肺炎病毒可能引起低血鈉症，飲食太過清淡、或是胃口不佳、活動力變差，也是重要因素。張智博臨床發現，老年人疫情後容易因為人際互動減少，出血焦慮、心情變差，進而減少食慾，加上感染新冠病毒之後，味覺改變，經常覺得口腔苦苦的，一直喝水沖淡苦味，反而造成血清中的鈉濃度低於正常值。

很多長者不太敢吃鹽或是食用低鈉鹽，反而對健康造成危害。臨床如果有高血壓、心臟衰竭的病人還是應該限制鹽分的攝取，但許多老年人因為擔心高血壓或臨床醫師告知不能吃太鹹，產生過度焦慮心理，而「過度減少攝取」，這樣很容易導致低血鈉。

張智博強調，低血鈉比較容易出現在鼻胃管灌食病人，鼻胃管灌食個案因為管灌配方都是低鈉成分，須額外添加鹽分攝取，約2-3克依個案情形而定

鈉攝取主要4來源  改善低血鈉問題

由於低血鈉症初期症狀不太明顯，輕症可能會頭暈、嘔吐或產生不適感，但嚴重可能會致死，因為一切生理機能都會產生障礙，肌肉、神經傳導都會出現問題。如果出現疑似症狀，經過醫生診斷確定為「低血鈉」時，建議可以在飲食中增加鹽分的攝取，或是補充含電解質的水分，慢慢提高血中的鈉濃度。鈉的來源主要分為以下4種：

烹飪中添加的鹽：鹽是氯化鈉的化合物，含有40%鈉和60%氯，1公克的鹽約含有400毫克的鈉。

調味料及醬料：包括沙茶醬、醬油、蠔油、魚露、壽司醋及辣椒醬等也都含有鈉。

加工食品中所含的鈉：像磷酸鹽等，會以食品添加劑存在於各種加工食品當中，例如：麵包、泡麵、零食及加工肉品等。

食物本身所含的鈉：六大類食物中其實都含有天然鈉，不過量相對較少。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

COVID-19疫情落幕後，新冠病毒威脅性不如過往，但在免疫負債與後疫情時代的加成之下，卻仍發現不少民眾經常一而再、再而三的確診新冠肺炎，專家對此也提出解釋，並提醒民眾免疫系統可能出現問題。

美國多位免疫學專家表示，多次感染新冠病毒顯示免疫系統可能出現問題。研究人員發現，感染的次數越多，對身體造成長新冠或其他慢性健康問題的風險越大，更該進行免疫學篩檢和預防重症及死亡發生。

新冠肺炎最高紀錄確診 9 次

美國廣播公司曾經募集確診多次病人的確診經歷，發現大多數受訪者曾至少感染過 3 次新冠肺炎，但也有人曾經歷 5 次檢測呈陽性，最高紀錄是有一名婦女被驗出 9 次感染。

另有一名 41 歲的民眾埃文詹姆斯 (Evan James) 在 2022 年首次感染 COVID-19，至今又陸續被感染了 4次，而且每次症狀都非常不同，第 1 次確診有長達三周的疲倦感和出汗、第 2 次和第 4 次確診則無異狀。

但第 3 次卻有出現輕微症狀，甚至到了第5次感染時，病人卻受到病毒嚴重的打擊，甚至被迫開了抗病毒藥物服用，這也讓醫師產生好奇，到底為什麼有的人會反覆感染新冠肺炎？

為何有人會多次感染新冠肺炎？

雪梨聖文森特醫院長新冠疼痛專家史蒂文·福克斯教授提出的2種解釋，第一，會多次感染 COVID-19 意味著，你可能感染機會多，並沒有確實做好防護，第二，就是身體抵抗力已經出現問題。

以目前大部分人的狀態，都是因為不像疫情階段勤奮的戴口罩、勤洗手而感染，但其實 COVID-19 有機會演變成跟流感一樣，甚至更為嚴重的重症，加上高度傳染性和變異性，連疫苗都沒有辦法預防確診。

反覆感染須當心潛在免疫問題

醫學研究所免疫學和免疫缺陷實驗室負責人史都華唐耶教授表示，若屬於第二種持續感染的民眾，應該去看醫生，研判此時身體的免系系統已經出現漏洞，並建議轉介給臨床免疫學家檢測血液及免疫標記。

唐耶指出，根據研究，若感染COVID-19 的次數越多，出現併發症，如心臟病、肺病、腎病變的風險就越大。平時除了透過檢查了解自己，平時也應該加強預防接種，並防止死亡及重症風險的發生。

文／謝承恩　圖／巫俊郡

疫情過後民眾更高度關注自身健康狀況，但根據研究調查發現，15 %確診康復的民眾後續產生帶狀疱疹，尤其進展到中重症住院康復族群比例攀升到 21 %，恩主公醫院院長黃信彰教授坦言：「主要是受到身體免疫力低下誘發，雖然侵犯部位以軀幹、四肢為主，但 10-15%會出現在臉部影響眼睛、耳朵，嚴重是可能進展到腦炎，一旦發生過三年內有可能會再復發。」

帶狀疱疹疼痛比生產還要痛！

對於帶狀疱疹大多數的印象就是「皮蛇」，主要都是因為小時候罹患水痘，病毒潛伏在神經節體內，隨著神經節分布，當身體免疫狀況不佳時發病，皮膚出現水疱伴隨劇烈疼痛。黃信彰表示：「有些患者皮膚先有不適感覺 1-3 天後，才慢慢開始出現水疱。」

常見的急性症狀表現就是在單側水疱皮疹，出現難以忍受的疼痛，像是酸麻、刺麻、發癢、全身疲倦等，有 5-30% 患者會在皮疹發作後持續神經痛的症狀，台大醫院家庭醫學部主任程劭儀坦言：「這樣疼痛的感覺是比急性生產痛、慢性關節炎疼痛，且疼痛久了容易產生心理憂鬱。」

九成民眾體內帶皮蛇病毒

根據國外研究顯示，高達 90 %成人體內其實都都帶有帶狀皰疹病毒，等於中期一生發生帶狀皰疹機率有 32.2 %，尤其年紀越大發生機率越高，在 50 歲以上的族群發生率快速增加，程劭儀列出以下族群要特別留意：

• 50 歲以上
• 慢性疾病患者
• 免疫不全者
• 曾感染過水痘、帶狀疱疹者
• Covid-19 確診者
• 生活作息壓力大
• 癌症病友

尤其是慢性疾病會大幅增加帶狀疱疹風險，包含常見的慢性阻塞性肺病、心血管疾病、腎臟疾病、氣喘、糖尿病，至少增加 24-41 %疾病風險。

此外，程劭儀表示：「國病糖尿病若被診斷為帶狀疱疹者的可能性是一般人的兩倍，且一旦被診斷之後神經痛的發生率較高，比非糖尿病的族群高出 50 %，且即使在 18-49 歲相對年輕族群亦是如此。」

醫師：每日快走30分鐘調整免疫力

程劭儀先前收治一名乳癌患者，雖然僅是例行性的門診追蹤，但患者反應腰側隱隱作痛，還一度懷疑是腰閃到、或是器官的結石，但沒有想到當進行視診才發現，腰部已經出現明顯的帶狀疱疹，時不時就有類似這樣的個案出現。

好在現在面對帶狀疱疹者，黃信彰說：「現在也有抗病毒藥物可以使用，健保也有針對抗病毒藥物有限制的給付，像是疱疹有長到眼睛、或是出現廣泛的皮膚表面上都是可以使用，但建議最好在發病內 3 天趕快投藥，持續用藥 5-7 天就能有很大的改善。」

只是一旦確診過帶狀疱疹，研究統計約有 10 %的患者十年內會再復發，高風險的時間落在三年之內，所以自身的免疫調節變得很重要，程劭儀說：「叫患者保持運動習慣很難，因此我建議他們至少一週內五天可以去去快走 30 分鐘，讓自己走到微喘，不需要買課到健身房，你只需要一雙好走的鞋子就能達到。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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受到疫情影響下，民眾搶拿清冠一號到中醫求診的比例明顯提高，去年下半年中醫門診就醫人數暴增二成，導致申報醫療費用成長 16.6%，中醫總額不夠用反讓健保點值下降。健保會是昨天召開第6次委員會議，決議使用預備金 3.12 億元救急，是國內史上第一次因傳染病疫情動用預備金。

中醫在去年第 3、4 季，因就醫人數成長近 2 成，導致點值下降幅度較大，醫師認真看診卻拿不到更好的回報，引發不少醫師、護理師反彈，健保署與中醫師公會全聯會共同提出評估報告，向健保會提案動支其他經費因應。

去年第 3、4 季分別為 1139 萬件、1176 萬件，較前年同期成長 31 ％、25％ ，平均點值僅剩 0.89 元、0.86 元，健保點值創新低！健保署醫務管理組劉林義組長表示：「中醫是符合『調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費』的條件，在中醫來僅東區點值有大於 0.9，其他五個分區都有符合條件。」

健保署長石崇良也提到：「健保的總額預算制度是前瞻性的預算，前一年就先議定次年度的總額，打算要支出的醫療費用，但萬一次年度發生不預期的事件早設計有機制，在萬一就醫人數爆量時，進行一些補償。」

依照同樣標準，醫院、西醫基層、牙醫其他三個總額補償門檻，劉林義補充說道：「會以分區來看，而兩個條件包括，第一個條件是點值要低於 0.9 需要低於去年同期 5%，第二個條件扣到自然成長以後，點數成長還要大於 5%，中醫兩個條件都算過總額，醫院、西醫基層、牙醫大部分是點值沒有達到。」

其實非國內第一次啟動「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」，劉林義說：「以前高雄氣爆導致高雄區受到影響，以及八仙爆塵爆中在雙北明顯醫療費用增加，以前啟動都是大型特殊事件，比較限定在特定的分區，這次疫情影響所以是比較全面，金額 3.1283 億元也是最高。」

健保署持續關注各總額 112 年各季點值狀況，每一季結算通常會延遲六個月，若達本項預算動支條件，將向健保會提案，爭取經費挹注。

文、圖／王芊淩

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正值壯年的郭先生去年新冠確診後就一直反覆出現喉嚨痛和咳嗽問題，加上有腸躁症及甲狀腺結節病史，這一年來不定時出現心悸且伴隨血壓飆高，偶爾解小便不順。三週前又感冒的他，還出現急性發燒及喉嚨痛等症狀，雖然感冒已經痊癒，但是咳嗽還是相當嚴重，於是前往中醫門診看病。

郭先生表示，他只要一講話就會引發乾咳、喉嚨癢、咳嗽偶爾會有痰，但不會咳到呼吸困難或胸悶，睡覺或活動時也不會喘，經醫師診斷後確認是因感染後咽喉發炎、粘膜受損尚未康復而產生慢性咳嗽，於是開立銀翹散與麻杏甘石湯並搭配雷射針灸輔助，經過 2 週治療，症狀終於獲得緩解。

咳嗽原因多，久咳不癒就需提高警覺

奇美醫院中醫部醫師梁祐爾指出，咽喉是「心肺肝腎呼吸之門，飲食聲音吐納之道」。慢性咳嗽除了可能是感染尚未痊癒所致，還需考慮是否為鼻涕倒流、氣喘、胃食道逆流，排除肺部發炎、癌症、上呼吸道阻塞、感覺神經過度敏感、藥物副作用等可能性。在疫情開始之後，這類「確診後遺留的慢性咳嗽」並不少見，時間從數周到半年以上的都有，也因此讓病人不勝其煩。

根據奇美醫院中醫部統計 2020 至 2022 年約有兩千位病人因咳嗽求診，其中確診誘發慢性咳嗽共近百位，時間較長者為數月，最短者則為 3 週以上（慢性咳嗽的嚴格定義為 8 週以上），平均治療為 2 週，目前門診仍有不少病人因咳嗽而前來就診。

雷射針灸刺激穴位，低能量雷射有效刺激

梁祐爾表示，中醫調治咳喘，是根據是不是有外感病邪，或是體質陰陽虛實偏盛，治療上會隨病況緩急及症狀表現給予治療。

典籍《素問．咳論》中有「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」的明訓，臨床上尤其著重肺、脾、腎三個臟器的關係。三者都是調節氣體出入吐納與痰濕生成的重要臟腑，唯有三者的功能正常才能讓人不咳而呼吸順暢；而心、肝火熱上逆同樣也會影響咳嗽。除了確定外來的感染解除了沒，還要注意病人平時體力、消化、情緒跟睡眠情形。

依中醫觀點，醫師判斷郭先生的喉癢久咳，屬於外感的表邪未解、風邪戀肺，而他平常性急緊張、不好入睡，加上心悸、血壓高、小便不順伴隨腰痠，舌頭顏色紅、舌苔少，脈象滑短，顯示體質上屬氣鬱化火。首次處方以銀翹散與麻杏甘石湯宣肺解表，加上紫蘇葉、浙貝母、陳皮、砂仁、厚朴行氣化痰止咳，服藥 2 天後咳嗽就緩解許多。

後續再以止嗽散止咳化痰，搭配加味逍遙散、牡蠣、鉤藤、蟬蛻、黃芩疏肝平肝清熱，與生地黃、桑寄生補益肝腎。除了藥物外，再搭配雷射針灸以低能量雷射刺激有反應的耳朵穴道氣管點、肺點、耳神門、交感點、內分泌點，及軀幹穴道孔最、列缺、少商、印堂、內關。經過中藥內服合併雷射針灸後，咳嗽已不再困擾他，內分泌及交感神經偏亢情形也逐漸平復及穩定。

從病程及體質下手，遵守生活保健 4 重點

梁祐爾表示，中醫治療咳嗽從病程及體質下手，可避免後遺症發生，而日常生活保健對預防慢性咳嗽也有幫助：

1. 避免受涼：夜晚外出、凌晨起床、進冷氣房時酌加薄外套或脖圍；勿冷風直吹，尤其是頭髮尚未吹乾、膚表潮濕或有汗時。

2. 飲食作息正常：均衡且規律的飲食可培養健康的腸道菌叢、提升免疫力，適度補充根莖類、五穀、肉類等有助補充氣力；睡眠不足會影響內分泌及代謝，容易疲倦，生病復原慢。

3. 強健穴道按摩：深度按壓合谷穴、列缺穴，可通經活絡，防止感冒咳嗽。

4. 養肺茶飲：黨參 10g＋百合 5g。將中藥材用 600c.c. 的水煮沸後，小火煮 10 分鐘，放溫飲用。黨參提升免疫力及消化道功能，改善身體虛弱、營養不良；百合生津止咳並清熱安神，保養咽喉等呼吸道，同時緩解焦躁的情緒。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

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受到新冠疫情三年的影響，不少人受到急性期肺部窘迫症，病人因為肺部發炎，導致無法呼吸而死亡，甚至確診康復後，仍會出現腦霧、焦慮及睡眠障礙，如今透過國衛院的最新研究，終於找到真正兇手。

根據過去研究與驗屍檢查中發現，逝世者的器官中存在富含血小板的血塊和微血管病變，急性確診者和長新冠患者的血漿中也存在持續性微凝塊，認定造成確診病患病灶及死亡的主要原因就是「血栓炎症」。

然而，新冠病毒誘發血栓炎症的確切分子機制仍不清楚，但國衛院免疫醫學研究中心謝世良特聘研究員研究團隊發現，血小板身上有一處特定的受體，會被新冠病毒活化，進而形成凝塊使器官損傷。

血小板兼具凝血與免疫功能

謝世良指出，在過去認知血小板是凝血因子，但其實他身上有多處可以跟病毒互相作用的受體，具有一定的免疫功能，研究團隊發現血小板身上存在一個叫做 CLEC2 的受體，會與不同病原結合。

結合後的血小板會被活化形成凝集狀的反應（又稱 NETs ） ，並在不同器官造成微凝塊，進而引發過度發炎反應，形成「免疫栓塞」，除新冠肺炎外，與登革熱、腫瘤轉移的機制都有關。

研究團隊透過小鼠研究與人類細胞體外研究發現，被活化的血小板形成聚集型 NETs ，跟典型的 NETs 不同，如果是缺乏 CLEC2 血小板，是無法讓新冠病毒引起 NETs ，唯獨新冠肺炎跟含有 CLEC2 受體血小板一起出現才可能觸發。

肺部是血小板第二大生產處

研究都指出，新冠肺炎跟血小板特定受體息息相關，但為何新冠肺炎病毒，能對肺部造成如此大的傷害，過往認知是在上呼吸道病毒造成的損傷有關，但血小板其實也扮演重要的影響角色。

謝世良也提到，以往會認為血小板是由骨髓所生產，但其實肺部也是血小板的第二生產大廠，因此受到新冠肺炎的攻擊後，存在於肺部的血小板被活化，導致肺部細胞被凝集狀 NETs 所包圍，無法換氣而死亡。

因此，想要治新冠肺炎或長新冠，便嘗試透過動物實驗中證實重組 CLEC2 蛋白，有望作為一種治療劑，降低急性後遺症與血栓的風險。國衛院也已申請專利，並將此究成果於今年 5 月發表在國際期刊《EMBO Molecular Medicine》。

圖、文／謝承恩

「刮痧」療法最常用於中暑輕症上，能夠宣通氣血、發汗散熱、疏經通絡等功能，但刮痧除了改善中暑帶來的不適感外，對於慢性咳嗽也有幫助！特別是確診新冠肺炎後的長新冠問題，慢性咳嗽也能藉由刮痧刺激經絡和穴位得到改善。

長新冠咳嗽難靠傳統方式緩解

慢性咳嗽是新冠後遺症常見的症狀，頻繁的咳嗽、喉嚨刺激及異物感、疲勞和胸悶不適等。衛生福利部彰化醫院中醫科主治醫師梁惠宇提到：「但新冠後遺症患者的慢性咳嗽，跟其他原因引起的慢性咳嗽並不全然相同，不容易通過傳統的治療方法迅速緩解。」

確診後咳不停嚴重影響生活，但這時卻不想再吃藥，梁惠宇坦言：「或許可考慮中醫刮痧，通過刮擦皮膚表面，刺激相應的經絡、穴位，促進氣血循環，調節身體的機能舒緩症狀。對於慢性咳嗽，可以選擇一些相關的經絡進行刮痧。」

兩大經絡、一穴位與慢性咳嗽相關

跟慢性咳嗽相關分別是兩大經絡：肺經、膀胱經。

• 肺經：與呼吸系統密切相關的經絡
• 膀胱經：膀胱也會影響肺部健康

刮痧肺經可以促進肺部的氣體流通，改善呼吸功能。建議可從前胸壁外上方，順著鎖骨下緣靠近腋下的位置，沿著上臂的內側刮痧。另外。搭配手肘內側的位置作加強，這樣可以刺激肺經的走向，促進肺部的血液循環和氣流流動。

其次，膀胱經貫穿了整個背部，刮痧膀胱經可以調節脊柱周圍緊繃狀態，進而影響肺部的健康，可以沿著脊柱的兩側向下刮，搭配肩井的位置疏通經絡。

除了經絡之外，還有 1 個與肺部健康密切相關的穴位-「膻中穴」。膻中穴位於胸骨中央，具有舒緩咳嗽和調節呼吸的功效，可用指腹輕輕按壓或輕輕刮痧膻中穴，每天數分鐘，有助於緩解慢性咳嗽，促進氣息順暢。

把握兩原則別刮痧刮出問題！

梁惠宇先前收治 1 名 38 歲患者，也是新冠肺炎確診後痊癒，但仍持續咳嗽，咳嗽狀況延續超過 1 個月，長期咳不停也嚴重影響生活品質，在經由中醫刮痧刺激相應的經絡、穴位，促進氣血循環，症狀緩和許多。

但刮痧仍有許多小撇步要注意，梁惠宇提醒：「確保使用專業的刮痧板或按摩工具，並保持皮膚表面潤滑，避免對皮膚和微血管造成破壞。」由以下兩原則要留意：

• 刮痧力道適中：刮痧並非一定要出現大片瘀斑，因應體質差異刮痧後的表現也不一定，別為了刮出痧過於用力，反而可能造成嚴重的發炎反應。

• 並非人人適合刮痧：刮痧並非人人適用，像是皮膚有斑疹、發炎、潰瘍、傳染性、惡性腫瘤、糖尿病、心臟病、年老體弱者、孕婦、婦女月經期間不適宜刮痧。

經現代醫學研究，刮痧療法具有退熱鎮痛、增強人體的免疫防禦機能、使血液循環加快，加速新陳代謝等功效，最重要最好是尋求專業醫師的建議，根據不同的情況制定全面的診斷及個別化的治療。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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你是否曾經瞬間斷片，完全記不起自己正在做什麼、想什麼，甚至說什麼呢？尤其是新冠疫情後，許多人都面臨該困境，會懷疑自己是失智了、還是腦霧作祟？精神科醫師說明，其實，你只是有了「專注力障礙」！

隨著感染新冠的人越來越多，對於後遺症的討論也日益增多，最常聽到的莫過於「腦霧」，就算是康復了，也有 1/3 的新冠康復者飽受「腦霧」症狀困擾，出現注意力不集中、記憶力出問題、思考能力下降、疲勞頭暈及憂鬱焦慮等。

據楊聰才診所心理衛教中心院長楊聰財表示，以全台感染新冠肺炎患者已超過千萬推算，全台腦霧後遺症的人數應超過 300 萬人！而腦霧的各種症狀可能會持續數月或更長的時間，並且對生活、工作和家庭產生負面影響。

注意力至關重要，別忽視短暫缺失

在心理學中，「注意力」被定義為人的心理活動指向和集中於某種事物的能力，同時，也是智力的基本構成因素之一，對於人的學習、工作、人際交往、休閒運動等都相當重要，也能因此避開許多危險時刻。

他曾收治一位 40 多歲的王姓患者，去年染疫後已康復，但近期卻明顯感到思考障礙、注意力不集中，甚至偶而因「斷片」遺漏了重要的工作，與同事溝通還出現雞同鴨講狀況，因而被主管約談及告誡，差點工作不保，只好就醫檢查。

透過「專注力測驗」CPT（Continuous Performance Test），發現他的短期注意力值出現異常，顯示患者在短時間的專注力出現嚴重障礙；而衝動值與警覺值（長期注意力）都高於正常均值，需要進一步接受藥物治療。在搭配調整生活作息後，王先生的症狀大幅減輕，也找回工作自信。

是腦霧還失智？用科學方法來釐清

「腦霧」是一種常見的長新冠後遺症，與常見的失智症、注意力缺陷、過動症等，皆屬於神經系統認知障礙。楊聰財說，腦霧若短期沒有改善，除了生活品質大幅下降，還可能演變成焦慮症，不可不慎。

目前針對腦霧已有許多自我評測表，但大多都是主觀認知，他建議，還是需要依靠「專注力測驗 CPT」，又稱為「知覺測驗」來釐清，用科學方式佐證才能真正對症下藥。

楊聰財說明，專注力測驗 CPT 是一種透過電腦軟體技術測試，用於評估患者的注意力、反應時間、反應正確率等指標，並可檢測出腦霧的存在。該測試已經被廣泛應用於診斷和監測腦部疾病，包括精神疾病、認知障礙及腦損傷等。

專注力測驗 CPT 主要用於評估短期與長期注意力缺陷，以及衝動失控等腦力狀況，透過 15 分鐘測驗將受測者的注意力、衝動值、持久性專注力及警戒性等各方面評估「指數化」得出 13 個數值，再將各數值交叉比對。

腦知覺下降要注意，及早監測避腦損

楊聰財說明，對於 CPT 測驗出現異常的患者，若檢測結果為「不穩定」等級者（指數 30〜69），建議先調整生活作息，並保持充足的睡眠和適當的運動，減少壓力和焦慮來源，有助提高注意力和認知能力。

較嚴重的異常（指數大於 70）患者，會建議進行心理治療與藥物治療，透過認知行為治療及心理諮商，幫助患者控制和管理自己的行為模式，必要時搭配藥物和營養補充品，增加腦部神經傳導物質濃度，從而提高患者注意力和認知能力。

他提醒，不管是否曾經感染過新冠病毒，平常都應多留意自己是否有注意力不集中的症狀，因為腦霧也可能是失智前兆。如果感到大腦疲勞、無法專注、思考障礙等症狀持續數周，應及時就醫並接受相關檢查，以便早期發現、早期治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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中央研究院宣布與莫德納（ModernaTx）及莫德納台灣（Moderna Taiwan）簽署合作意向書，建立策略合作關係、結合研發與輔導資源，並共同發起 mRNA 前瞻新創獎計畫，廣邀台灣優秀的研究團隊參與評選，以加速國內 mRNA 技術的發展。

強強聯手簽訂合作計畫 加速技術發展對抗未知疾病

本次合作意向書由中研院唐堂副院長、生醫轉譯研究中心吳漢忠主任，與莫德納基因（Moderna Genomics）黃翊群總經理暨科學長、莫德納台灣李宜真總經理共同簽署。內容強調三個主要方向：一、建立台灣 mRNA 創新研發平台，提供新創公司展示及交流機會；二、選定 mRNA 技術的前瞻性主題，共同提供資源以加速研發進程；三、提供團隊更多國際化的機會。

中央研究院為中華民國學術研究最高機關，宗旨為培養高級學術研究人才同時肩負指導、聯絡和獎勵學術研究。因新冠疫情席捲全球，中研院在 2020 年底即組成首支 mRNA 疫苗研發團隊，並以藥品優良製造作業規範（GMP）的精神規劃建置核心設施──「mRNA 先導研究設施」，以供應早期臨床試驗所需的 mRNA 疫苗，加速發展 mRNA 技術，來應對已知及未知的疾病。

而莫德納成立十多年來，專注推動信使核醣核酸（mRNA）領域計畫的研究，擁有橫跨七種模組的各種疫苗和治療臨床組合，在包含 mRNA 和脂質奈米粒的領域中，擁有廣泛的智慧財產權組合，且具有一間能大規模快速進行臨床和商業生產的整合性製藥工廠。其 mRNA 平台是建立在 mRNA 的基礎和應用科學、運輸技術和製造的持續發展上，並實現了傳染病、免疫腫瘤學、罕見疾病、心血管疾病和自體免疫疾病的治療和疫苗開發。

mRNA 技術前瞻生技領域 突破醫療疆界

莫德納台灣李宜真總經理指出，臺灣以完善醫療體制、多元產業人才、科學家與研究機構、以及生技創新能量舉世聞名。莫德納基因黃翊群總經理暨科學長黃翊群表示，生醫產業的培植需要長期投資，期待透過產研合作計畫拋磚引玉，鼓勵更多台灣科研先進加入 mRNA 研究領域，材因此促成中研院與莫德納台灣的合作計畫。

mRNA 技術在全球生物技術領域中扮演著重要的角色，本次計畫將有助於發掘更多應用上的可能性，促進雙方相關研究領域間的交流與合作，以利尋找、解決全球面臨的醫療照護，突破目前疾病預防及臨床治療疆界，創造與世界舞台接軌的機會。

mRNA 前瞻新創獎開放徵件 共創優勢接軌世界

首屆計畫將於 2023 年 6 月 9 日起正式展開，廣邀全國科研團隊踴躍參與提案。徵案領域將針對以下五大治療領域：傳染病（Infectious diseases）、免疫腫瘤（Immuno-oncology）、罕見疾病（Rare diseases）、心血管疾病（Cardiovascular diseases）、自體免疫疾病（Autoimmune diseases）。每組獲選團體 / 個人可以獲得新臺幣 50 萬元研究獎金，並能夠獲得莫德納台灣的一對一業師輔導機會。徵件活動將從活動公告日至 7 月 31 日下午 5 時整止。詳細競賽相關資訊會公布於中研院國家生技研究園區官方網站，歡迎有意願報名者上網查詢。

文 / 編輯部、圖 / 雷思瑜

在新冠肺炎降級後，近期身邊不少人都出現二次、甚至三次確診，專家提醒民眾必須認知隨著病毒株持續變異演化，有一定比例的族群會再感染問題，雖然多數再感染大多為輕症感染，對脆弱族群再感染問題仍需受到重視，台大公衛學院也利用各國最新研究解析再感染風險有多高，對於年齡層及不同族群中有多少比例會再感染？

65歲以上族群新冠「再感染」風險最高

病毒演化變異下 XBB.1.16 上升趨勢在亞洲國家中最為明顯，整體國內疫情狀況，台大公衛學院陳秀熙教授拿出數據解析：「台灣目前中重症發生率持續上升，不過死亡仍處於穩定持平的狀態。」

與多以為自己是天選之人，都難逃國內這次第四波的感染，也有不少人是第二次、第三次確診，到底出現再感染的風險有多高？陳秀熙指出：「0-50 歲間的年齡曾再感染率約 2 %，不過 50-64 歲再感染率有下降，可能歸因於該年齡層的疫苗施打較完整，也能遵守社交距離等原因，代表此族群免疫保護力較高，不過 65 歲以上的再感染率較高。」

再感染新冠對兒童族群影響較小

再感染新冠症狀到底會不會比較嚴重？一直是許多人關注的重點，從著現今的數據觀測下，陳秀熙說：「再次感染中重症都是 65 歲以上比率最高、其次是 50 歲以上，50 歲以下幾乎沒有中症，尤其 12 歲以下再感染幾乎沒有中症，0-17 歲小孩再感染住院率不高，代表再感染對孩子影響是小的。」

現在多數民眾都是有混合免疫力，有自然感染＋疫苗保護難道對於新變異株能沒有抵抗力嗎？其實研究發現打疫苗、與自然感染的先後順序，對於保護力高低也有影響。

台大公衛林庭瑀博士指出：「如果只有自然感染沒有疫苗注射，面對 BA.4、BA.5 下保護力很低；如果是先感染後再打疫苗，保護力落在 40-50 %；若是先打疫苗再自然感染的情況下，整體的保護力可以提升到 80% ，所以從數據確實佐證先有完整接種疫苗再加上自然感染對於 BA.4、BA.5的保護作用是最好。」

再次感染比「首次感染」較多長新冠症狀

另外，再次感染是否同樣有長新冠的問題，臺北醫學大學陳立昇教授引述荷蘭研究一篇研究，結果發現「再次感染會比首次感染有較多長新冠的症狀」，主要還是疲倦最多在感染者中有高達 36 %，其次有呼吸困難、記憶障礙、腦物等都適再感染居多。

研究進一步意剖析 4138 位 Omicron 感染者，現接種「加強劑」感染者與接種「基礎劑」感染者，長新冠盛行率相當，加強劑施打不會改善 Omicron 患者長新冠症狀。

但面對長新冠的問題也別過於擔心，英國用大數據剖析長新冠最常見出現的三種動態軌跡，有 4% 屬於高度持續症狀；5% 症狀迅速減輕；91% 症狀逐漸減輕，代表大部分長新冠患者症狀都會逐漸減輕。

至於再感染引發的長新冠是否同樣會影響到兒童，英國利用 11-14 歲兒童、15-17 歲青少年探討再感染者長新冠影響，發覺首次感染與再感染者長新冠盛行率相當，疲勞、睡眠不足、情緒低落、呼吸急促、焦慮盛行率隨時間增加，觀察追蹤 6 個月仍有 10% 以上的盛行率。頭痛、持續咳嗽、眼睛痠痛、喉嚨痛、頭暈、發燒、嗅覺喪失等症狀較易隨時間消失。

兩大策略面對 XBB 再感染

 隨著病毒不斷變異，不可避免得面對再感染的問題，陳秀熙認為現今新冠 XBB 變異株再感染保護有兩大策略

1. 脆弱族群雙價疫苗精準施打
2. 脆弱族群抗體血清監測

而民眾良好自我保護也是影響是否會再感染的關鍵，同時政府單位也可以觀察施打疫苗及自然感染的保護力變化以預防再感染。

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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