放大字體
縮小字體
本土確診每天屢創新高，居家隔離人數也逐日增加。為避免醫療量能癱瘓，中央流行疫情指揮中心公布，輕症或無症狀者可居家照護，並公布相關指引；於近日宣布，輕症或無症狀者可由中醫師視訊診療評估後，開立公費「清冠一號」治療。但，只有確診者能服用清冠一號嗎？居家隔離者是否可以服用當日常保健呢？請中醫師詳細解說。
Q1：PCR 陽性確診者，如果沒有症狀，應該選擇服用清冠一號嗎？
A：建議服用！可透過中醫視訊問診方式，取得處方用藥清冠一號。
翰鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰表示，清冠一號核准的適應症為「外感時疫」。當 PCR 陽性確診，雖然每個人的症狀會有所不同，甚至大部分為無症狀感染，但不代表身體沒事，因病毒已潛伏在體內，仍需要透過治療消除病毒。
中醫認為，在新冠感染初期，就要以「透邪外出、截斷病勢」的方式來治療患者，防止發病。專業中醫師會針對患者本身體質，開立處方劑量酌量增減的清冠一號。
他說：「清冠一號不是一帖藥用到底，一定要依照體質、體重、年紀等做劑量上的加減，才能真正發揮清冠一號的效用，縮短病程、加速陽轉陰的時間，也可減少中重症的可能性。」
目前，輕症及無症狀感染者可使用清冠一號，而清冠二號則是清冠一號的加強版，適合中、重症患者使用。
Q2：一般人可以自行服用清冠一號做為日常保養用嗎？
A：不可以的！一不小心可能導致「肺氣虛」，反而得不償失。
周宗翰說明，輕症及無症狀感染者使用的清冠一號是「荊防敗毒散」的變方，主要成分為黃芩、魚腥草、板藍根、栝蔞實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等 10 種中藥材。
他進一步說明，裡面的中藥材是以「清肺熱、宣肺化痰」為主，藥材多偏「寒涼」，因此，對於新冠肺炎產生的呼吸道症狀有「寬胸利氣」的功效，但也因此不適合健康者做為預防保健用。
周宗翰提到，如果你本身並沒有「肺熱」的症狀，也沒有感染的跡象，貿然使用清冠一號來增強免疫，就有可能因為藥方屬性偏寒涼，而造成「肺氣虛」的可能性。
他語重心長的說：「過去，民眾不會沒事隨便服用荊防敗毒散當身體保養，現在，也不該拿清冠一號當保健品服用。」
中醫師程良雯表示，清冠一號藥性寒涼，是屬於積極「治療」處方，而非「保健」茶飲。對體質偏虛寒的兒童、老年人或腸胃敏感者，任意服用有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象。
程良雯提醒，健康、低感染風險的民眾，並不需要使用「清冠一號」，也不宜將「清冠一號」當做「防疫茶」長期服用。雖然中醫藥相對溫和，但建議服用前仍須由專業中醫師診斷為佳。
Q3：清冠一號可以做為「預防性投藥」使用嗎？
A：有症狀但仍等不到篩檢，以及高風險人員預防，可做「預防性投藥」。
周宗翰提醒，因為現在民眾處於快篩買不到、PCR 要預約的窘境，但病毒傳染力又相當強勁，很多患者常在等待檢驗的時間內，病況急速惡化至中重症。對於老年人、幼童及免疫力低下者，病情變化更加難以預估。
他說：「民眾只要有呼吸道相關症狀，包括口乾、咽喉痛、鼻塞、流鼻水等，在等待篩檢的期間，就可以主動求助中醫師視訊問診，可先自費使用清冠一號做預防性投藥，降低中重症的風險。」
程良雯進一步說明，清冠一號的適用對象為「無症狀感染者」、「發病後患者（包括輕、中、重症）」用於減輕感染後的症狀，其實，也能用於「預防高風險人員感染」。
清冠一號「預防性投藥」只限於高風險族群，如醫事人員、防疫人員、高接觸風險工作者、出入境者、感染後易產生嚴重併發症（65 歲以上的長者、慢性病史、癌症、洗腎患者等）、接觸確診者後居家隔離者，或疑似罹患新冠肺炎患者等。
她說：「之前許多密切接觸者在居家隔離期間，雖然多次篩檢都呈現陰性，但在出關前或出關後，卻又檢測出陽性確診，這就表示，體內已有病毒潛伏，因此，可以用清冠一號預防性投藥，趁早消滅病毒。」
程良雯提醒，但預防性投藥也不建議長期服用，使用劑量也需注意，建議先諮詢中醫師確認劑量後再服用。「預防性投藥者，每天先以足量的治療劑量連續服用 3 天，之後可評估自身該日接觸風險改為每日 1～2 包，維持藥效的作用濃度即可。」
而目前不同廠牌的建議劑量都有有些許不同，以「足量」治療的劑量而言，順天堂 RespireAid 4 包 / 天、莊松榮 COVRelief3 包 / 天、立康 (COFLU REMEDY)3 包 / 天、勝昌 6 包 / 天、華佗 6 包 / 天、天一 6 包 / 天。
Q4：服用清冠一號時可否配合服用西藥，如退燒、怯痰、抗病毒等藥物？
A：可以的！如果仍擔心藥物交互作用，建議可間隔 1 個小時服用。
周宗翰說，臨床上，中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低，但一般仍建議 2 種用藥間隔 1 個小時較安全。因為中藥對於腸胃的負擔較小，可在飯前先服用中藥，飯後再吃西藥。
所有用藥的目的都在於縮短患者病程，加速康復時間。研究證實，清冠一號對於中重症感染者有明顯症狀減輕的效果，如果能搭配西藥使用具有加乘效果，所以無需太過擔心中西藥交互作用。
Q5：除了打疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離，在預防感染上，還可以多做些什麼？
A：用防疫茶做肺部保健，增強免疫力。
《黃帝內經》言「正氣存內，邪不可干」。說明如果身體有足夠的免疫力，就能對抗病毒，較不容易感染或是感染後症狀較為輕微。周宗翰指出，而中醫的「方劑玉屏風散」與「桑菊飲」就有調節肺部免疫功能的效果。
許多中藥材有「扶正」效果，例如：西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等，能提升人體免疫力；也有中藥材有抑制病毒的「祛邪」作用，例如，魚腥草，連翹，金銀花，大青葉等。
但他提醒，所有中藥的使用都必須經由中醫師診斷使用。例如，小孩和老人家在使用增強免疫的藥方前，務必確定不是在急性發炎的過敏期，因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重。
周宗翰表示，腸胃保健攸關免疫調節，正所謂「病從口入」，調節免疫的關鍵不是在於你「必須吃」什麼，而是在於你「避免吃」什麼！每天應均衡飲食，採高纖、低脂、高蛋白的原則；少吃過酸、過甜、過油或辛辣食物；減少睡前進食或吃宵夜等，養成良好飲食習慣有助於健康維持。
漢方防疫茶
藥材：葛根 5 錢、菊花 3 錢、桑葉 3 錢、黃耆 5 錢、防風 3 錢、白朮 5 錢、紅棗 4 顆。
作法：藥材略為洗淨，用 2000c.c. 的水煮滾，去渣後當茶飲飲用，可保護呼吸道黏膜健康。
提供 / 周宗翰
文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡
延伸閱讀：
公費補助輕症、無症狀確診者服用「清冠一號」，申請療程、可視訊診療中醫診所看這邊
防疫對策／「清冠一號」怎麼吃？中醫師教你養生法、提升免疫力
疫情即時／輕症、無症狀者在家看診就能取得「清冠一號」！中醫師：每家診所都能配