未確診可以服用清冠一號當日常保養嗎?那些族群可做預防性投藥?中醫師詳細解析

本土確診每天屢創新高,居家隔離人數也逐日增加。為避免醫療量能癱瘓,中央流行疫情指揮中心公布,輕症或無症狀者可居家照護,並公布相關指引;於近日宣布,輕症或無症狀者可由中醫師視訊診療評估後,開立公費「清冠一號」治療。但,只有確診者能服用清冠一號嗎?居家隔離者是否可以服用當日常保健呢?請中醫師詳細解說。

Q1:PCR 陽性確診者,如果沒有症狀,應該選擇服用清冠一號嗎?

A:建議服用!可透過中醫視訊問診方式,取得處方用藥清冠一號。

翰鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰表示,清冠一號核准的適應症為「外感時疫」。當 PCR 陽性確診,雖然每個人的症狀會有所不同,甚至大部分為無症狀感染,但不代表身體沒事,因病毒已潛伏在體內,仍需要透過治療消除病毒。

中醫認為,在新冠感染初期,就要以「透邪外出、截斷病勢」的方式來治療患者,防止發病。專業中醫師會針對患者本身體質,開立處方劑量酌量增減的清冠一號。

他說:「清冠一號不是一帖藥用到底,一定要依照體質、體重、年紀等做劑量上的加減,才能真正發揮清冠一號的效用,縮短病程、加速陽轉陰的時間,也可減少中重症的可能性。」

目前,輕症及無症狀感染者可使用清冠一號,而清冠二號則是清冠一號的加強版,適合中、重症患者使用。

Q2:一般人可以自行服用清冠一號做為日常保養用嗎?

A:不可以的!一不小心可能導致「肺氣虛」,反而得不償失。

周宗翰說明,輕症及無症狀感染者使用的清冠一號是「荊防敗毒散」的變方,主要成分為黃芩、魚腥草、板藍根、栝蔞實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等 10 種中藥材。

他進一步說明,裡面的中藥材是以「清肺熱、宣肺化痰」為主,藥材多偏「寒涼」,因此,對於新冠肺炎產生的呼吸道症狀有「寬胸利氣」的功效,但也因此不適合健康者做為預防保健用。

周宗翰提到,如果你本身並沒有「肺熱」的症狀,也沒有感染的跡象,貿然使用清冠一號來增強免疫,就有可能因為藥方屬性偏寒涼,而造成「肺氣虛」的可能性。

他語重心長的說:「過去,民眾不會沒事隨便服用荊防敗毒散當身體保養,現在,也不該拿清冠一號當保健品服用。」

中醫師程良雯表示,清冠一號藥性寒涼,是屬於積極「治療」處方,而非「保健」茶飲。對體質偏虛寒的兒童、老年人或腸胃敏感者,任意服用有可能出現輕度胃悶、腹瀉、乏力的現象。

程良雯提醒,健康、低感染風險的民眾,並不需要使用「清冠一號」,也不宜將「清冠一號」當做「防疫茶」長期服用。雖然中醫藥相對溫和,但建議服用前仍須由專業中醫師診斷為佳。

Q3:清冠一號可以做為「預防性投藥」使用嗎?

A:有症狀但仍等不到篩檢,以及高風險人員預防,可做「預防性投藥」。

周宗翰提醒,因為現在民眾處於快篩買不到、PCR 要預約的窘境,但病毒傳染力又相當強勁,很多患者常在等待檢驗的時間內,病況急速惡化至中重症。對於老年人、幼童及免疫力低下者,病情變化更加難以預估。

他說:「民眾只要有呼吸道相關症狀,包括口乾、咽喉痛、鼻塞、流鼻水等,在等待篩檢的期間,就可以主動求助中醫師視訊問診,可先自費使用清冠一號做預防性投藥,降低中重症的風險。」

程良雯進一步說明,清冠一號的適用對象為「無症狀感染者」、「發病後患者(包括輕、中、重症)」用於減輕感染後的症狀,其實,也能用於「預防高風險人員感染」。

清冠一號「預防性投藥」只限於高風險族群,如醫事人員、防疫人員、高接觸風險工作者、出入境者、感染後易產生嚴重併發症(65 歲以上的長者、慢性病史、癌症、洗腎患者等)、接觸確診者後居家隔離者,或疑似罹患新冠肺炎患者等。

她說:「之前許多密切接觸者在居家隔離期間,雖然多次篩檢都呈現陰性,但在出關前或出關後,卻又檢測出陽性確診,這就表示,體內已有病毒潛伏,因此,可以用清冠一號預防性投藥,趁早消滅病毒。」

程良雯提醒,但預防性投藥也不建議長期服用,使用劑量也需注意,建議先諮詢中醫師確認劑量後再服用。「預防性投藥者,每天先以足量的治療劑量連續服用 3 天,之後可評估自身該日接觸風險改為每日 1~2 包,維持藥效的作用濃度即可。」

而目前不同廠牌的建議劑量都有有些許不同,以「足量」治療的劑量而言,順天堂 RespireAid 4 包 / 天、莊松榮 COVRelief3 包 / 天、立康 (COFLU REMEDY)3 包 / 天、勝昌 6 包 / 天、華佗 6 包 / 天、天一 6 包 / 天。

Q4:服用清冠一號時可否配合服用西藥,如退燒、怯痰、抗病毒等藥物?

A:可以的!如果仍擔心藥物交互作用,建議可間隔 1 個小時服用。

周宗翰說,臨床上,中藥加西藥產生藥物不良反應的可能性非常低,但一般仍建議 2 種用藥間隔 1 個小時較安全。因為中藥對於腸胃的負擔較小,可在飯前先服用中藥,飯後再吃西藥。

所有用藥的目的都在於縮短患者病程,加速康復時間。研究證實,清冠一號對於中重症感染者有明顯症狀減輕的效果,如果能搭配西藥使用具有加乘效果,所以無需太過擔心中西藥交互作用。

Q5:除了打疫苗、戴口罩、勤洗手、保持社交距離,在預防感染上,還可以多做些什麼?

A:用防疫茶做肺部保健,增強免疫力。

《黃帝內經》言「正氣存內,邪不可干」。說明如果身體有足夠的免疫力,就能對抗病毒,較不容易感染或是感染後症狀較為輕微。周宗翰指出,而中醫的「方劑玉屏風散」與「桑菊飲」就有調節肺部免疫功能的效果。

許多中藥材有「扶正」效果,例如:西洋參、黃耆、茯苓、大棗、枸杞、當歸、人參等,能提升人體免疫力;也有中藥材有抑制病毒的「祛邪」作用,例如,魚腥草,連翹,金銀花,大青葉等。

但他提醒,所有中藥的使用都必須經由中醫師診斷使用。例如,小孩和老人家在使用增強免疫的藥方前,務必確定不是在急性發炎的過敏期,因為補益藥會使發炎的免疫系統變得更嚴重。

周宗翰表示,腸胃保健攸關免疫調節,正所謂「病從口入」,調節免疫的關鍵不是在於你「必須吃」什麼,而是在於你「避免吃」什麼!每天應均衡飲食,採高纖、低脂、高蛋白的原則;少吃過酸、過甜、過油或辛辣食物;減少睡前進食或吃宵夜等,養成良好飲食習慣有助於健康維持。

漢方防疫茶
藥材:葛根 5 錢、菊花 3 錢、桑葉 3 錢、黃耆 5 錢、防風 3 錢、白朮 5 錢、紅棗 4 顆。
作法:藥材略為洗淨,用 2000c.c. 的水煮滾,去渣後當茶飲飲用,可保護呼吸道黏膜健康。
提供 / 周宗翰

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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